Pierwszenstwo: Zgloszenie ogloszono: 01.06.1973 Opis patentowy opublikowano: 25.11.1975 81804 KI. 30a,2/02 MKP' A61b1/32 Twórcawynalazku: Adam Ostrzenski Uprawniony z patentu tymczasowego: Prezydium Rady Narodowej m. Wroclawia Wydzial Zdrowia i Opieki Spolecznej^ . Wroclaw (Polska) Przyrzad samotrzymajacy wziernik pochwowy Przedmiotem wynalazku jest przyrzad samotrzymajacy wziernik pochwowy, dolny lyzkowy (typu Simo¬ na), przeznaczony do usytuowania i utrzymania wziernika w pochwie w dowolnej plaszczyznie na wymaganej glebokosci i pod odpowiednim katem.Dotychczas do wykonywania zabiegów ginekologicznych zazwyczaj niezbedna jest pomoc drugiej osoby/ przytrzymujacej wziernik. Stwarza to niejednokrotnie sytuacje krepujaca dla pacjentki ze wzgledu na charakter dokonywanych zabiegów, z drugiej zas strony niektóre zabiegi trwaja na tyle dlugo, ze miesnie rak osoby asystujacej przy zabiegu nuza sie, w zwiazku z czym nie ma stabilnosci przyrzadu ulatwiajacego zabieg, co wplywa na przedluzenie sie zabiegu i stwarza niedostateczne warunki do jego wykonania ze szkoda dla pacjentki.Osoba asystujaca musi byc specjalnie przeszkolona, gdyz podczas zabiegu pozostaje w kontakcie z osoba wyko¬ nujaca zabieg, co stwarza koniecznosc wzajemnego wspóldzialania, nadto osoba wykonujaca zabieg zmuszona jest zsynchronizowac swoje czynnosci z osoba asystujaca. Niektóre bardziej skomplikowane zabiegi pochwowe wymagaja usytuowania wziernika pod takim katem, pod którym przytrzymywanie go jest bardzo uciazliwe i wymaga znacznego wysilku fizycznego.W celu wyeliminowania tych niedogodnosci wprowadzony zostal wziernik dolny Martina, w którego konstrukcji zawarty jest na stale obciaznik kulisty. Znane jest takze obciazanie wziernika dolnego dodatkowymi ciezarkami. Wada obu wymienionych rozwiazan jest to, ze ciezarki dzialaja tylko w jednej plaszczyznie ku dolowi, co nader czesto powoduje wypadniecie wziernika i eliminuje go do ponownego bezposredniego uzycia, gdyz wymagane jest wówczas dokonanie sterylizacji wziernika. Ponadto na skutek dzialania sil obciazajacych w jednej plaszczyznie zakres stosowania wziernika jest ograniczony a takze nie zawsze standardowe obciazenie wziernika typu Martina lub tez ciezarki sa wystarczajace-do odsloniecia odpowiedniego pola operacyjnego.Celem wynalazku jest usuniecie wszystkich przedstawionych wad i niedogodnosci oraz umozliwienie utrzymania wziernika dolnego lyzkowego w pochwie w dowolnej plaszczyznie, na wymaganej glebokosci i pod odpowiednim katem przez caly czas potrzebny do wykonywania róznego rodzaju zabiegów, z jednoczesnym zapewnieniem mozliwosci zmian usytuowania wziernika stosownie do potrzeb, a wytyczonym do rozwiazania zagadnieniem technicznym jest opracowanie konstrukcji przyrzadu spelniajacego ten cel.2 81804 Cel ten osiagnieto przez nastawialne za pomoca przyrzadu, trwale usytuowanie wziernika dolnego lyzko¬ wego wzgledem konstrukcji fotela ginekologicznego lub zabiegowego. Przyrzad zawiera uchwyt w ksztalcie litery " „C", w którego dolnej czesci osadzony jest gwintowany trzpien zakonczony z jednej strony rekojescia a z drudiej elementem dociskajacym, umozliwiajacym zamocowanie przyrzadu do blatu stolu lub konstrukcji fotela. W dol¬ nej czesci uchwytu wykonany jest otwór przelotowy, w który wprowadzone jest ramie, na koncu którego umieszczony jest przegubowy uchwyt mocujacy z mimosrodowa dzwignia zaciskajaca. Ramie dociskane jest; za pomoca trzpienia w bocznej scianie dolnej czesci uchwytu w ksztalcie litery „C". W uchwycie mocujacym równiez wykonany jest otwór przelotowy, w który wprowadzone jest dalsze ramie, którego jeden koniec zaopatrzony jest w tulejke teleskopowa ze sprezyna napinajaca. Do tulejki teleskopowej umocowany jest imak posiadajacy zaczepy stale i zaczep regulowany sruba. Pomiedzy zaczepy wprowadzona zostaje rekojesc dolnego wziernika pochwowego.Przedstawiona konstrukcja posiada ki|ka zalet. Odznacza sie prostota, lekkoscia, latwoscia nastawiania poszczególnych