MXPA99006364A - Esfigmomanometro hibrido. - Google Patents

Abstract

Un esfigmomanometro hibrido que comprende: (a) un puno de brazo con una vejiga de aire inflable; (b) un dispositivo de bombeo para inflar la vejiga de aire; (c) una valvula de salida de aire manual y/o electricamente accionada para desinflar la vejiga de aire; (d) un transductor de presion de aire que opera para recibir la presion en la vejiga de aire del puno de brazo y para producir una senal electrica representando esta presion; (e) un interruptor manualmente operado para generar las senales de interrupcion sistolica y diastolica; (f) una primera pantalla electronica para presentar la presion instantanea medida en la vejiga de aire en la forma de una grafica de barras; (g) una segunda pantalla electronica para presentar las presiones sistolica y diastolica; y (h) un circuito electrico, conectado al transductor de presion y al interruptor, para controlar dichas primera y segunda pantallas. La primera pantalla, para presentar la presion instantanea en la vejiga de aire, es una columna de mercurio simulada. El circuito electrico proporciona una salida de senales digitales, representando las presiones sistolica y diastolica, para utilizarse por una computadora digital programada para almacenamiento y procesamiento. Tambien se proporciona una salida de datos de identificacion de paciente manual o digitalmente introducidos.

Description

ESFIGMOMANOMETRO HIBRIDO REFERENCIA CRUZADA A SOLICITUDES RELACIONADAS La presente invención es una continuación en parte de la solicitud serie No. 09/112,502, presentada el 9 de julio de 1998 y la solicitud serie No. 09/265,734, presentada el 10 de marzo de 1999.

ANTECEDENTES DE LA INVENCION La presente invención se refiere a un esfigmomanómetro; es decir, un dispositivo para medir la presión sanguínea utilizando el puño de brazo de orotkoff estándar. Más particularmente, la presente invención se refiere a un medidor de presión sanguínea para utilizarse por un médico u operador entrenado, el cual opera en forma electrónica para superar las desventajas de un dispositivo mecánico convencional. La medición de presión sanguínea es una parte estándar de cualquier examen médico; en realidad, es la razón más común para visitara un médico. El procedimiento básico implicados componentes: uno es la medición de la presión de un puño que rodea el brazo; el otro es la estimación de la presión sanguínea con base en la detección de sonidos y oscilaciones a medida que el puño es gradualmente desinflado. La técnica estándar, contra la cual se comparan todas las otras, utiliza un esfigmomanómetro de mercurio. y un estetoscopio, con un operador entrenado escuchando los sonidos de Korotkoff. En este caso, la presión del puño es medida a través de la columna de mercurio, y el operador estima la presión sanguínea a partir de esta columna a través de la aparición y desaparición de los sonidos de Korotkoff. Aunque esta técnica es aceptada como la "estándar de oro" de la medición de presión sanguínea, está sometida a errores inevitables tales como desviación (la tendencia del operador a sobre o subestimar la presión sanguínea a medida que la columna de mercurio cae), una rápida desinflación del puño, y preferencia de dígito (el uso excesivo de cinco o cero para los dígitos terminales).

Una variedad del esfigmomanómetro de mercurio es el dispositivo aneroide, en el cual la columna de mercurio es remplazada por un calibrador de presión con un cuadrante. La exactitud de estos dispositivos es cuestionable, sin embargo, ya que no es posible calibrar el calibrador y el cuadrante es relativamente difícil de leer según comparado con una columna de mercurio lineal. Además, la exactitud del calibrador de presión puede cambiar con el tiempo. Un número incrementado de dispositivos electrónicos está disponible, en donde la presión del puño es detectada a través de un transductor electrónico y la presión sanguínea es derivada, ya sea de las oscilaciones de la presión dentro del puño (el método oscilométrico) o de la detección electrónica de los sonidos de Korotkoff (el método auscultatorio). En ambos casos, la presión sanguínea es estimada utilizando cierto algoritmo electrónico en lugar de a través de observación directa. La exactitud de dichos dispositivos electrónicos varía enormemente, aunque son calibrados contra un esfigmomanómetro de mercurio. La causa de las inexactitudes no es la medición de la presión del puño, sino que el algoritmo utilizado para valorar la presión sanguínea. Por lo tanto, es deseable retener la implicación del operador entrenado en la medición de presión sanguínea. Uno de estos dispositivos de medición de presión sanguínea electrónico "híbrido" se describe en la patente de E.U.A. No. 5,201,320. Este dispositivo incorpora un transductor electrónico para medir la presión del puño a demás de la columna de presión de mercurio convencional. El uso principal de la columna de mercurio es la calibración del transductor de presión y el control electrónico y sistema de circuito de exhibición. El dispositivo regula la liberación de aire desde el puño utilizando una válvula de salida solenoide electrónicamente controlada. El operador presiona un botón cuando escucha las presiones sistólica y diastólica, y ios valores de presión son presentados en pantallas de LED. Este sistema tiene la ventaja de utilizar la experiencia del operador para identificar los sonidos de Korotkoff, mientras elimina algo de la desviación del operador o error para identificar las presiones sistólica y diastólica. Este sistema tiene la desventaja de carecer de un control exacto de la desinflación del puño, de manera que la velocidad de desinflación no es una constante. Esto daña la exactitud