PL222122B1

PL222122B1 - Device for immobilizing patient during the medical treatment

Info

Publication number: PL222122B1
Application number: PL404979A
Authority: PL
Inventors: Wiesław Czuchraniuk; Franciszek Kukołowicz; Leszek Lewandowski
Original assignee: Astra Concept Spółka Z Ograniczoną Odpowiedzialnością
Priority date: 2013-08-02
Filing date: 2013-08-02
Publication date: 2016-06-30
Also published as: PL404979A1

Description

Przedmiotem wynalazku jest urządzenie stosowane do wielokrotnego i powtarzalnego ustalania pozycji pacjenta podczas planowania zabiegu medycznego oraz unieruchamiania objętych zabiegiem medycznym części ciała pacjenta. Przeznaczone jest w szczególności dla pacjentów ze schorzeniami onkologicznymi, których zmiany chorobowe zlokalizowane są w rejonie klatki piersiowej i jamy brzusznej, głównie: płuc, piersi, przewodu pokarmowego górnego.The subject of the invention is a device used for repeatedly and reproducibly determining the position of a patient when planning a medical procedure and immobilizing the parts of the patient's body under medical treatment. It is intended especially for patients with oncological diseases whose lesions are located in the area of the chest and abdominal cavity, mainly: lungs, breasts, and upper gastrointestinal tract.

Znane są ze stanu techniki różne rozwiązania pozwalające na unieruchomienie pacjenta podczas zabiegów medycznych.Various solutions are known from the state of the art to immobilize the patient during medical procedures.

Znane jest urządzenie unieruchamiające w postaci płaskiej płyty uchylnej, umieszczonej na podpórkach i sztywnej ramie mocowanej poziomo na stole terapeutycznym. Konstrukcja tego rozwiązania umożliwia umieszczenie płyty uchylnej wraz ze spoczywającym na niej tułowiem chorego pod jednym z kilku określonych kątów w kierunku pionowym. W rozwiązaniu tym ramiona chorego spoczywają na specjalnych podpórkach, które również można ustawić pod określonym kątem w kierunku określającym ułożenie płyty uchylnej urządzenia. Dłonie chorego obejmują jeden z kilku typów uchwytów umieszczonych ponad jego głową. Konstrukcja tego typu posiada kilka punktów mocujących uchwyty, dzięki czemu można je umieścić w różnych miejscach ponad głową chorego. Na płasko leżącej części płyty stykającej się z płytą uchylną urządzenia znajduje się poprzeczna belka podbierająca biodra chorego i zapobiegająca się jego zsuwaniu z płyty uchylnej. W powyższym rozwiązaniu możliwe jest użycie różnych rozmiarów podgłówków, a dzięki zastosowaniu indeksacji położenia, umieszczenie ich na różnych wysokościach wzdłuż osi długiej i w poprzek urządzenia.A fixing device in the form of a flat tilting plate placed on supports and a rigid frame fixed horizontally on the treatment table is known. The design of this solution enables the tilting plate to be placed with the patient's torso resting on it at one of several defined angles in the vertical direction. In this solution, the patient's arms rest on special supports, which can also be set at a specific angle in the direction that determines the position of the tilt plate of the device. The patient's hands include one of several types of grips located above the patient's head. This type of structure has several points for fixing the handles, so they can be placed in various places above the patient's head. On the flat-lying part of the plate in contact with the tilting plate of the device, there is a transverse beam that supports the patient's hips and prevents it from sliding off the tilt plate. In the above solution, it is possible to use different sizes of the headrests, and thanks to the position indexing, place them at different heights along the long axis and across the device.

Inne znane ze stanu techniki jest urządzenie unieruchamiające w postaci modułowego systemu składającego się z pionowo nakładanych na siebie poduszek w kształcie litery „U”. Modułowa konstrukcja urządzenia umożliwia ułożenie korpusu chorego pod kilkoma kątami w kierunku pionowym. Przedramiona chorego spoczywają na podłokietnikach na jednym z kilku dostępnych kątów ich ustawienia, podczas gdy ramiona są ułożone na górnej płaskiej części unieruchomienia zlokalizowanej ponad głową chorego. Dłonie chorego obejmują pojedynczy uchwyt umieszczony w osi symetrii urządzenia nad głową chorego, co stwarza możliwość zachowania ustalonej pozycji leczenia.Another known from the prior art is the immobilization device in the form of a modular system consisting of vertically overlapping U-shaped cushions. The modular design of the device allows the patient's body to be positioned at several angles in the vertical direction. The patient's forearms rest on the armrests at one of the available angles of their positioning, while the arms are placed on the upper flat part of the immobilization above the patient's head. The patient's hands include a single handle located in the symmetry axis of the device above the patient's head, which makes it possible to maintain a fixed treatment position.

