MXPA97003557A - Fijador externo compacto - Google Patents

Abstract

La presente invención se refiere a un fijador externo compacto, el cual es particularmente adecuado para el tratamiento de fracturas en huesos pequeños y en niños pequeños, que comprende un par de sujetadores para pernos de hueso (V), conectados a través de articulaciones de bola inmovilizables a un cuerpo central de longitud ajustable que comprende por lo menos un miembro macho y un miembro hembra, los cuales están unidos telescópicamente, caracterizado porque los miembros telescópicos son por lo menos parcialmente transparentes a los rayos X para permitir la radioscopía de la fractura a través del cuerpo central.

Description

FIJADOR EXTERNO COMPACTO CAMPO DE LA INVENCIÓN La invención se refiere a un fijador externo, el cual puede ser utilizado en el campo de cirugía de huesos y en particular para el tratamiento de fracturas en huesos pequeños, tales como fracturas del primer metatarso, muñeca, el talón y en fracturas generales en los huesos de niños pequeños.

ANTECEDENTES DE LA INVENCIÓN Los fijadores externos axiales pequeños tales como, por ejemplo, el fijador axial externo modelo No. 30000 producido y vendido por el solicitante y descrito y reclamado en la patente Europea No. 11,258 y en la patente de los Estados Unidos 4,621,627 son conocidos. Estos fijadores conocidos generalmente comprenden un cuerpo central alargado con sujetadores unidos a los extremos longitudinales del mismo, a través de pasadores o pernos de hueso a través de articulaciones de bola correspondientes, las cuales pueden ser inmovilizadas en una orientación predeterminada.

Cada articulación comprende una formación de bola, la cual es integral con un sujetador o cuerpo central y es accionada por un buje de cierre empujado por un excéntrico, el cual puede hacerse girar desde el exterior a través de una herramienta adecuada. El cuerpo central comprende dos o más miembros telescópicos, los cuales pueden moverse con respecto uno del otro, y los cuales pueden ser inmovilizados en la posición requerida a través de miembros de cierre adecuados. La forma del fijador descrito anteriormente es producida en varias dimensiones, una de las cuales es utilizada para reducir y estabilizar fracturas en niños pequeños y en los huesos más pequeños de adultos, tales como, por ejemplo, la muñeca o el talón. Sin embargo, aun este tipo de fijador tiene algunas desventajas reconocidas, entre las cuales se deben mencionar en particular la opacidad del cuerpo central a los rayos X, lo cual evita el examen multilateral a través de rayos X de fracturas durante la reducción y en el curso de inspecciones subsecuentes. Otra desventaja de los fijadores conocidos se encuentra en su volumen, debido al hecho de que los bloques de tope y dispositivos de cierre excéntricos son colocados entre el cuerpo central y los fijadores correspondientes y por lo tanto incrementan la longitud del fijador y la distancia mínima entre los pernos de hueso, reduciendo las posibilidades de ajuste del cuerpo central. Una desventaja adicional se encuentra en el peso relativamente grande de fijadores convencionales, especialmente cuando tratan fracturas de la muñeca y en general fracturas en niños pequeños y gente mayor. Aun otra desventaja se encuentra en la posibilidad de torsión relativa entre las partes telescópicas de forma cilindrica alrededor de su eje longitudinal, cuando estas partes telescópicas no son inmovilizadas para permitir el movimiento limitado de las piernas, y acelerar un nuevo crecimiento marginal en la fractura.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LA INVENCIÓN El objeto principal de la presente invención es eliminar las desventajas antes mencionadas proporcionando un fijador externo el cual permita el examen a través de rayos X de la fractura desde todos los puntos de vista, incluyendo, por lo tanto, a través del fijador. Un objeto adicional es proporcionar un fijador externo, el cual sea particularmente compacto en la dirección longitudinal, de manera que sea adecuado para el tratamiento de fracturas en los huesos pequeños de adultos y en general en los huesos de niños pequeños.

