DISPOSITIVO PARA LA ESTABILIZACIÓN ROTACIONAL DE LOS SEGMENTOS DE HUESO
CAMPO DE LA INVENCIÓN La presente invención se refiere en general a los dispositivos de conexión y, más particularmente, a un dispositivo para la conexión de huesos para la estabilización rotacional de los segmentos de huesos. ANTECEDENTES DE LA INVENCIÓN Los dispositivos para la reparación de las fracturas de los huesos largos (por ejemplos, fracturas del cuello del femoral) han consistido en general de alguna combinación de un tornillo de retención con una placa lateral y algunos medios para unir estos dos componentes entre sí y a los segmentos de hueso fracturados. La capacidad para enclavar o asegurar de manera rotacional un tornillo de retención (también conocido como un "tornillo de la cadera") con relación a su placa lateral es muy importante en tales dispositivos porque el movimiento rotacional del tornillo de retención con relación a la placa lateral, siguiente a la implantación puede provocar un desgaste prematuro del fragmento del hueso y resultar en el aflojamiento del sistema antes de completar la curación. Los dispositivos de la técnica anterior han intentado enclavar de manera rotacional los tornillos de retención instalados usando chavetas, insertos, anillos, acanaladuras, etc. ver patente norteamericana 5,007,910 y 5,514,138 para Anapliotis, et al., y McCarthy, respectivamente. El tiempo de operación adicional y las herramientas requeridas para alinear e instalar propiamente tal equipo ha impulsado un deseo de un dispositivo más simple y más efectivo para alinear y enclavar rotacionalmente el tornillo de retención con relación a una placa lateral. Tal dispositivo reduciría el tiempo y la complejidad de la operación quirúrgica y proporcionaría un mecanismo más efectivo y eficiente para el enclavamiento rotacional de un tornillo de retención a su placa lateral correspondiente - un beneficio obvio tanto a los médicos ortopédicos como a los pacientes. BREVE DESCRIPCIÓN DE LA INVENCIÓN En una modalidad preferida, la presente invención es un dispositivo para la estabilización rotacional de segmentos de huesos que comprende: un tornillo de retención que tiene un extremo de acoplamiento al hueso, un extremo distal, y un perfil de sección transversal enchavetado, el extremo de acoplamiento con el hueso configurado para acoplarse a un primer segmento de hueso, una placa para el hueso que tiene una porción plana para acoplar un segundo segmento de hueso y una porción de cuerpo o cilindro que tiene una perforación interna para recibir de manera deslizante el tornillo de retención; un collarín de enclavamiento que tiene un perfil interno enchavetado que se acopla con el perfil de sección transversal enchavetado del tornillo de retención para acoplar de manera rotacional el collarín de enclavamiento y el tornillo de retención cuando el tornillo de retención se inserta a través del collarín de enclavamiento, y una superficie exterior que se configura y se dimensiona para (1) rotación libre, en una primera posición, dentro de un orificio interno de la porción de cuerpo o cilindro de placa para el hueso y (2) acoplar de manera friccional, en una segunda posición, el orificio interno de la porción del cuerpo de la placa para el hueso para resistir o evitar la rotación del collarín en relación a la placa para el hueso, y así resistir o evitar la rotación del tornillo de retención con relación a la placa para el hueso. El collarín de enclavamiento puede ser cilindrico, y la superficie exterior del collarín de enclavamiento se puede formar con una unión cónica. La unión cónica de la superficie exterior del collarín de enclavamiento puede variar desde aproximadamente 0 grados hasta aproximadamente 10 grados. La unión cónica de la superficie exterior del collarín de enclavamiento se puede definir por un diámetro mayor y un diámetro menor, un extremo distal del collarín que tiene el diámetro mayor, y un extremo proximal del collarín que tiene el diámetro menor.