Znane je również z opisu patentowego nr PL 191826 urządzenie do układania i unieruchamiania pacjenta przy radioterapii posadowione na stole terapeutycznym i składające się z podstawy wyprofilowanej pod klatkę piersiową i brodę pacjenta w kształcie wklęsłej powierzchni tworzącej stożka ściętego zbieżnej do tułowia pacjenta i podkładki przesuwnej względem podstawy pod czoło pacjenta w kształcie wklęsłej powierzchni tworzącej walca, z zapinanym paskiem opasującym głowę. Pod przesuwną podkładką, na łożu, wykonana jest skala z działką. Część podstawy wyprofilowana pod brodę jest wymienna i posiada różne gabaryty. Również podkładka przesuwna względem podstawy jest wymienna i posiada różne gabaryty.They are also known from the patent description No. PL 191826, a device for positioning and immobilizing the patient during radiotherapy, placed on a therapeutic table and consisting of a base contoured for the patient's chest and chin in the shape of a concave surface forming a truncated cone converging to the patient's torso and a pad that is movable in relation to the base underneath the patient's chest. the patient's forehead in the shape of a concave cylindrical surface, with a fastened strap around the head. A scale with a plot is made under the sliding pad on the bed. The part of the base, profiled under the chin, is replaceable and has various dimensions. Also, the pad sliding in relation to the base is replaceable and has different dimensions.

Znane jest również z patentu europejskiego PL/EP 2104477 urządzenie unieruchamiające dla części ciała zawierające torbę oraz zewnętrzną osłonę dla mocowania torby. Pomiędzy zewnętrzną osłoną a torbą ukształtowana jest pusta przestrzeń do przyjmowania sprężonego powietrza w celu wytworzenia określonej siły na torbę aby możliwe było unieruchomienie części ciała pacjenta, przy czym torba wypełniona jest granulowanym materiałem i jest dostosowana do nakładania na część ciała. W celu zapewnienia właściwego położenia części ciała pacjenta, wytwarza się dla każdego pacjenta mały odlew wykonany z materiału kompozytowego lub termoplastycznego. Materiały zastosowane dla urządzenia unieruchamiającego uzależnione są od metody badania pacjenta.Also known from the European patent PL / EP 2104477 is a fixation device for body parts comprising a bag and an outer cover for securing the bag. A hollow space is formed between the outer cover and the bag to receive compressed air to create a predetermined force on the bag to be able to immobilize the patient's body part, the bag being filled with granular material and adapted to be applied to the body part. In order to ensure the correct positioning of the patient's body parts, a small cast made of a composite or thermoplastic material is produced for each patient. The materials used for the immobilization device depend on the method of examining the patient.

