Opublikowano: 28.111.1969 57050 KI. 30 a, 19/05 MKP A 61 b M(co UKD Wspóltwórcy wynalazku: inz. Jerzy Starostecki, dr Ireneusz Manicki, Jerzy Jedrzejczyk, Zdzislaw Zajac, Bronislaw Gózdz Wlasciciel patentu: Szpital Miejski im. M. Kopernika, Piotrków Trybu¬ nalski (Polska) Aparat do pobierania wycinków blony sluzowej z zoladka Przedmiotem wynalazku jest aparat do pobie¬ rania metoda slepa wycinków blony sluzowej z zoladka.Do rozpoznania rozlanych chorób zoladka, szcze¬ gólnie jego niezytu, konieczne jest badanie jego wnetrza. Stosowana przez dluzszy czas metoda biochemiczna polegajaca na okreslaniu pH nie by¬ la doskonala. Lepsza okazala sie metoda dokony¬ wania analizy wycinków blony sluzowej zoladka.Znane byly dwie metody dokonywania biobcji zoladka: metoda slepa i celowana.Metoda slepa polegala na wprowadzeniu przely¬ kiem do zoladka chorego noza do wycinania, ze¬ spolonego ze zbrojonym, gietkim przewodem, któ¬ rego reczny naciag powodowal uruchomienie tna¬ cego nozyka. Nozyk wycinal kawalek sluzowej blo¬ ny zoladka z nieokreslonego blizej miejsca. Wada tego urzadzenia byla mala jego elastycznosc po¬ wodujaca, ze wprowadzenie go do zoladka chore¬ go nie bylo ani latwe ani bezpieczne. Uzycie tego rodzaju aparatu bylo niemozliwe u ludzi posiada¬ jacych skrzywienie kregoslupa — obojetnie w któ¬ ra strone. Ludziom nie posiadajacym tego rodzaju skrzywien, wpychalo sie aparat do zoladka sila, stosujac przy tym znieczulenie.Metode celowana stosowano do schorzen ognis¬ kowych, na przyklad w wypadku wrzodu lub ma¬ lego ogniska raka. Razem z nozykiem wprowadza¬ lo sie do zoladka wziernik z zaróweczka oswietla¬ jaca jego wnetrze. Urzadzenie tnace kierowalo sie 10 15 25 30 na zadane miejsce wewnetrznej sciany zoladka i dokonywalo sie wyciecia kawalka sluzowej blo¬ ny, obserwujac jednoczesnie dzialanie urzadzenia za pomoca wziernika. Wada tych aparatów byly wystepujace czasem zaciecia urzadzen tnacych.Wyjecie uszkodzonego aparatu z wnetrza zoladka bylo mozliwe jedynie droga operacyjna przy jed¬ noczesnym zniszczeniu aparatu. Inna wada bylo zasloniecie zródla swiatla przez sciane zoladka w wyniku jej zblizenia pod wplywem podcisnienia wystepujacego po wypompowaniu z zoladka po¬ wietrza. W takim przypadku celowana metoda po¬ bierania wycinka zamieniala sie w metode slepa.Celem wynalazku jest zastosowanie urzadzenia zapewniajacego latwe i bezpieczne wprowadzanie i wyjmowanie go z zoladka chorego, umozliwiaja¬ cego pobieranie wycinka sluzowej blony.Cel ten osiagnieto przez zastosowanie nozyka dzialajacego na zasadzie tloka poruszanego po¬ wietrzem doprowadzanym elastycznym przewodem.Przedmiot wynalazku jest przedstawiony w przy. kladzie wykonania na rysunku, na którym uwi¬ doczniono widok urzadzenia do pobierania wycin¬ ka sluzowej blony zoladka w przekroju podluz¬ nym.Metalowy cylinder 1 ma od góry nakrecona na¬ kretke 2. Wewnatrz cylindra 1 jest swobodnie umieszczony tlok 3 z przelotowym kanalem 