NL1016515C2 - Wonddrainage-/retransfusie-samenstel. - Google Patents

Description

Wonddrainage-/retransfusie-samenstel.

De onderhavige uitvinding heeft betrekking op een wonddrainage-/retransfusie-samenstel omvattende een in wezen gesloten, verzamelhouder met een 5 patiëntinlaatpoort, een patiëntuitlaatpoort een gasinlaatpoort, en op de patiëntuitlaatpoort aansluitbare of aangesloten retransfusiemiddelen, waarbij de patiëntinlaatpoort is voorzien van klepmiddelen die bedienbaar zijn tussen een gesloten toestand en een geopende toestand alsmede omgekeerd, waarbij de patiëntuitlaatpoort en gasinlaatpoort bedienbaar zijn van een gesloten toestand naar een geopende toestand 10 en waarbij het inwendige van de verzamelhouder steriel is.

Wonddrainage-inrichtingen zijn als zodanig bekend en worden gebruikt om na een operatie lichaamsvloeistoffen uit de operatiewond af te voeren, in het bijzonder af te zuigen. Een bekende wonddrainage-inrichting is bijvoorbeeld de LVS, zoals Van Straten Medische Techniek, waartoe aanvraagster ook behoort, die al sedert vele jaren 15 op de markt brengt. Deze wonddrainage-inrichting bestaat uit een fles die vanuit de fabriek wordt geleverd met inwendig een onderdruk, zoals een vacuüm. Op de fles is een aansluitpoort voorzien voor aansluiting op drainageleidingen die vanuit de patiënt naar de wonddrainagefles leiden. Teneinde de zuigkracht te kunnen regelen, in het bijzonder op een constante relatief lage waarde te kunnen instellen, is bij de bekende 20 wonddrainage-inrichting de aansluitpoort voorzien van klepmiddelen die bedienbaar zijn tussen een gesloten toestand en een geopende toestand, alsmede weer terug van de geopende naar de gesloten toestand bedienbaar zijn. Deze klepmiddelen kunnen zoals bekend en overigens ook overeenkomstig de onderhavige nog te bespreken uitvinding voor wat betreft de gewenste zuigkracht instelbaar zijn uitgevoerd.

25 Voorts zijn er ook bekend transfusie-inrichtingen voor het aan een patiënt toedienen van bloed. Zoals bekend is bloed voor transfusiedoeleinden schaarser aan het worden en bovendien steeds duurder aan het worden ten gevolge van de steeds hogere, daaraan gestelde eisen betreffende het schoon zijn van infectiebronnen en ziektes. Deze ontwikkeling heeft er toe geleid dat zogenaamde autologe retransfusie, dat wil zeggen 30 het aan een patiënt toedienen van bloed dat van diezelfde patiënt afkomstig is, een nuttige aanvulling is op de bestaande praktijk van bloedtransfusie. Voordeel van autologe retransfusie is namelijk dat men kan afzien van tijdrovende, kostbare en veeleisende controles en onderzoeken op het door transfusie aan een patiënt toe te 1016515 2 dienen bloed. Immers, de kans op ernstige besmettingen en ziektes ten gevolge van het bij de transfusie (autologe retransfusie) toegediende bloed kunnen geheel of althans grotendeels achterwege blijven, daar de patiënt zichzelf hooguit besmet met een besmetting die de patiënt al droeg.

5 Bij bepaalde operaties komt het voor dat een patiënt gedurende enige tijd na de operatie zoveel bloed verliest dat het bloed bij de patiënt weer aangevuld moet worden. Het biedt in een dergelijk geval groot voordeel wanneer men het bij de wond vrijkomende bloed zou kunnen opvangen en kort daarna, dat wil zeggen binnen één uur tot eventueel één a twee dagen, opnieuw aan de patiënt zou kunnen toedienen.

10 Internationaal door de AABB uitgevaardigde richtlijnen geven aan dat binnen zes uur aangevangen moet zijn met autologe retransfusie. Het controleren van het opnieuw toe te dienen bloed op ziektes en infecties is in dat geval in het geheel niet nodig. Het aan de patiënt toedienen van van donoren (andere personen) afkomstig bloed kan dan tot een minimum gereduceerd worden voor zover het al niet geheel onnodig wordt.

