APARATO PARA SUMINISTRO DE FLUIDO A PIEZA DE MANO PARA CIRUGÍA OFTÁLMICA Campo de la Invención Esta invención en general se refiere, a cirugía oftálmica y más particularmente a la técnica de licuefractura para cirugía de cataratas. La invención también en general pertenece a un aparato para el suministro de fluidos guirúrgicos a sistemas de microcirugía oftálmica y, más particularmente, a dicho aparato para utilizarlo con una pieza de mano para licuefractura . Descripción de la Técnica Relacionada El ojo humano en sus términos más simples, funciona para proporcionar visión al transmitir luz a través de una porción exterior clara denominada la córnea, y enfocar la imagen a manera de lente sobre la retina. La calidad de la imagen enfocada depende de muchos factores, incluyendo el tamaño y forma del ojo y la transparencia de la córnea y del lente. Cuando la edad o una enfermedad provoca que el lente se vuelva menos transparente, la visión se deteriora debido a la luz disminuida que pueda ser transmitida a la retina. Esta deficiencia en el lente del ojo se conoce médicamente como cataratas. Un tratamiento aceptado para esta condición es la remoción quirúrgica del lente y el reemplazo de la función del lente por un lente intraocular artificial (IOL = intraocular lens) . En los ?.?.?., la mayoría de los lentes con cataratas se retiran por medio de una técnica quirúrgica denominada facoemulsificación. ' Durante este procedimiento, una punta delgada de corte de facoemulsificación se inserta en el lente enfermo y se hace vibrar ultrasónicamente. La punta de corte vibratoria licúa o emulsifica el lente, de manera tal que el lente puede ser aspirado fuera del ojo. El lente enfermo una vez retirado se reemplaza por un ' 'I-ente artificial . ün dispositivo quirúrgico ultrasónico típico adecuado para procedimientos oftálmicos consiste de una pieza de mano impulsada ultrasónicamente, una punta de corte conectada, un manguito de irrigación y una consola electrónica de control. El montaje de la pieza de mano se conecta a la consola de control por un cable eléctrico y tuberías flexibles. A través del cable eléctrico, la consola varía el nivel de energía transmitido ¦ por la pista de mano a la punta de corte conectada y las tuberías flexibles suministran fluidos de irrigación a y extraen el fluido de aspiración del ojo a través del montaje de la pieza de mano.
La parte operativa de la pieza de mano es una trompa o barra resonante hueca ubicada centralmente, conectada directamente a un conjunto de cristales piezoeléctricos . Los cristales suministran la vibración ultrasónica requerida necesaria para impulsar tanto la trompa como la punta de corte conectada durante la facoemulsificación y se controlan por la consola. El montaje de cristal/trompa se suspende dentro de la cubierta o cuerpo hueco de la pieza de mano por monturas flexibles . El cuerpo de pieza de mano termina en una porción de diámetro reducido o cono de punta en- el extremo distante del cuerpo . El cono de punta está enroscado externamente para aceptar el manguito de irrigación. Igualmente, la perforación de la trompa se rosca internamente en su extremo distante para recibir las roscas externas de la punta de corte. El magüito de irrigación también tiene una perforación roscada internamente que se rosca sobre las roscas externas del cono de punta. La punta de corte se ajusta de manera tal que la punta se proyecta sólo una cantidad predeterminada más allá del extremo abierto del manguito de irrigación. Las piezas de mano ultrasónicas y las puntas de corte se describen más completamente en las Patentes de los E.U.7A. Nos. 3,589,363; 4,223,676; 4,246,902; 4,493,694; 4,515,583; 4,589,415; 4,609,368; 4,869,715; 4,922,902;
4,989,583; 5,154,694 y 5,359,996, todos los contenidos de las cuales aquí se incorporan por referencia. En el uso, los extremos de la punta de corte y el manguito de irrigación se insertan en una pequeña incisión con ancho predeterminado en la córnea, la esclerótica o en otra ubicación. La punta de corte se hace vibrar ultrasónicamente sobre su eje longitudinal dentro del manguito de irrigación por medio de la trompa ultrasónica desplazada por el cristal, de esta manera emulsificando el tejido selecto in situ. La perforación hueca de la punta de corte se comunica con la perforación de la trompa, que a su vez se comunica con la linea de aspiración desde la pieza de mano a la consola. Una fuente de vacio o presión reducida en la consola extrae o aspira el tejido emulsificado desde el ojo a través del extremo abierto de la punta de corte, la punta de corte y las perforaciones de la trompa, y la linea de aspiración en un dispositivo colector. La aspiración del tejido emulsificado es auxiliada a través de una solución de lavado salino o irrigante que se inyecta en el sitio quirúrgico a través del espacio anular pequeño entre la superficie interior del manguito de irrigación y la punta de corte . Recientemente se ha desarrollado una nueva técnica de remoción de cataratas que involucra" la inyección de salino o agua caliente (aproximadamente 45 °C a 105°C) para licuar o gelificar el núcleo del lente duro, de esta manera haciendo posible aspirar el lente licuado del ojo. La aspiración se conduce concurrentemente con la inyección de la solución calentada y la inyección de una solución relativamente fría, de esta manera rápidamente enfriando y retirando la solución caliente. Esta técnica se describe más completamente en la patente de los E.U.A. No. 5,616,120
