PL163008B1

PL163008B1 - Surgical spinal curvature correction apparatus

Info

Publication number: PL163008B1
Application number: PL28536590A
Authority: PL
Inventors: Stanislaw Mazurkiewicz; Tadeusz Feuer; Jacek Legendziewicz
Original assignee: Zaklad Postepu Technicznego I
Priority date: 1990-05-25
Filing date: 1990-05-25
Publication date: 1994-01-31
Also published as: PL285365A1

Abstract

1. Chirurgiczny korektor kręgosłupa, do leczenia skrzywień oraz stanów pourazowych, złożony z nagwintowanego pręta nośnego oraz ustalonych na nim nakrętkami zaczepów hakowych, z których każdy ma wzdłużne rozcięcie prowadzone od ściany bocznej do przelotowego otworu którym zaczep nawleczony jest na pręt nośny, znamienny tym, że wzdłużne rozcięcie zaczepu hakowego (2) ma szerokość równą średnicy (d) pręta nośnego (1), a w otworze przelotowym od strony zamkniętej haka (5) wykonane ma podtoczenie (D), ponad to każdy zaczep hakowy (2) posiada tulejkę (3), o średnicach odpowiadających średnicy podtoczenia (D) i średnicy pręta nośnego (1).1. Surgical spine corrector, for the treatment of curvatures and post-traumatic conditions, composed of a threaded bearing bar and fixed on it with nuts hook lugs each has longitudinal cut from the wall side to the through hole which the hook it is strung on a bearing bar, characterized by the fact that the longitudinal slit of the catch hook (2) has a width equal to the diameter (d) the support bar (1), and in the through hole from the closed side of the hook (5) made it has an undercut (D) more than that the hook catch (2) has a sleeve (3), o diameters corresponding to the groove diameter (D) and the diameter of the bearing bar (1).

Description

Odpowiednie odkształcenie korygujące kręgosłup osiąga się przez nieosiowe, rozciągające i/lub zaciskające oddziaływanie na wyrostki poprzeczne kręgów leczonego odcinka kręgosłupa. Wyrostki poprzeczne kręgów ujęte w zaczepach hakowych korektora utrzymywane są w narzuconej odległości od siebie. Korektor może pracować jako dystraktor lub kontraktor. Dystraktor, oddziaływujący rozciągająco na kręgi, składa się z pręta nośnego oraz zaczepów hakowych, ustalonych na pręcie z możliwością regulacji położenia. Często w leczeniu skrzywień stosuje się układ korektorów, w których działanie dystraktora wspomaga się kontraktorem powodującym kompresje kręgów po drugiej stronie kręgosłupa. W leczeniu pourazowym korzystnym jest zastosowanie dwóch korektorów zamocowanych po obu stronach kręgosłupa. Bardzo istotnym z uwagi na przebieg zabiegu operacyjnego oraz bezpieczeństwo zdrowia pacjenta jest sposób ustalenia zaczepu hakowego w wymaganym położeniu na pręcie nośnym. Rozwiązanie powinno zapewniać pewność ustalenia oraz łatwość zakładania i regulacji, rzutujące na szybkość przebiegu operacji.A suitable deformation for correcting the spine is achieved by non-axial, stretching and / or tightening effects on the transverse processes of the vertebrae of the treated section of the spine. The transverse processes of the vertebrae included in the corrector's hooks are kept at the imposed distance from each other. The corrector can work as a distractor or contractor. The distractor, which has a tensile effect on the vertebrae, consists of a carrying bar and hooks fixed on the bar with the possibility of adjusting its position. Often, in the treatment of curvatures, a system of correctors is used, in which the action of the distractor is supported by a contractor that compresses the vertebrae on the other side of the spine. In post-traumatic treatment, it is advantageous to use two correctors attached to both sides of the spine. The method of fixing the hook in the required position on the support rod is very important due to the course of the surgery and the safety of the patient's health. The solution should ensure certainty of fixing and ease of putting on and adjustment, influencing the speed of the operation.