de la corrección para el tiempo de reacción del operador. La patente de E.U.A. No. 5,464,017 describe un medidor de presión sanguínea que elimina completamente la columna de mercurio para medir la presión. Como en el caso de la patente '320 mencionada anteriormente, este dispositivo utiliza un transductor electrónico y despliega la presión del puño con una disposición de LED's. En particular, el dispositivo incluye una primera pantalla de LED para indicar si los valores de presión sanguínea están aumentando o disminuyendo y las segunda y tercera pantallas de LED para presentar los valores de presión sanguínea sistólica y diastólica, respectivamente. Un médico/operador cierra un interruptor al escuchar los sonidos de Korotkoff los cuales denotan las presiones sistólica y diastólica. Esta señal es transmitida a través de una señal infrarroja o de alta frecuencia hacia un receptor, amplificada y después suministrada como una señal de interrupción a un microprocesador para cerrar los valores de presión sanguínea. Este dispositivo tiene la ventaja de eliminar el uso de mercurio en la medición de presión. El mercurio es altamente tóxico y, en realidad, ha sido prohibido en varios países Europeos en desarrollo ambiental. Sin embargo, la disposición de transmisor/receptor para dar señal a los sonidos de Korotkoff es innecesariamente complicada y costosa y la pantalla de LED no transmite al operador, en una forma fácil de leer, la misma información de presión como una columna de mercurio.

COMPENDIO DE LA INVENCION Es un objeto principal de la presente invención proporcionar un esfigmomanómetro "híbrido", el cual combine las ventajas del esfigmomanómetro de mercurio y un dispositivo electrónico. Un objeto más particular de la presente invención es proporcionar un dispositivo de medición de presión sanguínea, el cual se base en un operador entrenado para detectar los sonidos de orotkoff. Es un objeto adicional particular de la presente invención proporcionar un dispositivo de medición de presión sanguínea, el cual sea fácil de utilizar. Es un objeto más de la presente invención proporcionar un dispositivo de medición de presión sanguínea, el cual sea no costoso y exacto y que no requiera de calibración. Otro objeto particular de la presente invención es proporcionar un dispositivo de medición de presión sanguínea que tenga un sistema mejorado para controlar la desinflación del puño. Es otro objeto más particular de la presente invención proporcionar un dispositivo de medición de presión sanguínea, el cual tenga una o más salidas electrónicas para descargar electrónicamente las mediciones de presión sanguínea a una computadora. Estos objetos, así como otros objetos que serán evidentes a partir de la siguiente discusión, se obtienen, de acuerdo con la presente invención, proporcionando un esfigmomanómetro, el cual comprende: (a) un puño de brazo con una vejiga de aire inflable; (b) un dispositivo de bombeo para inflar la vejiga de aire; (c) una válvula de salida de aire manual y/o eléctricamente accionada para desinflar la vejiga de aire; (d) un transductor de presión de aire que opera para recibir la presión en la vejiga de aire y para producir una señal eléctrica representando esta presión; (e) un interruptor manualmente operado para generar las señales de interrupción sistólica y diastólica; (f) una primera pantalla electrónica para presentar la presión instantánea medida en la vejiga de aire en la forma de una gráfica de barras; (g) una segunda pantalla electrónica para presentar las presiones sistólica y diastólica; y (h) un circuito eléctrico, conectado al transductor de presión y al interruptor, para controlar dichas primera y segunda pantallas. De acuerdo con un aspecto preferido de la presente invención, la primera pantalla, para presentar la presión instantánea en la vejiga de aire, es una columna de mercurio simulada, es decir, una gráfica de barras formada en una pantalla de LED o LCD o una pantalla de presentación, tal como una pantalla CRT o de panel plano. Las dos pantallas preferiblemente están implementadas ya sea con LCDs o LEDs. Ventajosamente, una pantalla LED, lineal, puede ser utilizada para implementar la columna de mercurio simulada. De acuerdo con otro aspecto preferido de la presente invención, el circuito eléctrico proporciona señales digitales, representando las presiones sistólica y diastólica, para utilizarse por una computadora para almacenamiento y procesamiento. Estas señales pueden ser transmitidas directamente a través de un puerto en serie paralelo, una transmisión de radiofrecuencia, o a través de un módem, el cual convierte las señales a tonos para la transmisión en una linea telefónica convencional. El dispositivo de bombeo para inflar la vejiga de aire puede ser un bulbo de presión convencional, como se utiliza en los esfigmomanómetros de mercurio convencionales, o una bomba eléctricamente operada. El circuito eléctrico preferiblemente incluye un microprocesador, el cual es capaz de determinar el régimen de pulso de los cambios periódicos en la presión sanguínea. Este régimen de pulso preferiblemente es presentado utilizando una tercera pantalla LCD o LED. El microprocesador preferiblemente también determina cuando la presión en la vejiga de aire del puño se reduce a una velocidad más rápida que una velocidad predeterminada, y da señal a una advertencia, a través de una luz de advertencia, de que la desinflación del puño es demasiado rápida . La válvula de salida de aire del dispositivo de medición de presión sanguínea puede comprender una válvula mecánicamente accionada, convencional o una válvula eléctricamente accionada, o ambas. En una modalidad preferida, el sistema está configurado de manera que el puño