(Andrew, y colaboradores) , todo el contenido de la cual se incorpora aquí por referencia. Sin embargo, el aparato descrito en la publicación calienta la solución por separado de la pieza de mano quirúrgica. El control de la temperatura de la solución calentada puede ser difícil debido a que las tuberías para fluido que alimentan la pieza de mano, típicamente son de hasta dos metros de largo y la solución calentada puede enfriarse considerablemente al viajar por el tramo de la tubería. La patente de los E.Ü.A. No. 5,885,243
(Capetan, y colaboradores) describe una pieza de mano que tiene un mecanismo de bombeo separado y un elemento de calentamiento resistivo. Esta estructura agrega una complejidad innecesaria a la pieza de mano. La patente de los E.U.A. No. 6,206,848 (Sussman y colaboradores) , que se incorpora totalmente por esta referencia, describe piezas de mano de licuefractura .... En la técnica de licuefractura para remoción de cataratas, el lente con cataratas se licúa o emulsifica por ciclos repetitivos de un fluido quirúrgico que se descargan de la pieza de mano. El lente licuado luego puede aspirarse del ojo. Ya que el fluido quirúrgico se emplea actualmente para licuar el lente con cataratas, una fuente de presión consistente de fluido quirúrgico es importante para el éxito de la técnica de licuefractura . Además, diferentes fluidos quirúrgicos pueden.. ser ventajosos para la remoción de diferentes durezas de cataratas o para diferentes condiciones de paciente. Por lo tanto, existe la necesidad de un aparato y métodos simples y confiables para suministrar un fluido quirúrgico empleado para realizar la técnica de licuefractura . Compendio de la Invención La presente invención se dirige a un aparato para suministrar un fluido quirúrgico a una pieza de .mano quirúrgica. El aparato en general incluye un recipiente y un adaptador que recibe un extremo del recipiente. El recipiente tiene primeras y segunda porciones. La primera porción se hace a partir de un material deformable y tiene un extremo cerrado, un extremo abierto, una superficie exterior y un primer volumen para deformable y tiene un extremo cerrado, un extremo abierto, una superficie exterior y un primer volumen para recibir un fluido quirúrgico para el suministro de la pieza de mano quirúrgica. La segunda porción se elabora de un material más rígido que el material deformable y tiene un primer extremo, un segundo extremo, una superficie exterior, una superficie interior y un segundo volumen que recibe la primera porción. El primer extremo tiene una salida para el suministro del fluido quirúrgico. El segundo extremo tiene una abertura -para recibir un fluido a presión entre la superficie exterior de la primera porción y la superficie interior de la segunda porción. El adaptador tiene una pared exterior, un primer extremo abierto, un segundo extremo abierto y una pared transversa acoplada a la pared exterior con primeros y segundos lados. El primer extremo del adaptador recibe el segundo extremo de la segunda porción. El segundo lado de la pared transversa tiene un área para acoplar en forma removible una fuente de fluido a presión, de manera tal que la fuente de fluido a presión está en comunicación fluida con la abertura. Breve Descripción de los Dibujos Para una comprensión más completa de la presente invención, y para adicionales objetivos y ventajas de la misma, se hace referencia a la siguiente La Figura 1 es una vista en perspectiva frontal, superior, izquierda, de una primera modalidad preferida de la pieza de mano de la presente invención; La Figura 2 es una vista en perspectiva posterior, superior derecha de la pieza de mano de la Figura 1 ; La Figura 3 es una vista en sección transversal de la pieza de mano de la Figura 1, que se toma sobre un plano que pasa a través del canal de irrigación; La Figura 4 es una vista en sección transversal de la pieza de mano de la Figura 1, que se toma sobre un plano que pasa a través del canal de aspiración; La Figura 5 es una vista en sección transversal parcial agrandada de la pieza de mano de la Figura 1, que se toma en el circulo 5 de la Figura 4; La Figura 6 es una vista en sección transversal parcial agrandada de la pieza de mano de la Figura 1, que se toma en el circulo 6 de la Figura 3; La Figura 7 es una vista en sección transversal parcial agrandada de la pieza de mano de la Figura 1, que se toma en el circulo 7 de las Figuras 3 y 4; La Figura 8 es una vista en sección transversal parcial de una segunda modalidad preferida de la pieza de mano de la presente invención;
La Figura 9 es una vista en sección transversal parcial agrandada de la pieza de mano de la Figura 8 que se toma en el circulo 9 de la Figura 8 ; La Figura 10 es una vista en sección transversal parcial agrandada de la cámara de bombeo empleada en la pieza de mano de la Figura 8, tomada en el circulo 10 de la Figura 9; La Figura 11 es una vista en sección transversal parcial de una tercera modalidad preferida y en la pieza de mano de mano de la presente invención; La Figura 12 es una vista en sección transversal parcial agrandada de la pieza de mano de la Figura 11, que se toma en el círculo 12 de la Figura 11; La Figura 13 es una vista en sección transversal parcial agrandada de la cámara de bombeo empleada en la pieza de mano de la Figura 11; La Figura 14 es un diagrama de bloques de un sistema de control que puede emplearse con la pieza de mano de la presente invención; La Figura 15 es una vista en perspectiva derecha, despiezada y frontal de un aparato para el suministro de un fluido quirúrgico a una pieza de mano quirúrgica oftálmica, de acuerdo con una modalidad preferida de la presente invención;
