Naklucie (punkcja) jam ciala zwykle wykonuje sie w medycynie w celu pobrania plynów, które sie w nich nagromadzily lub w celu wprowadzenia do nich plynów leczniczych wzglednie powietrza (np. do zalozenia odmy).Przy nakluciu jam ciala (np. jamy oplucno- wej, jamy otrzewnowej) igla zwykla, dotychczas najczesciej uzywana, istnieje mozliwosc obrazenia (skaleczenia) narzadów wewnetrznych ostrym kon¬ cem igly, co moze spowodowac niekiedy bardzo ciezkie nastepstwa, jak krwotok, zapalenie otrzew¬ nej, zator powietrzny itd., które staja sie czesta przyczyna zejscia smiertelnego.Przy nakluciu niektórych narzadów, posiadaja¬ cych jamy wewnetrzne, np. ukladu krazenia, ukla¬ du moczowego, centralnego ukladu nerwowego, na¬ streczaja sie trudnosci w wprowadzeniu igly do ich wnetrza, polegajace bardzo czesto na niemoz¬ nosci ustalenia, czy koniec igly zostal wlasciwie wprowadzony do jamy narzadu. Z nakluciem tych narzadów laczy sie równiez mozliwosc uszkodzenia scianki przeciwleglej narzadu, np. w przypadkach naklucia naczyn zylnych, tetniczych lub serca itd.Narzedzie lekarskie wedlug wynalazku zapobie¬ ga wyzej wspomnianym trudnosciom i zabezpiecza przed obrazeniem narzadów wewnetrznych.Narzedzie takie posiada dwie teleskopowo osa¬ dzone igly, z których wewnetrzna igla posiada ko¬ niec tepy i jest rozrzadzana odpowiednia sprezyna.Na rysunku przedstawiono, tytulem przykladu, narzedzie lekarskie wedlug wynalazku, przy czym fig. 1 przedstawia widok perspektywiczny narze* dzia; fig. 2 — widoki boczne narzedzia, z których widok a przedstawia narzedzia z wystajacym koj¬ cem igly wewnetrznej, a widok b — z ?^; zew¬ netrzna cofnieta do wewnatrz igly sciSgfri- nej; fig. 3 — widok boczny skladowych cff&i na¬ rzedzia; fig. 4 -r widok z góry nakretki C; fig. 5 — przekrój- poprzeczny narzedzia wzdluz linfl A — B na fig. 1, a fig. 6 — przekrój igly wzdluz linii C —vi) na fig. 1.: -_^^*H?^';9ls8!??i*równiez Inn^jn^etech* Hicznego rozwiazania tego narzedzia lekarskiego."Narzedzie sklada sie z nastepujacych czesci za¬ sadniczych: igly zewnetrznej A, igly wewnetrznej £,-nakretki C i nasady D lub wstawki £.Igla zewnetrzna A sklada sie z wydrazonej igfy wlasciwej 1, dowolnej grubosci i dlugosci, za. leznie od potrzeby, o koncu ostrym, krótko scie¬ tym, ze skrzydelkowatej blaszki 9 i z nasady 2, majacej stozkowate wydrazenie do osadzenia stoz¬ kowatej czesci 5 nasady igly wewnetrznej B i za¬ opatrzonej w nagwintowanie zewnetrzne do osa¬ dzenia nakretki C. W sciance nasady 2 wykonany jest nadto waski dlugi kanalik do osadzenia preci¬ ka kierunkowego 9 igly wewnetrznej B. Blaszka skrzydelkowata 3 posiada otworki a na górnej po¬ wierzchni jest rowkowana w. celu lepszego uchwy¬ cenia jej palcami podczas nakluwania, Igla wewnetrzna B posiada wlasciwa igle wy¬ drazona 4, na koncu zamknieta, o grubosci dobra, nej tak, ze przylega dosc szczelnie do scianek igly zewnetrznej, pozwalajac jednak na swobodne prze¬ suwanie jej. Dlugosc tej igly natomiast jest taka, aby jej zamkniety koniec tepy przy zupelnym osa¬ dzeniu w igle zewnetrznej wystawal z otworu igly