NL7908210A

NL7908210A - Artificial crystalline eye lens - has thread forming hook acting as fixing component and resilient supporting thread

Info

Publication number: NL7908210A
Application number: NL7908210A
Authority: NL
Original assignee: Vnii Glaznykh Boleznei
Priority date: 1979-11-09
Filing date: 1979-11-09
Publication date: 1981-06-01
Also published as: NL171120B; NL171120C

Abstract

The artificial crystalline lens has fixing and supporting components on diametrically opposite sides, to allow fitting in the crystalline capsule of the patient's eye. The fixing component is a hook (3) formed by a thread (5) and so secured on the transverse surface of the lens (2) that its apex (9) lies on a line through the centre of the lens and that of the supporting thread (4), which is also secured to the lens transverse surface. This thread is spread onto the outer surface of the lens, and is of elastic material. Thus radial movement is possible, allowing adjustment of the lens centre distance from the supporting thread to suit the size of the crystalline capsule in the eye.

Description

-1- 21007/JD/jl-1- 21007 / JD / yl

Aanvrager: Vsesojuzny Nauchno-Issiedovatelsky Institut Glaznykh Boleznei, Moskou, U.S.S.R.Applicant: Vsesojuzny Nauchno-Issiedovatelsky Institut Glaznykh Boleznei, Moscow, U.S.S.R.

Korte aanduiding: Kunstmatige kristallijne lens.Short designation: Artificial crystalline lens.

5 De uitvinding heeft betrekking op een kunstmatige kristallijne lens, omvattende een lens,een bevestigingsorgaan en een ondersteunings-orgaan, welke op diametraal tegenover elkaar liggende zijden gehouden worden, en aangepast zijn voor het plaatsen van de lens in de kristallijne kapsule van het oog van de patient. De uitvinding heeft in het 10 bijzonder betrekking op medisch en meer speciaal op opthalmologisch gebied.The invention relates to an artificial crystalline lens, comprising a lens, a mounting member and a supporting member, which are held on diametrically opposite sides, and which are adapted for placing the lens in the crystalline capsule of the eye of the patient. The invention relates in particular to the medical and more particularly to the ophthalmological field.

Een van de meest belangrijke problemen op opthalmologisch gebied is het corrigeren van het gezicht na cataract extractie. Er bestaan een aantal werkwijzen om dit te corrigeren, bijvoorbeeld met brillen of con-15 tactlenzen. Echter in het geval van het corrigeren met behulprvan brillen verkrijgt de patient geen optimaal gezichtsveld, terwijl het corrigeren met behulp van contactlenzen niet gewenst is door een patient, vooral' bij bejaarden, waarbij het optreden van cataract tot 80-85 % oploopt.One of the most important ophthalmological problems is correcting the face after cataract extraction. There are a number of methods for correcting this, for example with glasses or contact lenses. However, in the case of correcting with the aid of spectacles, the patient does not obtain an optimal field of vision, while correcting with the aid of contact lenses is not desired by a patient, especially in the elderly, in which the occurrence of cataract rises to 80-85%.

20 Daarom zijn wetenschapsmensen van vele landen betrokken bij het onderzoek voor het vinden van nieuwe wegen on het bovenvermelde probleem op te lossen; één van deze wegen was een intraculaire correctie of implantatie van een kunstmatige kristallijne lens.20 Therefore, scientists from many countries are involved in research to find new ways to solve the above problem; one of these pathways was an intracular correction or implantation of an artificial crystalline lens.

Tot nu toe zijn diverse constructies van kunstmatige kristal-25 lijne lenzen bekend, aangepast aan diverse operationele procedures en technieken.Various constructions of artificial crystal-line lenses have been hitherto known, adapted to various operational procedures and techniques.

Er is bijvoorbeeld een kunstmatige kristallijne lens bekend welke een lens omvat, voorzien van een bevestigingsorgaan en een onder-steuningsorgaan, welke twee organen in het algemeen gelijkvormig zijn en 30 in hoofdzaak bestaande uit lusvormige ogen van een stijf materiaal, ge-— houden op het dwarsoppervlak van de lens, waarbij het enige verschil' tussen de organen is, dat het bevestigingsorgaan twee uitstekende gedeelten, aangepast voor het geleiden en behouden van het suturamateriaal heeft(het Russische uitvindingscertificaat 463174).For example, an artificial crystalline lens is known which comprises a lens, provided with a mounting member and a supporting member, which two members are generally uniform and mainly consist of loop-shaped eyes of a rigid material, held on the transverse surface of the lens, the only difference between the members being that the fastener has two projections adapted to guide and retain the sutura material (Russian Invention Certificate 463174).

35 De kristallijne lens van dit type is bestemd voor het implante ren in de kristallijne kapsule van het oog. Echter bij het implanteren van zo’n kunstmatige lens kunnen het centrum en de optische as van de laatste verschoven zijn met betrekking tot het centrum van de pupil en de optische as van het oog, ten gevolge van het feit dat de kristallijne 40 kapsule in grootte verschilt voor verschillende personen en kan daarom 79 o 8 2 1 0 ♦ - · -2- 21007/JD/jl herhaaldelijk niet overeenkomen met de lineaire dimensies van een kunstmatige kristallijne lens. Er moet in gedachte gehouden worden dat zo'n constructie een zeer nauwkeurige productie van structurele componenten behoeft, vooral voor wat betreft het wederzijdse aanbrengen van de ogen 5 van het bevestigingsorgaan, waarbij elke verschuiving hiervan zal resulteren in een foutieve positie van de lens, en daarom in een onnauwkeurige oriëntatie daarvan met betrekking tot de verticale meridiaan van het oog.The crystalline lens of this type is intended for implantation into the crystalline capsule of the eye. However, when implanting such an artificial lens, the center and the optical axis of the latter may be shifted with respect to the center of the pupil and the optical axis of the eye, due to the fact that the crystalline 40 capsule in size differs for different people and therefore 79 o 8 2 1 0 ♦ - · -2- 21007 / JD / jl may repeatedly not match the linear dimensions of an artificial crystalline lens. It should be borne in mind that such a construction requires a very precise production of structural components, especially as regards reciprocal mounting of the eyes 5 of the fastener, any shifting of which will result in an incorrect position of the lens, and therefore, in an inaccurate orientation thereof with respect to the vertical meridian of the eye.

