PL55239B1 - - Google Patents

Description

Pierwszenstwo: Opublikowano: 28.VI.1968 55239 KI. 30 d, 1/01 MKP A 61 f 4/04/ UKD Wspóltwórcy wynalazku: inz. Przemyslaw Granas, inz. Zdzislaw Zbie- ranowski, inz. Czeslaw Okrojek, lek. med.Bogdan Janowski Wlasciciel patentu: Centralne Laboratorium Przemyslu Dziewiarskiego i Ponczoszniczego, Lódz (Polska) Sposób wytwarzania protezy przelykowej Wynalazek dotyczy sposobu wytwarzania z wló¬ kien syntetycznych w postaci przedzy, protezy przelykowej, uzywanej w przypadkach nowotwo¬ rów przelyku.Nowotwór umiejscawiajacy sie w przelyku pro¬ wadzi poczatkowo do zawezenia swiatla przelyku, a nastepnie do calkowitego jego zamkniecia, w konsekwencji czego chory umiera smiercia glo¬ dowa.Dotychczas przeciwdziala sie temu przez doko¬ nywanie zabiegów paliatywnych lub radykalnych.Gdy nie mozna jednak ze wzgledu na miejscowe lub ogólne przeciwwskazania wykonac doszczet¬ nego zabiegu, nalezy dazyc wszelkimi mozliwymi srodkami do przywrócenia ciaglosci przewodu po¬ karmowego.Jednym ze sposobów umozliwienia odzywiania sie jest zoladkowa przetoka. Bywa ona jednak zle znoszona psychicznie przez chorego, towarzy¬ sza jej czesto rózne powiklania jak wypadanie drenu z przetoki, tworzenie sie bolesnych owrzo- dzen wokól przetoki spowodowanych wydziela¬ niem tresci zoladkowej, wobec czego chorzy sa skazani na przyjmowanie jedynie plynnej diety.Innym sposobem zapewniajacym choremu moz¬ nosc odzywiania jest przywrócenie ciaglosci prze¬ lyku przez wprowadzenie rurki poprzez nowo¬ twórowo zmieniony przelyk. Rurki te jako prote¬ zy przelykowe mozna stosowac przy nieoperacyj- 10 15 20 25 30 nych nowotworach przelyku, stanowiacych okolo 80% wszystkich nowotworów przelyku.Protezy w formie srebrnych lub zlotych rurek lub ze stalowej sprezyny o scisle do siebie przy¬ legajacych zwojach zaczeto stosowac na przelomie XIX i XX wieku. Ze wzgledu na czeste róznego rodzaju powiklania— wkrótce zarzucono ten spo¬ sób. W polowie XX wieku zaczeto stosowac pla¬ stikowe rurki Macklera i Mayera w ksztalcie lej¬ ka, plastikowe rurki w ksztalcie sruby, plastiko¬ we rurki w ksztalcie lejka zakonczone podobnie jak zglebnik zoladkowy i wreszcie rurki sprezy- nowo-metalowe w powloce gumowej.Protezy te mozna bylo wprowadzac do przelyku chorego jedynie droga operacji po otwarciu klat¬ ki piersiowej i podluznym nacieciu przelyku po¬ wyzej zwezenia nowotworowego. Dzieki ich zasto¬ sowaniu uzyskiwano czas przedluzenia zycia do 16 miesiecy. Wada tych protez bylo czeste opada¬ nie ich do zoladka, co wymagalo ich wyjmowania i ponownego zakladania. Zabezpieczano je przed tym, zakladajac na górna czesc protezy oporowy pierscien. Zwezal on jednak znacznie swiatlo pro¬ tezy, utrudniajac przedostawanie sie pokarmu. W wypadkach torsji — bywaly wypadki wyrzucenia protezy na zewnatrz. Protezy te bywaly ciezkie, sztywne i posiadaly w poprzecznym przekroju ksztalt okragly, niedostosowany do poprzecznego ksztaltu przelyku i zwezenia nowotworowego, w wyniku czego wywieraly ucisk na sciane prze- 552393 lyku, doprowadzajac czesto do jego martwicy i przebicia.Wad tych nie wykazuje proteza przelykowa wy¬ konana sposobem wedlug wynalazku i uwidocz¬ niona na rysunku na którym fig. 1 przedstawia widok protezy przelykowej z zaczepami wprowa¬ dzanej za pomoca ezofagoskopu, fig. 2 — widok protezy przelykowej wprowadzanej droga opera¬ cyjna przy nowotworach wpustu z zabezpieczaja¬ cym dolnym lejkiem, z czesciowym przekrojem jej dolnej czesci.Do wytworzenia protezy przelykowej wedlug wynalazku uzywa sie wlókien syntetycznych, naj¬ lepiej polipropylenowych w postaci przedzy. Prze¬ dze te przetwarza sie na maszynie dziewiarskiej, najlepiej szydelkujacej plaskiej lub cylindrycznej, zapewniajacej mozliwosc uzyskania dzianiny w postaci rurki, posiadajacej ksztalt prostego cylin- * dra o. zakonczeniu stozkowym tworzacym lejek na jednym z konców rurki. Przedza odpowiada nu¬ merowi uiglenia maszyny dziewiarskiej i zezwala na wykonanie rurki o zadanej grubosci scianek i scislosci, to znaczy ilosci oczek na jednostke po¬ wierzchni. Srednica rurki w czesci cylindrycznej wynosi w zaleznosci od potrzeby od okolo 12 do okolo 20 mm, natomiast srednica najwyzszej czesci lejkowatej rurki jest o okolo 50% wieksza od czesci cylindrycznej. Calkowita dlugosc rurki wy¬ nosi okolo 20 mm.Tak wykonana na maszynie dziewiarskiej rur¬ ke poddaje sie czyszczeniu, w czasie którego usu¬ wa sie wszelkiego rodzaju zanieczyszczenia. Na¬ stepnie rurke naciaga sie na metalowy pret o idealnie gladkiej powierzchni, posiadajacy w prze¬ kroju poprzecznym tak w czesci o scianach rów¬ noleglych do osi, jak i w czesci-lejkowatej ksztalt elipsy, odpowiadajacej ksztaltowi przelyku.Wielkosc swiatla elipsy dostosowana jest do swiatla przelyku i zwezenia nowotworowego. Na¬ ciagnieta na pret dzianine poddaje sie stabiliza¬ cji termicznej w wysokiej temperaturze przez okres czasu zapewniajacy spojenie sie przedzy.Czas trwania stabilizacji jest uzalezniony od ilosci wlókna uzytego na dzianine i masy metalowego pretu. Proces stabilizacji jest zakonczony, wów¬ czas gdy poszczególne wlókna i elementy dzia¬ niny stopia sie, pozostawiajac jednak wyrazny slad oczek.Na skutek wiekszej masy metalowego preta, znajdujacej sie w czesci lejkowatej, proces stabi¬ lizacji w tej czesci rurki jest lagodniejszy niz w jej czesci cylindrycznej, dzieki czemu lejkowa czesc protezy jest bardziej elastyczna. Po zakon¬ czonym procesie stabilizacji proteze hartuje sie w wodzie o temperaturze okolo 21°C, zsuwa sie z preta i oddziela sie z obu jej stron koncówki przez obciecie ostrym narzedziem.Tak wytworzona proteze przelykowa poddaje sie oczyszczaniu, suszeniu i wstepnemu wyjalo¬ wieniu.Przed zabiegiem zalozenia protezy przelykowej obcina sie jej dolny koniec w zaleznosci od wy- 4 maganej dlugosci oraz poddaje- sie ponownemu wyjalowieniu w warunkach sali operacyjnej. Pro¬ teze wprowadza sie choremu do przelyku przez usta za pomoca ezofagoskopu. 5 Celeim zabezpieczenia protezy przed wypadnie¬ ciem ustami lub zbyt niskim osuwaniem sie jej, stosuje sie w szczególnych wypadkach na scianie cylindrycznej naciecia w ksztalcie litery V, zwró¬ cone ostrym koncem ku srodkowi protezy, a na- io stepnie naciete czesci scian odgina sie na zew¬ natrz. Wlozenie do przelyku tak wykonanej pro¬ tezy nie nastrecza zadnych trudnosci, a odstajace wycinki spelniaja role zaczepów, uniemozliwiaja¬ cych wysuniecie sie protezy z przelyku. 15 W przypadku zakladania protezy droga opera¬ cyjna w nowotworowym zwezeniu wpustu, do jej dolnej czesci przyszywa sie nicmi z wlókien syn¬ tetycznych, najlepiej poliestrowych- lejek w ten sposób, ze jego szyjka obejmuje koniec cylin- 20 drycznej czesci protezy, co nie wplywa na zaha¬ mowania splywania pokarmu do zoladka.Protezy przelykowe wykonane sposobem wedlug wynalazku sa lekkie, nie opadaja, nie powoduja odlezyn i martwicy tkanek. Sa obojetne na soki trawienne.Duza ich zaleta jest latwosc umieszczania w przelyku bez koniecznosci stosowania operacji.Elastycznosc górnego lejka zapewnia dobre jego przyleganie do scian przelyku, zabezpieczajac przed zaleganiem i gniciem pokarmu miedzy pro¬ teza a przelykiem. PL

