RU102883U1

RU102883U1 - DEVICE FOR TRACTION OF REGIONS OF THE Wounds DURING SURGICAL INTERVENTION

Info

Publication number: RU102883U1
Application number: RU2010141799/14U
Authority: RU
Inventors: Вячеслав Витальевич Ходенев; Анатолий Иванович Панкрашкин
Original assignee: Вячеслав Витальевич Ходенев; Анатолий Иванович Панкрашкин
Priority date: 2010-10-13
Filing date: 2010-10-13
Publication date: 2011-03-20

Abstract

Устройство для тракции краев раны во время проведения хирургического вмешательства, содержащее жесткую опорную конструкцию, несущую на верхнем конце штангу, закрепленную в поворотно-фиксирующем механизме и имеющую вид полой трубки с цилиндрическим утолщением на противоположном опорной конструкции конце и штурвалом на другом конце штанги; в цилиндрическом утолщении штанги установлена серьга для фиксации ретракторного элемента посредством крючка, между серьгой и штурвалом проходит тяга, а ретракторный элемент выполнен в виде съемных зеркал, установленных на двух шарниросодержащих браншах, степень разведения которых контролируется зубчатым сектором. A device for traction of the edges of the wound during surgery, comprising a rigid support structure that carries a rod on the upper end, is fixed in a rotary-locking mechanism and has the form of a hollow tube with a cylindrical thickening on the opposite supporting structure end and a helm on the other end of the rod; an earring is installed in the cylindrical thickening of the rod for fixing the retractor element by means of a hook, a traction passes between the earring and the helm, and the retractor element is made in the form of removable mirrors mounted on two hinged branches, the dilution of which is controlled by the gear sector.

Description

Полезная модель относится к медицине, а более конкретно к хирургии, и предназначена для тракции краев раны во время проведения хирургического вмешательства.The utility model relates to medicine, and more particularly to surgery, and is intended for traction of the edges of the wound during surgery.

За время развития хирургии предложено много различных устройств для обеспечения доступа к местам вмешательств, а также устройств, обеспечивающих возможность коррекции операционного доступа. В связи с ростом хирургических методик возникает необходимость расширения выбора технологических возможностей устройств, обеспечивающих максимально возможный доступ при минимальном разрезе, удобную коррекцию хирургических вмешательств, упрощение и ускорение установки устройств к местам вмешательств, сокращающих травмирование оперируемых, снижающих количество ассистентов. Наиболее часто используемыми являются ранорасширители типа «сигал». В общем виде «сигалы» представляют собой ранорасширители с винтами, гайки которых упираются в шарнирные соединения на стойках, закрепленных посредством замков к рейкам операционного стола.During the development of surgery, many different devices have been proposed to provide access to the sites of interventions, as well as devices that provide the ability to correct surgical access. In connection with the growth of surgical techniques, there is a need to expand the selection of technological capabilities of devices that provide the maximum possible access with a minimum incision, convenient correction of surgical interventions, simplification and acceleration of the installation of devices to the sites of interventions, reducing the trauma of the operated, reducing the number of assistants. The most commonly used are conservative type "sigal". In general terms, “sigals” are retractors with screws, the nuts of which abut against swivel joints on racks fixed by means of locks to the rails of the operating table.

Использование «сигалов» имеет следующие недостатки:The use of “sigals” has the following disadvantages:

- затруднена перестановка ретракоров со смещением расположения;- it is difficult to rearrange retractors with a displacement;

- ограничено количество ретракторов;- limited number of retractors;

- необходимо участие ассистентов для смещения органов брюшной полости- the participation of assistants is necessary to displace the abdominal organs