De bovenvermelde kunstmatige kristallijne lens wordt als volgt in positie gebracht.The above-mentioned artificial crystalline lens is positioned as follows.

1° Na het opensnijden van de voorste kamer van het oog, moet men een incisie maken bij de wortel van de iris, waarbij de voorste kapsule van de kristallijne lens geïnciseerd wordt door een opening,gevormd vooraf in>de iris,waarna de kern van de lens en de lensachtige massa verwijderd worden, en waarna een opening wordt gemaakt in de voorste kamer van 15 de lens, en een kunstmatige kristallijne lens geïmplanteerd wordt in de kristallijne kapsule, waarop de ogen van het bevestigingsorgaan worden genaaid aan de randen van de incisie in de iris.1 ° After cutting open the anterior chamber of the eye, make an incision at the root of the iris, inserting the anterior capsule of the crystalline lens through an opening formed in> the iris, after which the core of the lens and the lens-like mass are removed, and then an opening is made in the anterior chamber of the lens, and an artificial crystalline lens is implanted in the crystalline capsule, on which the eyes of the fastener are sewn at the edges of the incision in the iris.

De bovenvermelde werkwijze is nadelig., omdat de voorste kapsule kan breken indien het ondersteuningselement met de randen van de kapsule-20 opening in aanraking komt, en omdat er geen regeling is getroffen voor een individuele aanpassing van een kunstmatige kristallijne lens aan dé grootte van de kristallijne kapsule van de patient.The above method is disadvantageous because the front capsule can break if the support element comes into contact with the edges of the capsule opening, and no regulation is made for an individual adaptation of an artificial crystalline lens to the size of the crystalline capsule of the patient.

Het is een eerste en voornaamste doel van de onderhavige uitvinding zo'n bevestigings- en ondersteuningsorgaan te verschaffen van een 25 kunstmatige kristallijne lens en deze organen op zo'n manier te rangschikken met betrekking tot de lens ten einde een mogelijkheid van betrouwbaarheid voor het richten van de lens met betrekking tot de verticale meridiaan van het oog te verzekeren en een volledige aanpassing van een kunstmatige kristallijne lens en de kristallijne kapsule van de 30 patien te bereiken, alsook de productie nauwkeurigheidstolerantie te verminderen van het ondersteuningsorgaan en het in positie bevestigen eenvoudiger en gemakkelijker te maken.It is a first and main object of the present invention to provide such an attachment and support member of an artificial crystalline lens and arrange these members in such a manner with respect to the lens in order to provide a possibility of aiming reliability of the lens with respect to the vertical meridian of the eye and achieve a full adjustment of an artificial crystalline lens and the crystalline capsule of the 30 patients, as well as reducing the production accuracy tolerance of the supporting member and fixing in position more easily and easier to make.

De onderhavige uitvinding geeft een kunstmatige, kristallijne lens, welke daardoor gekenmerkt wordt, dat het bevestigingsorgaan in 35 hoofdzaak een hoek, gevormd van een draad is, en zodanig op het dwars-oppervlak van de lens gehouden wordt, dat de vertex ervan op een lijn door het centrum van de lensomtrek en het middelpunt van het ondersteu-ningsdraadorgaan ligt, welke ook op het dwarsoppervlak van de lens wordt gehouden, en welk draadorgaan op het buitenoppervlak van de lens ge-40 spreid wordt en gemaakt is van een elastisch materiaal om radiaal ver- 7908210 ♦ ^ -3- 21007/JD/jl plaatst te kunnen worden ten einde de afstand van het centrum van de lens tot het ondersteuningsdraadorgaan te regelen ter aanpassing aan de grootte van de kristallijne kapsule van het oog van de patient.The present invention provides an artificial crystalline lens, characterized in that the fastener is substantially an angle formed of a wire and is held on the transverse surface of the lens so that its vertex is aligned passes through the center of the lens periphery and the center of the support wire member, which is also held on the transverse surface of the lens, and which wire member is spread on the outer surface of the lens and is made of an elastic material to radially moved 7908210-21007 / JD / jl to adjust the distance from the center of the lens to the support wire member to accommodate the size of the crystalline capsule of the patient's eye.

Een voordelig kenmerk van de bovenbeschreven constructie bestaat 5 hieruit, dat de wederzijdse aanbrenging van de vertex van het bevesti-gingsorgaan, dat wil zeggen een heekdraad, het ondersteuningsorgaan en het centrum van de lens op alle tijden een correcte oriëntatie met betrekking tot de verticale meridiaan van het oog verschaft, ten gevolge van het feit dat het inlaten, inherent aan de bekende constructie, uit-10 gesloten is. In toevoeging hierop maakt het ondersteuningsorgaan het aar de ene kant mogelijk de productienauwkeurigheidtolerantie van het orgaan te verminderen en het in positie brengen te vereenvoudigen en aan de andere kan| verschaft het de mogelijkheid voor het bereiken van een volledige aanpassing aan de overallgrootte van een kunstmatige kristallijne 15 lens en de grootte van de kristallijne kapsule van de patient.An advantageous feature of the above-described construction consists in that the mutual application of the vertex of the fastening member, ie a hake wire, the supporting member and the center of the lens, is always correct orientation with respect to the vertical meridian of the eye, due to the fact that the inlets inherent in the known construction are excluded. In addition to this, the support member allows one side to reduce the manufacturing accuracy tolerance of the member and simplify positioning and on the other side | it provides the ability to achieve complete adaptation to the overall size of an artificial crystalline lens and the size of the patient's crystalline capsule.

