MX2010008513A - Herramientas de distraccion de columna vertebral y metodos de uso. - Google Patents

Abstract

La presente invención se refiere a un aparato que incluye una herramienta de medición que tiene un tamaño configurado para cambiar cuando la herramienta de medición se mueve entre una primera configuración y una segunda configuración. La herramienta de medición incluye un primer miembro espaciador y un segundo miembro espaciador configurado para moverse con relación a cada uno de los otros cuando la herramienta se mueve entre la primera y segunda configuraciones. La herramienta de medición tiene un accionador distal que tiene una primera superficie accionadora apareadamente y moviblemente acoplada al primer miembro espaciador, y una segunda superficie accionadora apareadamente y moviblemente acoplada al segundo miembro espaciador. Un accionador próximo se acopla a una porción de extremo próximo del miembro alargado y se configura para girar aproximadamente un eje sustancialmente paralelo con al menos una porción de una línea central de un miembro alargado para mover el accionador distal. El accionador distal se conf igura para mover el primer miembro espaciador con relación al segundo espaciador.

Description

HERRAMIENTAS DE DISTRACCIÓN DE COLUMNA VERTEBRA MÉTODOS DE USO CAMPO DE LA INVENCIÓN La invención se refiere en general, al >tr condiciones medulares, que incluye por eje amiento de compresión medular usando implantes utáneos para implantación entre procesos centes y/o implantes medulares percutáne antación en un espacio asociado con u rvertebral.

ANTECEDENTES DE LA INVENCIÓN Se han desarrollado procedimientos mi sivos para proporcionar acceso al espacio e :esos espinosos adyacentes, de manera que la esos espinosos adyacentes, puede requerir actuac iguración expandida después de ser in.sertad ción deseada. Las herramientas para proporci ación pueden ser difíciles de maniobrar dentro d paciente. A menudo, se requieren herramientas insertar y remover un implante y accionar un ués de ser colocado en una ubicación deseada.

De este modo, existe una necesid ramientos en los métodos y herramientas usadas rción y remoción de implantes medulares, ta antes para implantación. entre procesos . centes y/o implantes para implantación en u iado con un disco intervertebral. Además, e sidad para mejoramientos en dispositivos y mét raer estructuras anatómicas para proporcionar ac implante . nda configuración. La herramienta de medición i ciador que tiene un primer miembro espaciad ndo miembro espaciador. El primer miembro espa igura para moverse con relación al segundo ciador cuando la herramienta de medición se mu rimera configuración y la segunda configurac amienta de medición también tiene un accionado tiene una primera superficie accionadora eadamente y moviblemente acoplada al primer ciador, y una segunda superficie accionadora eadamente y moviblemente acoplada al segundo ciador. Un accionador próximo se acopla a una p erno próximo del miembro alargado y se config r aproximadamente un eje sustancialmente parale S una porción de una line central del miembro I mover el accionador distal. El accionador lada corr un implante medular. Una porción de al del segundo miembro alargado incluye un mi ucción configurado para acoplar un miembro de implante medular cuando el primer miembro ala ía al implante medular. El miembro de condu igura para girar el miembro de actuación para ante medular entre una configuración colapsad iguración expandida. El primer miembro ala igura para asegurar el implante medular al prime gado.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LAS FIGURAS La FIG. 1 es una ilustración esquemátic amienta de inserción/remoción de conformidad lidad, y un implante mostrado en una iguración. .

Las FIGS. 6 y 7 son vistas en perspecti ositivo de dilatación de conformidad con una rada en una primera configuración y una iguración, respectivamente.

La FIG. 8 es una vista en perspectiva l cabeza de dilatación del dispositivo de d rado en la FIG. 7 en la primera configuración.

La FIG. 9 es una vista en sección trans abeza de dilatación mostrada en la FIG. 8 en l iguración, tomada junto con la linea X-X en la FI La FIG. 10 es una vista en perspectiva de ilatación de la herramienta de dilatación mostr 7 en la segunda configuración.

La FIG. 11 es una vista en sección trans abeza de dilatación mostrada en la FIG. 10 en l figuración. del dispositivo de dilatación de la FIG. 6.

. La FIG. 16 es una vista en perspectiva lat de accionamiento del dispositivo de dilatación d La FIG. 17 es una vista en perspectiva la cador del dispositivo de dilatación de la FIG. 6.

La FIG. 18 es una vista en perspectiva l engüeta de bloqueo del dispositivo de dilataci 6.

La FIG. 19 es una vista en perspectiva su mplante de conformidad con una modalidad, en un iguración.

La FIG. 20 es una vista en perspectiva la ante mostrado en la FIG. 19 en la primera config La FIG. 21 es una vista, en sección tr implante mostrado en las FIGS. 19 y 20, tomado Las FIGS. 25 y 26 son vistas amplia ante ilustrado en las FIGS. 19-24.

La FIG. 27 es una vista en perspectiva la herramienta de inserción/remoción, de conformida lidad.

La FIG. 28 es una vista en sección tr :ral del dispositivo de inserción/remoción de la La FIG. 29: es una vista en perspectiva la externo de la herramienta de insercion/remoci 27.

La FIG. 30 es una vista en perspectiva la intermedio de la herramienta de inserción/remoc 27.

La FIG. 31 es una vista en perspectiva la interno de la herramienta de inserción/remoci amienta de inserción/remoción de la FIG. 27.

La FIG. 36 es una vista en perspectiva en sversal del botón de liberación y acopl amiento de la FIG. 35.

La FIG. 37 es una vista ampliada de una a herramienta de inserción/remoción de la FIG. 27 La FIG. 38 es una vista en perspectiva lat de actuación y acoplador de botón de liberaci amienta de inserción/remoción de la FIG. 27.

La FIG. 39 es una vista en perspectiva e sversal del asa de actuación y acoplador de ración de la FIG. 38.

Las FIGS. 40 y 41 son vistas en perspecti amienta de inserción/remoción de la FIG. 27 y el a FIG. 19 mostrado en una primera configuraci nda configuración, respectivamente. amienta de inserción/remoción de la FIG. 44 La FIG. 46 es una vista lateral en sversal de una porción de la herrami rción/remoción de la FIG. 44 y el implante de la La FIG. 47 es una vista final en perspe ante de la FIG. 44.

La FIG. 48 es una vista lateral en sversal de una porción de la herrámi rción/remoción de la FIG. 44. * La FIG. 49 es una vista en perspectiva l porción de la herramienta de inserción/remoci 44.

La FIG. 50 es una vista en perspectiva l porción del eje intermedio de la herram rción/remoción de la FIG. 44.

La FIG. 51 es una vista en perspectiva la de liberación de la herramienta de inserción/ FIG. 44.

DESCRIPCIÓN DETALLADA DE L liKVENCIÓN Dispositivos y métodos para realizar proce eos se describen en la presente. Se amientas de dilatación que pueden ser usadas par istraer estructuras anatómicas adyacentes, ta antes de procesos espinosos adyacentes, ositivos también pueden ser configurado orcionar una indicación o medición de de la can racción. También descritos en la presente, está amientas -e implantes de remoción/inserción de herramientas de inserción/remoción pueden ser us rtar percutáneamente un implante en, por eje cio entre los procesos espinosos adyacentes, o antado en el cuerpo.