15 Een wonddrainage-/retransfiisie-samenstel van de aan het begin genoemde soort is bekend uit US-4,402,687. Deze publicatie openbaart een wonddrainage-/retransfusie-samenstel werkend met behulp van een bij gebruik op te wekken vacuüm. De verzamelhouder wordt onder vacuüm gebracht door aansluiting op een vacuümbron. Er is sprake van een patiëntinlaatpoort waarop een conventionele aspirator is aangesloten. 20 De patiëntuitlaatpoort en de gasinlaatpoort zijn vanuit een gesloten naar een geopende stand bedienbaar. Nadat de verzamelhouder ten behoeve van wonddrainage gebruikt is en dus gevuld is, is deze door daar transfusiemiddelen op aan te sluiten in een latere fase te gebruiken als voorraadhouder voor de bloedtransfusie. De transfusiemiddelen zijn in deze publicatie niet als bijzonder omschreven en staan in wezen los van het 25 wonddrainagesysteem. De transfusiemiddelen worden afzonderlijk van het wonddrainagesysteem in de voorraadschappen van het ziekenhuis opgeslagen. Nadeel van het uit US 4,402,687 bekende systeem is dat de inwendige steriliteit van de verzamelhouder ten gevolge van het bij gebruik pas onder onderdruk brengen daarvan evenals ook de steriliteit van de retransfusiemiddelen ten gevolge van de afzonderlijke 30 opslag niet goed te verzekeren zijn, hetgeen bij retransfusie uitermate belangrijk is indien men het terug toe te dienen vocht/bloed niet eerst uitgebreid reinigt. Een verder nadeel is dat voor de retransfusie benodigde middelen niet als vanzelfsprekend direct bij de wonddrainagemiddelen al beschikbaar zijn.

t Γ * s 1 f i 3

De onderhavige uitvinding heeft tot doel het verschaffen van een verbeterd samenstel van de aan het begin aangegeven soort, met welk samenstel in het bijzonder de nadelen van US 4,402,687 worden overkomen opdat het opvangen van bloed direct bij de patiënt en het aan diezelfde patiënt opnieuw toedienen van zijn eigen bloed op 5 betrouwbare wijze mogelijk wordt gemaakt.

Dit doel wordt bij het samenstel van de aan het begin aangegeven soort bereikt doordat de retransfusiemiddelen omvatten een slangstelsel met een verzamelhoudereind en een patiënteind met daarin opgenomen een filterstelsel, debietregelmiddelen, alsmede afsluitmiddelen voor het afsluiten van de doorstroming van het slangstelsel, 10 dat onder de verzamelhouder opslagmiddelen voor de retransfusiemiddelen zijn voorzien, en dat de verzamelhouder, in aanlevertoestand, vooraf inwendig steriel of gesteriliseerd is en onder onderdruk verkeert. Voor wat betreft een definitie van het begrip steriel kan bijvoorbeeld worden verwezen naar "Werkgroep Infectie Preventie", Richtlijn van de Werkgroep Infectie Preventie, nummer 3A, in het bijzonder blz. 2, juni 15 1991, ISBN 90-73292-30-1.

Door de verzamelhouder aan te leveren in een vooraf inwendig steriele of gesteriliseerde, onder onderdruk verkerende toestand wordt het mogelijk de bij een wond van een patiënt vrijkomende (lichaams)vloeistoffen niet alleen door drainage af te voeren, maar ook op betrouwbare wijze steriel te bewaren c.q. op te slaan in die 20 verzamelhouder. Wanneer de verzamelhouder geheel of gedeeltelijk vol is, kan de patiëntinlaatpoort gesloten worden. Vervolgens kan de verzamelhouder hoog geplaatst worden, kan de patiëntuitlaatpoort geopend worden om hierop een afvoerleiding voor het naar de patiënt terugvoeren van bloed aan te sluiten, en kan de gasinlaatpoort geopend worden om resterende onderdruk in de verzamelhouder door het inlaten van 25 buitenlucht op te heffen en het onder invloed van de zwaartekracht uit de verzamelhouder laten weglopen van hierin verzamelde vloeistoffen, waaronder bloed, mogelijk te maken. Overigens zij opgemerkt dat het aansluiten van de afvoerleiding kan plaatsvinden voordat de verzamelhouder hoog geplaatst wordt en dat het zeerwel denkbaar is dat de afvoerleiding al vooraf op de patiëntuitlaatpoort is aangesloten en 30 dat enkel de patiëntuitlaatpoort nog geopend wordt. Zoals duidelijk moge zijn zal het samenstel van de uitvinding ook aan de buitenzijde, bij voorkeur in zijn geheel, steriel zijn uitgevoerd.

mi R515 4

De gasinlaatpoort kan al dan niet, bij voorkeur wel, behandelde omgevingslucht naar binnen laten en dus aan de voedingszijde met de omgeving in verbinding staan. De gasinlaatpoort kan echter aan de voedingszijde ook zijn verbonden met een overdrukkamer waarin een met betrekking tot bloed en lichaamsvloeistoffen inert bij 5 voorkeur steriel gas of in vloeistofvorm gebracht gas is opgeslagen, dat na openen van de gasinlaatpoort de verzamelhouder (in gasvorm) kan binnenstromen.

