JP5827223B2 - 股関節装置および方法 - Google Patents
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Description
滑液ジョイントは、哺乳類のジョイントで最も一般のタイプであって、ほとんど全ての肢関節を代表する。接触させることは浮上する前記、大腿骨の骨(頭大腿骨)の骨盤、寛骨臼および接触表面は滑らかで丸くて、関節軟骨によってカバーした。滑液膜はジョイントをカプセル化する。そして、股関節腔を形成する。そして、それは滑液流体を含む。外側で、滑液膜は繊維のカプセルおよび靭帯である。そして、関節カプセルを形成する。
この軟骨も異常に着用することは、Synovial流体と呼ばれているジョイント潤滑流体の減少に結果としてなる。股関節Osteoarthritisが、多少重大な形で、65歳以上の全ての人々の80%に影響を及ぼすことは、推定される。
股関節の中央の方の凸面股関節面を有する大腿骨の骨の近位の部およびボウルが股関節の中央の方の凹股関節面を有する骨盤の一部として寛骨臼を成形したので、医療装置は、成る以下の通り。植設されるときに、股関節の中央、前記人工凸面頭大腿骨の補綴球状部分に接続していて、ヒト患者の骨盤に固定するために適応する細長い部分、大腿骨が適応する前記人工凸面頭の方へ凸面から成っている人工頭大腿骨が、骨盤に前記細長い部分固定によるヒト患者の骨盤に固定する、そして、前記補綴球状部分を握るために適応する少なくとも一つの伸びている部分から成って、患者の大腿骨の骨に固定する補綴人工の寛骨臼面との移動可能な関係においてある。そこにおいて、前記細長い部分は前記人工凸面頭大腿骨に関して人工寛骨臼の運動範囲を制限するために適応する制限している部分から成る、そして、前記細長い部分の前記制限している部分は前記人工寛骨臼に関して有利な運動範囲を可能にするために適応する。
一実施例によれば、寛骨臼の前記補綴代わりは、そこにおいて、前記医療装置と関連してある前記球状部分を受けるために適応する。
マリーブその他、Human Anatomy、2003、ベンジャミン・カミングズ、サンフランシスコ、ページ195−202、そして、ムーアその他で、Clinicallyは、anatomy,1999、リッピンコット、ウィリアムス及びウィルキンズ、ボルチモア、ページ501 ― 653(両方とも本願明細書に引用したものとする) ― を正しい位置に置いた。
例えば、日常的な動作は、成る:
歩くこと、座ること、循環など。
そして、圧力は、応力によって生じる変化の比率である。
回転させる、軸Xを作成して、正面の図において、XおよびYが有する軸角度β』そして、Y』。頭および結腸煙突大腿骨に合わせられている軸X』は軸CXを中央に置く。そのとき、股関節は患者が立っているかまたは横になっているそのベース・ポジションにおいてある。寛骨臼ボウル8aの一番下および中央点CP(寛骨臼ボウル8aの端によって定義される円の中央の位置であること)において前記ベース・ポジションにおいて、軸X』は、位置Oを調べる』起源Oである』そして、より深い谷頭大腿骨5および結腸煙突大腿骨6(結腸煙突大腿骨6に合わせられる)の以下の内部の中で上部。8a.、寛骨臼ボウルの端によって定義される円によって定義される平面と平行して、寛骨臼ボウル8aの一番下において軸Y』は、軸Xに対して垂直である』そして、起源Oを通過する』。
固定している部材は、放射状に安定させるための外科的に切られた頭大腿骨の外側上を移動する固定している部分680と外科的に切られた頭大腿骨へのロック部材を固定させることとを備えている。人工の凸面股関節面112は、スレッド114から成っている細長い取付けロッド113および細長い部分2201に接続している球状部分112に関して寛骨臼110の補綴代わりのより深い変化を可能にするための凹部2203に固定する。
