MXPA04001076A - Metodo e implante intraescleral para tratamiento de glaucoma y presbicia. - Google Patents

Abstract

La presente invencion se refiere a un implante intra-esclera (10) y a un metodo de implantacion para utilizarse en el tratamiento de presion intraocular y presbiopia. El implante se caracteriza por una porcion de cuerpo (46) y protuberancias (48). de la porcion de cuerpo para sujetar el dispositivo en una cavidad (19) formada en la pared de la esclera (16) del ojo (12). Opcionalmente, se proporciona una funcion de suministro de farmaco, para permitir comunicacion de largo plazo de los farmacos al tejido que circunda al implante.

Description

METODO ? IMPLANTE INTRA ESCLERAL PARA TRATAMIENTO DE GLAUCOMA Y PRESBICIA Antecedentes de la invención 1. CAMPO DE LA INVENCIÓN El dispositivo descrito se relaciona con un implante de esclera. Más particularmente se relaciona a un dispositivo que se implanta en la esclera del ojo para el tratamiento de presión intraocular en exceso, la cual frecuentemente se acompaña de Glaucoma y para el tratamiento de presbicia o pérdida de acomodación del ojo. El glaucoma es una enfermedad del ojo en donde el paciente pierde gradualmente la vista. Esta pérdida de visión es causada por el daño al nervio óptico, el cual actúa similar a un cable eléctrico y comunica imágenes desde el ojo al cerebro. Alta presión intraocular frecuentemente esta acompañada de glaucoma y es una de las principales causas del daño al nervio que causa esta pérdida de la visión. Se piensa que la presión intraocular incrementada es causada cuando los canales de drenaje del ojo se empiezan a obstruir durante el transcurso del tiempo. La presión intraocular aumenta los niveles que causan el daño debido a que la cantidad correcta de fluido no puede drenarse fuera del ojo en la manera normal. Si éste exceso de presión intraocular no es detectado y tratado, éste puede causar una pérdida gradual de la visión. Esta pérdida de visión en algunos casos ocurre durante un periodo largo de tiempo. Sin embargo, en algunos casos de glaucoma, la presión del ojo usualmente aumenta muy rápido. Se piensa que esto es de esperarse cuando los canales de drenaje del ojo son bloqueados o cubiertos, similar a la obstrucción en un fregadero cuando alguna cosa esta cubriendo el tubo de desagüe . Los fármacos son frecuentemente utilizados en casos en donde la presión intraocular se crea lentamente y frecuentemente trabajan bien. En pacientes que sufren un rápido aumento en tal presión o un aumento a largo plazo que ha alcanzado un nivel estacionario peligroso, puede dar como resultado daño severo del ojo y pérdida permanente de la visión. La cirugía también ha sido utilizada más recientemente para tratar presión intraocular. Investigadores clínicos han notado en años recientes que la presión intraocular se disminuye siguiendo incisiones radiales en la esclera anterior, conocida como una esclerotomía ciliar anterior. Desafortunadamente, para pacientes que experimentan dicho procedimiento, los efectos benéficos son negados durante un periodo de tiempo seguido del procedimiento conforme las incisiones se curan y cicatrizan. Consecuentemente, el potencial para la pérdida de la vista aumenta conforme se crea nuevamente la presión seguida de la cirugía. Otro problema relacionado con la visión que afecta a los pacientes es aquel de la presbicia, la cual es una condición de la visión en la cual el cristalino del ojo del paciente pierde su flexibilidad. Esta perdida de flexibilidad hace difícil a una persona el enfocar objetos cercanos . Aunque la presbicia podría ser considerada que ocurre repentinamente una vez que el paciente descubre el problema, generalmente se acepta que la causa de la pérdida de la visión es realmente pérdida de la flexibilidad del cristalino que toma lugar durante un número de años y usualmente se vuelve evidente a principios de mediados de los cuarentas . El tratamiento para ayudar a compensar la presbicia incluye la prescripción de lentes para lectura, lentes bifocales, de contacto, y cirugía láser. Sin embargo, dichos lentes correctivos pueden ser inconvenientes para la persona y la cirugía láser al cristalino del ojo lleva en sí el riesgo inherente a la vista misma, si ocurre un error. Todavía además, muchas enfermedades que atacan al ojo y a la vista, requieren la administración a largo plazo de fármacos para mantener la vista. Es deseable proporcionar un dispositivo que se coloque fácilmente, que pudiera proporcionar comunicación directa modulada a largo plazo de fármacos en el ojo que simultáneamente ayude a corregir la presión interna y posibles problemas de visión del paciente.