Claims (2)

1. Zastrzezenia patentowe 35 1. Sposób wytwarzania protezy przelykowej uzy¬ wanej w przypadkach nowotworów przelyku lub wpustu, znamienny tym, ze rurke w ksztal¬ cie cylindra posiadajaca zakonczenie stozkowe 40 tworzace lejek, wykonana z wlókien syntetycz¬ nych najkorzystniej polipropylenowych w po¬ staci przedzy na maszynie dziewiarskiej na¬ ciaga sie na metalowy pret o gladkiej po¬ wierzchni, posiadajacy w poprzecznym przekro- |5 ju ksztalt elipsy odpowiadajacej ksztaltowi przelyku, której wielkosc swiatla jest dosto¬ sowana do swiatla przelyku i zwezenia nowo¬ tworowego, po czym rurke poddaje sie stabi¬ lizacji termicznej przez okres czasu, zapewnia- 50 J^cy spojenie sie przedzy, i hartuje sie w wo¬ dzie o temperaturze okolo 21°C oraz w zalez¬ nosci od potrzeby wykonuje sie na bocznych sciankach protezy naciecia w ksztalcie litery V zwrócone ostrymi katami w kierunkach prze¬ ciwnych, których wierzcholki odgina sie na zewnatrz.
2. 2. Odmiana sposobu wedlug zastrz. 1, znamienna tym, ze do dolnej czesci cylindrycznej przy¬ szywa sie nicmi z wlókien syntetycznych, naj- 50 lepiej poliestrowych, stozek w postaci lejka zwróconego czescia o wiekszej srednicy ku dolowi.KI. 30 d, 1/01 55239 MKP A 61 f 1 / V * h Fiy.i Fia.Z PL