Bij het samenstel volgens de uitvinding omvat het wonddrainage-/retransfusie-samenstel verder op de patiëntuitlaatpoort aansluitbare of aangesloten retransfusiemiddelen, waarbij de retransfusiemiddelen omvatten een slangstelsel met 10 een verzamelhouder-eind en een patiënteind en met daarin opgenomen een filterstelsel, debietregelmiddelen, alsmede afsluitmiddelen voor het afsluiten van de doorstroming van het slangstelsel. Het verzamelhouder-eind van het slangstelsel zal op de patiëntuitlaatpoort van de verzamelhouder zijn aangesloten en het patiënteind van het slangstelsel zal zijn verbonden of verbindbaar zijn met als zodanig bekende middelen 15 voor het in een patiënt binnen brengen van bloed of andere vloeistoffen.

Het filterstelsel zal in het bijzonder een filterstelsel zijn dat geschikt is voor het uit de in de verzamelhouders opgevangen lichaamsvloeistof wegfilteren van met betrekking tot bloed ongewenste bestanddelen, zoals vetdelen en leukocyten. Als voorbeeld van een dergelijk filterstelsel kan bijvoorbeeld worden genoemd het door de 20 firma Pali (gevestigd te USA en Groot-Brittannië) onder de naam SB1 Lipiguard op de markt gebrachte filterstelsel.Teneinde de toevoersnelheid van bloed naar de patiënt te kunnen instellen, verdient het verder de voorkeur wanneer het slangstelsel is voorzien van debietregelmiddelen, zoals een zogenaamde druppelkamer. Teneinde de toevoer van bloed naar de patiënt geheel te kunnen uitschakelen of op een gewenst moment te 25 kunnen inschakelen, verdient het verder de voorkeur wanneer het slangstelsel is voorzien van afsluitmiddelen, zoals uitwendige slangklemmen, voor het afsluiten van de doorstroming van het slangstelsel.

Teneinde bij het wonddrainage-/retransfusie-samenstel de retransfusiemiddelen als één geheel met de verzamelhouder ter beschikking te stellen, en aldus de 30 aanwezigheid van de retransfusiemiddelen te allen tijde garanderen, voorziet de uitvinding erin dat onder de verzamelhouder opslagmiddelen voor de retransfusiemiddelen zijn voorzien. Dergelijke opslagmiddelen kunnen op voordelige wijze een compartiment voor het bevatten van de retransfusiemiddelen omvatten. In het «iO λ "Λ r- a I- | . , ^ ·.··..

5 bijzonder verdient het voorkeur wanneer de opslagmiddelen een bak met bodem en rondom opstaande zijwand omvatten, alsmede vanaf de bodem van de verzamelhouder naar beneden voortgezette wanddelen waartussen de bak opneembaar is. Bij een dergelijke een bak bevattende verzamelhouder, verdient het de voorkeur wanneer de 5 bak door vrijgeefbare snapmiddelen aan de vanaf de bodem van de verzamelhouder naar beneden voortgezette wanddelen vergrendelbaar is. De retransfusiemiddelen zijn hierbij in de bak te plaatsen en met bak en al aan de verzamelhouder te bevestigen. De retransfusiemiddelen kunnen hierbij eventueel al op de patiëntuitlaatpoort zijn aangesloten of eventueel nog naderhand door een bevoegd persoon aansluitbaar zijn 10 uitgevoerd. In beide gevallen kunnen de retransfusiemiddelen als zodanig nog eens in een steriele verpakking zijn verpakt en tezamen met de eventuele steriele verpakking in de bak zijn geplaatst en door de bak en de vanaf de bodem van de verzamelhouder naar beneden voortgezette wanddelen van de omgeving afgeschermd opgeslagen worden. Onbedoeld beschadigen of anderszins aantasten van de relatief kwetsbare 15 retransfusiemiddelen wordt aldus voorkomen zoniet geheel uitgesloten.

Teneinde ingeval de retransfusiemiddelen niet vooraf al op de patiëntuitlaatpoort zijn aangesloten enerzijds het betrouwbaar en anderzijds het gemakkelijk kunnen openen van de patiëntuitlaatpoort te waarborgen, verdient het volgens de uitvinding de voorkeur wanneer de patiëntuitlaatpoort is afgesloten door een afbreekbare sluiting, 20 zoals een zogenaamde breekdop. Een bevoegd persoon kan de breekdop dan gemakkelijk met de hand wegbreken teneinde de patiëntuitlaatpoort toegankelijk te maken voor het aansluiten van het slangstelsel c.q. een andere afvoerleiding.