Consecuentemente, existe una continua necesidad de un tratamiento médico que pudiera requerir un procedimiento quirúrgico simple que pueda tener efectos duraderos para aliviar la presión interna del ojo y para la corrección de la presbicia, para eliminar o reducir la necesidad de prescripción de lentes y sin riesgo de cirugía en el cristalino del ojo mismo. Dicho tratamiento podría ser además mejorado por la provisión de un sistema de liberación de fármaco que pueda ser modulado por dosis y tiempo, que pueda ayudar a liberar la presión interna así como otras enfermedades del ojo que requieren precisión o suministro a largo plazo de fármacos. 2. ARTE PREVIO Procedimientos quirúrgicos y dispositivos de inplante han sido recientemente desarrollados dirigidos a la presbicia. La patente estadounidense No. 6,280,468 (Scharar) describe una prótesis escleral para el tratamiento de presbicia y otros desordenes del ojo. Scharar enseña la colocación de una prótesis en una pluralidad de bolsas ligeramente más pequeñas que el implante, en forma circunferencial alrededor de la pupila, para ejercer una presión hacia fuera en la esclera, por lo cual restablece la distancia de trabajo del músculo ciliar que permite al paciente aliviar la presbicia. Sin embargo^ Scharar esta orientado circunferencialmente alrededor de la pupila o enfrente del ojo y carece de un medio de sujeción para retener los implantes en posición apropiada en la esclera durante un plazo largo, lo cual puede resultar en desplazamiento del implante reduciendo o eliminando su efectividad. Además, el uso de túneles más pequeños que el implante, tiende a causar que los implantes se rompan. Scharar también carece de un medio de suministro de fármaco desde el implante. Aún más, puede ocurrir un desmontaje real del implante, lo cual podría requerir la remoción del ojo, especialmente si este perfora la superficie externa del ojo cuando se desplaza en posición. Adicionalmente, la colocación circunferencial de los implantes no es tan eficaz en alentar el drenado interno y reducción de la presión infraocular. La patente estadounidense No. 6,102,045 (Nordquist) describe un método y aparato para disminuir la presión infraocular del ojo. Sin embargo, Nordquist es un inplante de filtración que se extiende en la cámara anterior del ojo a través de una abertura en la córnea del limbo. Nordquist carece de la capacidad de corregir la presbicia que proporciona un dispositivo montado en la esclera y debido a su posición delicada y comunicación directamente con la cámara anterior, Nordquist es más difícil para colocarlo en la posición correcta. También carece de la capacidad de infundir fármacos al ojo y la provisión de comunicación directa entre la cámara anterior y las regiones exteriores del ojo, incrementa el riesgo de infección de la cámara anterior. La patente estadounidense No. 6,079,417 (Fugo) describe un método y dispositivo para reformar la cornea para cambiar su topografía. Sin embargo, Fugo carece de la capacidad de incrementar el drenado del interior del ojo a la presión infraocular menor. Fugo también esta diseñado para montarse directamente en la capa de la cornea del ojo.