puede ser desinflado manualmente torciendo una perilla de válvula, o comprimiendo una perilla o botón con el dedo pulgar, y después manualmente señalizando los sonidos de Korotkoff oprimiendo otro botón o jalando un disparador operado por el dedo índice. El último botón o disparador directamente acciona un contacto eléctrico o interruptor, el cual da señal al dispositivo, cuando es accionado primero, de que la presión sistólica está presente y, cuando es accionado por segunda vez, de que la presión diastólica está presente. El esfigmomanómetro de acuerdo con la invención de esta manera puede ser operado en una forma que sea virtualmente idéntica a aquella de los dispositivos mecánicos convencionales conocidos en la técnica. La única diferencia es que el operador debe manipular el botó o disparador manualmente operado cuando escucha los sonidos de Korotkoff a través de un estetoscopio. Al operar este botón o disparador, el operador da señal al circuito eléctrico para hacer que las presiones sistólica y diastólica sean presentadas en la segunda pantalla electrónica. La desinflación de la vejiga de aire i nf la ble en el puño de brazo puede ser efectuada por el operador en una forma convencional girando manualmente una perilla de desinflación para abrir una válvula de aguja de salida de aire por una cantidad prescrita. La velocidad de desinflación es controlada haciendo girar la perilla una pequeña cantidad (para una desinflación lenta, estable durante la medición de presión sanguínea) o una cantidad mayor (para una rápida desinflación cuando la medición de presión sanguínea se ha completado). Alternativamente, se pueden proporcionar dos botones para ser accionados con la mano: un primer botón, el cual abre una válvula de aire de "desinf lación lenta", y un segundo botón que abre una válvula de aire de "desinf lación rápida". La válvula de aire de desinflación lenta permite que un flujo constante de aire escape, de manera que la presión del puño se reduce substancialmente a una velocidad constante en la escala de 2 mm a 3 mm de Hg por segundo. Ya que una mano del operador debe ser utilizada para sostener el elemento de recepción de sonido del estetoscopio, solamente está disponible una mano para controlar el esf igmomanómetro. Para mejorar la ergonomía de este sistema de medición de presión sanguínea, se puede proveer algún otro control manual o electrónico de la desinflación del puño. Como se observó anteriormente, se puede utilizar una válvula de control de aire mecánicamente accionada para desinflar la vejiga de aire del puño ya sea lentamente, o rápidamente, o ambos. Alternativamente, se puede proveer un control electrónico para desinflar automáticamente el puño a una velocidad prescrita, deseada, tal como una velocidad en la escala de 2 mm a 3 mm de Hg por segundo, junto con un control de desinflación rápido manual o electrónico.

De acuerdo con una modalidad preferida de la invención, el control electrónico incluye un circuito de realimentación de lazo cerrado para juntar una válvula de salida de aire electromecánica en dependencia de la presión instantánea del puño. Este control electrónico exactamente contiene una velocidad de desinflación prefijada en la escala de 2 mm a 3 mm de Hg por segundo y tiene la habilidad de producir una velocidad de desinflación más rápida al oprimir un botón. Si se proporciona un microprocesador, este también puede ser utilizado para ajustar el tiempo de reacción del operador para determinar las presiones sistólica y diastólica. En particular, este microprocesador puede ser programado para determinar el tiempo de reacción del operador durante un procedimiento de calibración, y después, permitir este tiempo de reacción para determinar el instante en el cual las presiones sistólica y diastólica se cierran. De acuerdo con un aspecto particular de la presente invención, el microprocesador está provisto con un algoritmo de corrección para ajustar las presiones sistólica y diastólica. El algoritmo de corrección ajusta la presión sistólica de acuerdo con el tiempo de reacción del operador humano cuando el interruptor sistóiico/diastólico es cerrado (oprimiendo un botón o jalando un disparador) por primera vez; el algoritmo de corrección fija la presión diastólica a la presión del puño medida al ritmo cardíaco previo cuando el interruptor se cierra por segunda vez. De acuerdo con un aspecto particular de la presente invención. tanto la presión sistólica medida como la presión diastólica medida, o ambas, son presentadas en una primera pantalla (gráfica de barra) indicando una pequeña porción o segmento de una barra en la posición a lo largo de la gráfica de barras representando la presión sistólica o diastólica, respectivamente. De acuerdo con otro aspecto particular de la presente invención, si el operador cierra el interruptor dos veces en una sucesión rápida, la lectura será abortada. Finalmente, el esfigmomanómetro de acuerdo con la presente invención ventajosamente incluye un teclado numérico (el cual puede ser una pantalla de LCD de tacto) u otro dispositivo de entrada tal como un lector de código de barras o un explorador de tarjeta magnética para suministrar información al microprocesador. Esta información puede incluir, entre otras cosas, la identificación de cada paciente por separado a partir del cual se mide la presión sanguínea. De esta manera, se puede proveer una señal de identificación de paciente en la salida digital del microprocesador junto con las presiones sistólica y diastólica de ese paciente. Para un entendimiento total de la presente invención, ahora se debe hacer referencia a la siguiente descripción detallada de las modalidades preferidas de la invención como se ilustra en los dibujos anexos.