zewnetrznej o 1 — 1,5 mm. W poblizu konca igly 4 sa wykonane dwa podluzne otworki 4', przez które przechodzic moze z latwoscia plyn nawet ge¬ sty. Nasada igly wewnetrznej B sklada sie z cze¬ sci stozkowatej 5, dopasowanej do stozkowatego wydrazenia nasady 2 igly zewnetrznej A, i z czesci cylindrycznej 6, która otacza sprezyna srubowa 7.Górny koniec czesci cylindrycznej 6 posiada wcie¬ cie o ksztalcie haczykowatym do osadzenia krótkie¬ go sztyftu 13, sluzacego do unieruchomienia nasa¬ dy D, oraz innej nasadki lub wstawki E opisanych nizej. Miedzy czescia stozkowata 5 a cylindryczna 6 nasady miesci sie kolnierz pierscieniowy 8, któ¬ ry sluzy do oparcia konca sprezyny 7. Do kolnie¬ rza pierscieniowego 8 przymocowany jest precik kierunkowy 9 dostosowany gruboscia i dlugoscia do kanalika w nasadzie 2 igly zewnetrznej.Nakretka cylindryczna C posiada rowkowana powierzchnie zewnetrzna dla zapobiezenia slizga¬ niu sie palców przy uchwyceniu jej, a powierzchnia wewnetrzna jej w czesci dolnej posiada nagwinto¬ wanie 10, dopasowane do nagwintowania po¬ wierzchni zewnetrznej nasady 2 igly zewnetrznej A. Nakretka C obejmuje sprezyne 7 i cylindrycz¬ na czesc 6 nasady igly wewnetrznej B i sluzy do regulowania napiecia tej sprezyny przez jej przy¬ krecanie lub odkrecanie. Przy calkowitym dokre¬ ceniu nakretki C napiecie sprezyny jest najwiek¬ sze i tym samym sila z jaka igla wewnetrzna jest utrzymana w pozycji zasadniczej, tj. gdy koniec jej wystaje poza koniec igly zewnetrznej, i sila, z jaka powraca do tej pozycji po przemieszczeniu jej ku tylowi na czas zabiegu nakluwania.Nasada D sluzy do szczelnego zamkniecia wy¬ drazenia igly wewnetrznej B. Sa dwa rodzaje na¬ sady: jedna z pretem 12, który ma na celu prze¬ ciwdzialanie zatykaniu sie igly wewnetrznej, dru¬ ganiezaopatrzona w pret. Czesc stozkowata // na¬ sady o ksztalcie i wielkosci odpowiadajacej kon¬ cowi strzykawki typu Record (tj. koncowi strzy¬ kawki, na której zaklada sie igly) jest dopasowa¬ na do stozkowatego wydrazenia cylindrycznej czcr sci 6 nasady igly wewnetrznej B i zaopatrzona u dolu w sztyft 13, dopasowany, do opisanego juz wyzej haczykowatego wciecia w górnym brzegu czesci cylindrycznej 6 nasady igly wewnetrznej B.Nasada D zakonczona jest u góry galka 14. Przed wykonaniem naklucia zaklada sie nasade nie zaopa¬ trzona w pret 12. Nasada ta po wprowadzeniu sztyfta 13 w wspomniane haczykowate wciecie w nasadzie igly wewnetrznej szczelnie zamyka wy¬ drazenie igly wewnetrznej i zostaje w stosunku do niej unieruchomiona w ten sposób, ze pociaga¬ jac za galke 14 ku tylowi pociaga sie równiez igle -wewnetrzna, przesuwajac ja na pewna dlugosc ku tylowi. Gdy zalezy na tym, aby w czasie wykony¬ wania naklucia zapobiec wyciekaniu plynu lub wchodzeniu powietrza w chwili osadzania na miej¬ sce nasady konca strzykawki lub koncówki weza aparatu odmowego, wówczas zamiast wspomnianej nasady osadza sie wstawke E, skladajaca sie z cze¬ sci stozkowatej 75, kurka 18 i górnej czesci 17.Czesc 15 wstawki, która sie wprowadza do nasady igly wewnetrznej, posiada, podobnie jak nasada D, krótki