NO823717L - Fremgangsmaate ved fremstilling av nitroimidazolderivater - Google Patents

Fremgangsmaate ved fremstilling av nitroimidazolderivater

Info

Publication number
NO823717L
NO823717L NO823717A NO823717A NO823717L NO 823717 L NO823717 L NO 823717L NO 823717 A NO823717 A NO 823717A NO 823717 A NO823717 A NO 823717A NO 823717 L NO823717 L NO 823717L
Authority
NO
Norway
Prior art keywords
acid
vitamin
acne
nitroimidazole
procedure
Prior art date
Application number
NO823717A
Other languages
English (en)
Inventor
Martin Whitefield
Marcel Weinstock
Original Assignee
Diomed Dev Ltd
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Priority to GB8112600A priority Critical patent/GB2097783B/en
Priority to EP82305740A priority patent/EP0106926A1/en
Priority to JP57191913A priority patent/JPS5982371A/ja
Priority to AU90115/82A priority patent/AU9011582A/en
Priority to DK488582A priority patent/DK488582A/da
Application filed by Diomed Dev Ltd filed Critical Diomed Dev Ltd
Priority to ES517204A priority patent/ES8404679A1/es
Priority to FI823817A priority patent/FI823817L/fi
Priority to NO823717A priority patent/NO823717L/no
Publication of NO823717L publication Critical patent/NO823717L/no

Links

Classifications

    • CCHEMISTRY; METALLURGY
    • C07ORGANIC CHEMISTRY
    • C07DHETEROCYCLIC COMPOUNDS
    • C07D233/00Heterocyclic compounds containing 1,3-diazole or hydrogenated 1,3-diazole rings, not condensed with other rings
    • C07D233/54Heterocyclic compounds containing 1,3-diazole or hydrogenated 1,3-diazole rings, not condensed with other rings having two double bonds between ring members or between ring members and non-ring members
    • C07D233/66Heterocyclic compounds containing 1,3-diazole or hydrogenated 1,3-diazole rings, not condensed with other rings having two double bonds between ring members or between ring members and non-ring members with hetero atoms or with carbon atoms having three bonds to hetero atoms with at the most one bond to halogen, e.g. ester or nitrile radicals, directly attached to ring carbon atoms
    • C07D233/91Nitro radicals
    • C07D233/92Nitro radicals attached in position 4 or 5
    • C07D233/94Nitro radicals attached in position 4 or 5 with hydrocarbon radicals, substituted by oxygen or sulfur atoms, attached to other ring members
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K8/00Cosmetics or similar toiletry preparations
    • A61K8/18Cosmetics or similar toiletry preparations characterised by the composition
    • A61K8/30Cosmetics or similar toiletry preparations characterised by the composition containing organic compounds
    • A61K8/49Cosmetics or similar toiletry preparations characterised by the composition containing organic compounds containing heterocyclic compounds
    • A61K8/494Cosmetics or similar toiletry preparations characterised by the composition containing organic compounds containing heterocyclic compounds with more than one nitrogen as the only hetero atom
    • A61K8/4946Imidazoles or their condensed derivatives, e.g. benzimidazoles
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K8/00Cosmetics or similar toiletry preparations
    • A61K8/18Cosmetics or similar toiletry preparations characterised by the composition
    • A61K8/30Cosmetics or similar toiletry preparations characterised by the composition containing organic compounds
    • A61K8/67Vitamins
    • A61K8/671Vitamin A; Derivatives thereof, e.g. ester of vitamin A acid, ester of retinol, retinol, retinal
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P17/00Drugs for dermatological disorders
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61QSPECIFIC USE OF COSMETICS OR SIMILAR TOILETRY PREPARATIONS
    • A61Q19/00Preparations for care of the skin

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Organic Chemistry (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Birds (AREA)
  • Dermatology (AREA)
  • Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • General Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
  • Organic Low-Molecular-Weight Compounds And Preparation Thereof (AREA)
  • Medicinal Preparation (AREA)
  • Cosmetics (AREA)