quirúrgica oftálmica, de acuerdo con una modalidad preferida de la presente invención; La Figura 16 es una vista seccional longitudinal de la modalidad preferida del recipiente del aparato de la Figura 15; La Figura 17 es una vista en sección longitudinal de la modalidad preferida del adaptador para el aparato de la Figura 15, que se toma sobre un plano que pasa a través de una superficie elevada de la pared transversal del adaptador; La Figura 18 es una vista en perspectiva en vista posterior del adaptador del aparato de la Figura 15; La Figura 19 es una vista frontal de una modalidad preferida de un receptáculo en una consola quirúrgica para recibir el aparato de la Figura 15; La Figura 20 es una vista en sección lateral del receptáculo de la Figura 19 sobre la linea 20-20; La Figura 21 es una vista en sección longitudinal del recipiente del aparato de la Figura 15 durante la descarga del fluido quirúrgico del recipiente. Descripión Detallada de las Modalidades Preferidas Las modalidades preferidas de la presente invención y sus ventajas, se comprenden mejor con referencia a las Figuras 1-21 de los dibujos, números semejantes se utilizan para partes semejantes y correspondientes de los diversos dibujos. La pieza de mano 10 de la presente invención en general incluye un cuerpo de pieza de mano 12 y una punta operativa 16. El cuerpo 12 en general incluye el tubo de irrigación externo 18 y el accesorio de aspiración 20. El cuerpo 12 es similar en construcción a las piezas de mano de facoemulsificación bien conocidas en la técnica, y puede elaborarse a partir de plástico, titanio ' o acero inoxidable. Como mejor se ve en la Figura 6, la punta operativa 16 incluye la punta/tapa de manguito 26, aguja 28 y tubo 30. El manguito 26 puede ser cualquier manguito o manguito de punta/tapa de facoemulsificación comercialmente disponible conveniente 16, puede incorporarse en otros tubos como un tubo de múltiples lúmenes. La guja 28 puede ser cualquier punta de corte de facoemulsificación hueca comercialmente disponible, tal como la punta TURBOSONICS disponible de' ' 'Alcon Laboratories, Inc., Fort Worth, Texas. El tubo 30 puede ser un tubo de cualquier tamaño conveniente que ajuste dentro de la aguja 28, por ejemplo, un tubo de aguja hipodérmica calibre 29. Como mejor se ve en la Figura 5, el tubo 30 está libre en el extremo distante y conecta a la cámara de bombeo 42 en el extremo próximo. El tubo 30 y la cámara de bombeo 42 pueden estar sellados herméticamente a fluidos por cualquier medio conveniente que tenga un punto de fusión relativamente alto, tal como un empaque de silicona, frita de vidrio o soldadura de plata. El accesorio 44 mantiene el tubo 30 dentro de la perforación 48 de la trompa de aspiración 46. La perforación 48 comunica con el accesorio 20, que está amuñonado o en contacto articulado en la trompa 46 y sellado con el sello de anillo tórico 50, para formar una ruta de aspiración a través de la trompa 46 y el accesorio de salida 20. La trompa 46 se mantiene dentro del cuerpo 12 por el sello de anillo tórico 56, para formar el tubo de irrigación 52 que comunica con el tubo de irrigación 18 en la compuerta 5'4. Como mejor se ve en la Figura 7, en una primera modalidad de la presente invención, la cámara de bombeo 42 contiene un depósito de bombeo relativamente grande 43 que se sella en ambos extremos por electrodos 45 y 47. Se suministra energía eléctrica a los electrodos 45 y 47 por medio de alambres aislados, no mostrados. En uso, el fluido quirúrgico (por ejemplo solución de irrigación salina) entra al depósito 43 a través de la compuerta 55, el tubo 34 y la válvula de retención 53, las válvulas de retención 53 son bien conocidas en la técnica. Se suministra corriente eléctrica (de preferencia corriente alterna de radiofrecuencia o RFAC = Radio Frequency Alternating Current) a y a través de los electrodos 45 y 47, debido a la naturaleza conductora del fluido quirúrgico. Conforme fluye corriente a través del fluido quirúrgico, el fluido quirúrgico hierve. Conforme hierve el fluido quirúrgico, se expande rápidamente la cámara de bombeo 42 a través de la compuerta 57 y dentro del tubo 30 (la válvula de retención 53 evita que el fluido en expansión entre al tubo 34) . La burbuja de gas en expansión empuja hacia adelante el flujo quirúrgico dentro en el tubo 30, corriente abajo de la cámara de bombeo 42. Los pulsos subsecuentes de la corriente eléctrica forman burbujas secuenciales de gas que mueven el fluido quirúrgico por el tubo 30. El tamaño y presión del pulso de fluido obtenido por la cámara de bombeo 42 pueden variarse al variar la longitud, la sincronización y/o la energía al pulso eléctrico enviado a los electrodos 45 y 47 y al variar las dimensiones del depósito 43. Además, el fluido quirúrgico puede ser precalentado antes de entrar a la cámara de bombeo 42. El precalentar el fluido quirúrgico disminuirá la energía requerida por la cámara de bombeo 42 y/o incrementará la velocidad en la cual puedan generarse los pulsos de presión .