El orificio interno de la porción de cuerpo o barril de la placa del hueso se puede formar también con una unión cónica y la unión cónica de la superficie exterior del collarín de enclavamiento puede ser del mismo grado y perfil que la unión cónica del orificio interno de la porción del cilindro de la placa para el hueso. En un ejemplo específico, una fuerza de impacto en el extremo distal del collarín de enclavamiento asegura o enclava de manera friccional la superficie exterior ahusada del collarín de enclavamiento a la superficie interna ahusada del orificio interno de la placa para el hueso, evitando la rotación adicional del tornillo de retención con relación a la placa para el hueso. Este aseguramiento friccional es conocido como el efecto de Morse Taper. Los componentes descritos arriba (es decir, el tornillo de retención, la placa para el hueso, el collarín de enclavamiento) se puede formar de cualquier material bio-compatible, pero se prefieren el acero inoxidable, la aleación de titanio o el titanio. Alternativamente, la superficie exterior del collarín de enclavamiento se puede formar con una unión cónica inversa definida por un diámetro mayor y un diámetro menor, un extremo próximo del collarín que tiene el diámetro mayor, y un extremo distal del collarín que tiene el diámetro menor. El collarín de enclavamiento, en la segunda posición, se puede acoplar de manera friccional en una sección próxima del orificio interno de la placa para el hueso mediante una fuerza en una dirección distal (es decir, una fuerza ejercida lejos de, en lugar de hacia, el cuerpo del paciente) tal como la aplicada por y martillo corredizo. La porción de cuerpo o cilindro de la placa para hueso se puede colocar en ángulo en relación a la porción plana, y el dispositivo se puede configurar y adaptar para reparar las fracturas del cuello del femoral (es decir, el hueso de la cadera) . Se deberá puntualizar que, no obstante, que el dispositivo es en general aplicable a cualquier tipo de fracturas de huesos cuando es importante la estabilización rotacional. Además, el collarín de enclavamiento se puede formar con una pluralidad de ranuras que se extienden de manera longitudinal parcialmente, que se extienden desde un extremo distal del collarín hacia el extremo proximal del collarín. El tornillo de retención se puede formar con una rosca de tornillo canceloso, o se puede formar con una pluralidad de hojas pares helicoidalmente . En una variación de esta modalidad, el dispositivo puede comprender adicionalmente un orificio roscado en el extremo distal del tornillo de retención, y un tornillo de compresión insertable en el orificio roscado del tornillo de retención. Cuando se rosca en el orificio roscado del tornillo de retención, el tornillo d¾ compresión se une a tope con un extremo distal del collarín de enclavamiento y jala el tornillo de retención en una dirección axial para unir los dos segmentos de hueso y reducir la fractura. Como con los elementos discutidos arriba, el tornillo de compresión se puede formar de acero inoxidable, aleación de titanio, o titanio. En otra modalidad, la invención es un dispositivo para la estabilización rotacional de los segmentos de huesos que comprende: un tornillo de retención del hueso que tiene un extremo de acoplamiento de hueso y un extremo distal, el extremo del acoplamiento del hueso configurado para acoplar un primer segmento del hueso; una placa plana que tiene una porción plana para acoplar un segundo segmento del hueso y una porción de cuerpo o cilindro que tiene un orificio interno para recibir de manera deslizante el tornillo de retención, una parte del orificio interno que tiene una unión cónica; y un collarín de enclavamiento cilindrico que tiene un interior cilindrico hueco, un perfil interno enchavetado que se acopla con el perfil de sección transversal enchavetado del tornillo de retención para acoplar rotacionalmente el collarín de enclavamiento y el tornillo de retención cuando el tornillo de retención se inserta a través del collarín de enclavamiento, y una superficie exterior ahusada, configurada y dimensionada para (1) rotación libre, en una primera posición, dentro del orificio interno de la porción de cilindro de la placa para el hueso y (2) acoplar de manera friccional, en una segunda posición, el orificio interno de la porción del cilindro de la placa para el hueso para resistir o evitar la rotación del collarín con relación a la placa para el hueso, y así resistir o evitar la rotación del tornillo de retención con relación a la placa del hueso. Una fuerza de impacto sobre el extremo distal del collarín de enclavamiento enclava o asegura de manera friccional la superficie exterior ahusada del collarín de acoplamiento a la superficie interior ahusada del orificio interno de la placa para el hueso, evitando rotación adicional del collarín con relación a la placa del hueso, y evitando así la rotación adicional del tornillo de retención con relación a la placa para el hueso. Este enclavamiento friccional se conoce como el efecto Morse Taper. La unión cónica de la superficie exterior del collarín de aseguramiento puede