MX2012000527A

MX2012000527A - Dispositivo y metodo para articulacion coxofemoral.

Info

Publication number: MX2012000527A
Application number: MX2012000527A
Authority: MX
Inventors: Peter Forsell
Original assignee: Milux Holding Sa
Priority date: 2009-07-10
Filing date: 2010-07-12
Publication date: 2012-06-28
Also published as: WO2011005214A1; MX340895B; EP2451400B1; BR112012000633A2; EP2451400A1; JP2012532665A; BR112012000633B1; EP2451400A4; JP5827223B2; US20120116533A1

Abstract

Un dispositivo médico para implantación en una articulación coxofemoral de un paciente, la articulación coxofemoral natural teniendo una cabeza de fémur en forma de bola integrada con un cuello de fémur que tiene un eje central de cabeza y cuello, extendiéndose longitudinal a lo largo del cuello y la cabeza de fémur, en el centro del mismo, como la parte próxima del hueso femoral con una superficie convexa de articulación coxofemoral hacia el centro de la articulación coxofemoral y un acetabúlo en forma de rodillo como parte del hueso pélvico con una superficie cóncava de la articulación coxofemoral hacia el centro de la articulación coxofemoral, el dispositivo médico comprendiendo una cabeza artifical de fémur que comprende una superficie convexa hacia el centro de la articulación coxofemoral, una parte alargada adaptada para ser conectada a una parte esférica prostética de dicha cabeza de fémur artificial convexa y fija al hueso pélvico del paciente humano.

Description

DISPOSITIVO Y METODO PARA ARTICULACION COXOFEMORAL CAMPO DE LA INVENCION La presente invención se relaciona de manera general con un dispositivo médico para implantación en una articulación coxofemoral y un método para suministrar el dispositivo médico.

ANTECEDENTES La articulación coxofemoral es una articulación sinovial, que une la pelvis con la porción proximal del hueso femoral. Las articulaciones sinoviales son los tipos de articulaciones más comunes en los mamíferos y son típicas de casi todas las articulaciones de las extremidades. Las superficies en contacto de la pelvis, el acetábulo y la superficie en contacto del hueso femoral, la cabeza del fémur, son lisas y redondeadas y están cubiertas por cartílago articular. Una membrana sinovial, que encapsula la articulación, forma la cavidad de la articulación coxofemoral la cual contiene fluido sinovial. Fuera de la membrana sinovial se encuentra una cápsula fibrosa y ligamentos que forman una cápsula articular.

Existen procesos tanto naturales como patológicos que llevan a una función deteriorada de la articulación. Con la edad y el desgaste, el cartílago articular se vuelve menos eficaz como un absorbedor de choques y una superficie lubricada. Diferentes enfermedades degenerativas de: la articulación tal como artritis, osteoartitis u osteoartrosis aceleran el deterioro.

La osteoartritis de la articulación coxofemoral es un síndrome en el cual la inflamación de bajo grado resulta en dolor en las articulaciones cOxofemorales, provocado por desgaste anormal del cartílago que actúa como un colchón dentro de la articulación coxofemoral. Esta desgaste anormal del cartílago también resulta en una disminución del fluido lubricante de las articulaciones denominado fluido sinovial. La osteoartritis de la articulación coxofemoral se calcula que afecta 80% de todas las personas de más de 65 años de edad, en formas más o menos graves.

El presente tratamiento para la osteoartritis coxofemoral comprende medicamentos MAINE, inyecciones locales de ácido hialurónico o glucocorticoide para ayudar a lubr.icar la articulación coxofemoral y sustituir partes de la articulación coxofemoral con una prótesis mediante cirugía de la articulación coxofemoral.

La sustitución de partes de la articulación coxofemoral es una de las cirugías más comunes hasta ahora realizadas en cientos o miles de pacientes en el mundo cada año. El método más común comprende colocar una prótesis de metal en el fémur y un tazón de plástico en el acetábulo. Esta operación habitualmente se realiza a través de una incisión lateral en la cadera y en el muslo superior y la entrepierna, la Fascia Lata y los músculos laterales del muslo. Para tener acceso a la articulación coxofemoral:, la cápsula de la articulación coxofemoral de soporte unida al fémur e íleon de la pelvis necesita ser penetrada, volviendo difícil "obtener una articulación completamente funcional después de la cirugía. El fémur después se corta en el cuello con una sierra para huesos y se coloca la prótesis en el fémur ya sea con cemento óseo o sin el mismo. El acetábulo está ligeramente agrandado utilizando un escariador acetabular y el tazón de plástico se coloca utilizando tornillos o cemento óseo. Las complicaciones después dé la cirugía de. la articulación coxofemoral incluyen dislocación de la articulación coxofemoral y pérdida de la prótesis de su fijación en el hueso femoral. El aflojamiento y/o la dislocación de la prótesis se puede inducir por una tensión anormal que se coloque sobre la articulación coxofemoral desde, por ejemplo, un paciente que se cae o que realiza un movimiento rápido de la cadera o por una reacción de macrófagos corporales.

La cirugía típicamente requiere de una semana de hospitalización debido al riesgo aumentado de infección. El proceso de recuperación en promedio es de aproximadamente 6 semanas pero incluso después de este período el paciente no debe realizar ninguna actividad física que coloque una tensión grande en la articulación.

DESCRIPCION BREVE DE LA INVENCION De acuerdo con una modalidad de un dispositivo médico para implantación en una articulación coxofemoral de un paciente, la articulación coxofemoral natural que tiene la cabeza de fémur en forma de esfera integrada con un cuello de fémur que tiene un eje central en el cuello y cabeza, se extiende longitudinal a lo largo del cuello y la cabeza del fémur, en el centro del mismo, conforma la parte proximal del hueso femoral con la superficie de la junta coxofemoral convexa hacia el centro de la articulación coxofemoral y el acetábulo en forma de tazón como parte del hueso pélvico con la superficie de articulación coxofemoral cóncava hacia el centro de la articulación coxofemoral, el dispositivo médico comprende: una cabeza de fémur artificial que comprende' una superficie convexa hacia el centro de la articulación coxofemoral, una porción alargada adaptada para ser conectada a una porción esférica prostética de la cabeza convexa artificial del fémur y fijada al hueso pélvico del paciente humano, el fémur de la cabeza convexa artificial está adaptado, cuando se implanta, para ser fijado al hueso pélvico del paciente humano a través de fijación de la porción alargada al hueso pélvico y para estar en conexión movible con una superficie de acetábulo artificial prostético fijada al hueso femoral del paciente, que comprende por lo menos una porción que se extiende adaptada para sujetar la porción estérica prostética, en donde la porción alargada comprende una porción limitante adaptada para limitaí el alcance de movimiento del acetábulo artificial en relación a la cabeza convexa artificial del fémur y en donde la porción limitante de la porción alargada está adaptada para permitir un alcance de movimiento ventajoso en relación al acetábulo artificial .

De acuerdo con una modalidad, la porción alargada comprende por lo menos un rebajo adaptado para recibir; una porción del acetábulo artificial prostético, cuando se implanta .

De acuerdo con una modalidad, el rebajo está adaptado para ser colocado frontal al plano de pelvis coronal cuando se implanta.

De acuerdo con una modalidad, el rebajo está adaptado para ser colocado en el cuadrante frontal cuando se implanta .

De acuerdo con una modalidad, el rebajo está adaptado para ser colocado en el cuadrante dorsal cuando se implanta .

De acuerdo con una modalidad, el rebajo está adaptado para ser colocado en el cuadrante proximal cuando se implanta .

De acuerdo con una modalidad, el rebajo está adaptado para ser colocado en el cuadrante distal cuando se implanta .

De acuerdo con una modalidad, el rebajo tiene una profundidad mayor de 2 mm.

De acuerdo con una modalidad, el rebajo tiene una profundidad mayor de 4 mm.

De acuerdo con una modalidad, el rebajo tiene una profundidad mayor de 6 mm.

De acuerdo con una modalidad, el rebajo tiene una profundidad mayor de 8 mm.

De acuerdo con una modalidad, la porción alargada comprende una adaptación adaptada para recibir la porción que se extiende cuando se implanta.

De acuerdo con una modalidad, la adaptación comprende una porción doblada de la porción alargada.

De acuerdo con una modalidad, la porción doblada se dobla de manera que la porción limitante de la porción alargada principalmente se coloca frontal al plano de la pelvis coronal cuando se implanta y que está en la posición de base.

De acuerdo con una modalidad, la porción doblada se dobla de manera que la porción limitante de la porción alargada principalmente se coloca dorsal al plano de la pelvis coronal cuando se implanta y que está en la posición de base.

De acuerdo con una modalidad, la porción doblada se dobla de manera que la porción limitante de la porción alargada principalmente se coloca en el cuadrante frontal cuando se implanta y está en la posición de base.

De acuerdo con una modalidad, la porción doblada se dobla de manera que la porción limitante de la porción alargada principalmente se coloca en el cuadrante dorsal cuando se implanta y está en la posición de base.

De acuerdo con una modalidad, la porción doblada se dobla de manera que la porción limitante de la porción alargada principalmente se coloca en el cuadrante proximal cuando se implanta y está doblado en la posición de base.

De acuerdo con una modalidad, la porción doblada se dobla de manera que la porción limitante de la porción alargada principalmente se coloca en el cuadrante distal cuando se implanta y está en la posición de base.

De acuerdo con una modalidad, una sección transversal de la porción limitante de la porción alargada, perpendicular al eje central de la cabeza y cuello, comprende una primera distancia y una segunda distancia, en donde un punto central de una linea de la primera distancia intersecta un punto central de una linea de la segunda distancia y en donde la primera distancia es más corta que la segunda distancia. De acuerdo con una modalidad, la primera distancia es una distancia en sección transversal de una porción estrecha si la porción alargada, y en donde la segunda distancia es una distancia en sección transversal de una porción amplia del miembro alargado. De acuerdo con una modalidad, la porción limitante de la porción alargada está adaptada para alinearse sustancialmente con el eje central del cuello y adaptada para ser colocada excéntricamente en relación al eje del cuello cuando se implante. De acuerdo con una modalidad, una porción mayor de la porción limitante de la porción alargada está adaptada para ser colocada frontal al plano de la -pelvis coronal cuando se implanta.

De acuerdo con una modalidad, la porción limitante' de la porción alargada está adaptada para ser colocada en el cuadrante frontal cuando se implanta.

De acuerdo con una modalidad, la porción limitante de la porción alargada está adaptada para ser colocada en el cuadrante dorsal cuando se implanta.

De acuerdo con una modalidad, la porción limitante de la porción alargada está adaptada para ser colocada en el cuadrante proximal cuando se implanta.

De acuerdo con una modalidad, la porción limitante de la porción alargada está adaptada para ser colocada en el cuadrante distal cuando se implanta.

De acuerdo con una modalidad, una sección transversal de la porción limitante de la porción alargada perpendicular al eje central del cuello es circular.

De acuerdo con una modalidad, una sección transversal de la porción limitante de la porción alargada perpendicular al eje central del cuello es poligonal.

De acuerdo con una modalidad, una sección transversal de la porción limitante de la porción alargada perpendicular al eje central del cuello es elíptica.

De acuerdo con una modalidad, la porción limitante cuando se implanta está adaptada para ser colocada de manera que se limita la aducción más grados que la flexión.

De acuerdo con una modalidad, la porción limitante cuando se implanta está adaptada para ser colocada de manera que se limita la abducción más grados que la flexión.

De acuerdo con una modalidad, la porción limitante cuando se implanta está adaptada para ser colocada de manera que la aducción es limitada más grados que la extensión.

De acuerdo con una modalidad, la porción limitante cuando se implanta está adaptada para ser colocada de manera que la abducción es limitada más grados que la extensión.

De acuerdo con una modalidad, un sistema dispositivo médico comprende un dispositivo médico de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 34 y un reemplazo prostético para el acetábulo comprende por lo menos una porción que se extiende adaptada para sujetar la porción esférica.

De acuerdo con una modalidad, el reemplazo prostético para el acetábulo comprende una superficie interior y una exterior, en donde una porción de contacto de la superficie interior es esférica y está adaptada para orientarse hacia el centro de la articulación coxofemoral, cuando se implanta el dispositivo médico y en donde el reemplazo prostético para el acetábulo está adaptado para recibir la porción esférica, cuando el reemplazo prostético para el acetábulo comprende por lo menos una porción que se extiende, la cual se extiende la porción de contacto de la superficie interior de manera que por lo menos una porción de extensión sujeta la porción esférica de manera que la porción esférica se limita en el dispositivo médico y en donde el reemplazo prostético para el acetábulo está adaptado para ser fijado al hueso femoral del paciente.

De acuerdo con una modalidad, el reemplazo prostético para el acetábulo está adaptado para recibir la porción esférica que está en conexión con el dispositivo médico, en donde: la superficie interior comprende una linea ecuatorial, que es la circunferencia circular más grande de la superficie de contacto interior, que es una superficie adaptada para estar en contacto con la porción esférica, y por lo menos una porción de extensión pasa sobrepasando la linea ecuatorial de manera que la porción de extremo de la porción de contacto de la superficie interior forma una linea de extensión circular que tiene una circunferencia más pequeña que la linea ecuatorial y por lo menos una porción que se extiende circunferencialmente se extiende de modo discontinuo a lo largo de la linea ecuatorial de manera que una porción del dispositivo médico se puede colocar entre la linea de extensión y la linea ecuatorial.

De acuerdo con una modalidad, la linea de extensión se coloca proximal a la linea ecuatorial cuando el dispositivo médico se implanta.

De acuerdo con una modalidad, por lo menos una porción de extensión se extiende circunferencialmente a lo largo de la linea ecuatorial, dorsal al eje derecho-izquierdo de la pelvis cuando está en la posición de base.

De acuerdo con una modalidad, por lo menos una porción de extensión se extiende circunferencialmente á lo largo de la linea ecuatorial, dorsal al plano de la pelvis coronal PXY y proximal al plano horizontal de la pelvis1 PXZ cuado está en la posición de base.

De acuerdo con una modalidad, por lo menos una porción de extensión se extiende circunferencialmente a lo largo de la linea ecuatorial, dorsal al plano de la pelvis coronal PXY y distal al plano horizontal de la pelvis PXZ cuado está en la posición de base.

De acuerdo con una modalidad, por lo menos una primera porción de extensión se extiende circunferencialmente a lo largo de la linea ecuatorial, dorsal al plano de la pelvis coronal PXY y proximal al plano horizontal de la pelvis PXZ y por lo menos una segunda porción de extensión se extiende dorsal al plano de la pelvis coronal PXY y distal al plano de la pelvis horizontal PXZ cuando está en la posición de base.

De acuerdo con una modalidad, por lo menos una porción de extensión se extiende circunferencialmente á lo largo de la linea ecuatorial, en el cuadrante proximal de la linea ecuatorial cuando está en la posición de base.

De acuerdo con una modalidad, por lo menos 1 una porción de extensión se extiende circunferencialmente a lo largo de la linea ecuatorial, en el cuadrante distal de la linea ecuatorial cuando está en la posición de base.

De acuerdo con una modalidad, las dos porciones de extensión se extienden circunferencialmente a lo largo de la linea ecuatorial, en el cuadrante distal y proximal del mismo cuando está en la posición de base.

