NL7908210A

NL7908210A - Kunstmatige kristallijne lens.

Info

Publication number: NL7908210A
Application number: NL7908210A
Authority: NL
Original assignee: Vnii Glaznykh Boleznei
Priority date: 1979-11-09
Filing date: 1979-11-09
Publication date: 1981-06-01
Also published as: NL171120B; NL171120C

Description

-1- 21007/JD/jl

Aanvrager: Vsesojuzny Nauchno-Issiedovatelsky Institut Glaznykh Boleznei, Moskou, U.S.S.R.

Korte aanduiding: Kunstmatige kristallijne lens.

5 De uitvinding heeft betrekking op een kunstmatige kristallijne lens, omvattende een lens,een bevestigingsorgaan en een ondersteunings-orgaan, welke op diametraal tegenover elkaar liggende zijden gehouden worden, en aangepast zijn voor het plaatsen van de lens in de kristallijne kapsule van het oog van de patient. De uitvinding heeft in het 10 bijzonder betrekking op medisch en meer speciaal op opthalmologisch gebied.

Een van de meest belangrijke problemen op opthalmologisch gebied is het corrigeren van het gezicht na cataract extractie. Er bestaan een aantal werkwijzen om dit te corrigeren, bijvoorbeeld met brillen of con-15 tactlenzen. Echter in het geval van het corrigeren met behulprvan brillen verkrijgt de patient geen optimaal gezichtsveld, terwijl het corrigeren met behulp van contactlenzen niet gewenst is door een patient, vooral' bij bejaarden, waarbij het optreden van cataract tot 80-85 % oploopt.

20 Daarom zijn wetenschapsmensen van vele landen betrokken bij het onderzoek voor het vinden van nieuwe wegen on het bovenvermelde probleem op te lossen; één van deze wegen was een intraculaire correctie of implantatie van een kunstmatige kristallijne lens.

Tot nu toe zijn diverse constructies van kunstmatige kristal-25 lijne lenzen bekend, aangepast aan diverse operationele procedures en technieken.

Er is bijvoorbeeld een kunstmatige kristallijne lens bekend welke een lens omvat, voorzien van een bevestigingsorgaan en een onder-steuningsorgaan, welke twee organen in het algemeen gelijkvormig zijn en 30 in hoofdzaak bestaande uit lusvormige ogen van een stijf materiaal, ge-— houden op het dwarsoppervlak van de lens, waarbij het enige verschil' tussen de organen is, dat het bevestigingsorgaan twee uitstekende gedeelten, aangepast voor het geleiden en behouden van het suturamateriaal heeft(het Russische uitvindingscertificaat 463174).

35 De kristallijne lens van dit type is bestemd voor het implante ren in de kristallijne kapsule van het oog. Echter bij het implanteren van zo’n kunstmatige lens kunnen het centrum en de optische as van de laatste verschoven zijn met betrekking tot het centrum van de pupil en de optische as van het oog, ten gevolge van het feit dat de kristallijne 40 kapsule in grootte verschilt voor verschillende personen en kan daarom 79 o 8 2 1 0 ♦ - · -2- 21007/JD/jl herhaaldelijk niet overeenkomen met de lineaire dimensies van een kunstmatige kristallijne lens. Er moet in gedachte gehouden worden dat zo'n constructie een zeer nauwkeurige productie van structurele componenten behoeft, vooral voor wat betreft het wederzijdse aanbrengen van de ogen 5 van het bevestigingsorgaan, waarbij elke verschuiving hiervan zal resulteren in een foutieve positie van de lens, en daarom in een onnauwkeurige oriëntatie daarvan met betrekking tot de verticale meridiaan van het oog.

De bovenvermelde kunstmatige kristallijne lens wordt als volgt in positie gebracht.

1° Na het opensnijden van de voorste kamer van het oog, moet men een incisie maken bij de wortel van de iris, waarbij de voorste kapsule van de kristallijne lens geïnciseerd wordt door een opening,gevormd vooraf in>de iris,waarna de kern van de lens en de lensachtige massa verwijderd worden, en waarna een opening wordt gemaakt in de voorste kamer van 15 de lens, en een kunstmatige kristallijne lens geïmplanteerd wordt in de kristallijne kapsule, waarop de ogen van het bevestigingsorgaan worden genaaid aan de randen van de incisie in de iris.

