MX2011008316A

MX2011008316A - Marcadores de anclaje.

Info

Publication number: MX2011008316A
Application number: MX2011008316A
Authority: MX
Inventors: Paul Lubock
Original assignee: Senorx Inc
Priority date: 2009-02-06
Filing date: 2010-02-08
Publication date: 2011-11-02
Also published as: JP2012517297A; EP2398417A1; BRPI1011519A2; US20100204570A1; CN102307537A; AU2010210381A1; WO2010091360A1; CA2750523A1

Abstract

La invención se dirige a un marcador de anclaje que se asegura al tejido adyacente para prevenir o minimizar el desplazamiento del marcador y un método para suministrar tal marcador a la cavidad del cuerpo de un paciente tal como una cavidad en el seno de un paciente después de una biopsia o tumorectomía. El marcador de anclaje tiene un elemento de anclaje y un elemento marcador que se asegura al elemento de anclaje. El elemento de anclaje penetra en el tejido circundante y evita que el marcador se mueva. El elemento marcador que se representa remotamente por ultrasonido, rayos X, MRI y similares y preferiblemente tiene incorporado un material detectable para facilitar la representación.

Description

MARCADORES DE ANCLAJE Campo de la Invención La invención se dirige generalmente a los marcadores y dispositivos de sitio de biopsia dentro del cuerpo detectables remotamente.

Antecedentes de la Invención En el diagnóstico y tratamiento de ciertas condiciones, es a menudo deseable marcar un sitio sospechoso del cuerpo para tomar posteriormente una muestra de biopsia, para el suministro de medicina, radiación, u otro tratamiento, para la localización repetida de un sitio del cual una muestra de biopsia fue tomada, o en donde fue realizado algún otro procedimiento. Según lo conocido, la obtención de una muestra de tejido por biopsia y el examen posterior se utilizan comúnmente en la diagnosis de cánceres y otros tumores malignos, o para confirmar que una lesión o tumor sospechoso no es maligno. La información obtenida de estas pruebas de diagnóstico y/o exámenes se utiliza con frecuencia para diseñar un plan terapéutico para el procedimiento quirúrgico apropiado u otra ruta de tratamiento.

En muchos casos, el tejido sospechoso que se probará está ubicado en un sitio subcutáneo, tal como dentro de un seno humano. Para minimizar la intrusión quirúrgica en el cuerpo de un paciente, es a menudo deseable insertar un instrumento de biopsia en el cuerpo para extraer la muestra de biopsia mientras se visualiza el procedimiento usando fluoroscopía, imagenología ultrasónica, rayos X, imagenología por resonancia magnética (MRI, por sus siglas en inglés) o cualquier otra forma conveniente de técnica de formación de imágenes o palpación. El examen de las muestras de tejido recolectadas por biopsia es de importancia particular en la diagnosis y tratamiento del cáncer de seno. En la discusión subsiguiente, el sitio de biopsia y tratamiento descrito será generalmente el seno humano, aunque la invención sea conveniente para los sitios de marcado en otras partes del humano y también en otro cuerpo mamífero.

El examen físico periódico de los senos y la mamografía son importantes para la detección temprana de lesiones potencialmente cancerosas. En la mamografía, el seno es comprimido entre dos placas mientras que se toman las imágenes de rayos X especializadas. Si una masa anormal en el seno es encontrada por el examen físico o mamografía, el ultrasonido se puede utilizar para determinar si la masa es un tumor sólido o un quiste lleno de fluido. Las masas sólidas se someten generalmente a algún tipo de biopsia de tejido para determinar si la masa es cancerosa.

Si una masa o lesión sólida es suficientemente grande para que sea palpable, una muestra de tejido se puede extraer de la masa por una variedad de técnicas, que incluyen, pero sin limitarse a, biopsia quirúrgica abierta, una técnica conocida como biopsia por aspiración con aguja fina (FNAB, por sus siglas en inglés) e instrumentos caracterizados como "dispositivos de biopsia de núcleo grande asistida por vacío".