variar desde aproximadamente 0 grados hasta aproximadamente 10 grados, y se puede definir por un diámetro mayor y un diámetro menor, un extremo distal del collarín que tiene el diámetro mayor, un extremo proximal del collarín que tiene el diámetro menor. La porción del cuerpo o cilindro se puede colocar de manera angulada con relación a la porción plana, y el dispositivo se puede configurar y adaptar para reparar las fracturas del cuello del femoral (es decir, el hueso de la cadera) , pero es aplicable de manera general a cualquier tipo de fracturas de huesos en donde la estabilización rotacional es importante. Los componentes descritos arriba (es decir, el tornillo de retención, la placa para los huesos, el collarín de enclavamiento) se pueden formar de cualquier material biocompatible, pero preferiblemente formada de acero inoxidable, aleación de titanio, o titanio. Además, el collarín de enclavamiento se puede formar con una pluralidad de ranuras en forma longitudinal parcialmente que se extienden desde el extremo distal del collarín hacia el extremo próximo del collarín. La unión cónica de la superficie exterior del collarín de enclavamiento puede ser del mismo grado y perfil que la unión cónica del orificio interno de la porción del cuerpo o cilindro angulado. En un arreglo alternativo, la superficie exterior del collarín de enclavamiento se puede formar con una unión cónica inversa definida por un diámetro mayor y un diámetro menor, un extremo próximo del collarín que tiene el diámetro mayor, y un extremo distal del collarín que tiene el diámetro menor. El collarín de enclavamiento, en la segunda posición, se puede acoplar de manera friccional entonces en una sección próxima del orificio interno de la placa para el hueso por una fuerza en una dirección distal (es decir, una fuerza dirigida lejos de, en lugar de hacia, el cuerpo del paciente) , tal como aquella aplicada con un martillo de golpeteo. El dispositivo puede comprender además un orificio roscado en el extremo distal del tornillo de retención, y un tornillo de compresión insertable dentro del orificio roscado del tornillo de retención. Cuando se rosca en un orificio roscado del tornillo de retención, el tornillo de compresión se ajusta a tope el extremo distal del collarín de enclavamiento y extrae el tornillo de retención en una dirección axial para unir los dos segmentos de huesos y reducir la fractura. Como con los elementos discutidos arriba, el tornillo de compresión se puede formar de acero inoxidable, aleación de titanio o titanio. En aún otra modalidad preferida, la invención es un dispositivo para la estabilización rotacional de los segmentos de huesos que comprende un tornillo de retención del hueso que tiene un extremo acoplado al hueso, un extremo distal, y un perfil de sección transversal enchavetado, el extremo de acoplamiento del hueso configurado para acoplar un primer segmento del hueso; una placa de hueso que tiene una porción plana para acoplar para acoplar un segundo segmento de hueso y una porción de cilindro que tiene un orificio interno para recibir de manera deslizante el tornillo de retención; y un collarín de enclavamiento que tiene un extremo proximal, un extremo distal, un perfil interno enchavetado y una porción deformable en el extremo distal; en donde el perfil interno enchavetado se acopla con el perfil de sección transversal enchavetado del tornillo de retención para acoplar de manera rotacional el collarín de enclavamiento y el tornillo de retención cuando el tornillo de retención se inserta a través del collarín de enclavamiento, y la porción deformable se configura y dimensiona para (1) rotación libre, en una primera posición, dentro del orificio interno de la porción del cuerpo o cilindro de la placa para el hueso y (2) acoplar de manera friccional, en una segunda posición, el orificio interno de la porción de cilindro de la placa para el hueso para resistir o evitar la rotación del collarín con relación a la placa para el hueso, y resistir o evitar así la rotación del tornillo de retención con relación a la placa para el hueso. Una fuerza de impacto axial en la dirección proximal sobre el extremo distal del collarín de enclavamiento se enclava de manera friccional a la porción deformable del collarín de enclavamiento a la superficie interior del orificio interno de la placa para el hueso, evitando la rotación adicional del collarín con relación a la placa para el hueso, y evitando así la rotación adicional del tornillo de retención con relación a la placa para el hueso. El collarín de enclavamiento puede ser substancialmente cilindrico, y la porción deformable del collarín de enclavamiento puede tener un diámetro máximo en el extremo distal del collarín de enclavamiento y la unión cónica hacia un extremo próximo del collarín de enclavamiento, formando un ángulo de aproximadamente 20° con un eje longitudinal (aproximadamente 70° con un eje vertical) del collarín de enclavamiento. El diámetro máximo puede ser mayor que el diámetro interno del orificio interno cuando el collarín de enclavamiento está en la primera posición. El orificio interno de la porción de