De bovenvermelde werkwijze is nadelig., omdat de voorste kapsule kan breken indien het ondersteuningselement met de randen van de kapsule-20 opening in aanraking komt, en omdat er geen regeling is getroffen voor een individuele aanpassing van een kunstmatige kristallijne lens aan dé grootte van de kristallijne kapsule van de patient.

Het is een eerste en voornaamste doel van de onderhavige uitvinding zo'n bevestigings- en ondersteuningsorgaan te verschaffen van een 25 kunstmatige kristallijne lens en deze organen op zo'n manier te rangschikken met betrekking tot de lens ten einde een mogelijkheid van betrouwbaarheid voor het richten van de lens met betrekking tot de verticale meridiaan van het oog te verzekeren en een volledige aanpassing van een kunstmatige kristallijne lens en de kristallijne kapsule van de 30 patien te bereiken, alsook de productie nauwkeurigheidstolerantie te verminderen van het ondersteuningsorgaan en het in positie bevestigen eenvoudiger en gemakkelijker te maken.

De onderhavige uitvinding geeft een kunstmatige, kristallijne lens, welke daardoor gekenmerkt wordt, dat het bevestigingsorgaan in 35 hoofdzaak een hoek, gevormd van een draad is, en zodanig op het dwars-oppervlak van de lens gehouden wordt, dat de vertex ervan op een lijn door het centrum van de lensomtrek en het middelpunt van het ondersteu-ningsdraadorgaan ligt, welke ook op het dwarsoppervlak van de lens wordt gehouden, en welk draadorgaan op het buitenoppervlak van de lens ge-40 spreid wordt en gemaakt is van een elastisch materiaal om radiaal ver- 7908210 ♦ ^ -3- 21007/JD/jl plaatst te kunnen worden ten einde de afstand van het centrum van de lens tot het ondersteuningsdraadorgaan te regelen ter aanpassing aan de grootte van de kristallijne kapsule van het oog van de patient.

Een voordelig kenmerk van de bovenbeschreven constructie bestaat 5 hieruit, dat de wederzijdse aanbrenging van de vertex van het bevesti-gingsorgaan, dat wil zeggen een heekdraad, het ondersteuningsorgaan en het centrum van de lens op alle tijden een correcte oriëntatie met betrekking tot de verticale meridiaan van het oog verschaft, ten gevolge van het feit dat het inlaten, inherent aan de bekende constructie, uit-10 gesloten is. In toevoeging hierop maakt het ondersteuningsorgaan het aar de ene kant mogelijk de productienauwkeurigheidtolerantie van het orgaan te verminderen en het in positie brengen te vereenvoudigen en aan de andere kan| verschaft het de mogelijkheid voor het bereiken van een volledige aanpassing aan de overallgrootte van een kunstmatige kristallijne 15 lens en de grootte van de kristallijne kapsule van de patient.

Het is practisch dat de hoekdraad gekromd is, vlakbij zijn vertex, in een richting, haaks met de zijden ervan, zodat de vertex van de hoekdraad in een vlak ligt door de apex van het bolvormige oppervlak van de lens,welke in staat is een spanning van de lens in haar verticale 20 vlak te vermijden.

Het is practisch dat de hoekdraad zodanig gekromd is dat een elleboogkromming bepaald wordt, waarvan één van de armen loodrecht op één van de zijden van de hoekdraad is, terwijl de andere arm loodrecht op de vorige arm van de elleboogkromming is en in een vlak ligt door de 25 apex van de lens. Een kijkgat kan verschaft worden op de vertex van de hoekdraad door het suturamateriaal.

Met het oog op het geschikt plaatsen van de lens met betrekking tot de verticale meridiaan van het oog, moeten er kentekens gemaakt worden op de lens, welke -kentekens op een imaginaire lijn liggen door 30 de vertex van de hoekdraad en het middelpunt van het ondersteuningsorgaan, en liggen op één derde van de lensstraal van de hoek van de lens.