Het is practisch dat de hoekdraad gekromd is, vlakbij zijn vertex, in een richting, haaks met de zijden ervan, zodat de vertex van de hoekdraad in een vlak ligt door de apex van het bolvormige oppervlak van de lens,welke in staat is een spanning van de lens in haar verticale 20 vlak te vermijden.Practically, the corner wire is curved, near its vertex, in a direction perpendicular to its sides, so that the vertex of the corner wire is in a plane through the apex of the spherical surface of the lens, which is capable of a tension of the lens in its vertical plane.

Het is practisch dat de hoekdraad zodanig gekromd is dat een elleboogkromming bepaald wordt, waarvan één van de armen loodrecht op één van de zijden van de hoekdraad is, terwijl de andere arm loodrecht op de vorige arm van de elleboogkromming is en in een vlak ligt door de 25 apex van de lens. Een kijkgat kan verschaft worden op de vertex van de hoekdraad door het suturamateriaal.It is practical that the corner wire is curved to determine an elbow bend, one of the arms of which is perpendicular to one of the sides of the corner wire, while the other arm is perpendicular to the previous arm of the elbow bend and is in a plane through the 25 apex of the lens. A peephole can be provided on the vertex of the gimbal through the sutura material.

Met het oog op het geschikt plaatsen van de lens met betrekking tot de verticale meridiaan van het oog, moeten er kentekens gemaakt worden op de lens, welke -kentekens op een imaginaire lijn liggen door 30 de vertex van de hoekdraad en het middelpunt van het ondersteuningsorgaan, en liggen op één derde van de lensstraal van de hoek van de lens.In order to properly position the lens with respect to the vertical meridian of the eye, markings must be made on the lens, which markings are on an imaginary line through the vertex of the angular thread and the center of the support member , and are one third of the lens beam from the angle of the lens.

Door middel van uitvoeringsvormen van een construct!eregeling van de voorgestelde kunstmatige kristallijne lens en een implantatie-procedure met betrekking tot’ de bijbehorende tekeningen wordt een gede-35 tailleerde weergave van de onderhavige uitvinding gegeven, waarbij: fig. 1 een vooraanzicht is van een kunstmatige kristallijne lens volgens de uitvinding; fig. 2 een zijaanzicht is van een kunstmatige kristallijne lens; fig. 3 een aanzicht is van een andere uitvoeringsvorm van een 40 kunstmatige kristallijne lens; 79 n a 9 1 n -4- 21007/JD/jl fig. 4·symbolisch het oog van de patient toont, terwijl de parameter van kristallijne kapsule gemeten wordt; fig. 5 een aanzicht is van een kunstmatige kristallijne lens,terwijl deze bereid wordt voor het implanteren;en 5 fig. 6 een wederzijdse aanbrenging van een kunstmatige kristal lijne. lens weergeeft en de kristallijne kapsule van het oog van de patient en het centrum van de pupil nadat de lens geöriënteerd is tegen de verticale meridiaan van het oog.By way of embodiments of a construction arrangement of the proposed artificial crystalline lens and an implantation procedure with respect to the accompanying drawings, a detailed representation of the present invention is given, in which: Fig. 1 is a front view of a artificial crystalline lens according to the invention; Fig. 2 is a side view of an artificial crystalline lens; FIG. 3 is a view of another embodiment of an artificial crystalline lens; 79 n a 9 1 n -4-21007 / JD / jl fig. 4 · symbolically shows the patient's eye, while the parameter of crystalline capsule is measured; Fig. 5 is a view of an artificial crystalline lens while it is being prepared for implantation, and Fig. 6 shows a reciprocal application of an artificial crystal. lens and the crystalline capsule of the patient's eye and the center of the pupil after the lens is oriented against the vertical meridian of the eye.

Met betrekking tot fig. 1 omvat een kunstmatige kristallijne 1° lens, aangeduid in zijn geheel met het verwijzingscijfer 1, een lens 2 van een bekende constructie, zoals een plano-convex type,zoals getoond in fig. 2, een bevestigingsorgaan 3, en een ondersteuningsorgaan 4. Het bevestigingsorgaan 3 bestaat uit,in hoofdzaak,een hoek gevormd van draad 5 en is met zijn einde 7 in een buitendwarsoppervlak 6 van de lens 2 15 door elke bekende werkwijze ingebouwd. Geplaatst op een diametraal tegenoverliggende zijde van de lens is het ondersteuningsorgaan 4, welk in feite een lusvormig oog, gemaakt van een elastische draad is, dat wil zeggen een platina-iridium legering, waarbij het orgaan is ingebouwd met zijn einde 8 in het lensdwarsoppervlak, gelijk aan de einden 20 7 van het bevestigingsorgaan.With reference to Fig. 1, an artificial crystalline 1 ° lens, denoted in its entirety by the reference numeral 1, comprises a lens 2 of known construction, such as a plano-convex type, as shown in Fig. 2, a mounting member 3, and a support member 4. The mounting member 3 consists of, essentially, an angle formed of wire 5 and is installed with an end 7 in an outer transverse surface 6 of the lens 2 by any known method. Placed on a diametrically opposite side of the lens is the support member 4, which is basically a loop-shaped eye made of an elastic thread, i.e. a platinum-iridium alloy, the member being built-in with its end 8 in the lens transverse surface, equal to the ends 20 7 of the fastener.

