NL8200868A

NL8200868A - Werkwijze ter vervaardiging van een humane prothese, alsmede bij de werkwijze toe te passen inrichting.

Info

Publication number: NL8200868A
Application number: NL8200868A
Authority: NL
Original assignee: Rijksuniversiteit
Priority date: 1982-03-03
Filing date: 1982-03-03
Publication date: 1983-10-03
Also published as: WO1983003049A1; EP0102983A1

Description

ΐ' , A

. VO 3183

Werkwijze ter vervaardiging van een humane prothese, alsmede bij de werkwijze toe te passen inrichting.

+0+0+0+0+0+0+0+0+0+

De uitvinding heeft betrekking op een werkwijze ter vervaardiging van een humane prothese voor gedeeltelijke of volledige opheffing van een lichamelijke dysfunctie, waarbij van een voor de opheffing van de dys-functie kenmerkende parameter de het optimale comfort van de patiënt 5 dienende voorkeurswaarde wordt bepaald door de patiënt telkens over pa-rameterwaarden, die hem in de vorm van een ongeordende reeks meetwaarden met ongeveer de perceptieve precisie verspringende waarden in een voor statistische analyse geschikt aantal wordt aangeboden, eencprdeel te ontlokken, waarna de voorkeurswaaröe wordt berekend en de prothese met toe-10 passing van de berekende voorkeurswaarde wordt vervaardigd.

Een dergelijke werkwijze voor tandelozen is onderzocht door Van Willigen, De Vos en Broekhuijsen en beschreven in J. Prosthet. Dent.

35 (1976) 259-266. Bij dit onderzoek bleek dat de zogenaamde "gedwongen keuzemethode" voor de werkwijze het meest geëigend was. Er werd bij het 15 onderzoek ter bepaling van de voorkeurswaarde van de verticale beethoogte als de kenmerkende parameter gebruik gemaakt van een samenstel, bestaande uit een bovenste en onderste basisplaat uit een kunstharsmateriaal, die elk gevormd waren naar de relevante monddelen (bovenste kaakwal en gehemelte respectievelijk onderste kaakwal) van de patiënt. Aan de voorzijde 20 was volgens het middenvlak van de onderste basisplaat een micrometer gemonteerd die met de bovenste basisplaat in aanslag kwam tegen een in de bovenste basisplaat aangebracht platform. Ter uitvoering van de bepaling van de verticale voorkeursbeethoogte (WBH) werd het samenstel van bovenste en onderste basisplaat in de mond van de patiënt gebracht. De boven-25 genoemde gedwongen-keuzemethode omvatte het de patiënt aanbieden van een ongeordende reeks van vertikale beethoogten, gemeten in stappen van 0,5 mm 8200868 -2- over een totale afstand van 0,5 tot 6,0 mm door corresponderende instellingen van de micrometer. De hóógsteen de laagste vaarde van het meetint erval kwamen overeen met de sensatie van respectievelijk: "te hoog" en "te laag" als kriterium voor de gewenste beethoogte voor de prothese.

5 Er werd voor gezorgd dat binnen de ongeordende reeks elke vertikale beethoogte vijfmaal voorkwam, zodat in het toaal. 60 metingen werden verricht.

De patiënt werd verzocht elke instelling van de vertikale beethoogte te beoordelen met "te hoog" of "te laag" ten opzichte van de door hem als bij voorkeur ervaren beethoogte. Tussen opeenvolgende metingen werd een 10 tijdinterval van 10 sec» aangehouden. Elke meetserie werd vijfmaal herhaald in de loop van vijf weken. De verkregen meetresultaten werden statistisch verwerkt ter berekening van een waarde van de verticale beet-afstand waarnaar de meetresultaten convergeerden. Deze waarde komt overeen met de gezochte WBH. Met de gedwongen-keuzemethode blijkt de WBH te 15 bepalen te zijn met een nauwkeurigheid van 0,5-1>5 mm, gemiddeld t mm.

Bij het onderzoek kon voorts nog een verband worden vastgesteld, te weten dat patiënten die bij de gedwongen-keuzemethode binnen een korte meet-periode tot een nauwkeurige aanduiding van de WBH kwamen, ook over langere perioden uitgestrekte metingen reproduceerbare weergaven van de bij 20 hen passende WBH gaven. Met de aldus bepaalde WBH kan verder op de gebruikelijke wijze een gebitsprothese worden vervaardigd.

Doel van de uitvinding is een werkwijze ter vervaardiging van humane prothesen zoals in de aanhef is omschreven, binnen het kader van welke werkwijze de stap van de bepaling van de voorkeurswaarde van een 25 de prothese kenmerkende parameter verbeterd, namelijk versnel en nauwkeuriger is.

De uitvinding heeft tot kenmerk dat de samenstelling Tan de aan te bieden ongeordende reeks van meetwaarden ter berekening van de voorkeurswaarde van de parameter volledig door een micro-processor wordt 30 gestuurd en wordt gekozen ui't eenjfe voorkeurswaarde van de parameter omspannende reeks van waarden; de relevante waarden voor berekening van de voorkeurswaarde worden geadministreerd en de voorkeurswaarde wordt berekend.