中立位置から、股関節の以下の動きは、通常可能である:
横方向であるか外部の回転、延長される腰を有する30°、撓曲する腰、内側であるか内部回転40°、拡張または後屈20°を有する50°、屈曲または前傾140°、延長される腰を有する外転50°、撓曲する腰を有する80°、延長される腰を有する引証30°、撓曲する腰を有する20°。通常の腰の運動範囲が股関節を囲んでいる筋肉、テノールおよび靭帯によって、通常機敏な人において、これらの運動において制限された時から、外転および引証の運動範囲において、寛骨臼ボウルおよびこのように伸びている部分の深さは重要な方法の運動範囲を制限しない。
日常的な動作に関して、このように非拘束性の方法の股関節の運動範囲を制限して、ベース・ポジションの離れられた寛骨臼(図示せず)の中で離れられた大腿骨の骨に置かれる寛骨臼のための補綴置換は、二つを延長している部分1823a,bから成る、両方とも配置される、背面の対応する垂直な寛骨臼平面PX’Y』。両方の左右の実施例において、1823が赤道に沿って不連続的にこのように細長い部分2201が、そして、離れられた実施例において、線および拡張が沿って並ぶ赤道の間に部分的に配置されることを可能にしている第1821行にする伸びている部分が、このように伸びている部分1823a,b.との間に空腔に入っている伸びている部分1823a,bの間に配置される
頭および結腸煙突センター軸に関して、右の股関節に植設される補綴細長い部分2201の凹部2203は、放射状に配置される補綴細長い部分2201の中で断面、細長い2201および球状45a部に関して更に補綴寛骨臼面65の運動範囲を増加させるための凹部を始まることができる。細長い2201および球状45b部に関して更に補綴寛骨臼面65の運動範囲を増加させるために、頭および結腸煙突センター軸に関して、離れられた股関節に植設される補綴細長い部分2201をカーブさせることは、放射状に配置される。
この実施例に従って所で、補綴細長い部分の横断面は楕円形に形づくられた細長い部分の狭い方向の寛骨臼65のための補綴置換のより深い変化を可能にする、より狭い、楕円形に形づくられた横断面である。そして、寛骨臼がそうである人工装具の伸びている部分は配置した。寛骨臼65の補綴代わりおよび補綴細長い部分2201は寛骨臼に関して正しい位置に置かれる。そうすると、ベース・ポジションおよび2201がそうである細長い部分の主な部においてあることが正面の1812および背面の1814の4分の1において配置するときに、伸びている部分1823c,dは近位の1811および遠位1813の4分の1に置かれる。その一方で、軽微な部だけは近位の1811および遠位1813の4分の1に置かれる。この構成は、寛骨臼65のための補綴置換が部分に1823c,dをすることを有することを可能にする、そして、自然の股関節の制限を上回る股関節の運動範囲を制限することのない比較的大きい横断面を有する細長い部分(いかなる方向もの)。
寛骨臼65の補綴代わりの二つを延長している部分1823c,dは、細長い部分2201の対応する丸い凹部にマッチするために適応する丸い形状を有する。伸びている部分が補綴球状部分45を握って静まる間寛骨臼65の補綴代わりが比較的大きい運動レンジを移動させることができるようにこうして、寛骨臼65の補綴代わりの形状は、適応する。いかなる方向でも、この構成は、寛骨臼65の補綴代わりが部分に1823c,dおよび自然の股関節の制限を上回る股関節の運動範囲を制限することのない比較的大きい横断面を有する細長い部分をすることを有することを可能にする。