Si una masa sólida del seno es pequeña y no palpable (por ejemplo, el tipo descubierto comúnmente con la mamografía), un procedimiento de biopsia de núcleo grande asistida por vacío se utiliza generalmente. En la ejecución de una biopsia estereotáctica de un seno, el paciente se coloca en una mesa de biopsia especial con su seno comprimido entre las placas de un aparato de mamografía y dos vistas separadas de vídeo digital y rayos X se capturan de los dos diferentes puntos de vista. Una computadora calcula la posición exacta de la lesión así como la profundidad de la lesión dentro del seno. Después de lo anterior, un aparato estereotáctico mecánico se programa con las coordenadas y la información de profundidad calculadas por la computadora, y tal aparato se utiliza para avanzar con exactitud la aguja de biopsia en la lesión pequeña. La técnica estereotáctica se puede utilizar para obtener las muestras histológicas. Comúnmente, por lo menos cinco muestras de biopsia separadas se obtienen de las ubicaciones alrededor de la lesión pequeña así como una del centro de la lesión.

Las opciones de tratamiento disponibles para las lesiones cancerosas del seno incluyen varios grados de mastectomía o tumorectomía, radioterapia, quimioterapia y combinaciones de estos tratamientos. Sin embargo, las características de tejido visibles de manera radiográfica, observadas originalmente en un mamograma, se pueden retirar, alterar u ocultar por el procedimiento de biopsia, y se pueden curar o de otra manera alterarse después de la biopsia. Para que el cirujano u oncólogo de radiación dirija la cirugía o tratamiento por radiación a la ubicación exacta de la lesión de seno varios días o semanas después de que el procedimiento de biopsia fue realizado, es deseable que un marcador de sitio de biopsia sea colocado en el cuerpo del paciente para servir como guía para la ubicación posterior del sitio de lesión.

Existen varias sondas de biopsia y dispositivos de suministro que se utilizan actualmente para colocar marcadores de sitio de biopsia dentro del cuerpo. Un marcador de sitio de biopsia puede ser un marcador permanente (por ejemplo, marcador de metal visible bajo un examen de rayos X), o un marcador temporal (por ejemplo, un marcador bioabsorbible detectable con ultrasonido). Aunque los marcadores de tipo radiográficos actuales pueden permanecer en el sitio de biopsia, una mamografía adicional se realiza generalmente al momento del tratamiento o cirugía de seguimiento para localizar el sitio de cirugía o biopsia anterior.

Como una alternativa o además de la imagenología radiográfica, la imagenología ultrasónica (abreviada en la presente como "USI") o técnicas de visualización se pueden utilizar para representar el tejido de interés en el sitio de interés durante un procedimiento quirúrgico o biopsia o procedimiento de seguimiento. La USI es capaz de proporcionar la ubicación exacta y la representación del tejido sospechoso, tejido circundante e instrumentos de biopsia dentro del cuerpo del paciente durante un procedimiento. Tal representación facilita la extracción o muestreo exacto y controlable del tejido sospechoso para minimizar el trauma al tejido sano circundante.

Por ejemplo, durante un procedimiento de biopsia de seno, el dispositivo de biopsia frecuentemente es representado con USI mientras que el dispositivo se está insertando en el seno del paciente y se está activando para extraer una muestra de tejido sospechoso del seno. Aunque la USI es usada frecuentemente para representar el tejido durante el tratamiento de seguimiento, puede ser deseable tener un marcador, similar a los marcadores radiográficos discutidos anteriormente, que se pueda colocar en el cuerpo de un paciente en el sitio de un procedimiento quirúrgico y que sea visible usando USI. Tal marcador permite que un procedimiento de seguimiento sea realizado sin la necesidad de la mamografía radiográfica tradicional.