Znanych jest wiele różnych rozwiązań mocowania zaczepów hakowych na pręcie nośnym. Przykładowo, w rozwiązaniu przedstawionym polskim opisem patentowym nr 129 047, jeden z zaczepów hakowych ma wzdłużne rozcięcie, prowadzone od ściany bocznej do otworu przelotowego którym zaczep nawleczony jest na pręt nośny. Szerokość rozcięcia, nieco mniejsza od średnicy otworu przelotowego, jest równa przewężeniu wykonanemu na pięcie nośnym przez obustronne zfrezowanie płaszczyzn równoległych do osi pręta. Rozwiązanie takie umożliwia łatwe, poprzeczne wprowadzanie zaczepu hakowego na pręt nośny. Drugi zaczep hakowy, bez wycięcia wzdłużnego, pozycjonowany jest w wymaganym położeniu na nagwintowanej części pręta nośnego przy pomocy nakrętki, której położenie ustalane jest przez odkształcenie zwoju gwintu bezpośrednio za nakrętką.Many different solutions are known for securing hook catches on a support bar. For example, in the solution presented in Polish patent specification No. 129 047, one of the hooks has a longitudinal cut, led from the side wall to the through-hole through which the hook is threaded onto a support bar. The width of the slit, slightly smaller than the diameter of the through hole, is equal to the narrowing made on the load-bearing heel by milling on both sides of planes parallel to the bar axis. This solution enables easy, transverse insertion of the hook catch on the bearing rod. The second hook catch, without a longitudinal cut-out, is positioned in the required position on the threaded part of the bearing bar by means of a nut, the position of which is determined by deformation of the thread coil directly behind the nut.

Oprócz ciągłej regulacji położenia zaczepu hakowegojaką zapewnia połączenie gwintowe, znane są również rozwiązania z regulacją skokową. Przykładowo, rozwiązania według polskichIn addition to the continuous adjustment of the position of the hook, as provided by the threaded connection, solutions with step adjustment are also known. For example, solutions according to Polish

163 008 opisów patentowych nr 140 322 i nr 96 695, regulację położenia dokonują przy pomocy pierścienia ustalającego, wprowadzanego w wybrany, jeden z wielu, rowek poprzeczny na pręcie nośnym. Inne rozwiązania, na przykład przedstawione w polskich opisach patentowych nr 127 121 oraz nr 131 829, wykorzystują podparcie zaczepu hakowego poprzecznym kołkiem osadzonym w wybranym otworze, jednym z wielu wykonanych wzdłuż pręta nośnego, względnie poprzeczny, stały kołek podpiera w wybranym wycięciu choinkowym tulejkę ustalającą zaczep.163 008 of patents No. 140 322 and No. 96 695, the adjustment of the position is made by means of a retaining ring inserted into a selected, one of the many transverse grooves on the support rod. Other solutions, for example those presented in Polish patents No. 127 121 and No. 131 829, use the support of the hook catch with a transverse pin embedded in a selected hole, one of the many made along a bearing rod, or a transverse, fixed pin supports a bushing in a selected Christmas tree cutout. .

