NL8320128A - Werkwijze en inrichting voor de diagnose van ademhalingsziekten en allergieen. - Google Patents

Description

ί -1- 8320128 VO 5250

Werkwijze en inrichting voor de diagnose van ademhalingsziekten en allergieën.

De uitvinding heeft betrekking op de diagnose van ademhalingsziekten, en meer in het bijzonder op een nieuwe en verbeterde werkwijze en inrichting, waarbij gebruik wordt gemaakt van een tot een aerosol gevormde, radioactieve isotoop voor de ventilatie van de longen 5 voor het mogelijk maken van de produktie van een aantal beelden met een betrekkelijk sterke oplossing en sterk contrast voor het vergemakkelijken van het opsporen van embolieën, tumoren e.d., alsmede andere ziekten, die het ademhalingskanaal beïnvloeden, zonder het gevaar van te veel afzetting en verlies aan beeldhelderheid.

10 Tot nu toe wordt de diagnose van ademhalingsziekten in be ginsel uitgevoerd door perfusielongaftastingen en ventilatie onder gebruikmaking van radioactieve gassen. Het gebruik van radioactieve aero-solen is eveneens in overweging genomen, waarbij het echter bleek, dat met de bekende stelsels een bovenmatige afzetting of bovenmatig uit-15 regenen niet alleen plaatsvond in het bovenste ademhalingskanaal, de mond-keelholte of de luchtpijp, maar ook bij luchtwegkruisingen. Bovendien werd een onregelmatige afzetting van de nevel waargenomen tussen het middengebied en het omtreksgebied van de long. Wanneer ventilatie-aftastingen wenselijk worden geacht, wordt derhalve in het algemeen 20 vertrouwd op radioactieve gassen, zoals xenon en krypton, niet tegenstaande de betrekkelijk hoge kosten, die de produktie van het gas meebrengt, het ongemak voor de patient, de zeer beperkte tijd, waarin zelfs maar een beeld van de long kan worden verkregen, en de noodzaak voor het insluiten en beschikken over het uitgeademde gas.

25 De uitvinding heft de tot nu toe door de diagnose van long ziekten meegebrachte moeilijkheden op en verschaft een werkwijze en een inrichting, waarbij gebruik wordt gemaakt van een radioactieve nevel, die de moeilijkheden opheft, ondervonden met gassen, alsmede de tot nu toe ondervonden moeilijkheden met aerosolen. Meer in het bijzonder 30 is gebleken, dat met het gebruik van aerosolen, waarin de deeltjesgrootte onder ongeveer l,2^um wordt gehouden, waarbij het overgrote gedeelte van de deeltjes duidelijk kleiner is dan lyum, de nevel zich vrijwel als een gas gedraagt en geen uitregenen van materiaal of teveel afzetting produceert in het bovenste ademhalingskanaal, de keelholte of 35 83 2 0 1 2 8 -2- de luchtpijp. Bovendien is er een nagenoeg regelmatige afzetting door de gehele long heen zonder opeenhoping bij luchtwegaftakkingspunten, en kan de patient zich in een willekeurige houding bevinden, en behoeft hij niet zijn adem tijdens het aftasten in te houden, en is voldoende 5 tijd beschikbaar voor een aantal aftastingen. Verder kan de isotoop, omdat deze in de vorm van een aerosol is, bij het uitademen worden uitgefiltreerd en veilig opgeborgen, totdat de radioactiviteit een veilige hoogte bereikt om passend te worden omgeruimd. Radioactieve gassen kunnen echter niet worden gefilterd, en grote zorgvuldigheid is 10 nodig voor insluiting en opslag, dat langere tijdsduren vereist in vergelijking met aerosolen.

Een ander doel ligt in het verschaffen van een nieuwe en verbeterde werkwijze en inrichting voor de diagnose van longziekten, gekenmerkt door de eenvoud, betrouwbaarheid, het gemakkelijke bedrijf 15 en de betrekkelijk lage kosten.

Nog een ander doel ligt in het verschaffen van een nieuwe en verbeterde diagnose-inrichting, die het mogelijk maakt een aantal fotografische afbeeldingen van de long met weinig of geen ongemak voor de patient, te registreren.

20 Nog een ander doel ligt in het verschaffen van een nieuwe en verbeterde werkwijze en inrichting voor het uitvoeren van beeld-ventilatie-onderzoekingen van de long, die een sterk verbeterde oplossing en verbeterd contrast mogelijk maken.

