NL8200868A

NL8200868A - METHOD FOR MANUFACTURING A HUMANE PROSTHESIS AND APPARATUS TO BE USED BY THE METHOD

Info

Publication number: NL8200868A
Application number: NL8200868A
Authority: NL
Original assignee: Rijksuniversiteit
Priority date: 1982-03-03
Filing date: 1982-03-03
Publication date: 1983-10-03
Also published as: EP0102983A1; WO1983003049A1

Description

ΐ' , Aΐ ', A

. VO 3183. VO 3183

Werkwijze ter vervaardiging van een humane prothese, alsmede bij de werkwijze toe te passen inrichting.A method of manufacturing a human prosthesis, as well as a device to be used in the method.

+0+0+0+0+0+0+0+0+0++ 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 +

De uitvinding heeft betrekking op een werkwijze ter vervaardiging van een humane prothese voor gedeeltelijke of volledige opheffing van een lichamelijke dysfunctie, waarbij van een voor de opheffing van de dys-functie kenmerkende parameter de het optimale comfort van de patiënt 5 dienende voorkeurswaarde wordt bepaald door de patiënt telkens over pa-rameterwaarden, die hem in de vorm van een ongeordende reeks meetwaarden met ongeveer de perceptieve precisie verspringende waarden in een voor statistische analyse geschikt aantal wordt aangeboden, eencprdeel te ontlokken, waarna de voorkeurswaaröe wordt berekend en de prothese met toe-10 passing van de berekende voorkeurswaarde wordt vervaardigd.The invention relates to a method for manufacturing a human prosthesis for partial or complete elimination of a physical dysfunction, in which of a parameter characteristic of the elimination of the dysfunction, the preferred value serving the optimal comfort of the patient is determined by the patient to elicit a parameter part each time, which is presented to him in the form of an unordered series of measured values with approximately the perceptual precision staggered values in a number suitable for statistical analysis, after which the preferred value is calculated and the prosthesis with toe-10 the calculated preference value is manufactured.

Een dergelijke werkwijze voor tandelozen is onderzocht door Van Willigen, De Vos en Broekhuijsen en beschreven in J. Prosthet. Dent.Such a method for toothless teeth has been investigated by Van Willigen, De Vos and Broekhuijsen and described in J. Prosthet. Dent.

35 (1976) 259-266. Bij dit onderzoek bleek dat de zogenaamde "gedwongen keuzemethode" voor de werkwijze het meest geëigend was. Er werd bij het 15 onderzoek ter bepaling van de voorkeurswaarde van de verticale beethoogte als de kenmerkende parameter gebruik gemaakt van een samenstel, bestaande uit een bovenste en onderste basisplaat uit een kunstharsmateriaal, die elk gevormd waren naar de relevante monddelen (bovenste kaakwal en gehemelte respectievelijk onderste kaakwal) van de patiënt. Aan de voorzijde 20 was volgens het middenvlak van de onderste basisplaat een micrometer gemonteerd die met de bovenste basisplaat in aanslag kwam tegen een in de bovenste basisplaat aangebracht platform. Ter uitvoering van de bepaling van de verticale voorkeursbeethoogte (WBH) werd het samenstel van bovenste en onderste basisplaat in de mond van de patiënt gebracht. De boven-25 genoemde gedwongen-keuzemethode omvatte het de patiënt aanbieden van een ongeordende reeks van vertikale beethoogten, gemeten in stappen van 0,5 mm 8200868 -2- over een totale afstand van 0,5 tot 6,0 mm door corresponderende instellingen van de micrometer. De hóógsteen de laagste vaarde van het meetint erval kwamen overeen met de sensatie van respectievelijk: "te hoog" en "te laag" als kriterium voor de gewenste beethoogte voor de prothese.35 (1976) 259-266. This investigation showed that the so-called "forced selection method" was the most suitable method. In the study to determine the preferred value of the vertical bite height, as the characteristic parameter, use was made of an assembly consisting of an upper and lower base plate of a synthetic resin material, each of which was molded to the relevant mouth parts (upper jaw wall and palate, respectively lower jaw wall) of the patient. A micrometer was mounted on the front side 20 in accordance with the center plane of the bottom base plate, which abutment with the top base plate against a platform arranged in the top base plate. To perform the vertical preferred bite height (WBH) determination, the upper and lower base plate assemblies were placed in the patient's mouth. The above-mentioned forced selection method included presenting the patient with an unordered range of vertical bite heights, measured in 0.5 mm increments 8200868 -2- over a total distance of 0.5 to 6.0 mm by corresponding settings of the micrometer. The high stone's lowest value of the measurement tone corresponded to the sensation of "too high" and "too low" as a criterion for the desired bite height for the prosthesis.