若干の実施例によれば、長形部材の制限している部分の横断面の1/10は、近位で遠位四半部に置かれるが、9/10は、正面で背面の4分の1(9/10が二つ4分の1の間に配布されて等しくありえた)に置かれる、または、大部分は、6/10のような背面の4分の1に置かれることができる、そして、4/10は、正面の4分の1に置かれることができる、しかしながら、それは反対に寛骨臼のための補綴置換の設計の中で場合によっていることは、等しく考えられる。深い凹部または改作から成っている実施例で、または、細長い部分の制限している部分が結腸煙突および頭センター軸に関して常軌を逸して配置される実施例で、細長い部分のわずか0/10は特定の4分の1に置かれることができる、そして、それから、全てのものは1/10から変動する−細長い部分の制限している部分の10/10は有利な運動範囲を得るために4分の1のいずれかに置かれることができる、大腿骨の骨および特に寛骨臼のための補綴置換の伸びている部分に関する寛骨臼のための補綴置換の配置に応じて全てはベース・ポジションにおいてある。
ポリテトラフルオロエチレン(PTFE)過フルオロ・アルコキシ(PFA)でフッ化エチレン・プロピレン(FEP)。
素材が金属合金(例えばコバルト−クロミウム−モリブデンまたはチタンまたはステンレス鋼)から成ることはさらに、考えられる、または、ポリエチレン、例えばクロスリンク・ポリエチレンまたはガスはポリエチレンを殺菌した。
接触表面または全ての医療装置(例えばジルコニウムまたは二酸化ジルコニウム・セラミックまたはアルミナ・セラミック)で、セラミック材料の使用は、考えられもする。
人体の骨に対する医療装置の固定のための人体の骨と接触する医療装置の部は、医療装置を固定させるための医療装置の人体の骨のgrowth−inを促進するために適応する多孔性マイクロまたはナノ構造でありえた救貧院構造から成ることができる。
多孔質構造体はヒドロキシアパタイト(HA)コーティングまたは粗くopen−poredされたチタン・コーティング(空気プラズマ噴霧によってできることができる)を適用することにより提供されることができる。そして、ラフから成っている組合せはチタン・コーティングをopen−poredした、そして、HA表層は考えられもする。
接触部は蝋様変性のポリマー(例えばPTFE、PFA、FEP、PEおよびUHMWPE)のような自己油をさされた素材または潤滑油を吹き込まれることができる粉末冶金素材でできていることがありえた。そして、それは好ましくは生物学的適合性の潤滑油(例えばHyaluronic酸派生物)である。
本願明細書において医療装置の部または表層を接触させる素材が常に、または、断続的に油をさされるために適応することは、考えられもする。
若干の実施例によれば、医療装置の部または部分は、金属素材および/または炭素繊維および/またはホウ素の組合せ、金属およびプラスチック材料の組合せ、金属およびカーボンを主成分とする素材の組合せ、カーボンおよびプラスチックを主成分とする素材の組合せ、可撓性で固い素材の組合せ、弾性でより少ない弾性体の組合せ、Corianまたはアクリル系ポリマから成ることができる。
Claims (12)
- 患者の股関節に移植するための医療器具であって、
自然の前記股関節は、
前記股関節の中心に対して凸形状の股関節面を備えた大腿骨の近位部として、その中心において、大腿骨頚と大腿骨頭に沿って長手方向に伸びる頚及び頭の中心軸を有する前記大腿骨頚と一体となったボール形状の大腿骨頭と、
前記股関節の中心に対して凹状の股関節面を備えた骨盤骨の一部としてボウル形状の寛骨臼とを有し、
前記医療器具は、
前記股関節の中心に対して凸状の表面を備えた人工大腿骨頭(112)と、
前記人工大腿骨頭の球状の補綴部分に結合され、人間の前記患者の骨盤骨に固定されるように適合された細長い部分(113)と、を備え