Door middel van uitvoeringsvormen van een construct!eregeling van de voorgestelde kunstmatige kristallijne lens en een implantatie-procedure met betrekking tot’ de bijbehorende tekeningen wordt een gede-35 tailleerde weergave van de onderhavige uitvinding gegeven, waarbij: fig. 1 een vooraanzicht is van een kunstmatige kristallijne lens volgens de uitvinding; fig. 2 een zijaanzicht is van een kunstmatige kristallijne lens; fig. 3 een aanzicht is van een andere uitvoeringsvorm van een 40 kunstmatige kristallijne lens; 79 n a 9 1 n -4- 21007/JD/jl fig. 4·symbolisch het oog van de patient toont, terwijl de parameter van kristallijne kapsule gemeten wordt; fig. 5 een aanzicht is van een kunstmatige kristallijne lens,terwijl deze bereid wordt voor het implanteren;en 5 fig. 6 een wederzijdse aanbrenging van een kunstmatige kristal lijne. lens weergeeft en de kristallijne kapsule van het oog van de patient en het centrum van de pupil nadat de lens geöriënteerd is tegen de verticale meridiaan van het oog.

Met betrekking tot fig. 1 omvat een kunstmatige kristallijne 1° lens, aangeduid in zijn geheel met het verwijzingscijfer 1, een lens 2 van een bekende constructie, zoals een plano-convex type,zoals getoond in fig. 2, een bevestigingsorgaan 3, en een ondersteuningsorgaan 4. Het bevestigingsorgaan 3 bestaat uit,in hoofdzaak,een hoek gevormd van draad 5 en is met zijn einde 7 in een buitendwarsoppervlak 6 van de lens 2 15 door elke bekende werkwijze ingebouwd. Geplaatst op een diametraal tegenoverliggende zijde van de lens is het ondersteuningsorgaan 4, welk in feite een lusvormig oog, gemaakt van een elastische draad is, dat wil zeggen een platina-iridium legering, waarbij het orgaan is ingebouwd met zijn einde 8 in het lensdwarsoppervlak, gelijk aan de einden 20 7 van het bevestigingsorgaan.

Het bevestigingsorgaan, gemaakt als hoekdraad 3 en het oogvormige ondersteuningsorgaan 4 zijn zo aangebracht, dat de vertex 9 van de hoekdraad op één lijn ligt met het centrum van de lens 2 en het middelpunt van het ondersteuningsorgaan 4.

25 Het topgedeelte van de hoekdraad is transversaal gekromd, naar de apex van de lens 2, met het resultaat dat een elleboogkromming 10 is gevormd, zoals te zien is in fig. 2, welke elleboogkromming twee armen heeft, waarvan één loodrecht staat op de zijden van de hoekdraad, terwijl de andere arm loodrecht is op de vorige arm en in een vlak ligt 30 door de apex van het bolvormige oppervlak van de lens.

Als aanvulling kan men zien in de figuren 1 en 2 dat puntkente-kens 11 zijn gemaakt op de lens, op een afstand van één derde straal van de hoek en op één lijn ligt met de vertex van de hoekdraad 3 en het middelpunt van het oog 4.

35 Fig. 3 illustreert een kunstmatige kristallijne lens, welke na genoeg gelijk is aan die getoond in de figuren 1 en 2 en met dezelfde verwijzingscijfers, waarbij het enige verschil tussen de lenzen is dat een kijkgat 12 aanwezig is op de vertex van de hoekdraad door het sutura-materiaal.

40 Nu volgt het plaatsen van een kunstmatige kristallijne lens.

7908210 • + -5- 21007/JD/jl

Het implanteren van een kunstmatige kristallijne lens in de kristallijne kapsule van een patient wordt ale volgt uitgevoerd. Nadat een extracapsulaire extractie van de cataract is uitgevoerd, wordt een speciaal gecalibreerde spatel 15 in de lege kristallijne kapsule £e-5 bracht door een basale iridotomy 13 (fig. 4) en een vooraf equatoriale incisie 14 van de voorste kapsule. Dan laat men het einde van de spatel 15 tot equator 16 gaan in het bodemgedeelte van het oog (om zes uur), en de afstand tot het centrum 17 van de pupil.