En algunas modalidades, un aparato in er miembro alargado que define un lumen y un bro alargado que es moviblemente dispuesto de n del primer miembro alargado. Una porción d al del primer miembro alargado se configura rablemente acoplada con un implante medular. Un extremo distal del segundo miembro alargado i bro de conducción configurado para acoplar un m ación del implante medular cuando el primer gado se acopla al implante medular. El mi ucción se configura para girar el miembro de mover el implante medular entre una conf psada y una configuración expandida. El prime gado configurado para asegurar el implante m er miembro alargado. a herramienta de inserción acopla un accion ante medular. El segundo miembro alar blemente dispuesto dentro de un lumen del prime gado. El implante medular es entonces dispuest ación seleccionada dentro del cuerpo del pacie ndo miembro alargado es entonces girado con re er miembro alargado de manera que el accion ante medular- se gira y mueve el implante medula iguración colapsada a una configuración expandid En algunas modalidades, un aparato in er miembro alargado, que define un lumen y un bro alargado que es moviblemente dispuesto de n del primer miembro alargado. El segundo gado es moviblemente dispuesto dentro de un lu er miembro alargado. El primer miembro alargad primera porción de acoplamiento configurada ira con relación al primer miembro alargado.

En una modalidad, un aparato incl amienta de medición acoplada a una porción de al de un miembro alargado. Un tamaño de la he medición se configura para cambiar por una idad cuando la herramienta de medición se mueve iera configuración y una segunda configuraci onador se acopla a una porción de extremo pró ibro alargado y se configura para girar aproximad sustancialmente paralelo con al menos una porci a central del miembro alargado para mover la he edición entre la primera y segunda configuracio cador de tamaño se dispone en una porción de imo del miembro alargado que se configura pa lmente con relación al miembro alargado por un idad cuando la herramienta de medición se mueve ra configuración y una segunda configuració nador se configura para girar el segundo ión al primer eje para mover la herramienta de la primera configuración y la segunda configura cador de tamaño se configura para indicar el camb ño de la herramienta de medición cuando la herra ción se mueve entre la primera configuración y l iguración.

En ¦ algunas modalidades, un aparato inc amienta de medición acoplada a una porción de al de un miembro alargado. Un tamaño de la he edición se configura para cambiar cuando la he edición se mueve entre una primera configuraci nda configuración. La herramienta de medición i ciador que tiene un primer miembro espaciad ndo miembro espaciador. El primer miembro espa emo próximo del miembro alargado y se config r aproximadamente un eje sustancialmente paralel s una porción de una linea central del miembro mover el accionador distal. El accionador d igura para mover el primer miembro espacia ción al segundo espaciador.

Como se usa en esta especificación indicaciones adjuntas, las formas singulares, "u o", incluyen referentes plurales, a menos que el amente lo dicte de otro modo. De este modo, por érmino "un miembro" se pretende por significar u o o una combinación de miembros, "un mate ende por significar uno o más materiales, inación de los mismos. Además, las palabras "p tal", se refieren a la dirección más cercana á, respectivamente, un operador (por ejemplo, El término paralelo" se usa en la prese ribir una relación entre dos construcciones geo ejemplo, dos lineas, dos planos, una linea y u superficies curvadas, una linea y una superficie milar) , en las cuales las dos construcciones ge sustancialmente no intersectantes ya que se ancialmente al infinito. Por ejemplo, como se u enté, una linea se dice, es paralela a una 's ada cuando la línea y la superficie curva rsectan ya que se extienden al infinito. D lar, cuando una superficie plana (es dec rficie de dos dimensiones) se dice es parale a, cada punto a lo largo de la línea es espacia a porción más cercana de la superficie por una ancialmente igual. Dos construcciones geomét riben en la presente por ser paral cuales las. dos construcciones geométricas inters ngulo de aproximadamente 90 grados dentro de al 0. Por ejemplo, como se usa en la presente, una es normal a una superficie curvada cuando la li tangente a la superficie curvada intersectan en aproximadamente 90 grados dentro de un pí trucciones geométricas se describen en la pres "normales'' o "sustancialmente normales" entre nominalmente normales entre si,, tal como por do son normales entre si dentro de una toleran rancias pueden incluir, por ejemplo, tolera facturación, tolerancias de medición o similares.

Se debe entender que las refere trucciones geométricas son para propósitos de di tración. Las estructuras actuales pueden diferir étricas debido a las tolerancias y/o otras des intermedio 730 y el eje interno 750 que podría no ser visible a través del eje externo 710. rmedio 730 es moviblemente dispuesto dentro de mostrado en la FIG. 1) del eje externo 710. Un xtremo próximo 711 del eje externo 710 se aco amiento 785. Una porción de extremo próximo 731 rmedio 730 se acopla a un botón de liberación 7 ión de extremo próximo 751 del eje interno se sa 780.

El eje interno 750, eje intermedio 73 rno 710 portan un eje longitudinal común A-A. liberación 790 puede ser girado para acc miento del eje intermedio 730, y el asa 780 da independiente del botón de liberación onar el movimiento del eje interno 750.

Una porción de . extremo distal 721 del ej e recibir una porción de la herramie rción/remoción 700. En algunas modalidades, rno 710 cuando se acopla al implante medul eñir al implante medular de girar con relaci amienta de inserción/remoción 700.

Una porción de extremo distal 741 rmedio 730 puede incluir una porción de aco igurada para- ser acoplada a una porción de aco eado del implante medular 720. En algunas mod porción de extremo distal 741 del eje interm uye una porción roscada (no mostrada en la igurada para ser roscadamente acoplada a una ada correspondiente en el implante medular 1 nas modalidades, la porción de extremo distal 74 rmedio 730 incluye una característica de conexi igurada para ser liberablemente acoplada ón de extremo distal 761 del eje interno 7 ir una porción o miembro accionador (no mostra 1) configurado para acoplar una cabeza de un mi namiento roscado o tornillo accionador (no mos FIG. 1) del implante medular 720. El mie ucción puede ser, por ejemplo, una protuberancia exágono configurada para ser recibida dentro tura en forma de hexágono del miembro de acci ado. El eje interno 750 puede ser, por eje rte cargado en su porción de extremo próximo ra que la porción de extremo distal 761 s almente para asegurar el ajuste del miembro de c ticamente en la cabeza de un tornillo de tr o se describe en más detalle abajo) de un lar.

La herramienta de inserción/remoción 700 p illo de transmisión) del implante medular 720. nte medular 720 en una configuración colaps mienta de inserción/remoción 700 puede enton I para insertar percutáneamente el implante med espacio entre los procesos espinosos adyacentes se muestra esquemáticamente en la FIG. 2.

Una vez posicionado en una ubicación dés interno 750 puede ser accionado girando el endientemente del botón de liberación 790 miento 785, lo cual en cambio provoca que el mi namiento (por ejemplo, tornillo de transmisi nte medular 720 gire y mueva el implante medula onfiguración colapsada a una configuración expand uestra en la FIG. 3. En este ejemplo, el lar 720 cuando está en la configuración expa igura para limitar el movimiento lateral del itud de Patente Estadounidense Documento del Abo 040/01US 305363-2277, la cual se incorpora nte por referencia en su totalidad.

Después que el implante medular 720 dido y se asegura dentro de una ubicación dés intermedio 730 puede ser desacoplado de la po amiento de implante 722 del implante 720 via botón de liberación 790. La herrami rción/remoción de implante 700 puede enton ida del cuerpo mientras se deja el implante med osición dentro del cuerpo de un paciente.