そして患者の骨盤骨の一部としてボウル形状の人工寛骨臼(110)の内部に固定され、凸状の前記人工大腿骨頭は、自然の股関節の球とソケットの動きを再現するために複数の方向に動くことができ、そのために、凸状の前記人工大腿骨頭は、寛骨臼の補綴置換部の補綴寛骨臼面(65)に接触するように配置された球状の部分を有し、さらに、
前記人工大腿骨頭は、移植されたときに、
a.前記骨盤骨に対する前記細長い部分の固定を通じて、人間の前記患者の前記骨盤骨の少なくともボウル状の寛骨臼に固定され、
b.前記球状の補綴部分を留めるように適合された少なくとも一つの伸びている部分(1823b)を備え、前記患者の前記大腿骨に固定された人工の寛骨臼の表面に対して可動結合される、
ように適合され、
c.前記細長い部分は、前記人工大腿骨頭に関して前記人工寛骨臼の可動域を制限するように適合された制限部分を備え、
寛骨臼のための補綴置換部分は、前記球状部分が、前記医療器具内に拘束されるように、少なくとも前記球状部分を把持するように適用された少なくとも一つの伸びている部分からなり、前記寛骨臼のための補綴置換部分は前記患者の大腿骨に固定されるように適用される、
前記寛骨臼のための補綴置換部分は、前記医療器具に結合された前記球状部分を受けるように適用され、
a)内面は、接触内面の最大円環状である赤道ライン(1821)を含み、前記球状部分と接触するように適用された表面で、そして、
b)前記少なくとも一つの伸びている部分は、前記内面の接触部分の端部が前記赤道ラインよりも小さい環状である円形の伸びたラインを形成するように、前記赤道ラインを越え、
c)前記少なくとも一つの伸びている部分は、前記医療器具の一部分は、前記伸びたラインと前記赤道ラインとの間に設置されるように、前記赤道ラインに不連続に沿って伸び、
d)前記伸びたラインは、前記医療器具が移植された時前記赤道ラインに近接して設置される、
ことを特徴とする医療器具。 - 前記細長い部分は、人工の寛骨臼の一部を受ける少なくとも一つの窪み部(2203)を含み、前記窪み部は、移植時に、冠状骨盤平面(PXY)に対して前部、4分割象限の前部(1812)、4分割象限の近接部(1811)、4分割象限の遠位部(1813)の少なくとも一つに配置される、
請求項1に記載の医療器具 - 前記窪み部は、深さ2mm、4mm、6mm、または8mmの少なくとも一つである
請求項2に記載の医療器具。 - 前記細長い部分が、移植時に、前記伸びている部分を受けるように適合されている請求項1から3のいずれか一項に記載の医療器具。
- 前記適合が前記細長い部分の曲げられた部分からなる請求項4に記載の医療器具。
- 前記細長い部分の前記制限部分の断面は、前記頭と前記頚の中心軸(CX)に垂直で、第1の距離、第2の距離からなり、前記第1の距離の線の中心点と前記第2の距離の線の中心点は交差し、そして、前記第2の距離より前記第1の距離は短く、前記第1の距離は前記細長い部分の狭い部分の断面の距離であり、前記第2の距離は、前記細長い部分の断面の距離である、
請求項1から5のいずれか一項に記載の医療器具。 - 前記細長い部分の前記制限部分は、実質的に前記頚中心軸に位置合わせされるか、前記頚の軸関して偏心されるかのいずれかに適合され、そして、移植時は、少なくとも背面の象限、近位の象限または遠位の象限のいずれかに配置される、
請求項1から6のいずれか一項に記載の医療器具。 - 前記細長い部分の前記制限部分の断面は、前記頚の中心軸に垂直であり、少なくとも、円、多角形、楕円のいずれかであり、
移植時に、内転は、屈曲以上は制限される配置が適用され、
移植時に、外転は、屈曲以上は制限される配置が適用され、
移植時に、内転は、伸展以上は制限される配置が適用され、
移植時に、外転は、伸展以上は制限される配置が適用される、
請求項1から7のいずれか一項に記載の医療器具。 - 前記少なくとも一つの伸びている部分は、前記赤道ラインに環状に沿って伸び、少なくとも以下の、