cilindro de la placa para el hueso puede tener una ranura circunferencial en el extremo distal que se acopla con el extremo distal del collarín de enclavamiento tal que el collarín gira libremente dentro del orificio interno del cilindro en la primera posición. La porción deformable también puede incluir una pluralidad de lengüetas deformables que se extienden parte de la distancia desde el extremo distal del collarín de enclavamiento hacia el extremo proximal del collarín de enclavamiento. Estas lengüetas deformables, que se pueden separar alrededor de la circunferencia del extremo distal del collarín de enclavamiento, también puede tener porciones planas en el extremo distal del collarín de enclavamiento hacia el extremo próximo del collarín de enclavamiento. La porción de cuerpo o cilindro de la placa para el hueso se puede colocar en forma angulada con relación a la porción plana, el primer segmento de hueso es la cabeza del femoral, el segundo segmento de hueso es el eje del femoral, y el dispositivo está configurado y adaptado para reparar las fracturas del cuello del femoral. Como en las modalidades previas, el tornillo de retención puede estar formado con una rosca de tornillo canceloso o una pluralidad de hojas giradas helicoidalmente , y el tornillo de retención, la placa del hueso y el collarín de enclavamiento se pueden formar de acero inoxidable, aleación de titanio o titanio. El dispositivo también puede comprender un orificio roscado en el extremo distal del tornillo de retención, y un tornillo de compresión insertable dentro del orificio roscado del tornillo de retención. Cuando se rosca en el orificio roscado del tornillo de retención, el tornillo de compresión se ajusta a tope con el extremo distal del collarín de enclavamiento y extrae el tornillo de retención en una dirección axial para unir los dos segmentos de huesos y reducir la fractura. Como con los elementos discutidos arriba, el tornillo de compresión se puede formar de acero inoxidable, aleación de titanio o titanio. En aún otra modalidad preferida, la invención proporciona un método mejorado para el estabilización rotacional de los segmentos de hueso utilizando un tornillo de retención del hueso y una placa para el hueso, la mejora comprende: asegurar o enclavar de manera suficiente el tornillo del hueso a la placa para el hueso mediante acoplamiento friccional para estabilizar de manera rotacional los segmentos de huesos en relación entre sí. El método además puede comprender: insertar un collarín de enclavamiento dentro de la porción de cilindro de una placa para el hueso, insertar un tornillo de retención a través del collarín de enclavamiento y la porción de cilindro; acoplar de manera rotacional el collarín de enclavamiento y el tornillo de retención; unir el extremo de acoplamiento al hueso del tornillo de retención a un primer segmento de hueso e impactar el collarín de enclavamiento para acoplar de manera friccional una superficie exterior del collarín de acoplamiento al orificio interno para resistir o evitar la rotación adicional del collarín en relación a la placa del hueso, y así evitar la rotación posterior del tornillo de retención con relación a la placa para el hueso. En una variación, un extremo deformable distal del collarín de enclavamiento se acopla de manera friccional al orificio interno para resistir o evitar la posterior rotación del collarín con relación a la placa para el hueso, y evitar así la rotación adicional del tornillo de retención con relación a la placa para el hueso.
BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS La presente invención se entenderá y apreciará más completamente a partir de la siguiente descripción detallada, tomada en conjunto con los dibujos en los cuales: La figura 1 es una vista isométrica de los componentes desensamblados del dispositivo en una modalidad preferida de la presente invención; La figura 2 es una vista en sección transversal de la placa para el hueso y el collarín de enclavamiento de una modalidad preferida de la presente invención; La figura 3A es una vista en sección transversal del collarín de enclavamiento mostrado en la figura 2; La figura 3B es una vista en planta del collarín de acoplamiento mostrado en la figura 2; La figura 4 es una vista en sección transversal de la placa para el hueso y el collarín de acoplamiento de otra modalidad preferida de la presente invención; La figura 5A es una vista lateral del collarín de enclavamiento mostrado en la figura 4; La figura 5B es una vista en planta del collarín de enclavamiento mostrado en la figura 4; La figura 5C es una vista en sección transversal del collarín de acoplamiento tomada a lo largo de la línea 5C-5C mostrada en la figura 5B;