Het bevestigingsorgaan, gemaakt als hoekdraad 3 en het oogvormige ondersteuningsorgaan 4 zijn zo aangebracht, dat de vertex 9 van de hoekdraad op één lijn ligt met het centrum van de lens 2 en het middelpunt van het ondersteuningsorgaan 4.The mounting member made as corner wire 3 and the eye-shaped support member 4 are arranged such that the vertex 9 of the corner wire is aligned with the center of the lens 2 and the center of the support member 4.

25 Het topgedeelte van de hoekdraad is transversaal gekromd, naar de apex van de lens 2, met het resultaat dat een elleboogkromming 10 is gevormd, zoals te zien is in fig. 2, welke elleboogkromming twee armen heeft, waarvan één loodrecht staat op de zijden van de hoekdraad, terwijl de andere arm loodrecht is op de vorige arm en in een vlak ligt 30 door de apex van het bolvormige oppervlak van de lens.The top portion of the corner wire is curved transversely, towards the apex of the lens 2, with the result that an elbow curvature 10 is formed, as can be seen in Fig. 2, which elbow curvature has two arms, one of which is perpendicular to the sides of the angular wire, while the other arm is perpendicular to the previous arm and in a plane through the apex of the spherical surface of the lens.

Als aanvulling kan men zien in de figuren 1 en 2 dat puntkente-kens 11 zijn gemaakt op de lens, op een afstand van één derde straal van de hoek en op één lijn ligt met de vertex van de hoekdraad 3 en het middelpunt van het oog 4.In addition, it can be seen in Figures 1 and 2 that dot markers 11 are made on the lens, at a distance of one third radius from the angle and aligned with the vertex of the angle wire 3 and the center of the eye. 4.

35 Fig. 3 illustreert een kunstmatige kristallijne lens, welke na genoeg gelijk is aan die getoond in de figuren 1 en 2 en met dezelfde verwijzingscijfers, waarbij het enige verschil tussen de lenzen is dat een kijkgat 12 aanwezig is op de vertex van de hoekdraad door het sutura-materiaal.FIG. 3 illustrates an artificial crystalline lens, which is similar enough to that shown in Figures 1 and 2 and with the same reference numerals, the only difference between the lenses being that a peephole 12 is present on the vertex of the angular wire through the sutura- material.

40 Nu volgt het plaatsen van een kunstmatige kristallijne lens.40 Now follows the placement of an artificial crystalline lens.

7908210 • + -5- 21007/JD/jl7908210 • + -5- 21007 / JD / jl

Het implanteren van een kunstmatige kristallijne lens in de kristallijne kapsule van een patient wordt ale volgt uitgevoerd. Nadat een extracapsulaire extractie van de cataract is uitgevoerd, wordt een speciaal gecalibreerde spatel 15 in de lege kristallijne kapsule £e-5 bracht door een basale iridotomy 13 (fig. 4) en een vooraf equatoriale incisie 14 van de voorste kapsule. Dan laat men het einde van de spatel 15 tot equator 16 gaan in het bodemgedeelte van het oog (om zes uur), en de afstand tot het centrum 17 van de pupil.The implantation of an artificial crystalline lens into the crystalline capsule of a patient is only performed as follows. After an extracapsular extraction of the cataract is performed, a specially calibrated spatula 15 is introduced into the empty crystalline capsule e-5 through a basal iridotomy 13 (Fig. 4) and a pre-equatorial incision 14 of the anterior capsule. Then the end of the spatula 15 to equator 16 is allowed to go into the bottom part of the eye (at six o'clock), and the distance to the center 17 of the pupil.

Het ondersteuningsorgaan van de kunstmatige kristallijne lens, 10 gemaakt als lüsvormig oog 4 (fig. 5) is of gebogen, of zodanig gebogen dat afstand ten opzichte van het centrum 18 van de lens verkregen wordt, overeenkomende met de afstand van de equator van de kristallijne kapsule tot het centrum van de pupil.The artificial crystalline lens support member 10, made as loop-shaped eye 4 (Fig. 5), is either curved, or bent such that distance from the center 18 of the lens is obtained, corresponding to the equator's distance from the crystalline capsule to the center of the pupil.

Na het aanpassen van de lens tot een vereiste grootte wordt het 15 in de kristallijne kapsule door basale iridotomie 13 (fig. 6) en de pre-equatoriale incisie ingebracht, in de voorste kapsule, zodat het lusvorraige oog 4 equastor 16 van de kristallijne kapsule in het bodem-ooggedeelte bereikt, en de hoekdraad 3 met een elleboogkromming wordt op de randen van de basale iridotomie genaaid. Dan wordt een opening ge-20 maakt in een voorste kapsule 20 van de kristallijne kapsule in de zone van de pupil, gebruikmakend van een diamantmes of Vannas's schaar.After adjusting the lens to a required size, it is inserted into the crystalline capsule by basal iridotomy 13 (Fig. 6) and the pre-equatorial incision, in the anterior capsule, so that the loop-shaped eye 4 equastor 16 of the crystalline capsule in the bottom-eye portion, and the gimp 3 with an elbow bend is sewn on the edges of the basal iridotomy. Then an opening is made in a front capsule 20 of the crystalline capsule in the zone of the pupil, using a diamond knife or Vannas's scissors.

Een as 19 van de kunstmatige kristallijne lens wordt gericht naar de verticale meridiaan van het oog over de lijn door de vertex van de hoekdraad en de kentekens 11 op de lens/2, afhankelijk van de manier 25 waarop de as afwijkt van de normale(verticale) positie, waarbij het centrum 18 van de lens op één lijn wordt gebracht met het centrum 17 van de pupil.An axis 19 of the artificial crystalline lens is directed to the vertical meridian of the eye across the line through the vertex of the angle wire and the markings 11 on the lens / 2, depending on how the axis deviates from the normal (vertical ) position, aligning the center 18 of the lens with the center 17 of the pupil.

