NO334135B1 - Ernæringsstomisystem og fremgangsmåte for å la en person med ernæringsstomi delta i et måltid - Google Patents

Description

Ernæringsstomisystem og fremgangsmåte for å la en person med ernæringsstomi delta i et måltid

Bakgrunn og problem

Basert på undersøkelser på verdensbasis er det en økende trend i antallet mennesker med ulike former for ernæringsstomi som her er brukt som felles betegnelse for tilførsel av ernæring gjennom en slange ned i spiserøret, nasogastrisk sonde, eller gastrostomi tilkoblet en gastrostomiport eller PEG (Perkutan Endoskopisk Gastrostomi) eller gastrostomikateter inn til magesekken, alt videre samlet benevnt ernæringsstomi. Som resultat av antallet brukere øker og en stadig økende bevissthet om allergier og naturlig og variert ernæring er det nye behov knyttet til ernæringsstomi. De nye behovene kan grovt sett deles i to områder. For det første er det et behov for estetiske og lavstigmatiserende løsninger knyttet til pumpe og annet utstyr. For det andre er det et behov for løsninger som gjør det mulig å benytte hjemmelaget mat i ernæringsstomi på en praktisk, sikker og estetisk tiltalende måte.

Dagens løsning er basert på tyntflytende næringsløsninger og doseringspumper etter mønster fra infusjonspumpene. Disse løsningen er blitt bedre i de senere år, de er både mindre lettere og stillegående. Noe av det som fremdeles er det samme er den medisinske utformingen og de stigmatiserende posene med næringsløsning. Løsningen i markedet er ikke inkluderende i måltidssituasjoner med hengende pose for næringsløsning og en formgivning fra helsesektoren. Intoleranse og allergi knyttet til ulike ingredienser i industrielt fremstilte næringsløsninger blir stadig mer utbredt.

Ingen av dagens løsninger tillater å benytte hjemmelaget mat i PEG-sonden. Alminnelig mat lar seg ikke distribuere fordi den ikke har en helt jevn tynn konsistens og inneholder klumper av ulike størrelser. Særlig foreldre til barn med PEG har et sterkt ønske om å kunne velge mer aktivt i forhold til ernæring og helse. Deltagelse og aktive valg i forhold til ernæring er fundamentalt forankret i oss som mennesker. Dette er særlig tydelig i forhold til mindre barn og barn med andre funksjonshemninger som for eksempel cerebral parese og deres pårørende. I brukergruppen finner vi også aktive og helsebevisste mennesker som ønsker kontroll over egen ernæring. Liten innflytelse over råvarer og innhold kombinert med myke poser med tynt innhold leder tankene til infusjonsposer og bidrar til en sykeliggjøring av brukeren. I forbindelse med måltider på en restaurant eller for et barn i en skolesituasjon er de eksisterende løsningene utfordrende i bruk.

Matintoleranse, allergi eller særskilte ernæringsbehov: Dagens løsninger gjør det vanskelig å spesialtilpasse ernæring til en enkeltbruker med hensyn til særskilte ernæringsbehov, intoleranser og allergier. I tillegg til de ovenfor nevnte problemer er det store kostnader knyttet til næringsløsninger som er industrielt fremstilt og må kjøpes av brukerne, fremfor at de kan spise samme mat som andre i familien eller på institusjonen.

WO2008/098190A1 beskriver et system for å levere næring gastrostomisk som inkluderer en pumpeenhet og næringsbeholder for blanding av næringsvæske. Næringsvæske kan utdrives fra beholderen via en enveisventil tilsluttet matbeholderens øvre del. Denne enveisventilen er åpen i næringsveskens flyteretning og kan ikke overstyres. Systemet kan ikke brukes for deltakelse i et felles måltid, og er bare egnet for næring uten partikler av størrelse som fremkommer ved for eksempel bruk av stavmikser.

Den foreliggende oppfinnelsen vedrører et ernæringsstomisystem med pumpeenhet og utskiftbar beholder for ernæring. Oppfinnelsen beskriver også en fremgangsmåte for å servere flere retter ved hjelp av et slikt system.

