NL1024492C2 - Chirurgisch handgereedschap, adapter, samenstel, kit en werkwijze voor het reinigen van een chirurgisch handgereedschap. - Google Patents

Description

Titel: Chirurgisch handgereedschap, adapter, samenstel, kit en werkwijze voor het reinigen van een chirurgisch handgereedschap

De uitvinding heeft betrekking op een chirurgisch handgereedschap, omvattende een handgreep met tenminste een door een geleidingshuls reikende bedieningsstang die voorbij een uiteinde van de 5 geleidingshuls uitloopt op een kop, waarbij de handgreep voorts is voorzien van bedieningsmiddelen voor het ten opzichte van de geleidingshuls axiaal verschuiven van de bedieningsstang tussen een ingeschoven stand waarin een uitsteekbaar deel van de kop binnen de geleidingshuls is gelegen, en een uitgeschoven stand waarin het uitsteekbare deel van de kop in axiale 10 richting voorbij het uiteinde van de geleidingshuls reikt.

Een dergelijk chirurgisch handgereedschap is bekend en wordt onder de naam "microforceps" op de markt gebracht door de firma D.O.R.C. te Zuidland, Nederland. Het bekende handgereedschap wordt met name toegepast bij oogchirurgie. Hierbij wordt de kop van het handgereedschap in 15 de oogbol aangebracht voor het operatief behandelen van weefsels in het orgaan. Ook een deel van de dunne geleidingshuls bevindt zich hierbij in het oog. De kop kan bijvoorbeeld zijn uitgevoerd als een mesje, een schaar of bijvoorbeeld een tang.

Nadat een dergelijk chirurgisch handgereedschap is toegepast 20 tijdens een operatieve ingreep, wordt het ofwel als afvalproduct verwerkt, ofwel gereinigd, zodat het bij een andere operatieve ingreep wederom kan worden ingezet.

Eenmalig gebruik van het handgereedschap is slechts aantrekkelijk indien de aanschafkosten ervan relatief gering zijn. In het 25 geval van hergebruik ondergaat het handgereedschap een aantal reinigingsstappen die bijvoorbeeld een schoonspoelstap en een sterilisatiestap omvat. Laatstgenoemde stap kan bijvoorbeeld als een 1024492_ _ I 2

I γ-sterilisatie in een autoclaaf worden uitgevoerd. In de praktijk blijkt het I

I niettemin lastig, zo niet onmogelijk te garanderen dat het handgereedschap I

I na het reinigen volledig vrij is van restanten die zijn achtergebleven na de I

I operatieve ingreep. Met name in de dunne geleidingshuls kunnen, ook na I

I 5 reiniging van het handgereedschap, nog resten aanwezig zijn, zoals oogvocht I

I of -weefsel. Uiteraard is het zeer gewenst dat het handgereedschap bij I

I hergebruik als operatief instrument toch niet dergelijke restanten bevat in I

I de nauwe tussenruimte tussen geleidingshuls en bedieningsstang, ten einde I

I besmetting en dergelijke te voorkomen. I

I 10 De uitvinding beoogt een chirurgisch handgereedschap van de in de I

I aanhef genoemde soort, waarbij met behoud van de voordelen, genoemde I

I nadelen worden vermeden. In het bijzonder beoogt de uitvinding een I

I chirurgisch handgereedschap te verkrijgen, waarbij wordt tegengegaan dat I

I restanten die daarin door gebruik zijn achtergebleven ook na reiniging niet I

I 15 zijn verwijderd. Daartoe is in de geleidingshuls van het chirurgisch I

I handgereedschap volgens de uitvinding een doorspoelopening aangebracht. I

I Door de doorspoelopening in de geleidingshuls aan te brengen I

I wordt bereikt dat tijdens het reinigen althans een deel van de I

I geleidingshuls tezamen met de tenminste ene bedieningsstang wanden I

I 20 vormt van een doorspoelkanaal. Het doorspoelkanaal heeft dan tenminste I

I twee in- of uitgangen, namelijk de aangebrachte doorspoelopening in de I

I geleidingshuls en de opening die wordt gevormd door het uiteinde van de I

I huls. Door het doorspoelkanaal te laten doorstromen met een I

I reinigingsmiddel wordt het verwijderen van de restanten in de huls I

I 25 bevorderd, zodat het achterblijven van de restanten, ook na reiniging wordt I