Teneinde een steriele afsluiting bij de patiëntuitlaatpoort, althans in gesloten nog ongeopende toestand daarvan, te kunnen verzekeren verdient het volgens de uitvinding 25 de voorkeur wanneer in de patiëntuitlaatpoort een voor een naald of anderszins puntig voorwerp doordringbare afsluitmembraan is voorzien. Een dergelijke afsluitmembraan kan in combinatie met de breekdop worden toegepast, maar kan ook worden toegepast in combinatie met een systeem waarbij het slangstelsel of andere afVoerleiding al vooraf op de patiëntuitlaatpoort is aangesloten. In het laatste geval zal het slangstelsel 30 bij het verzamelhouder-eind daarvan c.q. de afVoerleiding bij het overeenkomstige eind daarvan wel van een scherp voorwerp moeten zijn voorzien dat door bijvoorbeeld aandrukken zich door het membraan heen laat drukken. De naald of het anderszins scherpe voorwerp zal op voordelige wijze als een holbuisachtig orgaan zijn uitgevoerd, fi R 1 5 6 zowel in het geval het slangstelsel c.q. de afvoerleiding al vooraf op de patiëntuitlaatpoort is aangesloten als in het geval dat deze aansluiting nog door een bevoegd persoon tot stand gebracht moet worden.

Teneinde de gasinlaatpoort op betrouwbare en eenvoudige wijze te kunnen 5 openen verdient het volgens de uitvinding de voorkeur wanneer de gasinlaatpoort gesloten is door een breekbare afsluiting, zoals een afbreekbare breekdop of een door een pen doorbreekbare afsluitplaat. Ook is het denkbaar de gasinlaatpoort af te sluiten middels een door een naald of ander scherp voorwerp doordringbaar membraan en de afsluitpoort op voordelige wijze verder te voorzien van een holle naald die door 10 indrukking door het membraan heen is te drukken, om aldus een inlaatkanaal voor omgevingslucht te vormen. De gasinlaatpoort kan ook op velerlei andere wijzen zijn uitgevoerd.

Teneinde besmetting van in de verzamelhouder verzamelde lichaamsvloeistoffen door omgevingslucht te voorkomen, verdient het volgens de uitvinding de voorkeur 15 wanneer in de gasinlaatpoort een luchtfilter, in het bijzonder een hydrofoob luchtfilter, is voorzien. Een dergelijk filter zuivert de lucht zodat het niet meer infectieus is. Onder andere de firma Repel brengt dergelijke filters op de markt onder de naam "Repel Hydrophopic 0,2 qm membrane with non-woven polyester backing".

Teneinde de drainagewerking van het samenstel volgens de uitvinding te kunnen 20 controleren, verdient het volgens de uitvinding de voorkeur wanneer de verzamelhouder is voorzien van een onderdrukniveau-indicator, die bij voorkeur uitwendig op de bovenzijde van de verzamelhouder is aangebracht. Aldus wordt het mogelijk de aan-/afwezigheid van onderdruk te constateren, hetgeen ter indicatie van het al dan niet goed functioneren kan dienen.

25 Teneinde de gasinlaatpoort en bij voorkeur ook de onderdrukniveau-indicator tegen inwerking van buitenaf te kunnen beschermen verdient het volgens de uitvinding de voorkeur wanneer de gasinlaatpoort, althans de verbreekbare sluiting daarvan, en eventueel de onderdrukniveau-indicator is/zijn omgeven door een, bij voorkeur transparante, beschermkap.

30 Bij een dergelijke uitvoeringsvorm met beschermkap verdient het volgens de uitvinding de voorkeur wanneer deze beschermkap is voorzien van een doorgang van een zodanige grootte dat de top van een vinger hier doorheen kan voor het afbreken van de breekdop of althans het openen van de luchtinlaat. Aldus wordt voorkomen dat de I. u > ; 7 beschermingskap onbedoeld verwijderd kan worden of los kan raken, immers deze kap hoeft niet verwijderd te kunnen worden en kan dus geheel vast zijn bevestigd aan de verzamelhouder. De bedienbaarheid van de gasinlaatpoort wordt verzekerd door de doorgang, waarvan de grootte bij voorkeur zodanig is dat de top van een doorsnee 5 wijsvinger of eventueel relatief dikkere wijsvinger hier nog net in past.

Teneinde met een relatief lage onderdruk lichaamsvloeistoffen vanuit een wond te kunnen aanzuigen, en aldus de wond zo min mogelijk te belasten, verdient het volgens de uitvinding de voorkeur wanneer de klepmiddelen van de patiëntinlaatpoort een vacuümregulateur omvatten, die instelbaar of ingesteld is om aan de inlaatzijde van 10 de patiëntinlaatmiddelen een bepaalde, gewenste, in wezen constante onderdruk te bewerkstelligen, welke onderdruk bij voorkeur in het bereik van -50 mm Hg a -200 mm Hg ligt (-50 a -200 mm kwikdruk).