Desafortunadamente es posible que un marcador de sitio de biopsia implantado cambie de ubicación o se desplace con relación al sitio del procedimiento anterior. Los marcadores de biopsia actuales se conocen por emigrar por una variedad de razones. La extracción del tejido de seno puede cambiar las presiones en el marcador permitiendo que cambie de posición dando por resultado un "efecto acordeón". El flujo y presión de la sangre pueden mover un marcador. La mamografía después de la biopsia o cirugía puede causar la migración del marcador. El retiro del dispositivo de biopsia u otro instrumento puede también causar un desplazamiento del marcador debido a la succión causada por un dispositivo retirado rápidamente. La formación de hematoma y procesos infecciosos pueden también causar un desplazamiento del marcador.

Después de los procedimientos quirúrgicos para extraer los tejidos cancerosos, tal como tumorectomías en el seno de un paciente, también puede ser deseable proporcionar un marcador de sitio para localizar el sitio para otros tratamientos tal como tratamientos con radiación para tratar el recubrimiento de la cavidad después de los procedimientos quirúrgicos en caso de que pueda haber células cancerosas restantes en la cavidad. Las células cancerosas restantes generalmente se encuentran a un centímetro de la superficie de recubrimiento y pueden ser tratadas exitosamente con la radiación.

El movimiento o desplazamiento de un marcador de sitio puede dar lugar a los tratamientos de seguimiento que son dirigidos incorrectamente a una porción indeseada del tejido del paciente. Así, son deseables los dispositivos para los marcadores de sitio de biopsia detectables remotamente que permanecen asegurados a la ubicación deseada dentro del cuerpo.

Breve Descripción de la Invención La invención se dirige generalmente a los marcadores de sitio dentro del cuerpo detectables remotamente que permanecen fijos en el sitio y permiten la localización repetida exacta posterior del sitio. Los marcadores son particularmente convenientes para el uso dentro de una cavidad del seno de un paciente de la cual el tejido se ha extraído como en un procedimiento de biopsia o tumorectomía.

Un marcador detectable remotamente que abarca las características de la invención tiene un elemento de anclaje de penetración de tejido y un elemento marcador detectable remotamente que se asegura al elemento de anclaje. El elemento de anclaje se configura para unirse a la pared de la cavidad de biopsia para que el marcador sea colocado en el interior y marque exactamente el sitio de cavidad. El elemento de anclaje se une a la pared de cavidad de biopsia de la manera que resista las fuerzas que causan comúnmente la migración y desplazamiento de otros marcadores menos eficaces. Preferiblemente el elemento de anclaje tiene una estructura roscada o de tipo tornillo o una construcción dentada o de tipo gancho para asegurar que no se desplace del tejido en el cual se implementa.

El elemento de anclaje puede tomar los diseños alternos que penetran y fijan con eficacia el marcador a la pared de cavidad de biopsia. Una modalidad alterna del elemento de anclaje es una bobina helicoidal. Otra modalidad alterna del elemento de anclaje incluye una estructura de gancho, por ejemplo, un anzuelo. Aún otra modalidad alterna del elemento de anclaje implica un ancla de penetración de tejido con un componente expansible tal como una construcción de perno Molly.

El elemento de anclaje se diseña para la implementación a largo plazo dentro del cuerpo de un paciente, así que debe ser hecho de metales biocompatibles tal como acero inoxidable, titanio, cobalto-cromo y otros materiales biocompatibles. Obviamente para muchas aplicaciones el tamaño y las cantidades de metal deben ser limitadas debido a que pueden interferir con la visualización remota del sitio. En muchas aplicaciones, el elemento de anclaje necesitará ser compatible con MRI, y así el titanio puede ser preferido frecuentemente. El elemento de anclaje también se puede formar de materiales poliméricos biocompatibles de alta resistencia tal como policarbonatos y poliimidas.

Alternativamente, para implementaciones a corto plazo, el elemento de anclaje se puede construir de material polimérico biocompatible, bioabsorbible tal como ácido poliláctíco (PLA), ácido poliglicólico (PGA), copolímeros de los mismos, y otros materiales poliméricos bioabsorbible convenientes. Las combinaciones o compuestos de polímero-metal también pueden ser utilizados.