La figura 6 es una vista en sección transversal a través de un par de segmentos de huesos que demuestra la aplicación de una modalidad del dispositivo de la presente invención; y La figura 7 es una vista es sección transversal a través de un par de segmentos de hueso que demuestra la aplicación de otra modalidad del dispositivo de la presente invención. DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LAS MODALIDADES PREFERIDAS Se hace ahora referencia a la figura 1, la cual es una vista isométrica de los componentes desensamblados de una modalidad del dispositivo de la presente invención. El dispositivo permite que un tornillo de retención (o tornillo de cadera) sea alineado y enclavado de manera rotacional dentro del orificio de una placa de reparación del hueso. Mientras que el dispositivo se describe en el contexto de la reparación de una fractura de cadera, se deberá puntualizar que el dispositivo también se puede usar en la reparación de otras fracturas de huesos, tales como las fracturas de la unión o articulación de las rodillas. Un placa 10 lateral tiene una porción 12 plana para la unión al eje del fémur (no mostrado) y una porción 14 de cilindro o cuerpo angulado que tiene un orificio 16 interno. La porción 22 plana tiene agujeros 15 (que pueden ser agujeros de tornillos de auto-compresión) para la conexión al eje del femoral usando tornillos u otros medios de acoplamiento. El orificio 16 interno se forma con una unión cónica o cono como explicará abajo con a la figura 2. Un tornillo 18 de retención tiene una porción 20 de perforación en un extremo de acoplamiento con el hueso y un orifico 22 interno roscado en un extremo distal. El tornillo 18 de retención se puede formar con una rosca 46 de tornillo canceloso convencional (como se muestra en la figura 5) , o se puede formar con una pluralidad de hojas o láminas retorcidas helicoidalmente (como se muestra en la figura 1) , por ejemplo tal como aquél descrito en la patente norteamericana No. 5,741,256 para Bresina, incorporada aquí como referencia. Con respecto a las descripciones de los elementos de la presente invención, se deberá puntualizar que los términos "proximal" y "distal" están definidos con relación al cuerpo del paciente (es decir, la persona que recibe el dispositivo de estabilización del hueso) . Por ejemplo, el término "proximal" se usa para describir esa porción de un elemento dado más cercano al centro del cuero del paciente, y el término "distal" se refiere a esa porción del elemento lejano adicionalmente desde el centro del cuerpo del paciente. En una modalidad, un collarín 24 de enclavamiento tiene un interior cilindrico hueco y una superficie 26 exterior formada con la unión cónica. La unión cónica de la superficie 26 exterior del collarín 24 de enclavamiento, variando desde
? aproximadamente 0 grados hasta aproximadamente 10 grados, es di mismo grado y perfil que la unión cónica del orificio 16 interno. El collarín 24 de enclavamientc también tiene un labio 28 circunferencial (ver la figura 3A) en un extremo distal que se acopla con la muesca 30 circunferencial en un extremo distal del orificio 16 interno. Cuando el collarín 24 de enclavamiento se introduce dentro del orificio 16 interno, el labio 28 circunferencial se acopla con la muesca 30 circunferencial, tal que el collarín se restringe axialmente en el orificio, pero está libre para girar con respecto al orificio. Se deberá notar que el dispositivo de estabilización del hueso se puede suministrar a los médicos con el collarín de enclavamiento ya acoplado en la muesca 30 circunferencial del orificio 16 interno de la placa para el hueso. El collarín de enclavamiento también tiene un perfil interno enchavetado, como se explicará abajo con referencia a la figura 3B, que se acopla con un perfil 32 de sección transversal enchavetada en el eje del tornillo 18 de retención, para acoplar de manera rotacional el collarín 24 de enclavamiento al tornillo 18 de retención cuando el tornillo de retención se inserta a través del orificio 16 interno y el collarín 24 de enclavamiento. El collarín 24 de enclavamiento también facilita el alineamiento adecuado del tornillo 18 de retención y la placa 10 lateral, mientras que permite simultáneamente que el tornillo 18 gire libremente de manera que se acople con el segmento de hueso durante la instalación. Esta función de alineamiento integral del collarín 24 de enclavamiento elimina la necesidad de componentes adicionales o herramientas de alineamiento. Después que el collarín 24 de enclavamiento se coloca dentro del orificio 16, y el tornillo 18 de retención se inserta a través del collarín y se acoplado satisfactoriamente al hueso, la fuerza de impacto se aplica al extremo expuesto del collarín (es decir, el extremo distal) , provocando que el labio 28 se desacople de la muesca 30, y accionando el collarín de manera proximal hacia adentro, a lo largo del orificio 16, dando como resultado que la superficie 26 exterior ahusada del collarín de enclavamiento se enclave de manera friccional con la superficie ahusada del orificio 16 interno. Este enclavamiento friccional, conocido como el efecto Morse Taper, evita movimiento adicional (tanto axial como rotacional) del collarín 24 con relación al orificio 16 interno, y evita entonces la rotación adicional del tornillo 18 de retención. Esta estabilización rotacional del tornillo de retención con relación a la placa para el hueso evitará el desgaste prematuro de los fragmentos del hueso y el aflojamiento del sistema antes de completar la curación del hueso .