Teneinde monster uit de verzamelhouder te kunnen nemen of hieraan medicamenten, zoals antistollingsmiddellen, te kunnen toedienen verdient het volgens 15 de uitvinding de voorkeur wanneer de verzamelhouder verder een bemonster- en/of inspuitpoort voor het nemen van monsters respectievelijk het aan de verzamelhouder toevoeren van medicamenten, zoals antistollingsmiddelen, omvat. Het moge duidelijk zijn dat een dergelijke bemonster- en/of inspuitpoort één poort kan zijn, maar dat ook twee of meer afzonderlijke poorten kunnen zijn voorzien. Voorts moge het duidelijk 20 zijn dat een dergelijke bemonster- en/of inspuitpoort zodanig zal zijn uitgevoerd dat een monster te nemen is respectievelijk een geneesmiddel is toe te voegen zonder de steriele atmosfeer in de verzamelhouder aan te tasten.

De onderhavige uitvinding zal aan de hand van een in de figuur weergegeven uitvoeringsvoorbeeld nader worden toegelicht.

25 De figuur toont een wonddrainage-/retransfusie-samenstel 1 volgens de uitvinding. Het samenstel 1 omvat een verzamelhouder 2 met een bodem 3 en een zich in omtreksrichting uitstrekkende wand 4. De verzamelhouder 2 is aan zijn bovenzijde afgesloten door een kap 5. De verzamelhouder 2 heeft een inwendige ruimte 6 die in wezen luchtdicht ten opzichte van de omgeving afgesloten is. De ruimte 6 verkeert 30 onder een onderdruk van in volledig lege toestand bijvoorkeur meer dan -300 mm Hg. De toestand van de inwendige ruimte 6 wordt ookwel een vacuümtoestand genoemd, en kan in theorie volledige vacuüm zijn, maar zal in de praktijk bij voorkeur in wezen vacuüm zijn. De verzamelhouder 2, beter gezegd de inwendige ruimte 6 daarvan, heeft t C 1 P : 8 een aantal poorten via welke een verbinding met de omgeving mogelijk is. De eerste poort is een patiëntinlaatpoort 7 via welke lichaamsfluïda naar de inwendige ruimte 6 gevoerd kunnen worden. De tweede poort is poort 8, de patiëntuitlaatpoort, via welke in de inwendige ruimte 6 aanwezige fluïda uit die inwendige ruimte 6 afgevoerd 5 kunnen worden. Het af te voeren fluïdum zal in het bijzonder bloed, althans bloedbevattend fluïdum zijn, ten behoeve van het aan de patiënt terugvoeren van bloed. Een derde poort is de gasinlaatpoort 9 via welke bij het via de patiëntuitlaatpoort afvoeren van fluïdum lucht de inwendige ruimte 6 in kan stromen. Deze toevoer van lucht via de gasinlaatpoort 9 maakt het mogelijk het fluïdum in de inwendige ruimte 6 10 onder invloed van de zwaartekracht uit die inwendige ruimte 6 te laten stromen.

De patiëntinlaatpoort 7 is voorzien van klepmiddelen 10 die bedienbaar zijn tussen enerzijds een gesloten stand en anderzijds een geopende stand, alsmede tussen een geopende stand en een gesloten stand. De klepmiddelen 10 van de patiëntinlaatpoort 7 omvatten volgens de uitvinding in het bijzonder een 15 vacuumregulateur. De klepmiddelen 10 hebben een uitlaatzijde die uitmondt op de inwendige ruimte 6 en een inlaatzijde 11 voor verbinding met de patiënt. De inlaatzijde 11 wordt gevormd door het vrije eind van een inlaatslang 12. De vacuümregulateur is ingesteld of althans instelbaar om aan de inlaatzijde 11 van de patiëntinlaat een bepaalde, gewenste, in wezen constante onderdruk te bewerkstelligen. Deze onderdruk 20 ligt op voordelige wijze op -150 mm Hg (dat wil zeggen -150 mm kwikdruk). Het voordeel van een dergelijk op een vaste aanzuigwaarde instelbare regulateur is dat aldus de in een te draineren wond, zoals een operatiewond van een patiënt, ondervonden zuigkracht relatief gering is, hetgeen schade aan de wond tegengaat en aldus het helen van de wond bevordert. Dergelijke regulateurs zijn als zodanig bekend. 25 Als voorbeeld kan bijvoorbeeld worden genoemd de uit het Europese octrooischrift EP-B 1-0.494.089 bekende regulateur, welke bij het wonddrainage-/retransfusie-samenstel volgens de uitvinding kan worden toegepast. Echter ook andere onderdruk- regulateurs zijn zeerwel bij de wonddrainage-/retransfusie-samenstel volgens de uitvinding toepasbaar, zoals aan een gemiddeld vakman zondermeer bekend zal zijn.