Un elemento marcador detectable remotamente está conectado con o asegurado de otra manera al elemento de anclaje. Durante la colocación apropiada del elemento de anclaje en la pared de cavidad, el elemento marcador se coloca en la cavidad de biopsia que marca la ubicación de biopsia. El elemento marcador proporciona la visualizacion remota posterior del sitio de biopsia vía ultrasonido, rayos X y/o MRI. El elemento marcador también puede servir como una función hemostática.

El elemento marcador detectable remotamente que abarca las características de la invención puede tener varias modalidades. En una modalidad, el elemento marcador es un gránulo, o conjunto de gránulos. En otra modalidad el elemento marcador es una almohadilla o etiqueta o paño o cordón que está por lo menos en parte formado de o que tiene incorporado en el mismo un elemento metálico u otro elemento detectable de manera radiográfica incorporado en el mismo para proporcionar la representación apropiada. En aún otra modalidad el elemento marcador tiene uno o más filamentos detectables remotamente. Para la implementación a corto plazo, el elemento marcador se puede hacer de material bioabsorbible tal como el descrito anteriormente. El elemento marcador también puede tener incorporado en el mismo un material hemostático tal como almidón o quitosano.

En una modalidad el elemento marcador detectable remotamente tiene elementos de anclaje de penetración de tejido en los extremos opuestos que se implantan en el tejido que rodea la cavidad en las ubicaciones opuestas. Esta configuración permite que el elemento marcador sea colocado cerca del centro de la cavidad de biopsia y también ayuda a mantener la forma de la cavidad del cuerpo.

Un marcador anclado que abarca las características de la invención se puede suministrar fácilmente a la ubicación deseada por varios sistemas de suministro convenientes. Preferiblemente, el sistema de suministro tiene una cánula de suministro que recibe el cuerpo marcador dentro de un lumen interno. Un émbolo con una manija conveniente se coloca de manera deslizable dentro del lumen de la cánula de suministro para insertar el elemento de anclaje del cuerpo marcador en la pared de la cavidad del cuerpo. La punta principal del émbolo se configura para acoplar la cabeza del elemento de anclaje para conducir el elemento de anclaje en la pared de tejido. La punta del émbolo puede tener una punta plana, una cabeza tipo Philips o hexagonal que se configura para acoplar una hendidura de acoplamiento dentro de la cabeza del elemento de anclaje.

Un marcador anclado que abarca las características de la invención también se puede configurar para ser insertado en la ubicación deseada a través de los dispositivos de biopsia existentes y se puede diseñar para ser insertado a través de un dispositivo que tiene una abertura lateral o una abertura extrema.

El marcador de anclaje que abarca las características de la invención se implementa fácilmente a través de una cánula conveniente a la cavidad de cuerpo deseada. El elemento de anclaje es conducido a la pared de tejido que define la cavidad por una acción giratoria o empujando el elemento en el tejido.

Una vez que el elemento de anclaje se asegure correctamente dentro de la pared de tejido la cánula de suministro y el émbolo de conducción pueden ser retirados. Preferiblemente, el elemento marcador se coloca dentro de la cavidad junto con el elemento de anclaje. El marcador de anclaje se fija de tal modo con seguridad dentro de la cavidad de cuerpo y no es probable que emigre. La ubicación posterior de la cavidad del cuerpo entonces se asegura incluso después la coagulación y crecimiento interior de tejido en la cavidad. Éstas y otras ventajas de la invención llegarán a ser más evidentes a partir de la siguiente descripción detallada de las modalidades cuando se toma en combinación con los dibujos ejemplares anexados.

Breve Descripción de los Dibujos La figura 1 es una vista en perspectiva de un marcador de anclaje que abarca las características de la invención que es implementado dentro de una cavidad del seno de un paciente.

La figura 1a es una vista ampliada de la cavidad con el elemento de anclaje que penetra la pared de tejido.

La figura 2a es una vista elevada de un marcador de anclaje en donde el elemento de anclaje tiene una bobina helicoidal.

La figura 2b es una vista elevada de otro marcador de anclaje en donde el elemento de anclaje es un elemento dentado o de tipo arpón.