La herramienta de inserción/remoción de también puede ser usada para remover y/o reposi ante ya dispuesto dentro del cuerpo de un pacien plo, la herramienta de inserción/remoción 700 p lada al implante medular 720 mientras que el ción/remoción 700, la herramienta de inserción/ puede ser usada para mover o reposicionar el ar 720 dentro del cuerpo del paciente, o re nte medular 720 del cuerpo del paciente.

Las FIGS. 4 y 5 son cada una ilu mática de un dispositivo de dilatación (también a presente como un "dispositivo de distracc rmidad con una modalidad. Un dispositivo de di puede ser usado para distraer estructuras an centes, tales como los procesos espinosos adyacen ositivo de distracción 800 también puede ser US tar o distraer tejido dentro del cuerpo del pacie as modalidades, un dispositivo de dilatación 8 usado para medir una distancia entre est ómicas adyacentes.

El dispositivo de dilatación 800 puede inc tación 841 y un segundo miembro de dilatación er miembro de dilatación 841 y el segundo mi tación 851 son cada uno configurado para ser movi primera configuración como se muestra en la FIG. nda configuración como se muestra en la FIG, pio, el eje de conducción 870 se acopla a la po emo distal 820 de la cabeza de dilatación 810 mover la porción de extremo distal 820 y la po emo próximo 830 a y de cada una de la otra ribe en más detalle abajo con referencia a una eífica.

La porción central 840 de la cabeza de d también puede incluir uno o más marcadores 848 q usados para posicionar la cabeza de dilatación 8 ación deseada dentro del cuerpo del pacient ipio, los marcadores 848 pueden ser e externo 860. El indicador 890 de la herram ación 800 puede ser usado para determinar la can ación producida expandiendo el primer mie ación 841 y el segundo miembro de dilatación 8 lo, el indicador 890 puede moverse axialmente a eje externo 860, y la cantidad de movimien rrida por ' el indicador 890 puede correspond idad de distracción hecha por el disposi tación 800.

En uso, la cabeza de. dilatación 810 amienta de dilatación 800 mientras está en la iguración (FIG. 4) se inserta percutáneamen ucturas anatómicas adyacentes, tales como en un e un par de los procesos espinosos adyacent ión de extremo distal 820 de la cabeza de dilat nserta primero y se mueve hasta que la porción rvada en el indicador 890. Después de dist ucturas anatómicas una cantidad deseada, la he ilatación 800 puede ser movida nuevamente a la iguración (Fig. 4) para remover la herram tación 800 del cuerpo del paciente.

Las FIGS. 6-18 ilustran una herrami tación .1300 de conformidad con una modalid amienta de dilatación 1300 incluye una c tación 1310 y una porción de accionamiento 1305 que incluye un eje externo 1360, un eje de c (véase FIGS. 12 y 13), una lengüeta de bloqueo 1386 y un indicador 1390. La FIG. 6 il amienta de dilatación 1300 con la cabeza de d en una primera configuración (por ejemplo, no lapsada) y con la lengüeta de bloqueo 1380 ase externo 1360, previniendo al asa 1386 de niov eaciamente y moviblemente acoplados en conj u pio, apareando protuberancias y ranuras del tipo escrito en la Solicitud de Patente Estad mento del Abogado No. KYPH-040/03US, la cual se a presente por referencia en su totalidad. L ral 1340 se acopla entre la porción de extre y la porción de extremo próximo 1330. La c tación 1310 también define un lumen 1315 (véase es definido colectivamente por la porción de imo 1330, la porción central 1340 y la porción d al 1320. El lumen 1315 se configura para per porción de extremo próximo 3172 del eje de acci pase a través de la primera cabeza de dilata do la cabeza de dilatación 1310 está en la iguración.

Como se muestra en las FIGS. 8-11, la p ribe abajo. La porción roscada 1324 tiene una eterminada de manera que el viaje longitudinal d onamiento 1370 dentro de la porción roscada se arado de manera similar, la porción roscada 13 jero ciego" para limitar la distancia longitudin de conducción 1370 puede moverse con relaci ión de extremo distal 1320 de la cabeza de d . De esta manera, la cantidad de distrac ción por la herramienta 1300 puede ser limitada.

La primera superficie de acoplamiento 13 ión de extremo distal 1320 se ajusta angularmen longitudinal AL definido por la cabeza de dilata un ángulo entre 0 grados y 90 grados. De manera egunda superficie de acoplamiento 1327 de la p emo distal 1320 se ajusta angularmente itudinal AL por un ángulo entre 0 grados y 90 g detalle en la presente, la compensación angul era superficie de acoplamiento 1326 y la com lar de la segunda superficie de acoplamiento ian con el movimiento de la cabeza de dilatac e una primera configuración (FIGS. 6, 8 y 9 nda configuración (FIGS. 7 , 10 y 11) .

La primera protuberancia 1328 de la po emo distal 1320 tiene un corte inferior de maner er miembro de dilatación 1341 de la porción cen la cabeza de dilatación 1310 puede ser desliz >lado a la porción de extremo distal 1320.de la tación 1310. De manera similar, la segunda prot de la porción de extremo distal 1320 tiene rior de manera que el segundo miembro de dxlata a porción central 1340 puede ser deslizablemente porción de extremo distal 1320. Más particular era protuberancia 1338 y una segunda protuberanc rimera superficie de acoplamiento 1336 de la po emo próximo 1330 se ajusta angularmente itudinal AL de la cabeza de dilatación 1310 por e 0 grados y 90 grados. De manera similar, la rficie de acoplamiento 1337 de la porción de imo 1330 se ajusta angularmente del eje longit un ángulo entre 0 grados y 90 grados. A pesar lo de la primera superficie de acoplamiento tra por ser igual, pero en una dirección op lo de la segunda superficie de acoplamiento 1 pio , el ángulo de la primera superficie de aco es +110 grados y el ángulo de la segunda supe lamiento 1337 es - 110 grados) , en otras modali lo de la primera superficie de acoplamiento 1 lo de la segunda superficie de acoplamiento 13 r miembro de dilatación 1341 de la porción cent a cabeza de dilatación 1310 puede ser desliza lado a la porción de extremo próximo 1330 de la c tación 1310. De manera similar, la segunda prot de la porción de extremo próximo 1330 tiene rior de manera que el segundo miembro de dilatac a porción central 1340 puede ser deslizablemente porción de extremo próximo 1330. Más particu rimera protuberancia 1338 y segunda protuberan e cada una forma en sección transversal trapezoi as modalidades, la primera protuberancia 1338 uberancia 1339 puede tener cada una prot jable.

La porción central 1340 de la cabeza de d incluye un primer miembro de dilatación 13 ndo miembro de dilatación 1351. El primer mi se FIG. 11) configurada para permitir que el ucción 1370 pase a través del primer mie tación 1341.