Como mejor se ve en las Figuras 8-10 en una segunda modalidad de la presente invención, la pieza de mano 110, en general incluye el cuerpo 112, que tiene el cable de suministro de energía 113, lineas de irrigación/aspiración 115, y linea de suministro de la cámara de bombeo 117. El extremo distante 111 de la pieza de mano 110 contiene la cámara de bombeo .142'.· que tiene un depósito 143 formado entre los electrodos 145 y 147. Los electrodos 145 y 147 de preferencia son hechos de aluminio, titanio, carbón u otros materiales conductores similares y están aislados eléctricamente entre si y el cuerpo 112 por una capa anodizada 159 formada en los electrodos 145 y 147. La capa anodizada 159 es menos conductora que el aluminio sin tratar y de esta manera actúa como un aislante eléctrico. Los electrodos 145 y 147 y las terminales eléctricas .161 y 163 no están anodizados y, de esta manera, son eléctricamente conductores. La capa 159 puede formarse a través de cualquier técnica de anodización conveniente, bien conocida en la especialidad, y los electrodos 145, 147 y las terminales eléctricas 161 y 163 pueden enmascararse durante la anodización o maquinarse después de la anodización para exponer el aluminio desnudo. La energía eléctrica se suministra en los electrodos 145 y 147 a través de las terminales 161 y 163 y los alambres 149 y 151 respectivamente. Se suministra fluido al depósito 143 a través de la linea de suministro 117 y válvula de retención 153. Extendiéndose distalmente de la cámara de bombeo 142 está el tubo exterior 165 que circunda coaxialmente el tubo de aspiración 167. Los tubos 165 y 167 pueden ser de construcción similar que el tubo 30. El tubo 167 es de un diámetro ligeramente más pequeño que el tubo 165, de esta manera formando un espacio o pasaje anular 169 entre el tubo 165 .y el..tubo 167. El espacio anular 169 comunica en forma fluida con el depósito 143. En el uso, el fluido quirúrgico entra al depósito 143 a través de la línea de suministro 117 y la válvula de retención 153. Se suministra corriente eléctrica a y a través de los electrodos 145 y 147 debido a la naturaleza conductora del fluido quirúrgico. Conforme circula la corriente a través del fluido quirúrgico, hierve el fluido quirúrgico. Conforme hierve el fluido quirúrgico, se expande rápidamente fuera de la cámara de bombeo 142 a través del espacio anular 169. La burbuja de gas en expansión empuja hacia adelante el fluido quirúrgico en el espacio anular 169, corriente debajo de la cámara de bombeo 142. Pulsos subsecuentes de corriente eléctrica forman burbujas de gas secuénciales que se mueven o impulsan al fluido quirúrgico por el espacio anular 169. Una persona con destreza en la especialidad reconocerá que la numeración de las Figuras 8-10 es idéntica a la numeración de las Figuras 1-7 excepto por la adición de "100" en las Figuras 8-10. Como mejor se ve en las Figuras 11-13, en una tercera modalidad de la presente invención, la pieza de mano 210 en general incluye el cuerpo 212, que tiene el cable de suministro 213, lineas de irrigación/aspiración 215 y línea de suministro de cámara de bombeo 217. El extremo distante 211 de la pieza de mano 210 contiene la cámara de bombeo 242 que tiene un depósito 243 formado entre los electrodos 245 y 247. Los electrodos 245 y 247 de preferencia se elaboran de aluminio y se aislan eléctricamente entre sí y el cuerpo 212 por la capa anodizada 259 formada en los electrodos 245 y 247. La capa anodizada 259 es menos conductora que el aluminio sin tratar y de esta manera actúa como un aislante eléctrico. Los electrodos 245 y 247 y las terminales eléctricas 261 y 263 no están anodizados y de esta manera son eléctricamente conductores. La capa 259 puede formarse por cualquier técnica de anodización conveniente, bien conocida en la especialidad, y los electrodos 245 y 247 y las terminales eléctricas 261 y 263 pueden ser enmascarados durante la anodización o maquinados después de anodización para exponer aluminio desnudo. La energía eléctrica se suministra a los electrodos 245 y 247 a través de las terminales 261 y 263 y los alambres 249 y 251, respectivamente. Se suministra fluido al depósito 243 a través de la línea de suministro 217 y la válvula de retención 253. Extendiéndose distalmente de la cámara de bombeo 242 está la tubería exterior 265 que circunda coaxialmente el tubo de aspiración 267. Los tubos 265 y 267 pueden ser de construcción similar que el tubo 30. El tubo 267 es de un diámetro ligeramente más pequeño que el tubo 265, de esta manera formando un espacio o pasaje anular 269 entre el tubo 265 y el tubo 267. El espacio