Se deberá notar que en la modalidad alternativa, el orificio puede tener una unión cónica inversa, cuando se compara a aquella de la modalidad ilustrada en las figuras 2, 3A y 3B. En esta modalidad, el orificio tiene su mayor diámetro en el extremo proximal, su menor diámetro en su extremo distal, y el collarín 24 está enclavado en su lugar en el extremo proximal del orificio 16 interno por una fuerza en la dirección distal, tal como aquella aplicada por un martillo de corredera . En este punto, el tornillo de retención se fija de manera rotacional con relación a la placa 10 lateral y el collarín 24 de enclavamiento, pero el tornillo de retención puede aún deslizarse axialmente con relación al collarín y la placa lateral. Un tornillo 34 de compresión se puede insertar en el orificio 22 roscado del tornillo de retención, colocando a tope el extremo distal del collarín 24 de enclavamiento y jalando el tornillo de retención axialmente en la dirección distal, para unir los segmentos de hueso separados (es decir, reduciendo la fractura) y promoviendo la curación deseada. Los elementos descritos arriba se pueden formar de acero inoxidable, aleación de titanio, titanio y cualquier otro material con resistencia y bio-compatibilidad adecuadas. Como se describe abajo y se muestra en las figuras 4, 5A, 5B y 5C, en otra modalidad preferida, un collarín 50 de enelavamiento tiene una porción 52 deformable. Luego de la aplicación de una fuerza de impacto al extremo distal expuesto del collarín 50, el collarín 50 se acciona de manera proximal hacia adentro, a lo largo del orificio 16 y la porción 52 deformable se enclava de manera friccional dentro del orificio
16 interno. Se hace ahora referencia a la figura 2, que es una vista en sección transversal de la placa lateral y el collarín de enclavamiento de una modalidad preferida de la presente invención. Como se discutió arriba, la placa 10 lateral tiene una porción 12 plana para la conexión al eje femoral y una porción 14 de cilindro angulada que tiene un orificio 16 interno para recibir de manera deslizante un tornillo de retención (no mostrado) . El orificio 16 tiene una superficie
17 ahusada a lo largo de una parte de su longitud. Un collarín 24 de enclavamiento se asienta dentro del orificio 16 interno, un labio o reborde 28 circunferencial en el collarín 24 se acopla de manera giratoria a una muesca 30 circunferencial en el orificio 16. El collarín 24 tiene una superficie 26 exterior ahusada, con el mismo grado y perfil que la superficie 17 ahusada del orificio 16 interno. Antes de la inserción y el alineamiento del tornillo de retención (no mostrado) y la aplicación de una fuerza de impacto al extremo 19 distal del collarín, el collarín puede deslizarse de manera giratoria dentro del orificio 16. El collarín 24 tiene un perfil 21 interno, enchavetado, como se muestra más claramente en la figura 3B, para engranarse y acoplarse de manera rotacional con un perfil de sección transversal enchavetado correspondiente del tornillo de retención. Entonces, luego de la inserción del tornillo de retención a través del orificio 16 y el collarín 24, la rotación del tornillo de retención provoca la rotación del collarín 24 de enclavamiento con relación al orificio 16. Luego de la aplicación de una fuerza de impacto al extremo 19 distal del collarín, la superficie 26 exterior ahusada del collarín se enclava de manera friccional con la superficie 17 ahusada del orificio 16. Como se describió arriba, esto se conoce como el efecto Morse Taper. Se hace referencia ahora a las figuras 3A y 3B, que son vistas seccional y en planta, respectivamente, del collarín de enclavamiento de una modalidad preferida de la presente invención. El collarín 24 de enclavamiento tiene una superficie 26 exterior ahusada, con un extremo 19 distal, que tiene el diámetro mayor, y un extremo 23 proximal que tiene el diámetro menor. El extremo distal comprende una superficie exterior plana diseñada para corresponder al lado inferior plano de la cabeza de un tornillo de compresión (no mostrado) . Un labio o reborde 28 circunferencial se proporciona en el extremo 19 distal para acoplar una ranura en el orificio interno de la placa lateral (ver figuras 1 y 2) . El collarín 24 también tiene un perfil 21 interno enchavetado, para acoplarse con un perfil de sección transversal enchavetado correspondiente en el tornillo de retención (no mostrado) , y una pluralidad de ranuras 27 en dirección longitudinal que se extienden desde el extremo 19 distal hacia el extremo 23 proximal . Estas ranuras 27 facilitan el desacoplamiento del labio 28 circunferencial de la muestra circunferencial en el orificio interno de la placa lateral (no mostrada) , después que el tornillo de retención se acopla satisfactoriamente con el hueso. Como se discutió arriba, el collarín 24 facilita el alineamiento y asegura la orientación adecuada del tornillo de retención, mientras que permite que el tornillo gire libremente de manera que su porción 20 de perforación se acople con su fragmento de hueso respectivo durante la instalación. Una fuerza de impacto aplicada posteriormente al extremo 19 distal enclava o asegura de manera friccional la superficie 26 exterior ahusada a la superficie ahusada de acoplamiento del orificio interno de la placa lateral (ver figura 2) . El collarín de enclavamiento se puede formar de acero inoxidable, titanio, aleación de acero o cualquier otro material con características de resistencia y bio-compa ibilidad adecuadas.