La patente estadounidense No. 5,178,604 (Baerveldt) enseña el uso de un implante para incrementar el drenado del ojo y reducir la presión causada por el glaucoma . Sin embargo, Baerveldt es simplemente un tubo que comunica directamente con la cámara interior del ojo y no ofrece ayuda para rectificar la presbicia. Como tal, existe una continua necesidad de un método operativo confiable y prótesis que ayudarán a los médicos en interrumpir el ciclo incesante que resulta en pérdida de la visión y daño del ojo a pacientes que sufren de presión infraocular creada en el ojo. Dicho dispositivo deberá de ser insertable en el ojo en un procedimiento relativamente fácil para un cirujano experto. Este dispositivo y procedimiento deben evitar las estructuras más delicadas del ojo y deben también evitar que se comuniquen directamente las estructuras del ojo internas con el exterior del ojo para prevenir infección. Dicho dispositivo podría proporcionar utilidad adicional a través de la capacidad opcional de proporcionar un sistema de suministro de fármaco desde el implante directamente hasta el ojo. Aún más, el dispositivo implantado por éste método deberla de ser dimensionado con una estructura de sujeción para asegurar que el implante permanezca apropiadamente colocado en perpetuidad, por lo cual aliviará la necesidad de reemplazo o retiro de implantes causado por dislocación y que mantenga una corrección fija de la visión.

BREVE DESCRIPCION DE LA INVENCION Los problemas antes citados y otros son superados por el método e implante intraescleral aquí descritos, para el tratamiento de glaucoma y presbicia. El método de inserción de los implantes requiere incisiones a ser hechas er. forma radial en la esclera anterior. Una pluralidad de dichas incisiones es hecha en forma radial y solamente en la esclera con el mejor número actual de incisiones que son cuatro, con una incisión en cada cuadrante del ojo.

Una vez que las incisiones son hechas en los cuadrantes apropiados y se extienden apropiadamente hacia la parte trasera del ojo, se coloca un implante dentro del espacio de cada una de las incisiones. La incisión de la esclera es después cerrada por oposición o utilización de sutura u otro medio de cierre de la incisión para inpulsar al colgajo o ala escleral hacia la superficie del ojo desde donde esta se desune y vuelve a unir a la esclera. El implante es actualmente mejor formado en una construcción unitaria y formado de un material que es inerte cuando entra en contacto con el tejido del cuerpo. Materiales favorecidos incluyen una o más combinaciones de materiales de un grupo que incluye hidroxiapartita, silicona, polimetilmetacrilato, acrilico y tantalio. El cuerpo unitario del implante puede opcionalmente ser dentado o tener una o una pluralidad de aberturas que corren a su través, para contacto del tejido escleral y sujeción de éste. Adicionalmente, el cuerpo del implante también puede ser impregnado con un fármaco, el cual posteriormente podría ser lentamente suministrado en el tejido del ojo o tener un depósito interno o revestimiento de un fármaco lentamente "desembolsable" que puede ser modulado para dosis y marco de tiempo, para permitir durante largo plazo suministrar el medicamento al ojo y cuerpo del paciente, desde el implante.

Por consiguiente, es el objeto de ésta invención descrita aquí, el proporcionar un método confiable de cirugía para la colocación de implantes en la esclera que sea fácil de llevar a cabo por el cirujano experto. Es otro objeto de ésta invención el proporcionar un implante que sea fácilmente insertable en la capa eíscleral del ojo durante un procedimiento quirúrgico. Es todavía otro objeto de ésta invención el proporcionar dicho implante que tenga un sistema de sujeción, para asegurar que el implante se mantenga en posición propuesta por el cirujano que realiza el implante.

Todavía otro objeto de ésta invención es la provisión de un método y aparato para cirugía del ojo que puede ser utilizado para tratar presbicia así como aumento de presión infraocular. Aún más, es un objeto de ésta invención el proporcionar dicho implante con la opción de suministrar fármaco a largo plazo directamente desde el implante al ojo. Estos y otros objetivos de ésta invención se llevarán a cabo en la siguiente parte de la especificación, en donde la descripción detallada es para propósitos de descripción completa de la invención sin limitaciones de colocación sobre la misma.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LAS FIGURAS DE LOS DIBUJOS Los dibujos acompañantes están incorporados en y forman parte de ésta especificación, ilustran las modalidades del dispositivo descrito y junto con la descripción sirven para explicar los principios de la invención. La figura 1 ilustra la colocación de una pluralidad de implantes en forma radial en cuatro cuadrantes del ojo y las etapas del método para hacerlo. La figura 2 muestra el implante y su colocación en la capa escleral del ojo. La figura 3 ilustra una modalidad preferida del implante que muestra los sujetadores y revestimiento opcional . La figura 4 ilustra otra modalidad preferida del dispositivo que tiene un depósito o reservorio interno para retener un fármaco a ser comunicado al exterior. La figura 5 ilustra otra modalidad preferida del dispositivo que muestra sujetadores próximos al exterior. La figura 6 ilustra otra modalidad preferida del dispositivo que muestra un cuerpo redondo y sujetadores que se extienden desde la superficie.

DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LAS MODALIDADES PREFERIDAS DEL DISPOSITIVO DESCRITO Con referencia a las figuras 1-6 que ilustran las modalidades preferidas del dispositivo descrito 10, la figura 1 ilustra la ubicación preferida y etapas en el método operativo para la colocación del dispositivo 10 dentro del ojo 12. El método para inserción quirúrgica del dispositivo de implante 10 requiere incisiones a ser realizadas en forma radial en la esclera 16 en relación a la córnea 22 y generalmente en linea con el eje central 14 del eje 12 ilustrado conforme corre a lo largo de la lir.ea 2-2 en la figura 1 . En su estructura básica, el ojo 12 consiste de un globo que tiene un revestimiento externo, una capa media y una capa interna. El revestimiento externo está construido de una capa blanca de fibra resistente - la esclera 16, la cual comunica con la conjunctiva 18, la cual es una membrana mucosa que alinea las superficies internas de los párpados y la parte posterior se dobla para cubrir la superficie frontal del globo del ojo, excepto por la porción clara central del ojo externo, el cual es la córnea 20. La capa media contiene pigmento y forma el iris 22. La capa ;.nterna es la capa que ve la luz o retina 24. El cristalino 26 es un disco oval que se sitúa detrás del iris 22. Convencionalmente se cree que la córnea 20 enfoca aproximadamente dos tercios de la luz que entra al ojo 12 y que el cristalino 26 aproximadamente un tercio. La acomodación del cristalino o enfocamiento ?es por simple explicación complementada por el músculo ciliar 28 que tira sobre las zónulas 30 que comunican entre el músculo ciliar 28 y el cristalino 26. Conforme a la edad de la gente, muchos sufren de presbicia, la cual es una condición de visión en la que el cristalino 26 pierde algo de su flexibilidad, o las :;ónulas 30 se vuelven alargadas haciendo esto más difícil para que el músculo ciliar 28 enfoque al cristalino 26, conforme sea necesario. A través del implante del dispositivo 10 que utiliza el método quirúrgico aquí descrito, se piensa que la esclera que se vuelve a unir 16 tiende a tirar sobre el dispositivo 10 e imparte la tensión resultante al músculo ciliar 28 dando a este más distancia de trabajo o de viaje y la capacidad resultante de tirar sobre el cristalino 26 para mejor la acomodación conforme los pacientes que reciben el dispositivo que utiliza el método de implantación, han tenido posteriormente visión mejorada. También se piensa que una disminución en el diámetro ecuatorial del cristalino 26 y un ligero encogimiento de las zónulas 30 incrementan su intervalo de trabajo que también resulta 'de la tensión escleral desarrollada por volverse a unir la esclera 16 sobre el dispositivo insertado 10, todo se combina para incrementar la amplitud de la acomodación seguido por la cirugía de implantación. La presión infraocular en el ojo 12 es provocada por una creación de fluido en la cámara anterior 36 y la cámara posterior 38 cuando aquel fluido que es naturalmente producido en el ojo 12, falla para ser comunicado a través de la red mallada trabecular (similar a la reja de un registro) en el Canal de Schlemm, el cual es el ducto del sistema de alcantarilla del ojo que consigue liberal se del exceso de fluido y los productos de desecho del ojo. Se ha encontrado que siguiendo el procedimiento que utiliza el método antes mencionado de implantación del dispositivo 10 en el ojo de los pacientes, que el drenado de fluido acuoso del ojo se incrementa resultando en una caída de presión infraocular. Como mejor se entiende, el aparente estirado de la esclera 16 después de la implantación del dispositivo en los cuatro cuadrantes del ojo 12, aparentemente tiene un efecto de estirado o tensado en el músculo ciliar 28 y su conexión al cristalino 26 y concurrentemente ayuda a raej orar el flujo del fluido a través de la red mallada o poligonal trabecular en la misma región para ayudar en la evacuación del fluido desde la cámara anterior 36 y la cámara posterior 38. Por supuesto, otras explicaciones pueden ser aparentes a aquellos diestros en la técnica y como tales son anticipados, sin embargo en el mejor modo actual, los pacientes experimentan una caída en la presión del fluido en el ojo subsecuente a la implantación del dispositivo 10 utilizando el método aquí descrito.