La superficie de acoplamiento distal er miembro de dilatación 1341 define un plan ta angularmente del eje longitudinal AL de la tación 1310 por un ángulo entre 90 grados y 18 embargo, la compensación angular de la super lamiento distal 1343 del primer miembro de d es complementario con la compensación angul era superficie de acoplamiento 1326 de la po erno distal 1320 (es decir, los ángulos suman 180 anera similar declarado, la superficie de aco al 1343 es sustancialmente paralela a la rficie de acoplamiento 1326 de la porción de al 1320. Por consiguiente, el primer mi argo de la primera protuberancia 1328 de la po emo distal 1320. El corte inferior de la uberancia 1328 de la porción de extremo dis izablemente mantiene la primera protuberancia 13 ión de extremo distal 1320 dentro de la ranur . La ranura distal 1345 de la superficie de aco al 1343 y la protuberancia 1328 de la porción d al 1320 colectivamente permiten el movimiento d bro de dilatación 1341, con respecto a la po emo distal 1320, en una dirección sustan íela a la superficie de acoplamiento próximo er miembro de dilatación 1341. Sin embargo, l al 1345 de la superficie de acoplamiento distal uberancia 1328 de la porción de extremo dis ctivamente limitan el movimiento del primer mi tación 1341 con respecto a la porción d extre r miembro de dilatación 1341 define un plano a angularmente del eje longitudinal AL de la c tación 1310 por un ángulo mayor que 90 grado rgo, la compensación angular de la superf arniento próximo 1342 del primer miembro de d es complementaria con la compensación angula era superficie de acoplamiento 1336 de la po emo próximo 1330. Por ejemplo, la superf lamiento próximo 1342 es sustancialmente paral rficie de acoplamiento próximo 1342 de la po emo próximo 1330. Por consiguiente, el primer m tación 1341 es deslizablemente dispuesto co ión de extremo próximo 1330.

La superficie de acoplamiento próximo. er miembro de dilatación 1341 define una ranura que tiene una forma en sección transversal tra . La ranura próxima 1344 de la superf lamiento próximo 1342 y la protuberancia 133 ión de extremo próximo 1330 colectivamente pe miento del primer miembro de dilatación 1 ecto a la porción de extremo próximo 1330, cción sustancialmente paralela a la super lamiento distal 1343 del primer miembro de d . Sin embargo, la ranura próxima 1344 de la s coplamiento próximo 1344 y la protuberancia 13 ión de extremo próximo 1330 colectivamente li miento del primer miembro de dilatación 1341 con a porción de extremo próximo 1330, en una ancialmente normal a la superficie de acoplamien del primer miembro de dilatación 1341. La supe lamiento próximo 1342 del primer miembro de d contacta y se configura para deslizarse a lo la je de conducción 1370 pase a través del el primer ilatación 1341. La superficie de acoplamiento define una ranura próxima 1354 y la super arniento distal 1353 define una ranura distal 1 ndo miembro de dilatación 1351 se configura si er miembro de dilatación 1341 y por lo tant ribe en detalle en la presente.

Las FIGS. 12 y 13 son cada una vista en sversal de la herramienta de dilatación 1300 za de dilatación 1310 en la primera configuraci trar la conexión entre la cabeza de dilatación 1 ión de accionamiento de la herramienta de d . Los varios componentes de la porción de acci la herramienta de dilatación 1300 son vidualmente en las FIGS. 14-18. El eje externo erramienta de dilatación 1300 es mostrado en la . o, y puede ser formado para incluir una forma se desee. En algunas modalidades, el eje exte ser formado al menos en parte con . una bobina adores múltiples 1364 están dispuestos en una s rior del eje externo 1360 (véase por ejemplo, F La porción de extremo distal 1366 del eje exte onfigura para ser acoplada al miembro de acopla amienta 1332 de la porción de extremo distal 13 za dilatadora 1310. El eje externo 1360 amienta de dilatación 1300 define un lumen 136 13) configurado para permitir que el eje áe c de la herramienta de dilatación sea dispuesto El eje de conducción 1370 de la herram tación 1300 es mostrado en la FIG. 16. El ucción 1370 de la herramienta de dilatación 130 lo, cuando el eje externo 1360 es curvado. La xtremo próximo 1372 se dispone dentro de un lu nido por el asa 138 (véase FIG. 15) de la herra tación 1300 y se acopla con el asa 1386 de la he ilatación 1300. Un miembro de retención 1377 s a porción de extremo distal 1376 del eje de acci (véase FIG. 13) y un miembro de retención one en la porción de extremo próximo 1372 de onamiento 1370 para prevenir movimiento axial de onamiento 1370 con relación al eje externo 13 bros de retención 1377 y 1375 pueden ser uctura adecuada configurada para limitar el m l del eje de accionamiento 1370 con relació rno 1360, tal como, por ejemplo, un anillo de ión, un anillo E, sujetador en C, una serie de t etén configurado para ser retenido dentro de como se muestra en las FIGS. 6, 12 y 13. C a con el eje externo 1360, la lengüeta de bloq ispone contra el indicador 1390 de la herram ación 1300, lo cual previene al indicador 1390 de girar con respecto al eje externo 1360.

El asa 1386 de la herramienta de dilatación rada en la FIG. 15. El asa 1386 define un lu igurado para recibir una porción alargada 139 17) del indicador 1390 de la herramienta de d como se muestra en las FIGS. 12, 13 y 17. La gada 1393 es afinada en el lumen 1387 de maner 1386 y el indicador 1390 no giran con relación e el indicador 1390 puede moverse axialmente con sa 1386. El asa 1386 se configura para girar e ucción 1370 con relación al eje externo 1360 pa abeza de dilatación 1310 entre la primera config mienta de dilatación 1300 define un lumen 139 nde a través de la porción alargada 1393 y a t porción de extremo distal 1394 del indicador 1 ión de extremo próximo 1362 del eje externo be a través de una abertura 1395 (véase nida por la porción de extremo distal 1394 del y la porción roscada 1363 del eje externo eadamente acopla una porción roscada 1373 defini lumen 1391 del indicador 1390.

El indicador 1390 se usa para proporci cación al usuario de la cantidad o tamaño de dil racción que tiene que ser producido por la he . Como el asa 1386 de la herramienta de dilata ira, el indicador .1390 girará con relación al ej y se extrae longitudinalmente a lo largo de l ada 1363 del eje externo 1360. La distanci para medir el espacio entre los procesos e entes y/o entre las placas finales vertebra ción del indicador 1390 con relación a los ma en el eje externo 1360 puede indicar la distanci cador 1390 tiene que moverse y la espondiente entre los procesos espinosos adyace placas finales vertebrales. En algunas modalida adores 1364 pueden incluir mediciones numérica idad de distracción y/o tamaño del espacio que e tras modalidades , los marcadores 1364 pueden cor ferentes espaciadores que pueden ser . dispuesto espacio basado en la cantidad de distracción y/ espacio siendo medido. De manera similar decía as modalidades, los marcadores 1364.. pueden caciones cualitativas (po.r ejemplo/ números de gnaciones de espaciador o similares) , asociada para cambiar la correlación con el indicador 139 En uso, con la cabeza de dilatación 131 ra configuración y la lengüeta de bloqueo 1380 el eje externo 1360 (véase por ejemplo, FIG. amienta de dilatación 1300 se inserta percutáne ubicación dentro del cuerpo del paciente. Por erramienta de dilatación 1300 puede ser dispuest un espacio entre un par de los procesos centes. La porción de extremo distal 1320 de 1 ilatación 1310 se inserta primero y se mueve has ión central 1340 de la cabeza de dilatación ciona en el espacio entre los procesos centes .

