MXPA04006393A

MXPA04006393A - Banda implantable con mecanismo de fijacion no mecanico.

Info

Publication number: MXPA04006393A
Application number: MXPA04006393A
Authority: MX
Inventors: Randal T Byrum
Original assignee: Johnson & Johnson
Priority date: 2003-06-27
Filing date: 2004-06-28
Publication date: 2005-03-31
Also published as: BRPI0402532A; CN1618411A; US20040267291A1; AU2004202488A1; AU2011200302A9; AU2011200302A1; EP1491167A1; CA2472655A1; CA2472655C; JP2005013744A; AU2011200302B2

Abstract

Una banda implantable para colocacion alrededor de un paso anatomico, tal como el estomago u otro lumen, tiene un mecanismo de fijacion no mecanico, particularmente una banda gastrica ajustable, que incluye un sujetador de ganchos y ojales, material magnetico, adhesivo y material unido por energia.

Description

BANDA IMPLANTABLE CON MECANISMO DE FIJACION NO MECANICO SOLICITUDES RELACIONADAS Esta solicitud reclama la prioridad de la solicitud de patente provisional número de serie 60/483,353 presentada el 27 de junio del 2003, cuya descripción se incorpora a la presente como referencia. La solicitud también incorpora como referencia las siguientes solicitudes de patente de E.U.A. copendientes presentadas en igual fecha que la presente: solicitud provisional No. de serie 60/483,353 {Implantable Band Having Improved Attachment Mechanism, inventores: Byrum, Jambor, Albrecht); solicitud No. de serie 10/677,088 (Implantable Band with Transverse Attachment Mechanism, inventores: Byrum, Jambor, Crawford); solicitud provisional No. de serie 60/483,353 (Implantable Band with Attachment Mechanism, inventores: Byrum, Jambor, Conlon, Crawford, Harper, Sprecklmeier); y solicitud provisional No. de serie 60/507,612 (Implantable Band with Deformable Attachment Mechanism, inventores: Byrum, Wiley, Conlon, Fender).

CAMPO TECNICO La presente invención se refiere de manera general a una banda quirúrgicamente implantable para envolver un paso anatómico, y se refiere particularmente a una banda gástrica ajustable para envolver el estómago para el control de la obesidad. La invención será específicamente descrita con relación a un mecanismo de fijación mejorado para una banda gástrica ajustable.

ANTECEDENTES DE LA INVENCION Desde principios de los años 80, las bandas gástricas ajustables han provisto una alternativa efectiva para desviación gástrica y otros tratamientos quirúrgicos irreversibles para la pérdida de peso para las personas perjudicialmente obesas. La banda gástrica se envuelve alrededor de una porción superior del estómago del paciente, formando un estoma que es inferior al diámetro interior normal del estómago que impide que el alimento pase de una porción superior a una porción digestiva inferior del estómago. Cuando el estoma es de tamaño adecuado, el alimento mantenido en la porción superior del estómago provee una sensación de saciedad que desalienta la sobrealimentación. Además de una posición asegurada para establecer el diámetro de la banda gástrica, la ajustabilidad de bandas gástricas generalmente se consigue con un balón inflable internamente dirigido, similar a un puño para presión sanguínea, en el cual se inyecta fluido, tal como solución salina, a través de un puerto de inyección de fluido para lograr un diámetro deseado. El balón típicamente se desinfla o sólo se infla parcialmente cuando se coloca primero en el cuerpo para permitir ajustes del cuerpo y curación alrededor del nuevo sitio de banda. Debido a que las bandas gástricas ajustables pueden permanecer en el paciente por periodos prolongados, el puerto de inyección de fluido típicamente se instala de manera subcutánea para evitar la infección, por ejemplo al frente del esternón. Después del implante inicial, el cirujano puede ajusfar la banda aflojando o apretando dependiendo de las necesidades del paciente. El ajuste de la cantidad de fluido en la banda gástrica ajustable se consigue al insertar una aguja con punta Huber a través de la piel hacia un tabique de silicona del puerto de inyección. Una vez que se remueve la aguja, el tabique se sella contra el orificio en virtud de la carga de compresión generada por el tabique. Un conducto flexible se comunica entre el puerto de inyección y la banda gástrica ajustable. Un mecanismo de fijación para la banda gástrica ajustable tiene que proveer un dimensionamiento inicial del estoma del estómago. Una fijación generalmente conocida es suturar extremos de la banda gástrica ajustable. Otra fijación generalmente conocida incluye un extremo de la banda gástrica que termina en un conducto flexible que tiene una porción ensanchada que se extrae a través de una abertura en un segundo extremo de la banda gástrica y luego se sutura a la porción de banda envolvente -asegurando la banda al estómago. Después de que las suturas están en posición, el puerto de inyección se fija en un lugar conveniente. Aunque estos métodos conocidos son efectivos para asegurar la banda gástrica, se desean mejoras adicionales que simplifiquen el procedimiento de implante clínico, que provea confiabilidad a largo plazo, y que facilite el reajuste o la remoción. Aunque las suturas han sido consideradas como la conexión más positiva en el pasado, es conveniente tener una fijación segura que no requiera suturas, y que incluso no requiera una gran fuerza para crear la fijación segura. De otra forma, puede ser difícil sujetar y realizar adecuadamente la fijación con instrumentos laparoscópicos. En consecuencia, existe una importante necesidad de una banda gástrica ajustable que tenga un mecanismo de fijación mejorado.