Het ondersteuningsorgaan van de kunstmatige kristallijne lens, 10 gemaakt als lüsvormig oog 4 (fig. 5) is of gebogen, of zodanig gebogen dat afstand ten opzichte van het centrum 18 van de lens verkregen wordt, overeenkomende met de afstand van de equator van de kristallijne kapsule tot het centrum van de pupil.

Na het aanpassen van de lens tot een vereiste grootte wordt het 15 in de kristallijne kapsule door basale iridotomie 13 (fig. 6) en de pre-equatoriale incisie ingebracht, in de voorste kapsule, zodat het lusvorraige oog 4 equastor 16 van de kristallijne kapsule in het bodem-ooggedeelte bereikt, en de hoekdraad 3 met een elleboogkromming wordt op de randen van de basale iridotomie genaaid. Dan wordt een opening ge-20 maakt in een voorste kapsule 20 van de kristallijne kapsule in de zone van de pupil, gebruikmakend van een diamantmes of Vannas's schaar.

Een as 19 van de kunstmatige kristallijne lens wordt gericht naar de verticale meridiaan van het oog over de lijn door de vertex van de hoekdraad en de kentekens 11 op de lens/2, afhankelijk van de manier 25 waarop de as afwijkt van de normale(verticale) positie, waarbij het centrum 18 van de lens op één lijn wordt gebracht met het centrum 17 van de pupil.

De implantatie wordt beëindigd met een hermetische afsluiting van de operatieve incisie en het herstellen van de voorste kamer met 30 een evenwichtsoplossing. Dan wordt de oogbal besproeid met een atropine-oplossing, waaraan sommige antibiotica en coiticosteroïdes toegediend worden onder de bulbaire conjunctiva.

Als voorbeeld worden twee basisverhalen gegeven.

Patient A, mannelijk, leeftijd 22, chauffeur. Gebracht naar de 35 oogkliniek op 27 juni 1978 met een diagnose van een traumatisch cataract van het rechteroog. Het beïnvloedde oog toont een litteken van de cornea; het linkeroog is gezond en emmetropisch.

De toestand bij het opnemen was als volgt.

Rechteroog: gezichtsscherpte op het niveau van fotoreceptie met 40 een correcte projectie,auto-ophtalomoscopie en kobalttest zijn positief, 7908210 -6- 21007/JD/jl

Pq = 13 mm Hg.·

De adnexa oeuli is onveranderd, de conjunctiva is rustig, De voorste kamer is minder diep dan die van het linkeroog. De iris vertoont geen veranderingen. De pupil is rond, met een medium breedte, reageert 5 op helder licht. De kristallijne lens is opalescent door alle lagen en toont de symptomen van intumescentie. De hoek van de voorste kamer is open, met een mediumbreedte, de trabecula is niet gepigmenteerd. Elektronische tonografie bewijs: PQ = 13; C = 0,34; F = 0,595; PQ/C = 38,2.

Uitslag van de eohobiometrie: de lengte van de antero-posterios-as van 10 het oog is 23,32 mm; de refractie van de cornea is 44 dioptriën. Een kunstmatige kristallijne lens'werd gemaakt met een optische refractie-kracht van 61,9 dioptriën (gemeten in de lucht).

Linkeroog: geen pathologische veranderingen. Gezichtsscherpte gelijk aan 1,0.

15 De operatie van het rechteroog, uitgevoerd op 28 juni 1978 was een intracapsulaire implantatie van een kunstmatige kristallijne lens, door de bovenvermelde procedure. Gedurende de .operatie werd 1 % atropine-oplossing verschillende malen ingevoerd in het oog gedurende het opereren. Het clinische verloop van de postoperatieve operiode 20 was als volgt.

Op de dag van de operatie mocht de patient wandelen en normaal voedsel innemen. De volgende behandeling werd uitgevoerd: oogdruppels drie keer per dag, dat wil zeggen een 1 % atropine-oplossing, corti-costeroïde en enige desinfectanten; Butadion en Dimedrol werden per-25 oraal toegediend in een dosis van één tablet van elk geneesmiddel, drie keren per dag.