W niektórych przypadkach terapii kręgosłupa korzystnym jest wielopunktowe uchwycenie zaczepami hakowymi kilku kręgów. Oddziaływanie naprężające korektora rozłożone jest wtedy wzdłuż leczonego odcinka kręgosłupa, z odpowiednim doprofilowaniem pręta nośnego. Rozwiązanie cechuje się większą pewnością zamocowania przy przemieszczeniach kręgów wynikających z ruchów pacjenta. Znane jest rozwiązanie takiego korektora, który posiada gwintowany i przewężony na całej długości pręt nośny, na który poprzecznie zakładane są zaczepy hakowe z rozcięciem wzdłużnym - tak jak to opisano korektor według polskiego opisu patentowego nr 129 042. W rozwiązaniu takim warunek pewnego osadzenia zaczepu hakowego na pręcie nośnym wymaga kątowego przestawienia, najlepiej o 90°, rozcięcia zaczepu względem przewężenia pręta nośnego. Ze względu na indywidualną, specyficzną budowę kręgosłupa warunek ten jest trudny do jednoczesnego spełnienia dla wszystkich, zamocowanych na jednym pręcie nośnym zaczepów hakowych. Przewężenie przekroju pręta nośnego powoduje kierunkowe zróżnicowanie wytrzymałości.In some cases of spine therapy, it is preferable to hook multiple vertebrae in multiple points. The stressing effect of the corrector is then distributed along the treated section of the spine, with appropriate profiling of the support bar. The solution is characterized by greater reliability of fixation in the case of vertebral displacement resulting from patient movements. There is a known solution of such a corrector, which has a threaded and narrowed along its entire length, a supporting bar, on which hooks with a longitudinal cut are placed transversely - as described in the corrector according to Polish patent description No. 129,042. bearing bar requires an angular displacement, preferably by 90 °, of the slit of the catch in relation to the narrowing of the bearing bar. Due to the individual, specific structure of the spine, this condition is difficult to meet simultaneously for all hooks mounted on one carrying rod. The narrowing of the load-bearing bar cross-section causes a directional differentiation of the strength.

Zadaniem wynalazku jest opracowanie korektora uniwersalnego, nie wykazującego wskazanych powyżej wad.The object of the invention is to provide a universal corrector that does not show the above-mentioned drawbacks.

Korektor według wynalazku, posiadający nagwintowany pręt oraz ustalane na nim nakrętkami zaczepy hakowe, wzdłużnie rozcięte, wyróżnia się tym, że wzdłużne rozcięcie zaczepów ma szerokość równą średnicy pręta nośnego, w otworze przelotowym od strony zamkniętej haka wykonane ma podtoczenie, a ponad to każdy zaczep hakowy posiada tulejkę o średnicach odpowiadających średnicy podtoczenia i średnicy pręta nośnego. W ten sposób przy zachowaniu możliwości poprzecznego zakładania zaczepów hakowych oraz ciągłej gwintowej regulacji położenia, uzyskano pewność ustalenia zaczepu na pręcie w dowolnym, odpowiednim dla budowy danego kręgosłupa położeniu kątowym. Pręt nośny bez przewężenia ma wyższą wytrzymałość.The corrector according to the invention, having a threaded bar and hooks fixed on it with nuts, longitudinally cut, is distinguished by the fact that the longitudinal cut of the hooks has a width equal to the diameter of the support bar, in the through hole from the side of the closed hook there is an undercut, and moreover, each hook catch is it has a sleeve with diameters corresponding to the diameter of the recess and the diameter of the bearing bar. In this way, while maintaining the possibility of transverse installation of hooks and continuous thread adjustment of the position, the certainty of fixing the catch on the rod in any angular position appropriate for the structure of a given spine was achieved. A bearing bar without a constriction has a higher strength.

Rozwinięcie wynalazku polega na wykonaniu powierzchni czołowej zaczepu hakowego, - powierzchni z której wykonane jest podtoczenie-, z prostoliniowym występem, usytuowanym w odległości od osi podtoczenia równej połowie wymiaru sześciokąta nakrętki. Przy długości tulejki mniejszej od głębokości podtoczenia, rozwiązanie takie powoduje samoblokowanie nakrętki występem. Eliminuje to czynność zniekształcania zwoju gwintu, skraca czas operacji, istotnie upraszcza zabieg - zwłaszcza reoperacji.The development of the invention consists in making the face of the hook catch, - the surface from which the roll-on is made, with a rectilinear projection, located at a distance from the roll-over axis equal to half the hexagonal dimension of the nut. When the sleeve length is smaller than the groove depth, such a solution causes the nut to self-lock with the protrusion. This eliminates the action of distorting the thread roll, shortens the operation time, and significantly simplifies the procedure - especially reoperation.