En ejercicio del método quirúrgico para inserción del dispositivo de implante 10, el cirujano podría iniciar con una pequeña peritomia conjunctival limitada como se nuestra por las incisiones conjunctivales 32 de la figura 1. En el mejor modo actual del método, una pluralidad de incisiones con unctivales 32 se realizan con cuatro que es el número mejor actual, con uno en cada cuadrante del ojo 12 localizado entre los músculos 48 unidos al exterior del ojo 12. Las incisiones con unctivales 32 exponen la esclera 16 en donde enseguida, en cada incisión conjunctiva 32, se hace una incisión radial 34 en forma radial o generalmente en línea con el eje 14 del eje 12 que corre a través del centro del iris 22 y fuera de la parte posterior del ojo 12. Se ha encontrado, que las incisiones radiales 34, son mejor hechas posteriormente a .5 mm desde el limbo y medidas sustancialmente a 3 mm en longitud y aproximadamente 600 mieras en profundidad. Sin embargo, esto depende de las dimensiones del dispositivo 10 implantado y el tamaño de las incisiones radiales puede cambiar para acomodar dispositivos 10 dimensionados en forma diferente. Dicha orientación en línea sustancial de las incisiones radiales 34 al eje 14 o radial al círculo que forma el iris 22, se ha encontrado que produce el mejor resultado para tanto la acomodación como el drenado aumentado del ojo 12.