De implantatie wordt beëindigd met een hermetische afsluiting van de operatieve incisie en het herstellen van de voorste kamer met 30 een evenwichtsoplossing. Dan wordt de oogbal besproeid met een atropine-oplossing, waaraan sommige antibiotica en coiticosteroïdes toegediend worden onder de bulbaire conjunctiva.The implantation is terminated with a hermetic closure of the operative incision and restoration of the anterior chamber with an equilibrium solution. Then the eyeball is sprayed with an atropine solution, to which some antibiotics and coiticosteroids are administered under the bulbar conjunctiva.

Als voorbeeld worden twee basisverhalen gegeven.Two basic stories are given as an example.

Patient A, mannelijk, leeftijd 22, chauffeur. Gebracht naar de 35 oogkliniek op 27 juni 1978 met een diagnose van een traumatisch cataract van het rechteroog. Het beïnvloedde oog toont een litteken van de cornea; het linkeroog is gezond en emmetropisch.Patient A, male, age 22, driver. Brought to the 35 eye clinic on June 27, 1978 with a diagnosis of a traumatic cataract of the right eye. The affected eye shows a scar from the cornea; the left eye is healthy and emmetropic.

De toestand bij het opnemen was als volgt.The recording condition was as follows.

Rechteroog: gezichtsscherpte op het niveau van fotoreceptie met 40 een correcte projectie,auto-ophtalomoscopie en kobalttest zijn positief, 7908210 -6- 21007/JD/jlRight eye: visual acuity at the level of photo reception with 40 correct projection, auto ophthalomoscopy and cobalt test are positive, 7908210 -6- 21007 / JD / jl

Pq = 13 mm Hg.·Pq = 13 mm Hg.

De adnexa oeuli is onveranderd, de conjunctiva is rustig, De voorste kamer is minder diep dan die van het linkeroog. De iris vertoont geen veranderingen. De pupil is rond, met een medium breedte, reageert 5 op helder licht. De kristallijne lens is opalescent door alle lagen en toont de symptomen van intumescentie. De hoek van de voorste kamer is open, met een mediumbreedte, de trabecula is niet gepigmenteerd. Elektronische tonografie bewijs: PQ = 13; C = 0,34; F = 0,595; PQ/C = 38,2.The adnexa oeuli is unchanged, the conjunctiva is calm, the anterior chamber is less deep than that of the left eye. The iris shows no changes. The pupil is round, with a medium width, responds to bright light. The crystalline lens is opalescent through all layers and shows the symptoms of intumescence. The anterior chamber angle is open, with a medium width, the trabecula is not pigmented. Electronic tonography proof: PQ = 13; C = 0.34; F = 0.595; PQ / C = 38.2.

Uitslag van de eohobiometrie: de lengte van de antero-posterios-as van 10 het oog is 23,32 mm; de refractie van de cornea is 44 dioptriën. Een kunstmatige kristallijne lens'werd gemaakt met een optische refractie-kracht van 61,9 dioptriën (gemeten in de lucht).Result of the eohobiometry: the length of the antero-posterios axis of the eye is 23.32 mm; the refraction of the cornea is 44 diopters. An artificial crystalline lens was made with an optical refractive power of 61.9 diopters (measured in air).

Linkeroog: geen pathologische veranderingen. Gezichtsscherpte gelijk aan 1,0.Left eye: no pathological changes. Visual acuity equal to 1.0.

15 De operatie van het rechteroog, uitgevoerd op 28 juni 1978 was een intracapsulaire implantatie van een kunstmatige kristallijne lens, door de bovenvermelde procedure. Gedurende de .operatie werd 1 % atropine-oplossing verschillende malen ingevoerd in het oog gedurende het opereren. Het clinische verloop van de postoperatieve operiode 20 was als volgt.The operation of the right eye, performed on June 28, 1978, was an intracapsular implantation of an artificial crystalline lens, by the above procedure. During surgery, 1% atropine solution was introduced into the eye several times during surgery. The clinical course of postoperative surgery 20 was as follows.

Op de dag van de operatie mocht de patient wandelen en normaal voedsel innemen. De volgende behandeling werd uitgevoerd: oogdruppels drie keer per dag, dat wil zeggen een 1 % atropine-oplossing, corti-costeroïde en enige desinfectanten; Butadion en Dimedrol werden per-25 oraal toegediend in een dosis van één tablet van elk geneesmiddel, drie keren per dag.On the day of the operation, the patient was allowed to walk and take normal food. The following treatment was performed: eye drops three times a day, ie a 1% atropine solution, corticosteroid and some disinfectants; Butadione and Dimedrol were administered orally at a dose of one tablet of each drug three times a day.

De toestand van het oog, op de dag van de operatie - hyperemia van de conjunctiva, de corneale incisie is goed aangepast met de continue supraraidale sutura (tien"moughtsn);een onaanzienlijke descemetitis is 30 waargenomen, de voorste kamer is diep, het kamerwater is doorzichtig De iris is rustig, de pupil is 3 mm breed, rond van vorm; de iridotomie is te zien op de bovenhoek van de limbus cornea op 12 uur, het ondersteu-ningsorgaan van de geïmplanteerde kunstmatige kristallijne lens, welke op de rand van de geïnciceerde iris op het middelpunt ervan genaaid is; 35 de kunstmatige kristallijne lens neemt een normale positie in de kristallijne kapsule in, de positie van -3jn as met betrekking tot de verticale meridiaan van het öog is correct.The state of the eye, on the day of surgery - hyperemia of the conjunctiva, the corneal incision is well adjusted with the continuous supraraidal sutura (ten "moughtsn); insignificant descemetitis has been observed, the anterior chamber is deep, the aqueous humor is transparent The iris is quiet, the pupil is 3 mm wide, round in shape; the iridotomy is seen on the upper corner of the limbus cornea at 12 o'clock, the support of the implanted artificial crystalline lens, which is located on the edge of the indicated iris is sewn at its center, the artificial crystalline lens occupies a normal position in the crystalline capsule, the position of -3 axis in relation to the vertical meridian of the eye is correct.