Dalszym korzystnym rozwinięciem wynalazku jest ukształtowanie rozcięcia z poszerzeniem na pewnej części głębokości podtoczenia, na wymiar odpowiadający średnicy podtoczenia. Zminimalizowanie poosiowego wymiaru zabudowy zaczepów hakowych umożliwia korzystniejsze, gęstsze oddziaływanie korektora wzdłuż kręgosłupa.A further advantageous development of the invention is the formation of the slit with a widening over a certain part of the relief depth, to a dimension corresponding to the relief diameter. Minimizing the axial dimension of the hook catches enables a more favorable, denser impact of the corrector along the spine.

Korektor według wynalazku jest w pełni uniwersalnym rozwiązaniem, korzystnym dla wszystkich koniecznych oddziaływań siłowych przy leczeniu skrzywień i stanów pourazowych kręgosłupa, łatwym w zakładaniu, funkcjonalnie niezawodnym, pozwalającym znacznie przyspieszyć zabieg operacyjny.The corrector according to the invention is a fully universal solution, beneficial for all necessary force effects in the treatment of curvatures and post-traumatic conditions of the spine, easy to put on, functionally reliable, allowing to significantly accelerate the surgical procedure.

Budowa korektora według wynalazku przybliżona zostanie opisem przykładowego rozwiązania pokazowego na rysunku, którego fig. 1 przedstawia widok z boku korektora z zaczepami hakowymi ukierunkowanymi dla dystrakcji kręgów, fig. 2 i 3 - odpowiednio przekrój osiowy oraz poprzeczny prowadzony przez zaczep ustalony na pręcie, na kolejnych figurach przedstawione są elementy korektora: na fig. 4 i 5 - pizekrój osiowy i półprzekrój wzdłużny zaczepu hakowego, a na fig. 6 - półprzekrój tulejki.The construction of the corrector according to the invention will be approximated by the description of an exemplary solution in the drawing, Fig. 1 shows a side view of the corrector with hooks directed to the distraction of the vertebrae, Figs. 2 and 3 - axial and transverse sections, respectively, guided by the catch fixed on the bar, The figures show the elements of the corrector: in Figs. 4 and 5 - an axial section and a longitudinal section of a hook, and in Fig. 6 - a section of a sleeve.

Korektor składa się z nagwintowanego na całej długości pięta nośnego 1, o średnicy zewnętrznej d, zaczepów hakowych 2, tulejek 3 oraz nakrętek 4. VŻ każdym zaczepie hakowymThe corrector consists of a load-bearing heel 1 threaded along the entire length, with an outer diameter d, hook hooks 2, sleeves 3 and nuts 4. VŻ with each hook hook

2, prostopadle do osi haka 5, wykonany jest przelotowy otwór o średnicy d. Tylna ścianka zaczepu hakowego 2 rozcięta jest wzdłużnie, na całej wysokości, rowkiem o szerokości równej średnicy d. Ponadto powierzchnia czołowa zaczepu hakowego 2, od strony zamkniętej haka 5 jest częściowo odsądzoną na głębokość a, oraz ograniczona występem 6 usytuowanym w odległości od osi przelotowego otworu d równej połowie wymiaru s nakrętki 4. Z powierzchni tej wykonane jest podtoczenie D otworu przelotowego d, na głębokość H. W górnej strefie podtoczenia D rozcięcie wzdłużne poszerzone jest na głębokości b do wymiaru D. Tulejka 3 ma średnicę zewnętrzną D, średnicę wewnętrzną d oraz wysokość h o wymiarze nieco mniejszym od głębokości H podtoczenia D. Dokładne wartości wymiarów d i D średnic i szerokości rozcięć, tworzących powierzchnie współpracy pręta nośnego 1, zaczepów hakowych 2 oraz tulejek 3, są oczywiście dobrane z uwzględnieniem odpowiednich luzów.2, perpendicular to the axis of the hook 5, a through hole with a diameter d is made. The rear wall of the hook hook 2 is cut longitudinally along its entire height with a groove with a width equal to the diameter d. Moreover, the front face of the hook hook 2 from the side of the closed hook 5 is partially at a depth a, and limited by a protrusion 6 located at a distance from the axis of the through hole d equal to half the dimension s of the nut 4. This surface is made of a recess D of the through hole d to a depth of H. In the upper groove area D, the longitudinal cut is widened at the depth b up to dimension D. The sleeve 3 has an outer diameter D, an inner diameter d and a height ho of a dimension slightly smaller than the depth H of the groove D. Exact dimensions d and D, the diameters and width of the slits, forming the surfaces of the bearing bar 1, hook catches 2 and sleeves 3 are, of course, selected with appropriate clearances.