5 Er werd voor gezorgd dat binnen de ongeordende reeks elke vertikale beethoogte vijfmaal voorkwam, zodat in het toaal. 60 metingen werden verricht.5 It was ensured that within the disordered sequence each vertical bite height occurred five times, so that in the total. 60 measurements were taken.

De patiënt werd verzocht elke instelling van de vertikale beethoogte te beoordelen met "te hoog" of "te laag" ten opzichte van de door hem als bij voorkeur ervaren beethoogte. Tussen opeenvolgende metingen werd een 10 tijdinterval van 10 sec» aangehouden. Elke meetserie werd vijfmaal herhaald in de loop van vijf weken. De verkregen meetresultaten werden statistisch verwerkt ter berekening van een waarde van de verticale beet-afstand waarnaar de meetresultaten convergeerden. Deze waarde komt overeen met de gezochte WBH. Met de gedwongen-keuzemethode blijkt de WBH te 15 bepalen te zijn met een nauwkeurigheid van 0,5-1>5 mm, gemiddeld t mm.The patient was requested to rate each vertical bite height setting as "too high" or "too low" relative to his preferred bite height. A 10-second time interval was maintained between successive measurements. Each measurement series was repeated five times over the course of five weeks. The measurement results obtained were statistically processed to calculate a value of the vertical bite distance to which the measurement results converged. This value corresponds to the searched WBH. With the forced selection method, the WBH appears to be determinable with an accuracy of 0.5-1> 5 mm, on average t mm.

Bij het onderzoek kon voorts nog een verband worden vastgesteld, te weten dat patiënten die bij de gedwongen-keuzemethode binnen een korte meet-periode tot een nauwkeurige aanduiding van de WBH kwamen, ook over langere perioden uitgestrekte metingen reproduceerbare weergaven van de bij 20 hen passende WBH gaven. Met de aldus bepaalde WBH kan verder op de gebruikelijke wijze een gebitsprothese worden vervaardigd.The study was further able to establish a link, namely that patients who, using the forced-choice method, came up with an accurate indication of the WBH within a short measurement period, also reproducible representations of the appropriate methods for 20 extended periods. WBH gifts. Furthermore, a dental prosthesis can be manufactured in the usual manner with the WBH thus determined.

Doel van de uitvinding is een werkwijze ter vervaardiging van humane prothesen zoals in de aanhef is omschreven, binnen het kader van welke werkwijze de stap van de bepaling van de voorkeurswaarde van een 25 de prothese kenmerkende parameter verbeterd, namelijk versnel en nauwkeuriger is.The object of the invention is a method for manufacturing human prostheses as described in the preamble, within the scope of which method the step of determining the preferred value of a parameter characteristic of the prosthesis is improved, namely faster and more accurate.

De uitvinding heeft tot kenmerk dat de samenstelling Tan de aan te bieden ongeordende reeks van meetwaarden ter berekening van de voorkeurswaarde van de parameter volledig door een micro-processor wordt 30 gestuurd en wordt gekozen ui't eenjfe voorkeurswaarde van de parameter omspannende reeks van waarden; de relevante waarden voor berekening van de voorkeurswaarde worden geadministreerd en de voorkeurswaarde wordt berekend.The invention is characterized in that the composition Tan is completely controlled by a microprocessor for the orderly set of measured values to be provided for calculating the preferred value of the parameter and is selected from the single preferred value of the parameter spanning set of values; the relevant values for calculating the preference value are administered and the preference value is calculated.

Door'de samenstelling van de ongeordende reeks van aan de patiënt aan te bieden meetwaarden ter bepaling van de gewenste parameter door 8200868 ί. <4 -3- een microprocessor-gestuurd te doen -verrichten, "wordt de mogelijkheid geboden de invloed van andere personen dan de patiënt, zoals arts, tandarts of orthopedist, nit te schakelen en daardoor het aantal foutenbronnen • ·· « ··*. ... · · · \ tot een minimum te beperken. Bovendien "wordt door de werkwijze volgens 5 de uitvinding de mogelijkheid geboden op het microprocessor-gestunrde systeem op basis waarvan de ongeordende reeks van de relevante meetwaarden wordt samengesteld, in een inrichting op te nemen met zodanig vereenvoudigde bediening dat deze eventueel ook aan niet-academisch gekwalificeerde personen- kan worden overgelaten.By compiling the disordered series of measurements to be presented to the patient to determine the desired parameter by 8200868 ί. <4 -3- to carry out a microprocessor-controlled operation, "the possibility is offered to switch the influence of persons other than the patient, such as a doctor, dentist or orthopedist, and thereby the number of sources of error • ··« ·· * In addition, the method according to the invention offers the possibility on the microprocessor-supported system on the basis of which the disordered series of the relevant measured values is compiled, in a device on with such a simplified ministry that it can also be left to non-academically qualified persons.