Так же из уровня техники известны модификации ранорасширителей М.З.Сигала (Сигал М.З., Кабанов К.В. Ранорасширитель - подъемник реберных дуг. // Вест. хирургии. - 1961. - №8. - С.106-108; М.З.Сигал, Ф.Ш.Ахметзянов. Гастрэктомия и резекция желудка по поводу рака. - 1991, Казань. - С.330; А.С. №302111, БИ №15 за 1971 г.). Например, коррекцию доступа и тракцию краев раны осуществляют двумя или четырьмя модифицированными ранорасширителями, каждый из которых состоит из стойки, которая крепится к направляющей операционного стола ближе к изголовью пациента, и резьбовой консоли с отводящим реберную дугу крючком. Резьбовая консоль реберного крючка крепится к стойке с помощью переходника. Тракция реберной дуги крючком осуществляется за счет вращения натяжной гайки по резьбовой консоли. С помощью дополнительной S-образной насадки, крепящейся к стойке ранорасширителя, место крепления реберного крючка может быть изменено, благодаря чему достигается отведение покровов в соответствующем направлении. Отводящие приспособления разобщены и каждая часть конструкции самостоятельно крепится за пределами операционной раны к операционному столу с обеих сторон от больного. Это позволяет удерживать края раны с постоянной силой. При этом реализуется естественная смещаемость покровов грудной и брюшной полостей, растяжимость и эластичность тканей.Also known from the prior art are modifications of retractors M.Z. Sigal (Segal M.Z., Kabanov K.V. Ranodilator - elevator of costal arches. // West Surgery. - 1961. - No. 8. - P.106-108 ; MZ Sigal, F.Sh. Akhmetzyanov. Gastrectomy and resection of the stomach for cancer. - 1991, Kazan. - P.330; AS No. 302111, BI No. 15 for 1971). For example, access control and traction of the edges of the wound is carried out by two or four modified retractors, each of which consists of a rack that is attached to the guide of the operating table closer to the head of the patient, and a threaded console with a hook diverting the costal arch. The threaded hook for the rib hook is attached to the stand using an adapter. Traction of the costal arch by the hook is carried out by rotating the tension nut on the threaded console. With the help of an additional S-shaped nozzle, attached to the rack of the expander, the attachment point of the rib hook can be changed, due to which the cover can be removed in the corresponding direction. The diverting devices are disconnected and each part of the structure is independently attached outside the surgical wound to the operating table on both sides of the patient. This allows you to hold the edges of the wound with constant force. At the same time, the natural displacement of the integument of the chest and abdominal cavities, the extensibility and elasticity of the tissues are realized.

Однако к недостаткам описанных устройств относится то, что при выполнении операций они не всегда обеспечивают необходимую мобилизацию тканей и органов (например, при операциях в левом поддиафрагмальном пространстве, на желудке и органах забрюшинного пространства с помощью данного устройства невозможно произвести достаточную мобилизацию левой доли печени, которая на протяжении всего основного этапа операции отводится печеночным ретрактором ассистентом, в результате одна рука ассистента занята на выполнении одной статической манипуляции: отведение и удержание печени, что снижает эффективность его помощи во время операции). Кроме того, само устройство имеет сложную конструкцию (несколько опорных элементов, приводящих к загромождению операционного стола), множество переходных элементов и насадок, снижающих жесткость конструкции.However, the disadvantages of the described devices include the fact that during operations they do not always provide the necessary mobilization of tissues and organs (for example, during operations in the left subphrenic space, on the stomach and retroperitoneal organs using this device, it is impossible to sufficiently mobilize the left lobe of the liver, which throughout the main stage of the operation, the assistant is assigned by the hepatic retractor, as a result, one assistant’s hand is busy performing one static manip yatsii: liver retraction and retention, which reduces the efficiency of its assistance during surgery). In addition, the device itself has a complex structure (several supporting elements leading to clutter of the operating table), many transition elements and nozzles that reduce the rigidity of the structure.

Известен ранорасширитель, содержащий шарнирносоединенные бранши с зеркалами и механизм разведения бранш (Каталог "Aesculap", ФРГ, 1773, с.194, рис.ВV-30), выбранный нами в качестве прототипа. Однако данный ранорасширитель неудобно использовать при операциях, например, на брюшной полости, кроме того, его использование требует участия как минимум одного ассистента.Known retractor containing pivotally connected branches with mirrors and a mechanism for breeding branches (Catalog "Aesculap", Germany, 1773, p.194, Fig. VV-30), selected by us as a prototype. However, this retractor is inconvenient to use during operations, for example, on the abdominal cavity, in addition, its use requires the participation of at least one assistant.

Целью создания полезной модели является возможность коррекции хирургического доступа к органам и тканям при осуществлении вмешательства.The purpose of creating a utility model is the ability to correct surgical access to organs and tissues during the intervention.

Поставленная цель достигается созданием устройства, которое позволяет решить проблему адекватности коррекции хирургического доступа к органам и тканям.The goal is achieved by creating a device that allows you to solve the problem of the adequacy of the correction of surgical access to organs and tissues.