30 De wonddrainage-werking van het samenstel volgens de uitvinding is als volgt.

De patiëntuitlaatpoort 8 en gasinlaatpoort 9 zijn beiden gesloten. De drain wordt in de wond bij de patiënt geplaatst en aangesloten op de slang 12 bij de inlaatzijde 11 daarvan. De klepmiddelen 10 worden in de open stand geplaatst en de in de inwendige 1016515 9 ruimte 6 heersende relatief grote onderdruk wordt middels de onderdrukregulateur terug gebracht tot een relatief constante onderdruk van -150 mm Hg. Onder invloed van deze onderdruk van -150 mm Hg, de zuigkracht, worden de fluïda uit de wond weggevoerd naar de inwendige ruimte 6 toe. Wanneer de inwendige ruimte 6 vol is of 5 wanneer de wond voldoende gedraineerd is, zal de patiëntinlaatpoort 7 weer in een gesloten toestand gebracht worden.

Ten behoeve van het vanuit de inwendige ruimte 6 afvoeren van daarin opgevangen fluïda, is de patiëntuitlaatpoort 8 voorzien. De patiënuitlaatpoort 8 bestaat uit een in de inwendige ruimte 6 stekend pijpdeel 47 met een aantal inlaatopeningen 13, 10 alsmede een onder de bodem 3 van de verzamelhouder 2 uitstekend slangdeel 14. Bij het vrije uiteinde van het slangdeel 14 is in het slangdeel 14 een membraan 15 voorzien dat voor in de inwendige ruimte 6 te bevatten fluïda impermeabel is. Aan het vrije uiteinde van het slangdeel 14 zelf is een verbreekbare sluiting 16 voorzien, die in het bijzonder op voordelige wijze is uitgevoerd als een zogenaamde breekdop (Engels: 15 break cap).

De gasinlaatpoort 9 bestaat uit een vanaf het deksel 5 omhoog staand buisdeel 17 met daarin een zich over de inwendige dwarsdoorsnede van dat buisdeel 17 uitstrekkend steriliserend luchtfilter 19. Het buisdeel 17 is aan zijn vrije boveneind afgesloten door middel van een breekbare afsluiting 18, in het bijzonder een 20 zogenaamde breekdop (Engels: break cap).

Wanneer men de in de inwendige mimte 6 verzameld fluïdum uit die ruimte 6 wil afvoeren, dan zal men eerst de verbreekbare sluiting 16 wegbreken en vervolgens een bij voorkeur holle naald door het membraan 15 steken teneinde via de holle naald een afvoerkanaal naar de buitenwereld toe te verschaffen. Bij voorkeur pas daarna, 25 eventueel daarvoor, zal men de gasinlaatpoort 9 openen door de breekbare afsluiting 18 weg te breken. Het is van voordeel eerst de afvoer via de patiëntuitlaatpoort 8 tot stand te brengen en pas daarna de gasinlaatpoort 9 te openen, daar het in de inwendige ruimte 6 bevatte fluïdum dan niet of althans nauwelijks via de patiëntuitlaatpoort 8 kan ontsnappen tijdens het tot stand brengen van de afvoeraansluiting middels de bij wijze 30 van voorbeeld genoemde holle naald. Immers, in de inwendige ruimte 6 zal nog een onderdruk heersen die een voldoende grote negatieve drukwaarde heeft om het in de inwendige ruimte 6 bevatte fluïdum in die ruimte te houden. Pas wanneer de gasinlaatpoort 9 geopend wordt zodat omgevingslucht via het filter 19 de inwendige fj. i- i ^ " 10 ruimte 6 in kan stromen, zal het in de inwendige ruimte 6 bevatte fluïdum via de doorgangen 13 en buisdeel 47 en de in het afsluitmembraan 15 gevormde doorgang, bijvoorbeeld binnen door de holle naald, kunnen wegstromen.

Teneinde bedienend personeel een indicatie te verschaffen van de in de 5 inwendige ruimte 6 heersende of nog overgebleven onderdruk, is het volgens de uitvinding van voordeel het wonddrainage-/retransfusie-samenstel van een drukindicator 20 te voorzien. De drukindicator 20 kan op zeer eenvoudige wijze bestaan uit een balg die onder invloed van de onderdruk neigt tot indrukking tegen de werking van door bijvoorbeeld eigen elasticiteit of een veer verschafte veerkracht in.