Description

Nærværende oppfinnelse vedrører forbindelser og blandinger anvendelige ved behandlingen av acne.
Sener er en skæmmende og ofte en generende tilstand som rammer visse områder av huden som er rik på talgkjertler, spesielt ansiktet, halsen og ryggen. De inntreffer som of-test i puberteten. Skjønt den nøyaktige årsak til .auriepry ikke forståes fullt ut, resulterer de fra en abnormalitet hos talgkjertlene og blokkering av talghårkanaler på grunr; av en rekke faktorer. Disse omfatter hyperkeratose åv den follikulære kanal, en økning i mengden og forandring i hudfettets sammensetning, og koloniseringen av talgfollik-' lene av bakterier, spesielt Propionibacterium eller Cory-nebaeterium acner. Disse virkninger gir de karakteristiske acne-skader, hovedsakelig hudormer, popeller og pusteller. sammen med betennelse i sin alminnelighet. En rekke tera-peutiske behandlinger for acne er stadig i bruk, og dijsse baseres hovedsakelig på keratolytika som reduserer hypejr-keratiniseringen eller på antibiotika som minimalisere virkningen av bakterieinfeksjonen.
En behandlingsmetode som har tiltrukket seg betydelig j interesse i de senere år er anvendelsen av vitamin A s|yre (retinoic acid) påført topisk til skadene. Viatamin A jsyre har en meget markert keratolytisk virkning på epidermier og en del acne-pasienter drar fordel av dets anvendelse. Den forårsaker avskalling av huden og opphever blokkering
bav etytadelglhig årkiarnraitleansejo. nIsmviidrklenrintgid, , ddra ar vniotaemn inp. aA siesyntree r haikr kljeen fordel av dets anvendelse og kan til og med bli utsatt! for uønskede bivirkninger.-jiii
Det er også blitt foreslått å behandle acne ved oral anti-j-biotisk terapi, spesielt under anvendelse av tetracykli- j ner. Det antas at hvor denne behandling er en suksess,] er det virkningen av antibiotikummet på skadelige- bakterielle matabolitter som er ansvarlig for den gunstige virkning. En annen behandlingsmetode av noen interesse omfatter ito- pisk påføring av etyllaktat til det aktuelle område.' De bakterielle esteraser i talgkanalene hydrolyserer etyllaktatet med frigivelse av melkesyre hvilket undertrykker veksten av bakteriene. Således er bakteriene selv ansvarlig for hydrolysen av etyllaktatet som hindrer deres videre vekst.
Nærværende oppfinnelse fremskaffer nye forbindelser og sammensetninger for anvendelse ved behandling av acne. Propionibacterium-acner tilstede i talgkjertlene i acne er for det meste anearobe, hvilket forklarer hvorfor tetxa-cykliner faktisk ikke ødelegger dem direkte. To midler som er kjent for å være sterkt effektive overfor anaerobe bakterier er nitroimidazolene, metronidazol og mizonida--zol. Imidlertid er disse forbindelser dårlig oppløselige i lipider og kan derfor ikke påføres direkte til huden
• i
i den hensikt at de vil nå frem til det indre av talg!I-kjertlene hvor bakteriene befinner seg. Nærværende oppfinnelse fremskaffer nitroimidazolderivater og sammensetninger som er effektive ved behandlingen av acne.
Oppfinnelsen tilveiebringer, som nye forbindelser anvendelige ved behandlingen av acne, nitroimidazolderivatene med- formelen:i|
hvor nitrogruppen foreligger i 4- eller 5-stilling i imidazolringen.