Las figuras 3a-3c son vistas elevadas que ilustran varios elementos marcadores del marcador de anclaje que abarca las características de la invención.

La figura 4 es una vista elevada de una modalidad de la invención en la cual el marcador tiene dos elementos de anclaje que se aseguran a los lados opuestos de la cavidad para mantener la posición del elemento marcador dentro de la cavidad del cuerpo.

Descripción Detallada de la Invención Las figuras 1 y 1a ilustran esquemáticamente un sistema de suministro 10 para un marcador de anclaje 11 que abarca las características de la invención. El sistema de suministro 10 incluye un tubo o cánula de suministro 12 con un lumen interno 13, una porción distal 14, y una porción próxima 15 con una manija 16. Un émbolo 17 se coloca de manera deslizable dentro del lumen interno 13 y se proporciona con una agarradera en el extremo próximo configurada para permitir que un operador avance el émbolo 17. El émbolo 17 tiene una punta distal 18 que en esta modalidad es una estructura de tipo atornillador plano que se configura para acoplar una hendidura de acoplamiento 20 en la cabeza 21 del elemento de anclaje 22 del marcador de anclaje 11. En esta modalidad el elemento de anclaje 22 tiene un miembro de eje afilado y roscado 23. La punta de émbolo 18 se gira y empuja hacia adelante para conducir el miembro de eje roscado 23 del elemento de anclaje 22 en el tejido de seno 27 que rodea la cavidad 24.

El elemento marcador detectable remotamente 25 de esta modalidad ilustrada comprende un paño o material trenzado con una pluralidad de filamentos radiopacos (no mostrados) de acero inoxidable o titanio incorporados en el paño o material trenzado para la representación posterior. El elemento marcador detectable 25 se asegura al elemento de anclaje 22 con un cuello 26 que rodea el eje 23 del elemento de anclaje justo debajo de la cabeza 21 del mismo. El elemento marcador 25 sigue el elemento de anclaje 21 durante la implementación y se asegura dentro de la cavidad del cuerpo sin la interferencia con la implementación del elemento de anclaje 21 en el tejido 27 que rodea la cavidad 24. Después de la implementación del elemento de anclaje 20 en la pared de cavidad 24, el elemento marcador detectable remotamente 23 reside en la cavidad 24 que permite la visualización remota posterior del sitio.

Inicialmente, el marcador de anclaje 11 descrito anteriormente se inserta en el lumen interno 13 del tubo de suministro 12 próximo a la punta distal 18 del émbolo 17 que se coloca de manera deslizable dentro del lumen interno. El sistema de suministro se inserta en el lumen- interno de una cánula de introducción 28 que proporciona un pasaje a la cavidad 24 y se avanza en el mismo hasta que el extremo distal de la cánula de suministro 12 se extienda en la cavidad 24. El émbolo 17 se gira y empuja hacia adelante para acoplar la punta de tipo atornillador en la hendidura 20 en la cabeza 21 del elemento de anclaje 22. El émbolo se avanza adicionalmente hasta que la punta afilada del miembro de eje 23 penetre en el tejido 27 del seno del paciente. La manija de émbolo 17 se gira adicionalmente hasta que el elemento de anclaje se asegure a la pared de tejido. El sistema de suministro 10 puede entonces retirarse.

La figura 2a ilustra una modalidad alterna de la invención en donde el elemento de anclaje 30 tiene una bobina helicoidal 31 con una cabeza 32 similar a la mostrada en la figura 1 para la cabeza 20 del elemento de anclaje. La bobina helicoidal 31 se conduce en el tejido que rodea la cavidad 24 de una forma similar a la mostrada en la figura 1.

La figura 2b ilustra otra modalidad de la invención en donde el elemento de anclaje 40 tiene una cabeza 41 y elementos dentados 42 unidos al eje de penetración de tejido 43. En esta modalidad el elemento de anclaje 40 se empuja en la pared de tejido de la cavidad y los elementos dentados 42 mantienen el elemento de anclaje dentro de la pared de tejido. El elemento de anclaje 40 no necesita ser girado cuando está implementado en la pared de tejido.