BREVE DESCRIPCION DE LA INVENCION La presente invención trata estos y otros problemas en la técnica anterior, al proveer un dispositivo de banda gástrica ajustable que se acopla con menos fuerza, facilitando así la implementación con instrumentos laparoscópicos, y que aun así la fijación permanezca segura durante un uso a largo plazo. Un objetivo general de esta invención es proveer una banda gástrica ajustable que tenga un mecanismo de fijación no mecánico. Otro objetivo de esta invención es proveer una banda gástrica ajustable fácilmente reversible que pueda ser sujetada y desprendida sin reducir la fuerza de retención del mecanismo de fijación.

Otro objetivo de esta invención es proveer una banda gástrica ajustable que tenga un mecanismo de sujeción seguro que pueda ser sujetado y desprendido sin reducir al mínimo la fuerza del mecanismo de fijación. Para lograr estos y otros objetivos, y de acuerdo con los propósitos de la presente invención según lo aquí descrito, se describen bandas gástricas ajustables con mecanismos de fijación no mecánicos que conectan juntos los dos extremos. Los mecanismos de fijación no mecánicos incluyen un mecanismo de fijación de ojales y ganchos, un mecanismo de fijación magnético, un mecanismo de fijación adhesivo y el uso de unión por energía. Otras características novedosas y otros objetivos de la presente invención serán evidentes a partir de la siguiente descripción detallada, discusión y las reivindicaciones anexas, tomadas junto con los dibujos.

BREVE DESCRIPCION DE LOS DIBUJOS Los dibujos anexos, los cuales se incorporan y constituyen parte de esta especificación, ilustran modalidades de la invención, y junto con la descripción general de la invención dada anteriormente y la descripción detallada de las modalidades dada más adelante, sirven para explicar los principios de la presente invención. La figura 1 es un dibujo esquemático que muestra una banda gástrica ajustable envuelta alrededor e una parte superior de un estómago; la figura 2 es una vista transversal de la banda gástrica ajustable de la figura 1 tomada a lo largo de la línea 2-2; la figura 3 es una proyección horizontal superior de una banda gástrica ajustable construida de acuerdo con la presente invención que tiene un mecanismo de fijación de ganchos y ojales; la figura 4 es una proyección horizontal superior de una modalidad alterna de la una banda gástrica ajustable mostrada en la figura 3; la figura 5 es una proyección horizontal superior de otra modalidad de una banda gástrica ajustable construida de acuerdo con la presente invención que tiene un mecanismo de fijación magnético; la figura 6 es una vista en perspectiva fragmentada, alargada de las dos porciones de extremo de una banda gástrica ajustable construida de acuerdo con la presente invención que tiene un mecanismo de fijación adhesivo; la figura 7 es una vista en perspectiva fragmentada, alargada de las dos porciones de extremo de una banda gástrica ajustable construida de acuerdo con la presente invención en la cual los dos extremos han sido unidos por energía. Ahora se hará referencia a detalle a la presente modalidad preferida de la invención, un ejemplo de la cual se ilustra en los dibujos anexos.

