RU107037U1

RU107037U1 - PERICOSTAL LIGATURE CONDUCTOR

Info

Publication number: RU107037U1
Application number: RU2010152845/14U
Authority: RU
Inventors: Игорь Игнатьевич Котов; Екатерина Сергеевна Федоренко
Priority date: 2010-12-23
Filing date: 2010-12-23
Publication date: 2011-08-10

Abstract

Перикостальный лигатурный проводник, содержащий рукоятку, шейку и рабочую часть, отличающийся тем, что шейка загнута под прямым углом, выгнута в форме полуокружности радиусом 18 мм и содержит на конце рабочей части отверстие для нити. A pericostal ligature conductor containing a handle, a neck and a working part, characterized in that the neck is bent at a right angle, curved in the form of a semicircle with a radius of 18 mm and contains a hole for the thread at the end of the working part.

Description

Полезная модель относится к медицине, в частности к травматологии и торакальной хирургии, и может быть использована для лечения множественных смещенных или флотирующих переломов ребер.The utility model relates to medicine, in particular to traumatology and thoracic surgery, and can be used to treat multiple displaced or floating fractures of the ribs.

Известно устройство для чрескожного проведения лигатур вокруг ребер и грудины при флотирующих реберных клапанах закрытой травмы груди. Устройство состоит из хирургической иглы больших размеров с отверстием, в которое вставляют нить для последующей фиксации ребра к шине (В.И.Маслов, доктор мед. Наук М.А.Тахтамыш - Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова, 2007; 3:39-43).A device for percutaneous ligatures around the ribs and sternum with floating rib valves of a closed chest injury is known. The device consists of a large surgical needle with an opening into which the thread is inserted for subsequent fixation of the rib to the splint (V.I. Maslov, Doctor of Medical Science M.A. Takhtamysh - Surgery. Journal of N.I. Pirogov, 2007; 3: 39-43).

Недостатком данного устройства является сложность в изготовлении (для этого требуются тугоплавкие лигированные стали медицинских сортов). При чрескожном проведении лигатур вокруг ребер с помощью большой хирургической иглы возможно повреждение легкого, органов средостения, сосудисто-нервных образований грудной стенки, при чем для проведения иглы и удержания ее в нужном направлении требуются значительные физические усилия с участием кистей обеих рук.The disadvantage of this device is the difficulty in manufacturing (this requires refractory alloyed steel of medical grades). When percutaneous ligatures are carried out around the ribs with a large surgical needle, damage to the lung, mediastinal organs, and neurovascular formations of the chest wall is possible, and considerable effort is required to hold the needle and hold it in the right direction with the participation of the hands of both hands.

Известен реберный распатор Дуайена, который состоит из рукоятки, шейки и рабочей части, которая имеет форму плоской полудуги радиусом = 10 мм., и предназначен для отделения надкостницы от внутренней поверхности ребра перед его резекцией (поднадкостничной или вместе с надкостницей). В зависимости от направления изгиба крючка реберные распаторы бывают двух видов: правый, и левый (Г.М.Семенов, Современные хирургические инструменты. - СПб: Питер, 2006. Серия «Краткое руководство», стр.104-107).Known rib raspatory Doyen, which consists of a handle, neck and working part, which has the form of a flat half-arc radius = 10 mm., And is designed to separate the periosteum from the inner surface of the rib before resection (subperiosteal or together with the periosteum). Depending on the direction of the hook bend, the rib raspators are of two types: right and left (G.M.Semenov, Modern surgical instruments. - St. Petersburg: Peter, 2006. Series “Quick Guide”, pp. 104-107).

Недостатком данного устройства является то, что он не предназначен для чрескожного проведения лигатур вокруг ребер.The disadvantage of this device is that it is not intended for percutaneous ligatures around the ribs.

Задачей полезной модели является улучшение устройства для чрескожного проведения лигатур вокруг ребер.The objective of the utility model is to improve the device for percutaneous ligatures around the ribs.

Поставленная задача решается тем, что перикостальный лигатурный проводник содержит рукоятку, шейку и рабочую часть, которая по отношению к шейке загнута под прямым углом и выгнута в форме полуокружности радиусом 18 мм., и содержит на конце рабочей части отверстие для нити.The problem is solved in that the pericostal ligature conductor contains a handle, a neck and a working part, which with respect to the neck is bent at a right angle and curved in the form of a semicircle with a radius of 18 mm, and contains a hole for the thread at the end of the working part.

На фиг.1-3 схематично показано устройство перикостального лигатурного проводника, где: 1 - рабочая часть с отверстием для проведения лигатуры, 2 - шейка, 3 - рукоятка, 4 - лигатура для фиксации реберного клапана, 5 - флотирующий фрагмент сломанного ребра, 6 - шина.Figure 1-3 schematically shows the device of the pericostal ligature conductor, where: 1 - the working part with the hole for ligature, 2 - the neck, 3 - the handle, 4 - the ligature for fixing the rib valve, 5 - float fragment of the broken ribs, 6 - the tire.