Znane jest również z opisu patentowego PL/EP 2141009 unieruchamianie pacjenta podczas zabiegu medycznego, głównie radioterapii wykorzystujące materiał termoplastyczny, nadmuchiwaną poduszkę oraz podporę do unieruchamiania pacjenta. Wynalazek ten stanowi elastyczny arkuszowy termoplastyczny materiał odpowiedni do odkształcania i odwzorowywania kształtu części ciała bez potrzeby wywierania nadmiernego nacisku lub nadmuchiwana poduszka posiadająca dwa elastyczne arkusze szczelnie połączone ze sobą oraz dyszę do nadmuchiwania środka tak aby możliwe było utworzenia pomiędzy arkuszami nadmuchanej komory. Urządzenie do formowania arkusza lub poduszki przed wykonaniem zabiegu medycznego, a także do unieruchamiania pacjenta w trakcie zabiegu medycznego, zwłaszcza zabiegu radioterapii, zawiera formującą ramę, która jest skonfigurowana do unieruchamiania i podpierania na otworze arkusza termoplastycznego materiału lub poduszki, który to otwór ma takie wymiary aby przyjąć odcisk unieruchamianej części ciała i nie dopuścić do zetknięcia się arkusza lub poduszki ze stołem, gdy podpiera on ciężar unieruchamianego ciała.It is also known from the patent description PL / EP 2141009 to immobilize a patient during a medical procedure, mainly radiotherapy, using a thermoplastic material, an inflatable pillow and a support for immobilizing the patient. The invention is a flexible sheet thermoplastic material suitable for deforming and conforming the shape of a body part without the need to exert undue pressure, or an inflatable cushion having two flexible sheets sealed together and a center inflation nozzle so as to be able to form an inflated chamber between the sheets. The apparatus for forming a sheet or cushion prior to medical treatment, and also for immobilizing a patient during a medical treatment, particularly a radiotherapy treatment, comprises a forming frame that is configured to immobilize and support an opening of the sheet of thermoplastic material or cushion, the opening having such dimensions. to accept the imprint of the part of the body to be immobilized and to prevent the sheet or pillow from touching the table when it supports the weight of the immobilized body.

PL 222 122 B1PL 222 122 B1

Celem rozwiązania według wynalazku jest skonstruowanie takiego urządzenia, które będzie proste i łatwe w użyciu i zapewni równocześnie stabilne i powtarzalne ułożenie chorego podczas planowania i realizacji zabiegu medycznego, a zaplanowany do napromieniowania obszar ciała będzie znajdował się na równym stole terapeutycznym.The object of the solution according to the invention is to construct such a device that will be simple and easy to use and at the same time will ensure a stable and repeatable positioning of the patient during the planning and implementation of a medical procedure, and the area of the body to be irradiated will be on an even therapeutic table.

Istotę rozwiązania według wynalazku stanowi urządzenie mocowane do stołu terapeutycznego i wykonane w postaci bryły, w której korpus składa się z części bazowej oraz ramion, a górna powierzchnia części bazowej jest pochylona w stosunku do płaszczyzny stołu terapeutycznego pod kątem ostrym, optymalnie około 19°oraz zaopatrzona w rozmieszczone symetrycznie względem osi symetrii otwory. Otwory posiadają oznaczenia identyfikujące powtarzalność ułożenia pacjenta podczas kolejnych zabiegów, a wewnątrz mają blokady regulacyjne stabilnego osadzania w nich wymiennych uchwytów w różnych położeniach. Pochylenie górnej powierzchni ramion korpusu jest większe od pochylenia części bazowej i optymalnie wynosi około 39°. W dolnej części korpusu usytuowana jest płyta ustalająca dla zamocowania pomiędzy ramionami korpusu wyprofilowanego podgłówka albo poduszki próżniowej.The essence of the solution according to the invention is a device attached to the therapeutic table and made in the form of a block, in which the body consists of a base part and arms, and the upper surface of the base part is inclined in relation to the therapeutic table plane at an acute angle, optimally around 19 ° and provided with into holes symmetrically placed in relation to the axis of symmetry The holes have markings identifying the repeatability of the patient's position during subsequent treatments, and inside they have adjustment locks for stable insertion of interchangeable handles in different positions. The inclination of the upper surface of the body arms is greater than the inclination of the base part and optimally is approximately 39 °. In the lower part of the body there is a retaining plate for mounting between the arms of the body of a profiled headrest or a vacuum pad.

