NL1030026C1

NL1030026C1 - Toedien en evacuatiesysteem.

Info

Publication number: NL1030026C1
Application number: NL1030026A
Authority: NL
Inventors: Gerardus Wilhelmus Lugtigheid
Original assignee: Think Global B V
Priority date: 2005-09-26
Filing date: 2005-09-26
Publication date: 2007-03-27
Also published as: WO2007035093A2; WO2007035093A3

Description

i i i

Titel: Toedien en evacuatiesysteem

De uitvinding heeft betrekking op een methode en inrichting voor het gecombineerd toedienen en evacueren van een gas anders dan 5 omgevingslucht, en meer in het bijzonder op een apparaat dat kan worden verbonden met een gelaatmasker dat is aangebracht en bevestigd op een patiënt om een gas anders dan omgevingslucht toe te dienen en het uitgeademde gas te evacueren.

10 Een voorbeeld van een dergehjk gas anders dan omgevingslucht is stikstoftnonoxide. Stikstofmonoxide is een narcotiserend gas, dat veelvuldig wordt gebruikt in ziekenhuizen en ambulances. Het wordt doorgaans toegediend met omgevingslucht of zuurstof via een gelaatmasker, dat de patiënt zelf naar behoefte kan opzetten en afnemen. Daarbij wordt de 15 toediening geregeld door een vraaggestuurde toevoerklep (demand valve), die zich opent wanneer de patiënt met het gelaatstuk over mond en neus geplaatst inademt. Het gelaatstuk is eveneens voorzien van een | evacuatieaansluiting met een terugslagklep, die in verbinding staat met een evacuatiesysteem, om alle daarin uitgeademde gassen, inclusief het 20 grotendeels uitgeademde stikstoftnonoxide te evacueren.

|

Het toedienen van stikstoftnonoxide veroorzaakt een lichte roes die de i patiënt tijdens de medische behandeling rustig maakt. Zolang de patiënt bij kennis is zal hij zonder tussenkomst van behandelend personeel het 25 gelaatstuk over eigen mond en neus kunnen plaatsen om zichzelf stikstoftnonoxide toe te dienen, waarbij de uitgeademde gassen worden geëvacueerd. Bij een diepere roes zal de patiënt hiertoe niét langer in staat 1030026 2 zijn en zal de vraaggestuurde toevoerklep de toevoer van stikstofmonoxide automatisch stoppen waardoor overdosering wordt voorkomen.

Tegelijkertijd wordt het in de longen van de patiënt aanwezige en uitgeademde stikstofmonoxide niet langer geëvacueerd, waardoor het 5 aanwezige personeel hieraan wordt blootgesteld.

De grenswaarde voor stikstofmonoxide gedurende een werkdag van 8 uur bedraagt 50 ppm. In ruimten waar stikstofmonoxide wordt toegediend kunnen aanzienlijk hogere concentraties worden aangetroffen.

10

De in de literatuur beschreven effecten van langdurige blootstelling aan stikstofmonoxide zijn onder meer: neurologische aandoeningen en verminderde vruchtbaarheid.

15 Gecombineerde toedien en evacuatiesystemen voor stikstofmonoxide zijn uit de praktijk bekend. Sabre Safety levert bijvoorbeeld een vraaggestuurde toevoerklep (demand valve), die is voorzien van een gastoevoerleiding, een evacuatieaansluiting met een terugslagklep en een patiëntaansluitmg die wordt aangesloten op een gelaatmasker.

20

Het voordeel van een dergelijk systeem is dat de patiënt zelf de toediening van stikstofmonoxide kan regelen door het gelaatstuk over mond en neus te plaatsen en vervolgens in te ademen. Het nadeel daarvan is dat de door de patiënt uitgeademde gassen uitsluitend worden geëvacueerd in het geval 25 het gelaatmasker over zijn mond en neus is geplaatst en niet zodra de patiënt het gelaatmasker laat zakken.

Ook afzonderlijke evacuatiesystemen zijn uit de praktijk bekend.

W02004010892 beschrijft een evacuatiesysteem voor narcotiserend gas, dat 30 een (ringvormige) behuizing met een of meer openingen omvat die nabij de ! 10 3 0 0 2 6 3 mond (bijvoorbeeld om de hals) van de patiënt worden gebracht, waarbij de behuizing verbonden is met evacueermiddelen om de uitgeademde narcotiserende gassen te evacueren.

5 Het voordeel van een dergelijk systeem is dat de uitgeademde gassen permanent worden geëvacueerd.

Het nadeel daarvan is dat de patiënt de toediening niet zelf kan beïnvloeden en dat niet alle uitgeademde narcotiserende gassen worden geëvacueerd.