De acuerdo con una modalidad, por lo menos una porción de extensión se extiende circunferencialmente a lo largo de la linea ecuatorial, en el cuadrante proximal y dorsal del mismo cuando está en la posición de base.

De acuerdo con una modalidad, por lo menos una porción de extensión se extiende circunferencialmente a lo largo de la linea ecuatorial, en el cuadrante distal y dorsal del mismo cuando está en la posición de base.

De acuerdo con una modalidad, por lo menos una porción de extensión se extiende circunferencialmente a lo largo de la linea ecuatorial, en el cuadrante distal, dorsal y proximal del mismo cuando está en la posición de base." De acuerdo con una modalidad, por lo menos una primera porción de el reemplazo prostético para el acetábulo está en la porción de extensión, extendiéndose sobrepasando la linea ecuatorial circular y por lo menos una segunda porción es una porción que no se' extiende sobrepasando la linea ecuatorial circular, en donde la segunda porción se extiende circunferencialmente a lo largo de por lo menos, 1/4 de la linea ecuatorial circular.

De acuerdo con una modalidad, por lo menos una primera porción del reemplazo prostético para el acetábulo es una porción de extensión que se extiende sobrepasando la linea ecuatorial circular y por lo menos una segunda porción es una porción que no se extiende sobrepasando la linea ecuatorial circular, en donde la segunda porción se extiende circunferencialmente a lo largo de por lo menos 1/3 dé la linea ecuatorial circular.

De acuerdo con una modalidad, por lo menos ' una primera porción del reemplazo prostético para el acetábulo está en la porción de extensión que se extiende sobrepasando la línea ecuatorial circular y por lo menos una segunda porción es una porción que no se extiende sobrepasando la línea ecuatorial circular, en donde la segunda porción se extiende circunferencialmente a lo largo de por lo menos 1/2 de la línea ecuatorial circular.

De acuerdo con una " modalidad, por lo menos una primera porción del reemplazo prostético para el acetábulo es una porción que se extiende, la cual se extiende sobrepasando la línea ecuatorial circular y por lo menos una segunda porción es una porción que no se extiende sobrepasando la línea ecuatorial circular, en donde la primera porción se extiende circunferencialmente a lo largo de por lo menos 1/4 de la línea ecuatorial circular.

De acuerdo con una modalidad, por lo menos una primera porción del reemplazo prostético para el acetábulo es una porción que se extiende, la cual se extiende sobrepasando la línea ecuatorial circular y por lo menos una segunda porción es una porción que no se extiende sobrepasando la línea ecuatorial circular, en donde la primera porción se extiende circunferencialmente a lo largo de por lo menos 1/3 de la línea ecuatorial circular.

De acuerdo con una modalidad, por lo menos una primera porción del reemplazo prostético para el acetábulo es una porción que se extiende, la cual se extiende sobrepasando la línea ecuatorial circular y por lo menos una segunda porción es una porción que no se extiende sobrepasando la linea ecuatorial circular, en donde la primera porción se extiende circunferencialmente a lo largo de por lo menos 1/2 de la linea ecuatorial circular.

De acuerdo con una modalidad, por lo menos una primera porción del reemplazo prostético para el acetábulo es una porción que se extiende, la cual se extiende sobrepasando la linea ecuatorial circular y por lo menos una segunda porción es una porción que no se extiende sobrepasando la linea ecuatorial circular, en donde- la primera porción se extiende circunferencialmente a lo largo de por lo menos 1/10 de la linea ecuatorial circular.

De acuerdo con una modalidad, por lo menos una primera porción del reemplazo prostético para el acetábulo es una porción que se extiende, la cual se extiende sobrepasando la linea ecuatorial circular y por lo menos una segunda porción es una porción que no se extiende sobrepasando la linea ecuatorial circular, en donde la primera porción se extiende circunferencialmente a lo largo de por lo menos 1/10 de la linea ecuatorial circular y la segunda porción se extiende circunferencialmente a lo largo de por lo menos 1/4 de la linea ecuatorial circular.

De acuerdo con una modalidad, por lo menos dos primeras porciones del reemplazo prostético para el acetábulo son porciones que se extienden, las cuales se extienden sobrepasando la linea ecuatorial circular y por lo menos una segunda porción es una porción que no se extiende sobrepasando la linea ecuatorial circular, en donde las primeras porciones se extienden circunferencialmente cada una a lo largo de por lo menos 1/10 de la linea ecuatorial circular y la segunda porción se extiende circunferencialmente a lo largo de por lo menos 1/4 de la linea ecuatorial circular.

De acuerdo con una modalidad, por lo menos dos primeras porciones del dispositivo médico son porciones que se extienden las cuales se extienden sobrepasando la linea ecuatorial circular y en donde una de las porciones que se extiende se extiende sobrepasando a la otra porción que se extiende .

De acuerdo con una modalidad, el dispositivo médico comprende además dos segundas porciones que no se extienden sobrepasando la linea ecuatorial circular y en donde las dos primeras porciones que se extienden se extienden circunferencialmente a lo largo de la linea ecuatorial entre las dos segundas porciones.

De acuerdo con una modalidad, la porción que se extiende está adaptada para sujetar la porción esférica y en donde la porción limitante de la porción alargada del dispositivo médico está adaptada para, cuando se implanta en la posición de base ser colocada de manera que la colocación una en relación a la otra genera un alcance de movimiento ventaj oso .

De acuerdo con una modalidad, la porción que se extiende de la porción limitante de la porción alargada está adaptada para ser colocada una en relación a la otra cuando se implantan en la posición de base de manera que la a'ducción se restringe más grados que la flexión.

De acuerdo con una modalidad, la porción que se extiende de la porción limitante de la porción alargada está adaptada para ser colocada una en relación a la otra cuando se implantan en la posición de base de manera que la abducción se limita más grados que la flexión.

De acuerdo con una modalidad, la porción qµé se extiende de la porción limitante de la porción alargada está adaptada para ser colocada una en relación a la otra cuando se implantan en la posición de base de manera que la aducción se limita más grados que la extensión.

De acuerdo con una modalidad, la porción que se extiende, la porción limitante y la porción alargada están adaptadas para ser colocadas una en relación a la otra cuando se implantan en la posición de base de manera que la abducción se limita más grados que la extensión.

La superficie de la articulación coxofemoral artificial de acuerdo con cualquiera de las modalidades anteriores puede comprender una cabeza de fémur convexa artificial o una superficie de cabeza de fémur convexa artificial o un acetábulo cóncavo artificial o una superficie de acetábulo cóncavo artificial.

Se proporciona adicionalmente un método quirúrgico y/o laparoscópico y/o artroscópico de implante del dispositivo médico, el método" comprende las etapas de: cortar la piel del paciente, diseccionar un área del hueso pélvico, fijar el dispositivo médico al hueso pélvico de manera que el dispositivo médico esté en conexión movible con una superficie de acetábulo artificial prostético fija al hueso femoral del paciente y en donde la porción limitante de la porción alargada se coloca de manera que permite un alcance de movimiento ventajoso en relación al acetábulo artificial.

La porción limitante de la porción alargada se coloca de manera que la aducción se limita más grados que la flexión .

La porción limitante de la porción alargada se coloca de manera que la abducción se limita más grados que la flexión .

La porción limitante de la porción alargada se coloca de manera que la aducción se limita más grados que la extensión .

La porción limitante de la porción alargada se coloca de manera que la abducción se limita más grados que la extensión .

La porción limitante de la porción alargada se coloca en cualquiera de las maneras descritas en lo anterior.

Por favor nótese que cualquier modalidad o parte de modalidad asi como cualquier método o parte de método se puede combinar de cualquier manera. Todos los ejemplos en la presente deben considerarse como parte de la descripción general y por lo tanto es posible combinar de cualquier maneras en términos generales.

DESCRIPCION BREVE DE LAS FIGURAS La invención se describe ahora, a modo de ejemplo, con referencia a las figuras anexas, las cuales: la figura la muestra la pelvis en una vista frontal, la figura Ib muestra la pelvis en una vista frontal, la figura le muestra la articulación coxofemoral en sección , la figura 2a muestra la pelvis en una vista lateral , la figura 2b muestra la pelvis en una vista lateral , la figura 2c muestra la pelvis en una vista en perspectiva desde la parte inferior, la figura 2d muestra la pelvis en una vista en perspectiva desde la parte inferior, la figura 2e muestra esquemáticamente el acetábulo, la figura 2f muestra esquemáticamente el acetábulo, la figura 2g muestra la pelvis en una vista en perspectiva desde la parte inferior, la figura 3a muestra la articulación coxofemoral en sección, la figura 3b muestra la etapa de retirar la parte proximal de la cabeza de fémur, la figura 4a muestra el escariador del cuello y cabeza del fémur, la figura 4b muestra la etapa de aplicar ' un adhesivo a la cavidad semiesférica creada en el hueso femoral, la figura 5 muestra el cuello y cabeza de fémur cuando se ha fijado un dispositivo médico, la figura 6a muestra el hueso femoral cuando un dispositivo médico que tiene una superficie de contacto cóncava ha sido proporcionada a la cavidad semiesférica, la figura 6b muestra el hueso femoral cuando un dispositivo médico que tiene una superficie de contacto cóncava ha sido proporcionada a la cavidad semiesférica, la figura 6c muestra el dispositivo médico fijado a la cabeza de fémur cortada quirúrgicamente utilizando tornillos , la figura 6d muestra el dispositivo médico fijado al hueso femoral utilizando porciones de fijación, la figura 6e muestra el dispositivo médico en el cual las porciones de fijación se fijan adicionalmente utilizando tornillos, la figura 7a muestra el dispositivo médico en el cual las porciones de fijación se extienden sobrepasando la circunferencia más grande de la cabeza de fémur cortada quirúrgicamente, la figura 7b muestra el dispositivo médico fijado adicionalmente utilizando una banda de fijación, la figura 7c muestra tres modalidades diferentes de dispositivos médicos que comprenden porciones de fijación las cuales están ligeramente inclinadas hacia el cuello y cabeza de fémur, la figura 7d muestra dos modalidades en las cuales la superficie de contacto cóncava únicamente comprende la parte colocada dentro de la cavidad cóncava, la figura 7e muestra dos modalidades en las cuales la superficie del acetábulo artificial se extiende dentro de una porción colocada sobre la superficie de una sección creada cuando la cabeza de fémur se corta quirúrgicamente, la figura 7f describe el dispositivo médico fijado utilizando un miembro alargado, porciones de fijación y tornillos, la figura 8 muestra la superficie de acetábulo artificial con detalle adicional, la figura 9 muestra una sección del dispositivo médico de acuerdo con la modalidad descrita también, con referencia a la figura 7a, la figura 10a muestra la etapa de rebajar la periferia del hueso cortical "de la cabeza de fémur, la figura 10b muestra el rebajado del interior del hueso cortical de la cabeza de fémur, la figura 11 muestra una superficie de cabeza de fémur convexa artificial adaptada para ser colocada en una superficie de acetábulo artificial, la figura 12 muestra la superficie de cabeza del fémur convexa artificial como se describe con referencia a la figura 11 cuando se monta en una superficie de acetábulo artificial, la figura 13 muestra la superficie de cabeza del fémur convexa artificial como se describe con referencia á la figura 11 cuando se monta en una superficie de acetábulo artificial , la figura 14 muestra la inyección de un adhesivo en el acetábulo en el hueso pélvico, la figura 15 muestra la colocación de un dispositivo médico en la superficie de acetábulo escariada del hueso pélvico, la figura 16a muestra la articulación coxoferabral en sección, separada, la figura 16b muestra la articulación coxofemoral en sección, con una superficie de acetábulo prostética colocada en la cavidad semiesférica en el hueso femoral, la figura 16c muestra la articulación coxofemoral en " sección, con una superficie de acetábulo prostética colocada en la cavidad semiesférica en el hueso femoral, la figura 16d muestra la articulación coxofemoral en sección, con una superficie de acetábulo prostética colocada en la cavidad semiesférica- en el hueso femoral, la figura 17a a la figura 17d muestra modalidades del dispositivo médico en vistas laterales, la figura 18 muestra el dispositivo médico en sección, de acuerdo con una modalidad, la figura 19a a la figura 19k muestran secciones transversales de modalidades del dispositivo médico, la figura 20a a la figura 20d muestra modalidades del dispositivo médico en una vista lateral en sección y en sección transversal, la figura 21a muestra la pelvis en una vista lateral, la figura 21b muestra la articulación coxofemoral en sección, la figura 22a a la figura 22c muestra seccipnes transversales del dispositivo médico, la figura 23 muestra un reemplazo prostético para el acetábulo, de acuerdo con una modalidad, la figura 24 muestra la articulación coxofemoral en sección cuando se ha implantado un reemplazo prostético para el acetábulo y un dispositivo médico, la figura 25a muestra la región pélvica en una vista frontal, la figura 25b muestra la región pélvica en una vista frontal, la figura 26 muestra la región pélvica en una vista frontal, la figura 27 muestra un dispositivo médico colocado en el hueso femoral, la figura 28a muestra el hueso femoral en una vista lateral, la figura 28b muestra el hueso femoral en una vista lateral , la figura 29 muestra el hueso femoral en una vista lateral , la figura 30 muestra el hueso femoral en una vista lateral , la figura 31 muestra el hueso femoral en una vista lateral, la figura 32 muestra un dispositivo médico colocado en el hueso femoral, la figura 33a a la figura 33f muestra modalidades de reemplazos prostáticos para el acetábulo, la figura 34a a la figura 34d muestra modalidades del dispositivo médico en combinación con modalidades1 del reemplazo prostético para el acetábulo, en una vista lateral en sección y en sección transversal.

DESCRIPCION DETALLADA La articulación coxofemoral es una articulación de esfera y receptáculo sinovial el cual permite un 1 largo alcance de movimiento para permitir una pluralidad de movimientos diferentes de la extremidad inferior. Desde una posición neutral normalmente son posibles los siguientes movimientos de la articulación coxofemoral: rotación lateral o externa, 30° con la cadera extendida, 50° con la cadera flexionada, rotación media o interna de 40°, extensión o retroversión 20°, flexión o anteversión 140°, abducción: 50° con la cadera extendida, 80° con la cadera flexionada, aducción 30° con la cadera extendida, 20° con la cadera flexionada .

Cuando se sustituye la articulación coxofemoral natural con una articulación coxofemoral prostética, la profundidad del acetábulo prostético afectará el alcance de movimiento, cuanto más profundo se elabore el tazón . del acetábulo, más limitante será el alcance de movimiento. Un tazón más profundo tiene la ventaja de reducir el riesgo de luxación de la articulación coxofemoral, el riesgo del cual es un inconveniente principal con caderas prostéticas actuales .

La anatomía de la articulación coxofemoral y su sonda circundante se describen adicionalmente en: Marieb et al., Human Anatomy, 2003, "Benjamín Cummings, San Francisco, páginas 195 - 202 y en Moore et al., Clinically oriented anatomy, 1999, Lippincott, Williams & Wilkins, Baltimore, páginas 501 - 653, ambas incorporadas en la presente como referencia.