BREVE DESCRIPCION DE LOS DIBUJOS La Figura 1 es una vista en perspectiva de un esfigmomanómetro híbrido de acuerdo con la presente invención, el cual incorpora una columna de mercurio simulada así como una pantalla separada para presiones sistólica y diastólica. La Figura 2 es un diagrama de bloque del circuito electrónico incorporado en el esfigmomanómetro de la Figura 1. La Figura 3 es un diagrama de bloque que ilustra un detalle de la columna de mercurio simulada utilizada en la Figura 2. La Figura 4 comprende las Figuras 4a y 4b, y es un diagrama de flujo de la operación del esfigmomanómetro de las Figuras 1-3. La Figura 5 es un diagrama de control de tiempo ilustrando el procedimiento de calibración del esfigmomanómetro de las Figuras 1-4. La Figura 6, está compuesta de las Figuras 6a, 6b y 6c, y es un diagrama de flujo mostrando el algoritmo de corrección de tiempo de retención utilizado en el esfigmomanómetro de las Figuras 1-4. La Figura 7 es un diagrama de bloque ilustrando el sistema de control de lazo cerrado para la desinflación del puño de presión sanguínea en el esfigmomanómetro de las Figuras 1-4. La Figura 8 es un diagrama de flujo de la subrutina de "presentación de actualización" empleado en el programa de operación de la Figura 4.

DESCRIPCION DE LAS MODALIDADES PREFERIDAS Las modalidades preferidas de la presente invención ahora serán descritas con referencia a las Figuras 1-8 de los dibujos. Los elementos idénticos en las varias figuras se identifican con los mismos números de referencia. La Figura 1 ilustra los aspectos principales del esfigmomanómetro híbrido de acuerdo con la presente invención. Este dispositivo de medición de presión sanguínea 10 comprende un puño de brazo estándar con una vejiga de aire inflable 12; tubos de presión 13a y 13b; un bulbo de compresión 14 para inflar la vejiga de aire; una válvula de salida de aire con una perilla de control 16 para disimular la vejiga de aire; un botón o disparador 18 manualmente operable para generar señales de interrupción sistólica y diastólica; una primera pantalla electrónica 20 (preferiblemente de LED) para desplegar la presión instantánea medida en la vejiga de aire en un formato de gráfica de barras; una segunda pantalla electrónica 22 (preferiblemente de LCD) para presentar tanto las presiones sistólica como diastólica, asi como el régimen de pulso, en un formato digital; y un circuito eléctrico o electrónico, accionado mediante baterías, dispuestas dentro de un alojamiento 24 de tipo de caja. Además, el dispositivo incluye una luz de advertencia 28, indicando al operador que el puño está siendo desinflado demasiado rápido, y una salida digital o RF u obturador 30 para descargar la información del paciente y la presión sanguínea a una computadora. Finalmente, el dispositivo puede estar provisto con un interruptor de encendido/apagado (no mostrado). Una disposición alternativa podría tener el dispositivo activado a través de la inflación manual del puño, e interrumpirse por sí mismo después de dos minutos de que se toma la última lectura. El esfigmomanómetro de acuerdo con la presente invención es operado en una forma muy similar a un esfigmomanómetro de mercurio convencional. Al oprimir el disparador 18 después de escuchar los sonidos de Korotkoff, el operador envía una señal al circuito eléctrico, la cual después despliega las presiones sistólica y diastólica en el segundo dispositivo de pantalla 22 (digital). Como es costumbre, el operador puede observar la presión instantánea de la vejiga de aire dentro del puño de brazo observando la primera pantalla 20 (gráfica de barra) la cual simula una columna de mercurio. Si la vejiga de aire es desinflada demasiado rápido para la medición apropiada de la presión sanguínea, el operador es avisado a través de la luz de advertencia 28. Finalmente, el dispositivo puede ser provisto con un teclado numérico (pantalla LCD de tacto), lector de código de barras, lector de cinta magnética, u otro dispositivo de entrada, de manera que el operador puede introducir el número de identificación del paciente a quien se le va a medir la presión sanguínea. El teclado numérico puede ser construido en la pantalla de LCD 22, como es bien conocido en el campo. Los otros dispositivos de entrada pueden ser construidos en la caja 24. El sistema de circuito electrónico dentro del dispositivo preferiblemente incluye un microprocesador (microcontrolador), el cual es capaz de almacenar los valores de presión sanguínea de un número de pacientes en asociación con el número de identificación de cada paciente. Esta información después puede ser descargada una computadora digital programada, bajo el control del teclado numérico, para procesamiento y almacenamiento subsecuentes. Por ejemplo, la computadora puede almacenar una serie de mediciones de presión sanguínea para cada