ベース位置にあるとき、骨盤の右―左軸の背部の位置、
ベース位置にあるとき、冠状骨盤面PXYの背部と水平骨盤面PXZの近接部の位置、
ベース位置にあるとき、冠状骨盤面PXYの背部と水平骨盤面PXZの遠位部の位置、
で伸び、
ベース位置にあるとき、少なくとも第1の伸びている部分は、赤道ラインに環状に沿い、前記冠状骨盤PXYに対して背部と水平骨盤面PXZの近接部で伸び、そして、少なくとも第2の伸びている部分は、冠状骨盤面PXYの背部と水平骨盤面PXZの遠位部に伸び、
ベース位置にあるとき、赤道ラインの4分割象限の近接部(1811)にあり、
ベース位置にあるとき、赤道ラインの4分割象限に遠位部(1813)にあり、
ベース位置にあるとき、赤道ラインの4分割象限の遠位部と近接部にあり、
ベース位置にあるとき、赤道ラインの4分割象限の近接部と背部(1814)にあり、
ベース位置にあるとき、赤道ラインの4分割象限の遠位部と背部にあり、そして、
ベース位置にあるとき、赤道ラインの4分割象限の遠位部、背部と近接部にある
請求項1から8のいずれか一項に記載の医療器具。 - 少なくとも前記寛骨臼の補綴置換部の第1の部分は、伸びた部分であり、前記環状の赤道ライン超えて伸び、そして、少なくとも第2の部分は、前記環状の赤道ラインを越えて伸びていないところであり、前記第2の部分は、少なくとも
前記赤道ラインの少なくとも4分の1に沿って、または
前記赤道ラインの少なくとも3分の1に沿って、または
前記赤道ラインの少なくとも2分の1に沿って、
環状に伸びている、
請求項1から9のいずれか一項に記載の医療器具。 - 少なくとも前記寛骨臼の補綴置換部の第1の部分は、伸びた部分であり、前記環状の赤道ライン超えて伸び、そして、少なくとも第2の部分は、前記環状の赤道ラインを越えて伸びていないところであり、前記第1の部分は、少なくとも
前記赤道ラインの少なくとも4分の1に沿う部分で、または
前記赤道ラインの少なくとも3分の1に沿う部分で、または
前記赤道ラインの少なくとも2分の1に沿う部分で、または
前記赤道ラインの少なくとも10分の1に沿う部分で、または
前記赤道ラインの少なくとも10分の1に沿う部分で、そして、前記第2の部分が前記赤道ラインの4分の1に沿って、
環状に伸びている、
少なくとも二つの第1の部分が前記赤道ラインを越え、第1の部分が前記赤道ラインの少なくとも10分の1に沿って、環状に伸び、そして、前記第2の部分が前記赤道ラインの4分の1に沿って環状に伸び、
少なくとも二つの第1の部分が前記赤道ラインを越え、そして、前記伸びている部分が他の伸びている部分よりさらに伸びている、
少なくとも二つの第1の部分を有し前記二つの第2の部分の間で前記赤道ラインに沿って環状に伸び、そして、ふたつの第2の部分は、円形赤道ラインを超えない、
請求項1から10のいずれか一項に記載の医療器具。 - 前記伸びている部分は、前記球状部分を留めるように適用され、そして前記医療器具の前記細長い部分の制限部分は、ベース位置に移植されたとき、互いの配置が有利な可動域を生じるように配置され、
前記伸びている部分と前記細長い部分の制限部分は、内転が屈曲運動以上の度数を制限されるように、ベース位置に移植されたとき、以下の少なくとも一つに配置されるように、
ベース位置に移植されたとき、互いの関係は、内転が屈曲運動以上の度数を制限されるように、
ベース位置に移植されたとき、互いの関係は、内転が伸張運動以上の度数を制限されるように、
ベース位置に移植されたとき、互いの関係は、内転が屈曲運動以上の度数を制限されるように、
適用される、
請求項1から11のいずれか一項に記載の医療器具。
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