Centralmente en el cuerpo en la presente debe entenderse como un punto de referencia localizado en la intersección del plano mediano y el plano coronal y en la parte central del corazón a lo largo de un eje longitudinal (caudal-craneal) . Proximal y distal son dirección o términos de ubicación utilizados en relación a un punto centralmente en el cuerpo y por lo tanto un punto distal es un punto que se aleja del punto central en relación a un punto proximal de la misma estructura. Cualquier plano descrito en la presente debe entenderse que tiene una extensión infinita. Otros términos anatómicos utilizados en la presente se describen de manera adicional en Moore et al., Clinically oriented anatomy, 1999, Lippincott, Williams & Wilkins, Baltimore, páginas 2 - 10, la cual se incorpora en la presente como referencia.

Los movimientos de cadera funcional debe entenderse como movimientos de la cadera que corresponden por lo menos parcialmente a los movimientos naturales de la cadera>. En algunas ocasiones los movimientos naturales de la articulación coxofemoral pueden estar de alguna manera limitados o alterados después de la cirugía de la articulación coxofemoral, lo que vuelve a los movimientos de la cadera funcional de una articulación coxofemoral con superficies prostéticas un poco diferentes que los movimientos de cadera funcionales de una articulación coxofemoral natural.

Las actividades diarias debe entenderse como actividades las cuales no están conectadas por movimiento extremo alguno, tal como lo requieren algunos depqrtes físicos. Por ejemplo, las actividades diarias comprenden: caminar, sentarse, pasear en bicicleta, etc.

La posición funcional de un dispositivo médico implantable o prótesis es la posición en la cual la articulación coxofemoral puede realizar movimientos funcionales de cadera. La posición final debe entenderse como una posición funcional en la cual el dispositivo médico no necesita cambiar de posición adicionalmente para funcionar.

La artroscopía debe entenderse como la cirugía de orificio clave realizada en una articulación puesto que el procedimiento artroscópico se puede realizar en el abdomen del paciente, algunas de las etapas de este procedimiento artroscópico son más laparoscópicos , no obstante, para propósitos de esta invención los dos términos, artroscopia y laparoscopia, se utilizan de modo sinónimo y para el propósito de esta invención el objetivo principal de éstos métodos es que sean invasivos de modo mínimo.

La deformación elástica es cuando un material se deforma bajo esfuerzo (por ejemplo, fuerzas externas) pero regresa a su forma original cuando se ha retirado el esfuerzo.- Un material más elástico debe entenderse como un material que tiene un módulo de elasticidad menor. El módulo elástico de un objeto se define como la pendiente de su curva de esfuerzo y de alargamiento en la región de deformación elástica. El módulo elástico se calcula como esfuerzo/alargamiento, en donde el esfuerzo es la fuerza que causa la deformación, dividido entre el área a la cual se aplica la fuerza; y el alargamiento es la relación de cambio causado por el esfuerzo.

La elasticidad debe entenderse como la capacidad de los materiales para deformarse de un modo elástico.

La rigidez debe entenderse como la resistencia de un cuerpo elástico a la deformación por una fuerza aplicada.

El material biocompatible debe entenderse que es un material con un bajo nivel de respuesta inmunitaria. Los materiales biocompatibles algunas veces también se denominan como biomateriales . Son análogos los metales biocompatibles y un metal biocompatible con baja respuesta inmunitaria es tal como titanio o tantalio. El metal biocompatible también puede ser una aleación biocompatible que comprende por lo menos un metal biocompatible.

El acoplamiento de forma debe entenderse como un elemento que tiene una parte o sección la cual está adaptada para habilitar una conexión mecánica al elemento con por lo menos otro elemento utilizando tal parte o sección. Una estructura acoplada en forma es una estructura de un elemento el cual habilita el acoplamiento en forma.

En lo siguiente se proporcionará una descripción detallada de las modalidades de la presente invención. En las figuras, números de referencia similares designan elementos idénticos o correspondientes a través de las varias figuras. Se apreciará que estas figuras son únicamente como ilustración y de ninguna manera son un modo de limitar el alcance de la invención. De esta manera, cualquier referencia a dirección tal como "arriba" o "abajo" únicamente se refiere a las direcciones mostradas en las figuras. También, cualquiera de las dimensiones, etc., mostrada en las figuras son para propósitos de ilustración.

La figura la muestra la pelvis en una vista frontal. La pelvis comprende el hueso de la cadera derecho e izquierdo que constituye el hueso pélvico que a su : vez comprende el sacro 1803, el ileón 1802, el pubis 1804 y el isquion 1801. La articulación coxofemoral alberga el acetábulo derecho e izquierdo 8a, b, colocado lateralmente y de manera distal en la pelvis. El acetábulo 8a, b es una cavidad de forma esférica en los huesos de la cadera que constituyen una de las partes de la articulación coxofemoral, el acetábulo 8a, b está adaptado para albergar la cabeza del fémur 5, que es la porción proximal del hueso femoral 7 que tiene una superficie de contacto esférica adaptada para ser colocada en el acetábulo 8a, b y de esta manera crear la articulación coxofemoral operable. La pelvis tiene un eje derecho-izquierdo X que se extiende sustancialmente desde el fondo del acetábulo izquierdo 8a al fondo del acetábulo derecho 8b. La pelvis adicionalmente tiene un eje caudal-craneal Y que se extiende perpendicular al eje derecho-izquierdo, de manera central y sustancialmente a lo largo de la longitud del paciente, pasando por las porciones dorsales de la sinfisis púbica 1805 y siguiendo sustancialmente el cuello vertebral 1806, intercectando los ejes izquierdo-derecho X.

La figura Ib muestra la pelvis en una vista frontal que describe un segundo sistema de coordenadas desplazado. El segundo sistema de coordenadas desplazado tiene su origen O' en el fondo del tazón 8a de acetábulo. En una vista frontal, los ejes X e Y se han girado un ángulo ß creando los ejes X1 e ?'. El eje X' está alineado con la cabeza y cuello del eje central del fémur CX, cuando la articulación coxofemoral está en la posición de base cuando el paciente está de pie o acostado. En la posición de base, el eje X' avanza a través de un punto 0' que es el origen 0' en el fondo del tazón 8a del acetábulo, y un punto central CP, que es un punto en el centro de un círculo definido por los bordes del tazón de acetábulo 8a y además a través de la parte superior de la cabeza de fémur 5 y siguiendo el interior del cuello del fémur 6, alineado con el cuello de fémur 6. El eje Y' es perpendicular al eje X' y avanza hacia el origen 0' en el fondo del tazón de acetábulo 8a, paralelo a un plano definido por el circulo definido por los bordes del tazón de acetábulo 8a.

La figura le muestra el hueso pélvico derecho 9 en sección que describe el segundo sistema de coordenadas desplazado. El origen O1 es el fondo del tazón 8 de acetábulo. El eje X' está alineado con la cabeza 5 y cuello 6 del eje central del fémur CX, cuando la articulación coxofemoral está en su posición de base cuando el paciente está en posición vertical o acostado con la pierna extendida. En la posición de base, el eje X' avanza a través de un punto 0' que es el fondo del tazón de acetábulo 8, y un punto central CP, que es un punto en el centro de un circulo definido por los bordes del tazón de acetábulo 8 y además a través de la parte superior de la cabeza de fémur 5' y siguiendo el interior del cuello del fémur 6, alineado con el cuello de fémur 6. El eje Y' es perpendicular al eje X1, avanza a través del origen 0' en el fondo del tazón de acetábulo 8a, paralelo al plano definido por el circulo definido por los bordes del tazón de acetábulo 8.

La figura 2a muestra la pelvis en una vista lateral, y de esta manera muestra el lado posterior del ileón 1802, el lado anterior del isquio 1801, el lado anterior del pubis 1804 y el sacro 1803 en una vista lateral. La pelvis además tiene un eje dorsoventral Z que es perpendicular al eje caudal-craneal Y y el eje derecho-izquierdo X que se muestra en la figura 1 y que los intersecta creando ambos un origen como un 0 para los tres ejes, X, Y y Z. El eje dorsoventral Z y el eje caudal-craneal Y de esta manera están orientadas de modo que un plano de pelvis horizontal PXZ se extiende desde el eje dorsoventral Z y un plano coronal PXY se extiende desde el eje caudal-craneal Y.

La figura 2b muestra la pelvis en una vista en plano desde un lado y ligeramente desde la parte inferior, en la dirección del eje X' (que se describe adicionalmente con referencia a las figuras Ib y le) . La vista de la figura 2 muestra el eje Y' y ' con el origen 0' en el fondo del tazón de acetábulo 8 que constituye el sistema de coordenadas del acetábulo. Los ejes ?', Z1 en esta vista en plano dividen el tazón de acetábulo 8 en cuadro cuadrantes: el cuadrante proximal-frontal 1807, el cuadrante distal-frontal 1808, el cuadrante distal-dorsal 1809 y el cuadrante proximal-dórsal 1810.

La figura 2c muestra la pelvis en una vista en perspectiva desde la parte inferior y ligeramente desde la parte frontal, mostrando el eje derecho-izquierdo X que pasa a través del centro del acetábulo derecho e izquierdo 8. EL eje derecho-izquierdo X es perpendicular al eje dorsoventral Z el cual también es perpendicular al eje caudal-craneal Y. El plano coronal PXY se extiende desde el eje dorsoventral Y y el plano de la pelvis horizontal PXZ se extiende desde el eje dorsoventral Z y de esta manera es perpendicular al plano coronal PXY.

La figura 2d muestra el sistema de coordenadas X, Y, Z y los planos PXY, PXZ de la figura 2c y el segundo sistema de coordenadas desplazadas X', Y' Z' que es el sistema de coordenadas del acetábulo 8, que también se muestra en la figura 2b. El eje del sistema de coordenadas del acetábulo X1, Y1, Z' tiene su origen 0' en el fondo del tazón de acetábulo 8, el eje X' está alineado con el eje central de la cabeza y cuello. La figura 2d muestra además el plano de acetábulo vertical ???' y el plano de acetábulo horizontal PX ' Z ' , ???' está definido por el eje X', Y1 y el plano de acetábulo vertical PX ' Z ' está definido por el eje ?', ?'. Los planos ?? ? ' y ??'?' dividen el tazón de acetábulo 8 en cuatro cuadrantes, el cuadrante proximal-frontal 1807, el cuadrante distal-frontal 1808, el cuadrante distal-dorsal 1809 y el cuadrante proximal-dorsal 1810, de acuerdo con lo que se ha descrito previamente con referencia a la figura 2b. La figura 2d muestra además la ubicación del foramen obturado 1871.

La figura 2e muestra esquemáticamente de que manera el sistema de coordenadas del acetábulo X', Y', Z' se relaciona con el hemisferio definido por el tazón de acetábulo 8.

La figura 2f muestra esquemáticamente de que manera el plano del acetábulo vertical PX'Y' y el plano de acetábulo horizontal PX'Z' divide el acetábulo 8 en cuatro cuadrantes: el cuadrante proximal-frontal 1807, el cuadrante distal-frontal 1808, el cuadrante distal-dorsal 1809 y el cuadrante proximal-dorsal 1810 de acuerdo con lo descrito previamente, con referencia a la figura 2b y la figura 2d.

La figura 2g muestra la vista de la figura 2d y la adición muestra los planos de acetábulo horizontal y vertical PX'Y' y PX'Z' que también es la cabeza y cuello del fémur de los planos horizontales y verticales PX'Y' y PX'Z', que de manera análoga dividen la cabeza y cuello del fémur en cuatro cuadrantes.

La figura 3a muestra una vista en perspectiva de la articulación coxofemoral en sección, que muestra los planos horizontal y vertical PX ? ' y PX'Z' que se originan desde el eje central CX de la cabeza 5 y el cuello 6 y que dividen la cabeza 5 y el cuello 6 del fémur en cuadrantes.

La figura 3b muestra la parte proximal de la cabeza "de fémur 5 que ha sido retirada, por ejemplo, por medio de una sierra de hueso. Una superficie de una sección 102 de esta manera se genera perpendicularmente al eje longitudinal del cuello del fémur 6.

La figura 4a muestra- el escariado del cuello del fémur 6 y la cabeza del fémur 5 utilizando un escariador 40 que se conecta a un miembro 21 alargado por una sección 101 de conexión, el escariador 40 genera una cavidad semiesférica que tiene una superficie 103 cóncava colocada centralmente en la cabeza 5 y en el cuello 6 del fémur.

La figura 4b muestra la etapa de aplicar un adhesivo 106 a la cavidad semiesférica creada en el hueso femoral utilizando un miembro 104 de inyección que tiene' una boquilla 105 de inyección. En la modalidad que se muestra en la figura 4b, el miembro de inyección se inserta en un área de la articulación coxofemoral a través de un orificio 18 en el hueso 9 pélvico, no obstante, es igualmente concebible que el miembro de inyección se inserta a través de la cápsula 12 de la articulación coxofemoral o el hueso 7 femoral.

La figura 5 muestra el hueso 7 femoral cuando un dispositivo médico 109 que tiene una superficie de contacto cóncava se ha proporcionado a la cavidad semiesférica, colocada centralmente en la cabeza 5 y en el cuello: del fémur. Una capa elástica 109b adaptada para absorber choques del hueso femoral se ha colocado entre la superficie 109c adaptada para estar en contacto con la superficie de la cabeza de fémur artificial y el hueso femoral 7, 6. La capa elástica 109b puede ser una capa de polímero elástico1 tal como una capa de poliuretano o silicona. Al tener una capa que absorbe choques en la articulación coxofemoral se reduce el riesgo de que los elementos de sujeción en contacto con el hueso sean afectados por tensiones tales como los elementos de sujeción que se aflojan de sus posiciones de sujeción respectivas, también incrementa la comodidad para el paciente.

La figura 6a muestra el hueso femoral 7 cuando un dispositivo médico que tiene una superficie de contacto cóncava 110 se ha proporcionado en la cavidad semiesférica, colocado centralmente en la cabeza 5 y en el cuello del fémur. El dispositivo médico se ha fijado al hueso femoral 7 utilizando tornillos 121 que se han colocado alineados con el eje central de la cabeza y cuello del fémur y que entran en el hueso cortical de la cabeza de fémur.

La figura 6b muestra el hueso femoral 7 cuando un dispositivo médico que tiene una superficie de contacto cóncava 110 se ha proporcionado en la cavidad semiesférica, colocada centralmente en la cabeza 5 y en el cuello del fémur. El dispositivo médico comprende porciones de fijación 680 que se extienden sobre el exterior de la superficie en una sección 102 de la cabeza de fémur cortada quirúrgicamente que comprende hueso cortical en la periferia del mismo y de esta manera estabiliza el dispositivo médico con la superficie de acetábulo cóncava artificial 110 en la cabeza de fémur cortada quirúrgicamente.

La figura 6c muestra una modalidad alternativa en la cual el dispositivo médico se ha fijado a la cabeza de fémur cortada quirúrgicamente utilizando tornillos 121 que entran en el hueso 601 cortical de la cabeza de fémur.

La figura 6d muestra otra modalidad adicional en la cual el dispositivo médico se fija al hueso femoral utilizando porciones de fijación, de acuerdo con la modalidad descrita con referencia a la figura 6b y un miembro 681 alargado. El miembro alargado de acuerdo con esta modalidad es un miembro 681 roscado que se extiende a lo largo del, eje central del cuello y cabeza del fémur en el hueso canceloso 602 del cuello del fémur y que entra al hueso cortical 601 del hueso femoral, o en el interior del mismo, en el área de trocantes mayor. El miembro 681 alargado roscado genera una fuerza axial cuando es jalado presionando el dispositivo médico hacia la superficie de una sección 102 de la cabeza de fémur cortada quirúrgicamente por lo que se estabiliza y fija el dispositivo médico en la cavidad cóncava creada en el fémur de la cabeza.