10 Wanneer de in de inwendige ruimte 6 heersende onderdruk lager of relatief gering is, zal de balg 20 een relatief hoge stand innemen en wanneer de in de inwendige ruimte 6 heersende onderdruk relatief groot is, dan zal de balg 20 een relatief lage stand innemen.

Teneinde in het bijzonder de gasinlaatpoort 9 en op voordelige wijze ook de 15 onderdrukindicator 20 tegen inwerking van buitenaf, ten gevolge waarvan een en ander zou kunnen beschadigen of onwerkzaam zou kunnen raken, te beschermen is op het deksel 5 rondom de onderdrukindicator 20 en de gasinlaatpoort 9 een transparante kap 21 voorzien, waar het bedienend personeel door heen kan kijken om aldus de stand van de onderdrukindicator 20 te kunnen waarnemen en de gasinlaatpoort 9 te kunnen zien. 20 De kap 21 is aan zijn bovenzijde voorzien van een bedieningsdoorgang 22. Deze bedieningsdoorgang is juist groot genoeg om een wijsvinger van een bedienend persoon te kunnen doorlaten, zodat de bedienend persoon de breekdop 1B van de gasinlaatpoort 9 met zijn vingertop kan afbreken.

Het deksel 5 van de verzamelhouder 2 is aan zijn bovenzijde ook nog voorzien 25 van een bemonster- en/of inlaatpoort 23 via welke men monsters van het in de inwendige ruimte 6 bevatte of althans te bevatten fluïdum kan nemen respectievelijk aan de inwendige ruimte 6 medicamenten kan toevoeren. Bij medicamenten kan men in het bijzonder denken aan antistollingsmiddel, dat veelal al voorafgaand aan het via de slang 12 aanzuigen van lichaamsfluïdum in de inwendige ruimte 6 zal zijn voorzien.

30 Teneinde ten behoeve van het onder invloed van de zwaartekracht laten leeglopen van de inwendige ruimte 6 het samenstel volgens de uitvinding hoog te kunnen ophangen, bijvoorbeeld aan een infuusstandaard, zijn aan het deksel 5 één of meer ophangogen 24 voorzien.

.; , "n ' j ·,* l 11

Aan de onderzijde van de verzamelhouder 2 is een bak 25 voorzien. De bak 25 heeft een bodem 34, alsmede een zich in omtreksrichting van de bakbodem 34 uitstrekkende wand 35. De wand 35 is opgenomen tussen vanaf de bodem 3 van de verzamelhouder 2 benedenwaarts voortgezette wand 36. Middels een onder veerkracht 5 in een uitsparing in de wand 36 vallende drukknop 27 is de bak 25 op vrijgeefbare wijze aan verzamelhouder 2 vergrendeld.

In de bak 25 zijn ondergebracht de retransfusiemiddelen 40. Onder retransfusiemiddelen worden verstaan de middelen die nodig zijn om het bloed dat in de inwendige ruimte 6 opgevangen fluïdum aanwezig is, naar de patiënt terug te 10 kunnen voeren. Deze middelen omvatten in het bijzonder een slangstelsel 28,31 en 32 met daarin opgenomen een filter 29 en een doseerinrichting 30, zoals in het bijzonder een zogenaamde druppelkamer. Het filter 29 heeft tot taak om in het fluïdum bevatte bestanddelen anders dan het aan de patiënt terug te geven bloed tegen te houden. Voor een dergelijk filter kunnen op zich vele uit de stand der techniek bekende filtermiddelen 15 worden toegepast. Bij wijze van voorbeeld kan worden genoemd dat de zogenaamde

Pall Lipiguard Filtration System, zoals dit op de markt gebracht door de eerder genoemde firma Pali. Voor wat betreft de doseermiddelen 30 kan bij wijze van voorbeeld worden genoemd een druppelkamer, zoals deze onder de naam "selfpriming dripchamber" bij de eerder genoemde firma Pali bestelbaar onder codenummer 100-20 0165.

Ten behoeve van het doorboren van het membraan 15 zal het verzamelhouder-eind 28 van het slangstelsel 28, 31, 32 zijn voorzien van een holle naald 38. Voorts zal het patiënteind van het slangstelsel 28,31, 32 zijn voorzien van koppelmiddelen voor het tot stand brengen van een infuusverbinding met een verder leidingstelsel naar de 25 patiënt toe.

Het moge een gemiddeld vakman duidelijk zijn dat het binnen de reikwijdte van de conclusies ook mogelijk is de retransfusiemidelen permanent op de patiëntuitlaatpoort aan te sluiten en/of zonder bakje 25 meer direct aan de verzamelhouder vast te bouwen.