Urządzenie według wynalazku jest proste w budowie i zapewnia powtarzalność oraz dokładność ustalonego i zaakceptowanego do celów kolejnych zabiegów medycznych sposobu ułożenia chorego niezależnie od rodzaju stołu terapeutycznego oraz indywidualnych cech fizycznych chorego. Blokady regulacyjne wewnątrz otworów umożliwią regulację osadzenia uchwytów w różnych położeniach, oraz samo dopasowanie się wysokości uchwytów nad korpusem urządzenia do grubości dłoni pacjenta. Nachylenie górnej powierzchni części bazowej korpusu w stosunku do stołu terapeutycznego utrzymuje stabilne położenie kończyn górnych chorego, zapewniając mu jednocześnie komfort podczas pozostawania w ustalonej pozycji. Zwiększenie pochylenia ramion korpusu pozwala na wygodne ułożenie na nich ramion chorego oraz pewne i optymalne napięcie powłok skórnych rąk oraz klatki piersiowej pacjenta. Konstrukcja urządzenia wymusza pożądane ułożenie tułowia chorego w czasie zabiegu medycznego wyłącznie poza urządzeniem. Płyta ustalająca w dolnej części korpusu umożliwia stabilne i pewne mocowanie podgłówka pomiędzy ramionami korpusu albo poduszki próżniowej. Konstrukcja urządzenia według wynalazku zapewnia możliwość użycia go z materacem próżniowym. Urządzenie może współpracować z różnymi stołami terapeutycznymi.The device according to the invention is simple in construction and ensures repeatability and accuracy of the established and accepted for the purposes of subsequent medical procedures the manner of patient positioning, regardless of the type of therapeutic table and individual physical characteristics of the patient. The adjustment locks inside the holes will enable the adjustment of the handles in various positions, and the self-adjustment of the height of the handles above the body of the device to the thickness of the patient's hand. The inclination of the upper surface of the base part of the body in relation to the therapeutic table maintains a stable position of the patient's upper limbs, while ensuring comfort while remaining in a fixed position. Increasing the inclination of the torso arms allows for a comfortable positioning of the patient's arms on them and a secure and optimal tension of the skin integuments of the hands and the patient's chest. The design of the device requires the desired position of the patient's torso during the medical procedure only outside the device. The retaining plate at the bottom of the body allows a stable and secure fit of the headrest between the arms of the body or the vacuum pad. The design of the device according to the invention allows it to be used with a vacuum mattress. The device can work with various therapeutic tables.

Urządzenie według wynalazku uwidocznione zostało na rysunku, na którym fig. 1 przedstawia urządzenie w widoku z góry z osadzonymi równocześnie trzema rodzajami uchwytów, fig. 2 - rzut poprzeczny urządzenia, a fig. 3 - rzut podłużny urządzenia.The device according to the invention has been shown in the drawing, in which fig. 1 shows the device in a top view with three types of handles fitted simultaneously, fig. 2 - a lateral view of the device, and fig. 3 - a longitudinal view of the device.

Urządzenie do unieruchamiania pacjenta według wynalazku w przykładzie wykonania posiada korpus 1 wykonany w postaci jednolitej bryły, który w widoku z góry zbliżony jest do litery U. Korpus 1 jest wzmocniony od góry płytą wierzchnią 2, a od dołu płytą dolną 3. Korpus 1 składa się z części bazowej 4 oraz ramion 5. Górna powierzchnia części bazowej 4 jest pochylona w stosunku do płaszczyzny stołu terapeutycznego pod kątem ostrym, optymalnie około 19°. Pochylenie górnej powierzchni ramion 5 korpusu 1 w stosunku do płaszczyzny stołu terapeutycznego jest większe od pochylenia części bazowej 4 i optymalnie wynosi około 39°. Do płyty dolnej 3 jest przymocowana płyta ustalająca 6 dla stabilnego zamontowania pomiędzy ramionami 5 korpusu 1 wyprofilowanego podgłówka albo poduszki próżniowej podtrzymującego głowę chorego w czasie zabiegu terapeutycznego. W płycie dolnej 3 po bokach korpusu 1 umieszczone są symetrycznie rozmieszczone elementy mocujące 7 wystające poza krawędzie korpusu 1. Elementy mocujące 7 umożliwiają stabilne zamocowanie urządzenia na stole terapeutycznym w różnych punktach wzdłuż stołu terapeutycznego. Kształt elementów mocujących 7 uzależniony jest od rodzaju stołu terapeutycznego.The device for immobilizing the patient according to the invention, in an exemplary embodiment, has a body 1 made in the form of a single block, which in the top view is similar to the letter U. The body 1 is reinforced at the top with a cover plate 2 and from below with a bottom plate 3. The body 1 is folded up. from the base part 4 and the arms 5. The upper surface of the base part 4 is inclined with respect to the plane of the treatment table at an acute angle, optimally around 19 °. The inclination of the upper surface of the arms 5 of the body 1 in relation to the plane of the therapeutic table is greater than the inclination of the base part 4 and is optimally approximately 39 °. A retaining plate 6 is attached to the bottom plate 3 for stable mounting between the arms 5 of the body 1 of a profiled headrest or a vacuum cushion supporting the patient's head during the therapeutic procedure. In the bottom plate 3, on the sides of the body 1 there are symmetrically arranged fastening elements 7 protruding beyond the edges of the body 1. The fastening elements 7 enable the device to be firmly fixed on the treatment table at various points along the treatment table. The shape of the fastening elements 7 depends on the type of treatment table.