La figura 6e muestra una modalidad alternativa adicional del dispositivo médico en el cual las porciones 680 de fijación se fijan adicionalmente utilizando tornillos 121 colocados desde el exterior de la cabeza de fémur cortada quirúrgicamente, de modo perpendicular al eje central del cuello y cabeza del fémur.

La figura 7a muestra el dispositivo médico en una modalidad en la cual las porciones 680 de fijación se extienden sobrepasando la circunferencia más grande dé la cabeza de fémur cortada quirúrgicamente y de esta manera sujetan al dispositivo médico a la cabeza de fémur cortada quirúrgicamente, fijando el dispositivo médico sobre la misma. La superficie 110 de contacto cóncava también está adaptada para reemplazarse sobrepasando el ecuador de una cabeza de fémur artificial la cual se coloca en el acetábulo artificial cuando se monta en una articulación coxofembral artificial en funcionamiento y sujeta la cabeza de fémur artificial cuando se monta en la misma.

La figura 7b muestra otra modalidad adicional en donde el dispositivo médico se fija adicionalmente utilizando una banda 683 de fijación que circunda las porciones de fijación del dispositivo médico y de esta manera sujeta adicionalmente el dispositivo médico a una cabeza de fémur cortada quirúrgicamente.

La figura 7c muestra tres modalidades diferentes de dispositivos médicos que comprenden porciones de fijación 680 las cuales están ligeramente inclinadas hacia el eje central " del cuello y cabeza de fémur, por lo que sujetan una porción de la cabeza de fémur cortada quirúrgicamente para fijación del dispositivo médico a la cabeza de fémur cortada quirúrgicamente. Las tres modalidades diferentes mostradas son, primero, sin tornillos 121, en segundo lugar con tornillos que entran en el hueso cortical y en tercer lugar con tornillos que penetran en el hueso cortical y que entran en el dispositivo médico sobre el interior de la cavidad cóncava lo que habilita que los tornillos aprieten una porción del hueso cortical para fijación estrecha del dispositivo médico.

La figura 7d muestra dos modalidades en las cuales la superficie 110 de contacto cóncava únicamente comprende la parte colocada dentro de la cavidad cóncava. La primera modalidad muestra la superficie 110 de acetábulo fijada a la cavidad cóncava utilizando tornillos 121 mientras que la segunda modalidad muestra la superficie de acetábulo artificial fijada sin tornillos, o adherida por ejemplo mediante el uso de un adhesivo.

La figura 7e muestra dos modalidades en las cuales la superficie del acetábulo artificial se extiende dentro de una porción colocada sobre la superficie de una sección creada cuando la cabeza de fémur se corta quirúrgicamente. En la primera modalidad el dispositivo médico se fija utilizando tornillos que entran al hueso cortical mientras que en la segunda modalidad la superficie de contacto artificial se fija sin tornillos, por ejemplo mediante el uso de un adhesivo.

La figura 7f describe una modalidad en la cual el dispositivo médico se fija adicionalmente utilizando un miembro 681 alargado, porciones 680 de fijación y tornillos 121 colocados entre las porciones 680 de fijación y el interior de la superficie 110 de contacto del acetábulo artificial. El miembro 681 alargado de acuerdo con esta modalidad es un miembro 681 roscado y la primera figura describe la preparación del hueso 602 trabecular con un fluido 685 de curado tal como cemento para huesos lo que genera una base resistente para la fijación del miembro 681 roscado .

La figura 8 muestra la superficie 110 de acetábulo artificial con detalle adicional cuando la superficie de acetábulo artificial comprende una porción 680 de fijación que se extiende en el exterior del hueso 601 cortical.1 La porción 680 de fijación se fija adicionalmente utilizando tornillos 121 colocados desde el exterior a través de un orificio en el dispositivo médico, que penetran el hueso 601 cortical de la cabeza de fémur cortada quirúrgicamente y que entran al dispositivo médico colocado en la cavidad cóncava en la cabeza del fémur.

La figura 9 muestra una sección del dispositivo médico de acuerdo con la modalidad que también se describe con referencia a la figura 7a, con mayor detalle.' El dispositivo médico de acuerdo con la modalidad de la figura 3 comprende porciones 680 de fijación la cual alcanzan en el exterior de la cabeza de fémur cortada quirúrgicamente y sujetan el hueso cortical de la cabeza de fémur. El dispositivo médico sujeta la cabeza de fémur desde una distancia 687, entre el eje central CA del cuello y cabeza de fémur y la porción de fijación es más corta que una distancia 686 entre el eje central CA del cuello y la cabeza del fémur y una porción de la porción de fijación se coloca más proximal cuando se implanta el dispositivo médico. Eñ el interior de la superficie de acetábulo cóncava artificial, la superficie se extiende sobrepasando el ecuador de la cabeza de fémur artificial adaptada para ser colocada en el mismo. Una porción 682 de extensión sujeta la cabeza de fémur artificial colocada en la superficie 110 de acetábulo artificial desde una distancia 688 entre el eje central CA de cuello y cabeza de fémur y el interior de la superficie 110 de acetábulo artificial es más corta que una distancia 689 entre el eje central CA del cuello y la cabeza del fémur y un punto en el interior de la superficie 110 de contacto de acetábulo artificial se encuentra más distal cuando se implanta el dispositivo médico.

La figura 10a muestra la etapa de rebajado de la periferia 690 del hu"eso cortical de la cabeza de fémur después de que la cabeza de fémur ha sido cortada quirúrgicamente utilizando un dispositivo 688 de rebajado adaptado para esto. El procedimiento de rebajado genera un borde más recto lo que facilita la fijación de un dispositivo médico en el exterior de la cabeza del fémur.

La figura 10b muestra el rebajado del interior del hueso cortical de la cabeza de fémur después de que la cabeza de fémur ha sido cortada quirúrgicamente utilizando un dispositivo de rebajado 689 adaptado para esto, lo que genera un borde más recto lo que facilita la fijación de un dispositivo médico en el interior de la cabeza del fémur.

La figura 11 muestra una superficie 112 de cabeza de fémur convexa artificial adaptada para ser colocada en una superficie de acetábulo artificial de acuerdo con cualquiera de las modalidades en la presente. Después de que la superficie de cabeza de fémur convexa artificial se ha colocado en la superficie de acetábulo artificial ha 'sido inmovilizado utilizando el miembro 116 de inmovilización que comprende una superficie 117 adaptada para estar en contacto con la superficie 112 de articulación coxofemoral artificial. El miembro 116 de inmovilización comprende además miembros 115 de fijación los cuales están adaptados para ayudar en la fijación del miembro 116 de inmovilización a la cabeza de fémur 5 o al cuello de fémur 6, el cual a su vez fija la superficie 112 de articulación coxofemoral convexa artificial. Los miembros de fijación comprenden una porción 680 de fijación la cual se desplaza en el exterior de la cabeza de fémur cortada quirúrgicamente para estabilizar radialmente y fijar el miembro de inmovilización a la cabeza de fémur cortada quirúrgicamente. La superficie 112 de articulación coxofemoral convexa artificial se fija a una varilla 113 de unión alargada que comprende un roscado 114 y un rebajo 2203 par habilitar movimiento adicional de el reemplazo prostético para el acetábulo 110 en relación a la porción 112 esférica conectada a la porción 2201 alargada.

La figura 12 muestra la superficie 112 de cabeza del fémur convexa artificial como se muestra con referencia a la figura 11 cuando se monta en una superficie 109 de acetábulo artificial colocada en una cavidad cóncava en el hueso femoral. La superficie de acetábulo artificial de acuerdo con esta modalidad se fija al hueso femoral utilizando un miembro 681 alargado, aqui es un miembro roscado que se coloca alineado con el eje central del cuello y la cabeza.

La figura 13 muestra la superficie 112 de fémur de cabeza convexa artificial como se muestra con referencia a la figura 11 cuando se monta en una superficie 109 de acetábulo artificial colocado en una cavidad cóncava en el hueso femoral. De acuerdo con esta modalidad, la superficie de acetábulo artificial se fija utilizando tornillos 121 que entran al hueso cortical de la cabeza de fémur cortada quirúrgicamente .

La figura 14 muestra la inyección de un adhesivo 106 -en el acetábulo 8 en el hueso 9 pélvico utilizando un miembro de inyección que comprende una boquilla 105 de inyección la cual es una preparación para la fijación de un dispositivo médico del hueso 9 pélvico.

La figura 15 muestra la colocación de un dispositivo médico en la superficie de acetábulo 8 escariado del hueso 9 pélvico. El dispositivo médico comprende una superficie 112 de articulación coxofemoral fijada que se fija a un elemento 1301 de fijación el cual a su vez se fija al acetábulo 8 utilizando el fluido inyectado, lo cual puede ser ayudado o sustituido por un elemento de fijación mecánico tal como tornillos. El dispositivo médico comprende además un miembro 116 de inmovilización montado previamente para inmovilizar la superficie de la articulación coxofemoral convexa de la superficie de articulación coxofemoral cóncava colocada en la cabeza 5 y en el cuello del fémur 6 para evitar la dislocación de la articulación coxofemoral cuando la articulación coxofemoral está en su posición funcional. La superficie 112 de articulación coxofemoral convexa artificial se fija a una varilla 113 de unión alargada que comprende un roscado 114 y un rebajo 2203 para habilitar movimiento adicional de el reemplazo prostético para el acetábulo 110 en relación a la porción 112 esférica conectada a la porción 2201 alargada.

La figura 16b muestra la vista de la figura 16a cuando la superficie 65 de acetábulo prostético se ha colocado en la cavidad semiesférica en el hueso femoral que sustituye a la superficie de contacto natural del acetábulo 8. El reemplazo prostético para el acetábulo 8 comprende dos porciones que se extienden 1823a, b adaptadas para sujetar la porción 45 esférica que es una parte prostética adaptada para sustituir el cuello de fémur 5 natural y por lo tanto limita adicionalmente la sustitución esférica prostética para la cabeza de fémur 45 en el reemplazo prostético para el acetábulo 65. El reemplazo prostético para el acetábulo 65 y la sustitución esférica prostética para la cabeza de fémur 45 combinados generan la articulación coxofemoral prostética funcional. La figura 16b muestra adicionalmente una porción 2201 alargada adaptada para sustituir por lo menos parcialmente el cuello del fémur. La porción 45 esférica prostética y la porción 2201 alargada se conectan entre si en la porción proximal de la porción 2201 alargada. De acuerdo con la modalidad que se muestra en la figura 16b, la porción 2201 alargada se adapta para ser colocada y fijada dentro del acetábulo 8 en forma de tazón como parte del hueso 9 pélvico. La porción 2201 alargada limita el movimiento del reemplazo prostético para el acetábulo 65 en relación a la porción 45 esférica, especialmente dado que el reemplazo prostético para el acetábulo comprende porciones que se extienden 1823a, b las cuales se extienden sobrepasando la linea ecuatorial del reemplazo prostético para el acetábulo. La porción- alargada de esta manera comprende además un rebajo 2203 para habilitar el movimiento adicional del reemplazo prostético para el acetábulo 110 en relación a la porción 112 esférica conectada a la porción 2201 alargada.

La figura 16c muestra una vista en perspectiva de la articulación coxofemoral en sección, similar a, la modalidad que se muestra en la figura 16b. No obstante, en la modalidad de la figura 16c, la porción alargada 2201 comprende dos rebajos 2203a, b colocados de manera que la porción alargada 2201 está adaptada para recibir las porciones de extensión 1823a, b a través de las porciones de extensión 1823a, b que entran en los rebajos 2203a, b dé la porción 2201 alargada cuando el reemplazo prostético para el acetábulo 65 se mueve en relación a las porciones alargadas 2201 y esférica 45.

La figura 16d muestra una vista en perspectiva de la articulación coxofemoral en sección, similar a la modalidad que se muestra en la figura 16b y 16c. No obstante, en la modalidad de la figura 16d la porción alargada ;2201 está conformada de manera que la porción en contacto entre la porción alargada 2201 y la porción esférica 45 está colocada excéntricamente en relación al eje central CX del cuello y cabeza del fémur. La porción en contacto colocada excéntricamente permite la sustitución para que el acetábulo se mueva más en una dirección que en otra. Esta modalidad, similar a las modalidades de rebajo descritas previamente, permiten la adaptación del miembro alargado a el reemplazo prostético para el acetábulo 65 y en particular para las porciones que se extienden 1823a, b del mismo, para habilitar un patrón de movimiento particular de la articulación coxofemoral y por lo tanto de la pierna.

La figura 17a muestra una porción 45 esférica prostética y una porción 2201 alargada prostética, en una vista esquemática, que muestra la porción 2201 alargada prostética que está conectada a la porción 45 esférica prostética. De acuerdo con la modalidad que se muestra eh la figura 17a la porción 2201 alargada no tiene rebajo o adaptación alguna que facilite el movimiento de las porciones prostéticas en relación a un reemplazo prostético para el acetábulo que comprende las porciones que se extienden.

La figura 17b muestra la porción 45 esférica prostética y una porción 2201 alargada prostética en una vista esquemática en una modalidad en donde la porción alargada comprende un rebajo 2203a adaptado para habilitar adicionalmente el movimiento del reemplazo prostético al acetábulo 65 en relación a la porción esférica 45 prostética y las porciones 2201 alargadas.

La figura 17c muestra una porción 45 esférica prostética y una porción 2201 alargada prostética en una vista esquemática en una modalidad en la cual la porción 2201 alargada comprende dos rebajos 2203a, b, adaptados para habilitar adicionalmente el movimiento del reemplazo prostético para el acetábulo 65 en relación a la porción esférica 45 prostética y las porciones 2201 alargadas.

La figura 17d muestra una porción 45 esférica prostética y ¦ una porción 2201 alargada prostética en¦ una vista esquemática en una modalidad en donde la porción 2201 alargada está curvada de manera que el área en la cual la porción 2201 alargada se conecta a la porción 45 esférica está colocada excéntricamente en relación al eje central CX del cuello y cabeza del fémur.

La figura 18 muestra las partes prostéticas que sustituyen las superficies articulantes de la articulación coxofemoral. El reemplazo prostético para la superficie 65 del acetábulo comprende porciones que se extienden 1823a, b las cuales están adaptadas para entrar en un rebajo 2203 de la porción 2201 alargada prostética. El rebajo habilita el movimiento adicional del reemplazo prostético para el acetábulo 65 en relación a la porción esférica 45 prostética y las porciones 2201 alargadas en la dirección de rebajo tal como se describe en la parte derecha de la figura 5, en donde la parte prostética se coloca en un estado en el cual el reemplazo prostético para el acetábulo 65 se mueve de manera máxima en la dirección del rebajo 2203.

La figura 19a muestra una sección transversal de la porción alargada prostética sin una adaptación para incrementar el alcance de movimiento. Esta modalidad se describe en una vista lateral esquemática en la figura 17á.

