DE102009057374A1

DE102009057374A1 - Overtube (Schutzhülle) zum Einführen/Wechseln von Endoskopen und medizinischen Instrumenten

Info

Publication number: DE102009057374A1
Application number: DE200910057374
Authority: DE
Inventors: Gunnar Loske
Original assignee: Loske Gunnar Dr med
Current assignee: Lohmann and Rauscher GmbH and Co KG
Priority date: 2009-12-09
Filing date: 2009-12-09
Publication date: 2011-06-16

Abstract

1. Overtube (Schutzhülse) zum Einführen und Wechseln von Endoskopen und medizinischen Instrumenten.
2.1. Overtubes werden in der Endoskopie als Schutz vor Verletzungen durch das Einführen des Endoskopes, Fremdkörperentfernungen oder für spezielle endoskopische Untersuchungstechniken eingesetzt. Sie müssen vor der endoskopischen Untersuchung auf dem Endoskop aufgesetzt werden.
2.2. Um bekannte Vorrichtungen zu verbessern, schlägt die Erfindung eine Weiterentwicklung vor, bei der der Overtube über die gesamte Länge einen Längsschlitz (2) aufweist. Der Overtube kann dann zu jedem Zeitpunkt einer Untersuchung auf dem Endoskop (4) aufgebracht und auch wieder entfernt werden. Er lässt sich so auch für die sichere Einführung oder Wechsel von weiteren Endoskopen oder zusätzlichen Instrumenten nutzen.
2.3. Durch die Erfindung wird die vorteilhafte Nutzung eines Overtubes zu jedem Zeitpunkt einer endoskopischen Untersuchung ermöglicht.