sztyft 16. Górna czesc 17 wstawki jest wykonana tak, aby mozna ja bylo polaczyc z kon¬ cem strzykawki lub z koncówka weza aparatu ssacego lub tloczacego. Kurek 18, znajdujacy sie w czesci srodkowej wstawki, pozwala na polacze¬ nie wydrazenia igly z wydrazeniem strzykawki lub na przerwanie tej lacznosci.Narzedzie lekarskie wedlug wynalazku dziala w sposób nastepujacy: Przed uzyciem zastepuje sie nasade D nasada bez precika 12 lub wstawka E i unieruchamia sie ja przez osadzenie sztyftu 13 lub 16 w odpowied¬ nim wcieciu nasady igly wewnetrznej B.Nastepnie w celu ewentualnego zluzowania obu igiel w obrebie ich nasad przesuwa sie igle wew¬ netrzna ku tylowi przez pociagniecie ku tylowi na¬ sady lub wstawki.Przystepujac do naklucia, trzyma sie igle obu¬ racz, pierwszym i drugim palcem za skrzydelka 3 i zbliza koniec igly wewnetrznej do powierzchni skóry w miejscu, w którym zamierza sie dokonac naklucia. Przy lekkim nacisnieciu o skóre koncemigly 4 przesuwa sie ja do wewnatrz igly zewnetrz¬ nej, której ostry koniec opiera sie o skóre, pó czym po przebiciu skóry zaglebia sie go w tkan¬ kach glebiej polozonych. Przy uzyciu igly grubszej lepiej jest nozykiem o koncu lancetowym uprzednio naciac skóre na bardzo niewielkiej przestrzeni (1 — 1,5 mm) i naklucie wykonac przez ten otwór w skórze.Skoro koniec igly wewnetrznej zostanie prze¬ suniety w tyl, czesc cylindryczna 6 nasady igly wewnetrznej wraz z osadzona na niej nasada wzglednie wstawka przesuwa sie równiez ku tylo¬ wi.Z chwila gdy ostrze igly zewnetrznej zosta¬ nie wprowadzone do jamy i opór stawiany przez tkanki zniknie, koniec igly wewnetrznej zostaje samorzutnie wysuniety z otworu igly zewnetrznej i odchyla dana czesc narzadu zabezpieczajac ja przed skaleczeniem ostrzem igly zewnetrznej.Przesuniecie sie igly wewnetrznej ku przodowi po naglym zniknieciu tkankowego oporu w czasie naklucia, co uwidacznia sie przesunieciem nasady Z) lub wstawki E, swiadczy o tym, ze koniec igly znajduje sie juz w jamie ciala, czy danego narza¬ du i dalsze przesuwanie (wprowadzanie w glab) igly zewnetrznej jest zbyteczne.Po usunieciu nasady i zalozeniu strzykawki bez. posrednio lub za posrednictwem wstawki E, pobiera sie lub wprowadza plyn lub powietrze przez igle- wewnetrzna i oba jej otwory 4\ mieszczace sie w po¬ blizu konca tej igly.Igla wedlug wynalazku zapobiega wiec mozli¬ wosci obrazenia narzadów wewnetrznych podczas wykonywania naklucia, jak równiez mozliwosci obrazenia, jakie moze nastapic, gdy po odpuszcze¬ niu plynu czesc narzadu zblizy sie do ostrza igly.Prócz tego pozwala ona na dokladne zorientowa¬ nie sie, czy ostrze igly zostalo wlasciwie osadzone w jamie ciala lub danego narzadu.Igla wedlug wynalazku mozna poslugiwac sie przy wykonywaniu nakluc jamy oplucnowej, jamy osierdziowej, jamy otrzewnowej, worka oponowe¬ go (przestrzeni podpajeczynówkowej), komór ser¬ ca, naczyn zylnych i tetniczych oraz pecherza mo¬ czowego. Nadaje sie ona równiez do wykonywania próbnych nakluc zbiorników plynów w organiz¬ mie poza jamami ciala, np. przy badaniu ropni zwyklych lub zimnych. PL