4 i ko¬ lankowym kanalem 5. W kanal 4 jest wkrecony metalowy lacznik 6, na który jest nalozony ela- 57 0503 57 050 4 ? styczny przewód 7. W kanal 5 jest wkrecony me¬ talowy lacznik 8, na który jest nalozony elastycz¬ ny przewód 9. Przewody 7 i 9 sa wyprowadzone na zewnatrz cylindra 1 przez nakretke 2. Na prze¬ wody 7 i 9 jest nalozona rozprezna sprezyna 10, której jeden koniec opiera sie o tlok 3, drugi zas 0 dno nakretki 2. W dolnej czesci, na wysokosci zakonczenia kolankowego kanalu 5, cylinder 1 ma otwór 11 laczacy sie z kanalem 5. W dno cylindra 1 poza jego podluzna osia jest zamocowany na stale prowadnik 12, na który jest nasadzony tlok 3.Prowadnik 12 uniemozliwia obrót tloka 3 — wokól jego podluznej osi.W celu uzycia aparatu, podlacza sie przewód 9 do ssacej pompy, natomiast przewód 7 do powietrz¬ nego silnika. Nastepnie chory samodzielnie polyka aparat, którego lokalizacje w opróznionym i wy¬ plukanym uprzednio zoladku stwierdza sie za po¬ moca rentgenowskiego ekranu, co pozwala na do¬ wolne i zadane ulozenie aparatu w okreslonym miejscu zoladka. Po uruchomieniu ssacej pompy, przez przewód 9, kanal 5 i otwór 11, zoladek jest oprózniony z zawartosci powietrza, w wyniku cze¬ go wytwarza sie w nim podcisnienie, co powoduje zblizenie sie scian zoladka ku sobie i wessanie przez otwór 11 do wnetrza dolnej czesci kanalu 5 blony pokrywajacej sciane zoladka. Wtedy przewo¬ dem 7 wtlacza sie powietrze, które przechodzac ka¬ nalem 4 oddzialywuje na dolna powierzchnie tloka 3, powodujac uniesienie go w kierunku nakretki 2.W wyniku przesuwania sie dolnej czesci kainalu 5 wzdluz otworu 11 az do calkowitego jego zamknie¬ cia dolna czescia tloka 3, nastepuje odciecie wy¬ cinka sluzowej blony zoladka, znajdujacej sie w kanale 5 przez krawedz tloka 3 i krawedz cylindra 1. W czasie wyciagania aparatu z zoladka, wycinek jego*blony znajdujacy sie w kanale 5 jest zabez¬ pieczony przed wypadnieciem, a tym samym przed zgubieniem, poniewaz wyciagajac aparat za pomo¬ ca prisewodów 7 i 9 powoduje sie jednoczesnie przesuniecie tloka 3 w górrie polozenie zamykajace otwór 11, a opór stawiany przez sciany przelyku w czasie wyciagania aparatu uniemozliwia opusz¬ czenie sie cylindra 1 ku dolowi, a tym samym i otworzenie wylotu kanalu 5. Wielkosc otworu 11 i glebokosc dolnej czesci kanalu 5, sa tak dobra¬ ne, ze zapewniaja bezpieczne pobranie wycinka blony zoladka, bez mozliwosci uszkodzenia wiek¬ szych naczyn krwionosnych zoladka.Aparat do pobierania wycinków blony sluzowej z zoladka wedlug wynalazku jest bardzo prosty, tani i latwy w budowie i w uzyciu. Pneumatyczne uruchamianie czesci tnacej aparatu umozliwia za¬ stosowanie elastycznych i gietkich przewodów, co stwarza maksymalne bezpieczenstwo w czasie prze¬ prowadzania aparatu przez przelyk oraz w czasie jego pracy. Zastosowanie rentgenowskiego ekranu pozwala na dowolne i zadane ulozenie aparatu w zoladku bez obawy jego uszkodzenia lub zranienia. PL