10 De uitvinding beoogt een effectieve methode en inrichting voor het gecombineerd toedienen en evacueren van een gas anders dan omgevingslucht waarmee met behoud van de voordelen, genoemde nadelen kunnen worden tegengegaan.

Daartoe voorziet de uitvinding in een inrichting overeenkomstig conclusie 1. 15

De inrichting kan bijvoorbeeld voorzien zijn van een bypasskanaal voor het toelaten van omgevingslucht met daarin een door een schroefveer in geopende stand gedwongen afsluiter, die door middel van een drukknop kan worden afgesloten. Door gelijktijdig de omgevingslucht af te sluiten en te 20 inhaleren, kan worden bereikt dat de toevoer van stikstofmonoxide wordt geactiveerd en de patiënt stikstofmonoxide kan inademen. Bij voorkeur is het apparaat voorzien van terugslagkleppen die voorkomen dat uitgeademde gassen door het bypasskanaal naar de omgeving stromen en dat gassen uit de evacuatieleiding worden ingeademd. Op deze wijze wordt 25 in de praktijk een effectieve scheiding tussen inademing en uitademing verkregen en kan de patiënt kiezen voor het inademen van omgevingslucht via het bypasskanaal of stikstofmonoxide via de vraaggestuurde toevoerklep. Een bijkomend voordeel van het gebruik van dit bypasskanaal is dat het gelaatmasker permanent over neus en mond van de patiënt kan 30 worden bevestigd. Aldus wordt bereikt dat het risico van lekkage en ü 5 0 0 t 8 4 daarmee blootstelling van het aanwezige personeel tot het minimum wordt beperkt. De terugslagklep in de evacuatieopening neemt de functie van de terugslagklep in de eerder genoemde vraaggestuurde toevoerklep over, die daarom dient te worden verwijderd.

5

Een dergelijke inrichting kan op velerlei manieren worden uitgevoerd, waardoor deze op eenvoudige wijze kan worden aangebracht in een bestaand systeem voor het toedienen van een gas anders dan omgevingslucht. Bij voorkeur is het bypasskanaal zo gedimensioneerd dat in 10 geopende stand van de afsluiter de omgevingslucht vrij en zonder beperkingen kan toestromen.

De uitvinding heeft eveneens betrekking op een werkwijze voor het gecombineerd toedienen en evacueren van gas anders dan omgevingslucht.

15

De uitvinding zal nader worden toegelicht aan de hand van uitvoeringsvoorbeelden die in tekeningen zijn weergegeven. In de tekening toont:

Fig. 1 een schematische dwarsdoorsnede van een uit de praktijk bekende 20 inrichting voor het gecombineerd toedienen en evacueren van stikstofmonoxide;

Fig. 2 een schematische dwarsdoorsnede van dezelfde inrichting uitgevoerd met een bypasselement volgens de uitvinding;

Fig. 3 een schematische dwarsdoorsnede van het bypasselement uit fig. 2 25 met geopende afsluiter; en

Fig.4 een schematische dwarsdoorsnede van hetzelfde bypasselement met gesloten afsluiter.

De tekeningen zijn slechts schematische, niet limiterende weergaven van 30 een voorkeursuitvoeringsvorm van de uitvinding.

i 1030026 i 5

Figuur 1 toont een vraaggestuurd klepsysteem 14 voorzien van een patiëntaansluiting 14A, een evacuatieaansluiting 14B, een terugslagklep 14C en een gastoevoeraansluiting 14D. De werking van het vraaggestuurde klepsysteem berust op een drukgevoelig membraan dat als een hefboom een 5 naaldventiel bedient, welk naaldventiel de gastoevoer regelt. GB 2274595 bevat een beschrijving van de werking van een dergelijk systeem.

Figuur 2 toont hoe het bypasselement volgens de uitvinding wordt aangesloten op het systeem van fig. 1.

10 Figuur 3 toont een huis 1, omvattende een afsluiterhuis 2 met ringvormige rand 2A, een knop 3 verbonden met een afsluiter 3A, die tegen rand 2A wordt gedrukt door schroefveer 4. Afsluiterhuis 2 omvat verder een ringvormige afsluiterzitting 5A, poorten 5, ringvormig kanaal 6 en terugslagklep 7 rustend op klepzitting 6A. Het kanaal 6 communiceert met 15 kanaal 8 zodra terugslagklep 7 zich opent.