DESCRIPCION DETALLADA DE MODALIDADES DE LA INVENCION En la siguiente descripción, los caracteres de referencia similares designan partes similares o correspondientes en las diferentes vistas. Además, en la siguiente descripción, se entenderá que términos tales como anterior, posterior, interior exterior y similares son palabras de conveniencia y no serán interpretadas como términos limitativos. La terminología utilizada en esta patente no pretende ser limitativa en cuanto a que los dispositivos aquí descritos, o porciones de los mismos, puedan ser fijados o utilizados en otras orientaciones. Haciendo referencia con más detalle a los dibujos, se describirá a hora la invención. Haciendo referencia a la figura 1 , se muestra una banda gástrica ajustable 10 envuelta alrededor de una porción superior de un estómago 12, mantenida en su lugar al fijar los dos extremos juntos y extender una porción 14 del estómago 12 sobre la banda gástrica ajustable 10 al suturar la porción 14 al estómago. Haciendo referencia también a la figura 2, la banda gástrica ajustable 10 incluye una correa no extensible 16 y un balón inflable 18, hecho de un polímero de silicona de grado médico o cualquier otro material adecuado, es portado por la superficie interna 20 de la correa 16. El balón 8 puede ser asegurado a la superficie interna 20 de cualquier manera conocida, o incluso puede estar hecho de una construcción unitaria con la correa 16, aunque la correa 16 típicamente puede estar formada de un material diferente.