paciente individual junto con la fecha y la hora de cada medición para proporcionar un registro histórico. Las Figuras 2 y 3 ilustran la modalidad preferida del sistema de circuito electrónico empleado en el esfigmomanómetro de acuerdo con la presente invención. La presión del aire dentro de la vejiga de aire, la cual es suministrada al sistema de circuito a través del tubo 13a, es percibida a través de un transductor de presión 40, que produce una señal eléctrica representando la presión sanguínea. Esta señal es internamente una señal acondicionada, amplificada y convertida a una señal digital a través de un convertidor analógico a digital 44 dentro de un microprocesador 46. Esta señal de presión también se hace pasar a un filtro de pulso análogo 41, el cual genera un pulso digital después de la variación de la señal de presión sanguínea indicativa de un ritmo cardíaco. Este pulso digital es suministrado como una señal de interrupción a microprocesador 46. La señal digital producida a través del convertidor A/D se hace pasar en un formato paralelo como una entrada al microprocesador 46 y a la pantalla de columna de mercurio simulada 20. La pantalla de columna de mercurio simulada 20 puede ser una pantalla LED o LCD de iluminación a contraluz, de 100 a 150 elementos. Cada elemento LED o LCD representa una porción de 2 o 3 mm de la escala de mercurio. La señal de entrada digital es recibida por un descodif icador (dispositivo lógico programable complejo o CPLD) 48 el cual dirige la disposición de transistor de fila o columna 50. Cuando aparece un "1" en una salida, las LED o LCD(s) correspondientes en la pantalla 20 es (son) activada. Solamente de 100 o 150 de estas salidas son utilizadas para indicar la presencia o ausencia de mercurio en la escala de 0-300 mm. El microprocesador 46 también recibe entradas del interruptor sistólico/diastólico 18 y el teclado numérico 26. Otras entradas que pueden proporcionar un número de identificación (ID) del paciente, tal como un lector de código de barra, lector de cinta magnética, lector de huella dactilar, o lector de brazalete de paciente 52, también pueden ser provistas. El microprocesador genera las siguientes salidas: la pantalla de presión sistólica/diastólica 22; la pantalla de régimen de. pulso 23 (que puede ser indicado a través de los mismos dispositivos de lectura digitales como los utilizados para la pantalla 22); la luz de advertencia 28; y las señales digitales representando la presión sistólica/diastólica y el régimen de pulso en el puerto USART 54, módem 56, y/o transmisor RF 58, respectivamente. El microprocesador es programado para recibir y almacenar información de identificación del paciente desde el teclado numérico en asociación con las presiones sistólica y diastólica así como el régimen de pulso de ese paciente. Esta información puede ser descargada a una computadora lejana a través de un puerto en serie 54, el módem 56 o el transmisor RF 58. En una modalidad preferida de la invención, el microprocesador es un microcontrolador Microchip PIC 16C7X 8-bit CMOS. La operación de firmware del microprocesador 46 se ilustra en los diagramas de flujo de las Figuras 4a y 4b, Figura 6a, 6b y 6c, así como las Figuras 7 y 8. La Figura 4a muestra la operación durante una medición de presión sanguínea; La Figura 4b muestra la operación del microprocesador en respuesta a las entradas mediante el teclado numérico. En la Figura 4a, el microprocesador permanece en un estado dormido 100 hasta que se percibe un cambio en la presión del puño o actividad del teclado numérico, 102. Después, los vectores operacionales son reinicializados, 104, y las lecturas de presión sanguínea son tomadas y presentadas, 106. La subrutina del bloque de "actualizar pantalla" se ilustra en la Figura 8 y se describe más adelante. Si no existe ninguna actividad durante un periodo de 2 minutos, el microprocesador entra al estado de dormir nuevamente. En la Figura 4b, el microprocesador percibe una entrada 200 en el teclado numérico, la pantalla es fijada en el modo alfanumérico 202, y las opciones de menú son desplegadas, 204. Después, el microprocesador responde a la opción del menú seleccionada (caja 1-caja 6) y realiza la función respectiva. Si no se oprime ninguna tecla durante un período de 2 minutos, el microprocesador entra al estado de dormir nuevamente. Para corregir el retraso en el cierre del interruptor sistólico/diastólico en el tiempo de reacción del operador, el microprocesador primero corre a través de un ciclo de calibración para medir el tiempo de reacción de este operador. La Figura 5 es un diagrama de tiempo que ilustra este proceso. La primera línea del diagrama muestra la presión del puño reduciéndose establemente. La velocidad de desinflación debe ser substancialmente constante para este sistema para determinar con exactitud el