Volgens de uitvinding wordt gebruik gemaakt van een ver-25 stuiver, waarbij de maximale deeltjesgrootte in beginsel is beperkt tot l,2^,um, waarbij een verwaarloosbare hoeveelheid deeltjes groter is dan l,2^um. Een in een richting doorlatende luchtinlaat is gekoppeld met de uitlaat van de verstuiver, welke uitlaat door een klep met stroming in een richting en een T- of Y-verbindingsstuk is gekoppeld met een 30 mondstuk of gezichtsmasker, waardoorheen de patient de nevel inademt, geproduceerd door de verstuiver. De derde of afvoeropening aan het verbindingsstuk bevat een klep met stroming in een richting voor de afvoer van nevel en lucht, uitgeademd door de patient, en een filter voor het verwijderen van de radioactieve nevel. De uitlaat van het filter wordt 35 bij voorkeur gevoerd naar een geschikte houder voor opslag totdat de radioactiviteit vervalt tot een veilige hoogte voor het van de hand doen.

8320128 -3-

Aangezien de verstuiver gewoonlijk doorlopend wordt bedreven door een persluchtbron, zijn bij de uitlaat van de verstuiver ook middelen voorzien voor het voorkomen van de ontwikkeling van overmatige druk tijdens de tijden van het uitademen.

5 De bovenstaande en andere doeleinden en voordelen van de uitvinding zullen duidelijker worden uit de volgende beschrijving en bijgaande tekening, die deel uitmaken van deze aanvrage.

Figuur 1 is een zij-aanzicht, gedeeltelijk schematisch van een uitvoeringsvorm van de inrichting volgens de uitvinding, en 10 figuur 2 is een zij-aanzicht, gedeeltelijk schematisch van een gewijzigde uitvoeringsvorm.

Hoewel de wenselijkheid van het gebruik van radioactieve aerosolen of nevels voor de diagnose van longziekten is voorgesteld op grond van geschiktheid en betrekkelijk lage kosten, is de procedure 15 tot nu toe niet gebruikt op grond van bovenmatige afzetting van de aerosolen in grote luchtwegen, de achterste keelholte, de luchtpijp, de maag e.d. Ook werd algemeen gedacht, dat een bevredigende radioactieve nevel slechts geen deeltjes mag bevatten, die een grotere gemiddelde, aërodynamische massadiameter hebben dan 2^um. Met de thans 20 te beschrijven uitvinding is gebleken, dat deeltjesafmetingen niet alleen l,2^um niet mogen overschrijden, maar dat de deeltjes van de aerosol in het bereik moeten zijn van 0,056-1,2^,um, waarbij ongeveer 90% van de deeltjes kleiner is dan l^,um. In deze omstandigheden gedraagt de aerosol zich als een gas, en kunnen de gewenste doeleinden worden 25 bereikt.

Bij het bereiden van de aerosol voor de produktie van radioactieve aftastingen, werkte technetium-zwavelcolloid of ^mtechne-tium-diethyleentriaminepenta-acetaat bevredigend, welke verbindingen halveringstijden hebben van ongeveer 6 uur, hetgeen voldoende tijd 30 verschaft voor een aantal beeldaftastingen, en toch een voldoende korte halveringstijd is voor het verschaffen van het geschikt van de hand doen. Gassen vereisen niet alleen, dat de patient de adem inhoudt tijdens een beeldaftasting, hetgeen tijd verschaft voor slechts een enkele aftasting, maar bekende bevredigende gassen, zoals krypton, hebben een 35 halveringstijd van minder dan 30 s, hetgeen het moeilijk maakt tijd te verschaffen voor zelfs maar een enkele aftasting, waarbij vormen van 8320128 -4- gemerkt xenon halveringstijden hebben van 4-30 dagen, hetgeen het van de hand doen moeilijk maakt. De hiervoor aangehaalde, radioactieve technetiumverbindingen zijn in het algemeen beschikbaar voor gewone klinische diagnoseprocedures en vormen derhalve een betrekkelijk goed-5 kope en beschikbare aerosol voor het uitvoeren van ventilatie-aftas-tingen.

Thans verwijzende naar figuur 1, die een gedeeltelijk schematisch aanzicht toont van een vorm van de inrichting, is de verstuiver, aangeduid door het verwijzingscijfer 10, welke verstuiver 10 een persgasinlaat 11 en een uitlaat 12 bevat. De verstuiver kan een willekeurige gewenste vorm hebben, hoewel het huis bij de afgeheelde uitvoeringsvorm, een geschikte voorraadhouder bevat, en een zuigtoestel voor het produceren van de nevel, waarbij het gas, zoals zuurstof of lucht moet worden geleverd met een snelheid in de orde van 6-10 1/min.