Disse forbindelser er retinoatene av metronidazol (5-ni-troforbindelsen) og mizonidazol (4-nitroforbindelsen)j. Disse forbindelser er lipid-oppløselige,og,når de påføres topisk til et hudområde befengt med acne, trenger de ;godii inri' i epidermiene . Når forbindelsene når talgkjertlenfe. hydrolyseres de av de tilstedeværende bakterielle estéraser og frigir således både selve nitroimidazolet, som derpå er effektivt overfor disse anaerobe bakterier, og vitamin A syre som utøver sin gunstige keratolytiske virkning på det hyperkeratotiske belegg i talghårkanalene og kerati-net som binder komedonene. Følgelig,, ved forestring av nitroimidazolderivatet med vitamin A syre sikres begges gunstige virkning på det sted hvor de er påkrevet, nemlig i det indre av talghårkanalen.
Alternativt kan ifølge et ytterligere trekk ved oppfinnelsen, en lignende virkning oppnås ved å påføre huden som er rammet av acne en farmasøytisk sammensetning omfatten-de vitamin A syre eller en lavere alkylester derav, og eJnitroimidazolester med formelen: i '!
hvor R er en alifatisk rest, slik at RCOOH er en alifatisk karboksylsyre med 3 til 10 karbonatomer. Imidlertid skulle R i det vesent-f lige være fri for grupper som ville gjøre esteren uoppløselig i lipider.
Således er grupper som normalt forbindes med vannoppli :øse-! r■ lighet,- f.eks. hydroksyl eller karboksyl, ikke ønsket. Hensiktsmessig er R en rest av en alkankarboksylsyre -med, 3 til 10 karbonatomer, f.eks. propionsyre, smørsyre eller
■valeriansyre.
Når en slik sammensetning påføres huden som er rammet av
acne, gjennomtrenger vitamin A syren talghårkanalene 1 imedi ntroimidazolesteren, og sistnevnte hydrolyseres in situ av de tilstedeværende estéraser. Den ønskete virkning av| vitamin A syre og selve nitroimidazolet er således sikret i det ramteområde. Selvfølgelig, hvis en vitamin A syre-ester anvendes , hydrolyseres ogsa en slik ester i nær-heten åv talgk jer tien med frigivelse av. den ..frie .vitamin
A syre.
Det forannevnte retinoat av nitroimidazol kan fremstilles ved omsetning av metronidazol eller mizonidazol med vitamin A syreklorid, fremstilt in situ, f.eks. ved omsetnin-gen av tionylklorid og vitamin A syre i et inert oppløs-ningsmiddel i nærvær av en base. F.eks. kan nitroimidazolet reageres med syrekloridet i oppløsning i tetrahy-drofuran, i nærvær av en organisk base oppløselig i reak--sjonsblandingen slik som pyridin. Denne fremgangsmåte il-'lustreres av det følgende eksempel.
EKSEMPEL
Metronidazol- retinoat ( 2- metyl- 5- nitromidazbr- i- e' tanoll-retinoat)
Til en oppløsning av vitamin A syre (5 g) og pyridin (1,1
g) i tørt tetrahydrofuran (50 ml), ble tionylklori.d (2,1 g) i tetrahydrofuran (5 ml) tilsatt ved 0°C.i løpet av 15 minutter under nitrogen og omrøring. Blandingen ble rørt ved romtemperatur i 1 time og deretter filtrert. Filtra-tet ble tilsatt i løpet av 10 minutter ved 35°C til en oppløsning av 2-metyl-5-nitroimidazol-l-etanol (3 g), 4-dimetylaminopyridin (0,1 g) og pyridin (1,5 g) i tørt te--trahydrofuran (90 ml). Blandingen ble rørt under tilbake--løpskjøling i 8 timer. En del av tetrahydrofuranet (cja. 60 ml) ble deretter destillert fra, og resten rørt under tilbakeløpskjøling i ytterligere 8 timer. Reaksjonsblan-dingen