10 De uitvinding heeft derhalve eveneens betrekking op een in richting ter uitvoering van de werkwijze volgens de uitvinding die gekenmerkt is door een samenstel, omvattende een verzameling meetelementen van ter bepaling van de parameter relevante afmetingen waarvan de waarden in de verzameling van meetelementen in de orde van de perceptieve precisie 15 verspringt en waarbij deze waarden een de voorkeurswaarde omspannende spreiding bezitten van een voldoende breedte ter condensatie van de variabiliteit per patiënt; een aanwijsinrichting, voorzien van een numeriek aanwijssyteem, gekoppeld aan een micro-processor gestuurd systeem ter samenstelling van de ongeordende reeks parameterwaarden; organen voor 20 bediening van de aanwijsinrichting.The invention therefore also relates to an apparatus for carrying out the method according to the invention, which is characterized by an assembly, comprising a collection of measuring elements of dimensions relevant for determining the parameter, the values of which in the collection of measuring elements are of the order of the perceptual precision is staggered and these values have a preferred value spanning range of sufficient width to condense the variability per patient; a pointing device, provided with a numerical pointing system, coupled to a microprocessor controlled system for compiling the disordered set of parameter values; means for operating the indicating device.

De perceptieve precisie is afhankelijk van de aard van de te meten parameter; in het geval van bijvoorbeeld de bepaling van de beet-hoogte ter vervaardiging van een gebitsprothese, ligt de perceptieve precisie in de orde van 0,5 mm; gaat het echter om de vervaardiging van 25 orthopedisch schoeisel dan zal de perceptieve precisie voor de relevante parameter, bijvoorbeeld de verticale hakhoogte, veeleer in de orde van 0,5 cm liggen.The perceptual precision depends on the nature of the parameter to be measured; in the case of, for example, the determination of the bite height for the production of a dental prosthesis, the perceptual precision is of the order of 0.5 mm; however, if it concerns the manufacture of orthopedic footwear, the perceptual precision for the relevant parameter, for example the vertical heel height, will rather be in the order of 0.5 cm.

De uitvinding wordt aan de hand van de tekening, die een uit-voeringsvoorbeeld van een bij de vervaardiging van een gebitsprothese te 30 gebruiken inrichting voor de bepaling van de WBH weergeeft, nader toegelicht. In de tekening toont figuur 1 een dergelijke inrichting in perspectief waarbij het samenstel van meetelementen, aanwijsinrichting en de bedieningsorganen daarvan tot een aparatieve eenheid gecombineerd zijn, en 8200868 ♦« % -Ikfiguur 2 het hij de inrichting volgens figuur 1 behorende stroomschema.The invention will be explained in more detail with reference to the drawing, which shows an embodiment of a device for determining the WBH to be used in the manufacture of a dental prosthesis. In the drawing, figure 1 shows such a device in perspective, in which the assembly of measuring elements, indicating device and the operating elements thereof are combined into a separate unit, and figure 2 shows the flow chart belonging to the device according to figure 1.