15 in de onderhavige uitvoeringsvorm, is een vierwegsverbindingsstuk 13 gekoppeld met de uitlaat 12 van de verstuiver 10 door het buisvormige been 14. Een eenrichtingsluchtinlaatklep 15 is verbonden met een tweede buisvormige been 16 van het vierwegsverbindingsstuk 13,'waarbij een tweede eenrichtingsuitlaatklep 17 en een deeltjesfilter 18 zijn verbon-20 den met een derde been 19 van het vierwegsverbindingsstuk 13, en een vierde been 20 van het verbindingsstuk 13 is verbonden met een buigzaam stuk buis 21, voorzien van een balggedaante, voor het aan de patient leveren van de aerosol. Het verdient de voorkeur om de verstuiver 10 samen met het vierwegsverbindingsstuk 13 te omsluiten in een houder 22, 25 gemaakt van lood of een ander materiaal voor het afschermen van straling, aangezien de verstuiver een radioactieve vloeistof bevat.

Het uitlaateinde van het stuk buis 21 is verbonden met een derde eenrichtingsklep 23, die kan zijn opgenomen in een tweede houder 24, eveneens gemaakt van lood of een ander materiaal voor het afschermen van straling. De uitlaat van de inrichtingsklep 23 is gekoppeld met een 30 been 25 van een Y-verbindingsstuk 26, dat is aangebracht in de houder 24, en waarvan het tweede been 27 is gekoppeld met een buigzame buis 28, soortgelijk als de buis 21. Een mondstuk 29 voor de patient is vastgezet aan het einde van de buis 28, zodat de patient gemakkelijk de nevel kan inademen, opgewekt door de verstuiver 10, samen met lucht die de eenrichtingsklep 15 binnengaat. Hoewel een eenvoudig mondstuk 35 83 2 0 1 2 8 -5- 29 is afgeheeld, kan een geschikt gezichtsmasker, indien gewenst, het mondstuk vervangen. De eenrichtingsstromingsklep 23 kan een willekeurige gewenste vorm hebben, en kan bij voorkeur zijn ingesteld voor het voorkomen van een stroming tijdens de aanwezigheid van atmosfe-5 rische druk aan de stroomafwaartse zijde van de klep, en het verschaffen van een vrije stroming wanneer de stroomafwaartse druk is verlaagd gedurende de tijd, dat de patient inademt.

Bij het gebruiken van aerosolen voor ventilatie-aftastingen, kan de patient een aantal malen inademen en uitademen om zeker te zijn, 10 dat de radioactieve nevel regelmatig door de gehele long heen is afgezet. Tijdens het uitademen, ademt de patient uit door het mondstuk of gezichtsmasker in afhankelijkheid van het geval en door de buis 28. Aangezien de eenrichtingsklep 23 een omgekeerde stroming van de nevel voorkomt, gaat de uitgeademde aerosol naar buiten door het been 30 van 15 het Y-verbindingsstuk 26, een eenrichtingsklep 31 en een filter 32, waarbij de uitgeademde lucht en/of het uitgeademde gas wordt afgevoerd door de buis 33. Het filter 32 houdt de door de patient uitgeademde aerosol tegen en bevat de gefilterde aerosol totdat de hoogte van de radioactiviteit is afgenomen tot een veilige hoogte voor het geschikt 20 van de hand doen. Tijdens het uitademen, blijft de klep 23 gesloten, zodat het dus wenselijk is de ontwikkeling van-een bovenmatige druk in de buis 21, veroorzaakt door perslucht, die de inlaat 11 van de verstuiver 10 binnengaat, te voorkomen. Voor dit doel heeft het stuk buis 21, dat in de vorm is van een balg, de neiging uit te zetten en dus de 25 druk te beperken. Indien gewenst kan de eenrichtingsklep 17 worden gebruikt en ingesteld om te werken als een ontluchtingsklep voor het beperken van de maximale druk in de buis 21. Wanneer de ontlüchtingsklep 17 wordt gebruikt, is een aerosolfilter 18 voorzien voor het uitfilteren en tegenhouden van de aerosol, waarbij het overblijvende gas wordt 30 afgevoerd door de pijp 34. Indien gewenst, kunnen pijpen 33 en 34 aan elkaar zijn gekoppeld en voeren naar een opneemhouder, die het gasvormige materiaal vasthoudt totdat de radioactiviteit is afgenomen tot een hoogte, die het gewone van de hand doen mogelijk maakt.