Una vez que entra al proceso espin amienta de dilatación 1300 puede ser movida de l iguración a la segunda configuración (véase por ación 1341 de la porción central 1340 de la c acion 1310 y en el segundo miembro de dilatación rción central 1340 de la cabeza de dilatación 13 La fuerza provoca que el primer mie tación 1341 de la porción central 1340 de la c tación 1310 se mueva en la dirección AA como se a FIG. 8 con respecto a la porción de extremo di a cabeza de dilatación 1310 y la porción de imo 1330 de la cabeza de dilatación 1310. D , la fuerza provoca que el segundo miembro de d de la porción central 1340 de la cabeza de d se mueva en la dirección BB como se muestra en respecto a la porción de extremo distal 1320 de ilatación 1310 y la porción de extremo próximo 1 za de dilatación 1310. La fuerza ejercida por bro de dilatación 1341 y el segundo miembro de d esponde a la cantidad de distracción producida e esos espinosos adyacentes. Cuando una cantidad istracción se ha logrado, la herramienta de d puede ser movida nuevamente a la primera config ved del cuerpo del paciente. Haciendo esto, el a herramienta de dilatación 1300 puede ser gira cción opuesta provocando que la herramienta de d regrese a la primera configuración.

En algunas modalidades, el asa 1386 amienta de dilatación 1300 puede incluir un meca ta la torsión (no mostrado) para prevenir l racción de un espacio particular. Por eje as modalidades la herramienta de dilatación 1 usada para crear un vacio dentro de un espacio reparar una fractura de hueso. Un mecanismo q orsión puede permitir que el usuario aplique una guración adecuada entre la primera configuraci da configuración. Dicho de otra forma, la her ilatación 1300 puede ser colocada en un número onfiguraciones diferentes entre la primera confi segunda configuración. De este modo, el espac procesos espinosos puede ser distraído por e bro de dilatación 1341 y el segundo miembro de d por cualquier cantidad deseada dentro de un eterminado. De esta manera, una herramienta tación 1300 puede ser usada dentro de un interva bicaciones dentro del cuerpo que requiere d idades de distracción y/o medición.

Sin embargo, este arreglo permite a la ca racción y/o medición ser variada in situ con el ejemplo, en algunas modalidades, l cant racción y/o medición puede1 ser variada dentr pio, un intervalo desde 10mm hasta 13mm, un e 12mm hasta 15mm, o similares) .

Las FIGS. 27-41 ilustran una herrami rción/remoción de implante 1400, de conformidad lidad de la invención. Para ilustrar mejor la de la herramienta de inserción/remoción de impla escribe un ejemplo de implante con referencia a 6.

Las FIGS. 19-26 ilustran un implante ormidad con una modalidad. El implante 2100 in ión de extremo distal 2110, una porción centra porción de extremo próximo 2180. Al menos una p orción central 2140 se dispone en un espacio ión de extremo distal 2110 y la porción de imo 2180. El implante 2100 define un lumen 21 ejemplo, FIGS. 25 y 26) e incluye un tor coplamiento 2116. La porción roscada 2114 se ente dentro del lumen 2146 y se configura para tornillo de transmisión 2183, como se iormente. La superficie de acoplamiento 2 nador 2111 es angularmente compensada tudinal AL del implante 2100 por un ángulo s y 90 grados. Como se describe en más detal nte, la compensación angular de la superf lamiento 2116 está asociada con, el movimie ante 2100 entre una primera configuración (Figu segunda configuración' (Figura 22). La super lamiento 2116 incluye una protuberancia 2118 que e inferior de forma que el miembro de retenció se puede acoplar al accionador 211 icularmente, la protuberancia 2118 tiene un sversal trapezoidal. En algunas modalida rimera superficie de acoplamiento 2122 del mi ción distal 2120 define un plano qüe está angu nsado del eje longitudinal AL del implante 210 io entre 90 grados y 180 grados. Sin embargo, la rficie de acoplamiento 2122 del miembro de al 2120 está sustancialmente en paralelo a la s coplamiento 2116 del accionador 2111. Por lo t bro de retención distal 2120 es deslizablemente ontra del accionador 2111.

La primera superficie de acoplamiento >ro de retención distal .2120 define una primer que tiene una forma transversal trapezoidal, lidad, la primera ranura 2124 tiene una forma corresponde a la forma de la protuberancia onador 2111. La primera ranura 2124. de la rficie de acoplamiento 2122 y la protuberancia da superficie de acoplamiento 2123 del míe ción distal 2120. La primera superficie de acop del miembro de retención distal 2120 está en co nfigura para deslizarse a lo largo de la super amiente 2116 del accionador 2111 cuando la a 2124 se desliza a lo largo de la protuberan ccionador 2111.

La segunda superficie de acoplamiento 2 ro de retención distal 2120 está sustancial íelo a la superficie de acoplamiento distal 21 ión central 2140 y define un plano sustancialment eje longitudinal AL del implante 2100. La rficie de acoplamiento 2123 del miembro de al 2120 define una segunda ranura 2126 que t a transversal trapezoidal. En esta modalidad, la ra 2126 tiene una forma encajable que correspo ontra y/o acoplada a la porción central 2140 del , como se describe en más detalle en la presente.

La porción de extremo próximo 2180 del incluye un miembro de acoplamiento de herramien miembro de retención próximo 2160. El mi lamiento de herramienta 2182 está configur larse con y/o recibir una herramienta de inser bro de acoplamiento de herramienta 2182 inc rficie de acoplamiento 2186 y una porción hex ión hex 2185 incluye una superficie externa gonal configurada para ser acopladamente recibi na porción de una herramienta de inserción, ra, la porción hex 2185 del miembro de acoplam amienta 2182 puede limitar el movimiento rotaci ante 2100 alrededor del eje longitudinal AL, c ante 2100 está acoplado a una herramienta de i La porción hex 2185 define una porción . La porción roscada 2190 está configurada para y/o recibir una porción roscada correspondient amienta de inserción. De esta manera, la porció puede limitar el movimiento del implante 2 ecto a la herramienta de inserción, cuando el se inserta en un cuerpo de un paciente, como se detalle adicional posteriormente. Sin embargo, 1430 de la herramienta de inserción está acopla la porción roscada 2190, se limita el movimi illo de transmisión 2183 a lo largo del eje lon elación al miembro de acoplamiento 2182. De est coplamiento de una herramienta de inserción 14 la porción roscada 2190 puede prevenir al to smisión 2183 moverse, con ello se mantiene en en la primera configuración. En otras modali uye una protuberancia 2188 que tiene un corte in a que el miembro de retención próximo 2160 lar al miembro de acoplamiento de herramienta 2 icularmente, la protuberancia 2188 tiene u sversal trapezoidal. En esta modalidad, la prot es una protuberancia encajable.

El miembro de retención próximo 2160 inc rficie externa 2161, una primera superf lamiento 2162 y una segunda superficie de aco opuesta a la primera superficie de acoplamiento bro de retención próximo 2160 define una mué se, Figura 26) configurada para permitir al to smisión 2183 pasar a través del miembro de imo 2160 cuando el implante 2100 está en la iguración. La primera superficie de acoplamiento bro de retención próximo 2160 define un plano bro de retención próximo 2160 define una primer que tiene una forma transversal trapezoidal, lidad, la primera ranura 2164 tiene una forma corresponde a la forma de la protuberancia bro de acoplamiento de herramienta 2182. rior de la protuberancia 2188 del miembro de aco erramienta 2182 deslizablemente mantiene la prot del miembro de acoplamiento de herramienta 218 a primera ranura 2164. Más particularmente, la ra 2164 de la primera superficie de acoplamient protuberancia 2188 del miembro de acoplam amienta 2182 colectivamente permiten el movimi bro de retención próximo 2160, con respecto al m lamiento de herramienta 2182, en una ancialmente paralela a la segunda superf lamiento 2163 del miembro de retención próximo izarse a lo largo de la superficie de acoplamie miembro de acoplamiento de herramienta 2182 c era ranura 2164 del miembro de retención próximo iza a lo largo de la protuberancia 2188 del mi lamiento de herramienta 2182.