Gedurende de volgende dagen na de operatie (van de eerste tot en met de vijfde) verdween de hyperemia van de conjunctiva bijna, de pupil 40 verwijdde tot 6,5 mm diameter, rond van vorm; de geheel kunstmatige lens 7908210During the following days after surgery (from the first to the fifth), the hyperemia of the conjunctiva almost disappeared, the pupil 40 dilated to 6.5 mm in diameter, round in shape; the fully artificial lens 7908210

- V- V

-7- 21007/JD/jl is te zien tegen de reflex van de fundus oculi en de einden van het on-aersteuningsorgaan en bevestigingsorgaan,ingebouwd in de hoek;ook te zien zijn de kentekens op de lens en een opening met een diameter van 3,5 mm, in de voorste kapsule, tonende onregelmatige randen. De achterste kapsule 5 is enigszins op afstand van het achterste lensoppervlak. Het glasachtig lichaam is doorzichtig· De fundus oculi toont de optische schaal, de gele vlek en het buitenoppervlak zonder enige pathologische veranderingen.-7- 21007 / JD / jl can be seen against the reflex of the fundus oculi and the ends of the on-air support member and mounting member, built into the corner; also the markings on the lens and an opening with a diameter of 3.5mm, in the front capsule, showing irregular edges. The rear capsule 5 is slightly spaced from the rear lens surface. The glassy body is transparent. The fundus oculi shows the optical scale, the yellow spot and the outer surface without any pathological changes.

Toestand bij ontslag op 3 juli, 1978 was als volgt: de gezieht-10 scherpte gelijk aan 0,4 met een correctie (-cyl 2.0), 0,8.Condition at discharge on July 3, 1978 was as follows: the view-sharpness equal to 0.4 with a correction (-cyl 2.0), 0.8.

Op 13 september 1978 werd the corneal sutura verwijderd. De ge-zichtsscherpte is gelijk aan 0,9,met correctie (+0,5°), 1,0.The corneal sutura was removed on September 13, 1978. Visual acuity equals 0.9, with correction (+ 0.5 °), 1.0.

Het rechteroog is rustig, het litteken op de cornea is nauwelijks te zien. De voorste kamer is diep, het kamerwater is doorzichtig. De 15 pupil is rond op het centrum, 2,5 mm diameter, reageert normaal op licht.The right eye is quiet, the scar on the cornea is barely visible. The anterior chamber is deep, the aqueous humor is transparent. The 15 pupil is round at the center, 2.5 mm in diameter, normally responds to light.

De randen van de opening in de voorste kapsule zijn niet te zien. Een incisie in de iris is te zien op 12 uur in de limbus cornea, met het bevestigingsorgaan op de randen genaaid. Er wordt geen irododonesis waargenomen.The edges of the opening in the front capsule are not visible. An iris incision can be seen at 12 o'clock in the limbus cornea, with the fastener sewn to the edges. No irododonesis is observed.

20 De kunstmatige lens is te zien in de zone van de pupil, de voorste en achterste oppervlakken van de lens zijn schoon. De achterste kapsule en het gasachtig lichaam zijn doorzichtig. De optische schaal, de gele vlek en de buitenkant van de fundus oculi tonen geen veranderingen.20 The artificial lens can be seen in the area of the pupil, the front and rear surfaces of the lens are clean. The posterior capsule and gaseous body are transparent. The optical scale, the yellow spot and the outside of the fundus oculi show no changes.

25 Gonioscopische bevindingen:de voorste kamerhoek is breed,de tra becula is niet gepigmenteerd, geen adhesies op de hoek zijn waargenomen.25 Trigonoscopic findings: anterior chamber angle is wide, trabecula is not pigmented, no corner adhesions have been observed.

Elektronische tonografische bevindingen: Pq = 15; C = 0,4 ; F : 1,5 ; PQ/C = 37.5.Electronic tonographic findings: Pq = 15; C = 0.4; F: 1.5; PQ / C = 37.5.

Het gezichtsveld is normaal. Een binoculaire visie vindt plaats.The field of view is normal. A binocular vision takes place.

30 De patient blijft als chauffeur werken en leidt een normaal levenspatroon zonder beperking ten aanzien van fysisch werk, het gedrag van het hoofd en romp. De observatie-periode is negen maanden.30 The patient continues to work as a driver and leads a normal life pattern without restriction with regard to physical work, the behavior of the head and trunk. The observation period is nine months.

Patient P, mannelijk, leeftijd 78, schrijver. Opgenomen in de oogkliniek op 15 december 1976 met de diagnose van een immature 35 scyfoide cataract op het rechteroog en een primaire cataract op het linkeroog .Patient P, male, age 78, writer. Admitted to the eye clinic on December 15, 1976 with the diagnosis of an immature 35 scyphoid cataract on the right eye and a primary cataract on the left eye.

Toestand bij het opnemen:State when recording:

De gezi'chtsscherpte van het rechteroog, bij het niveau van foto-receptie met een correcte projectie; van het linkeroog, o,6, de visuele 40 scherpte ontbreekt bij verbetering door correctie.Visual acuity of the right eye, at the level of photo-reception with correct projection; of the left eye, o, 6, the visual 40 sharpness is missing when corrected by correction.