Door'de samenstelling van de ongeordende reeks van aan de patiënt aan te bieden meetwaarden ter bepaling van de gewenste parameter door 8200868 ί. <4 -3- een microprocessor-gestuurd te doen -verrichten, "wordt de mogelijkheid geboden de invloed van andere personen dan de patiënt, zoals arts, tandarts of orthopedist, nit te schakelen en daardoor het aantal foutenbronnen • ·· « ··*. ... · · · \ tot een minimum te beperken. Bovendien "wordt door de werkwijze volgens 5 de uitvinding de mogelijkheid geboden op het microprocessor-gestunrde systeem op basis waarvan de ongeordende reeks van de relevante meetwaarden wordt samengesteld, in een inrichting op te nemen met zodanig vereenvoudigde bediening dat deze eventueel ook aan niet-academisch gekwalificeerde personen- kan worden overgelaten.

10 De uitvinding heeft derhalve eveneens betrekking op een in richting ter uitvoering van de werkwijze volgens de uitvinding die gekenmerkt is door een samenstel, omvattende een verzameling meetelementen van ter bepaling van de parameter relevante afmetingen waarvan de waarden in de verzameling van meetelementen in de orde van de perceptieve precisie 15 verspringt en waarbij deze waarden een de voorkeurswaarde omspannende spreiding bezitten van een voldoende breedte ter condensatie van de variabiliteit per patiënt; een aanwijsinrichting, voorzien van een numeriek aanwijssyteem, gekoppeld aan een micro-processor gestuurd systeem ter samenstelling van de ongeordende reeks parameterwaarden; organen voor 20 bediening van de aanwijsinrichting.

De perceptieve precisie is afhankelijk van de aard van de te meten parameter; in het geval van bijvoorbeeld de bepaling van de beet-hoogte ter vervaardiging van een gebitsprothese, ligt de perceptieve precisie in de orde van 0,5 mm; gaat het echter om de vervaardiging van 25 orthopedisch schoeisel dan zal de perceptieve precisie voor de relevante parameter, bijvoorbeeld de verticale hakhoogte, veeleer in de orde van 0,5 cm liggen.

De uitvinding wordt aan de hand van de tekening, die een uit-voeringsvoorbeeld van een bij de vervaardiging van een gebitsprothese te 30 gebruiken inrichting voor de bepaling van de WBH weergeeft, nader toegelicht. In de tekening toont figuur 1 een dergelijke inrichting in perspectief waarbij het samenstel van meetelementen, aanwijsinrichting en de bedieningsorganen daarvan tot een aparatieve eenheid gecombineerd zijn, en 8200868 ♦« % -Ikfiguur 2 het hij de inrichting volgens figuur 1 behorende stroomschema.

In de tekening wordt door 1 de inrichting weergegeven, waarbij de aanwijsihrichting zich in de kast 2 bevindt. Aan de bovenzijde van 5 de kast 2 bevinden zich een aantal uitsparingen die dienen als houders voor een even groot aantal uitneembare meetelementen, te-weten de voelerraat en 3. Deze voelermaten kunnen uit elk materiaal vervaardigd zijn dat voor de patiënt niet-gezondheidsschadelijk is en voorts aan de elementen dimensie-stabiliteit verleent. Zij hebben in dwarsdoorsnede de vorm van 10 een rechthoek waarvan'de breedtemaat de de verticale beetafstand bepalende maat is. Voorts zijn zij doelmatig op basis van de breedte afmeting gegroepeerd in groepen overeenkomende met breedten van ca. 0,5 - ca. 9S5 mm, ca. 10 - ca. 19,5 mm en ca. 20 - ca. 2l+,5 mm, steeds met een gelijk increment van ca. 0-,5 mm verspringend. Het aantal voelermaten is daarbij 15 zodanig gekozen'dat, rekening houdend met de ten aanzien van de WBH in de praktijk optredende variaties steeds zowel voldoende spreiding rond de WBH-waarden realiseerbaar is als een voldoende aantal waarnemingen uit te voeren is, dat door statistische analyse van de meetresul-tatent van de WBH kan worden bepaald. Het hierboven aangegeven aantal 20 van ^9 voelermaten, variërend in breedteafmeting tussen 0,5 mm en 2^,5 mm, is hiertoe een bruikbaar aantal.

Door is het venster weergegeven waarop de informatie, voor de te kiezen voelermaat en de uiteindelijk bepaalde WBH, numeriek wordt aangegeven; door 5 de drukschakelaar voor het starten van de microproces-25 sor wordt aangegeven; door 6 de drukschakelaar "te hoog"; door 7 de druk-schakelaar "te laag". Niet getoond is de schakelaar voor het in- en uitschakelen van de inrichting.