Otro objeto es proporcionar un fijador, el cual tenga la característica de ser apreciablemente ligero. Uno objeto más es proporcionar un fijador, el cual tenga características confiables con respecto a la rigidez torsional e inmovilización de la orientación de las articulaciones. Estos y otros objetos se logran a través de un fijador externo de acuerdo con la invención, el cual comprende un par de sujetadores para pernos de hueso conectados a un cuerpo alargado central a través de articulaciones de bola inmovilizables correspondientes, caracterizado porque el cuerpo central comprende dos miembros telescópicos tubulares, los cuales son por lo menos parcialmente transparentes a los rayos X. De preferencia, por lo menos uno de los miembros telescópicos se hace de un material que tiene una alta transparencia a los rayos X, mientras que el otro se hace de un material sustancialmente radio-opaco, pero con las paredes laterales de un espesor de manera que es por lo menos parcialmente transparente a los rayos X. De esta manera, la fractura puede ser examinada a través de rayos X desde todos los puntos de vista, incluyendo a través del cuerpo central del fijador, el cual, por lo tanto, ya no constituye un impedimento o una restricción para la inspección de la fractura.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS Otros aspectos y ventajas serán más evidentes en vista de la siguiente descripción detallada de una modalidad preferida, pero no exclusiva, del fijador externo de acuerdo con la invención, la cual se ilustra a manera de un ejemplo no restrictivo haciendo referencia a los dibujos anexos en los cuales : La Figura 1 muestra una vista en perspectiva general de un fijador externo de acuerdo con la invención, adaptado cerca de una articulación de la muñeca; la Figura 2 representa una vista en elevación lateral del fijador en la Figura 1 en la posición totalmente retraída; la Figura 3 ilustra una vista en elevación lateral del fijador en la Figura 1 en la posición totalmente extendida; la Figura 4 muestra una vista lateral de un primer detalle de las figuras anteriores en sección transversal parcial a lo largo de un plano longitudinal axial; la Figura 5 muestra una vista lateral de un segundo detalle de las figuras anteriores parcialmente en sección transversal a lo largo de un plano longitudinal axial; la Figura 6 muestra una vista en sección transversal a lo largo del plano de la línea VI -VI del detalle, de la Figura 4; la Figura 7 muestra una vista en sección transversal a lo largo del plano de la línea VII-VII en el detalle de la Figura 5; la Figura 8 muestra una vista en sección transversal a lo largo del plano de la línea VIII-VIII en el detalle de la Figura 5; la Figura 9 muestra una vista en despiece en sección transversal parcial a lo largo del plano axial de un sujetador en la Figura 4; la Figura 10 muestra una vista en perspectiva de un detalle del sujetador en la Figura 9; la Figura 11 es una vista lateral del fijador de la Figura 1 acoplado a un dispositivo de tensión; la Figura 12 muestra una vista lateral del dispositivo de tensión independiente de la Figura 11; la Figura 13 es una vista frontal del dispositivo de tensión de la Figura 2.

DESCRIPCIÓN DETALLADA DE UNA MODALIDAD PREFERIDA Con referencia a las figuras anteriores, un fijador axial externo de acuerdo con la invención, indicado generalmente con el número de referencia 1, comprende un par de sujetadores 2, 3 para asegurar pernos con pasadores V, los cuales han sido fijados primero por el cirujano en las piernas de la fractura, por ejemplo, en la articulación de la muñeca, conectado a un cuerpo alargable central 4 a través de articulaciones extremas 5, 6 correspondientes. El cuerpo central 4 puede estar formado de dos miembros, respectivamente un miembro macho 7 y un miembro hembra 8, de una forma aproximadamente cilindrica, que tiene una sección transversal circular, los cuales son telescópicamente acoplados de tal forma que pueden deslizarse entre ellos a lo largo de un eje longitudinal común L variando la longitud total del cuerpo central 4. Los sujetadores 2, 3 están de preferencia formados de porciones principales 9, 10 correspondientes con una forma aproximadamente prismática o de paralelepípedo conectadas a las placas 11, 12 correspondientes a través de pernos 13, 14 para asegurar los pasadores de hueso V. De acuerdo con la invención, los miembros telescópicos 7, 8 son por lo menos parcialmente transparentes a los rayos X para permitir la visión de la fractura aun a través del cuerpo central 4. De preferencia, por lo menos uno de los miembros telescópicos, en particular el miembro macho 7 se hace de un material el cual es altamente trasparente a los rayos X.