In de tekening wordt door 1 de inrichting weergegeven, waarbij de aanwijsihrichting zich in de kast 2 bevindt. Aan de bovenzijde van 5 de kast 2 bevinden zich een aantal uitsparingen die dienen als houders voor een even groot aantal uitneembare meetelementen, te-weten de voelerraat en 3. Deze voelermaten kunnen uit elk materiaal vervaardigd zijn dat voor de patiënt niet-gezondheidsschadelijk is en voorts aan de elementen dimensie-stabiliteit verleent. Zij hebben in dwarsdoorsnede de vorm van 10 een rechthoek waarvan'de breedtemaat de de verticale beetafstand bepalende maat is. Voorts zijn zij doelmatig op basis van de breedte afmeting gegroepeerd in groepen overeenkomende met breedten van ca. 0,5 - ca. 9S5 mm, ca. 10 - ca. 19,5 mm en ca. 20 - ca. 2l+,5 mm, steeds met een gelijk increment van ca. 0-,5 mm verspringend. Het aantal voelermaten is daarbij 15 zodanig gekozen'dat, rekening houdend met de ten aanzien van de WBH in de praktijk optredende variaties steeds zowel voldoende spreiding rond de WBH-waarden realiseerbaar is als een voldoende aantal waarnemingen uit te voeren is, dat door statistische analyse van de meetresul-tatent van de WBH kan worden bepaald. Het hierboven aangegeven aantal 20 van ^9 voelermaten, variërend in breedteafmeting tussen 0,5 mm en 2^,5 mm, is hiertoe een bruikbaar aantal.In the drawing, 1 shows the device, the indicating device being located in the case 2. At the top of the box 2 there are a number of recesses that serve as holders for an equal number of removable measuring elements, namely the feeler gauge and 3. These feeler gauges can be made of any material which is not harmful to the patient and gives the elements dimensional stability. In cross-section they have the shape of a rectangle, the width of which is the measure determining the vertical bite distance. Furthermore, based on the width dimension, they are expediently grouped into groups corresponding to widths of approx. 0.5 - approx. 9S5 mm, approx. 10 - approx. 19.5 mm and approx. 20 - approx. 2l + .5 mm, always offset with an equal increment of approx. 0.5 mm. The number of feeler gauges is chosen in such a way that, taking into account the variations occurring in practice with regard to the WBH, it is always possible to achieve a sufficient spread around the WBH values as well as to make a sufficient number of observations, which can be performed by statistical analysis of the measurement result of the WBH can be determined. The above-mentioned number of ^ 9 feeler gauges, varying in width size between 0.5 mm and 2.5 mm, is a useful number for this purpose.

Door is het venster weergegeven waarop de informatie, voor de te kiezen voelermaat en de uiteindelijk bepaalde WBH, numeriek wordt aangegeven; door 5 de drukschakelaar voor het starten van de microproces-25 sor wordt aangegeven; door 6 de drukschakelaar "te hoog"; door 7 de druk-schakelaar "te laag". Niet getoond is de schakelaar voor het in- en uitschakelen van de inrichting.The window shows on which the information, for the sensor size to be selected and the WBH ultimately determined, is indicated numerically; 5 indicates the pressure switch for starting the microprocessor; 6 the pressure switch "too high"; 7 press the push-button "too low". The switch for switching the device on and off is not shown.

Ter bepaling van de WBH met de inrichting volgens de uitvinding dient de tandarts of tandheelkundige hulpkracht van de te onderzoeken 30 patiënt een.samenstel van bovenste en onderste gebit-basisplaten te yer-aardigen, waarbij elk van deze beide gebit-basisplaten aan de voorzijde voorzien, moeten zijn van een platform zodanig dat na aanbrengen yan de gebit-basisplaten in de mond van de patiënt bij de occlusie de platforms tegen elkaar aanliggen. Bovendien zijn beide platforms zodanig geconstru- 8200868 -5- eerd dat bij occlusie de patiënt de stand van zijn onderkaak ten opzichte van de schedel als "te laag" beoordeelt.In order to determine the WBH with the device according to the invention, the dentist or dental assistant of the patient to be examined has to provide an assembly of upper and lower denture base plates, each of these providing denture base plates at the front. , must be of a platform such that, upon application of the denture base plates in the patient's mouth, the platforms abut each other upon occlusion. In addition, both platforms are constructed such that, upon occlusion, the patient judges the position of his lower jaw relative to the skull as "too low."

Ha het inbrengeü van de bovenste- en onderste gebit-basisplaten in de mond van de patiënt start de diagnosticus de microprocessor door 5 het indrukken van de drukschakelaar 5. Op het venster'*1 wordt de door de microprocessor gekozen voelermaat numeriek weergegeven. De diagnosticus neemt de betreffende voelermaat uit zijn houder en plaatst hem met de 'breedte-afmeting verticaalgericht tussen het bovenste en onderste platform van de basisplaten. De patiënt bijt op de meetplaat en stelt vast 10 of de positie van de onderkaak ten opzichte van de schedel als "te laag" of "te hoog" wordt ervaren. De diagnosticus brengt het gegeven oordeel in de inrichting door indrukken van de corresponderende druks chakelaar 6 (te hoog) of 7 (te laag).After inserting the upper and lower denture base plates into the patient's mouth, the diagnostician starts the microprocessor by pressing the pressure switch 5. In the window "* 1" the feeler gauge selected by the microprocessor is numerically displayed. The diagnostician takes the appropriate feeler gauge from its holder and places it vertically between the top and bottom platforms of the base plates with the width dimension. The patient bites the measuring plate and determines whether the position of the lower jaw relative to the skull is perceived as "too low" or "too high". The diagnostician introduces the given judgment into the device by pressing the corresponding pressure switch 6 (too high) or 7 (too low).