Systemet

Oppfinnelsens system omhandler en ernæringspumpe med én eller flere beholdere for personer som bruker nasogastrisk sonde, eller har tilkoblet en gastrostomiport eller PEG (Perkutan Endoskopisk Gastrostomi) eller gastrostomikateter hvor det kan anvendes både hjemmelaget, moset mat eller mat behandlet med en stavmikser eller tilsvarende, drikke og industrielt fremstilt sondeernæring. I oppfinnelsen er det anvendt en slangemembranpumpe hvor slangen har en større indre diameter enn det som er vanlig i eksisterende ernæringspumper for å tillate ernæring med varierende viskositet noe som også tillater høyere volumstrøm- Typisk diameter for den indre diameter er 1,8 mm. Mellom beholder og pumpemekanisme er det en sil som sorterer ut større partikler fra ernæringen og motvirker tette slanger og koblinger. Beholder og pumpemekanisme er integrert i en enhet som gjør løsningen robust og lett å ta med.

Den avtakbare beholderen er også formgitt slik at den forberedte maten (ernæringen) kan moses med en stavmikser i beholderen også mens den er montert på pumpen. Beholderen kan enkelt kobles til og fra pumpen og brukes til oppbevaring avferdig forberedt mat, enten i kjøleskap, sekk eller fryser. Beholderen er utstyrt med et avtakbart stempel som har en leppe som tetter mot beholderens indre vegg. I stempelet sitter en enveisventil som slipper luft ut når stempelet presses ned. Enveisventilen kan manuelt åpnes ved å trekke i håndtaket på oversiden av ventilen slik at luft slipper inn og stempelet med ventil kan fjernes. Stempelet har to funksjoner. For det første muliggjør det fjerning av luft fra ernæringen slik at ikke denne tilføres brukerens fordøyelsessystem. For det andre sørger stempelet for at ernæringen ikke kommer ut av beholderen under transport og anvendelse når pumpen ligger eller står opp-ned.

Beholderen kan alternativt utformes som en pose eller en fleksibel beholder hvor lufta kan klemmes ut, eller som også har en enveisventil. Et system kan akseptere begge typer beholdere.

Alternativ utførelse er at stempel er perforert, eller er en membran, eller at beholderveggen er en membran, og at pumpen eventuelt har en sensor som stanser ved for mye luft.

Fremgangsmåten

Fremgangsmåten gjør det mulig for den med ernæringsstomistomi å delta i et felles måltid med andre hvor det serveres flere retter. Fremgangsmåten inkluderer trinnene: a) I nevnte beholder, tilberede, inkludert tine eller varme opp mat eller drikke, eller helle ferdig mat eller næring i denne, eller hente slik

beholder fra et lager

b) Plassere stempel med lepper i beholder

c) Plassere beholder på pumpeenhet

d) Plassere pumpeenhet med beholder på spisebord eller tilsvarende

e) Kople slange til pumpeenhet og føre denne fram til stomiåpning, -port, munn eller nese til personen som skal spise.

f) Starte pumpen og regulere hastighet på volumstrøm i slangen.

g) Når en ny rett serverer, tilføres denne beholderen ved å løse ut enveisventilen, trekke opp stempelet og enten helle næringen i, eller

tilpasse den i beholderen, eller bytte ut beholderen med en ny.

På denne måten kan forskjellige retter serveres etter tur. Denne fremgangsmåten gir brukeren full frihet til å delta i måltider på en inkluderende måte.

Eksempel på utførelse av systemet

For å gi en bedre forståelse av de forskjellige tekniske trekk og funksjoner ved den foreliggende oppfinnelsen gis det i det følgende en eksempelbeskrivelse av en utførelsesform. Beskrivelsen gis under henvisning til tegningene, der

Fig. 1 viser et perspektivriss av en utførelsesform av oppfinnelsen

Fig. 2 viser et tverrsnittriss av perspektivrisset i fig. 1

Fig. 3 viser et forstørret utsnitt av tverrsnittriss i fig. 2 som viser løsninger i

tilkobling mellom avtakbar beholder og pumpeenhet.

Fig. 4 viser et forstørret utsnitt av tverrsnittriss i fig. 2 som viser løsninger i

forbindelse med stempel og tilhørende enveisventil.

I fig. 1 er det vist en utførelsesform av oppfinnelsen hvor en beholder for ernæring 1 kan tilkobles et beskyttelseslokk for pumpemekanisme 3 som tilkobles pumpehuset 5. Pumpeenhet brukes som betegnelse for 3 og 5 samlet. Et stempel 2 har som sin ytre omkrets en leppe som fungerer som en tetning mot beholderens indre vegg. Stempelet kan føres opp og ned langs beholderens innside enten gjennom å tilføre en manuell kraft eller ved at pumpen skaper et undertrykk på stempelets underside. En slange som overfører ernæringen fra foreliggende pumpeenhet til personen som skal spise tilkobles slangestuss 4. Pumpemekanismen betjenes gjennom et brukergrensesnitt 6 hvor brukeren kan skru systemet av og på og velge ønsket hastighet på volumstrøm.