El material altamente trasparente a los rayos X puede ser una resina termoplástica con una estructura amorfa o semicristalina seleccionada de poliéteres, polisulfonatos, polioximetilenos o poliéterimidas . De preferencia, el miembro telescópico hembra 8 es construido de un material, el cual es sustancialmente opaco a los rayos X, tal como, por ejemplo, una aleación de aluminio, y tiene paredes laterales de un espesor relativamente reducido, con el fin de ser por lo menos parcialmente transparente a los rayos X. A partir de los cálculos y pruebas, ha sido posible mostrar que si un miembro telescópico hembra 8 es construido con paredes laterales de espesor S que no excedan de aproximadamente 1 mm, entonces el cuerpo central como un todo se vuelve suficientemente transparente a los rayos X. Con el fin de evitar la rotación relativa de los miembros telescópicos 7, 8 y, por lo tanto, de los sujetadores de hueso 2, 3, mientras el fijador se mueve, se proporcionan medios contra la rotación adecuados. En particular, el miembro telescópico macho 7 tiene un plano 15, el cual se extiende sobre casi toda su longitud, dejando una proyección extrema 16. en el sujetador 3 opuesto de extremo libre, el miembro hembra 8 tiene una proyección lateral 17, en la cual se proporciona un agujero parcialmente roscado para alojar un tornillo transversal 18, del cual la parte lisa actúa junto con el plano longitudinal 15 del miembro 7 para evitar la rotación de este último alrededor del eje longitudinal L. Apropiadamente, la proyección lateral 17 tiene una ranura central 19 de longitud predeterminada, con el fin de proporcionar el extremo de miembro hembra 8 con cierta cantidad de elasticidad radial. El perno 18, el cual pasa a través de la proyección lateral 17, puede apretar el extremo del miembro hembra 8 inmovilizando al miembro macho 7 en a posición requerida. Además de esto, el perno 18 comprende un tope extremo con respecto a la proyección extrema 16, evitando la separación involuntaria entre el miembro 7 y el miembro 8. Se observará que las porciones prismáticas principales 9, 10 de ambos sujetadores 2, 3 tienen cavidades axiales 20, 21 con restricciones esféricas 22, 23 correspondientes, las cuales interactúan con las articulaciones de bola 24, 25 fijadas a los miembros telescópicos 7, 8 correspondientes a través de tornillos de cierre 26, 27. Los bloques cilindricos de cierre 28, 29 son alojados en las cavidades 20, 21 y tienen en un extremo asientos emisféricos 30, 31 que actúan contra las articulaciones de bola 24, 25 y en el extremo opuesto asientos diametrales cilindricos 32, 33 que miran hacia af era . Los pasadores excéntricos transversales 34, 35 están soportados giratoriamente en los extremos distantes de las porciones principales 9, 10 de los sujetadores 2, 3, con el fin de interactuar con bloques de cierre 28, 29 correspondientes sobre sus asientos diametrales 32, 33. Haciendo girar los excéntricos 34, 35 los asientos emisféricos 30, 31 de los bloques son forzados contra las articulaciones de bola opuestas 24, 25 de tal forma que se inmovilizan en la orientación deseada. Una reducción en la longitud total del fijador se logra a través de esta disposición de los excéntricos sobre los sujetadores, en particular hacia sus extremos externos, haciendo uso de la estructura del mismo sujetador. De esta manera, la distancia máxima entre los sujetadores, y por lo tanto entre los pernos de hueso V, es menor que en el pasado, permitiendo el uso óptimo del fijador para la articulación de muñeca, y en general para huesos pequeños y de niños. Con el fin de permitir una distracción o compresión del fijador de fractura 1, éste se proporciona con medios para acoplar un dispositivo de tensión, el cual generalmente está indicado con el número de referencia 36 y está claramente ilustrado en las Figuras 11-13.

El dispositivo de tensión 36 comprende un manguito 37 con un eje longitudinal M, el cual tiene una expansión 38 sustancialmente cilindrica formada sobre su superficie externa y proporcionada con ranuras de agarre longitudinales 39 y con un agujero central 40 para la inserción de una herramienta de tipo de pasador para permitir la rotación del manguito 37. Las porciones extremas 41, 42 del manguito son internamente roscadas con roscas opuestas para recibir las barras roscadas 43, 44 correspondientes llevando, en s\?s extremos opuestos, medios de seguro 45, 46 para acoplar rígidamente con el fijador 1. Los medios de seguro 45, 46 son esencialmente formados a través de soportes 47, 48 aproximadamente prismáticos, a partir de los cuales formaciones de gancho 49, 50 con centros equidistantes del eje M, se extienden. Las formaciones de gancho 49, 50 pueden ser fácilmente insertadas en las ranuras cilindricas 51, 52, formadas en los extremos externos de los miembros telescópicos 7, 8 del cuerpo central 4, de tal manera que el eje M del dispositivo de tensión yace sustancialmente paralelo al eje L del fijador 1. Los medios de seguro 45, 46 están rígidamente acoplados al fijador 1 a través de tornillos 53, 54 correspondientes, que pasan a través de agujeros transversales de los soportes 47, 48 que tienen el eje dirigido hacia los centros de sus formaciones de gancho 49, 50.