De toestand van het oog, op de dag van de operatie - hyperemia van de conjunctiva, de corneale incisie is goed aangepast met de continue supraraidale sutura (tien"moughtsn);een onaanzienlijke descemetitis is 30 waargenomen, de voorste kamer is diep, het kamerwater is doorzichtig De iris is rustig, de pupil is 3 mm breed, rond van vorm; de iridotomie is te zien op de bovenhoek van de limbus cornea op 12 uur, het ondersteu-ningsorgaan van de geïmplanteerde kunstmatige kristallijne lens, welke op de rand van de geïnciceerde iris op het middelpunt ervan genaaid is; 35 de kunstmatige kristallijne lens neemt een normale positie in de kristallijne kapsule in, de positie van -3jn as met betrekking tot de verticale meridiaan van het öog is correct.

Gedurende de volgende dagen na de operatie (van de eerste tot en met de vijfde) verdween de hyperemia van de conjunctiva bijna, de pupil 40 verwijdde tot 6,5 mm diameter, rond van vorm; de geheel kunstmatige lens 7908210

- V

-7- 21007/JD/jl is te zien tegen de reflex van de fundus oculi en de einden van het on-aersteuningsorgaan en bevestigingsorgaan,ingebouwd in de hoek;ook te zien zijn de kentekens op de lens en een opening met een diameter van 3,5 mm, in de voorste kapsule, tonende onregelmatige randen. De achterste kapsule 5 is enigszins op afstand van het achterste lensoppervlak. Het glasachtig lichaam is doorzichtig· De fundus oculi toont de optische schaal, de gele vlek en het buitenoppervlak zonder enige pathologische veranderingen.

Toestand bij ontslag op 3 juli, 1978 was als volgt: de gezieht-10 scherpte gelijk aan 0,4 met een correctie (-cyl 2.0), 0,8.

Op 13 september 1978 werd the corneal sutura verwijderd. De ge-zichtsscherpte is gelijk aan 0,9,met correctie (+0,5°), 1,0.

Het rechteroog is rustig, het litteken op de cornea is nauwelijks te zien. De voorste kamer is diep, het kamerwater is doorzichtig. De 15 pupil is rond op het centrum, 2,5 mm diameter, reageert normaal op licht.

De randen van de opening in de voorste kapsule zijn niet te zien. Een incisie in de iris is te zien op 12 uur in de limbus cornea, met het bevestigingsorgaan op de randen genaaid. Er wordt geen irododonesis waargenomen.

20 De kunstmatige lens is te zien in de zone van de pupil, de voorste en achterste oppervlakken van de lens zijn schoon. De achterste kapsule en het gasachtig lichaam zijn doorzichtig. De optische schaal, de gele vlek en de buitenkant van de fundus oculi tonen geen veranderingen.

25 Gonioscopische bevindingen:de voorste kamerhoek is breed,de tra becula is niet gepigmenteerd, geen adhesies op de hoek zijn waargenomen.

Elektronische tonografische bevindingen: Pq = 15; C = 0,4 ; F : 1,5 ; PQ/C = 37.5.

Het gezichtsveld is normaal. Een binoculaire visie vindt plaats.

30 De patient blijft als chauffeur werken en leidt een normaal levenspatroon zonder beperking ten aanzien van fysisch werk, het gedrag van het hoofd en romp. De observatie-periode is negen maanden.

Patient P, mannelijk, leeftijd 78, schrijver. Opgenomen in de oogkliniek op 15 december 1976 met de diagnose van een immature 35 scyfoide cataract op het rechteroog en een primaire cataract op het linkeroog .

Toestand bij het opnemen:

De gezi'chtsscherpte van het rechteroog, bij het niveau van foto-receptie met een correcte projectie; van het linkeroog, o,6, de visuele 40 scherpte ontbreekt bij verbetering door correctie.