Un extremo de un conducto flexible 22 está en comunicación de fluido con la cavidad interna 24 del balón 18, con el otro extremo estando en comunicación de fluido con una cavidad interna (no mostrada) de un puerto de inyección remoto 26. El puerto de inyección remoto 26 incluye un tabique de silicona 28. Al momento que la banda gástrica ajustable 10 es implantada alrededor de una porción del estómago, el puerto de inyección remoto 26 también es implantado en un lugar adecuado, normalmente dentro de las cubiertas del recto, para acceso transcutáneo a través de una aguja de Huber. Como se sabe, la cavidad interna 24, el conducto flexible 22 y la cavidad interna del puerto de inyección remoto 26 de preferencia son al menos parcialmente llenados con un fluido fisiológicamente compatible, tal como una solución salina. El ajuste postoperatorio del perímetro encerrado por el balón 18, y por lo tanto el tamaño del estoma, se realiza con la adición o remoción de fluido desde la cavidad interior 24 del balón 18 al insertar una aguja de Huber de manera percutánea en el tabique de silicona 28 del puerto de inyección 18. Como se conoce en el campo, la banda gástrica ajustable 10 puede estar hecha de cualquier material adecuado médicamente compatible que tenga la fuerza suficiente y necesaria para una cirugía laparoscópica particular o paciente particular. Como se mencionó anteriormente, los dos extremos de la banda gástrica ajustable 10 se unen (la estructura específica del mecanismo de fijación no se ilustra en la figura 1 ). La presente invención se refiere a diversas modalidades de mecanismos de fijación no mecánicos para conectar los dos extremos juntos. La construcción general de la banda gástrica ajustable 10 mostrada en las figuras 1 y 2 y descrita anteriormente es común para las modalidades ilustradas en las figuras 3-7, con las modalidades difiriendo en los mecanismos de fijación específicos. Cabe señalar que la práctica de la presente invención se puede utilizar con cualquier banda gástrica, y no está limitada a utilizarse con una banda gástrica ajustable que tenga las características exactas descritas antes o después. Volviendo ahora a la figura 3, la banda gástrica ajustable 30 incluye una correa alargada 32 que se extiende en lo que se refiere en la presente como la dirección longitudinal, a pesar de que cuando se implanta, la banda gástrica ajustable 30 tiene una configuración arqueada. La correa 32 incluye una superficie interna 34 y una superficie externa 36, con el balón 38 extendiéndose hacia dentro adyacente a la superficie interna 34. La banda gástrica ajustable 30 incluye una primera porción de extremo 40 la cual se traslapa con una segunda porción de extremo 42, con la superficie interna 34 de la banda gástrica ajustable 30 en la primera porción de extremo 40 estando dispuesta adyacente a la superficie externa 36 de la banda gástrica ajustable 30 en la segunda porción de extremo 42. La primera y segunda porciones de extremo 40, 42 se aseguran juntas a través de un mecanismo de fijación no mecánico. Para los propósitos de esta descripción, el mecanismo de fijación no mecánico se refiere a un mecanismo para asegurar el cual no es fácilmente visible a simple vista. Estos incluyen elementos tales como imanes, adhesivos, soldadura de material, ganchos y ojales, y similares. Las bandas de la técnica anterior utilizan características a base de geometría las cuales crean interferencias y conexiones. En la modalidad ilustrada en la figura 3, el mecanismo de fijación no mecánico es un sujetador de ganchos y ojales portado por las superficies adyacentes de la primera y segunda porciones de extremo 40, 42. La superficie interna 34 de la porción de extremo 40 porta ya sea el material de ganchos o material de ojales, indicados como 44, con la superficie externa 36 de la segunda porción de extrema 42 portando el material de acoplamiento correspondiente, ya sea el material de ojales o ganchos, indicados como 46. Las características de sujeción del material de ganchos y ojales se conocen, con el material de ganchos acoplándose al material de ojales a un micronivel muy pequeño, que no tiene una alineación específica entre ganchos individuales y ojales individuales, con numerosos ganchos y ojales por centímetro cuadrado de material produciendo una compartición de carga sustancial sin ganchos y ojales sencillos que portan una porción sustancial de la carga total. Aún cuando la operación de material de ganchos y ojales involucra ganchos que se extienden parcialmente alrededor de ojales, este mecanismo de fijación se considera en la presente como no mecánico. Los sujetadores de material de ganchos y ojales 44, 46, se fijan a las superficies respectivas de la primera y segunda porciones de extremo 34, 36 a través de cualquier método adecuado, tal como por ejemplo mediante un adhesivo fisiológicamente compatible. El material de ganchos y ojales 44, 46, puede estar hecho de cualquier material médicamente compatible, incluyendo por ejemplo acero inoxidable. La primera y segunda porciones de extremo 40a, 42a traslapan una longitud la cual es por lo menos suficiente para que las dos porciones de extremo se mantengan juntas para el mecanismo de fijación no mecánico particular utilizado. A manera de ejemplo, la longitud de traslape para el mecanismo de fijación no mecánico de ganchos y ojales ¡lustrado en la figura 3, puede ser de aproximadamente 2.5 centímetros. El sujetador de ganchos y ojales 44, 46 permite una sujeción fácil y rápida de los extremos de la banda gástrica ajustable con fuerza de retención suficiente para permanecer en su lugar durante ajustes postoperatorios al balón 18, pero los cuales un cirujano pueda remover o ajusfar cuando se desee. La figura 4 ¡lustra una modalidad alterna de la modalidad de banda gástrica ajustable de la figura 3. La banda gástrica ajustable 30a incluye un mecanismo no mecánico de ganchos y ojales portado por las superficies adyacentes de la primera y segunda porciones de extremo 40a y 42a. En esta modalidad, la superficie interna 34a de la banda gástrica ajustable 30a en la segunda porción de extremo 42a porta el material de acoplamiento correspondiente, ya sea el material de ojales o ganchos 46a para acoplarse con el material de ganchos u ojales 44a portado por la superficie interna 34a de la banda gástrica ajustable 30a en la primera porción de extremo 40a. En esta modalidad, cuando la primera y segunda porciones de extremo 40a, 42a se aseguran juntas, la superficie interna 34a de cada una está opuesta una con la otra. Cabe señalar que la primera y segunda porciones de extremo 40a, 42a conectadas, se pueden extender hacia fuera en cualquier ángulo, tal como la dirección radial general ilustrada en la figura 4, generalmente alineada con el centro del área encerrada por la banda gástrica ajustable 30a. Como una alternativa a esta modalidad alterna, ya sea la primera o segunda porción de extremos se pueden extender a través de una abertura formada en la otra porción de extremo, o alrededor de un borde de la otra porción de extremo, de modo que la superficie externa de las porciones de extremo opuestas entre sí, con material de ganchos y ojales sea respectivamente portada por las superficies opuestas. La modalidad mostrada en la figura 5 incluye un mecanismo de fijación no mecánico magnético. La banda gástrica ajustable 48 incluye una correa alargada 50 la cual tiene una superficie interna 52 y una superficie externa 54, con el balón 56 extendiéndose hacia dentro adyacente a la superficie interna 52. La banda gástrica ajustable 48 incluye una primera porción de extremo 58 la cual se traslapa con una segunda porción de extremo 60, con la superficie interna 52 de la primera porción de extremo 58 estando dispuesta adyacente a la superficie externa 54 de la segunda porción de extremo 60. Cada una de la primera y segunda porciones de extremo 58, 60 portan un material magnético 62, 64, por lo menos uno de los cuales es un imán. Como se utiliza en la presente, el material magnético incluye un imán y cualquier material que sea atraído a un imán. El material magnético 62, 64 puede ser cualquier material adecuado médicamente compatible. Cuando se implantan, la primera y segunda porciones de extremo 58, 60 son mantenidas juntas a través de la fuerza magnética entre el material magnético, con el material magnético siendo seleccionado, dimensionado y ubicado a manera de producir suficiente fuerza magnética entre las mismas para mantener juntas las dos porciones de extremo 58, 60. Como se ve en la figura 5, la primera porción de extremo 58 completa es un material magnético 62, asegurado a la correa 50 de cualquier manera adecuada, como por ejemplo mediante calor o unión por presión, adhesivo, o fijación mecánica tal como costura o engrapado. Alternativamente, el material magnético 62 puede comprender una cubierta dispuesta alrededor de la correa 50. La segunda porción de extremo 60 se ilustra portando elementos separados, discretos de material magnético 64, tales como cintas de material magnético que se extienden en una dirección transversal a través del ancho de la segunda porción de extremo 60 de la correa 50. Los elementos y el material magnético 64 se pueden extender a través del ancho de la correa 50. Los elementos de material magnético 64 se pueden fijar a una porción de extremo 60 de cualquier manera conveniente. Los elementos de material magnético 64 pueden ser incrustados, siendo completamente encerrados por la segunda porción de extremo 60, tal como estando dispuestos en una cavidad formada en la misma o siendo moldeados en su lugar.