El uso del fijador será obvio en vista de la descripción anterior. Después de que los pernos V han sido fijados en los muñones de la fractura, los pernos 13, 14 y los excéntricos 35, 36 en los sujetadores, junto con el tornillo de tope 18 en el cuerpo central, son liberados. Después de esto, la longitud del fijador se ajusta de tal manera que los pernos V son insertados entre las placas 11, 12 y las porciones principales 9, 10 de los sujetadores, pernos 13 y 14 y excéntricos 34, 35 después son atornillados inmovilizando la orientación de los sujetadores y el tornillo 18 es atornillado para fijar la longitud del cuerpo central. Una vez que la fractura ha sido reducida, una distracción o compresión del sitio puede ser ejercida a través del dispositivo de tensión 36, específicamente insertando formaciones de gancho 49, 50 hacia las ranuras cilindricas 51, 52 de los miembros telescópicos 7, 8. El manguito 37 puede hacerse girar accionando tanto las extremidades sobre la expansión 38 o con una herramienta de tipo de pasador sobre el agujero central 40 para llevar a las barras roscadas 43, 44 más cerca o más lejos según sea necesario. Como resultado de la transparencia a los rayos X del cuerpo central, es posible realizar una operación completa de reducción de fractura, exponiéndola a rayos X aun desde el lado sobre el cual el fijador está ubicado, con una facilidad mayor de manejo y una reducción en tiempos de exposición. El dispositivo de tensión puede ser acoplado al fijador en una forma extremadamente fácil gracias a la estructura abierta de la formación de gancho de los medios de seguro que facilitan el uso del dispositivo aun en un espacio estrecho. El fijador de acuerdo con la invención es susceptible de muchas modificaciones y variantes, las cuales caen dentro del alcance de las reivindicaciones anexas. Las dimensiones, formas y materiales pueden ser alterados sin ir más allá del alcance de la invención.

Claims (18)

REIVINDICACIONES

1. Un fijador externo compacto, el cual es particularmente adecuado para el tratamiento de fracturas en huesos pequeños y en niños pequeños, que comprende un par de sujetadores para pernos de hueso (V) , conectados a través de articulaciones de bola in ovilizables a un cuerpo central de longitud ajustable que comprende por lo menos un miembro macho y un miembro hembra, los cuales están unidos telescópicamente, caracterizado porque los miembros telescópicos son por lo menos parcialmente transparentes a los rayos X para permitir la radioscopia de la fractura a través del cuerpo central.

2. Un sujetador externo de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque por lo menos uno de los miembros está construido de un material el cual es altamente transparente a los rayos X.

3. Un fijador externo de conformidad con la reivindicación 2, caracterizado porque el material altamente transparentes a los rayos X es una resina termoplástica con una estructura amorfa o semicristalina.

4. Un fijador externo de conformidad con la reivindicación 3, caracterizado porque la resina termoplástica se selecciona de poliéteres, polisulfonatos, polioximetilenos o poliéterimidas .

5. Un fijador externo de conformidad con la reivindicación 2, caracterizado porque el otro miembro telescópico está construido de un material rígido sustancialmente radio-opaco que tiene paredes laterales de un espesor (S) el cual es reducido de manera que son por lo menos parcialmente transparentes a los rayos X.

6. Un fijador externo de conformidad con la reivindicación 5, caracterizado porque el material sustancialmente radio-opaco es una aleación de metal a base de aluminio.

7. Un fijador externo de conformidad con la reivindicación 6, caracterizado porque la pared del miembro del material radio-opaco tiene un espesor máximo de aproximadamente 1 mm.