I tegengegaan. I

I De doorspoelopening is in de wand van de geleidingshuls I

I aangebracht die meerdere lagen kan bevatten. Zo vormt de I

I doorspoelopening een toe- of afvoerdeel van het reinigingsmiddel naar het I

I 30 doorspoelkanaal toe of van het doorspoelkanaal af. I

1024492 I

3

Bij voorkeur is de doorspoelopening in de geleidingshuls tijdens chirurgische handelingen afgesloten met een afsluitmiddel, zodat hevelwerking tussen vocht in een lichaamsruimte waarin de kop van het handgereedschap is aangebracht, en vocht in de geleidingshuls wordt 5 vermeden. Hierdoor wordt tegengegaan dat door hevelwerking ongewenste vloeistofuitwisseling met de lichaamsruimte plaatsvindt.

Door de doorspoelopening in een deel van de geleidingshuls dat aan de zijde van de handgreep is gelegen, aan te brengen, wordt bereikt dat een relatief groot deel van de geleidingshuls tussen de in- en uitgangen van het 10 doorspoelkanaal is gelegen. Hiermee vergroot de kans dat restanten in de geleidingshuls tijdens het doorstromen van het doorspoelkanaal worden weggenomen.

De uitvinding heeft eveneens betrekking op een adapter die koppelbaar is aan het aansluitmiddel. Bij voorkeur is de adapter 15 tegelijkertijd koppelbaar aan de neus van een injectiespuit, zodat toepassing van de adapter een gemakkelijke en goedkope reiniging van de geleidingshuls mogelijk maakt.

De uitvinding heeft voorts betrekking op een samenstel, omvattende een injectiespuit en de daaraan gekoppelde adapter.

20 Ook heeft de uitvinding betrekking op een kit, omvattende een injectiespuit en de daaraan koppelbare adapter.

Daarnaast heeft de uitvinding betrekking op een werkwijze voor het reinigen van een chirurgisch handgereedschap.

Verdere voordelige uitvoeringsvormen van de uitvinding zijn 25 weergegeven in de volgconclusies.

De uitvinding zal nader worden toegelicht aan de hand van een uitvoeringsvoorbeeld dat in de tekening is weergegeven. In de tekening toont: figuur 1 een schematisch zijaanzicht van een chirurgisch 30 handgereedschap overeenkomstig de uitvinding; 1024492_