Технический результат при использовании полезной модели изобретения выражается в обеспечении необходимого хирургу доступа, а также в более эффективном использовании помощи ассистента во время операции за счет использования устройства, обладающего возможностью перемещения во всех плоскостях, а также возможностью тракции краев раны в двух взаимопротивоположных направлениях. Указанный технический результат благодаря конструкции устройства может быть достигнут вне зависимости от места крепления опорной конструкции к операционному столу, а также вне зависимости от типа проводимой операции (операции на печени, кардиальном отделе желудка, средней и нижней трети пищевода, органах малого таза).The technical result when using the utility model of the invention is expressed in providing the surgeon with the necessary access, as well as in more efficient use of the assistance of an assistant during surgery due to the use of a device with the ability to move in all planes, as well as the possibility of traction of the edges of the wound in two opposite directions. The specified technical result due to the design of the device can be achieved regardless of the place of attachment of the supporting structure to the operating table, and also regardless of the type of operation performed (surgery on the liver, cardiac section of the stomach, middle and lower third of the esophagus, pelvic organs).

Заявленное устройство (фиг.1 и 2) состоит из жесткой опорной конструкции (1), несущей на верхнем конце штангу (2), закрепленную в поворотно-фиксирующем механизме (3), и имеющую вид полой трубки с цилиндрическим утолщением (4) на противоположном опорной конструкции конце и штурвалом (5) на другом конце штанги. В цилиндрическом утолщении штанги установлена серьга (проушина) (6) для фиксации ретракторного элемента (7) посредством крючка (8), между серьгой и штурвалом проходит тяга (9), а ретракторный элемент выполнен в виде съемных зеркал (10), установленных на двух шарниросодержащих браншах (11), степень разведения которых контролируется зубчатым сектором (12).The claimed device (Figs. 1 and 2) consists of a rigid support structure (1), bearing a rod (2) at the upper end, fixed in a rotary-locking mechanism (3), and having the form of a hollow tube with a cylindrical thickening (4) on the opposite supporting structure end and steering wheel (5) on the other end of the rod. An earring (eye) (6) is installed in the cylindrical thickening of the rod for fixing the retractor element (7) by means of a hook (8), a rod (9) passes between the earring and the helm, and the retractor element is made in the form of removable mirrors (10) mounted on two hinged branches (11), the degree of dilution of which is controlled by the gear sector (12).

устройство работает следующим образом:the device operates as follows:

Опорная конструкция, выполненная из любого материала, обладающего достаточной жесткостью, например, из металла или сплава, отвечающего требованиям, предъявляемым к медицинскому оборудованию, устанавливается на операционном столе. На верхнем конце опорной конструкции в фиксирующе-поворотном устройстве установлена штанга, обладающая возможностью перемещения в любом плоскости. На противоположном от опорной конструкции конце штанга имеет цилиндрическое утолщение, в которое помещена серьга (проушина) с тягой. За серьгу посредством крючка осуществляется фиксация ретракторного элемента. На противоположном от цилиндрического утолщения конце штанги установлен штурвал, на который навинчена тяга. При вращении штурвала за счет натяжения тяги с серьгой происходит прижатие крючка, к которому фиксирован ретракторный элемент, к двум точкам цилиндрического утолщения. Это позволяет надежно фиксировать съемные зеркала ретракторного элемента в положении, удобном для данного этапа операции, а при операциях на органах, расположенных глубоко в операционной ране, - противодействует выскальзыванию и смещению ретракторных зеркал из операционной раны.The supporting structure, made of any material with sufficient rigidity, for example, metal or alloy that meets the requirements for medical equipment, is installed on the operating table. At the upper end of the supporting structure in the locking-rotary device, a rod is installed that can move in any plane. At the end opposite from the supporting structure, the rod has a cylindrical thickening in which an earring (eye) with a rod is placed. The hook is used to fix the retractor element behind the earring. At the end of the rod opposite from the cylindrical thickening, a helm is mounted on which the rod is screwed. When the helm rotates due to the tension of the rod with the earring, the hook is pressed against which the retractor element is fixed to two points of cylindrical thickening. This allows you to reliably fix the removable mirrors of the retractor element in a position convenient for this stage of the operation, and when operations on organs located deep in the surgical wound, it prevents the retracting mirrors from slipping and shifting from the surgical wound.

Проведенные нами исследования показали, что использование предложенной полезной модели позволяет хирургу в разные этапы вмешательства быстро изменять направление и силу тракции краев раны.Our studies have shown that the use of the proposed utility model allows the surgeon to quickly change the direction and strength of traction of the wound edges at different stages of the intervention.

Claims

A device for traction of the edges of the wound during surgery, comprising a rigid support structure that carries a rod on the upper end, is fixed in a rotary-locking mechanism and has the form of a hollow tube with a cylindrical thickening on the opposite supporting structure end and a helm on the other end of the rod; an earring is installed in the cylindrical thickening of the rod for fixing the retractor element by means of a hook, a traction passes between the earring and the helm, and the retractor element is made in the form of removable mirrors mounted on two hinged branches, the dilution of which is controlled by the gear sector.