tiempo de reacción en el primer caso y subsecuentemente para determinar con exactitud las presiones sistólica y diastólica. La siguiente línea en el diagrama de tiempo ilustra la señal acústica escuchada por el operador a través del estetoscopio. Se ilustran dos sonidos de Korotkoff representativos de la presión diastólica. A medida que estas señales ocurren, el transductor de presión 40 recoge una ligera variación en presión. Esta variación es filtrada a través de un filtro de pulso análogo 41 (mostrado en la Figura 2) y la salida de pulso del dispositivo 41 (mostrado en la tercera línea de la Figura 5) es suministrada a un pasador de interrupción del microprocesador 46 (también mostrado en la Figura 6a). Cuando esto ocurre, los contenidos previos del registro 1 son almacenados en el registro 2 y la nueva presión de puño es almacenada en el registro 1. Esta operación es repetida después de recibir cada señal de interrupción de pulso. Después, cada vez que el operador cierre el interruptor sistólico/diastólico (comprimiendo un botón o jalando un disparador) para indicar la presión sistólica o diastólica, los contenidos del registro 2 son suministrados a la pantalla sistólica/diastólica 22 (Figura 6c). La Figura 6b muestra que la base de tiempo, que es utilizada para calcular la velocidad de desinflación, está provista por un cronómetro de hardware interno dentro del microprocesador, el cual genera una interrupción a una frecuencia programada. Esta interrupción también es utilizada para proporcionar una frecuencia de muestreo para leer la presión en el puño. En la modalidad preferida de la invención, el transductor es muestreado 16 veces por segundo. Esta frecuencia de muestreo puede ser incrementada para proveer una resolución más fina para calcular la velocidad de desinflación. El algoritmo amortiguador de presión de puño mantiene una fila que sostiene las últimas 8 muestras del transductor. En cada período de muestreo, la válvula de presión de puño regresada de la rutina de muestreo es el promedio corriente de la pila. Este algoritmo amortigua las lecturas ligeramente y da a la pantalla de columna de mercurio simulada una sensación más realista y "pesada". Esto es parte del algoritmo de corrección, ya que sirve para amortiguar el incremento repentino en la presión del puño en la sístole. Como se observó anteriormente, es importante por exactitud que la presión del puño sea reducida a una velocidad substancialmente constante (velocidad de desinflación). De preferencia, esta velocidad está en la escala de 2 mm a 3 mm de Hg por segundo. La Figura 7 ilustra un sistema de lazo cerrado para reducir el error en la velocidad de desinflación substancialmente a cero. La Figura 7 muestra el puño de presión sanguínea 12 y el bulbo de compresión 14 conectados a través de un tubo flexible 13b. Un tubo de aire flexible adicional 13a conecta el tubo de presión sanguínea al transductor de presión o sensor 40. La salida del transductor de presión se hace pasar a través del convertidor A/D 44 hacia el microprocesador 46, el cual calcula: (1) la velocidad de desinflación real y (2) la diferencia entre la velocidad de desinflación real y la deseada (error), que preferiblemente está en la escala de 2 mm a 3 mm de Hg por segundo. Este error se hace pasar a través de un filtro de diferencial integral proporcional (PID), para evitar la sobre compensación y el sonido, y la salida es utilizada para calcular una nueva posición de una válvula de salida de aire. Esta posición de válvula se hace pasar a través de un convertidor D/A 280 hacia un accionador electromecánico 290 para la válvula 300. En una modalidad preferida de la invención, el transductor de presión 40 es un sensor de presión estabilizada de temperatura Motorola MPX 5050 GP, y la válvula de salida 300 es una válvula neumática de pasador pogo fabricada por TiNi Alloy Company, 1621 Neptune Drive, San Leandro, California 94577. La Figura 8 es un diagrama de flujo de la subrutina "actualizar pantalla", la cual es utilizada en el programa operacional mostrado en la Figura 4a. El software incorpora un interruptor de modo reiniciable indicando si se están tomando las lecturas sistólica y diastólica. Este interruptor de modo tiene tres estados: un primer estado en donde la presión sistólica se está midiendo; un segundo estado, activado por primera vez el interruptor sistólico/diastólico está cerrado, indicando que la presión diastólica se está midiendo, y un tercer estado, accionado por el segundo cierre del interruptor sistólico/diastólico, indicando que la presión diastólica ha sido alcanzada. La subrutina prueba este interruptor de modo. Si la presión sistólica se está midiendo, la presión del puño instantánea medida es presentada en el campo izquierdo de la pantalla de LCD sistólica/diastólica 22 y la pantalla de gráfica de barras LED 20.