anular 269 comunica en forma fluida con el depósito 243. En uso, el fluido quirúrgico entra al depó'sito 243 a través de la línea de suministro 217 y la válvula de retención 253. Se suministra corriente eléctrica a y a través de los electrodos 245 y 247 debido a la naturaleza conductora del fluido quirúrgico. Conforme circula la corriente a través del fluido quirúrgico, el fluido quirúrgico hierve. El flujo de corriente avanza desde la sección del espacio de electrodo más pequeña a la sección del espacio de electrodo más grande, es decir desde la región de la resistencia eléctrica más 'bajá a la región de resistencia eléctrica más alta. El frente de ondas de ebullición también avanza desde el extremo más pequeño al más grande del electrodo 247. Conforme hierve el fluido quirúrgico, se expande rápidamente fuera de la cámara de bombeo 242 a través del espacio anular 269. La burbuja de gas en expansión empuja hacia adelante el fluido quirúrgico en el espacio anular 269 corriente abajo de la cámara de bombeo 242. Subsecuentes cursos de corriente eléctrica forman burbujas de gas secuenciales que mueven o impulsan el fluido quirúrgico por el espacio anular 269. Una persona con destreza en la especialidad reconocerá que la numeración en las Figuras 11-13 es idéntica a la numeración de las Figuras 1-7, excepto por la adición de ??200" en las Figuras 11-13. En tanto que se describen varias modalidades de la pieza de mano de la presente invención, también pueden emplearse cualquier pieza de mano que produzca una fuerza de pulso de presión adecuada, temperatura, aumento de temperatura y frecuencia. Por ejemplo, puede emplearse cualquier pieza de mano que produzca una fuerza de pulso de presión de entre 0.02 gramo y 20.0 gramos, con un tiempo de ascenso de entre 1 gramo/segundo y 20,000 gramos/segundo y una frecuencia de entre 1 Hz y 200 Hz, prefiriéndose en particular entre 10 Hz y 100 Hz. La fuerza de pulso de presión y la frecuencia variarán con la dureza del material retirado. Por ejemplo, los inventores han encontrado que con una menor frecuencia con una fuerza de pulso superior es más eficiente la disminución de volumen y el retiro del material nuclear relativamente duro, con una frecuencia superior y una menor fuerza de pulso útiles para retirar material cortical y epi nuclear más suave. La presión de infusión, el gasto de flujo de aspiración y el limite de vacio son similares a las técnicas de facoemulsificación actuales . Como se ve en la Figura 10, una modalidad del sistema de control 300 para utilizarlo en la operación de la pieza de mano 310, incluye el módulo de control 347, amplificador de RF con ganancia de potencia 312, y generador de función 314. La energía se suministra al amplificador de RF 312 por el suministro de energía CD 316, y de preferencia es un suministro de energía CD que opera a varios cientos de volts, pero típicamente no es menos de 200 volts. El módulo de control 347 puede ser cualquier conveniente micro procesador, micro controlador, computadora o controlador lógico digital y puede recibir alimentación del dispositivo de alimentación del operador 318. El generador de función 314. proporciona una forma de onda eléctrica en kilo hertz al amplificador 312 y típicamente opera a aproximadamente 450 KHz o superior para ayudar a minimizar la corrosión. En el uso, el módulo de control 347 recibe la alimentación de la consola quirúrgica 320. La consola 320 puede ser cualquier consola de control quirúrgico comercialmente disponible tal como el sistema quirúrgico LEGACYMR SERIES TWENTY THOUSANDMR disponible de Alcon Laboratories, Inc., Fort Worth, Texas. La consola 320 se conecta a la pieza de mano 310 a través de la línea de irrigación 322 y la linea de aspiración 324, y el flujo a través de las lineas 322 y 324 es controlado por el usuario mediante el pedal 326. La información de gasto de flujo de aspiración e irrigación en la pieza de. -mano 310 se proporciona al módulo de control 347 para la consola 320 mediante la intérfase 328, que puede conectarse a la compuerta de control de la pieza de mano de ultrasonido en la consola 320 o cualquier otra compuerta de salida. El módulo de control 347 utiliza la información del pedal 326 proporcionada por la consola 320 y la alimentación del operador desde el dispositivo de alimentación 318 para generar dos señales de control 330 y 332. La señal 332 se utiliza para operar la válvula de apriete 334, que controla la circulación de fluido quirúrgico desde la fuente de -fluido 336 a la pieza de mano 310. El fluido de la fuente de fluido 336 se calienta en la forma aquí descrita. La señal 330 se