4 I

figuur 2 een schematisch bovenaanzicht van het chirurgisch I

handgereedschap uit figuur 1; en I

figuur 3 een schematisch gedetailleerd bovenaanzicht van een deel I

van het chirurgisch handgereedschap uit figuur 1. I

5 De figuren zijn slechts schematische weergaven van een I

voorkeureuitvoering van de uitvinding. In de figuren zijn gelijke of I

corresponderende onderdelen met dezelfde verwijzingscijfers aangegeven. I

Figuren 1 en 2 tonen een chirurgisch handgereedschap, uitgevoerd I

als een pincet 1, zoals wordt toegepast voor het uitvoeren van I

10 oogheelkundige operaties. Het pincet 1 heeft een handgreep 2 waaraan twee I

als zwenkarmen 3 uitgevoerde bedieningsmiddelen zijn bevestigd die onder I

veerwerking staan. De zwenkarmen 3 bedienen via een I

schamiermechanisme 8 een geleidingshuls 4 die ten opzichte van de I

handgreep 2 in de axiale richting A van de handgreep 2 verschuifbaar is I

15 opgesteld. Aan het pincet 1 zijn voorts twee als benen 5 uitgevoerde I

bedieningsstangen star bevestigd. De benen 5 reiken door de geleidingshuls I

4 en lopen voorbij een uiteinde 6 van de geleidingshuls 4 uit op een kop. I

Zoals met name blijkt uit figuur 2 wordt de kop gevormd door bekstukken 7 I

die elk het uiteinde zijn van de benen 5. Door de starre bevestiging van de I

20 benen 5 aan het pincet 1 is de geleidingshuls 4 ook ten opzichte van de I

benen 5 verschuifbaar in de axiale richting A. I

Wanneer geen externe krachten worden uitgeoefend op de I

zwenkarmen 3 bevinden de benen 5 zich in een uitgeschoven stand, waarin I

een uitsteekbaar deel van de kop in de axiale richting A voorbij het uiteinde I

25 6 van de geleidingshuls 4 reikt. De bekdelen 7 divergeren hierbij, zodat I

sprake is van een geopende stand. Door de zwenkarmen 3 naar elkaar toe te I

bewegen beweegt de geleidingshuls 4 in de axiale richting A van de I

handgreep 2 vandaan, zodat het uitsteekbare deel van de kop binnen de I

geleidingshuls 4 wordt gedreven. Hierdoor sluiten de bekdelen 7 zich en I

30 liggen tenslotte althans gedeeltelijk aan. De aldus bereikte ingeschoven I

1024492 I

5 stand wordt ook wel knijpstand genoemd. Door vermindering van de externe krachten op de zwenkarmen 3 keren de bekdelen 7 onder veerwerking weer terug tot de geopende stand.

Een dergelijk als pincet 1 uitgevoerd chirurgisch handgereedschap 5 wordt na toepassing bij een oogheelkundige ingreep gereinigd door spoeling en sterilisatie. Daartoe is in de geleidingshuls 4 nabij de handgreep 2 een doorspoelopening 9 aangebracht, waarvan de werking hierna nader zal worden toegelicht.

Bij het reinigen wordt een reinigingsmiddel via de 10 doorspoelopening 9 in de geleidingshuls 4 gebracht. Het reinigingsmiddel stroomt vervolgens door althans een deel van de geleidingshuls 4 en verlaat de huls 4 weer, bijvoorbeeld bij het uiteinde 6. De wand van de huls 4, of althans een deel van de wand, definieert hierbij een doorspoelkanaal, zodat eventueel aanwezige restanten die tijdens de operatieve ingreep in de 15 geleidingshuls 4 terecht zijn gekomen gemakkelijk door het reinigingsmiddel kunnen worden verwijderd. Dit voorkomt besmettingen en infecties bij gebruik van het pincet 1 tijdens een volgende operatie. Bovendien blijft de werking van de geleidingshuls 4 beter intact.

Het reinigingsmiddel omvat bijvoorbeeld een vloeistof waarin 20 stoffen zijn opgenomen met een reinigende en/of desinfecterende werking, bijvoorbeeld een schuurmiddel of een oplosmiddel.

Het reinigingsmiddel stroomt de geleidingshuls 4 in door aansluiting van een externe spoelinrichting 10 op de doorspoelopening 9. De externe spoelinrichting 10 omvat bijvoorbeeld een flexibel uiteinde 11 dat 25 rondom de doorspoelopening 9 met de hand tegen de huls 4 gedrukt kan worden. Het uiteinde 11 van de externe spoelinrichting 10 kan ook stijf zijn uitgevoerd met een conisch verlopende punt die tijdens het schoonspoelen min of meer vloeistofdicht in de doorspoelopening 9 wordt gedrukt. De externe spoelinrichting 10 is bijvoorbeeld aangesloten op een (niet getoonde)

6 I

vloeistofleiding waarin het reinigingsmiddel onder vloeistofdruk wordt I

aangeboden. I

Figuur 3 toont een schematisch gedetailleerd bovenaanzicht van I

een deel van het chirurgisch handgereedschap ter plaatse van de I

5 doorepoelopening 9. In althans een deel van de tussenruimte die wordt I

gedefinieerd door enerzijds de wand van de geleidingshuls 4 waarover een I

beschermende laag 13 is aangebracht, en anderzijds de bedieningsstangen I

5, is het doorspoelkanaal aanwezig. Zoals getoond in de figuur is de doorspoelopening 9 opgebouwd door de opening 14 in de wand van de