Después de que el interruptor sistólico/diastólico ha sido cerrado por primera vez, el bloque de decisión "midiendo presión sistólica" seguirá la trayectoria N hacia el bloque de decisión "¿midiendo presión diastólica?". I nicialmente, la lectura sistólica será presentada en el campo izquierdo de la pantalla LCD y la presión de puño instantánea medida aparecerá en el campo derecho de la pantalla LCD. Después, la lectura sistólica se hará pasar a la pantalla de gráfica de barras 20 y la LED individual que es igual a la presión sistólica será iluminada ahí. Finalmente, la presión de puño instantánea medida también se hará pasar a la pantalla de gráfica de barras 20 y todas las LEDs representando ya sea la presión del puño o una presión menor que la presión del puño se iluminarán. Después de que el interruptor sistólico/diastólico ha sido cerrado por segunda vez, el bloque de decisión "¿pidiendo presión diastólica?" tomará la trayectoria N hacia abajo y ambas lecturas, sistólica y diastólica, serán presentadas en ambas pantallas 20 y 22. Inicialmente, tanto la lectura sistólica como la lectura diastólica serán presentadas en la pantalla de gráfica de barras 20 iluminando la LED individual, única representando las presiones sistólicas y diastólicas en la gráfica de barras. Después, el régimen de pulso será presentado en la pantalla LCD 22 como "P xxx". Finalmente, tanto la lectura sistólica como la lectura diastólica serán presentadas en los campos izquierdo y derecho de la pantalla LCD 20. respectivamente. El régimen de pulso es medido y constantemente actualizado y almacenado por el microprocesador 46 midiendo el tiempo entre los pulsos de interrupción recibidos desde el filtro análogo 41 (Figura2).

Esta condición permanecerá hasta que el interruptor sistólico/diastólico se cierre por tercera vez y el sistema sea reinicializado para medir la presión sanguínea de nuevo. El esfigmomanómetro híbrido de acuerdo con la presente invención tiene un número de ventajas sobre la técnica anterior. En primer lugar, este dispositivo de medición de presión sanguínea incorpora la misma técnica básica y exactitud del esfigmomanómetro de mercurio, sin requerir mercurio. En segundo lugar, y tal vez el más importante, este dispositivo debe ser fácilmente aceptable por los profesionales médicos quienes están acostumbrados a utilizar esf igmomanómetros de mercurio. El esfigmomanómetro de acuerdo con la presente invención evita algunas de las inexactitudes de la medición de presión sanguínea convencional, en particular, el operador desvía y preferencia de dígito, y corrige el retraso registrando la presión diastólica. Además, el dispositivo puede ser fabricado a un costo comparable y menor que tanto los esfigmomanómetros de mercurio como los varios dispositivos electrónicos de la técnica anterior. Las lecturas de presión sanguínea y el régimen de pulso son capturados y almacenados en forma electrónica y pueden ser descargados a una computadora digital programada para análisis detallado. De esta manera, se ha mostrado y descrito un esf igmomanómetro híbrido novedoso, el cual satisface todos los objetos y ventajas buscados por el mismo. Muchos cambios, modificaciones, variaciones y otros usos y aplicaciones de la presente invención, sin embargo, serán evidentes para aquellos expertos en la técnica después de considerar esta especificación y los dibujos anexos que describen las modalidades preferidas de la misma. Todos estos cambios, modificaciones, variaciones y otros usos y aplicaciones que no se aparten del espíritu y el alcance de la invención, están destinados a ser cubiertos por la invención, la cual solamente está limitada por las reivindicaciones que siguen.

Claims (1)

1. REIVINDICACIONES 1.- Un esf igmomanómetro que comprende, en combinación: (a) un puño de brazo con una vejiga de aire inflable; (b) un dispositivo de bombeo para inflar la vejiga de aire; (c) una válvula de salida de aire para desinflar la vejiga de aire; (d) un transductor de presión de aire que opera para recibir la presión en la vejiga de aire y para producir una señal eléctrica representando esta presión; (e) un interruptor manualmente operado para generar las señales de interrupción sistólica y diastólica; (f) una primera pantalla electrónica para presentar la presión instantánea medida en la vejiga de aire en la forma de una gráfica de barras; (g) una segunda pantalla electrónica para presentar las presiones sistólica y diastólica; y (h) un circuito eléctrico, conectado al transductor de presión y al interruptor, para controlar dichas primera y segunda pantallas. 2.- El esf igmomanómetro de acuerdo con la reivindicación 1, en donde dicha primera pantalla simula una columna de mercurio. 3.- El esf igmomanómetro de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizado porque comprende además una salida de señal digital, acoplada a dicho circuito eléctrico, proporcionando señales digitales que representan las presiones sistólica y diastólica, para utilizarse por una computadora digital para almacenamiento y procesamiento. A.- El esfigmomanómetro de acuerdo con la reivindicación 3, en donde la salida de señal digital incluye un módem para transmitir dichas señales digitales en una línea telefónica. 5.