Se puede utilizar cualquier configuración de material magnético portado por la primera y segunda porciones de extremo 58,60 por ejemplo, ambas porciones de extremo 58.60 pueden ser cintas de material magnético. Ambas pueden portar uno o más insertos individuales de material magnético. El material magnético en ambas porciones de extremo 58, 60 pueden ser cada una uno o más imanes (pero al menos una de las cuales de cualquier par de acoplamiento o porción de material magnético debe ser un imán), con la orientación y alineación adecuada de los polos magnéticos. El material magnético puede ser asegurado a o en las porciones de extremo 58, 60 de cualquier manera adecuada. El material magnético puede ser flexible o rígido. Además, las porciones de extremo 58 y 60, y material magnético 62, 64 pueden estar dispuestos en configuraciones alternas como se discute anteriormente con respecto al mecanismo de fijación de ganchos y ojales. Por ejemplo, el material magnético en cada porción de extremo puede estar dispuesto de modo que las superficies internas de las porciones de extremo estén dispuestas adyacentes entre sí, o de modo que las superficies externas de las porciones de extremo estén dispuestas adyacentes entre sí. La modalidad mostrada en la figura 6 incluye un mecanismo de fijación no mecánico adhesivo. La figura 6 es una vista en perspectiva alargada, fragmentada de la primera porción de extremo 66 y la segunda porción de extremo 68 de la banda gástrica ajustable 70. Por lo menos una de la superficie interna 72 de la banda gástrica ajustable 70 en la primera porción de extremo 66 y la superficie interna 72 de la banda gástrica ajustable 70 en la segunda porción de extremo 66, porta un adhesivo el cual es adecuado para asegurar las dos porciones de extremo 66, 68 juntas. Como se ve en la figura 6, la superficie interna 72 en la primera porción de extremo 66 y la superficie interna 72 en la segunda porción de extremo portan cada una un adhesivo 74, 76. El adhesivo 74, 76 puede ser cualquier adhesivo que se cure rápidamente al contacto con cada uno, que sea efectivo en fluidos corporales, y que presente fuerza suficiente, incluyendo por ejemplo resistencia a la tensión, impacto y unión, y características de alargamiento suficientes, para asegurar las dos porciones de extremo juntas 66, 68, y que permita que un cirujano las separe cuando lo desee. Dichos adhesivos incluyen por ejemplo adhesivos a base de silicona. El adhesivo 74 puede ser diferente al adhesivo 76, pero deben funcionar juntos para curarse al contacto mutuo. Si un adhesivo es portado solamente por una porción de extremo, el adhesivo se debe curar y unir al contacto con la otra porción de extremo. Antes del implante, el adhesivo necesita ser activado. Esto se puede realizar químicamente, o se puede realizar al remover un material protector que cubre el adhesivo 74, 76 para mantener fuera material extraño y evitar contacto accidental entre los mismos. La banda gástrica ajustable 70 no está limitada a la configuración ¡lustrada en la figura 6. Como con las modalidades previamente descritas, la banda gástrica ajustable 70 puede ser configurada de manera alternativa para que las porciones de extremo 66, 68 se traslapen longitudinalmente, o para que las superficies externas 78 de las porciones de extremo 66, 68 estén dispuestas de manera opuesta, adyacentes entre sí. La modalidad mostrada en la figura 7 ilustra una banda gástrica ajustable 80 que tiene un mecanismo de fijación no mecánico conseguido mediante unión por energía de la primera porción de extremo 82 con la segunda porción de extremo 84. La superficie interna 86 de la banda gástrica ajustable 80 en la primera porción de extremo 82 se fija de manera segura a la superficie interna 86 de la banda gástrica ajustable 80 en la segunda porción de extremo 84 utilizando una variedad de técnicas de unión por energía conocidas, que incluyen por ejemplo unión por energía de silicona. Una herramienta quirúrgica especialmente diseñada para soldadura por energía, tal como una abrazadera (no mostrada), es utilizada por el cirujano para sujetar las dos porciones de extremo 82, 84 juntas, y aplicar la energía de unión vibratoria requerida, como se conoce en la técnica. La presente invención contempla, pero no está limitada a cualquier unión por energía generalmente conocida como soldadura de RF, soldadura ultrasónica, soldadura armónica y similares. Utilizando la descripción de la presente invención los expertos en la técnica reconocerán que se pueden utilizar otras herramientas adecuadas y otros procedimientos de unión para practicar las modalidades descritas en las figuras 6 y 7, tales como unión por calor o solvente. Será fácilmente evidente para los expertos en la técnica que la invención anterior tiene igual aplicación a otros tipos de bandas implantables.