30 1016515

Claims (10)

1. Wonddrainage-/retransfusie-samenstel (1), omvattende een in wezen gesloten, verzamelhouder (2) met een patiëntinlaatpoort (7), een patiëntuitlaatpoort (8) een 5 gasinlaatpoort (9), en op de patiëntuitlaatpoort (8) aansluitbare of aangesloten retransfusiemiddelen (40), waarbij de patiëntinlaatpoort (7) is voorzien van klepmiddelen (10) die bedienbaar zijn tussen een gesloten toestand en een geopende toestand alsmede omgekeerd, waarbij de patiëntuitlaatpoort (8) en gasinlaatpoort (9) bedienbaar zijn van een gesloten 10 toestand naar een geopende toestand en waarbij het inwendige (6) van de verzamelhouder (2) steriel is, met het kenmerk. dat de retransfusiemiddelen omvatten een slangstelsel (28, 31,32) met een verzamelhouder-eind (28) en een patiënteind (37) met daarin opgenomen een 15 filterstelsel (29), debietregelmiddelen (30), alsmede afsluitmiddelen voor het afsluiten van de doorstroming van het slangstelsel (28, 31, 32), dat onder de verzamelhouder (2) opslagmiddelen (25) voor de retransfusiemiddelen (40) zijn voorzien, en dat de verzamelhouder (2), in aanlevertoestand, vooraf inwendig steriel of 20 gesteriliseerd is en onder onderdruk verkeert.

2. Wonddrainage-/retransfusie-samenstel (1) volgens conclusie 1, waarbij de opslagmiddelen (25) een compartiment voor het bevatten van de retransfusiemiddelen (40) omvatten. 25

3. Wonddrainage-/retransfusie-samenstel (1) volgens conclusie 1 of 2, waarbij de opslagmiddelen een bak (25) met bodem en rondom opstaande zijwand (35) omvatten, alsmede vanaf de bodem (3) van de verzamelhouder (2) voortgezette wanddelen (36) waartussen de bak (25) opneembaar is en bij voorkeur door vrijgeefbare snapmiddelen 30 (25) vergrendelbaar is.

101 SSI'i

4. Wonddrainage-/retransfusie-samenstel (1) volgens één der voorgaande conclusie, waarbij de patiëntuitlaatpoort (8) gesloten is door een verbreekbare afsluiting, zoals een afbreekbare breekdop (16).

5. Wonddrainage-/retransfusie-samenstel (1) volgens één der voorgaande conclusies, waarbij in de patiëntuitlaatpoort (8) een voor een naald doordringbare afsluitmembraan (15) is voorzien.

6. Wonddrainage-/retransfusie-samenstel (1) volgens één der voorgaande 10 conclusies, waarbij de gasinlaatpoort (9) gesloten is door een verbreekbare afsluiting, zoals een afbreekbare breekdop (18).

7. Wonddrainage-/retransfusie-samenstel (1) volgens één der voorgaande conclusies, waarbij in de gasinlaatpoort (9) een luchtfilter (19), in het bijzonder een 15 steriliserend luchtfilter, is voorzien.

8. Wonddrainage-/retransfusie-samenstel (1) volgens één der voorgaande conclusies, waarbij de verzamelhouder (2) is voorzien van een onderdrukniveau-indicator (20), die bij voorkeur uitwendig op de bovenzijde van de verzamelhouder (2) 20 is aangebracht. 1 2 3 1016515 Wonddrainage-/retransfusie-samenstel (1) volgens conclusie 6 en eventueel conclusie 8, waarbij de gasinlaatpoort (9), althans de verbreekbare afsluiting (18) daarvan, is omgeven door een, bij voorkeur transparante, beschermkap (21). 25 2 Wonddrainage-/retransfusie-samenstel (1) volgens conclusie 9, waarbij de beschermkap (21) is voorzien van een doorgang (22) van een zodanige grootte dat de top van een vinger hier doorheen kan voor het verbreken van de verbreekbare afsluiting (18) van de luchtinlaat. 30 3 Wonddrainage-/retransfusie-samenstel (1) volgens één der voorgaande conclusies, waarbij de klepmiddelen (10) van de patiëntinlaatpoort (7) een vacuüm regulateur omvatten, die instelbaar of ingesteld is om aan de inlaatzijde (11) van de patiëntinlaat een bepaalde, gewenste, in wezen constante onderdruk te bewerkstelligen, welke onderdruk bij voorkeur in een bereik van -50 mm Hg a -200 mm Hg ligt.

12. Wonddrainage-/retransfusie-samenstel (1) volgens één der voorgaande 5 conclusies, waarbij de verzamelhouder (2) verder een bemonster- en/of inspuitpoort (23) voor het nemen van monsters respectievelijk het aan de verzamelhouder toevoeren van medicamenten, zoals antistollingsmiddel, omvat. |Q * * * * 1016515