ble filtrert, og oppløsningsmidlet. inndampet i vakuum. Resten ble oppløst i kloroform (100 ml) , og ojpp-løsningen vasket med 2N svovelsyre (2 x 50 ml), vann (50 ml), 10% vandig natriumbikarbonat (50 ml) og vann (50 ml). Kloroformoppløsningen ble deretter tørket over natrium-sulfat og inndampet i vakuum. Resten ble renset ved gjen-tatte væske-væske-ekstraksjoner mellom lette petroleums-fraks joner (k.p. 40-60°C) og 95 % vandig metanol for å gi 2-metyl-5-nitroimidazol-l-etanol-retinoat som en oransje-gul gummi (6 g) som størkner ved kjøling.
Renheten ble vist ved TLC (silikagelplater; etylacetat/ lett petroleum 1:1) å være >99%.
I
N.M.R. spektret vist topper ved 0,9 ppm (gem. dimetyllpro--toner i syrekomponent) , 2,2 ppm. (CH^-C=C- protoner i sy--rekomponent), 6,1 ppm (vinylprotoner i syrekomponent) og 8 ppm (vinylproton i imidazolringen i alkoholkomponeriten). N.M.R. data bekreftet at esteren inneholdt de vesentlig-ste karakteristika for både metronidazol- og vitamin A syre andelene.
Ytterligere identifikasjon av esteren ble bekreftet viedhydrolyse. Under alkaliske betingelser ble vitamin Asyre' erholdt som det eneste organiske oppløselige produkt..Under sure betingelser ble metronidazol erholdt som det eneste identifiserbare produkt i den vandige fase.
Estere av metronidazol og mizonidazol med alifatiske karboksylsyrer med formelen RCOOH (i hvilken R er som for-an definert) kan fremstilles ved veletablerte fremgangs-måter fra metronidazol eller mizonidazol og enten et halo-genid av syren eller den frie syre i seg selv.
Nitroimidazolretinoatene med formel I kan påføres huden som er rammet av acne i en egnet farmasøytisk sammensetning for topisk påføring. I tillegg til den aktive bestand-del, kan slike sammensetninger inneholde hensiktsmessige inerte fortynningsmidler kjent for anvendelse i farmasøy-tiske blandinger for topisk påføring til huden. Sammensetningen må selvfølgelig inneholde tilstrekkelig av retinoatet til å gi den ønskete virkning. En konsentrasjon av fra 0,1 til 5,0 vekt% av sammensetningen er generelt egnet. For å sikre maksimal stabilitet for sammensetningen kan den formuleres i en i det vesentlige vannfri salve-base som inneholder en egnet oljeoppløselig antioksydant, slik som 2 , 6-ditertiært butyl-para-kresol. Alternativjt kan den formuleres som en krem, når retinoatet innarbeides i den oljeaktige fase, mens en vannoppløselig antioksydant slik som askorbinsyre oppløses i den vandige fase. I lavere konsentrasjoner kan den også anvendes som en alkoho-lisk oppløsning eller gel. De forannevnte farmasøytiske sammensetninger som omfatter vitamin A syre eller en jla-verealkylester derav og en nitroimidazolester med fornel II kan fremstilles på lignende måte ved anvendelse av vanlige fortynningsmidler forenelige med de aktive be-standdeler, også inklusive alkoholiske oppløsninger eller geler for lavere konsentrasjoner. Det er normalt hensiktsmessig for slike sammensetninger å inneholde 0,01 til 5,0 vekt% vitamin A syre eller ester derav og 0,1 til 5,0 vekt% nitroimidazolester. De følgende eksempler på egnete formuleringer illustre-rer oppfinnelsen.
De forannevnte sammensetninger er egnete for påføring til huden for å behandle acne. j