Una vez que las incisiones radiales 34 se han complementado y orientado correctamente en forma axial y colocado en la manera antes mencionadas, un dispositivo de implante 10 se coloca dentro del espacio formado por la incisión radial 34. En este punto, la incisión radial 34 puede ser cerrada utilizando un medio de cierre tal como una sutura 44 que empuja al colgajo o ala escleral 21 sobre el dispositivo de implante 10 cuando se vuelve s unir ejerciendo tensión sobre la esclera 16 y para comunicar estructuras de la esclera 16. Aquellos diestros en la técnica reconocerán que otros medios de cierre para tales incisiones son disponibles y nuevos medios están siendo continuamente descubiertos y el uso de ellos^ es anticipado. Una cavidad radial 19 se forma cuando el colgajo o ala de la esclera 21 se vuelve a unir a la esclera, la cual circunda el dispositivo de implante 10 que fue colocado en la incisión radial. También se anticipa que la implantación del dispositivo implante 10 orientado en forma radial lejos de la córnea 20 podría ser hecho en otras maneras tal como perforando o inyectando o en el futuro con un láser o medios de mecanización, y como tal están anticipados. El aspecto importante ' del dispositivo y método aquí descritos, es que el dispositivo de implante 10 se coloca en forma radial orientado y circundado por la esclera en una 'cavidad formada y el mejor modo actual para lograr una cavidad radial 19 para sujetar el dispositivo de implante 10 orientado radialmente respecto a la córnea 20, es por el método quirúrgico aquí descrito. Seguido del cierre de las incisiones radiales 34, las incisiones conjunctivales 32 se cierran utilizando cauterización u otros medios para realizar el cierre. En el método estando ahora completo, el dispositivo de implante 10 es apropiadamente colocado para mejorar tanto' la visión como el drenado del fluido del paciente. El dispositivo de implante 10 puede ser retirado en el orden inverso. El dispositivo de implante 10 utilizado en comb;,nación con el método quirúrgico, en el mejor modo actual, se forma de un material que es inerte cuando está en contacto con el tejido del cuerpo. El dispositivo de implante 10 como se señaló, ocupa la cavidad radial 19 formada cuando la incisión radial 34 se cierra en el método antes mencionado. Un estirado o tensado de la capa de esclera 16 se proporciona cuando la incisión radial 34 se cierra y el ala escleral 21 se sutura o de otra manera se vuelve a unir con la esclera 16 y se estrecha sobre el dispositivo de iraplante 10 durante el cierre. Materiales favoritos incluyen uno o una combinación de materiales de un grupo que incluye hidroxiapartita, silicona, polimetilmetacrilato, acrilico y tantalio. Aquellos diestros en la técnica reconocerán que otros materiales pueden ser utilizados y nuevos materiales están siendo continuamente desarrollados para implantes y el uso de estos está anticipado. El dispositivo de implante 10 tiene una porción de cuerpo 46 y un medio para sujetar el dispositivo en la cavidad radial 19 para sustancialmente prevenir el movimiento, el cual en una modalidad actualmente preferida está provisto por sujetadores 48 que sobresalen de la porción del cuerpo 46. Otros medios para sujetar el dispositivo cuando se coloca en la cavidad radial podrían complementarse a través del uso de una superficie dentada 50, o proyecciones curvadas 52, o retenes 54 en la superficie exterior del cuerpo 46 o aberturas 56 que podrían comunicarse a través del cuerpo 46. O, uno p combinaciones de dichos medios para prevenir el movimiento del dispositivo de implante 10 pueden ser utilizados en conjunto. Opcionalmente, debería de ser deseable suministrar fármacos al punto de implantación, el cual suministro esta localizado en varias enfermedades, para lo cual el dispositivo 10 puede ser provisto con un medio para comunicar fármacos desde un suministro residente del dispositivo de fármacos, desde dispositivo hasta el tejido que circunda al ojo. Este sistema de suministro de fármaco puede ser provisto por uno o una combinación de revestimientos de fármaco micro encapsulados ti otro polímero o revestimientos de disolución prolongada 58 en el exterior del dispositivo, o a través de un depósito o reservorio 60 interno del cuerpo 46 que podría retener un suministro del fármaco de selección en ya sea una forma sólida o líquida y comunicar los fármacos a través de los canales 62 al tejido circundante. O el material a partir del cual el dispositivo 10 es producido, puede ser impregnado con el fármaco apropiado y segregar el mismo en tiempo. Cuando un depósito o reservorio 60 es utilizado, la dosis y el tiempo de suministro pueden ser modulados al ajustar la cantidad de comunicación lograda a través de los canales 62 o justo cuando el revestimiento puede, por ajuste del polímero u otras sustancias en la cual el fármaco está disuelto, producir la disolución que liberará la dosis durante un periodo de tiempo deseado para infusión. A partir del depósito 60, el dispositivo podría segregar los fármacos durante un período determinado en la dosis determinada y después puede volverse a llenar a través de un canal 62 por medio de una aguja hipodérmica 27 la cual podría perforar la esclera 16 y volver a llenar el reservorios o depósito 60 a través de uno de los canales 62 o un pasaje similar diseñado para tal propósito. El rellenado puede por consiguiente ser complementado sin la necesidad de que el dispositivo de implante 10 sea removido o perturbado de su montaje seguro dentro de la cavidad radial 19.