Se hace ahora referencia a la figura 4, que es una vista en sección transversal de la placa lateral y el collarín de enclavamiento de otra modalidad preferida de la presente invención. Como para la modalidad discutida arriba, la placa 10 lateral tiene una porción 12 plana para la conexión al eje femoral y una porción 14 de cilindro angulada que tiene un orificio 16 interno para recibir de manera deslizante un tornillo de retención (no mostrado) . Un collarín 50 de enclavamiento se asienta dentro del orificio 16 interno, y una porción 52 deformable en el collarín 50 se acopla de manera giratoria a una muesca 30 circunferencial en el orificio 16. La porción 52 deformable incluye una pluralidad de lengüetas 54 en la dirección longitudinal, deformables (mostradas más claramente en las figuras 5A-5C discutidas abajo) que se extienden parcialmente a lo largo de la extensión axial de la porción deformable. Estas lengüetas 54 tienen porciones 55 planas iniciales en el extremo 56 distal del collarín 50 (en donde la altura de las lengüetas 54, cuando se mide radialmente a partir de la línea central axial del collarín, es mayor) y entonces se une de manera ahusada hacia el extremo 58 proximal del collarín 50 (en donde la altura de las lengüetas 54 es más pequeña) , formando un ángulo de aproximadamente 20° con un eje longitudinal (70° con una vertical) . Las porciones 55 planas de las lengüetas 54 pueden tener una longitud de aproximadamente 1.3 mm. Antes de la inserción y el alineamiento del tornillo de retención (no mostrado) y la aplicación de una fuerza de impacto al extremo 56 distal di collarín, el collarín puede deslizarse de manera giratoria dentro del orificio 16. El collarín 50 tiene un perfil 21 interno enchavetado, como se muestra más claramente en la figura 5B, para engranar y acoplar de manera rotacional con un perfil de sección transversal enchavetado del tornillo de retención. Así, luego de la inserción del tornillo de retención a través del orificio 16 y el collarín 50, la rotación del tornillo de retención provoca la rotación del collarín 50 de enclavamiento con relación al orificio 16. Luego de la aplicación de una fuerza de impacto al extremo 56 distal del collarín 50, el collarín 50 se acciona hacia adentro de manera proximal a lo largo del orificio 16 provocando que altas porciones de las lengüetas 54 entren en contacto con las paredes del orificio 16 interno. Con suficiente fuerza de impacto, las lengüetas 54 se deformarán provocando que el collarín 50 se enclave de manera friccional (tanto de manera axial como rotacional) con el orificio 16 interno. Se hace ahora referencia a las figuras 5A, 5B y 5C, que son vistas laterales, en planta y en sección, respectivamente, del collarín 50 de enclavamiento de esta modalidad preferida de la presente invención. El collarín 50 de enclavamiento, que es substancialmente cilindrico, tiene una porción 52 deformable, que incluye una pluralidad de lengüetas 54 en forma longitudinal parcial, deformables , que tienen porciones 55 planas iniciales en el extremo 56 distal y se ahusan hacia el extremo 58 proximal del collarín 50. Como se muestra en la figura 5B, las lengüetas 54 está separadas alrededor de la circunferencia del collarín 50 en el extremo 56 distal. Como se muestra mejor en las figuras 5A y 5B, la porción 52 deformable tiene un diámetro máximo en el extremo 56 distal del collarín 50. Este diámetro es mayor que el diámetro del orificio 16 interno de la porción de cilindro de la placa para el hueso (ver figura 4) . El extremo 56 distal comprende una superficie exterior que puede ser plana o cóncava, diseñada para corresponder a la parte inferior de la cabeza de un tornillo de compresión (no mostrado) . La porción 52 deformable se acopla con una muesca 30 en la perforación interna de la placa lateral (ver figura 4) permitiendo al collarín 50 deslizarse de manera rotatoria dentro del orificio 16. El collarín 50 también tiene un perfil 21 interno enchavetado, para acoplarse con un perfil de sección transversal enchavetado en el tornillo de retención (no mostrado) . Como se discutió arriba, el collarín 50 facilita la alineación y asegura la orientación adecuada del tornillo de retención, mientras que permite que el tornillo gire libremente de manera que su porción 20 perforante se pueda acoplar con su fragmento de hueso respectivo durante la instalación. Una fuerza de impacto aplicada subsecuentemente al extremo 56 distal enclava de manera friccional las lengüetas 54 deformables de la porción 52 deformable a la superficie interior de la perforación interna de la placa lateral (ver figura 2) . Este ajuste de fricción, o interferencia, evita además la rotación adicional del collarín 50 con relación a la perforación interna. El collarín 50 de enclavamiento se puede formar de acero inoxidable, titanio, aleación de titanio o de cualquier otro material con una