Nachylenie pod kątem ostrym powierzchni górnej części bazowej 4 korpusu 1 w stosunku do powierzchni stołu terapeutycznego oraz zwiększone pochylenie powierzchni górnej ramion 5 korpusu 1 pozwala na stabilne ułożenie kończyn górnych unieruchamianego pacjenta, przy jednoczesnym zapewnieniu jego komfortu pozostawania w ustalonej pozycji.The sharp inclination of the upper surface of the base part 4 of the body 1 in relation to the surface of the therapeutic table and the increased inclination of the upper surface of the arms 5 of the body 1 allow for a stable positioning of the upper limbs of the immobilized patient, while ensuring his comfort in staying in a fixed position.

Na górnej powierzchni korpusu 1 znajduje się oznaczona oś symetrii 8 urządzenia, co ułatwia ustawienie urządzenia względem znajdujących się w pomieszczeniu terapeutycznym, centratorów laserowych służących do właściwego pozycjonowania chorego.On the upper surface of the body 1 there is a marked axis of symmetry 8 of the device, which facilitates the positioning of the device in relation to the laser centerers located in the treatment room, used for the proper positioning of the patient.

W przedstawionym przykładzie wykonania górna powierzchnia części bazowej 4 korpusu 1 ma otwory 9 pogrupowane w pary i rozmieszczone symetrycznie względem osi 8. Każdy otwór 9 posiada wewnątrz blokady regulacyjne stabilnego osadzania w nich wymiennych uchwytów 10 albo 11 albo 12 umożliwiające regulacje ich osadzenia w różnych położeniach oraz na powierzchni górnej korpusu 1 oznaczenia A1-A2; B1-B2; C1-C2; D1-D2; E1-E2 lub podobne umożliwiające zapisanie konfiguracjiIn the shown embodiment, the upper surface of the base part 4 of the body 1 has openings 9 grouped in pairs and arranged symmetrically with respect to the axis 8. Each opening 9 has inside locks for stable mounting of interchangeable handles 10, 11 or 12 in them, enabling adjustment of their seating in various positions and on the upper surface of the body 1, the numbers A1-A2; B1-B2; C1-C2; D1-D2; E1-E2 or similar to save the configuration

PL 222 122 B1 ułożenia pacjenta w karcie jego choroby, co zapewnia powtarzalność ułożenia chorego w trakcie każdorazowego zabiegu. Rozstaw pomiędzy poszczególnymi parami otworów 9 jest różny w zależności od ich ułożenia na powierzchni górnej korpusu 1.The positioning of the patient on the patient's disease card ensures repeatability of the patient's position during each treatment. The spacing between the individual pairs of holes 9 differs depending on their arrangement on the upper surface of the body 1.

Urządzenie zaopatrzone jest w różne typy uchwytów osadzanych stabilnie w otworach 9i używanych zamiennie w zależności od osobistych cech chorego oraz specyfiki aparatu diagnostycznego lub terapeutycznego. Mogą to być przykładowo:The device is provided with various types of holders that are stably fixed in the holes 9i, used interchangeably depending on the personal characteristics of the patient and the specificity of the diagnostic or therapeutic apparatus. These can be, for example:

- dwa oddzielne uchwyty typu rękojeść, z których każdy jest przez chorego obejmowany całą dłonią na czas zabiegu medycznego;- two separate handles, each of which is wrapped around the patient's hand for the duration of the medical procedure;

- dwuramienny i symetryczny uchwyt 11 typu T umieszczany w dwóch otworach 9 równocześnie. Uchwyt 11 posiada wygięte rękojeści, co zapewnia, że po ułożeniu rąk chorego, nadgarstki nie są skręcone względem przedramion;- two-armed and symmetrical T-handle 11 inserted into two openings 9 simultaneously. The handle 11 has bent handles which ensure that when the patient's hands are positioned, the wrists are not twisted in relation to the forearms;