10 geleidingshuls 4 en de opening 15 in de beschermende laag 13. De I

doorepoelopening 9 in zijn geheel vormt een toe- of afvoerdeel van het I

doorspoelkanaal. Het toe- of afvoerkanaal is niet noodzakelijk dwars ten I

opzichte van de axiale richting A gepositioneerd, maar kan ook, zoals de I

figuur toont, schuin zijn georiënteerd. Ook de conisch verlopende punt 16 I

15 van de externe spoelinrichting is in de figuur goed zichtbaar. I

Bij voorkeur is de geleidingshuls 4 ter plaatse van de I

doorepoelopening 9 voorzien van een aansluitmiddel, zoals een huls of een I

nippel. Hierdoor wordt het aansluiten van de externe spoelinrichting 10 I

vergemakkelijkt, terwijl de kans op lekkage kan worden verminderd. Zo kan I

20 de externe spoelinrichting 10 direct in de doorepoelopening 9 worden I

aangebracht, of indirect onder tussenkomst van het aansluitmiddel of via I

een hierna te bespreken adapter. I

Desgewenst is de doorspoelopening 9 tijdens het uitvoeren van I

operaties afgesloten, bijvoorbeeld met een dop. Hierdoor wordt I

25 hevelwerking, waardoor vocht vanuit de oogbol via de geleidingshuls 4 en de I

doorspoelopening 9 naar buiten zou treden of waardoor lichaamsvreemd I

vocht via de doorspoelopening 9 en de geleidingshuls 4 de oogbol in zou dringen, vermeden.

Door de doorspoelopening 9 aan te brengen in een deel van de I

30 geleidingshuls 4 dat aan de zijde van de handgreep 2 is gelegen, wordt de I

I0,?.i4 92 | 7 effectieve lengte van het doorspoelkanaal waarin het reinigingsmiddel onder vloeietofdruk wordt doorstroomd, vergroot, zodat de kans dat restanten in de huls 4 niet worden verwijderd, reduceert.

Voor het aansluiten van de externe spoelinrichting op het 5 aansluitmiddel bij de doorspoelopening kan gebruik worden gemaakt van een adapter die een lijfdeel omvat dat een doorstroomkanaal omgeeft dat zich vanaf een ene zijde van het lijfdeel dat is voorzien van koppelmiddelen voor samenwerking met het aansluitmiddel, uitstrekt tot een andere zijde van het lijfdeel. Vóór het reinigen van het pincet 1 worden de 10 koppelmiddelen gekoppeld aan het aansluitmiddel. Bij voorkeur is de adapter aan de andere zijde tevens voorzien van koppelmiddelen voor samenwerking met de neus van een injectiespuit, zoals een wegwerpspuit, die dan dienst doet als externe spoelinrichting. Laatstgenoemde koppelmiddelen omvatten bijvoorbeeld een standaard koppeling met een 15 injectiespuit, zoals een standaard luer fitting of een schroefdraadverbinding. Door de adapter bijvoorbeeld als een spuitgietproduct te vervaardigen, is een goedkope module verkregen waarmee het pincet 1 gemakkelijk en effectief kan worden gereinigd. De adapter en de injectiespuit kunnen in samengestelde toestand worden opgeslagen en verhandeld, maar 20 bijvoorbeeld ook als een kit, waarbij de gebruiker de modules zelf aan elkaar kan bevestigen, eventueel in combinatie met het chirurgisch handgereedschap.

De uitvinding is niet beperkt tot de hier beschreven uitvoeringsvoorbeelden. Vele varianten zijn mogelijk. Zo kunnen de 25 zwenkarmen zodanig zijn vormgegeven dat de bekdelen van het pincet bij afwezigheid van externe krachten op de zwenkarmen de knijpstand aannemen. Ook is het niet noodzakelijk dat de bedieningsmiddelen voor het axiaal verschuiven van de geleidingshuls als zwenkarmen, zoals hierboven beschreven, zijn uitgevoerd. De bedieningsmiddelen kunnen bijvoorbeeld 30 drukknoppen of trekorganen omvatten.

1 02 44 92_ _

8 I

Voorts kan de geleidingshuls slechts één bedieningsstang I

omvatten, waarbij de kop een relatief flexibel uiteinde omvat dat is ingericht I

om in de uitgeschoven stand te kunnen buigen bij aanraking van een object I

dwars op de axiale richting. Deze uitvoeringsvorm overeenkomstig de I

5 uitvinding is bijzonder geschikt om met een minimale kans op beschadiging I

voldoende grip te kunnen uitoefenen op delicate objecten in het I

achtersegment van het oog. Ook andere uitvoeringsvormen van de kop zijn I

mogelijk, zoals bijvoorbeeld een mestype of een schaartype. I

Dergelijke varianten zullen de vakman duidelijk zijn en worden I

10 geacht te liggen binnen het bereik van de uitvinding, zoals verwoord in de I

hiernavolgende conclusies. I

1024492 I

Claims (15)