emplea para controlar el generador de función 314. . Con base en la señal 330, el generador de función 314 proporciona una forma de onda a la frecuencia y amplitud seleccionadas por el operador determinadas por una posición del pedal 326 al amplificador 312, que es amplificada para avanzar la salida de forma de onda energizada a la pieza de mano 310 para crear pulsos calentados a presión de fluido quirúrgico. Cualquiera de una cantidad de métodos podrá emplearse para limitar la cantidad de calor introducido al ojo. Por ejemplo, el ciclo de servicio del tren de pulsos de la solución calentada ¦ pueda variarse como una función de la frecuencia de pulsos, de manera tal que la cantidad de solución caliente introducida al ojo no varia con la frecuencia de pulsos. En forma alterna, el gasto de flujo de aspiración puede variarse como una función de la frecuencia de pulsos, de manera tal que conforme se incrementa la frecuencia de pulsos, se incrementa proporcionalmente el gasto de flujo de aspiración. Las Figuras 15-18 muestran una modalidad preferida de un aparato 500, para suministrar un fluido quirúrgico a una pieza de mano quirúrgica oftálmica. El aparato 500 se describe aquí que suministra un fluido quirúrgico a una pieza de mano de licuefractura tal como las piezas de mano licuefractura 10,110, 210, o 310. Sin embargo, el aparato 500 también puede emplearse con otras piezas de mano quirúrgicas tales como aquellas empleadas en cirugía óptica o nasal. El aparato 500 de preferencia incluye un recipiente 502, un empaque anular 504 y un adaptador 506. El recipiente 502 contiene fluido quirúrgico para la pieza de mano de licuefractura y se representa por la fuente de fluido 336 en la Figura 14. El adaptador 506 en cooperación con el empaque 504 forma un sello hermético a fluido en la pieza de fondo 526 del recipiente 502 y funciona para acoplar el aparato 500 con el receptáculo (FIGURAS 19 y 20) de la consola quirúrgica 320. El recipiente 502 de preferencia es una botella de plástico de múltiples capas convencional que tiene una primera porción de cuerpo 510 y una segunda porción o forro deformable 502 ubicada dentro de la primera porción 510. La segunda porción 512 de preferencia se forman de un plástico deformable que se separa de la primera porción 510. A manera de ejemplo, la segunda porción 502 puede formarse de nylon. Como otro ejemplo, la segunda porción 502 puede formarse de una capa interior de polipropileno acoplada a una capa exterior de etilen vinil óxido con un adhesivo entre ellas. - La primera vinil óxido con un adhesivo entre ellas. La primera porción 510 de preferencia se forma de un plástico más rígido que se utiliza para formar la sección 502. A manera de ejemplo, la primera porción 510 puede formarse de polietileno de alta densidad. Como otro ejemplo, la primera porción 510 puede formarse con polipropileno. El recipiente 502 de preferencia se forma utilizando un proceso de moldeo por soplado con extrusión convencional. Una amplia variedad de botellas de múltiples capas puede utilizarse para el recipiente 502. Una botella ejemplar, y una técnica de fabricación de la misma se describen en la Patente de los E.U.A. No. 6,083,450 (Safian) y se incorporan aquí por referencia completamente. En forma alterna, la primera porción 510 puede formarse de acero inoxidable u otro material no plástico, relativamente rígido, de material no plástico, y la segunda porción 512 puede formarse a partir de un material deformable diferente a plástico. La primera porción 510 generalmente incluye una boca abierta 514, un fondo 516 y una pared lateral 518. El fondo 516 está formado con una abertura 520. Un hombro circunferencial 521, de preferencia se forma cerca del fondo 516. El recipiente 502 de preferencia también tiene una tapa 522 que puede sujetarse a la boca 514. La tapa 522 de preferencia se elabora de aluminio y se tapa 522 puede sujetarse en la boca 514 mediante roscas (no mostradas) . La tapa 522 de preferencia incluye un tapón de hule 523 que tiene un orificio 524 pasante diseñado para recibir en forma sellante la linea de suministro de la cámara de bombeo 117 ó 217. En..forma alterna, la boca 514 de la primera porción 510 puede sellarse sólo por el tapón de hule 523. El adaptador 506 en general incluye una pared exterior 530, un primer extremo abierto 532, un segundo extremo abierto 534, y una pared transversal 536. El adaptador 506 de preferencia se elabora de plástico convencional tal como, a manera de ejemplo, polipropileno. En forma alterna, el adaptador 506 puede formarse de acero inoxidable u otro material no plástico, relativamente