La figura 3a ilustra aún otra modalidad de la invención en donde un marcador de anclaje 50 tiene un elemento marcador 51 con una pluralidad de granulos 52 en un filamento 53. El filamento 53 tiene un extremo del mismo asegurado al eje 54 del elemento de anclaje 55 adyacente a la cabeza 56 del elemento de anclaje. Alternativamente, cada uno de los gránulos 51 se puede asegurar a los filamentos separados que a su vez se aseguran al elemento de anclaje 55. El gránulo medio tiene un elemento radiopaco 57 formado como un símbolo alfa o gamma con un lazo que rodea el filamento 53. Si los gránulos 52 se forman de materiales bioabsorbibles tal como ácido poliláctico, ácido poliglicólico, copolímeros de los mismos, el elemento radiopaco 57 permanecerá en el filamento y podrá marcar la ubicación del sitio. El casquillo 58 en el extremo libre del filamento 53 previene que el elemento 57 de deslice del filamento.

La figura 3b ilustra un marcador de anclaje 60 que tiene un elemento de anclaje 61 y un elemento marcador 62 que se asegura al eje 63 del elemento de anclaje 61 por el filamento 64. Preferiblemente, el extremo del filamento 64 se asegura al eje 63 adyacente a la cabeza 65. El elemento marcador 62 puede ser una etiqueta de identificación por radiofrecuencia pasiva (RFID, por sus siglas en inglés) que permite la localización repetida con una varilla exterior que activa la RFID con energía de RF para que la RFID emita una señal reconocible. El elemento de anclaje 61 asegura el marcador de anclaje 60 a la pared de cavidad 24.

La figura 3c ilustra una modalidad en donde el marcador de anclaje 70 tiene un elemento de anclaje 71 y un elemento marcador 72 que tiene una pluralidad de filamentos 73 asegurados a un elemento de anclaje 70 adyacente a la cabeza 74 del elemento de anclaje 71. El elemento de anclaje 70 se asegura a la pared de cavidad 24 de la misma manera que en las modalidades mostradas en las figuras 3a y 3b en donde el eje 75 del elemento de anclaje se atornilla en la pared de la cavidad 24. Los filamentos 73 pueden incluir el material radiopaco para los propósitos de representación. Por ejemplo uno o más de los filamentos 73 pueden tener o formarse de un filamento metálico radiopaco (por ejemplo, acero inoxidable o titanio) o los filamentos pueden tener materiales radiopacos tal como sulfato de bario, incorporados en los mismos. Los filamentos 73 por sí mismos se pueden formar de un material fibroso biocompatible conveniente.

La figura 4 ilustra un marcador de anclaje 80 que tiene un elemento marcador 81 que está conectado con dos elementos de anclaje 82 y 83 por los filamentos 84 y 85. Los elementos de anclaje 82 y 83 se implementan en los lados opuestos de la cavidad del cuerpo 24 para colocar el elemento marcador 81 hacia el centro de la cavidad. En esta modalidad los elementos de anclaje 82 y 83 tienen ejes de penetración de tejido 87 con los dientes 88 similares a los mostrados en la figura 2b. Otros tipos de elementos de anclaje pueden ser utilizados tal como los descritos anteriormente en las modalidades previamente descritas. La implementación de este marcador de anclaje de la manera descrita con los elementos de anclaje en los lados opuestos de la cavidad 24 puede también ayudar a mantener el tamaño y a un grado menor la forma de la cavidad.

Aunque las formas particulares de la invención se han ilustrado y se han descrito en la presente, será evidente que varias modificaciones y mejoras se pueden realizar a la invención. Los detalles adicionales de los dispositivos de catéter de braquiterapia se pueden encontrar en las patentes y solicitudes referidas en la presente. Siempre y cuando no se describa lo contrario en la presente, los materiales y estructura pueden ser de diseño convencional.