Por ejemplo, se utilizan bandas para el tratamiento de incontinencia fecal. Una de esas bandas se describe en la patente de E.U.A. 6,461 ,292 la cual se incorpora a la presente como referencia. También se pueden utilizar bandas para tratar incontinencia urinaria. Una de dichas bandas se describe en la solicitud de patente de E.U.A. 2003/0105385 la cual se incorpora a la presente como referencia. También se pueden utilizar bandas para tratar pirosis o reflujo ácido. Una de dichas bandas se describe en la patente de E.U.A. 6,470,892 la cual se incorpora a la presente como referencia. También se pueden introducir bandas para tratar impotencia. Una de dichas bandas se describe en la solicitud de patente de E.U.A. 2003/0114729 la cual se incorpora a la presente como referencia. De esta forma, como se utiliza en la presente y en las reivindicaciones, una banda implantable es una banda la cual puede ser implantada en una posición para obstruir flujo, tal como alimento o fluidos corporales, a través de un paso anatómico, tal como un estómago o lumen. En resumen, se han descrito numerosos beneficios los cuales son el resultado de emplear los conceptos de la invención. La descripción anterior de una o más modalidades de la invención ha sido presentada para propósitos de ilustración y descripción. No se pretende ser exhaustivo o limitar la invención a la forma precisa descrita. Son posibles modificaciones o variaciones obvias en vista de las enseñanzas anteriores. Se seleccionaron y describieron una o más modalidades con el fin de ilustrar mejor los principios de la invención y su aplicación práctica para permitir asi que un experto en la técnica utilice mejor la invención en diversas modalidades y con diversas modificaciones que sean adecuadas al uso particular contemplado. Se pretende que el alcance de la invención sea definido por las reivindicaciones anexas al presente.