Po operacyjnym odsłonięciu kręgosłupa, zakłada się zaczepy hakowe 2 na wyrostki wybranych kręgów. Następnie przygotowuje się pręt nośny 1 z nałożonymi i odpowiednio rozstawionymi tulejkami 3 i nakrętkami 4. Kolejne czynności polegają na: wprowadzeniu pręta nośnego 1 w zaczepy hakowe 2, wsunięciu tulejek 3 w podtoczenia D zaczepów 2 oraz założeniu pod nakrętki 4 - na okres prowadzenia regulacji - widlastych podkładek dystansowych, o grubości równej wysokości a występu 6. Po wyregulowaniu nakrętkami 4 wymaganego stanu naprężenia kręgosłupa, wyciąga się podkładki dystansowe - co powoduje zablokowanie położenia nakrętek 4 występami 6. Regulacja nakrętek 4 może być sprawnie przeprowadzona przy użyciu klucza widlastego posiadającego krótsze jedno z ramion obejmujących nakrętkę. Umożliwia to szybkie dokręcanie bez konieczności wyciągania i nakładania klucza na nakrętkę, na zasadzie podobnej do pracy klucza zapadkowego. Ruch roboczy dokręcania ma kierunek w stronę dłuższego ramienia, a wychylanie w kierunku ramienia krótszego jest ruchem jałowym. Stosowanie takiego klucza znacznie skraca czas regulacji naprężenia korektora.After the surgical exposure of the spine, 2 hooks are placed on the appendages of selected vertebrae. Then, the carrying rod 1 is prepared with the applied and appropriately spaced sleeves 3 and nuts 4. The next steps include: inserting the carrying rod 1 into the hook catches 2, inserting the sleeves 3 into the grooves D of the catches 2 and placing them under the nuts 4 - for the period of adjustment - V-shaped spacers, with a thickness equal to the height of the protrusion 6. After adjusting the required spine tension with the nuts 4, the spacers are pulled out - which causes the position of the nuts to be blocked with 4 protrusions 6. The adjustment of the nuts 4 can be efficiently performed using a fork wrench with the shorter one of the arms covering the nut. This enables fast tightening without having to remove the wrench and place the wrench on the nut, in a manner similar to a ratchet wrench. The tightening motion is in the direction of the longer arm and the swinging motion towards the shorter arm is idle. The use of such a key significantly reduces the time of adjusting the corrector tension.

Claims

1. A surgical spine corrector for the treatment of curvatures and post-traumatic conditions, consisting of a threaded support bar and hooks fastened on it with nuts, each of which has a longitudinal cut from the side wall to a through hole in which the hook is threaded onto a support bar, characterized by that the longitudinal cut of the hook hook (2) has a width equal to the diameter (d) of the bearing bar (1), and the through-hole on the side of the closed hook (5) has an undercut (D), moreover, each hook hook (2) has a sleeve (3) ), with diameters corresponding to the diameter of the groove (D) and the diameter of the bearing bar (1).

2. Corrector according to claim A rectilinear projection (6), located at a distance from the groove axis (D) equal to half the dimension (s) of the hexagonal nut (D), is provided on the face of the hook catch (2), which is made of the undercut (D). 4), and the sleeve (3) has a length (h) shorter than the groove depth (H) (D).

3. Corrector according to claim A method as claimed in claim 1, characterized in that the longitudinal cut of the hook (2) over a portion (1b) of the depth (H) of the groove (D) is widened to the dimension of the diameter of the groove (D).

The subject of the invention is a surgical spine corrector used in the surgical treatment of curvatures and injured joints of the spine. The treatment consists in keeping the spine in a position close to the physiological, as a result of the mechanical influence of the corrector.