I tverrsnittet i fig. 2 er det vist hvordan ernæringen ledes fra beholderen gjennom en slange med tilkoblinger 7, rundt en rotor 8 i pumpemekanismen hvor et trykk tilføres ernæringen. Rotoren blir tilført et moment fra en motor 9. Elektrisk energi for å drive motoren kan tilføres fra en batterieliminator eller fra interne batterier 10.

I fig. 3 er det vist hvordan en ventil 13 i beholderen 1 penetreres av slange med koblinger 7 slik at ventilen åpnes og ernæringen kan flyte ned i slangen. Ventilen er festet i en gjenget hylse 15. En sil 11 som sorterer ut store partikler fra ernæringen er klemt fast mellom hylsen 15 og beholderen 1. Hylsen 15 kan skrues ut av beholderen 1 slik både ventil 13 og sil 11 kan taes ut og rengjøres eller skiftes.

Det finnes to typer slanger i vanlig bruk. Den tykkeste for bolusmating (med sprøyte) har en indre diameter på 4 mm, mens standardslanger kan ha en indre diameter ned til 1,8 mm. Silen må ha en tilpasset åpning, for eksempel på 1,5 mm for en slangediameter på 1,8 mm. ,

I fig. 4 er det vist hvordan stempelet 2 er utformet slik at den ytre diameteren danner en leppe som tetter mellom beholderens 1 innervegg og stempelet. Enveisventilen 18 tetter gjennom en pakning 17 mot stempelets 2 overside gjennom tappene på undersiden av ventilen som danner en fjærkraft mot stempelet. Enveisventilen er overstyrbar og kan åpnes, for eksempel ved å trekke i et håndtak 16; beholderen 1 åpnes derved og ny næring kan legges i.

Eksempel på bruk av

fremgangsmåten

For å gi en bedre forståelse av fremgangsmåten som oppfinnelsen beskriver, gis det i det følgende en eksempelbeskrivelse av en utførelsesform. Beskrivelsen gis under henvisning til tegningene, der

Fig. 5 viser to deltakere i et måltid

Fig. 6 viser fem trinn i tilberedelsen av et måltid

Oppfinnelsens fremgangsmåte tillater tilberedning og oppbevaring kombinert med en egnet mateløsning for hjemmelaget mat.

Tilbereding og klargjøring av hjemmelaget mat omfatter flere ulike delprosesser som tillater et felles måltid med flere retter for pasienter med ernæringsstomi: o Skriftlig eller på egnet multimediaformat, en veileder for tilberedning av ernæring ved bruk av oppfinnelsen, valg av ingredienser og oppskrifter. Veileder beskriver hvordan råvarer skal settes sammen og behandles for å gi et godt resultat med oppfinnelsen,

o Næringsanalyse av de ulike retter basert på ingredienser. For den som ønsker det ved hjelp av et enkelt beregningsprogram muliggjort en nøyaktig næringsanalyse basert på ingredienser som benyttes i ernæringen. Ernæringsvurderinger fra denne analysen benyttes i forhold til for eksempel vektøkning, næringssammensetning og andre justeringer.

o Prosess for tilberedning av mat med de ønskede kvaliteter. Denne metoden for ernæringsstomi tar sikte på å benytte måltidet slik det normalt er tilberedt. Tykke retter eller retter med biter over en definert størrelse krever en noe utvidet tillaging. Matens tykkelse reduseres med væske og retter med stykker og biter fordeles med en stavmikser.

o Oppbevaring av måltider. Porsjonene oppbevares, hvis ønskelig, i beholdere som settes på mateinnrettingen før måltidet. Beholderne er egnet for oppbevaring i kjøleskap og i romtemperatur i et begrenset tidsområde, samt frysing og tining og oppvarming i mikrobølgeovn.

o Tining eller oppvarming av måltider. Porsjonene varmes enklest i

beholderen, i mikrobølgeovn eller i vannbad.

o Distribusjon av måltidet. Matporsjonen i porsjonsbeholderen settes på

pumpe hvor en mekanisk innretning leder maten fra beholderen ut i en tynn slange og til brukeren. Den mekaniske innretningen har en rekke funksjoner som gir en trygg matdistribusjon og en god brukeropplevelse med hensyn på estetikk og funksjon.

o Rengjøring av oppbevaringsbeholdere. Dette skjer enkelt i oppvaskmaskin. Slanger som er i kontakt med mat kastes og erstattes med nye.