Huis 1 omvat verder een kanaal 9 dat communiceert met kanaal 8 en een terugslagklep 10 met klepzitting 10A en openingen 11 en 12. Terugslagklep 10 vervangt hierbij terugslagklep 14C uit fig. 1. Opening 11 wordt aangesloten op een evacuatiesysteem (niet afgebeeld) en opening 12 wordt 20 aangesloten op de evacuatieopening van het vraaggestuurde klepsysteem 14B. De stikstofmonoxide aansluiting is bij voorkeur uitgevoerd met een restrictie die de stroom maximeert op 16 L/min. Het evacuatiesysteem heeft bij voorkeur een capaciteit van ten minste 35 L/min, zodat geen lekkage van stikstofmonoxide mogelijk is. Om diezelfde reden wordt het gelaatmasker bij 25 voorkeur met banden op het gelaat van de patiënt bevestigd.

Wanneer de patiënt inademt sluit terugslagklep 10 op klepzitting 10A en opent terugslagklep 7, waardoor omgevingslucht door poorten 5 via kanalen 6, 8 en 9 naar het gelaatmasker stroomt en door de patiënt wordt 30 geïnhaleerd.

1030026 6

Wanneer de patiënt uitademt sluit terugslagklep 7 op klepzitting 6A en opent terugslagklep 10, waardoor de uitgeademde lucht via opening 11 wordt geëvacueerd.

5 Fig. 4 toont de situatie dat de knop 3 is ingedrukt, waardoor de afsluiter 3A op zitting 5A poorten 5 worden afgesloten en geen omgevingslucht kan instromen. Wanneer de patiënt nu inademt, ontstaat een onderdruk in kanaal 8 waardoor terugslagklep 10 sluit en de stikstofmonoxide toevoer door het vraaggestuurde klepsysteem wordt geactiveerd. De 10 stikstofmonoxide stroomt naar het gelaatmasker en wordt door de patiënt geïnhaleerd. Wanneer de patiënt niet langer inademt sluit het vraaggestuurde klepsysteem de toevoer van stikstofmonoxide af. Zodra de patiënt uitademt opent terugslagklep 10, waardoor de uitgeademde lucht en stikstofmonoxide worden geëvacueerd. Tevens wordt het bypasskanaal 15 gespoeld met omgevingslucht, waardoor geen stikstofmonoxide kan ontsnappen.

Genoemde onderdelen kunnen bijvoorbeeld zijn vervaardigd uit kunststofmateriaal. Wanneer gekozen wordt voor metaal, bijvoorbeeld voor 20 de veer, kan daarbij bijvoorbeeld fosforbrons worden toegepast om magnetische invloeden te voorkomen. Hierdoor is het opzetstuk te gebruiken in en op de MRI.

De uitvinding is eveneens geschikt om een aerosol die een gas anders dan 25 omgevingslucht bevat aan een patiënt toe te dienen en de uitgeademde aërosol te evacueren. Daartoe kan de vraaggestuurde toevoerklep uit fig. 1 bijvoorbeeld worden vervangen door een aërosolgenerator zoals een vernevelaar.

1030026 7

De uitvinding betreft derhalve een iinrichting voor het via de luchtweg toedienen van een gas anders dan omgevingslucht aan een patiënt, omvattende een van bevestigingsmiddelen voorzien gelaatsmasker dat onder vorming van een in hoofdzaak lekvrij afgesloten ademruimte over 5 neus en mond op het gelaat van een patiënt kan worden vastgezet, een via een bij uitademing sluitende terugslagklep op de ademruimte uitmondende bypassleiding voor het toevoeren van omgevingslucht die is voorzien van handbedienbare blokkeringmiddelen, een via een bij inademing sluitende terugslagklep op de ademruimte uitmondende evacuatieleiding voor het uit 10 de ademruimte evacueren van daarin aanwezig gas, en een op de ademruimte uitmondende toevoer van gas met gas anders dan omgevingslucht die is voorzien van een vraaggestuurde toevoerklep die opent bij een onderdruk in de ademruimte die wordt veroorzaakt door inademing bij geblokkeerde bypassleiding.

15 De blokkeringmiddelen zijn bij voorkeur ingericht om in onbediende toestand open te zijn.

De blokkeringmiddelen kunnen bijvoorbeeld een onder veerwerking staande drukknop met afsluiter omvatten.

De uitvinding betreft derhalve voorts een bypasselement voor een inrichting 20 voor het via de luchtweg toedienen van een gas anders dan omgevingslucht een patiënt, omvattende een huis met een zich tussen een eerste opening voor aansluiting op een gelaatsmasker en een tweede opening voor aansluiting op een evacuatieslang uitstrekkend kanaal, voorts omvattende een door een klephuis omgeven bypasskanaal dat zich vanaf ten minste één 25 aanzuigopening tot aan het kanaal uitstrekt, waarbij in het bypasskanaal handbedienbare blokkeringmiddelen zijn opgenomen.

Bij voorkeur omvatten de handbedienbare blokkeringmiddelen een onder veerwerking staande drukknop met een kleplichaam dat bij bediening het bypasskanaal blokkeert.