rígido. El extremo abierto 532, recibe el empaque 504 y el fondo 516 del recipiente 502. El segundo extremo abierto 534 es para acoplar el receptáculo 508. La pared exterior 530 de preferencia tiene una brida circunferencial 538 en su superficie interior que acopla el hombro 521 del recipiente 502, para sujetar el adaptador 506 al recipiente 502. La pared transversal 536 incluye una abertura 540 que de preferencia se coloca en el centro del adaptador .506. La pared transversal 536 incluye un primer lado 542 en el lado del primer extremo abierto 532 y un segundo lado 544 lado del primer extremo abierto 532 y un segundo lado 544 en el lado del segundo extremo abierto 534. El empaque 504 de preferencia se apoya en un primer lado 542 de la pared transversal 536 y forma un sello hermético a fluido con el fondo 516. El primer lado 540 también de preferencia incluye un volumen rebajado 546. El segundo lado 544 de preferencia incluye un faldón anular 548 y cuando menos una superficie elevada 550. Como mejor se ilustra en las Figuras 15 y 18, la superficie elevada 550 de preferencia tiene una longitud de arco de aproximadamente 120 grados. El segundo lado 544 de la pared transversal 536 crea un patrón que puede utilizarse para identificar el tipo particular de fluido quirúrgico contenido en el recipiente 502, y también si el adaptador 506 se acopla dentro del receptáculo 508. Aunque no se ilustra en las Figuras, el segundo lado 544 puede formarse sin superficie elevada 550 o con diversas combinaciones de múltiples superficies elevadas 550. Por ejemplo, dos superficies elevadas 550 pueden formar una superficie elevada continua de 240 grados. Como otro ejemplo, diversas superficies elevadas 550 pueden formar una superficie elevada continua de 360 grados. Una persona con destreza en la técnica reconocerá que, dada la longitud de arco de 120 grados de la superficie elevada 550 y la posición angular posible alrededor de la 546 puede formarse con varios patrones únicos de superficies elevadas. Cada patrón es representativo de una señal binaria (por ejemplo 001, 011, 101, 110, 010, 111, 000) en donde uno indica la presencia de la superficie elevada y 0 ubica la ausencia de una superficie elevada. Por supuesto, si una longitud de arco diferente se utiliza por cada superficie - elevada 550, el segundo lado 544 de la pared transversal 536 puede formarse con más o menos que siete patrones únicos de superficie elevada. Se colocan tres proyecciones 552 en una superficie exterior de la pared exterior 530. Las proyecciones 552 de preferencia están espaciadas a intervalos de 115 grados alrededor de la abertura 540. El receptáculo 508 en general incluye un alojamiento 602, un interior 604, un pistón 606, un retenedor de pistón 608, una aguja de presión 61Q, y" una pluralidad de sensores 614. El interior 604 recibe el segundo extremo abierto 534 del adaptador 506. La superficie interior del interior 604 tiene tres ranuras 616 para el acoplamiento operativo con proyecciones 552 del adaptador 506. Cada una de las ranuras 516 de preferencia tiene una geometría en forma de "L" con una pata de la "L" que se extiende en una dirección en el sentido de las manecillas del reloj sobre la circunferencia de la superficie interior del interior- 604 circunferencia de la superficie interior del interior 604 para una distancia menor a 90°. El pistón 606 tiene un sello constante 618 en un extremo frontal del mismo, y se deriva hacia fuera del interior 604 por un resorte'- 620 colocado en la cavidad 622. El retenedor de pistón 608 sujeta el pistón 606 en el interior 604 y se sujeta al alojamiento 602 por pernos 624. La aguja de presión 610 tiene una punta filosa 626 y un lumen 612 que acopla en forma fluida con una fuente de fluido a presión (por ejemplo aire a presión) dentro de la consola quirúrgica 320. Los sensores 614,- de preferencia están espaciados a intervalos de 120 grados alrededor de la aguja de presión 610 para acoplamiento operativo con superficie elevada 550 del adaptador 506. Cada sensor 614 de preferencia incluye un émbolo 615 que es capaz de moverse sobre el eje longitudinal del alojamiento 602 y que se deriva hacia fuera por un resorte 628 montado en un asiento de resorte 629; una aleta 617 acoplada al émbolo 615 y un sensor óptico 619 montado en un tablero de circuito impreso 621. Una ruta óptica o señal (por ejemplo haz de luz) se forma a través del ancho del sensor 614 mediante aberturas duales 623 del sensor óptico 619. -Un .sensor óptico 619 ejemplar adecuado para el sensor 614 es el sensor interruptivo EESJ3G disponible de Omron Sensors. En forma alterna, el sensor 614 