8. Un fijador externo de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque los medios son proporcionados para inmovilizar la rotación entre el miembro telescópico macho y el miembro hembra.

9. Un fijador externo de conformidad con la reivindicación 8, caracterizado porque los medios para inmovilizar la rotación comprenden un plano longitudinal formado sobre el miembro telescópico macho, el cual tiene una sección transversal sustancialmente circular.

10. Un fijador externo de conformidad con la reivindicación 9, caracterizado porque los medios para inmovilizar la rotación comprenden una proyección lateral formada en el extremo del miembro telescópico hembra opuesto al sujetador correspondiente y diseñado para alojar un tornillo de inmovilización transversal, el cual interactúa con el plano longitudinal sobre el miembro telescópico macho de tal manera que evita la rotación de este último alrededor del eje longitudinal L del cuerpo central.

11. Un fijador externo de conformidad con la reivindicación 10, caracterizado porque la proyección lateral tiene una parte central longitudinal, la cual confiere elasticidad radial sobre el extremo del miembro telescópico en donde éste se forma y el extremo puede ser elásticamente cerrado a tiavés del tornillo de seguro para inmovilizar selectivamente al miembro telescópico macho.

12. Un fijador externo de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque cada sujetador comprenden una porción principal sustancialmente prismática con una cavidad axial en donde una articulación de bola unida a un miembro telescópico correspondiente está alojada.

13. Un sujetador externo de conformidad con la reivindicación 12, caracterizado porque un bloque de tope es insertado en una cavidad axial correspondiente, el bloque que tiene un primer asiento sustancialmente hemisférico en un extremo longitudinal, el cual es capaz de interactuar con una articulación de bola correspondiente y en el extremo opuesto un asiento cilindrico diametral.

14. Un fijador externo de conformidad con la reivindicación 13, caracterizado porque el pasador excéntrico transversal está soportado giratoriamente en el extremo externo de cada sujetador para interactuar con un bloque correspondiente sobre el asiento diametral de este último para inmovilizar la articulación de bola.

15. Un fijador externo de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque cada sujetador comprende una placa la cual puede ser anclada hacia la porción principal con el fin de inmovilizar uno o más de los pernos de hueso transversales V con esta última.

16. Un fijador externo de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque el cuerpo central tiene medios para remover el acoplamiento a un dispositivo de tensión para ejercer una distracción o compresión sobre la fractura.

17. Un fijador externo de conformidad con la reivindicación 16, caracterizado porque el dispositivo de tensión comprende un par de medios de seguro unidos a los extremos de barra roscada encontradas correspondientes atornilladas en porciones extremas del manguito giratorio.

18. Un fijador externo de conformidad con la reivindicación 17, caracterizado porque los medios de seguro tienen formaciones de gancho para la inserción en ranuras complementariamente configuradas formadas en los extremos opuestos de los miembros telescópicos y los tornillos de cierre correspondientes, actuando hacia los centros de las formaciones de gancho. RESUMEN Un fijador externo compacto para el tratamiento de fracturas en huesos pequeños y en niños que comprende un par de sujetadores (2, 3) para pernos de hueso (V), conectados a través de articulaciones de bola (5, 6) correspondientes a un cuerpo central (4) que comprende por lo menos un miembro macho (7) y un miembro hembra (8) , los cuales están unidos telescópicamente. Un miembro (7) se hace de un material el cual es altamente transparente a los rayos X, el otro miembro (8) de un material rígido sustancialmente radio-opaco que tiene paredes de un espesor mínimo. Se proporcionan medios contra la rotación entre el miembro macho (7) y el miembro hembra (8) telescópicos; se alojan pasadores excéntricos transversales (34, 35) en cada sujetador para actuar sobre los bloques de cierre (28, 29) correspondientes, los cuales inmovilizan las bolas (24, 25) de las articulaciones. Un dispositivo de tensión (36) aplicable al fijador (1) comprende formaciones de gancho (49, 50) , las cuales pueden ser acopladas a los extremos de los miembros telescópicos (7, 8) y están unidas a los extremos de las barras roscadas encontradas (43, 44) atornilladas en las porciones roscadas de un manguito giratorio (37) . El fijador permite el examen completo a través de rayos X de la fractura aun a través del cuerpo central, y es ligero y pequeño como resultado de la disposición de los medios de bloque ^para las articulaciones dentro de los sujetadores.