Description

Allgemeiner Stand der Technik
Bei der endoskopischen Untersuchung des Magendarmtraktes, insbesondere der Speiseröhre und des Magen, aber auch des Dünndarmes werden Schutzhülsen, sogenannte Overtubes benutzt. Sie werden vor der Untersuchung über das Endoskop geschoben und nach dem Einführen des Endoskops in das Darmlumen über dem liegenden Endoskop in den Darm nachgeführt.
Overtubes dienen nach ihrer Platzierung der sicheren Überbrückung des Rachenraumes und der Speiseröhre bei endoskopischen Behandlungen. Insbesondere wenn das Einführen eines Endoskopes im Rachenraum und der oberen Speiseröhre schwierig ist, und ein Endoskop bei der Untersuchung wiederholt ein und ausgeführt werden muss, können Verletzungen des Rachens und der Speiseröhrenwand vermieden werden, da der Overtube als Schutzhülsenschienung für das Endoskop dient.
Overtubes werden eingesetzt, um bei der endoskopischen Entfernung von Fremdkörpern Verletzungen der Darmwand zu verhindern.
Bei der endoskopischen Untersuchung des Dünndarms dienen Overtubes als Schienung und Schutz bei der Überbrückung von Speiseröhre, Magen und Dünndarm sowie als technisches Hilfsmittel zur Erreichung tieferer Darmabschnitte.
Die bislang verfügbaren Overtubes werden vor einer endoskopischen Untersuchung auf dem Endoskop aufgeschoben, anschließend wird über eine Körperöffnung eingespiegelt, der Overtube über dem Endoskop nachgeschoben und als Schienung platziert. Die endoskopische Untersuchung wird dann über dem liegenden Overtube vorgenommen.
Flexible endoskopische Operationen werden derzeit über spezielle Instrumente ausgeführt, die über Arbeitskanäle des flexiblen Endoskopes eingeführt werden.
Bei endoskopischen Operationen mit starren Endoskopen, z. B. bei einer Bauchhöhlenspiegelung, wird eine starre Geräteoptik über einen Trokar in eine Körperhöhle eingebracht und weitere zusätzliche starre Instrument über gesonderte Inzisionen über Trokare eingesetzt. Neuerdings werden zusammen mit der Geräteoptik Operationsinstrumente über einen einzelnen Zugang (Singleport) eingesetzt.
Erfindung
Die Erfindung besteht darin, dass ein Overtube so konstruiert ist, dass er über die gesamte Länge längsgeschlitzt ist. Die Erfindung kann im Durchmesser und Länge nach den erforderlichen Gegebenheiten adaptiert werden. Sie besteht im Prinzip aus einem biegsamen aber formstabilen Kunststoffschlauch.
Die mit der Erfindung zu erzielenden Vorteile liegen in der Möglichkeit zu jedem Zeitpunkt einer endoskopischen Untersuchung einen Overtube auf ein Endoskop aufbringen und entfernen zu können. Der Overtube kann über dem Längsschlitz um das Endoskop angelegt werden, so dass das Endoskop in dem Overtube zu liegen kommt. Anschließend lässt sich der Overtube mit dem Endoskop als Schienung in eine Körperöffnung vorschieben. Die Entfernung des Overtubs ist bei einem im Körper einliegenden Endoskop durch seitliches Herausziehen über den Schlitz möglich.
Durch die Erfindung ergeben sich zahlreiche neue endoskopische Behandlungsmöglichkeiten.
Die Erfindung ermöglicht es technisch einfach und sicher, mehrere medizinische Instrumente über eine Körperöffnung in den Körper einzuführen. So kann z. B. ein Gastroskop gemeinsam mit einem medizinischen Instrument in den Magen eingeführt werden.
Dazu wird zunächst über dem, in dem Magen einbrachten, Gastroskop der Overtube aufgesetzt und in den Magen eingeschoben. Anschließend wird das Gastroskop entfernt, um dann gemeinsam mit diesem ein weiteres medizinisches Gerät (z. B. eine Drainage oder eine semiflexible Zange) über den Overtube unter endoskopischer Sicht in den Magen einzuführen. Der Overtube lässt sich dann bei den im Magen platzierten Geräten zurückziehen und entfernen. Er wird dann wieder nur auf das Endoskop aufgesetzt und wieder bis in den Magen vorgeschoben.
Dieses Platzierungsmanöver kann mehrfach wiederholt werden, so dass sich auf diese Art und Weise mehrerer Instrumente mit einem Gastroskop gleichzeitig in den Magen einlegen lassen.
Durch die Erfindung ist möglich unter flexibler endoskopischer optischer Kontrolle mit semiflexiblen Instrumenten zu operieren. Die semiflexiblen Instrumente lassen sich wie beschrieben in den Magen einbringen. Das Endoskop dient als Optik für die Bedienung der semiflexiblen Instrumente und zur Zufuhr des Untersuchungsgases. Zur endoskopischen Operation kann der Overtube entfernt werden, um einen Gasverlust zu vermeiden und den Reibungswiderstand möglichst gering zuhalten. Es werden durch die Erfindung dieselben operativen Techniken, wie sie aus der starren operativen Endoskopie z. B. der Bauchhöhlenspiegelung bekannt sind, möglich sein.
Es wird auch möglich sein, sogenannte NOTES(Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery) Verfahren durchzuführen. Beispielsweise wird unter flexibler endoskopischer optischer Kontrolle die Eröffnung der Magenwand zur Eröffnung der Bauchhöhle und speziellen operativen Maßnahmen mittels der eingeführten semiflexiblen Instrumente möglich sein.
Die Erfindung wird anhand der Zeichnungen nach Aufbau und Handhabung erläutert.
1 ist eine Darstellung, die die Ausführung des Overtubes zeigt. Am Distalende (1) verjüngt sich der Overtube konisch, um Verletzungen beim Einführen zu vermeiden, über die ganze Länge ist ein kompletter Schlitz (2) vorhanden. Am proximalen Ende (3) kann der Overtube trichterförmig konstruiert sein, um das Einführen der medizinischen Instrumente zu erleichtern.
2 ist eine Querschnittdarstellung mit konischem Distalende (1) und trichterförmigem proximalen Ende (3)
3 zeigt, wie ein flexibles Endoskop (4) über den Schlitz (2) am Distalende des Overtubes eingebracht oder entfernt wird.
4 zeigt, wie ein flexibles Endoskop (4) über den Schlitz in den Overtube eingebracht oder entfernt wird.
5 zeigt, wie ein das flexibles Endoskop (4) vollständig im Overtube eingebracht ist.
6 zeigt wie eine Drainage (5) gemeinsam mit einem Endoskop (4) im Overtube eingebracht ist.
7 ist eine Querschnittsdarstellung von einem Overtube mit einem eingebrachten Endoskop (4) und einer Drainage (5)
8 zeigt wie eine semiflexible Zange (6) als Instrument gemeinsam mit einem Endoskop eingebracht ist.

Claims

Overtube (Schutzhülse) zum Einführen und Wechseln von Endoskopen und medizinischen Instrumenten in ein Intestiallumen, ein Hohlorgan, eine Körperhöhle oder Gewebeabszeß sowohl über natürliche als auch künstliche Körperöffnungen.