puede ser un sensor resistivo de fuerza convencional, que mide la deflexión o fuerza de deflexión del émbolo 615. Ese sensor resistivo de fuerza puede formarse sin la aleta 617, el sensor óptico 619 y el tablero de circuito impreso 621. El receptáculo 508 se monta dentro de la consola quirúrgica 320 mediante el soporte de montaje 630. Cuando un usuario alinea las proyecciones 552 con las ranuras 616, desliza el segundo extremo abierto 534. del adaptador 506 al interior 604, y luego tuerce el adaptador 506, en una dirección en el sentido de las manecillas del reloj, el adaptador 506 se sujeta en forma removible dentro del receptáculo 508. Al mismo tiempo, la superficie interior del faldón anular 548 acopla la superficie exterior del pistón 606, y el pistón 606 se mueve hacia adentro a través de la cavidad' 622 permitiendo que la aguja de presión 610 acople la abertura 540 de la pared transversal 536. El volumen rebajado 546 evita que la aguja de presión 610 contacte el fondo 516 del recipiente 502 o perfore la segunda porción 512 que contiene el fluido quirúrgico. En porciones del segundo lado 544 de la pared transversal 536 que contiene las superficies elevadas 550, se oprime el émbolo 615 del sensor correspondiente 614. Si no hay presente superficie elevada 550, no se oprime el émbolo 615 del sensor correspondiente 614 o, en forma alterna se oprime una cantidad más pequeña que cuando está presente una superficie elevada 550. Cuando se oprime el émbolo 615 de un sensor 614, la aleta 617 se mueve entre las aberturas duales 623 del sensor óptico 619, para romper la ruta óptica del sensor 619. Cada sensor 614 que tiene un émbolo 615 que se oprime, se combina para generar una señal binaria, eléctrica, representativa de un patrón único de superficies elevadas 550 en el segundo lado 544 de la pared transversal 536, que se transmite a la consola quirúrgica 320 mediante el tablero de circuito impreso 621. El módulo de control 347 de la consola quirúrgica 320 puede programarse para asociar estas señales eléctricas con un fluido quirúrgico particular que- tenga propiedades particulares (por ejemplo viscosidad, presión de suministro de fluido quirúrgico) . Además, el módulo de control 347 puede alterar o ajusfar automáticamente la presión de suministro del fluido quirúrgico u otros parámetros operativos del sistema de control 300, la consola quirúrgica 320 o la pieza de mano de licuefractura 10, 110, 210, ó 310, como una función del fluido quirúrgico particular. Una vez que el aparato 500 se acopla dentro del receptáculo 508 como se describió anteriormente, el fluido quirúrgico del recipiente 502 se suministra a la pieza de mano de licuefractura 210 en la siguiente forma preferida. Se suministra aire a presión desde el lumen 612 de la aguja a presión 610, 'a través de la abertura 540 del adaptador 506, y a través de la abertura 520 de la primera porción 510 del recipiente 502. Como mejor se ilustra en la Figura 21, el aire a presión entra al espacio entre la superficie exterior de la segunda porción 512 y la superficie interior de la primera porción 510, separando la segunda porción 512 de la primera porción 510 y cuando menos aplastando parcialmente la segunda porción 512. El aire a presión fuerza el fluido guirúrgico del interior de la segunda porción 512 a la pieza de mano 210 mediante la tubería 217. De lo anterior, puede apreciarse gue la presente invención proporciona un aparato y métodos simples y confiables para suministrar fluido quirúrgico a una pieza de mano quirúrgica. La invención además proporciona una forma automatizada para identificar el fluido quirúrgico particular gue se proporciona a la pieza de mano. La presente invención se ilustra aquí por ejemplo, y diversas modificaciones pueden realizarse por una persona con destreza ordinaria en la especialidad. Por ejemplo, puede formarse la segunda pared transversal 536 del recipiente 500 o el segundo lado 706 de la pared transversal 702 del recipiente 700, sin la abertura 540. En este caso, el número de referencia 540 indica el eje longitudinal del recipiente 500, y la punta filosa 626 de la aguja de presión 610 puede formarse para perforar la segunda pared transversal 536 o la pared transversal 502. Se considera que la operación y construcción de la presente ' invención serán aparentes de la anterior descripción. Mientras que el aparato y métodos mostrados o descritos anteriormente se han caracterizado como preferidos, diversos cambios y modificaciones pueden practicarse en los mismos sin apartarse del espíritu y alcance de la invención, como se describe en las siguientes reivindicaciones.