Ter bepaling van de WBH met de inrichting volgens de uitvinding dient de tandarts of tandheelkundige hulpkracht van de te onderzoeken 30 patiënt een.samenstel van bovenste en onderste gebit-basisplaten te yer-aardigen, waarbij elk van deze beide gebit-basisplaten aan de voorzijde voorzien, moeten zijn van een platform zodanig dat na aanbrengen yan de gebit-basisplaten in de mond van de patiënt bij de occlusie de platforms tegen elkaar aanliggen. Bovendien zijn beide platforms zodanig geconstru- 8200868 -5- eerd dat bij occlusie de patiënt de stand van zijn onderkaak ten opzichte van de schedel als "te laag" beoordeelt.

Ha het inbrengeü van de bovenste- en onderste gebit-basisplaten in de mond van de patiënt start de diagnosticus de microprocessor door 5 het indrukken van de drukschakelaar 5. Op het venster'*1 wordt de door de microprocessor gekozen voelermaat numeriek weergegeven. De diagnosticus neemt de betreffende voelermaat uit zijn houder en plaatst hem met de 'breedte-afmeting verticaalgericht tussen het bovenste en onderste platform van de basisplaten. De patiënt bijt op de meetplaat en stelt vast 10 of de positie van de onderkaak ten opzichte van de schedel als "te laag" of "te hoog" wordt ervaren. De diagnosticus brengt het gegeven oordeel in de inrichting door indrukken van de corresponderende druks chakelaar 6 (te hoog) of 7 (te laag).

Indien de patiënt geen keuze kan maken, wordt hem verzocht 15 te raden en het antwoord wordt eveneens via schakelaar 6 of 7 in de inrichting ingevoerd.

De op het venster i weergegeven numerieke indicatie van de voelermaat wordt via de microprocessor door een andere vervangen en de diagnosticus herhaalt de procedure. Een en ander*gaat door tot de micro-20 processor op het venster k aangeeft dat een voldoesl aantal waarnemingen is gedaan waarna de microprocessor de breedtedimensie van de voelermaat op venster U aangeeft, die door een patiënt tijdens de metingen niet consistent als "te laag" of "te hoog" beoordeeld is. Deze dimensie correspondeert met de WBH en is op het venster herkenbaar aan een 25 knipperend decimaalteken.

Indien de diagnosticus de tolerantie van de aldus aangegeven WBH wenst te weten, kan hij dit gewaarworden door een van de drukschake-laars 6 of 7 in te drukken.

In figuur 2 is een stroomschema weergegeven van de in figuur 1 30 getoonde inrichting.

Uiteraard kunnen aan de inrichting zoals in het vorenstaande beschreven en in de tekening getoond is wijzigingen worden aangebracht zonder dat men daarbij buiten het kader van de uitvinding geraakt.

8200868 i· Λ Μ -6-

Bovendien kunnen de werkwijze en de inrichting volgens de uitvinding in principe voor iedere psychofysische meting ter vervaardiging van prothesen of voor de,diagnostiek worden toegepast; bijvoorbeeld: vervanging van de voelermaten door lenzen van oplopende sterkte 5 maakt de inrichting geschikt voor ophtalmologisch onderzoek. Ook is de uitvinding van toepassing op het gebied van de audiologie of de revalidatiegeneeskunde.

8200868

Claims

1. Werkwijze ter vervaardiging van een humane prothese voor ge deeltelijke of volledige opheffing van een lichamelijke dysfunctie, waarbij' van een voor de opheffing van de dysfunctie kenmerkende para-, meter de het optimale comfort van de patiënt dienende voorkeurswaarde 5 wordt bepaald door de patiënt over de parameter karakteriserende waarden,, die hem in de voria van een ongeordende reeks met ongeveer de perceptieve precisie verspringende incrementen in een voor statistische analyse geschikt aantal wordt · aangeboden, een oordeel te ontlokken, waarna de. voorkeurswaarde wordt berekend en de prothese met toepassing van de be-1Q rekende voorkeurswaarde wordt vervaardigd, met het kenmerk, dat de samenstelling van de aan te bieden ongeordende reeks van met waardeneer- berekening. van de voorkeurswaarde van de parameter volledig door een micro-processor wordt gestuurd en wordt gekozen uit een de voorkeurswaarde van de parameter omspannendë reeks van waarden; de rele-15 vante waarden voor berekening van de voorkeurswaarde worden geadministreerd en de voorkeurswaarde wordt berekend.

2. Inrichting voor toepassing van de werkwijze volgens conclusie J, gekenmerkt door een samenstel, omvattende een verzameling meet elementen van ter bepaling van de parameter relevante afmeting waarvan de waarden 20 in de verzameling van meetelementen in de orde van de perceptieve precisie verspringen en waarbij deze waarden een de voorkeurswaarde omspannende spreiding bezitten van een voldoende breedte ter compensatie van de variabiliteit per patiënt; een aanwijsinrichting, voorzien van een numeriek aanvijssysteem, gekoppeld aan een microprocessor gestuurd 25 systeem ter samenstelling van de ongeordende reeks parametervaarden; organen voor bediening van de aanwijsinrichting.

3. Inrichting volgens conclusie 2, met het kenmerk, dat de meetelementen en de aanwijsinrichting gecombineerd zijn tot een apparatieve eenheid. 8200868