La figura 19b muestra una sección transversal de la porción alargada prostética que tiene un rebajo 2203 o adaptación de manera que el reemplazo prostético para el acetábulo 65 está adaptado para movimiento adicional en relación a una porción esférica 45 prostética y una porción 2201 alargada en la dirección del rebajo 2203 o la adaptación. Esta modalidad se describe en una vista lateral esquemática en la figura 17b.

La figura 19c muestra una sección transversal de la porción alargada prostética en donde la parte limitante de la porción prostética alargada es una porción 2220 estrecha con un área en sección transversal más pequeña que otras porciones de la porción alargada. En las modalidades en donde las porciones de extensión de un reemplazo prostético para el acetábulo se extienden circularmente 360°C alrededor del eje central del cuello y la cabeza, la porción 220 estrecha circular descrita en la figura 19c habilita el movimiento adicional del reemp'lazo prostético para el acetábulo 65 en todas las direcciones radiales. Esta modalidad se describe en una vista lateral esquemática en la figura 17c.

La figura 19d muestra una sección transversal de la porción alargada prostética que comprende dos rebajos 2203a y '2203b o adaptaciones en las cuales un reemplazo prostético para el acetábulo puede entrar para incrementar aún más el alcance de movimiento de la articulación coxofemoral prostética en las direcciones de los rebajos o adaptaciones. Esta modalidad se describe en una vista lateral esquemática en la figura 17c.

La figura 19e muestra una sección transversal de la porción alargada prostética en donde la porción limitante de la porción alargada tiene una sección transversal cuadrada estrecha de manera que incrementa el alcance de movimiento de la articulación coxofemoral prostética adicionalmente en las direcciones de los lados de la sección transversal cuadrada de la porción limitante de la porción alargada. Esta modalidad se describe en una vista lateral esquemática en la figura 17c.

La figura 19f muestra una sección transversal de la porción alargada prostética en donde la porción limitante de la porción alargada es más estrecha que otras porciones de las porciones alargadas y está colocada excéntricamente en relación al eje central de la cabeza y cuello. La colocación excéntrica de la porción limitante de la porción alargada incrementa el alcance de movimiento de la articulación coxofemoral prostética en la dirección del rebajo creado por la porción estrecha que está colocada excéntricamente. Esta modalidad se describe en una vista lateral esquemática en la figura 17b.

La figura 19g muestra una sección transversal de la porción alargada prostética similar a la modalidad que se muestra en la figura 6f. No obstante, en la modalidad que se muestra en la figura 19g la porción estrecha de la porción alargada se coloca adicionalmente de modo excéntrico, lo que incrementa adicionalmente el alcance de movimiento de la articulación coxofemoral prostética en la dirección del rebajo creado por la porción estrecha que está colocada excéntricamente.

La figura 19h muestra una sección transversal de la porción alargada prostética en la cual una porción de la porción alargada comprende una pluralidad de rebajos 2203 los cuales están adaptados a un reemplazo prostético particular para el acetábulo. De acuerdo con la modalidad que se muestra en la figura 19h, la porción limitante está adaptada para un reemplazo prostético para el acetábulo que comprende porciones que se extienden con una superficie circular que entra en el rebajo de la porción prostética alargada.

La figura 19i muestra una sección transversal de la porción alargada prostética en donde la sección transversal es una sección transversal 2220 de forma elíptica 1 más estrecha la cual permite el movimiento adicional del reemplazo prostético para el acetábulo 65 en la dirección estrecha de la porción alargada conformada elípticamente.

La figura 19 muestra una sección transversal de la porción alargada prostética en la cual una porción dé la porción alargada comprende dos rebajos 2203a, b, los cuales están adaptados para un reemplazo prostético particular para el acetábulo. De acuerdo con la modalidad que se muestra en la figura 19h, la porción limitante está adaptada para un reemplazo prostético para el acetábulo que comprende porciones que se extienden con una superficie circular que entra en el rebajo de la porción prostética alargada.

La figura 19k muestra una sección transversal de la porción alargada prostética en una modalidad similar a la modalidad que se muestra en la figura 18 , no obstante, en la modalidad de la figura 19k los rebajos 2203a, b están colocados un poco de manera excéntrica en relación al eje central de la cabeza y cuello. Los rebajos 2203a, b colocados excéntricamente de esta manera alteran las direcciones en las cuales se puede incrementar adicionalmente el alcance de movimiento de manera que los rebajos se pueden adaptar para movimientos más críticos que se está interesado en que se realiza el paciente.

La figura 20a muestra la porción 2201 alargada prostética que también se muestra en la figura 19h cuando se coloca en el reemplazo prostético para el acetábulo 65 en una vista en sección transversal y en una vista lateral. En la modalidad de la figura 20a, el reemplazo prostético para la superficie del acetábulo comprende cuatro porciones que se extienden 1823a, b,c,d que sujetan la porción 45 esférica prostética cuando se implanta en la posición funcional en la articulación coxofemoral. Cada una de las porciones que se extienden 1823a, b,c,d del reemplazo prostético para el acetábulo tienen una forma redondeada adaptada para que coindica con los rebajos redondeados correspondientes de la porción 2201 alargada. Al extender las porciones 1823a, b,c,d del acetábulo 65 prostético que entran a los rebajos redondeados de la porción 2201 alargada el alcance de movimiento del reemplazo prostético para el acetábulo 65 se incrementa adicionalmente.

La figura 20b muestra la porción 2201 alargada prostética que también se muestra en la figura 6i cuando se coloca en el reemplazo prostético para el acetábulo 65 en! una vista en sección transversal y en una vista lateral. En la modalidad de la figura 20b, el reemplazo prostético para la superficie del acetábulo comprende dos porciones qué se extienden redondeadas 1823c, d que sujetan la porción 45 esférica prostética cuando se implanta en la posición funcional en la" articulación coxofemoral. La sección transversal de la porción alargada prostética es una sección transversal de forma elíptica más estrecha la cual permite movimiento adicional del reemplazo prostético para el acetábulo 65 en la dirección estrecha de la porción alargada conformada elípticamente en donde, de acuerdo con esta modalidad, se colocan las porciones que se extienden del acetábulo prostético.

La figura 20c muestra la porción 2201 alargada prostética que también se muestra en la figura 6j cuando se coloca en el reemplazo prostético para el acetábulo 65 en una vista en sección transversal y en una vista lateral. En la modalidad de la figura 20c, el reemplazo prostético para la superficie del acetábulo comprende dos porciones que se extienden redondeadas 1823c, d que sujetan la porción 45 esférica prostética cuando se implanta en la posición funcional en la articulación coxofemoral. Las dos porciones que se extienden 1823c, d del reemplazo prostético para el acetábulo tienen una forma redondeada adaptada para coincidir con el rebajo redondeado correspondiente de la porción 2201 alargada. La forma del reemplazo prostético para el acetábulo 65 está adaptado de manera que el reemplazo prostético para el acetábulo se puede mover a lo largo de un alcance de movimiento relativamente grande mientras que las porciones que se extienden aún sujetan la porción 45 esférica prostética.

La figura 20d muestra la porción 2201 alargada prostética que también se muestra en la figura 19k cuando se coloca en el reemplazo prostético para el acetábulo 65 en una vista en sección transversal y en una vista lateral. En la modalidad de la figura 20d, el reemplazo prostético para la superficie del acetábulo comprende dos porciones quq se extienden redondeadas 1823c, d y una porción 1823b que se extiende alargada circunferencialmente que sujeta la porción 45 esférica prostética cuando se implanta en la posición funcional en la articulación coxofemoral. Las dos porciones que se extienden 1823c, d del reemplazo prostético para el acetábulo tienen una forma redondeada adaptada para coincidir con los rebajos redondeados correspondientes de la porción 2201 alargada. La tercera porción 1823b que se extiende no se extiende tan lejos como las dos 1823c y 1823d, y por lo tánto no limitan el alcance de movimiento tanto. La forma del reemplazo prostético para el acetábulo 65 está adaptado de manera tal que la prótesis se puede mover a lo largo dé un alcance de movimiento relativamente grande mientras que las porciones que se extienden aún sujetan la porción 45 esférica prostética.

La figura 21a muestra la pelvis en la misma vista que la figura 2b. Aquí, los planos de acetábulo vertical y horizontal PX ? ' y PX ' Z ' (descritos adicionalmente con referencia a la figura 2d) se muestran en una vista en plano estricto. Se introducen dos planos adicionales PX ' 'Y' 1 en la figura 3, planos los cuales están girados en un ángulo a de 45° en el sentido de las manecillas del reloj. Los planos ¦??'?'1 y PX''Z'' de acuerdo con los planos PX'Y' y PX'Z' dividen el tazón del acetábulo en cuatro cuadrantes diferentes, que son un cuadrante proximal 1811, un cuadrante frontal 1812, un cuadrante distal 1813 y un cuadrante dorsal 1814.

La figura 21b muestra una vista en perspectiva de la articulación coxofemoral en sección, que muestra los planos horizontal y vertical PX'Y' y PX'Z' que se origina desde el eje central CX de la cabeza 5 y del cuello 6 y que dividen la cabeza 5 y el cuello 6 del fémur en cuadrantes. La figura 21b muestra adicionalmente los planos PX ' 'Y' ' y PX''Z'' que dividen el tazón del acetábulo en cuatro cuadrantes diferentes, que son un cuadrante proximal 1811, un cuadrante frontal 1812, un cuadrante distal 1813 y un cuadrante dorsal 1814, el cual se describe adicionalmente con referencia a la figura 3a.

La figura 22a muestra una sección transversal de una modalidad de la porción 2201 alargada prostética en donde la porción alargada está colocada excéntricamente en relación al eje central CX del cuello y la cabeza. La colocación excéntrica de la porción 2201 alargada coloca una porción grande de la porción 2201a alargada en el cuadrante dorsal, porciones más pequeñas de las porciones alargadas 2201b, d en los cuadrantes proximal y distal, respectivamente y una porción más pegueña 2201 se coloca en el cuadrante frontal. La colocación de la porción más grande de la porción limitante de la porción 2201 alargada en el cuadrante 1814 dorsal limita el alcance de movimiento en la extensión en su mayor parte. El alcance de movimiento de los movimientos de extensión es menos critico que, por ejemplo, la flexión para las actividades diarias, y por lo tanto coloca la mayor -parte de la porción 2201a alargada en el cuadrante dorsal lo, que limita el alcance de movimiento necesario de una manera menos critica. La porción alargada colocada excéntricamente se describe adicionalmente con referencia a la figura 19f y 19g.

La figura 22b muestra una sección transversal de una modalidad de la porción 2201 alargada prostética en donde la porción alargada comprende un rebajo 2203, colocado principalmente en el cuadrante frontal 1812, proximal 1811 y distal 1813 y de esta manera coloca la porción principal de la porción limitante del miembro alargado en el cuadrante 1814 dorsal. La colocación de una porción mayor de la porción limitante de la porción 2201 alargada en el cuadrante , 1814 dorsal limita el alcance de movimiento en la extensión en la mayor parte. El alcance de movimiento de los movimientos de extensión es menos critico que, por ejemplo, la flexión para las actividades "diarias y por lo tanto colocar la parte principal de la porción 2201a alargada en el cuadrante dorsal lo que limita el alcance de movimiento necesario de una manera menos critica. La porción alargada comprende un rebajo que se describe adicionalmente con referencia a la figura 17b y 19b.

La figura 22c muestra una sección transversal de una modalidad de la porción 2201 alargada prostética en donde la porción 2201 alargada está curvada de manera que el área de conexión entre la porción 45 esférica prostética y la porción 2201 alargada prostética se colocan excéntricamente en relación al eje central CX de cabeza y cuello, por lo tanto colocan la porción principal de la porción limitante del miembro 2201 alargado en el cuadrante 1814 dorsal . La colocación de una porción mayor de la porción limitante de la porción 2201 alargada en el cuadrante 1814 dorsal limita principalmente el alcance de movimiento en la extensión de la pierna. El alcance de movimiento en los movimientos de extensión es menos critico que, por ejemplo, la flexión para las actividades diarias y por lo tanto la colocación dé la parte principal de la porción 2201a alargada en el cuadrante dorsal limita el alcance de movimiento necesario de una manera menos critica. La porción alargada que comprende la porción alargada curvada se describe adicionalmente , con referencia a la figura 17d.

La figura 23 muestra un dispositivo médico para implantación en una articulación coxofemoral de un paciente. El dispositivo médico está adaptado para ser fijado al hueso femoral del paciente, por ejemplo por medio de un adhesivo, tal como cemento para hueso o miembros de fijación mecánicos tales como tornillos ortopédicos. Él dispositivo médico comprende una superficie interior 1827 y una exterior 1828. Una porción de contacto de la superficie 1827 interior es esférica y está orientada hacia el centro de la articulación coxofemoral cuando se implanta el dispositivo médico. El interior del dispositivo médico está adaptado para recibir un reemplazo prostético para una cabeza de fémur que tiene una porción esférica y la porción en contacto esférica de la superficie 1827 interior está adaptada para estar en contacto con una porción esférica de la superficie exterior del reemplazo prostético de la cabeza de fémur. El dispositivo médico, de acuerdo con la modalidad que se muestra en la figura 17 comprende dos porciones 1823a, b que se extienden las cuales extienden la porción en contacto de la superficie 1827' interior de manera que las porciones que se extienden 1823a, b sujetan la porción esférica de un reemplazo prostético de una cabeza de fémur, para limitar la porción esférica en el dispositivo médico. El dispositivo médico está adaptado para recibir la porción esférica prostética conectada a la porción alargada prostética. La superficie 1827 interior comprende una linea ecuatorial 1821 que es la circunferencia circular más grande de la superficie interior. Las dos porciones que se extienden pasan sobrepasando la linea 1821 ecuatorial de manera que una porción 1829 de ¦ extremo de la porción de contacto, en la presente es de la porción 1823b que se extiende de la superficie 1827 interior forma una linea circular 1822 de extensión colocada proximal a la lineas 1821 ecuatorial cuando se implanta el dispositivo médico y tiene una circunferencia más pequeña que la linea 1821 ecuatorial; y por lo tanto una distancia 1826 entre un eje central P del dispositivo médico y la linea 1822 de extensión es más corta que una distancia 1825 entre el eje central P y la linea ecuatorial 1821.

La figura 24 muestra el dispositivo médico descrito con referencia a la figura 23 cuando se implanta. De acuerdo con esta modalidad, el dispositivo médico está adaptado para ser fijado utilizando tornillos 1830 ortopédicos que fijan mecánicamente el dispositivo médico al hueso 5 femoral en donde el dispositivo médico comprende orificios a través de los cuales se colocan los tornillos 1830. En la figura 5, la porción de contacto de la superficie 1827 interior se ha colocado en contacto con la porción esférica prostética que está conectada a una porción 2201 alargada prostética, la porción esférica 45 prostética y las porciones 2201 alargadas sustituyen la porción proximal del hueso femoral. Las dos porciones que se extienden 1823a y 1823b" extienden la porción de contacto de la superficie interior y sujetan la porción 45 esférica para limitar la porción esférica en el dispositivo médico. La superficie interior que comprende la linea 1821 ecuatorial y que extiende las porciones 1823a, b que pasan sobrepasando la lineas 1821 ecuatorial y que comprenden la linea 1822 de extensión más proximal tienen una circunferencia menor que la linea 1821 · ecuatorial . La linea 1822 de extensión más proximal está colocada a una distancia DI de la linea 1821 ecuatorial. De acuerdo con esta modalidad, la linea 1822 de extensión es paralela a las lineas 1821 ecuatorial, no obstante, esto no necesariamente es asi en otras modalidades. La porción 1823a de extensión de acuerdo con la modalidad que se muestra en la figura 11 se extiende circunferencialmente a lo largo de la linea ecuatorial una distancia D2. A lo largo de otra porción de la linea ecuatorial, una distancia D3 no hay una porción qué se extiende a la cual habilita a la porción 2201 alargada para entrar al espacio entre la primera y segunda porciones que se extienden 1823a, b lo que genera un alcance de movimiento más grande de la articulación coxofemoral para incrementar adicionalmente el alcance de movimiento, el rebajo 2203 en la porción 2201 alargada está adaptada por alguna sección de la porción que se extiende para entrar al rebajo 2203.