7908210 -8- 21007/JD/jl

Rechteroog - de adnexa oculi blijft onveranderd, de conjunctiva is rustig; de cornea is schitterend en doorzichtig; de voorste kamer, is van een mediumdikte, het kamerwater is doorzichtig; de iris is subatro-pisch; de pupil is rond; . diameter 2mm; opalescentie in de lens is 5 veelal gelocaliseerd onder de achtste capsule. De fundus oculi is niet ontvankelijk voor ophtamoscopisch onderzoek. PQ = 14; C = 0,15; F =; 0,41; PQ/C s 93·Auto-ophtalmoscopie en kobalt testen zijn positief. Gonios-copisch onderzoek toont de hoek van de voorste kamer aan van een medium-breedte. De trabecula is gematigd gepigmenteerd. De refractie van de 10 cornea is 44,5 dioptriën. De echobiometrie toont de lengte van de antero-posterior-as van het oog gelijk aan 40,1 mm.aan. Een kunstmatige kristal-lijne lens met een optische refractiekracht van 61 dioptriën (in lucht) werd gemaakt. Het linkeroog toont onaanzienlijke veranderingen in de lens onder de achtste kapsule.

15 De operatie van het rechteroog werd uitgevoerd op 16 december 1976, en was een intracapsulaire implantatie van een kunstmatige kristal-' lijne lens volgens de bovenbeschreven procedure.

Zowel de operatie als de postoperatieve periode waren onbelangrijk.

20 Het klinisch verloop van de postoperatieve periode was als volgt.

Op de daè van de operatie mocht de patieit wandelen en normaal voedsel innemen. De behandeling werd als volgt uitgevoerd: oogdruppels cirie keer per dag, corticosteroïdes, desinfectanten en vitaminendruppels. Peroraal werden Butadion (0,15 g) en Dimedrol (0,05 g) in tabletvorm 25 toegediend, in een dosis van één tablet voor elk geneesmiddel drie keer per dag.

Aangezien een hypertensief syndroom werd waargenomen bij de patient op de eerste dag na de operatie, werd Dicarb in een dosis van 0,25 g twee keer per dag gedurende twee dagen toegediend, waarbij de intra-30 oculaire druk naar een normale stand terugkeerde en sinds dien niet meer steeg.

De toestand van het geopereerde oog: op de dag van de ioperatie-de conjunctiva is hyperemisch, de corneale epithelium is oedemateus, descemititis werd waargenomen. De oedema van de corneale epithelium 35 verdween op de derde dag, descemetitis op de vierde dag (de dag van het ontslag) na de operatie. De corneale incisie was goed aangepast door een continue supramide sutura (tien"moughts"). De voorste kamer is diep; de langzame verzwakte tyndalli atie werd waargenomen in de kamer gedurende vier dagen. De pupil is 3,5 mm breed, de incisie van de iris is te zien op de bovenrand van de limbus corneae op twaalf uur, tonende het 7908210 -9- 21007/JD/jl bevestigingsorgaan, daaraan genaaid. De geïmplanteerde kunstmatige lens is te zien in het optische gedeelte in de zoné'van de pupil, waarbij zijn oppervlakken schoon zijn.

Gedurende de volgende dagen na de operatie (van de eerste tot 5 en met de vierde) verdween de hyperemia van de conjunctiva bijna geheel, alsook de oedema van de corneale epithelium, terwijl de symptomen van de descemetitus bijna geheel zakten. De pupil is rond op het centrum, 3,5 mm diameter; geen irododonesis werd waargenomen; de randen van de opening in de voorste kapsule zijn getoond op afstand van de pupil op' 10 enkele individuele plaatsen. De achterste kapsule is, alsook het glasachtig lichaam, doorzichtig. De optische schaal, de gele vlek, en de buitenkant van de fundus oculi vertonen geen veranderingen.

Toestand tijdens het ontslag op 20 december 1976? gezichts-scherpte van het rechteroog gelijk aan 0,4,met correctie-cyl 5,0° ax 15 180°.

Resultaten van herhaald onderzoek op 14 februari 1977:

De gezichtsscherpte van het rechteroog is gelijk aan 0,2 met correctie-3,0D = 0,9; op 1 augustus 1977 bleek de gezichtsscherpte van het nechteroog gelijk aan 0,5 te zijn met correctie-0,75^ = cyl -2,0^ 20 ax 95° = 1,25.