7908210 -8- 21007/JD/jl7908210 -8- 21007 / JD / jl

Rechteroog - de adnexa oculi blijft onveranderd, de conjunctiva is rustig; de cornea is schitterend en doorzichtig; de voorste kamer, is van een mediumdikte, het kamerwater is doorzichtig; de iris is subatro-pisch; de pupil is rond; . diameter 2mm; opalescentie in de lens is 5 veelal gelocaliseerd onder de achtste capsule. De fundus oculi is niet ontvankelijk voor ophtamoscopisch onderzoek. PQ = 14; C = 0,15; F =; 0,41; PQ/C s 93·Auto-ophtalmoscopie en kobalt testen zijn positief. Gonios-copisch onderzoek toont de hoek van de voorste kamer aan van een medium-breedte. De trabecula is gematigd gepigmenteerd. De refractie van de 10 cornea is 44,5 dioptriën. De echobiometrie toont de lengte van de antero-posterior-as van het oog gelijk aan 40,1 mm.aan. Een kunstmatige kristal-lijne lens met een optische refractiekracht van 61 dioptriën (in lucht) werd gemaakt. Het linkeroog toont onaanzienlijke veranderingen in de lens onder de achtste kapsule.Right eye - the adnexa oculi remains unchanged, the conjunctiva is calm; the cornea is beautiful and transparent; the anterior chamber, is of a medium thickness, the aqueous humor is transparent; the iris is subatropic; the pupil is round; . diameter 2mm; opalescence in the lens is usually located under the eighth capsule. The fundus oculi is not amenable to ophtamoscopic examination. PQ = 14; C = 0.15; F =; 0.41; PQ / C s 93 · Auto ophthalmoscopy and cobalt tests are positive. Gonioscopic examination shows the angle of the anterior chamber of a medium width. The trabecula is moderately pigmented. The refraction of the 10 corneas is 44.5 diopters. The ultrasound geometry shows the length of the antero-posterior axis of the eye equal to 40.1 mm. An artificial crystal-line lens with an optical refractive power of 61 diopters (in air) was made. The left eye shows insignificant changes in the lens under the eighth capsule.

15 De operatie van het rechteroog werd uitgevoerd op 16 december 1976, en was een intracapsulaire implantatie van een kunstmatige kristal-' lijne lens volgens de bovenbeschreven procedure.The operation of the right eye was performed on December 16, 1976, and was an intracapsular implantation of an artificial crystalline lens according to the procedure described above.

Zowel de operatie als de postoperatieve periode waren onbelangrijk.Both the surgery and the postoperative period were insignificant.

20 Het klinisch verloop van de postoperatieve periode was als volgt.The clinical course of the postoperative period was as follows.

Op de daè van de operatie mocht de patieit wandelen en normaal voedsel innemen. De behandeling werd als volgt uitgevoerd: oogdruppels cirie keer per dag, corticosteroïdes, desinfectanten en vitaminendruppels. Peroraal werden Butadion (0,15 g) en Dimedrol (0,05 g) in tabletvorm 25 toegediend, in een dosis van één tablet voor elk geneesmiddel drie keer per dag.On the day of the operation, the patient was allowed to walk and take normal food. Treatment was performed as follows: eye drops approximately once a day, corticosteroids, disinfectants and vitamin drops. Peradally, Butadione (0.15 g) and Dimedrol (0.05 g) were administered in tablet form 25, at a dose of one tablet for each drug three times a day.

Aangezien een hypertensief syndroom werd waargenomen bij de patient op de eerste dag na de operatie, werd Dicarb in een dosis van 0,25 g twee keer per dag gedurende twee dagen toegediend, waarbij de intra-30 oculaire druk naar een normale stand terugkeerde en sinds dien niet meer steeg.Since a hypertensive syndrome was observed in the patient on the first day after surgery, Dicarb was administered at a dose of 0.25 g twice a day for two days, with the intra-30 ocular pressure returning to normal and since no longer rose.

De toestand van het geopereerde oog: op de dag van de ioperatie-de conjunctiva is hyperemisch, de corneale epithelium is oedemateus, descemititis werd waargenomen. De oedema van de corneale epithelium 35 verdween op de derde dag, descemetitis op de vierde dag (de dag van het ontslag) na de operatie. De corneale incisie was goed aangepast door een continue supramide sutura (tien"moughts"). De voorste kamer is diep; de langzame verzwakte tyndalli atie werd waargenomen in de kamer gedurende vier dagen. De pupil is 3,5 mm breed, de incisie van de iris is te zien op de bovenrand van de limbus corneae op twaalf uur, tonende het 7908210 -9- 21007/JD/jl bevestigingsorgaan, daaraan genaaid. De geïmplanteerde kunstmatige lens is te zien in het optische gedeelte in de zoné'van de pupil, waarbij zijn oppervlakken schoon zijn.The state of the operated eye: on the day of surgery - the conjunctiva is hyperemic, the corneal epithelium is edematous, descemititis was observed. The edema of the corneal epithelium 35 disappeared on the third day, descemetitis on the fourth day (the day of discharge) after surgery. The corneal incision was well adjusted by a continuous supramide sutura (ten "moughts"). The anterior chamber is deep; the slow attenuated syndrome was observed in the chamber for four days. The pupil is 3.5 mm wide, the incision of the iris can be seen on the upper edge of the limbus corneae at twelve o'clock, showing the 7908210-921007 / JD / jl fastener sewn to it. The implanted artificial lens can be seen in the optical portion in the zone of the pupil, its surfaces being clean.

Gedurende de volgende dagen na de operatie (van de eerste tot 5 en met de vierde) verdween de hyperemia van de conjunctiva bijna geheel, alsook de oedema van de corneale epithelium, terwijl de symptomen van de descemetitus bijna geheel zakten. De pupil is rond op het centrum, 3,5 mm diameter; geen irododonesis werd waargenomen; de randen van de opening in de voorste kapsule zijn getoond op afstand van de pupil op' 10 enkele individuele plaatsen. De achterste kapsule is, alsook het glasachtig lichaam, doorzichtig. De optische schaal, de gele vlek, en de buitenkant van de fundus oculi vertonen geen veranderingen.During the following days after surgery (from the first to the fifth through the fourth), the hyperemia of the conjunctiva almost disappeared, as did the edema of the corneal epithelium, while the symptoms of the descemetitus subsided almost completely. The pupil is round at the center, 3.5 mm in diameter; no irododonesis was observed; the edges of the opening in the front capsule are shown spaced from the pupil in a few individual locations. The posterior capsule, like the vitreous, is transparent. The optical scale, the yellow spot, and the outside of the fundus oculi show no changes.