Claims (1)

  1. Fremgangsmåte ved fremstilling av en topisk påfør- bar antibakteriell forbindelse med formel II
    hvor-nitrogrupperi er knyttet til 4- eller 5-stilling i imidazolringen, og hvor R er en rest av en alifatisk syre RCOOH inneholdende 3-10 karbonatomer, eller er en rest.av vitamin A syre, karakterisert ved å omsette et nitro- i imidazol med et syreklorid med formelen R0C1, hvori Rj i har den ovenfor angitte betydning,
NO823717A 1981-04-23 1982-11-08 Fremgangsmaate ved fremstilling av nitroimidazolderivater NO823717L (no)

Priority Applications (8)

Application Number Priority Date Filing Date Title
GB8112600A GB2097783B (en) 1981-04-23 1981-04-23 Imidazoles
EP82305740A EP0106926A1 (en) 1981-04-23 1982-10-28 Nitroimidazole compounds and compositions useful in the treatment of acne
JP57191913A JPS5982371A (ja) 1981-04-23 1982-11-02 ニトロイミダゾ−ル化合物と組成物及び製造方法
AU90115/82A AU9011582A (en) 1981-04-23 1982-11-03 Nitroimidazole derivatives
DK488582A DK488582A (da) 1981-04-23 1982-11-03 Nitroimidazolderivat, fremgangsmaade til dets fremstilling og anvendelse heraf i kosmetiske praeparater mod acne
ES517204A ES8404679A1 (es) 1981-04-23 1982-11-08 Procedimiento para preparar un derivado de nitroimidazol.
FI823817A FI823817L (fi) 1981-04-23 1982-11-08 Nitroimidazolfoereningar och kompositioner anvaendbara vid behandling av acne
NO823717A NO823717L (no) 1981-04-23 1982-11-08 Fremgangsmaate ved fremstilling av nitroimidazolderivater

Applications Claiming Priority (8)

Application Number Priority Date Filing Date Title
GB8112600A GB2097783B (en) 1981-04-23 1981-04-23 Imidazoles
EP82305740A EP0106926A1 (en) 1981-04-23 1982-10-28 Nitroimidazole compounds and compositions useful in the treatment of acne
JP57191913A JPS5982371A (ja) 1981-04-23 1982-11-02 ニトロイミダゾ−ル化合物と組成物及び製造方法
AU90115/82A AU9011582A (en) 1981-04-23 1982-11-03 Nitroimidazole derivatives
DK488582A DK488582A (da) 1981-04-23 1982-11-03 Nitroimidazolderivat, fremgangsmaade til dets fremstilling og anvendelse heraf i kosmetiske praeparater mod acne
ES517204A ES8404679A1 (es) 1981-04-23 1982-11-08 Procedimiento para preparar un derivado de nitroimidazol.
FI823817A FI823817L (fi) 1981-04-23 1982-11-08 Nitroimidazolfoereningar och kompositioner anvaendbara vid behandling av acne
NO823717A NO823717L (no) 1981-04-23 1982-11-08 Fremgangsmaate ved fremstilling av nitroimidazolderivater

Publications (1)

Publication Number Publication Date
NO823717L true NO823717L (no) 1984-05-09

Family

ID=27570114

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
NO823717A NO823717L (no) 1981-04-23 1982-11-08 Fremgangsmaate ved fremstilling av nitroimidazolderivater

Country Status (8)

Country Link
EP (1) EP0106926A1 (no)
JP (1) JPS5982371A (no)
AU (1) AU9011582A (no)
DK (1) DK488582A (no)
ES (1) ES8404679A1 (no)
FI (1) FI823817L (no)
GB (1) GB2097783B (no)
NO (1) NO823717L (no)

Families Citing this family (8)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
FR2558058B1 (fr) * 1984-01-18 1987-03-20 Pf Medicament Compositions dermatologiques a usage topique externe, a base de metronidazole utiles pour le traitement de l'acne
JPS6322510A (ja) * 1986-07-14 1988-01-30 Shiseido Co Ltd 皮膚外用剤
US4885311A (en) * 1987-06-29 1989-12-05 Molecular Design International Topical transretinoids for treatment of acne and skin diseases
GB8910069D0 (en) * 1989-05-03 1989-06-21 Janssen Pharmaceutica Nv Method of topically treating acne vulgaris
US5559149A (en) 1990-01-29 1996-09-24 Johnson & Johnson Consumer Products, Inc. Skin care compositions containing retinoids
GR1002207B (en) * 1992-08-06 1996-03-27 Johnson & Johnson Consumer Skin care compositions containing imidazoles.
GB2313058B (en) * 1993-03-29 1998-01-21 Bioglan Ireland Pharmaceutically useful thiopheneyl derivatives
US5536740A (en) * 1995-06-01 1996-07-16 Elizabeth Arden Company, Division Of Conopco, Inc. Skin care compositions containing dimethyl imidazolidinone and retinol or retinyl ester