En tom porsjonsbeholder kan benyttes direkte som en skål eller et glass i bordsituasjonen. Dette ivaretar en måltidsopplevelse som er lite stigmatiserende og svært nær en normal måltidsituasjon, som vist i figur 5

Her vises skjematisk et måltid hvor oppfinnelsens fremgangsmåte er benyttet for en person med sonde i spiserøret. Rett nummer to skal serveres. Enveisventilen18 på beholderen på bordet utløses ved hjelp av håndtaket 16, beholderen åpnes og ny mat legges i. Om konsistensen på denne er for grov, kjøres en stavmikser oppi, eller det klemmes ut med en gaffel og noe væske tilsettes. Beholderen lukkes og stempelet presses ned til det helt kommer i kontakt med maten og eller drikken. Slangen er allerede i forbindelse til den som skal spise, etter første rett. Pumpen startes, og volumstrømmen tilpasses. Alle deltakere i måltidet har samme opplevelse av at rett nummer to er servert. Duft, temperatur og konsistens kan oppleves av alle, også farge om deler av oppfinnelsens system er transparent.

Figur 6 viser

Figur 6.1: I nevnte beholder 1, plasseres samme mat som de øvrige deltakerne spiser.. Figur 6. 2: Maten er ikke most nok, og en stavmikser kjøres til hoveddelen av maten består av partikler med en størrelse som kan passere silen 11. Om nødvendig tilsettes også væske, for eksempel samme som de andre deltakerne drikker. Figur 6.3a: I alternative utførelser kan ulike beholdere tilberedes på forhånd og stå klart med ulike retter og drikke. Slik kan mat serveres, samtidig med at andre får - og mat kan serveres fra fat og tilberedes etter ønske, sammen med drikke Figur 6.3b: Så plasseres stempelet 2 med leppe i beholderen 1 og beholder plasseres på pumpeenheten. Figur 6.4: Pumpeenheten med beholder 1 er plassert på bord og slange koples til stomiåpning, -port, munn eller nese til personen med ernæringsstomi som skal spise. Pumpen startes og volumstrømmen i slangen reguleres på pumpeenheten. Figur 6.5: Måltidet kan begynne. Beholderen 1 kan byttes ut eller trinnene i figur 6 kan gjentas etter behov.

Claims (6)

1. Ernæringsstomisystem med pumpeenhet, utskiftbar beholder (1) for ernæring, stempel (2) og slange med koplinger (7), hvor stempelet er anordnet i beholderen, hvor slangen har en indre diameter som tillater ernæring med varierende viskositet, , og hvor det til beholderen (1) er tilsluttet en overstyrbar enveisventil (18) som slipper luft ut når stempelet presses nedkarakterisert ved en sil (11) som sorterer ut større partikler fra ernæringen og motvirker tette slanger og koplinger, hvor silen (11) er anordnet mellom beholderen (1) og pumpeenheten, og hvor silens åpninger er tilpasset den indre diameter for slangen med koplinger (7) for overføring av ernæring fra matbeholderen.

2. Ernæringsstomisystem i følge krav 1 hvor stempelet (2) som løper i beholderen (1) er utstyrt med perforeringer for luft.

3. Ernæringsstomisystem i følge krav 1, hvor pumpeenheten er en slangemembranpumpe.

4. Ernæringsstomisystem i følge krav 1, hvor stempelets (2) omkrets utgjøres av en fleksibel leppe som tetter mot beholderens (1) innside.

5. Ernæringsstomisystem i følge krav 1, hvor beholderen (1) er utformet som en pose eller fleksibel beholder.

6. Fremgangsmåte for å la en person med ernæringsstomi delta i et måltid med flere retter,karakterisert vedtrinnene: a. i ernæringsstomisystem i henhold til hvilket som helst av kravene 1- 5, i beholderen (1), tilberede, inkludert tine eller varme opp, mat eller drikke, eller helle ferdig mat eller næring i denne, b. plassere stempelet (2) med leppe i beholderen (1), c. plassere beholderen (1) på en pumpeenhet, d. plassere pumpeenheten med beholderen (1) på spisebord eller tilsvarende, e. kople slange til pumpeenheten og føre slangen fram til stomiåpning, -port, munn eller nese til personen med gastrostomi som skal spise, f. starte pumpeenheten, g. regulere hastighet på volumstrøm i slangen; h. når en ny rett serveres, tilføre denne beholderen (1) ved å løse ut enveisventilen (18) og enten helle næringen i, eller tilpasse den i beholderen (1), eller bytte ut beholderen (1) med en ny.