De verstuiver 10 kan een willekeurige gewenste vorm hebben, 35 vooropgesteld echter, dat de daardoor opgewekte aerosoldeeltjes binnen de hiervoor uiteengezette bereiken liggen. Een dergelijke verstuiver, 8320128 4 -6- die een nevel opwekt, die voldoet aan de hierboven geschetste eisen, is afgeheeld en beschreven in het Amerikaanse octrooischrift 4.116.387.

Figuur 2 verduidelijkt een gewijzigde uitvoeringsvorm, waarbij een grote deeltjesvang is opgenomen voor het geval, dat de 5 bepaalde, gebruikte verstuiver 10 een bovenmatig aantal grote deeltjes heeft.

In figuur 2 is te zien, dat het been 20, dat zich uitstrekt vanaf het vierwegsverbindingsstuk 13, naar boven is gebogen en het vertikale been opneemt van een elleboogstuk 35, voorzien van een aan-10 tal schuine keerplaten 36. Het horizontale uitlaatbeen van het elleboogstuk 35 is dan gekoppeld met het balgvormige stuk buis 21 voor het aan een patient leveren van de nevel.

Het keerplaatmechanisme, opgenomen in het elleboogstuk 35, verschaft een kronkelige baan voor de nevel met als gevolg, dat de 15 grotere deeltjes als gevolg van hun grotere massa de neiging hebben te botsen op een van de keerplaten en uit de rest van de aerosol te worden verwijderd. Deze grotere deeltjes vloeien na het weer omzetten in een vloeistof automatisch terug in de verstuiver, en gaan de vloei-stofvoorraadhouder daarin binnen. Indien gewenst, kan een afzonderlijke 20 afvoer worden gebruikt voor het direkt terugbrengen van deze vloeistof naar de voorraadhouder of naar een afzonderlijke ontvanger.

De werkwijze en inrichting voor het produceren van long-aftastingen onder gebruikmaking van een aerosol, zijn niet alleen vanuit het gezichtspunt van verlaagde kosten en het gemak voor de patient 25 buitengewoon doeltreffend gebleken, maar ook zijn sterk verbeterde beeldaftastingen te verkrijgen, hetgeen in sterke mate de diagnose van nauwkeurige moeilijkheden in de gehele long, vergemakkelijkt.

Hoewel de uitvinding bijzonder nuttig is voor de produktie van beeldaftastingen van de long, is zij natuurlijk nuttig voor ge-30 neeskundige behandeling van de long bij de behandeling van ziekten.

De werkwijze en inrichting kunnen bijv. nuttig zijn voor de behandeling van de long met middelen tegen micro-organismen, middelen tegen schimmels, gemerkte geneesmiddelen tegen kanker e.d. De werkwijze en inrichting zijn ook nuttig voor prikkelend allergie-onderzoek om de li-35 chaamsreaktie vast te stellen op bijv. histaminsien antigenen, zoals jacobskruiskruid e.d.

8320128 -7-

Hoewel slechts enkele uitvoeringsvormen van de uitvinding zijn afgebeeld en beschreven, is het duidelijk, dat veranderingen en wijzigingen kunnen worden aangebracht zonder de werkelijke omvang en’ strekking daarvan te verlaten.

8320128

Claims (11)

1. Werkwijze voor de diagnose van longziekten, gekenmerkt door de stappen van het produceren van een nevel door het aanzuigen van een radioactief gemerkte vloeistof, waarbij de deeltjes, die de nevel vormen,ten hoogste l,2^um in diameter zijn en het grootste ge- 5 deelte daarvan in het bereik ligt van 0,056-l^um, het vermengen van de nevel met een gas, dat zuurstof bevat, het toevoeren van dit mengsel aan een patient voor het uitsluitend inademen en uitademen daarvan tijdens het natuurlijke ademen, waardoor de meest in hoofdzaak regelmatig door het gehele longgebied heen dringt en in hoofdzaak regel-10 matig in alle longdoorgangen wordt afgezet, en het produceren van radioactieve beeldaftastingen van de long.

2. Werkwijze volgens conclusie 1, gekenmerkt door de stap van het uitfiltreren van grote deeltjes uit het mengsel na het produceren van de nevel.

3. Werkwijze volgens conclusie 1, gekenmerkt door de stap van het verschaffen van een eenrichtingsstroming van het mengsel in de richting van de patient, en het leiden van het uitgeademde mengsel door een tweede eenrichtingsbaan.