Toestand tijdens het ontslag op 20 december 1976? gezichts-scherpte van het rechteroog gelijk aan 0,4,met correctie-cyl 5,0° ax 15 180°.State during the discharge on December 20, 1976? visual acuity of the right eye equal to 0.4, with correction cyl 5.0 ° ax 15 180 °.

Resultaten van herhaald onderzoek op 14 februari 1977:Results of repeated research on February 14, 1977:

De gezichtsscherpte van het rechteroog is gelijk aan 0,2 met correctie-3,0D = 0,9; op 1 augustus 1977 bleek de gezichtsscherpte van het nechteroog gelijk aan 0,5 te zijn met correctie-0,75^ = cyl -2,0^ 20 ax 95° = 1,25.The visual acuity of the right eye is equal to 0.2 with correction 3.0D = 0.9; on August 1, 1977, visual acuity of the right eye was found to be 0.5 with correction 0.75 ^ cyl -2.0 ^ 20 ax 95 ° = 1.25.

Bij het onderzoek, uitgevoerd op 1 augustus 1977 werden de vol- t gende gegeven verkregen.In the investigation conducted on August 1, 1977, the following data was obtained.

Het rechteroog is rustig, het litteken in het corneale gedeelte van de limbus cornea is weinig te zien. De cornea is helder en doorzich-25 tig. De voorste kamer is diep, het kamerwater is doorzichtig. De iris is subatropisch. De pupil is rond op het centrum, 2 mm in diameter. Een incisie van de iris is te zien in het limbus cornea op 12 uur (slechts met het bovenste lid omhoog), tonende het bevestigingsorgaan eraan genaaid. De geïmplanteerde kunstmatige lens is te zien in de zone van de 30 pupil, waarbij zijn oppervlakten schoon zijn. De achterste kapsule is doorzichtig en op enige afstand van het achterste lensoppervlak. Het glasachtig lichaam is doorzichtig. De fundus oculi spreidt de optische schaal, de gele vlek en de buitenkant zonder enige pathologische verandering ten toon.The right eye is quiet, the scar in the corneal part of the limbus cornea is not much visible. The cornea is clear and translucent. The anterior chamber is deep, the aqueous humor is transparent. The iris is subatropic. The pupil is round at the center, 2 mm in diameter. An incision of the iris can be seen in the limbus cornea at 12 o'clock (only with the upper part up) showing the fastener sewn to it. The implanted artificial lens can be seen in the zone of the 30 pupil, with its surfaces clean. The rear capsule is transparent and some distance from the rear lens surface. The glassy body is transparent. The fundus oculi displays the optical scale, the yellow spot and the outside without any pathological change.

35 Gonioscopische bevindingen: de hoek van de voorste kamer is breed, de trabecula is gematigd gepigmenteerd, geen aanklevingen op de hoek zijn waargenomen.Gonioscopic Findings: The anterior chamber angle is wide, the trabecula is moderately pigmented, no corner adhesions have been observed.

Elektronische tonografiebevindingen: PQ = 16; C = 0,3; F = 1,42; PQ/C = 53.Electronic tonography findings: PQ = 16; C = 0.3; F = 1.42; PQ / C = 53.

40 Het gezichtsveld is normaal.40 The field of view is normal.

7908210 -10- 21007/JD/jl7908210 -10-21007 / JD / jl

Linkeroog: de gezichtsscherpte is verminderd tot 0,2 en kan niet gecorrigeerd worden ondanks een geïntensiveerde opalescentie van de lens.Left eye: Visual acuity is reduced to 0.2 and cannot be corrected despite intensified opalescence of the lens.

De patiënt gaat door met zijn werk als schrijver, gaat skieën, 5 bezoekt regelmatig het zwembad. De waarnemingsperiode is 2 jaar en drie maanden.The patient continues to work as a writer, goes skiing, 5 regularly visits the pool. The observation period is 2 years and three months.

-CONCLUSIES- tf 7908210- CONCLUSIONS - TF 7908210

Claims

An artificial crystalline lens, comprising a lens, a fastener and a support member, which are held on diametrically opposite sides, and adapted to place the lens in the crystalline capsule of the patient's eye characterized in that the mounting member is substantially an angle (3) formed of wire (5) and is held on the transverse surface of the lens (2) such that its vertex (9) is aligned by 10 the center of the lens periphery and the center of the support wire member (4), which is also held on the transverse surface of the lens, and which wire member is spread on the outer surface of the lens and is made of an elastic material for radially displaced in order to control the distance from the center of the lens to the support wire member to adapt to the size of the crystalline capsule of the patient's eye.

Artificial crystalline lens according to claim 1, characterized in that the corner wire is curved, near its vertex, in a direction transverse to the sides so that the vertex (9) of the corner wire (3) is in a plane through '20 the apex of the spherical surface of the lens.

Artificial crystalline lens according to claim 2, characterized in that the corner wire is curved, near its vertex, in order to determine an arc of curvature (10), one arm being perpendicular to the sides of the corner wire, and the other arm is perpendicular to the previous 25 arm of the eu arc and in one plane lies through the apex of the lens.

Artificial crystalline lens according to claims 1-3, characterized in that a peephole (12) is present at the vertex of the corner wire through the sutura material. 30

Artificial crystalline lens according to claim 1 * 4, characterized in that markings (11) are arranged on the lens, which markings lie on an imaginary line through the vertex of the corner wire and the center point of the support member and on one third of the lens beam is at its angle. 7908210