La figura 6 ilustra el dispositivo 10 con un cuerpo 46 que es redondo o conformado en barril más bien que en cubo o forma rectangular de las figuras 3-5. El cuerpo 46 podría trabajar bien en cualquier configuración con tal que uno de los medios' de sujeción señalados se proyecte desde este al sujetador del dispositivo 10 en la cavidad radial. Aunque las proyecciones curvadas 52 se muestran en todos los lados, puede ser benéfico en algunos casos omitirlos de un lado para transición suave del colgajo o ala escleral 21 sobre el dispositivo de implante 10. Aunque todas las características y peculiaridades fundamentales de la presente invención han sido descritas aquí, con referencia a modalidades particulares de la misma, una latitud de modificaciones, cambios variados y sustituciones se proponen en la descripción anterior y deberá de ser aparente que en algunos casos, algunas peculiaridades de la invención se emplearán sin un correspondiente uso de otras peculiaridades sin apartarse del alcance de la invención como se establece. Deberá de entenderse que tales sustituciones, modificaciones y variaciones pueden ser hechas por aquellos diestros en la técnica sin apartarse del espíritu o alcance de la invención. Consecuentemente, todas las modificaciones y variaciones están incluidas dentro del alcance de la invención como se definen por las siguientes reivindicaciones . Se hace constar que con relación a esta fecha, el mejor método conocido por la solicitante para llevar a la práctica la citada invención, es el que resulta claro de la presente descripción de la invención.

Claims (26)