Claims

NOVEDAD DE LA INVENCION REIVINDICACIONES

1 .- Una banda implantable para tratamiento de una condición médica, la banda comprende: (a) una correa configurada para envolver un paso anatómico, dicha correa tiene una superficie interna y externa; (b) primera y segunda porciones de extremo dispuestas en cualquier extremo de dicha correa, dichas primera y segunda porciones de extremo configuradas para ser fijadas entre sí para asegurar dicha correa que envuelve el paso anatómico, dichas primera y segunda porciones de extremo incluyen superficies interna y externa respectivas que corresponden a dichas superficies interna y externa de dicha correa; (c) por lo menos una de dichas primera y segunda porciones de extremo comprende un mecanismo de fijación no mecánico configurado para fijar dicha primera porción de extremo con dicha segunda porción de extremo para asegurar dicha correa adyacente al paso anatómico.

2. - La banda de conformidad con la reivindicación 1 , caracterizada además porque dicha primera porción de extremo porta ya sea material de gancho u ojales y dicha segunda porción de extremo porta el otro material de ganchos u ojales.

3. - La banda de conformidad con la reivindicación 1 , caracterizada además porque dicha superficie interna de dicha primera porción de extremo porta material ya sea de gancho u ojal y dicha superficie externa de dicha segunda porción de extremo porta el otro material de gancho u ojal.

4. - La banda de conformidad con la reivindicación 1 , caracterizada además porque dicha superficie interna de dicha primera porción de extremo porta material ya sea de gancho u ojal y dicha superficie interna de dicha segunda porción de extremo porta el otro material de gancho u ojal.

5. - La banda de conformidad con la reivindicación 1 , caracterizada además porque dicho mecanismo de fijación no mecánico comprende material magnético.

6. - La banda de conformidad con la reivindicación 5, caracterizada además porque dichas primera y segunda porciones de extremo comprenden dicho material magnético.

7.- La banda de conformidad con la reivindicación 6, caracterizada además porque por lo menos una de dichas primera y segunda porciones de extremo comprenden un imán.

8.- La banda de conformidad con la reivindicación 5, caracterizada además porque por lo menos una de dichas primera y segunda porciones de extremo comprenden material magnético incrustado en las mismas.

9. - La banda de conformidad con la reivindicación 1 , caracterizada además porque dicho mecanismo de fijación no mecánico comprende adhesivo.

10. - La banda de conformidad con la reivindicación 1 , caracterizada además porque una de dichas superficies interna y externa de dicha primera porción de extremo porta un primer adhesivo y una de dichas superficies interna y externa de dicha segunda porción de extremo porta un segundo adhesivo, por lo que dichos primer y segundo adhesivos se adhieren entre sí al contacto mutuo. 1 1 .- La banda de conformidad con la reivindicación 10, caractenzada además porque dichos primer y segundo adhesivos están configurados para curarse al contacto entre sí. 12.- La banda de conformidad con la reivindicación 1 , caracterizada además porque dicho mecanismo de fijación no mecánico comprende dichas primera y segunda porciones de extremo configuradas para ser fijadas entre sí mediante unión por energía.