elementów jak i montazu i demontazu. Zastosowanie zacisku w przegubowym uchwycie mocuja¬ cym umozliwia nie tylko ustalenie wysuniecia drugiego ramienia lecz i ustalenie kata polozenia tego ramienia.Osadzenie rekojesci wziernika na teleskopie na koncu drugiego ramienia eliminuje niebezpieczenstwo urazu pacjentki w przypadku jej mimowolnego poruszenia sie. Przyrzad jest przystosowany do polaczenia z róznego rodzaju fotelami ginekologicznymi lub stolami zabiegowymi stanowiacymi wyposazenie gabinetów ginekologicz¬ nych. .Przedmiot wynalazku uwidoczniony jest w przykladzie wykonania na zalaczonym rysunku, na którym fig. 1 przedstawia przyrzad samotrzymajacy wziernik pochwowy w widoku z boku, fig. 2 — przyrzad w widoku z przodu, a fig. 3 — odmiane zamocowania przyrzadu do konstrukcji fotela ginekologicznego w widoku z boku.Przyrzad posiada uchwyt 1 w ksztalcie litery „C" przeznaczony do zamocowania przyrzadu do stolu zabiego¬ wego. W dolnej czesci tego uchwytu osadzony jest gwintowany trzpien 2 zakonczony z jednej strony rekojescia 3, a z drugiej elementem dociskajacym 4. Powierzchnie dociskowe uchwytu 1 wyposazone sa w podkladki dociskowe 5. Prostopadle do trzpienia 2 w scianie dolnej czesci uchwytu 1 osadzony jest równiez gwintowany trzpien 6 zakonczony rekojescia 7. Prostopadle do osi obrotu trzpienia 6 w dolnej czesci uchwytu 1 wykonany jest przelotowy otwór, w który wprowadzone jest ramie 8, na koncu którego umieszczony jest przegubowy uchwyt mocujacy 9 z mimosrodowa dzwignia zaciskajaca 10. W uchwycie 9 wykonany jest przelotowy otwór, w który wprowadzone jest ramie 11. Istnieje mozliwosc przemieszczania ramienia 11 w otworze przelotowym uchwytu mocujacego 9, a ponadto obracania ramienia 11 w osi obrotu uchwytu 9, przy czym ustalenie wymaganego polozenia nastepuje za pomoca obrotu dzwigni zaciskajacej 10. Ramie 11 posiada przekrój kolowy, a jeden jego koniec o nieco mniejszej srednicy zaopatrzony jest w tulejke teleskopowa 12 ze sprezyna napinajaca 13. Do tulejki 12 umocowany jest suport imakowy 14. Imak 14 ma dwa stale zaczepy 15 i zaczep 16 regulowany sruba 17 z pokretlem 18. Pomiedzy zaczepy 15 a 16 wprowadzona jest rekojesc 19 dolnego wziernika lyzkowego 20.W odmianie zamocowania przyrzadu (fig. 3) brak jest uchwytu 1 z jego elementami, a ramie 8 wprowa¬ dzone jest do tulei 21 umocowanej poprzez wspornik 22 do konstrukcji 23 fotela ginekologicznego. Do ustalenia wymaganego polozenia ramienia 8 tak pod wzgledem glebokosci jak i kata obrotu sluzy trzpien 6 z rekojescia 7.Poslugiwanie sie przyrzadem wedlug wynalazku przedstawione jest ponizej. Po zajeciu miejsca przez pacjentke na fotelu ginekologicznym lub stole zabiegowym mocuje sie ramie 8 w uchwycie 1 zaciskajac je w wymaganym polozeniu sruba 6 z rekojescia 7. Nastepnie w przegubowy uchwyt mocujacy 9 wprowadza sie ramie 11 zaciskajac je dzwignia 10. Sytuujac plaszczyzne imaka 14 w kierunku czesci pochwowej pacjentki wprowadza sie dolny wziernik lyzkowy 20 w okolice tylnego sklepienia pochwy, tak aby czesc pochwowa szyjki macicy byla nad wziernikiem 20 i na tej wysokosci laczy sie rekojesc 19 dolnego wziernika lyzkowego 20 z imakiem 14 wprowadzajac ja pomiedzy zaczepy 15 i zaczep 16 dokrecany pokretlem 18. Wlasciwe trwale usytuowanie wziernika lyzkowego 20 w pochwie dokonywane jest poprzez ostateczne ustalenie dzwignia zaciskajaca 10 uchwytu mocujacego 9 oraz trzpieniem & z rekojescia 7. W przypadku mimowolnych poruszen pacjentki w celu wyeliminowania ujemnych nastepstw zadziala tuleja teleskopowa 12 na imaku 14, który ma mozliwosc przemieszczania sie wzdluz osi ramienia 11. przy czym na skutek dzialania sprezyny 13 nastepuje powrót tulei 12 z imakiem 14 do polozenia wyjsciowego.W odmianie zamocowania przyrzadu (fig. 3) ramie 8 zamiast do uchwytu 1 wprowadza sie do tulei 21 zamocowanej poprzez wspornik 22 do konstrukcji 23 fotela ginekologicznego i ustala wymagane polozenie ramienia 8 za pomoca trzpienia 6 z rekojescia 7.81804 .3 PL PL