La segunda superficie de acoplamiento bro de retención próximo 2160 está sustancial íelo a la superficie de acoplamiento próxima 21 ión central 2140 y define un plano sustancialmen l eje longitudinal AL del implante 2100. La rficie de acoplamiento 2163 del miembro de imo 2160 define una segunda ranura 2166 que t a transversal trapezoidal. En esta modalidad, l ra 2166 tiene una forma encajable que correspo a de la protuberancia próxima 2144 de la porció . La segunda ranura 2166 de la segunda super ile en la presente.

La porción central 2140 del implante 2100 superficie de acoplamiento próxima 2142, una s coplamiento distal 2143, una protuberancia próx protuberancia distal 2145 y una superficie exte iembro de retención distal 2120 está desliz lado a la porción central 2140. La segunda ran miembro de retención distal 2120 está configur izablemente recibir la protuberancia distal 21 ión central 2140. La protuberancia distal 214 ión central 2140 tiene una forma eneajab izablemente mantenerse dentro de la segunda ra miembro de retención distal 2120. La segunda s coplamiento 2123 del miembro de retención dis en contacto y se configura para deslizarse a lo superficie de acoplamiento distal 2143 de la forma encajable cleslizablemente mantenerse dent nda ranura 2166 del miembro de retención próximo nda superficie de acoplamiento 2163 del mí ción próximo 2160 está en contacto y se confi izarse a lo largo de la superficie de aco imo 2142 de la porción central 2140 cuando la ra 2166 del miembro de retención próximo 2160 s largo de la protuberancia próxima 214 de l ral 2140.

El implante 2100 tiene una primera conf ura 19) y una segunda configuración (Figura 23) mplante 2100 está en la primera configuración, l extremo próximo 2180, la porción del extremo di porción central 2140 son sustancialmente coax r, sustancialmente comparte un eje longitudina } se describe anteriormente, el implante 2100 coplamiento 2116 del accionador 2111 está en u o con respecto a el eje longitudinal AL, un comp uerza axial transmitida via la superficie de aco a la primera superficie de acoplamiento 2122 de etención distal 2120 tiene una dirección como s la flecha AA en la Figura 23. Dicho de otra m onente de la fuerza ejercida por el accionador 2 ibro de retención distal 2120 tiene una direcci ancialmente normal al eje longitudinal AL. Es oca que el miembro de retención distal 2120 se d superficie de acoplamiento 2116 del acciona ocando que el miembro de retención distal 2120 a dirección AA y en la segunda configuración. Un miembro de retención distal 2120 se desliz rficie de acoplamiento 2116 del accionador 21 ancia predeterminada, una porción de la supe imo 2160. Debido a que la superficie de acoplamie miembro de acoplamiento de herramienta 2182 lo agudo con respecto a el eje longitudinal onente de la fuerza transmitida via la super arniento 2186 a la primera superficie de aco del miembro de retención próximo 2160 t cción como se muestra por la flecha AA en la F o de otra manera, un componente de la fuerza eje iembro de acoplamiento de herramienta 2182 en e retención próximo 2160 tiene una dirección ancialmente normal a el eje longitudinal AL. Es oca que el miembro de retención próximo 2160 s la superficie de acoplamiento 2186 del mi lamiento de herramienta 2182 que provoca que e etención próximo 2160 se mueva en la dirección A nda configuración. Una vez que el miembro de se compensan de la porción central 2140 en una ancialmente normal a el eje longitudinal amientas de inserción descritas anteriorment uir un accionador configurado para ser inserta za de herramienta 2184 del tornillo de transmi girar el tornillo de transmisión 2183 alrededo itudinal AL- Este arreglo permite al tor smisión 2183 ser girado son rotar las otras porc ante 2100. Por lo tanto, el implante 2100 p rtado en, reposicionado dentro y/o removido de u > se describe anteriormente.

Con referencia, ahora a las Figuras 2 amienta de inserción/remoción del implante :ribe con referencia para ser acoplada al impi :rito anteriormente. Se entenderá que la herran =rción/remoción 1400 se puede usar para inserta a perilla liberadora 1490.

El asa de activación 1480 está acoplada rno 1450. El alojamiento 1485 está acoplado rno 1410, y la perilla de liberación 1490 está eje intermedio 1430. El asa de activación amiento 1485 y la perilla de liberación 1490 f a central común o eje longitudinal. El asa de a puede girar alrededor del eje longitudinal pa r el eje interno 1450 independiente, de la pe ración 1490 y el eje intermedio 1430. La pe ración 1490 puede girar alrededor del eje lon hacer girar el eje intermedio 1430 independient y el eje interno 1450.

Como se muestra en la Figura 29, el eje de la herramienta de inserción/remoción del incluye una porción del extremo próximo 14 rna 2185 del implante 2100 descrita anterio rada en la Figura 33. En esta modalidad, el mi lamiento del implante 1422 es una forma de hexág pueden usar alternativamente otras fo iguraciones .

El eje intermedio 1430 de la herrami rción/remoción del implante 1400 incluye una po emo próximo 1431 y una porción de extremo dista ejemplo, Figura 30) . El eje intermedio 1430 ne un lumen (no mostrado) configurado para recib rno 1450 de la herramienta de inserción/remo ante 1400. La porción de extremo distal 1441 rmedio 1430 tiene una porción roscada 1442 co ser enroscadamente acoplada a la superficie i abeza de herramienta externa de un implante tal rficie interna de la cabeza de herramienta ext amiento 1432 en la perilla de liberación 1490, se permite el movimiento de rotación independien coplador de alojamiento 1432 y la perilla de l . La porción alargada 1435 se dispone a trav emo próximo 1443 del alojamiento 1485. Las rosc iador de alojamiento 1432 se enroscan en una ada 1483 (véase, Figura 28). dentro del lumen amiento 1485. Un resorte 1425 se acopla a la p erno próximo 1431 del eje intermedio 1430 a la eje intermedio 1430 distalmente.

El eje interno 1450 de . la herrami rción/remoción del implante 1400 incluye una p emo próximo 1451 y una porción de extremo dis se, por ejemplo, Figura 31) . La porción de extre del eje interno 1450 tiene un miembro de conduc igurado para engranar la cabeza de herrami lia de liberación 1452 se acopla a un poste 14 ositivo de retención 1453 se dispone en un ext e 1454. El dispositivo de retención 1453 puede pio, un anillo E configurado para mantener al erilla de liberación 1452 en el poste 1454 mie se permite movimiento independiente entre la p ración 1490 y el asa 1480 (véase, Figura iador de perilla de liberación 1452 se enrosc ión roscada 1493 de la perilla de liberación e 1454 define una chavetera 1457 configurada par orción de extremo distal 1451 del eje interno rte de conducción 1427 (véase, Figura 28) se c ión de extremo próximo 1451 del eje interno onal al eje interno 1450 en una posición extend el extremo distal del miembro de conducción ende distalmente del eje intermedio 1430 y el ej nserción/remoción 1400 está primera acoplada al mientras el implante 2100 está en una iguración (por ejemplo, configuración colaps >ro de conducción 1462 está insertado a tr bro de acoplamiénto de herramienta 2182 (véase F orma que el miembro de conducción 1462 engrane erramienta 2184 del tornillo de transmisión 2 ión en forma de hexágono del miembro de acoplam ante 1422 engrane la porción hex 2185 del impla erilla de liberación 1490 se gira, lo cual gir rmedio 1430, y a su vez de forma roscada a ión roscada 1442 del eje intermedio 1430 a la ada 2190 del implante 2100.