La porción que se extiende, de acuerdo con cualquiera de las modalidades, está adaptada para sujetar la porción esférica prostética para limitar el acetábulo 65 prostético lo cual se pueda adaptar adicionalmente para liberar la porción 45 esférica prostética cuando se coloca en la articulación tensión suficientemente grande. Esta característica permite que la porción esférica prostética se una de manera fija en el acetábulo 65 prostético en uso normal y que se libere del acetábulo prostético, por ejemplo, en caso de un accidente, por lo que se reduce el riesgo de dañar las estructuras corporales, tal como el hueso femoral o las fijaciones entre las estructuras corporales y las partes prostéticas .

De acuerdo con una modalidad, los elementos que se extienden se colocan de manera que los elementos que se extienden limiten el alcance de movimiento de modo mínimo o de manera las cuales no limiten el alcance de movimiento utilizado en la vida diaria. Esto se habilita a través dé la colocación de las porciones que se extienden o la interacción entre la porción que se extiende y adaptaciones de la porción alargada prostética. La articulación coxofemoral es una articulación de esfera y receptáculo sinovial que permite un alcance de movimiento grande para permitir una pluralidad de movimientos diferentes de la extremidad inferior. Desde una posición neutra, normalmente son posibles los siguientes movimientos de la articulación coxofemoral: rotación lateral o externa, 30° con la cadera extendida, 50° con la cadera flexionada, rotación media o interna 40°, extensión o retroversión 20°, flexión o anteversión 140°, abducción 50° con la cadera extendida, 80° con la cadera flexionada, aducción 30° con la cadera extendida, 20° con la cadera flexionada. En los alcances de movimiento de abducción y aducción la profundidad del tazón de acetábulo y por lo tanto las porciones que se extienden no limitan el alcance de movimiento de una manera critica puesto que el alcance de movimiento ' de la cadera normal está limitado en estos movimientos, en personas habitualmente ágiles, por los músculos, tendones y ligamentos que rodean la articulación coxofemoral .

La figura 25a muestra una vista frontal del pubis y las porciones proximales de los huesos 7 femorales cuando se han implantado en la articulación coxofemoral dos modalidades de reemplazos prostéticos para el acetábulo 65. Los reemplazos prostéticos para el acetábulo mostrados comprenden una porción 1823 que se extiende, aquí colocada dorsal al plano del acetábulo vertical PX ' Y 1 en la posición de basé, y por lo tanto únicamente limitan parcialmente la abducción que exceda por mucho de 50° . De acuerdo con la modalidad que se muestra, la porción que se extiende 1823 se extiende circunferencialmente a lo largo de la linea 1821 ecuatorial alrededor de 1/10 de la longitud de la linea 1821 ecuatorial, no obstante, en otras modalidades, la porción 1823 que se extiende se extiende a lo largo tanto como la mitad de la longitud de la linea 1821 ecuatorial, y en otras modalidades, la porción 1823 que se extiende se extiende una cantidad tan pequeña como aproximadamente 1/30 de la longitud de la linea 1821 ecuatorial. El reemplazo prostético para el acetábulo colocado en el hueso femoral izquierdo comprende dos porciones 1823a, b que se extienden ambas colocadas dorsales al plano PX'Y' de acetábulo vertical correspondiente, del acetábulo izquierdo (no mostrado) en la posición de base y de esta manera limitan el alcance de movimiento de la articulación coxofemoral de una manera no limitante, en relación a las actividades diarias. En la modalidad tanto derecha como izquierda, las porciones 1823 que se extienden se extienden de manera discontinua a lo largo de la linea 1821 ecuatorial y por lo tanto habilitan la porción 2201 alargada para que parcialmente sea colocada entre la linea ecuatorial y la linea de extensión y en la modalidad de izquierda, para que sean colocadas entre las porciones que se extienden 1823a, b y por lo tanto introducen la cavidad entre las porciones que se extienden 1823a, b. El rebajo 2203 de la porción 2201 alargada prostética implantada en la articulación coxofemoral derecha se coloca radialmente, en relación al eje central de la cabeza y cuello, de manera que una sección de la porción 2201 alargada prostética puede entrar en el rebajo para incrementar adicionalmente el alcance de movimiento de la superficie 65 de acetábulo prostética en relación a la porción alargada 2201 y la porción esférica 45a. El curvado de la porción 2201 alargada prostética implantada en la articulación coxofemoral izquierda se coloca radialmente, en relación al eje central de la cabeza y cuello par incrementar adicionalmente el alcance de movimiento de la superficie 65 de acetábulo prostético en relación a la porción alargada 2201 y la porción esférica 45b.

La figura 25b muestra una vista frontal del pubis y las porciones proximales de los huesos 7 femorales cuando se han implantado dos modalidades adicionales de los reemplazos prostéticos. La modalidad que se muestra colocada en el lado derecho es una modalidad en la cual la porción 2201a alargada prostética comprende un primer rebajo 2203a y un segundo rebajo 2203b colocados en la porción limitante de la porción 2201a alargada. La porción alargada prostética se conecta a una porción 45a esférica prostética la cual está limitada en un reemplazo prostético para el acetábulo 65a fijado al hueso femoral. El reemplazo prostético para el acetábulo 65a comprende porciones 1823 que se extienden las cuales sujetan la porción 45a esférica prostética y por lo tanto limitán la porción esférica en el reemplazo prostético para el acetábulo 65a. Las porciones 1823 que se extienden se colocan en el cuadrante prox"imal en la posición de base y por lo tanto limitan el alcance de movimiento de la articulación coxofemoral de una manera no limitante en relación a las actividades diarias. De acuerdo con la modalidad mostrada, la porción 1823 que se extiende se extiende circunferencialmente a lo largo de la linea 1821 ecuatorial alrededor de 1/10 de la longitud de la linea 1821 ecuatorial, no obstante, en otras modalidades, la porción 1823 que se extiende se extiende a lo largo tanto como la mitad de la longitud de la linea 1821 ecuatorial, y en otras modalidades, la porción 1823 que se extiende se extiende una cantidad tan pequeña como aproximadamente 1/30 de la longitud de la linea 1821 ecuatorial. La porción 2201b alargada prostética que se muestra colocada en la articulación coxofemoral izquierda comprende una porción estrecha conectada a la porción 45b esférica prostética. La porción estrecha habilita un alcance de movimiento relativamente grande en relación a la porción alargada aunque el reemplazo prostético para el acetábulo comprende porciones 1823a, b que se extienden los cuales se extienden sobrepasando la linea ecuatorial de la porción1 45b esférica prostética y por lo tanto sujetando la porción esférica y limitándola en una posición fijada.

La figura 26 muestra la pelvis y las porciones proximales de los huesos 7 femorales que incluyen la modalidad de la figura 25a con la diferencia de que la cabeza de fémur natural y una porción del cuello de fémur natural se ha sustituido por un reemplazo prostético para el acetábulo. La porción 2201 alargada prostética aquí se coordina con las porciones 1823 que se extienden del reemplazo prostético para el acetábulo 65a, b para mejorar adicionalmente el alcance de movimiento de la articulación coxofemoral , o para no limitar el alcance de movimiento natural de la articulación coxofemoral .

La figura 27 muestra el dispositivo médico de acuerdo con una modalidad en la cual el dispositivo médico comprende dos porciones que se extienden 1823a, b. El dispositivo médico se coloca sobre una porción 2201 alargada prostética a la cual se une una porción 45 esférica prostética. El miembro 2201 alargado prostético aquí está adaptado para mejorar adicionalmente el alcance de movimiento de la articulación coxofemoral o para no limitar el alcance de movimiento natural de la articulación coxofemoral por la porción 2201 alargada prostética que comprende un rebajo 2203 en el cual pueden entrar las porciones 1823 que se extienden.

La figura 28a muestra la pelvis en una vista lateral, el reemplazo prostético para el acetábulo 65 en el hueso femoral comprende dos porciones que se extienden 1823a, b, ambas se extienden circunferencialmente a lo largo de la linea ecuatorial (como se describe, por ejemplo, en la figura 5) dorsal al eje caudal-craneal Y cuando está en la posición de base y está adaptado para sujetar la cabeza del fémur o un reemplazo prostético para la misma. Las porciones que se extienden 1823a, que se extienden dorsales al eje caudal-craneal Y cuando están en la posición de base y por lo tanto reduce el efecto limitante que tienen las porciones que se extienden 1823a, b sobre el alcance dé movimiento de la articulación coxofemoral. De acuerdo con la modalidad que se muestra en la figura 15a, la porción que se extiende 1823a, colocada de manera proximal en el acetábulo, se extiende circunferencialmente una distancia de aproximadamente 1/4 de la longitud de la linea ecuatorial y la porción 1823b que se extiende, colocada distalmente en el acetábulo cuando está en la posición de base, se extiende circunferencialmente una distancia de aproximadamente 1/10 de la longitud de la linea ecuatorial, no obstante, es igualmente concebible que esta relación sea volteada al revés o que cualquiera de las porciones que se extienden circunferencialmente se extienda una distancia tanto como la mitad de la longitud de la linea ecuatorial, por lo tanto se extiende toda la distancia de la linea ecuatorial que es dorsal al plano PX ' Y de acetábulo vertical o en donde cualquiera de las porciones 1823a, que se extienden se extiende una distancia que es tan pequeña como 1/30 de la distancia de la linea ecuatorial. De acuerdo con la modalidad que se muestra en la figura 15a, la primera porción que se extiende 1823a se extiende en una dirección distal-lateral desde el acetábulo y la" segunda porción que se extiende 1823b se extiende de manera medial hacia el foramen obturado cuando está en la posición de base.

La figura 28b muestra la pelvis en una vista lateral, el reemplazo prostético para el acetábulo 65 en el hueso femoral comprende dos porciones que se extienden 1823a, b, las dos porciones que se extienden 1823a, b se extienden en el cuadrante proximal 1811 y el cuadrante distal 1813 cuando está en la posición de base, respectivamente.

Existen múltiples maneras en las cuales las porciones que se extienden 1823 se pueden adaptar para reducir los efectos que tienen las extensiones sobre el alcance de movimiento de la junta coxofemoral.

La figura 29 muestra la pelvis en una vista lateral, el reemplazo prostético para el acetábulo 65 en el hueso femoral mostrado comprende una porción que se extiende 1823 que se extiende y que está adaptada para sujetar la cabeza del fémur, o un reemplazo prostético para la misma. La porción que se extiende 1823 se extiende circunferencialmente a lo largo de la linea ecuatorial dentro del cuadrante proximal 1811 cuando está en la posición de base, lo cual se describe adicionalmente con referencia a la figura 3. De acuerdo con la modalidad que se muestra en la figura 10, la porción que se extiende 1823 se extiende en una dirección distal-lateral desde el acetábulo cuando está en la posición de base.

La figura 30 muestra la pelvis en una vista lateral, el reemplazo prostético para el acetábulo 65 en el hueso femoral mostrado comprende una porción que se extiende continuamente 1823 con dos porciones que se extienden 1823a y 1823b que se ' extienden adicionalmente en relación a la extensión promedio de la porción que se extiende. La porción que se extiende completa se coloca en los cuadrantes proximal, distal y dorsal y las porciones que se extienden 1823a, b se extienden adicionalmente que la extensión promedio de la porción que se extiende 1823 la cual se extiende en el cuadrante proximal y distal cuando está en la posición de base .

La figura 31 muestra la pelvis en una vista lateral, el reemplazo prostético para el acetábulo 65 en el hueso femoral mostrado comprende cuatro porciones que se extienden 1823a, b,c,d en donde la primera porción 1823a y la segunda 1823b que se extienden se extienden en el cuadrante proximal y distal, respectivamente y por lo tanto la primera porción que se extiende 1823a se extiende en una dirección distal-lateral desde el acetábulo y la segunda porción que se extiende 1823b se extiende de manera medial hacia el foramen obturado cuando está en la posición de base. La tercera posición que se extiende 1823c cuando está en la posición de base se extiende en el cuadrante frontal 1812, fuera, del acetábulo en la dirección dorsal, extendiéndose menos que la primera y segunda porciones que se extienden, puesto que las porciones que se extienden 1823c en el cuadrante frontal son más limitantes que el alcance de movimiento normal de la articulación coxofemoral. La cuarta porción que se extiende 1823d se extiende en el cuadrante dorsal de acuerdo con la tercera porción que se extiende 1823c que no se extiende tanto como la primera y segunda porciones que se extienden cuando están en la posición de base.

La figura 32 muestra una modalidad alternativa del reemplazo prostético para el acetábulo 65. En la modalidad alternativa, el reemplazo prostético para el acetábulo 65 comprende una primera parte 1841 adaptada para ser fijada al hueso femoral del paciente. La primera parte comprende una superficie de contacto interior adaptada para estar en conexión movible con una superficie de contacto exterior de una segunda parte 1842. La segunda parte 1842 se fija giratoriamente a la primera parte 1841 por un miembro de conexión giratorio 1843. Una superficie de contacto exterior de una porción 45 esférica prostética se adapta para ser colocada en contacto con la superficie interior de la segunda parte 1842 y que se puede mover en direcciones múltiples, y de esta manera duplica la articulación de esfera y receptáculo natural de la cadera. La segunda parte 1842 comprende dos porciones que se extienden 1823a, b que se extienden sobrepasando la linea ecuatorial 1845 de la segunda parte 1842. Las porciones que se extienden 1823a, b se extienden longitudinalmente de modo discontinuo a lo largo de la linea ecuatorial y por lo tanto generan un área entre las porciones que se extienden, área en la cual una porción del cuello de fémur prostético se puede colocar y por lo tanto es colocado parcialmente entre la linea ecuatorial 1845 y la linea de extensión 1846. La construcción que se muestra en la figura 26 permite que la segunda parte 1842 gire si la porción alargada prostética 2201 acopla las porciones que se extienden 1823a, b, las cuales están inclinadas para este propósito. De esta manera, la segunda parte 1842 siempre está colocada de manera que la porción alargada prostética 2201 se pueda colocar parcialmente entre la linea ecuatorial 1845 y la linea de extensión 1846 lo cual genera un alcance óptimo de movimiento mientras que la segunda parte sujeta la porción 45 esférica prostética y de esta manera limita la porción 45 esférica en la segunda parte 1842 del reemplazo prostético para el acetábulo 65.