4. Inrichting voor het produceren van een nevel, die moet 20 worden ingeademd door een patient, en gas-achtige eigenschappen heeft voor het vergemakkelijken van het door de gehele long heen dringen met een in hoofdzaak regelmatige afzetting door alle luchtwegen daarin, gekenmerkt door middelen, die een uitlaat bevatten voor het aanzuigen van een vloeistof onder gebruikmaking van gasdruk voor het produceren 25 van een nevel, met deeltjes in hetbereik van 0,056-1,2^um, waarvan het grootste gedeelte kleiner is dan l^,um, een leiding, die druk beperkende middelen bevat, aan een einde verbonden met de uitlaat, een eenricntings-stromingsklep, die in verbinding staat met de leiding voor het toelaten van omgevingslucht, een tweede eenrichtingsstromingsklep, verbonden met 30 het andere einde van de leiding, een tweede leiding, verbonden met de tweede stromingsklep en eindigende in een uitlaat voor het vergemakkelijken van het door de patient inademen van de nevel, en een derde eenrichtingsstromingsklep, verbonden met de tweede leiding en ingericht voor het toelaten van een stroming in een richting tegengesteld aan de 35 eerste en tweede kleppen, waardoor de pdiient bij het inademen nevel aanzuigt uit de aanzuigmiddelen, en bij het uitademen de uitgeademde 8320128 ê -Sine vel en het gas door de derde stromingsklep worden afgevoerd.

5. Inrichting volgens conclusie 4, gekenmerkt door middelen voor het onderscheppen van grote deeltjes, aangebracht tussen de uitlaat van de aanzuigmiddelen en de eerste leiding.

6. Inrichting volgens conclusie 4, met het kenmerk, dat de gasdruk in het bereik is van 6-10 1/min., waarbij de middelen voor het beperken van de druk bestaan uit een gegolfde balgvormige wand aan de eerste leiding.

7. Inrichting volgens conclusie 4, met het kenmerk, dat 10 de middelen voor het beperken van de druk bestaan uit een drukontlas- tingsklep, die in verbinding staat met de uitlaat van de aanzuigmidde-len.

8. Inrichting volgens conclusie 4, met het kenmerk, dat de nevel radioactief is, waarbij de derde stromingsklep een filter be-15 vat voor het verwijderen van de radioactieve nevel onder het doorlaten van de afvoer van het gas, zoals lucht of zuurstof, gecombineerd met de nevel.-

9. Inrichting volgens conclusie 8, met het kenmerk, dat de middelen voor het beperken van de druk bestaan uit een drukontlas- 20 tingsklep en een filter voor het verwijderen van de radioactieve nevel onder het toelaten van de afvoer van het gas, zoals lucht of zuurstof, gecombineerd met de nevel.

10. Werkwijze voor de diagnose van ziekten, gekenmerkt door de stappen van het produceren van een nevel door het aanzuigen van een 25 vloeistof, die beeldaftastingen kan produceren met gebruik van radioactiviteit, waarbij de deeltjes, die de nevel vormen, ten hoogste 1,2 tp in diametr zijn en het grootste gedeelte daarvan in het bereik ligt van 0,056-l^,um, het vermengen van de nevel met een gas, het toevoeren van dit mengsel aan een holte in een patient, waardoor de nevel regel-30 matig door de gehele holte wordt verdeeld en op oppervlakken daarin wordt afgezet en het produceren van beeldaftastingen van deze oppervlakken.

11. Inrichting voor het produceren van een nevel, die moet worden ingeademd door een patient, en voorzien van gasachtige eigen- 35 schappen voor het vergemakkelijken van het door de gehele long heen dringen met een nagenoeg regelmatige afzetting in alle luchtwegen 8320128 i ir -10- daarin, gekenmerkt door middelen, die een uitlaat bevatten voor het aanzuigen van een vloeistof onder gebruikmaking van gasdruk voor het produceren van de nevel, voorzien van deeltjes in het bereik van 0,056-l,2^um, waarbij het grootste gedeelte van de deeltjes kleiner is dan 5 l^,um, een leiding, die aan een einde is verbonden met de uitlaat, een eenrichtingsstromingsklep, die in verbinding staat met de leiding voor het toelaten van omgevingslucht, middelen die zijn gekoppeld met de leiding voor het vergemakkelijken van het inademen van de nevel door de patient, en een tweede eenrichtingsstromingsklep, verbonden met de 10 leiding en ingericht voor het toelaten van een stroming in een richting tegengesteld aan de eerste stromingsklep, waardoor de patient bij het inademen nevel uit de aanzuigmiddelen zuigt, en de uitgeademde nevel en het gas bij het uitademen worden afgevoerd door de tweede stromingsklep . 11320 1 28