Family Cites Families (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
GB901060A (en) * 1960-07-01 1962-07-11 Rhone Poulenc Sa Improvements in or relating to imidazole derivatives
FR1393963A (fr) * 1961-07-07 1965-04-02 Rhone Poulenc Sa Nouveau dérivé de l'imidazole et sa préparation
US3803165A (en) * 1972-08-14 1974-04-09 Hoffmann La Roche N-(2-(2-nitro-1-imidazolyl)ethyl)-2',2',2'-trichloroethyl carbamate

Also Published As

Publication number Publication date
DK488582A (da) 1984-05-04
GB2097783A (en) 1982-11-10
GB2097783B (en) 1984-12-12
ES517204A0 (es) 1984-05-01
EP0106926A1 (en) 1984-05-02
FI823817A0 (fi) 1982-11-08
ES8404679A1 (es) 1984-05-01
FI823817L (fi) 1984-05-09
JPS5982371A (ja) 1984-05-12
AU9011582A (en) 1984-05-10

Similar Documents

Publication Publication Date Title
CA2275867A1 (en) Method for treatment of dermatological disorders
US5086060A (en) Compound and method for treating skin for acne or psoriasis
NO311066B1 (no) Stabile, topiske retinoidpreparater og anvendelse derav
GB2174906A (en) Topical compositions containing salicylic acid derivatives
CA2009835A1 (en) Retinal, derivatives and their therapeutic use
CA2453823A1 (en) Dermal therapy using phosphate derivatives of electron transfer agents
NO823717L (no) Fremgangsmaate ved fremstilling av nitroimidazolderivater
US4132781A (en) Method for treatment of acne
FI96201B (fi) Menetelmä uuden terapeuttisesti käyttökelpoisen retinoidin valmistamiseksi
JPH0420427B2 (no)
FR2598420A1 (fr) Nouveaux esters retinoiques d'antibiotiques, leur procede de preparation et compositions pharmaceutiques et cosmetiques les contenant
GB2208149A (en) Pharmaceutical and cosmetic compositions based on pyridones and antibacterial agents
US3966967A (en) Compositions and methods of treating psoriasis with vinyligs of desmethyl retinoic acid
DE68919009T2 (de) Verwendung von 5-Amino-salicylsäure für die Behandlung von Hautkrankheiten.
MX2011006659A (es) Acido graso poliinsaturado y ester de diol como agente anti-acne.
US4857525A (en) Quaternary ammonium retinoates, their use in cosmetics and in dermopharmacy
ITMI942319A1 (it) Nuovi derivati dell'acido kojico
EP0751928B1 (en) Dl- di- or tri-hydroxyphenylglycine alkyl esters for the treatment of inflammatory and allergic conditions
AU605772B2 (en) Topical prodrugs for treatment of acne and skin diseases
AU618198B2 (en) Water-soluble vitamin a preparations for application to the skin
JP3038519B2 (ja) 創傷治癒促進剤
JP3014401B2 (ja) D―デソサミンのレチノイン酸エステル、その製法、ヒトまたは獣医用薬および化粧用組成物
JPS59134725A (ja) 窒素含有安定剤を含む貯蔵安定な局所薬剤組成物
US8729312B2 (en) Derivatives of novel peroxides, method of preparation thereof and use thereof in human medicine as well as in cosmetics for the treatment or prevention of acne
NO168647B (no) Analogifremgangsmaate ved fremstilling av terapeutisk aktive retinsyreestere av lincomycin og clindamycin.