Con la herramienta de inserción/remoción 14 mplante 2100, el miembro de engrane de herrami iene el implante 2100 a partir de la rotación en iembro de acoplamiento de herramienta 2182 se li , el tornillo 2183 no puede "regresar") . La F ra el implante 2100 en la primera configurac lo, configuración colapsada) acoplada a la he serción/remoción 1400.

La herramienta de inserción/remoción 1400 uede usar para insertar percutáneamente el imp ubicación deseada dentro del cuerpo del pacie en un espacio entre el proceso espinoso adyace plo, un practicante médico puede insertar el percutáneamente a través de la cánula en un cue ente. Una vez que el implante está en la ada, el asa de activación 1480 se puede girar ca por la flecha CC en la Figura 40 independi amiento _ 1485 y la perilla de liberación 1490. E gira en el eje interno 1450 de l herram n la Figura 40 independiente del alojamiento 1 de activación 1480. Ésto provoca que el eje i y la porción roscada 1442 del eje intermedio 1 na dirección opuesta y a su vez provoca que la ada 1442 de la porción de extremo distal 1441 rmedio 1430 se desacople del implante 2 amienta de inserción/remoción del implante 1400 r del cuerpo mientras sale del implante 2100 p cuerpo de un paciente.

La herramienta de inserción/remoción del se puede remover y/o colocar nuevamente un im uesto dentro del cuerpo de un paciente. La herra rción/remoción 1400 se puede insertar en el cu ente y asegurar el implante de la misma manera ribe anteriormente. En algunas modalidades, una implante y/o una porción de la herrami amienta de inserción/remoción 1400 después s var para mover el implante a la primera conf ejemplo, configuración colapsada) . El implante uede mover a una nueva ubicación dentro del cu ente y remover del cuerpo del paciente.

Las Figuras 42 y 43 ilustran una herram rción/remoción del implante 2400, de conformidad lidad. La herramienta de inserción/remoción del tiene una estructura similar a y puede opera ra similar como la herramienta de inserción/rem ante 1400. La herramienta de inserción/remo ante 2400 se configura para ser usada con un configurado para ser insertado en un espacio rvertebral. La Figura 42 muestra el implante 220 era o configuración colapsada y la Figura 43 m ante 2200 en una segunda o configuración expan uede insertar en una vértebra de forma que el está dentro de la porción ósea esponjosa de la orción de extremo distal de la herramienta 2400 rtar percutáneamente via un procedimiento p ués que el implante 2200 se dispone dentr ebra, la herramienta 2400 se puede activar, ribe anteriormente de forma que el implante se configuración colapsada a una configuración expa manera, la herramienta 2400 y el implante 2200 para definir un vacio dentro del hueso esponj rgo, en algunas modalidades, la herramienta 2 ante 2200 se pueden usar para reparar un defe endo una placa terminal de la vértebra. En lidades, la herramienta 2400 puede incluir un di medición, de forma como se muestra y riormente con referencia a la herramienta 13 ra 44 muestra la herramienta de inserción/remoc lada a un implante 3100.

El implante 3100 se configura de forma si e funcionar en una manera similar como el impl rito anteriormente. Como se muestra en las Figu el implante 3100 incluye un miembro de acoplamie amienta 3182 que incluye una protubera lamiento 3185. La protuberancia de acoplamien amienta 3185 se configura para ser remov iada a una herramienta de inserción, tal amienta de inserción/remoción 3400. El impla ién incluye un tornillo de transmisión 3183 que za de herramienta 3184. El tornillo de transmi puede activar para mover el implante 3100 e era configuración y una segunda configura lamiento de la herramienta de inserción/remoció na manera similar como se describe anteriorment amienta de inserción/remoción 1400. La pe ración 3490 se acopla al eje intermedio 34 igura para mover el eje intermedio 3430 próxi almente como se describe en más detalle poster sa de soporte 3495 se compensa del eje externo para estabiliza la herramienta de inserción/rem ante 3400 durante la inserción o remoción de un El eje externo 3410 de la herrami rción/remoción del implante 3400 incluye una p emo próximo 3144 y una porción de extremo di se, por ejemplo, Figuras 44 y 49) . El eje extern herramienta de inserción/remoción del impla ién define un lumen (no mostrado) . El eje interm a herramienta de inserción/remoción del implant igura para ser dispuesto dentro del lumen defini ción/remoción del implante 3400 incluye una po mo próximo 3431 y una porción de extremo dis se, por ejemplo, Figuras 46, 48 y 50) y define (véase, Figura 46) . El eje interno 3450 amienta de inserción/remoción del implante igura para ser dispuesto dentro del lumen 3446 el eje intermedio 3430. La porción de extremo del eje intermedio 3430 está acoplado a la pe ración 3490 de una herramienta de inserción/remo ante 3400. Un ajuste de conexión rápida de ado 3442 está dispuesto dentro del eje externo 34 emo distal del eje intermedio 3430. El ajuste de da de resorte cargado 3442 puede ser, por ejem na de resorte o un resorte de cierre a presión. onexión rápida de resorte cargado 3442 se puede e una cabeza de herramienta externa de un impla ación del eje intermedio 3430 girando la pe ación 3490 se describe en más detalle posteri o el eje intermedio 3430 se mueve distalmente se produce más interferencia, el ajuste 3443 pr re entre el implante 3100 y la herrami rción/remoción 3400. La retracción del eje i (por ejemplo, moviéndolo proximalmente) permit intermedio 3430 se separe del implante 3100. Por suario puede aplicar una fuerza de fricción liger amienta de inserción/remoción 3400. De esta f te 3442 y la ranura 3190 pueden colectivamente f te de interferencia de forma que tanto el eje miento de rotación del implante 3100 en relac amienta de inserción 3400 se limita o previene.

Como se muestra en la Figura 50 , el eje i incluye una porción de bobina 3436 que es flex as modalidades, una porción de bobina no es incl Como se muestra en la Figura 49, un bro unido a la porción de extremo próximo 3431 rmedio 3430. El broche 3489 está metido en un de la perilla de liberación 3490 mostrada en l urante la activación del eje intermedio 3430, e pasa en una función de leva 3417 en el eje ext rado en la Figura 51. La función de leva 3417 c intermedio 3430 proximalmente o distalmente ila de liberación 3490 gira lo que permit amienta. de inserción/remoción 3400 liberarse o implante.

El eje interno 3450 de la herrami rción/remoción de implante 3400 incluye una po emo próximo 3451 y una porción de extremo dis se por ejemplo, FIGS. 46, 48 y 52). La porción d ón de extremo próximo 3451 del eje interno 3450 aliente 3455 (mostrado en la FIG. 52) configur finado en una ranura 3479 del asa de accionamie ada en la FIG. 51. Un resorte de conducción 3427 ispone dentro de la ranura 3479 del asa 3480 y d interno 3450 distalmente para asegurar el aj ro de conducción 3462 herméticamente en la c amienta del tornillo de transmisión. Los tornil lado al asa 3480 son afinados en el eje externo 3 ringir el movimiento axial del asa 3480, pero pe iento rotacional. De este modo, el asa 3480 p da para accionar el movimiento rotacional del ej .