1. REIVINDICACIONES Habiéndose descrito invención como antecede, se reclama como propiedad lo contenido las siguientes reivindicaciones . 1. Un implante intraescleral para disminuir la presión intraocular y tratar presbicia, caracterizado porque comprende : una porción de cuerpo alargada dimensionada para implantación en una cavidad alargada, orientada radialmente, formada en el tejido escleral del ojo.
2. 2. El implante intraescleral de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizado porque además comprende: medios para sujetar la porción de cuerpjo en la cavidad alargada, por lo cual el movimiento de la porción de cuerpo alargado en la cavidad alargada, es sustancialmente prevenido .
3. 3. El implante intraescleral de acuerdo con la reivindicación 2, caracterizado porque los medios para sujetar la porción de cuerpo en la cavidad adargada comprende: al menos un poste que se extiende desde la porción de cuerpo.
4. 4. El implante intraescleral de acuerdo con la reivindicación 2, caracterizado porque los medios para sujetar la porción de cuerpo en la cavidad alargada comprenden: al menos una proyección curvada que se extiende desde la porción de cuerpo.
5. 5. El implante intraescleral de acuerdo con la reivindicación 2, caracterizado porque los medios para sujetar la porción de cuerpo en la cavidad alargada comprenden: endentaduras formadas en una superficie exterior de la porción de cuerpo.
6. 6. El implante intraescleral de acuerdo con la reivindicación 2, caracterizado porque los medios para sujetar la porción de cuerpo en la cavidad adargada comprenden: una pluralidad de postes que se extienden desde la porción de cuerpo.
7. 7. El implante intraescleral de acuerdo con la reivindicación 2, caracterizado porque los medios para sujetar la porción de cuerpo en la cavidad alargada comprenden: al menos una abertura formada en una pared lateral de la porción de cuerpo.
8. 8. El implante intraescleral de acuerdo con la reivindicación 2, caracterizado porque los medios para sujetar la porción de cuerpo en la cavidad alargada comprenden uno o una combinación de medios para sujetar la porción de cuerpo de un grupo de los medios para sujetar la porción de cuerpo que consiste de al menos un poste que se extiende desde la porción del cuerpo, al menos una abertura formada en la pared lateral de la porción de cuerpo, al menos una proyección curvada que se extiende desde la porción de cuerpo y endentaduras formadas en una superficie exterior de la porción de cuerpo.
9. 9. El implante intraescleral de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizado porque además comprende: medios para comunicar una dosis de fármaco que carcunda el tejido de un suministro residente de implante de un fármaco .
10. 10. El implante intraescleral de acuerdo con la reivindicación 2, caracterizado porque además comprende: medios para comunicar una dosis de fármaco que circunda el tejido desde un suministro residente de inplante del fármaco.
11. 11. El implante intraescleral de acuerdo con la reivindicación 8, caracterizado porque además comprende: medios para comunicar una dosis de fármaco que circunda el tejido desde un suministro residente de inplante del fármaco.
12. 12. El implante intraescleral de acuerdo con la reivindicación 9, caracterizado porque los medios para comunicar una dosis de fármaco al tejido circundante desde un suministro residente de implante de un fármaco comprenden: un revestimiento capaz de ser disuelto en el implante intraescleral.
13. 13. El implante intraescleral de acuerdo con la reivindicación 9, caracterizado porque los medios para comunicar una dosis de fármaco al tejido circundante desde un suministro residente de implante de un fármaco comprende : una cavidad de depósito interna de la porción de cuerpo; el depósito que retiene un suministro del fármaco; y al menos un canal que comunica entre el depósito y el tejido que circunda el implante intraescleral.
14. 14. En implante intraescleral de acuerdo con la reivindicación 10, caracterizado porque los medios para comunicar una dosis de fármaco al tejido circundante desde un suministro residente de implante de un fármaco comprenden: un revestimiento capaz de ser disuelto en el implante intraescleral.
15. 15. El implante intraescleral de acuerdo con la reivindicación 10, caracterizado porque los medios para comunicar una dosis de fármaco al tejido circundante desde un suministro residente de implante de un fármaco comprende : una cavidad de reservorio interna de la porción del cuerpo; el depósito que sujeta un suministro del fármaco; y al menos un canal que comunica entre el depósito y el tejido circundante de implante intraescleral .
16. 16. El implante intraescleral de acuerdo con la reivindicación 13, caracterizado porque el depósito es rellenable sin que se desmonte el implante intraescleral de la cavidad alargada.
17. 17. El implante intraescleral de acuerdo con la reivindicación 15, caracterizado porque el depósito es rellenable sin desmontar el implante intraescleral de la cavidad alargada.
18. 18. Un método para disminuir la presión intraocular de un ojo, caracterizado porque comprende colocar en orientación radial al menos un implante alargado dentro de una cavidad en la capa escleral del ojo.
19. 19. Un método para tratar presbicia, caracterizado porque comprende colocar en una orientación radial en un ojo, al menos un implante alargado dentro de una cavidad en la capa escleral del ojo.
20. 20. Un método para disminuir la presión intraocular de un ojo, caracterizado porque comprende colocar en una orientación radial, una pluralidad de implantes alargados dentro de cavidades formadas en la capa escleral del ojo.
21. 21. Un método para tratar presbicia, caracterizado porque comprende colocar en una orientación radial en un ojo, una pluralidad de implantes alargados dentro de cavidades formadas en la capa escleral del ojo.
22. 22. El método de acuerdo con la reivindicación 18, caracterizado porque el implante comprende: una porción de cuerpo alargada; y medios para sujetar la porción de cuerpo en la cavidad alargada, por lo cual el movimiento de la porción de cuerpo alargado en la cavidad alargada, es sustancialmente prevenido.
23. 23. El método de acuerdo con la reivindicación 20, caracterizado porque el implante comprende: una porción de cuerpo alargada; y medios para sujetar la porción de cuerpo en la cavidad alargada, por lo cual el movimiento de la porción de cuerpo alargada en la cavidad alargada es sustancialmente prevenido .
24. 24. El método de acuerdo con la reivindicación 22, caracterizado porque el implante adicionalmente comprende: medios para comunicar una dosis de fármaco al tejido circundante desde un suministro residente de implante del fármaco .
25. 25. El método de acuerdo con la reivindicación 23, caracterizado porque el implante adicionalmente comprende: medios para comunicar una dosis de fármaco al tejido circundante desde un suministro residente d,e implante del fármaco .
26. 26. Un método para disminuir la presión infraocular de un ojo para tratar presbicia al colocar quirúrgicamente un implante, caracterizado porque comprende las etapas de: hacer una pequeña peritomia conjunctival limitada en el ojo para exponer la esclera; hacer una incisión orientada radialmente en la esclera para formar una ala escleral; colocar un dispositivo de implante alargado dentro de el espacio formado por la incisión orientada radialmente; y volver a unir el ala escleral sobre el' dispositivo de implante alargado, a la esclera, por lo cual se forma una cavidad que circunda el implante alargado.