- uchwyt 12 typu obręcz, który umożliwia symetryczne ułożenie rąk chorego w przypadku, gdy ze względu na ograniczenia anatomiczne chorego, ruchliwości stawów, czy przykurczy nie jest możliwe zastosowanie uchwytów 10 lub 11. Uchwyt 12 typu obręcz stosowany jest również do badań tomografii komputerowej, w których zbyt mała średnica otworu gantry nie pozwala na użycie innych uchwytów.- the hoop-type handle 12, which enables symmetrical positioning of the patient's hands in the case when, due to the anatomical limitations of the patient, joint mobility or contractures, it is not possible to use the handles 10 or 11. The hoop-type handle 12 is also used for computed tomography examinations, whose diameter of the gantry hole is too small does not allow the use of other holders.

Górna powierzchnia korpusu 1 w innym przykładzie wykonania nie jest wzmocniona płytą wierzchnią 2. Może 5 być również wykonane urządzenie, w którym korpus 1 nie będzie w postaci jednolitej bryły, a jedynie będzie zamknięty płytą wierzchnią 2. W obu przypadkach górna powierzchnia korpusu 1 musi być wykonana z materiału odpornego na odkształcenia pod wpływem ciężaru obciążających go części ciała pacjenta.The upper surface of the body 1 in another embodiment is not reinforced with the cover plate 2. A device may also be made in which the body 1 will not be in the form of a single solid, but only closed with the cover plate 2. In both cases, the upper surface of the body 1 must be made of material resistant to deformation under the influence of the weight of the parts of the patient's body that load it.

Ilość symetrycznie rozmieszczonych po obu stronach osi 8 otworów 9 w górnej powierzchni części bazowej 4 korpusu 1 do osadzania w nich uchwytów 10, 11, 12 może być różna, a otwory te mogą mieć różne kształty w różnych przykładach wykonania. Muszą one posiadać w każdym przykładzie wykonania wewnętrzne blokady regulacyjne umożliwiające regulacje osadzenia w różnych położeniach w płaszczyźnie poziomej oraz pionowej uchwytów 10, albo 11 albo 12, jak również umożliwiać odnotowanie w karcie pacjenta jednoznacznego określenia położenia uchwytu dla każdego pacjenta.The number of holes 9 symmetrically arranged on both sides of the axis 8 in the upper surface of the base part 4 of the body 1 for mounting the holders 10, 11, 12 therein may be different, and the holes may have different shapes in different embodiments. They must have, in each embodiment, internal adjustment locks that allow for the adjustment of the seating in different horizontal and vertical positions of the handles 10, 11 or 12, as well as allowing the unambiguous determination of the position of the handle for each patient to be recorded in the patient card.

Urządzenie do unieruchamiania pacjenta według wynalazku może współpracować na stole terapeutycznym z materacem próżniowym, jeśli zabieg medyczny wymaga jego zastosowania.The device for immobilizing the patient according to the invention can cooperate on the treatment table with a vacuum mattress, if a medical procedure requires its use.

Claims

1. Device for immobilizing a patient during a medical procedure, placed on a therapeutic table, characterized in that the body (1) of the device consists of a base part (4) and arms (5), the upper surface of the base part (4) being inclined in relation to to the therapeutic table plane at an acute angle, ideally around 19 ° and provided with holes (9) arranged symmetrically with respect to the axis of symmetry (8) for attaching replaceable handles: (10) or (11) or (12), the holes (9) they have markings identifying the repeatability of the patient's position during subsequent therapeutic procedures, and inside they have adjustment locks for the attachment of handles (10), (11), (12).

2. The device for immobilizing a patient during a therapeutic treatment according to claim 1; A device according to claim 1, characterized in that the inclination of the upper surface of the arms (5) of the body (1) is greater than the inclination of the base part (4) and is optimally approximately 39 [deg.].

3. The device for immobilizing a patient during a therapeutic treatment according to claim 1; A retaining plate (6) for fixing between the arms (5) of the body (1) a headrest or a vacuum mattress pad is arranged in the lower part of the body (1).