Indien de patiënt geen keuze kan maken, wordt hem verzocht 15 te raden en het antwoord wordt eveneens via schakelaar 6 of 7 in de inrichting ingevoerd.If the patient is unable to make a choice, he is asked to guess and the answer is also entered into the device via switch 6 or 7.

De op het venster i weergegeven numerieke indicatie van de voelermaat wordt via de microprocessor door een andere vervangen en de diagnosticus herhaalt de procedure. Een en ander*gaat door tot de micro-20 processor op het venster k aangeeft dat een voldoesl aantal waarnemingen is gedaan waarna de microprocessor de breedtedimensie van de voelermaat op venster U aangeeft, die door een patiënt tijdens de metingen niet consistent als "te laag" of "te hoog" beoordeeld is. Deze dimensie correspondeert met de WBH en is op het venster herkenbaar aan een 25 knipperend decimaalteken.The numeric indication of the feeler gauge shown on window i is replaced by another one via the microprocessor and the diagnostician repeats the procedure. All this * continues until the micro-20 processor on the window k indicates that a full number of observations have been made, after which the microprocessor indicates the width dimension of the feeler gauge on window U, which is not consistently seen by a patient as "too low" during the measurements. "whether" was rated too high ". This dimension corresponds to the WBH and can be recognized on the window by a flashing decimal point.

Indien de diagnosticus de tolerantie van de aldus aangegeven WBH wenst te weten, kan hij dit gewaarworden door een van de drukschake-laars 6 of 7 in te drukken.If the diagnostician wishes to know the tolerance of the WBH thus indicated, he can detect this by pressing one of the pressure switches 6 or 7.

In figuur 2 is een stroomschema weergegeven van de in figuur 1 30 getoonde inrichting.Figure 2 shows a flow chart of the device shown in Figure 1.

Uiteraard kunnen aan de inrichting zoals in het vorenstaande beschreven en in de tekening getoond is wijzigingen worden aangebracht zonder dat men daarbij buiten het kader van de uitvinding geraakt.Naturally, modifications can be made to the device as described above and shown in the drawing without departing from the scope of the invention.

8200868 i· Λ Μ -6-8200868 i · Λ Μ -6-

Bovendien kunnen de werkwijze en de inrichting volgens de uitvinding in principe voor iedere psychofysische meting ter vervaardiging van prothesen of voor de,diagnostiek worden toegepast; bijvoorbeeld: vervanging van de voelermaten door lenzen van oplopende sterkte 5 maakt de inrichting geschikt voor ophtalmologisch onderzoek. Ook is de uitvinding van toepassing op het gebied van de audiologie of de revalidatiegeneeskunde.Moreover, the method and the device according to the invention can in principle be used for any psychophysical measurement for the production of prostheses or for diagnostics; for example: replacement of the feeler gauges with lenses of increasing strength makes the device suitable for ophthalmological examination. The invention is also applicable in the field of audiology or rehabilitation medicine.

82008688200868

Claims

1. Method for the manufacture of a human prosthesis for partial or complete elimination of a physical dysfunction, wherein a parameter characteristic of the optimal comfort of the patient is determined by the patient, of a parameter characteristic of the elimination of the dysfunction. to elicit an opinion about the parameter characterizing values, which is offered to him in the order of a disordered series with approximately perceptually precise staggered increments in a number suitable for statistical analysis, after which the. preferred value is calculated and the prosthesis is manufactured using the calculated 1Q preferred value, characterized in that the composition of the disordered series of value calculation to be presented is presented. the preferred value of the parameter is fully controlled by a microprocessor and is selected from a preferred value of the parameter spanning range of values; the relevant values for calculating the preferred value are administered and the preferred value is calculated.

Device for applying the method according to claim J, characterized by an assembly, comprising a set of measuring elements of relevant size for determining the parameter, the values of which stagger in the set of measuring elements in the order of perceptive precision and wherein these values have a preferred value spanning range of sufficient width to compensate for variability per patient; a pointing device, provided with a numerical pointing system, coupled to a microprocessor-controlled system for compiling the disordered series of parameter values; means for operating the indicating device.

Device according to claim 2, characterized in that the measuring elements and the indicating device are combined into an apparative unit. 8200868