Отличие перикостального лигатурного проводника, от его прототипа состоит в том, что этот инструмент предназначен для чрескожного проведения лигатур вокруг ребер, а не для поднадкостничной резекции ребра, для чего на конце рабочей части сделано отверстие для проведения через нее нити, и рабочая часть выгнута в форме полуокружности радиусом 18 мм. Но изначальная прочность распатора Дуайена как костного инструмента, а также его конфигурация и сечение максимально приспособлены для проведения его вокруг ребра с минимальной травматизацией прилежащих органов и тканей, кроме того рукоятка-держатель удобно ложится в кисть оператора. Все это послужило для избрания этого инструмента для базовой основы при конструировании перикостального лигатурного проводника. В зависимости от направления изгиба рабочей части перикостальный лигатурный проводник бывает двух видов: правый, и левый.The difference between the pericostal ligature conductor and its prototype is that this tool is designed for percutaneous ligatures around the ribs, and not for subperiosteal resection of the rib, for which a hole is made at the end of the working part for passing the thread through it, and the working part is curved in the form semicircles with a radius of 18 mm. But the initial durability of the Doyen raspator as a bone instrument, as well as its configuration and cross section, are maximally adapted for carrying it around the rib with minimal trauma to adjacent organs and tissues, in addition, the grip holder fits comfortably into the operator’s hand. All this served to select this tool for the basic foundation in the design of the pericostal ligature conductor. Depending on the direction of bending of the working part, the pericostal ligature conductor is of two types: right, and left.

Устройство используют следующим образом.The device is used as follows.

Оперативное вмешательство производят под общим обезболиванием. Остроконечным скальпелем выполняют прокол всех слоев грудной стенки до межреберных мышц длиной 5-6 мм у верхнего края нижележащего ребра под углом 45° к ребру. Через раневой канал кистевым вращающим движением медленно проводят рабочую часть перикостального лигатурного проводника 1 вокруг ребра 5 при этом загнутой частью на конце рабочей части плотно прижимаются к внутренней поверхности ребра, постоянно ощущая ее, до тех пор пока инструмент не соскользнет на нижнюю поверхность ребра 5. Проходят максимально близко к ребру, ощущая его костную структуру, что бы не поранить межреберный сосудисто-нервный пучок или не захватить его в лигатуру-держалку, что позволит избежать мучительных болей связанных с ущемлением межреберного нерва. Проведение рабочей части перикостального лигатурного проводника 1 с ощущением контакта задней поверхности ребра 5 практически исключает повреждение внутренних органов. Затем кончик проводника выводят по нижнему краю ребра в мягкие ткани и над его выступом производят прокол слоев грудной стенки длиной 5-6 мм до контакта с инструментом, после чего выводят конец проводника 1 на кожу. В прорезь на конечной части вставляют нить 4 и производят обратное вращательное движение, извлекая инструмент вместе с нитью через первый прокол. Один конец лигатуры выводят наружу у верхнего края ребра, другой - у нижнего (манипуляцию можно произвести и наоборот, начиная с нижней поверхности ребра и заканчивая над верхней, но строго соблюдая принципы проведения). Таким образом, обходят нужное количество поврежденных и целых ребер в необходимых местах и далее с помощью перикостально проведенных лигатур 4 фиксируют флотирующий фрагмент грудной стенки 5 к наружной шине 7, и конгруэнтной поверхности грудной стенки пациента.Surgery is performed under general anesthesia. A pointed scalpel punctures all layers of the chest wall to the intercostal muscles 5-6 mm long at the upper edge of the underlying rib at an angle of 45 ° to the rib. The working part of the pericostal ligature conductor 1 is slowly passed through the wound canal by a rotary movement around the rib 5, while the curved part at the end of the working part is tightly pressed against the inner surface of the rib, constantly feeling it until the tool slides on the lower surface of the rib 5. Pass as close to the rib as possible, sensing its bone structure, so as not to injure the intercostal neurovascular bundle or capture it in the ligature-holder, which will allow to exclude excruciating pains connected x with infringement of the intercostal nerve. Holding the working part of the pericostal ligature conductor 1 with a sensation of contact of the posterior surface of the rib 5 virtually eliminates damage to internal organs. Then, the tip of the conductor is brought out along the lower edge of the rib into soft tissues and over its protrusion, the layers of the chest wall are punctured 5-6 mm long before contact with the instrument, and then the end of the conductor 1 is brought out to the skin. Thread 4 is inserted into the slot on the end part and reverse rotational movement is made, removing the tool with the thread through the first puncture. One end of the ligature is brought out at the upper edge of the rib, the other is at the bottom (manipulation can be performed and vice versa, starting from the bottom surface of the rib and ending above the top, but strictly observing the principles of conducting). Thus, the required number of damaged and whole ribs is circumvented in the required places, and then, using pericostally performed ligatures 4, the floating portion of the chest wall 5 is fixed to the external splint 7, and the congruent surface of the patient's chest wall.

Устройство проверено в эксперименте на 3 мужских и 2 женских трупах с множественными смещенными или флотирующими переломами ребер и внедрен в клиническую практику. Во всех случаях удалось провести нужное количество лигатур вокруг поврежденных и интактных ребер без повреждения прилежащих органов и нервно-сосудистых образований.The device was tested in an experiment on 3 male and 2 female corpses with multiple displaced or floating fractures of the ribs and was introduced into clinical practice. In all cases, it was possible to carry out the required number of ligatures around damaged and intact ribs without damaging the adjacent organs and neurovascular formations.

Claims

A pericostal ligature conductor containing a handle, a neck and a working part, characterized in that the neck is bent at a right angle, curved in the form of a semicircle with a radius of 18 mm and contains a hole for the thread at the end of the working part.