La figura 33a muestra el reemplazo prostético para el acetábulo 65 de acuerdo con una modalidad. En esta modalidad, el reemplazo prostético para el acetábulo 65 comprende dos porciones que se extienden 1823a, b. De acuerdo con esta modalidad, el reemplazo prostético para el acetábulo 65 está adaptado para ser fijado al hueso femoral por medio de un adhesivo el cual está adaptado para ser colocado en relación por el rebajo adhesivo 1870 de la superficie exterior de reemplazo prostético para el acetábulo 65.

La figura 33b muestra un reemplazo prostético para el acetábulo 65 similar al reemplazo prostético para el acetábulo 65 descrito con referencia a la figura 33a pero con la diferencia de que comprende tres porciones que se extienden por igual 1823a, b,c.

La figura 33c muestra un reemplazo prostético para el acetábulo 65 similar al reemplazo prostético para el acetábulo 65 presentado con referencia a la figura 33a pero con la diferencia de que comprende dos porciones que se extienden por igual 1823a, b y una porción que se extiende menos 1823c.

La figura 33d muestra un reemplazo prostético para el acetábulo 65 similar al reemplazo prostético para el acetábulo 65 descrito con referencia en la figura 33a ¦ pero con la diferencia de que comprende cuatro porciones que se extienden por igual 1823a, b,c,d.

La figura 33e muestra un reemplazo prostético para el acetábulo 65 similar al reemplazo prostético para el acetábulo 65 descrito con referencia a la figura 33a pero con la diferencia de que las dos porciones que se extienden éstán colocadas adicionalmente entre si y por lo tanto éstán adaptadas para ser colocadas en el cuadrante proximal y distal cuand'o se implantan y están en la posición de base.

La figura 33f muestra un reemplazo prostético para el acetábulo 65 similar al reemplazo prostético para el acetábulo 65 descrito con referencia a la figura 33a pero que comprende además una porción que se extiende menos 1823c colocada entre la primera y segunda porciones que se extienden 1823a, b.

Las porciones que se extienden del reemplazo prostético para el acetábulo 65 las cuales han sido descritas se pueden elaborar de un material elástico que permite que las porciones que se extienden pasen sobre una porción esférica prostética, de acuerdo con cualquiera de las modalidades en la presente.

La figura 34a muestra la porción 2201 alargada prostética, que también se muestra en la figura 7a cuando se coloca en el reemplazo prostético para el acetábulo 65 en una vista en sección transversal y en una vista lateral. En la modalidad de la figura 34a, el reemplazo prostético para la superficie del acetábulo comprende cuatro porciones qué se extienden 1823a, b,c,d que sujetan la porción 45 esférica prostética cuando se implanta en la posición funcional en la articulación coxofemoral. Cada una de las porciones que se extienden 1823a, b,c,d del reemplazo prostético para el acetábulo tiene una forma redondeada adaptada para coincidir con los rebajos redondeados correspondientes de la porción alargada 2201. Cuando las porciones que se extienden 2823a, b,c,d del acetábulo prostético 65 entra al rebajo redondeado de la porción alargada 2201, el alcancé de movimiento del acetábulo prostético 65 se incrementa adicionalmente . De · acuerdo con la modalidad que se muestra en la figura 34a, la porción alargada 2201 se coloca centrado en relación al eje central del cuello y cabeza, de manera que una porción igual de la porción alargada se coloca en los cuadrantes proximal 1811, distal 1013, frontal 1812 y dorsal 1814, respectivamente.

La figura 34b muestra la porción alargada prostética 2201, que también se muestra en la figura 20b, cuando se coloca en el reemplazo prostético para el acetábulo 65 en una vista en sección transversal y en una vista lateral. En la modalidad de la figura 34b, el reemplazo prostético para la superficie del acetábulo comprende dos porciones que se extienden redondeadas 1823c, d que sujetan la porción 45 esférica prostética cuando se implanta en la posición funcional en la articulación coxofemoral. La sección transversal de la porción alargada prostética es una sección transversal en forma elíptica más estrecha la cual permite el movimiento adicional del reemplazo prostético para el acetábulo 65 en la dirección estrecha de la porción alargada conformada elípticamente, en donde, de acuerdo con esta modalidad, se colocan las porciones que se extienden del acetábulo prostético. El reemplazo prostético para el acetábulo 65 y la porción alargada prostética 2201 están orientadas en relación al acetábulo de manera qüe las porciones que se extienden 1823c, d son colocadas en el cuadrante proximal 1811 y distal 1813 cuando están en la posición de base y las partes principales de la porción 2201 alargadas se colocan en los cuadrantes frontal 1812 y dorsal 1814 mientras que solo partes menores se colocan en los cuadrantes proximal 1811 y distal 1813. Esta configuración permite el reemplazo prostético para el acetábulo 65 que tiene porciones que se extienden 1823c, d y la porción alargada que tiene una sección transversal relativamente grande sin limitar el alcance de movimiento de la articulación coxofemoral que excede la limitación de la articulación coxofemoral natural en cualquier dirección.

La figura 34c muestra la porción alargada prostética 2201, que también se muestra en la figura 20c cuando se coloca en el reemplazo prostético para el acetábulo 65 en una vista en sección transversal, y en una vista lateral. En la modalidad de la figura 21c, el reemplazo prostético para la superficie del acetábulo comprende dos porciones que se extienden redondeadas 1823c, d que sujetan la porción esférica prostética 45 cuando se implanta en la posición funcional en la articulación coxofemoral. Las dos porciones que se extienden 1823c, d del reemplazo prostético para el acetábulo 65 tienen una forma redondeada adaptada para coincidir con los rebajos redondeados correspondientes de la porción alargada 2201. La forma del reemplazo prostético para el acetábulo 65 está adaptado de manera que el reemplazo prostético para el acetábulo 65 se puede mover a lo largo de un alcance de movimiento relativamente grande mientras que las porciones que se extienden aún sujetan la porción 45 esférica prostética. Esta configuración permite que el reemplazo prostético para el acetábulo 65 tenga porciones que- se extienden 1823c, d y la porción alargada tenga una sección transversal relativamente grande sin limitar el alcance de movimiento de la articulación coxofemoral en exceso a la limitación de la articulación coxofemoral natural, en cualquier dirección.

La figura 34d muestra la porción alargada prostética 2201, que también se muestra en la figura 20d cuando se coloca en el reemplazo prostético para el acetábulo 65 en una vista en sección transversal y en una vista lateral. En la modalidad de la figura 34d, el reemplazo prostético para el acetábulo 65 comprende dos porciones que se extienden redondeadas 1823c, d y una porción que se extiende alargada circunferencialmente 1823b que sujeta la porción esférica prostética 45 cuando se implanta en la posición funcional en la articulación coxofemoral. Las dos porciones que se extienden 1823c, d del reemplazo prostético para el acetábulo 65 tienen una forma redondeada adaptada para coincidir con los rebajos redondeados correspondientes de la porción alargada 2201. La tercera porción que se extiende 1823b no se extiende tanto como las dos 1823c y 1823d, y por lo tanto no limita el alcance de movimiento tanto. La forma del reemplazo prostético para el acetábulo 65 está adaptado de manera que el reemplazo prostético para el acetábulo 65 se puede mover a lo largo de un alcance de movimiento relativamente grande mientras que las posiciones que se extienden aún sujetan la porción 45 esférica prostética. El reemplazo prostético para el acetábulo 65 y la porción 2201 alargada prostética están orientadas en relación al acetábulo de manera que las porciones que se extienden 1823c, d se colocan en el cuadrante proximal 1811 y distal 1813 cuando están en la posición de base, en donde se colocan únicamente partes menores de la porción alargada 2201. Una porción grande si la porción alargada 2201 se coloca en el cuadrante dorsal 1814, en donde no están presentes porciones que se extienden mientras que una porción más pequeña pero aún relativamente grande de la porción alargada 2201 se coloca en los cuadrantes frontal 1812, en donde se coloca menos porción que se extiende. Esta configuración permite que el reemplazo prostético para el acetábulo 65 tenga porciones que se extienden 1823c, b,d en tres direcciones generando una configuración muy estable y aún asi permite que la porción alargada sea de una sección transversal relativamente grande sin limitar el alcance del movimiento de la articulación coxofemoral que exceda en mucho la limitación de una articulación coxofemoral natural.

Los ejemplos de modalidades de adaptaciones diferentes de la porción alargada, sola, o adaptaciones en conjunción con adaptaciones correspondientes del reemplazo prostético para el acetábulo se han mostrado. La colocación del miembro alargado en relación al reemplazo prostético para el acetábulo es critico para el alcance de movimiento obtenido para una articulación coxofemoral prostética que comprende un reemplazo prostético para el acetábulo con porciones que se extienden sobrepasando el ecuador de la porción esférica sujetada con la presente. De acuerdo con algunas modalidades, 1/10 de la sección transversal de la porción limitante del miembro alargado se coloca en los cuadrantes proximal y distal mientras que 9/10 se colocan en los cuadrantes frontal y dorsal, 9/10 el cual puede; ser distribuido por igual entre los dos cuadrantes, o una parte principal, tal como 6/10 se puede colocar en el cuadrante dorsal y 4/10 se puede colocar en los cuadrantes frontales, no obstante, es igualmente concebible que es la otra manera adicional dependiendo del diseño del reemplazo prostético para el acetábulo. En modalidades que comprenden rebajos o adaptaciones profundas o en modalidades en donde la porción limitante de la porción alargada se coloca excéntricamente "en relación al eje central del cuello y cabeza, una cantidad tan pequeña como 0/10 de la porción alargada se puede colocar en un cuadrante particular y desde ese valor hasta el alcance completo de 1/10-10/10 de la porción limitante de la porción alargada se puede colocar en cualquiera de los cuadrantes para obtener un alcance de movimiento ventajoso, todo dependiendo de la colocación del reemplazo prostético paira el acetábulo en relación al hueso femoral y en particular las porciones que se extienden del reemplazo prostético para el acetábulo cuando está en la posición de base.

El dispositivo médico de acuerdo con cualquiera de las modalidades puede comprender por lo menos un material que se selecciona del grupo que consiste de: politetrafluoroetileno (PTFE), perfluoroalcoxi (PFA) y etileno y propileno fluorados (FEP). Además, resulta concebible que el material comprenda una aleación metálica tal como cobalto-cromo-molibdeno o titanio o acero inoxidable, o polietileno tal como polietileno reticuládo o polietileno esterilizado con gas. El uso de material cerámico también es concebible, al poner en contacto superficies de la totalidad del dispositivo médico tal como materiales cerámicos de zirconio o de dióxido de zirconio o materiales cerámicos de alúmina. La parte del dispositivo médico en contacto con el hueso humano para fijación del dispositivo médico al hueso humano puede comprender una estructura porosa la cual puede ser una microestructura o nanoestructura pprosa adaptada para promover el crecimiento de un hueso humano en el dispositivo médico para fijación del dispositivo médico. La estructura porosa se puede obtener al aplicar un recubrimiento de hidroxiapatita (HÁ) , o un recubrimiento de titanio de poro abierto rugoso el cual se puede producir por aspersión de plasma al aire, una combinación que comprende un recubrimiento de titanio de poro abierto rugoso y una capa superior de HA también es concebible. Las partes en contacto se pueden elaborar de un material autolubricante tal como un polímero ceroso tal como PTFE, PFA, FEP, PE y UHMWPE o un material de metalurgia en polvo el cual se puede suministrar por infusión con un lubricante, el cual preferiblemente es un lubricante biocompatible tal como un derivado de ácido hialurónico. También es concebible que el material de las partes o superficies en contacto del dispositivo médico de la presente se adapten para ser lubricados constante o intermitentemente. De acuerdo con algunas modalidades, las partes o porciones del dispositivo médico pueden comprender una combinación de materiales metálicos y/o fibras de carbono y/o boro, una combinación de materiales metálicos y plásticos, una combinación de material basado en metal y carbono, una combinación de material basado en carbono y plástico, una combinación de materiales flexibles y rígidos, una combinación de materiales elásticos y menos elásticos, Corian o polímeros acrílicos.

Por favor, nótese que cualquier modalidad o parte de modalidad así como cualquier método o parte de método se puede combinar de cualquier manera. Todos los ejemplos en la presente deben considerarse como parte de la descripción general y por lo tanto es posible combinarlo de cualquier manera en términos generales.

De acuerdo con las modalidades mencionadas en lo anterior, el dispositivo médico está adaptado para ser insertado a través de un orificio en el hueso pélvico, no obstante, es igualmente concebible que el dispositivo médico de acuerdo con cualquiera de las modalidades anteriores esté adaptado para ser insertado a través de un orificio en la cápsula de la articulación coxofemoral o el hueso femoral de un paciente humano.

Por favor nótese que cualquier modalidad o parte de modalidad así como cualquier método o parte del método se puede combinar de cualquier modo. Todos los ejemplos en la presente deben considerarse como parte de la descripción general y por lo tanto es posible combinarlos de cualquier manera en términos generales.

Claims

REIVINDICACIONES

1. Dispositivo médico para implantación en una articulación coxofemoral de un paciente, la articulación coxofemoral natural tiene una cabeza de fémur en forma de esfera integrada al cuello de un fémur que tiene un "eje central de cuello y cabeza, que se extiende longitudinal a lo largo del fémur de cuello y cabeza, en el centro del mismo, como la parte proximal del hueso femoral con una superficie de articulación coxofemoral convexa hacia el centro de la articulación coxofemoral y un acetábulo en forma de tazón como parte del hueso pélvico con una superficie de articulación coxofemoral cóncava hacia el centro de la articulación coxofemoral, el dispositivo médico comprende: una cabeza de fémur artificial que comprende una superficie convexa hacia el centro de la articulación coxofemoral, una porción alargada adaptada para ser conectada a la porción esférica prostética de la cabeza convexa artificial del fémur y fijada al hueso pélvico del paciente humano, en donde la cabeza de fémur convexa artificial está adaptada, cuando se implanta: a) para ser fijada al hueso pélvico del paciente humano a través de la fijación de la porción alargada al hueso pélvico y b. para estar en conexión movible con una superficie de acetábulo artificial prostético fijada al hueso femoral del paciente, que comprende por lo menos una porción que se extiende adaptada para sujetar la porción esférica prostética, en donde c. la porción alargada comprende una porción limitante adaptada para limitar el alcancé de movimiento del acetábulo artificial en relación a la cabeza de fémur convexa artificial y en donde d. la porción limitante de la porción alargada " está adaptada para permitir un alcance de movimiento ventajoso en relación al acetábulo artificial .

2. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 1, en donde la porción alargada comprende por lo menos un ' rebajo adaptado para recibir una porción del acetábulo artificial prostético, cuando se implanta.

3. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 2, en donde el rebajo está adaptado para ser colocado frontal al plano de la pelvis coronal cuando se implanta .

4. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 2, en donde el rebajo está adaptado para ser colocado en el cuadrante frontal cuando se implanta.

5. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 2, en donde el rebajo está adaptado para ser colocado en el cuadrante dorsal cuando se implanta.

6. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 2, en donde el rebajo está adaptado para ser colocado en el cuadrante proximal cuando se implanta.

7. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 2, en donde el rebajo está adaptado para ser colocado en el cuadrante distal cuando se implanta.

8. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones 2-7, en donde el rebajo tiene una profundidad mayor de 2 mm.

9. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones 2-7, en donde el rebajo tiene una profundidad mayor de 4 mm.

10. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones 2-7, en donde el rebajo tiene una profundidad mayor de 6 mm.

11. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones 2-7, en donde el rebajo tiene una profundidad mayor de 8 mm.

12. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 1, en donde la porción alargada comprende una adaptación adaptada para recibir la porción que se extiende cuando se implanta.

13. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 12, en donde la adaptación comprende una porción doblada de la porción alargada.

14. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 13, en donde la porción doblada se dobla de manera que la porción limitante de la porción alargada principalmente se coloca frontal al plano de la pelvis coronal cuando se implanta.

15. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 13, en donde la porción doblada se dobla de manera que la porción limitante de la porción alargada principalmente se coloca dorsal al plano de la pelvis coronal cuando se implanta.

16. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 13, en donde la porción doblada se dobla de manera que la- porción limitante de la porción alargada principalmente se coloca en el cuadrante frontal cuando se' implanta .

17. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 13, en donde la porción doblada se dobla de manera que la porción limitante de la porción alargada principalmente se coloca en el cuadrante dorsal cuando se implanta.

18. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 13, en donde la porción doblada se dobla de manera que la porción limitante de la porción alargada principalmente se coloca en el cuadrante proximal cuando se implanta .

19. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 13, en donde la porción doblada se dobla de manera que la porción limitante de la porción alargada principalmente se coloca en el cuadrante distal cuando se implanta .

20. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 1, en donde una sección transversal de la porción limitante de la porción alargada, perpendicular al eje central de la cabeza y cuello, comprende una primera distancia y una segunda distancia, en donde un punto central de una linea de la primera distancia intersecta un punto central de una linea de la segunda distancia y en donde la primera distancia es más corta que la segunda distancia.

21. Dispositivo médico como se describe en ' la reivindicación 20, en donde la primera distancia es una distancia en sección transversal de una porción estrecha si la porción alargada, y en donde la segunda distancia es una distancia en sección transversal de una porción amplié del miembro alargado.

22. Dispositivo médico como se describe eh la reivindicación 1, en donde la porción limitante de la porción alargada está adaptada para alinearse sustancialmente con el eje central del cuello y adaptada para ser colocada excéntricamente en relación al eje del cuello cuando se implante .

23. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 22, en donde una porción principal de la porción limitante de la porción alargada está adaptada! para ser colocada frontal al plano de la pelvis coronal cuando se implanta.

24. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 22, en donde la porción limitante de la porción alargada está adaptada para ser colocada en el cuadrante frontal cuando se implanta.

25. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 22, en donde la porción limitante de la porción alargada está adaptada para ser colocada en el cuadrante dorsal cuando se implanta.

26. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 22, en donde la porción limitante d|é la porción alargada está adaptada para ser colocada en el cuadrante proximal cuando se implanta.

27. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 22, en donde la porción limitante de la porción alargada está adaptada para ser colocada en el cuadrante distal cuando se implanta.

28. Dispositivo médico como se describ en cualquiera de las reivindicaciones 1 a 27, en donde una sección transversal de la porción limitante de la porción alargada perpendicular al eje central del cuello es circular.

29. Dispositivo médico como se describé en cualquiera de las reivindicaciones 1 a 27, en donde una sección transversal de la porción limitante de la porción alargada perpendicular al eje central del cuello es poligonal .

30. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones 1 a 27, en donde una sección transversal de la porción limitante de la porción alargada perpendicular al eje central del cuello es elíptica.

31. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en donde la porción limitante, cuando se implanta está adaptada para ser colocada de manera que se limita la aducción más grados que la flexión.

32. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en donde la porción limitante cuando se implanta está adaptada para ser colocada de manera que se limita la abducción más grados que la flexión.

33. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en donde la porción limitante cuando se implanta está adaptada para ser colocada de manera que la aducción es limitada más grados que la extensión.

34. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en donde la porción limitante cuando se implanta está adaptada para ser colocada de manera que la abducción es limitada más grados que la extensión.

35. Sistema de dispositivo médico que comprende un dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones 1 a 34 y un reemplazo prostético para el acetábulo que comprende por lo menos una porción que se extiende adaptada para sujetar la porción esférica.

36. Sistema de dispositivo médico como se describe en la reivindicación 35, en donde el reemplazo prostético para el acetábulo comprende una superficie interior y una exterior, en donde una porción en contacto de la superficie interior es esférica y está adaptada para orientarse hacia el centro de la articulación coxofemoral, cuando se implanta el dispositivo médico y en donde el reemplazo prostético para el acetábulo está adaptada para recibir la porción esférica, en donde el reemplazo prostético para el acetábulo comprendé por lo menos una porción que se extiende, la cual se extiende la porción de contacto de la superficie interior de manera que por lo menos una porción de extensión sujeta la porción esférica de manera que la porción esférica es retenida en el dispositivo médico y en donde el reemplazo prostético para el acetábulo está adaptado para ser fijado al hueso femoral del paciente .

37. Sistema de dispositivo médico como se describe en la reivindicación 36, en donde el reemplazo prostético para el acetábulo está adaptado . para recibir la porción esférica que está en conexión con el dispositivo médico, en donde: a) la superficie interior comprende una linea ecuatorial, que es la circunferencia circular más grande de la superficie de contacto interior, que es una superficie adaptada para estar en contacto con la porción esférica, y b) por lo menos una porción de extensión pasa sobrepasártelo la linea ecuatorial de manera que la porción de extremo de la porción de contacto de la superficie interior forma una linea de extensión circular que tiene una circunferencia más pequeña que la linea ecuatorial y c) por lo menos una porción que se extiende circunferencialmente se extiende de "modo discontinuo a lo largo de la linea ecuatorial de manera que una porción del dispositivo médico se puede colocar entre la linea de extensión y la linea ecuatorial.

38. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 37, en donde la linea de extensión se coloca proximal a la linea ecuatorial cuando el dispositivo médico se implanta.

39. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones 35 a 38, en donde por lo menos una porción de extensión se extiende circunferencialmente a lo largo de la linea ecuatorial, dorsal al eje derecho-izquierdo de la pelvis cuando está en la posición de base.

40. Dispositivo médico como se describe1 en cualquiera de las reivindicaciones 35 a 38, en donde pór lo menos una porción de extensión se extiende circunferencialmente a lo largo de la linea ecuatorial, dorsal al plano de la pelvis coronal PXY y proximal al plano horizontal de la pelvis PXZ cuado está en la posición de base.

41. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones 35 a 38, en donde por lo menos una porción de extensión se extiende circunferencialmente a lo largo de la linea ecuatorial, dorsal al plano de la pelvis coronal PXY y distal al plano horizontal de la pelvis PXZ cuado está en la posición de base.

42. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones 35 a 38, en donde pór lo menos una primera porción de extensión se extiende circunferencialmente a lo largo de la linea ecuatorial, dorsal al plano de la pelvis coronal PXY y proximal al plano horizontal de la pelvis PXZ y por lo menos una segunda porción de extensión se extiende dorsal al plano de la pelvis, coronal PXY y distal al plano de la pelvis horizontal PXZ cuando está en la posición de base.

43. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones 37 a 38, en donde por lo menos una porción de extensión se extiende circunferencialmente a lo largo de la linea ecuatorial, en el cuadrante proximal de la linea ecuatorial cuando está en la posición de base.

44. Dispositivo médico como se describe1 en cualquiera de las reivindicaciones 37 a 38, en donde por lo menos " una porción de extensión se extiende circunferencialmente a lo largo de la linea ecuatorial, en el cuadrante distal de la linea ecuatorial cuando está en la posición de base.

45. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones 37 a 38, en donde las dos porciones de extensión se extienden circunferencialmente a lo largo de la linea ecuatorial, en el cuadrante distál y proximal del mismo cuando están en la posición de base.

46. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones 37 a 38, en donde por lo menos una porción de extensión se extiende circunferencialmente a lo largo de la linea ecuatorial, en el cuadrante proximal y dorsal del mismo cuando está en la posición de base.

47. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones 37 a 38, en donde por lo menos una porción de extensión se extiende circunferencialmente a lo largo de la linea ecuatorial, en el cuadrante distal y dorsal del mismo cuando está en la posición de base.

48. Dispositivo médico como se describe, en cualquiera de las reivindicaciones 37 a 38, en donde por lo menos una porción de extensión se extiende circunferencialmente a lo largo de la línea ecuatorial, n el cuadrante distal, dorsal y proximal del mismo cuando está en la posición de base.

49. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones 37 a 48, en donde por lo menos una primera porción del reemplazo prostético para el acetábulo es una porción que se extiende, que se extiende sobrepasando la línea ecuatorial circular y por lo menos una segunda porción es una porción que no se extiende sobrepasando la línea ecuatorial circular, en donde, la segunda porción se extiende circunferencialmente a lo largo de por lo menos 1/4 de la línea ecuatorial circular.

50. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones 37 a 48, en donde por lo menos una primera porción del reemplazo prostético para el acetábulo es una porción de extensión que se extiende sobrepasando la línea ecuatorial circular y por lo menos una segunda porción es una porción que no se extiende sobrepasando la línea ecuatorial circular, en donde la segunda porción se extiende circunferencialmente a lo largo de por lo menos 1/3 de la línea ecuatorial circular.

51. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones 37 a 48, en donde por lo menos una primera porción del reemplazo prostético para el acetábulo es una porción de extensión que se extiende sobrepasando la linea ecuatorial circular y por lo menos una segunda porción es una porción que no se extiende sobrepasando la linea ecuatorial circular, en donde la segunda porción se extiende circunferencialmente a lo largo de por lo menos 1/2 de la linea ecuatorial circular.

52. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones 37 a 51, en donde por lo menos una primera porción del reemplazo prostético para el acetábulo es una porción que se extiende, que se extiende sobrepasando la linea ecuatorial circular y por lo menos una segunda porción es una porción que no se extiende sobrepasando la linea ecuatorial circular, en donde1 la primera porción se extiende circunferencialmente a lo largo de por lo menos 1/4 de la linea ecuatorial circular.

53. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones 37 a 51, en donde por lo menos una primera porción del reemplazo prostético para el acetábulo es una porción que se extiende, que se extiende sobrepasando la linea ecuatorial circular y por lo menos1 una segunda porción es una porción que no se extiende sobrepasando la linea ecuatorial circular, en donde; la primera porción se extiende circunferencialmente a lo largo de por lo menos 1/3 de la linea ecuatorial circular.

54. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones 37 a 51, en donde por lo menos una primera porción del reemplazo prostético para el acetábulo es una porción que" se extiende, que se extiende sobrepasando la linea ecuatorial circular y por lo menos una segunda porción es una porción que no se extiende sobrepasando la linea ecuatorial circular, en donde la primera porción se extiende circunferencialmente a lo largo de por lo menos 1/2 de la linea ecuatorial circular.

55. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones 37 a 51, en donde por lo menos una primera porción del reemplazo prostético para el acetábulo es una porción que se extiende, que se extiende sobrepasando la linea ecuatorial circular y por lo menos una segunda porción es una porción que no se extiende sobrepasando la linea ecuatorial circular, en donde la primera porción se extiende circunferencialmente a lo largo de por lo menos 1/10 de la linea ecuatorial circular.

56. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones 37 a 48, en donde por lo menos una primera porción del reemplazo prostético para el acetábulo es una porción que se extiende, que se extiende sobrepasando la linea ecuatorial circular y por lo menos una segunda porción es una porción que no se extiende sobrepasando la linea ecuatorial circular, en donde la primera porción se extiende circunferencialmente a lo largo de por lo menos 1/10 de la linea ecuatorial circular y la segunda porción se extiende circunferencialmente a lo largo de po'r lo menos 1/4 de la linea ecuatorial circular.

57. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones 37 a 48, en donde por lo menos dos primeras porciones del reemplazo prostético para el acetábulo son porciones que se extienden, las cuales se extienden sobrepasando la linea ecuatorial circular y por lo menos una segunda porción es una porción es una porción que no se extiende sobrepasando la linea ecuatorial circular1, en donde la primera porción se extiende circunferencialmente cada una á lo largo de por lo menos 1/10 de la línea ecuatorial circular y la segunda porción se extiende circunferencialmente a lo largo de por lo menos 1/4 de la línea ecuatorial circular.

58. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones 37 a 48, en donde por lo menos dos primeras porciones del dispositivo médico son porciones que se extienden, las cuales se extienden sobrepasando la línea ecuatorial circular y en donde una de las porciones que se extienden se extienden adicionalmente respecto a la otra porción que se extiende.

59. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 58, en donde el dispositivo médico comprende además dos segundas porciones que no se extienden sobrepasando la linea ecuatorial circular y en donde las dos primeras porciones que se extienden se extienden circunferencialmente a lo largo de la linea ecuatorial entre las dos segundas porciones.

60. Sistema de dispositivo médico como se describe en la reivindicación 35, en donde la porción que se extiende está adaptada para sujetar la porción esférica y la porción limitante de la porción alargada del dispositivo médico está adaptada, cuando se implanta en la posición de base para ser colocada de manera que la colocación una en relación a la otra genera un alcance de movimiento ventajoso.

61. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 60, en donde la porción que se extiende, la porción limitante de la porción alargada está adaptada para ser colocada una en relación a la otra cuando se implantan en la posición de base de manera que la aducción se limita más grados que la flexión.

62. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 60, en donde la porción que se extiende, la porción limitante de la porción alargada está adaptada para ser colocada una en relación a la otra cuando se implantan en la posición de base de manera que la abducción se limita más grados que la flexión.

63. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 60, en donde la porción que se extiende, la porción limitante de la porción alargada está adaptada para ser colocada una en relación a la otra cuando se implantan en la posición de base de manera que la aducción se limita más grados que la extensión.

64. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 60, en donde la porción que se extiende, la porción limitante de la porción alargada están adaptadas para ser colocadas una en relación a la otra cuando se implantan en la posición de base de manera que la abducción se limita más grados que la extensión.

65. Método quirúrgico y/o laparoscópico y/o artroscópico para implantar un dispositivo médico cómo se describe en cualquiera de las modalidades en la presente, el método comprende las etapas de: a. cortar la piel del paciente, b. diseccionar un área del hueso pélvico, c. fijar el dispositivo médico al hueso pélvico de manera que el dispositivo médico se encuentre en conexión movible con una superficie de acetábulo artificial prostético fijada al hueso femoral del paciente y en donde la porción limitante de la porción alargada se coloca de manera que permite el alcance de movimiento ventajoso en relación al acetábulo artificial.

66. Método como se describe en la reivindicación 65, en donde la porción limitante de la porción alargada se coloca de manera que la aducción se limita más grados que la flexión.

67. Método como se describe en la reivindicación 65, en donde la porción limitante dé la porción alargada se coloca ' de manera que la abducción se limita más grados que la flexión.

68. Método como se describe en la reivindicación 65, en donde la porción limitante de la porción alargada se coloca de manera que la aducción se limita más grados que la extensión.

69. Método como se describe en la reivindicación 65, en donde la porción limitante de la porción alargada se coloca de manera que la abducción se limita más grados que la extensión.

70. Método como se describe en la reivindicación 65, en donde la porción limitante de la porción alargada se coloca en cualquiera de las maneras descritas en las reivindicaciones 1 a 64.