1. Chirurgisch handgereedschap, omvattende een handgreep met tenminste een door een geleidingshuls reikende bedieningsstang die voorbij een uiteinde van de geleidingshuls uitloopt op een kop, waarbij de handgreep voorts is voorzien van bedieningsmiddelen voor het ten opzichte 5 van de geleidingshuls axiaal verschuiven van de bedieningsstang tussen een ingeschoven stand waarin een uitsteekbaar deel van de kop binnen de geleidingshuls is gelegen, en een uitgeschoven stand waarin het uitsteekbare deel van de kop in axiale richting voorbij het uiteinde van de geleidingshuls reikt, en waarbij in de geleidingshuls een doorspoelopening is 10 aangebracht.

2. Chirurgisch handgereedschap volgens conclusie 1, waarbij de geleidingshuls ter plaatse van de doorspoelopening is voorzien van een aansluitmiddel voor aansluiting van het doorspoelkanaal aan een externe spoelinrichting.

3. Chirurgisch handgereedschap volgens conclusie 2, waarbij het aansluitmiddel is uitgevoerd als een nippel.

4. Chirurgisch handgereedschap volgens één der voorgaande conclusies, waarbij de doorspoelopening in de geleidingshuls tijdens chirurgische handelingen ie afgesloten met een afsluitmiddel.

5. Chirurgisch handgereedschap volgens conclusie 4, waarbij het afsluitmiddel is uitgevoerd als een dop.

6. Chirurgisch handgereedschap volgens één der voorgaande conclusies, waarbij de doorspoelopening is aangebracht in een deel van de geleidingshuls dat aan de zijde van de handgreep is gelegen.

7. Chirurgisch handgereedschap volgens één der voorgaande conclusies, waarbij de tenminste ene bedieningsstang twee benen omvat die elk voorbij de geleidingshuls uitlopen op bekstukken die de kop vormen, 102 44 92_ _

8. Chirurgisch handgereedschap volgens één der conclusies 1-6, I waarbij de kop een relatief flexibel uiteinde omvat dat is ingericht om in de I 5 uitgeschoven stand te kunnen buigen bij aanraking van een object dwars op I de axiale richting. I

9. Adapter, omvattende een lijfdeel dat een doorstroomkanaal I omgeeft dat zich vanaf een ene zijde van het lijfdeel dat is voorzien van I koppelmiddelen voor samenwerking met het aansluitmiddel volgens I 10 conclusie 2, uitstrekt tot een andere zijde van het lijfdeel dat is voorzien van I koppelmiddelen voor samenwerking met de neus van een injectiespuit. I

10. Samenstel, omvattende een injectiespuit en een daaraan I gekoppelde adapter volgens conclusie 9. I

10 I waarbij de bekstukken in de uitgeschoven stand divergeren, en in de I ingeschoven stand althans gedeeltelijk aanliggen. I

11. Kit, omvattende een injectiespuit en een daaraan koppelbare I 15 adapter volgens conclusie 9. I

12. Kit volgens conclusie 11, waarbij deze tevens het chirurgisch I handgereedschap omvat volgens conclusie 1. I

13. Werkwijze voor het reinigen van een chirurgisch handgereedschap, I waarbij een reinigingsmiddel via een doorspoelopening van een I 20 geleidingshuls van het handgereedschap instroomt in een tussenruimte I tussen enerzijds de geleidingshuls en anderzijds tenminste een door de I geleidingshuls reikende, axiaal verplaatsbare bedieningsstang die voorbij I een uiteinde van de geleidingshuls uitloopt op een kop. I

14. Werkwijze volgens conclusie 13, waarbij een adapter aan een ene I 25 zijde van een lijfdeel wordt gekoppeld aan een aansluitmiddel dat ter I plaatse van de doorspoelopening is voorzien aan de geleidingshuls, en I waarbij het reinigingsmiddel via de adapter wordt toegevoerd aan de I geleidingshuls. I

15. Werkwijze volgens conclusie 14, waarbij de andere zijde van het I 30 lijfdeel wordt gekoppeld aan de neus van een injectiespuit, en waarbij het 1024492 __I reinigingsmiddel in de geleidingshuls stroomt door druk uit te oefenen op het reinigingsmiddel in de injectiespuit. « 1024492