resistencia adecuada y características bio-compatibles. Se hace ahora referencia a las figuras 6 y 7 que demuestran la aplicación del dispositivo de la presente invención para reparar una fractura del cuello del femoral (es decir, la cadera) . Como se muestra, el dispositivo 40 ensamblado se usa para unir dos segmentos 41, 42 de hueso (es decir, la cabeza del femoral y el eje del femoral) . Se proporciona un tornillo 18 de retención que tiene un extremo de acoplamiento al hueso, un extremo distal y un perfil de sección transversal enchavetado a través de parte de su longitud. El extremo de acoplamiento al hueso del tornillo 18 de retención, que puede tener una pluralidad de hojas 45 retorcidas helicoidalmente (mostradas en la figura 6) o una rosca 46 de tornillo canceloso (mostrada en la figura 7) , se configura para acoplar un primer segmento 41 de hueso y el extremo distal tiene una perforación roscada. Se proporciona una placa 10 lateral que tiene una porción plana para acoplar un segundo segmento 42 de hueso y una porción 41 de cilindro angulada con un orificio interno para recibir de manera deslizante el tornillo de retención. Una porción de la perforación interna (no mostrada) tiene una unión cónica y un extremo distal de la perforación interna tiene una muesca circunferencial. También se proporciona un collarín 24 o 50 de enclavamiento cilindrico (no mostrado) que tiene un interior cilindrico hueco y un perfil interno enchavetado. En una modalidad, el collarín tiene una superficie exterior formada con una unión cónica definida por un diámetro mayor y un diámetro menor, un extremo distal del collarín que tiene el diámetro mayor, un extremo proximal del collarín que tiene el diámetro mayor, un extremo proximal del collarín que tiene el diámetro menor, y un labio o reborde circunferencial n el extremo distal para acoplar la muesca circunferencial de la perforación interna. En otra modalidad, el collarín tiene una porción deformable con un diámetro máximo mayor que el diámetro del orificio interno, en donde el extremo distal del collarín de enclavamiento también se acopla con una muesca circunferencial del orificio interno. El sistema se ensambla insertando el collarín de enclavamiento cilindrico en el orifico interno de la placa para huesos de manera que se acople de manera rotatoria al orificio interno. Como se discutió arriba, se puede suministrar el sistema a los médicos con el collarín de enclavamiento ya acoplado en el orificio interno de la placa para el hueso, eliminado así la necesidad que los médicos o técnicos inserten el collarín en el orificio de la placa para el hueso. El tornillo 18 de retención se inserta en el collarín de enclavamiento, tal que el perfil de sección transversal enchavetado del tornillo de retención se acople con el perfil interno enchavetado del collarín de enclavamiento para acoplar de manera rotacional el collarín de acoplamiento y el tornillo de retención. Después de un acoplamiento adecuado del tornillo 34 de retención con el primer segmento 41 de hueso, el extremo distal del collarín de enclavamiento (no mostrado) es impactado usando un instrumento tipo mazo, enclavando o asegurando de manera friccional el collarín dentro de la porción 14 de cilindro angulado de la placa 10 lateral. Este enclavamiento friccional evita la rotación adicional del collarín con relación a la placa del hueso, y evita así además la rotación del tornillo de retención con relación a la placa para el hueso. En un arreglo alternativo, el collarín se enclava o asegura en su lugar mediante una fuerza en la dirección distal, tal como se aplica con un martillo de golpeteo. La placa 10 lateral se anclaría típicamente al eje 42 del femoral usando tornillos 44 para hueso (formados de acero inoxidable, titanio o aleación de titanio) . Un tornillo 34 de compresión se insertaría entonces en la perforación u orificio roscado (ver figura 1) del tornillo de retención, uniendo a tope el collarín de enclavamiento y extrayendo o jalando axialmente el segmento 41 de hueso hacia el segmento 42 de hueso (ver figuras 6 y 7) . Alternativamente, la placa 10 lateral se puede fijar al eje del femoral antes del impacto del collarín de enclavamiento. Aunque la presente invención se ha descrito con referencia a las modalidades preferidas, aquellos hábiles en la técnica reconocerán que se pueden hacer numerosas variaciones y modificaciones sin alejarse del alcance de la presente invención. Esto es especialmente verdadero con respecto a la forma y configuración de la placa para el hueso y el tornillo de retención, que se pueden ajustar de acuerdo al tipo y localización de los segmentos de hueso a ser unidos. De conformidad, se deberá entender claramente que las modalidades de la invención descrita arriba no pretenden ser limitaciones al alcance de la invención, que está definida solo por las siguientes reivindicaciones.