- El esfigmomanómetro de acuerdo con la reivindicación 3, en donde la salida de señal digital incluye un transmisor RF para la transmisión inalámbrica de dichas señales digitales. 6.- El esfigmomanómetro de acuerdo con la reivindicación 2, en donde la primera pantalla es una pantalla de LCD. 7.- El esfigmomanómetro de acuerdo con la reivindicación 2, en donde la primera pantalla es una pantalla de LED. 8. - El esfigmomanómetro de acuerdo con la reivindicación 1, en donde la pantalla es una pantalla de número decimal doble. 9. - El esfigmomanómetro de acuerdo con la reivindicación 8, en donde la segunda pantalla es una pantalla de LCD. 10. - El esfigmomanómetro de acuerdo con la reivindicación 8, en donde la segunda pantalla es una pantalla LED. 11. - El esfigmomanómetro de acuerdo con la reivindicación 1, en donde el dispositivo de bombeo es un bulbo de compresión. 12.- El esfigmomanómetro de acuerdo con la reivindicación 1, en donde dicho dispositivo de bombeo es una bomba eléctricamente operada. 13.- El esfigmomanómetro de acuerdo con la reivindicación 1, en donde el circuito eléctrico incluye medios procesadores para determinar el régimen de pulso a partir de la señal que representa la presión. 14 - El esf igmomanómetro de acuerdo con la reivindicación 12, caracterizado porque comprende además una tercera pantalla conectada a los medios procesadores para desplegar el régimen de pulso. 15. - El esf igmomanómetro de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizado porque comprende además una cuarta pantalla conectada al circuito eléctrico para indicar cuando la presión en la vejiga de aire es reducida a una velocidad más rápida que una velocidad predeterminada. 16. - El esf igmomanómetro de acuerdo con la reivindicación 1, en donde la válvula de salida de aire es una válvula mecánicamente accionada. 17. - El esf igmomanómetro de acuerdo con la reivindicación 1, en donde la válvula de salida de aire es una válvula eléctricamente accionada. 18. - El esfigmomanómetro de acuerdo con la reivindicación 1, en donde el circuito eléctrico incluye medios procesadores para ajustar el tiempo de reacción de un operador humano para determinar las presiones sistólica y diastólica. 19. - El esfigmomanómetro de acuerdo con la reivindicación 18, en donde los medios procesadores responden a una calibración para determinar el tiempo de reacción de un operador humano. 20 - El esfigmomanómetro de acuerdo con la reivindicación 3, caracterizado además porque comprende un dispositivo de entrada acoplado al circuito eléctrico, para producir una señal eléctrica representando la identificación de cada paciente separado, por lo que una señal de identificación de paciente puede ser provista en dicha salida digital junto con las presiones sistólica y diastólica del paciente respectivo. 21. - El esfigmomanómetro de acuerdo con la reivindicación 20, en donde el dispositivo de entrada es un teclado numérico. 22. - El esfigmomanómetro de acuerdo con la reivindicación 20, en donde el dispositivo de entrada es un lector de huella digital. 23.- El esfigmomanómetro de acuerdo con la reivindicación 20, en donde el dispositivo de entrada es un lector de código de barras. 24. - El esfigmomanómetro de acuerdo con la reivindicación 20, en donde el dispositivo de entrada es un lector de cinta magnética. 25. - El esfigmomanómetro de acuerdo con la reivindicación 2, en donde la primera pantalla incluye una pantalla de presentación. 26. - El esfigmomanómetro de acuerdo con la reivindicación 1, en donde la válvula de salida de aire es manualmente controlada. 27.- El esfigmomanómetro de acuerdo con la reivindicación 1, en donde la válvula de salida de aire es eléctricamente controlada. 28.- El esfigmomanómetro de acuerdo con la reivindicación 27, en donde la válvula de salida de aire es una válvula proporcional que responde a una señal análoga, para controlar la velocidad del flujo de aire que depende de la magnitud de dicha señal. 29. - El esfigmomanómetro de acuerdo con la reivindicación 27, en donde el circuito eléctrico comprende además medios electrónicos para controlar eléctricamente la válvula de salida, los medios electrónicos teniendo un circuito de realimentación de lazo cerrado para ajustar la válvula de salida en dependencia de la señal provista por el transductor de presión. 30. - El esfigmomanómetro de acuerdo con la reivindicación 28, en donde los medios electrónicos operan para desinflar la vejiga de aire a una velocidad substancialmente constante en la escala de 2 mm a 3 mm de Hg por segundo. 31. - El esfigmomanómetro de acuerdo con la reivindicación 1, en donde la presión sistólica medida también es desplegada en una primera pantalla indicando una porción de una barra en la posición a lo largo de gráfica de barras representando la presión sistólica. 32.- El esfigmomanómetro de acuerdo con la reivindicación 1, en donde la presión diastólica medida también es desplegada en una primera pantalla indicando una porción de una barra en la posición a lo largo de la gráfica de barras representando dicha presión diastólica. 33.- El esfigmomanómetro de acuerdo con la reivindicación 1, en donde la primera pantalla está compuesta de una pluralidad de segmentos de gráfica de barras, dispuestos en una línea, y medios para interrumpir los segmentos en encendido y apagado.