Bij het onderzoek, uitgevoerd op 1 augustus 1977 werden de vol- t gende gegeven verkregen.

Het rechteroog is rustig, het litteken in het corneale gedeelte van de limbus cornea is weinig te zien. De cornea is helder en doorzich-25 tig. De voorste kamer is diep, het kamerwater is doorzichtig. De iris is subatropisch. De pupil is rond op het centrum, 2 mm in diameter. Een incisie van de iris is te zien in het limbus cornea op 12 uur (slechts met het bovenste lid omhoog), tonende het bevestigingsorgaan eraan genaaid. De geïmplanteerde kunstmatige lens is te zien in de zone van de 30 pupil, waarbij zijn oppervlakten schoon zijn. De achterste kapsule is doorzichtig en op enige afstand van het achterste lensoppervlak. Het glasachtig lichaam is doorzichtig. De fundus oculi spreidt de optische schaal, de gele vlek en de buitenkant zonder enige pathologische verandering ten toon.

35 Gonioscopische bevindingen: de hoek van de voorste kamer is breed, de trabecula is gematigd gepigmenteerd, geen aanklevingen op de hoek zijn waargenomen.

Elektronische tonografiebevindingen: PQ = 16; C = 0,3; F = 1,42; PQ/C = 53.

40 Het gezichtsveld is normaal.

7908210 -10- 21007/JD/jl

Linkeroog: de gezichtsscherpte is verminderd tot 0,2 en kan niet gecorrigeerd worden ondanks een geïntensiveerde opalescentie van de lens.

De patiënt gaat door met zijn werk als schrijver, gaat skieën, 5 bezoekt regelmatig het zwembad. De waarnemingsperiode is 2 jaar en drie maanden.

-CONCLUSIES- tf 7908210

Claims

1. Kunstmatige kristallijne lens, omvattende een lens, een be-vestigingsorgaan en een ondersteuningsorgaan, welke op diametraal tegen-5 over elkaar liggende zijden gehouden worden, en aangepast zijn voor het plaatsen van de lens in de kristallijne kapsule van het oog van de patient, met het kenmerk, dat het bevestigingsorgaan in hoofdzaak een hoek (3), gevormd van draad (5) is, en zodanig op het dwarsoppervlak van de lens(2) gehouden wordt, dat de vertex (9) ervan op een lijn door 10 het centrum van de lensomtrek en het middelpunt van het ondersteunings-draadorgaan (4) ligt, welke ook op het dwarsoppervlak van de lens gehouden wordt, en welk draadorgaan op het buitenoppervlak van de lens gespreid wordt en gemaakt is van een elastisch materiaal om radiaal verplaatst te kunnen worden, ten einde de afstand van het centrum van de 15 lens tot het ondersteuningsdraadorgaan te regelen ter aanpassing aan de gróótte van de kristallijne kapsule van het oog van de..patient.

2. Kunstmatige, kristallijne lens volgens conclusie 1, met het kenmerk, dat de hoekdraad gekromd is, nabij zijn vertex, in een richting transversaal op de zijden zodat de vertex (9) van de hoekdraad (3) in ’20 een vlak ligt door de apex van het bolvormige oppervlak van de lens.

3. Kunstmatige kristallijne lens volgens conclusie 2, met het * kenmerk, dat de hoekdraad gekromd is, nabij zijn vertex, ten einde een eUeboogkromming (10) te bepalen, waarvan één arm loodrecht staat op de zijden van de hoekdraad, en waarbij de andere arm loodrecht staat op de 25 vorige arm van de eUeboogkromming en in één Vlak ligt door de apex van de lens.

4. Kunstmatige kristallijne lens volgens conclusie 1-3, met het kenmerk, dat een kijkgat(12) aanwezig is bij de vertex van de hoekdraad door het suturamateriaal. 30

5. Kunstmatige kristallijne lens volgens conclusie 1*4, met het kenmerk, dat kentekens (11) op de lens zijn aangebracht, welke kentekens op een imaginaire lijn door de vertex van de hoekdraad en het middd-punt van het ondersteuningsorgaan ligt en op één derde van de lensstraal van de hoek daarvan ligt. 7908210