1030026 8

Het bypasskanaal en het kanaal in de behuizing zijn bij voorkeur elk voorzien van een terugslagklep.

De uitvinding betreft derhalve voorts een werkwijze voor het via de luchtweg toedienen van een gas anders dan omgevingslucht aan een patiënt, 5 waarbij een gelaatsmasker onder vorming van een in hoofdzaak lekvrij afgesloten ademruimte over neus en mond op het gelaat van de patiënt wordt vastgezet, en waarbij de patiënt via een bypassleiding toegevoerde omgevingslucht uit de ademruimte kan inademen en waarbij de door de patiënt in de ademruimte uitgeademde gassen en eventuele andere daarin 10 aanwezige gassen worden geëvacueerd als de patiënt niet inademt, waarbij de patiënt door tijdélijke, handmatige blokkering van de bypassleiding tijdens inademing, een toevoer van gas met gas anders dan omgevingslucht aan de ademruimte tijdelijk kan activeren.

De gas anders dan omgevingslucht omvat bij voorkeur een medicinale 15 concentratie stikstofmonoxide.

De bypassleiding opent bij voorkeur automatisch wanneer de handmatige blokkering onbediend is.

De uitvinding is niet beperkt tot de hier beschreven uitvoeringsvoorbeelden. 20 Vele variaties zijn mogelijk binnen het bereik van de uitvinding zoals verwoord in de hierna volgende conclusies.

1030026

Claims

1. Inrichting voor het via de luchtweg toedienen van een gas anders dan omgevingslucht aan een patiënt, omvattende een van bevestigingsmiddelen voorzien gelaatsmasker dat onder vorming van een in hoofdzaak lekvrij afgesloten ademruimte over neus en mond op het gelaat 5 van een patiënt kan worden vastgezet, een via een bij uitademing sluitende terugslagklep op de ademruimte uitmondende bypassleiding voor het toevoeren van omgevingslucht die is voorzien van handbedienbare blokkeringmiddelen, een via een bij inademing sluitende terugslagklep op de ademruimte uitmondende evacuatieleiding voor het uit de ademruimte 10 evacueren van daarin aanwezig gas, en een op de ademruimte uitmondende toevoer van gas met gas anders dan omgevingslucht die is voorzien van een vraaggestuurde toevoerklep die opent bij een onderdruk in de ademruimte die wordt veroorzaakt door inademing bij geblokkeerde bypassleiding.

2. Inrichting volgens conclusie 1, waarbij de blokkeringmiddelen zijn 15 ingericht om in onbediende toestand open te zijn.

3. Inrichting volgens conclusie 2, waarbij de blokkeringmiddelen een onder veerwerking staande drukknop met afsluiter omvat.

4. Bypasselement voor een inrichting voor het via de luchtweg toedienen van een gas anders dan omgevingslucht een patiënt, omvattende 20 een huis met een zich tussen een eerste opening voor aansluiting op een gelaatsmasker en een tweede opening voor aansluiting op een evacuatieslang uitstrekkend kanaal, voorts omvattende een door een klephuis omgeven bypasskanaal dat zich vanaf ten minste één aanzuigopening tot aan het kanaal uitstrekt, waarbij in het bypasskanaal 25 handbedienbare blokkermgmiddelen zijn opgenomen. 1030026_

5. Inrichting volgens conclusie 4, waarbij de handbedienbare blokkeringmiddelen een onder veerwerking staande drukknop omvatten met een kleplichaam dat bij bediening bet bypasskanaal blokkeert.

6. Bypasselement volgens conclusie 4 of 5, waarbij het bypasskanaal 5 en het kanaal in de behuizing elk zijn voorzien van een terugslagklep.

7. Werkwijze voor het via de luchtweg toedienen van een gas anders dan omgevingslucht aan een patiënt, waarbij een gelaatsmasker onder vorming van een in hoofdzaak lekvrij afgesloten ademruimte over neus en mond op het gelaat van de patiënt wordt vastgezet, en waarbij de patiënt 10 via een bypassleiding toegevoerde omgevingslucht uit de ademruimte kan inademen en waarbij de door de patiënt in de ademruimte uitgeademde gassen en eventuele andere daarin aanwezige gassen worden geëvacueerd als de patiënt niet inademt, waarbij de patiënt door tijdelijke, handmatige blokkering van de bypassleiding tijdens inademing, een toevoer van gas 15 anders dan omgevingslucht aan de ademruimte tijdelijk kan activeren.

8. Werkwijze volgens conclusie 7, waarbij de het gas anders dan omgevingslucht een medicinale concentratie stikstofmonoxide omvat.

9. Werkwijze volgens conclusie 7 of 8, waarbij de bypassleiding automatisch opent wanneer de handmatige blokkering onbediend is. i 1030026 j