Por otra parte, las características individuales de las modalidades de la invención se pueden mostrar en algunos dibujos y no en otros, pero los expertos en la técnica reconocerán que las características individuales de una modalidad de la invención se pueden combinar con cualquiera o todas las características de otra modalidad . Por consiguiente, no se pretende que la invención esté limitada a las modalidades específicas ilustradas. Por lo tanto, se prevé que esta invención sea definida por el alcance de las reivindicaciones anexadas tan ampliamente como la técnica anterior lo permita.

Los términos tal como "elemento", "miembro", "componente", "dispositivo", "medio", "porción", "sección", "etapas" y palabras de importancia similar cuando se utilizan en la presente no serán interpretados como una invocación de las disposiciones de 35 U .S.C. § 1 12(6) a menos q ue las siguientes reivindicaciones expresamente utilicen los términos "medio para" o "etapa para" seguido por una función particular sin referencia a una estructura específica o acción específica . Todas las patentes y todas las solicitudes de patente referidas anteriormente son incorporadas en la presente por referencia en su totalidad .

Claims

REIVINDICACIONES

1. Un marcador de anclaje, que comprende: a. por lo menos un elemento de anclaje de penetración de tejido; y b. por lo menos un elemento marcador detectable remotamente asegurado por lo menos a un elemento de anclaje de penetración de tejido.

2. El marcador anclado de la reivindicación 1, en donde por lo menos un elemento de anclaje de penetración de tejido es un elemento roscado.

3. El marcador anclado de la reivindicación 1, en donde por lo menos un elemento de anclaje de penetración de tejido es un elemento dentado.

4. El marcador anclado de la reivindicación 1, en donde por lo menos un elemento de anclaje de penetración de tejido es una bobina helicoidal.

5. El marcador anclado de la reivindicación 1, en donde por lo menos un elemento de anclaje de penetración de tejido es un elemento extensible.

6. El marcador anclado de la reivindicación 1, en donde por lo menos un elemento marcador tiene un elemento de anclaje de penetración de tejido en las posiciones opuestas con respecto al elemento marcador.

7. El marcador anclado de la reivindicación 1, en donde or lo menos un elemento marcador es un gránulo.

8. El marcador anclado de la reivindicación 1, en donde por lo menos un elemento marcador es un conjunto de gránulos.

9. El marcador anclado de la reivindicación 1, en donde por lo menos un elemento marcador es un miembro fibroso.

10. El marcador anclado de la reivindicación 9, en donde por lo menos un elemento marcador es un paño o un elemento trenzado.

11. El sistema marcador anclado de la reivindicación 1, en donde por lo menos un elemento marcador tiene uno o más filamentos detectables remotamente.

12. El sistema marcador anclado de la reivindicación 1, en donde por lo menos un elemento marcador comprende por lo menos en parte un polisacárido o almidón.

13. Un sistema de suministro de marcador de anclaje, que comprende: a. un eje tubular alargado que tiene un extremo distal, un extremo próximo, una abertura de descarga en o cerca del extremo distal, un lumen interno que se extiende dentro del eje tubular a la abertura de descarga; b. por lo menos un marcador anclado colocado de manera deslizable en el lumen interno del eje, que comprende: i. por lo menos un elemento de anclaje de penetración de tejido; e ii. por lo menos un elemento marcador detectable remotamente asegurado a por lo menos un elemento de anclaje de penetración de tejido; y c. un elemento de émbolo que se coloca de manera deslizable en parte dentro del lumen interno del eje tubular próximo a por lo menos un elemento de anclaje, y que tiene una porción extrema distal configurada para acoplar una cabeza del elemento de anclaje y avanzar de manera distal por lo menos un marcador de anclaje fuera de la abertura de descarga del eje tubular y fijar el elemento de anclaje de penetración de tejido en o dentro de la pared de cavidad.

14. El sistema de suministro de marcador de anclaje de la reivindicación 13, en donde la porción extrema distal del elemento de émbolo es una punta de tipo atornillador.

15. El sistema de suministro de marcador de anclaje de la reivindicación 13, en donde la porción extrema distal del elemento de émbolo se configura para ajustarse dentro de una hendidura dentro de la cabeza del elemento de anclaje.