Como se describe anteriormente para la he nserción/remoción de implante 1400, la herrám rción/remoción de implante 3400 puede ser acopl a un implante, tal como el implante 3100, el mi ucción 3462 del eje interno 3450 se inserta a t abertura 3181 de la porción de acoplami amienta 3182 del implante 3100 de manera tal bro de conducción 3462 acopla la cabeza de he del tornillo de transmisión 3484. Como el mi ucción 3462 está insertado, el ajuste 3442 se pu la ranura 3190 de la porción de acoplam amienta 3182. El botón de liberación 3490. p do para mover el eje intermedio 3420 distalme ucir interferencia con el ajuste 3442 y blo amienta de inserción/remoción 3400 al implante 3 mplante 3100 en una primera configuración (por psada) , el implante 3100 puede ser insertado ación deseada, dentro de un cuerpo del paciente.

Una vez que el implante está en su lugar, Después que el implante 3100 se ha movi da configuración (por ejemplo, configuración exp tón de liberación 3490 puede ser girado en una ta cómo se indica por la flecha DD en la FIG. 4 ca que el eje intermedio 3430 se traslade cción próxima. La traslación libera la ínte e el eje intermedio 3430 y el ajuste de conexió y permite a la herramienta de inserción/remoc separada del . implante 3100. La herrami rción/remoción de implante 3400 puede enton vida del cuerpo mientras se deja el implante ás en el cuerpo del paciente.

La herramienta de inserción/remoción de también puede ser usada para remover y/o reposi ante. La herramienta de inserción/remoción 34 asegurada a un implante mientras que el impia Los varios implantes, herramient ción/remoción, y dispositivos de dilatación desc resente, pueden ser construidos con varios ma mpatibles tales como, por ejemplo, titanio, al titanio, acero quirúrgico, aleaciones de ompatibles, acero inoxidable, éteretercetona { PEEK) , fibra de carbono, poliet molecular ultra-alto (UHM ) , materiales po ompatibles, etc. El material de una porción amienta o implante puede ser diferente de otra po Mientras que varias modalidades de la inve descritas anteriormente, se debe entender que entadas por medio del ejemplo solamente, y no li onde los métodos y etapas descritos anteriorment tos eventos que ocurren en cierto orden, el ord ciertas etapas puede ser modificado. Adició ntes configurados para ser dispuestos dentr ío de disco intervertebral o en un espaci sos interespinosos adyacentes, y las herrami ción/remoción pueden ser usadas con otros ntes que tienen varias configuraciones. Sin ue las herramientas de inserción/remoción (por , 2400, 3400) han sido descritas por ser usa rtar y/o remover y accionar e implantar, las her inserción/remoción pueden ser usadas para in onar un dispositivo de dilatación (por ejemplo, tación 3110) .

Además, aunque las herramientas de d ritas en la presente fueron descritas por t lidad particular de una cabeza de dilatación, ot cabezas de dilatación pueden alternativamen rporados. Por ejemplo, diferentes modalidades lo, 1400, 3400) como se describe en la presente, lo, los varios implantes medulares descrito ente también pueden ser configurados para ser a do una porción de accionamiento como se describe amienta de dilatación 1300.

De este modo, aunque varias modalidades ritas por tener características y/o comb iculares de componentes, otras modalidades · son endo una combinación de cualquiera de las caract componentes a partir de cualquiera de las mo ejemplo, herramienta de dilatación 1300, herram rción/remoción 1400, 2400, 3400) en donde sea a ejemplo, los varios ejes de las herrami rción/remoción pueden incluir diferentes t cterísticas de acoplamiento para acoplar la he inserción/remoción . a un implante. En otro eje

Claims (1)

1. REIVINDICACIONES 1. Un aparato, caracterizado porque compren un miembro alargado; una herramienta de medición acoplada a un xtremo distal del miembro alargado, un tamañ amienta de medición configurado para cambiar era cantidad cuando la herramienta de medición e una primera configuración y una segunda configu un accionador acoplado a una porción de imo del miembro alargado, el accionador configu r aproximadamente un eje sustancialmente paralel s una porción de una linea central del miembro mover la herramienta de medición entre la iguración y la segunda configuración; y un indicador de tamaño dispuesto en una p emo próximo del miembro alargado, el indicador el miembro alargado tiene un primer e ndo eje, al menos una porción del segundo lemente dispuesta dentro del primer eje; y el accionador se configura para girar el con relación al primer eje para mover la herra ción entre la primera configuración y la iguración. 4. El aparato de conformidad ndicación 1, caracterizado porque la herram ción se configura para ser dispuesta dentro de u e los procesos espinosos adyacentes. 5. El aparato de conformidad indicación 1, caracterizado porque la herram ción se configura para distraer los procesos centes. 6. El aparato de conformidad un accionador distal que tiene un primer onador y un segundo miembro accionador acoplado ro accionador, el primer miembro accion eadamente y moviblemente acoplado al primer ciador y al segundo miembro espaciador, el ro accionador es apareadamente y moviblemente rimer miembro espaciador y el segundo miembro es ccionador distal configurado para mover el prime ciador con relación al segundo miembro espaciad ccionador próximo se gira. 7. El aparato de conformidad indicación 1, caracterizado porque la herram ción incluye un primer miembro espaciador y un bro espaciador, una superficie sustancialmente er miembro espaciador configurada para mov ción a una superficie sustancialmente plana del indicación 1, caracterizado porque el tamañ amienta de medición es configurado para cam ximadamente 2 milímetros hasta aproximada metros . 10. El aparato de conformidad indicación 1, caracterizado porque además comp bro de bloqueo configurado para ser remov lado al miembro alargado, el miembro de igurado para limitar la rotación del accion ción al miembro alargado. 11. Un aparato, caracterizado porque compre un primer miembro alargado que define un lu un segundo miembro alargado moviblemente ro del lumen del primer miembro alargado; una porción de extremo distal del primer gado configurada para ser liberablemente acoplad rar el implante medular al primer miembro alarga 12. El aparato de conformidad indicación 1, caracterizado porque además compren un tercer miembro alargado que define un l er miembro alargado está moviblemente, dispuest lumen del tercer miembro alargado. 13. El aparato de conformidad ndicación 1, caracterizado porque además compren un tercer miembro alargado que define un 1 er miembro alargado está moviblemente dispuest lumen del tercer miembro alargado, el tercer gado configurado para ser apareadamente y remov lado al implante medular para prevenir la rota ante medular con relación al tercer miembro do se acopla a este. 14. El aparato de conformidad ar. 1S. El aparato de conformidad ndicación 1, caracterizado porque el. primer ado se forma al menos parcialmente con un ble y el segundo miembro alargado es flexible. 17. Un aparato caracterizado porque compre un primer miembro alargado que define un lu un segundo miembro alargado moviblemente ro del lumen del primer miembro alargado; y un tercer miembro alargado, el segundo ado está moviblemente dispuesto dentro de un l r miembro alargado; el primer miembro alargado que incluye una ón de acoplamiento configurada para ser acopl nte medular de manera que el implante me ene del movimiento con relación al primer ndicación 1 , caracterizado porqué el segundo ado es un resorte cargado de manera que la ón de acoplamiento se desvia en una posición elación al extremo distal del primer miembro ala 19. El aparato de conformidad indicación 14, caracterizado porque: el tercer miembro alargado tiene una ión de acoplamiento configurada para ser apar lada a una porción de acoplamiento correspondien nte medular, la tercera porción de aco igurada para prevenir la rotación del implante relación al tercer miembro alargado cuando se 20. El aparato de conformidad ndicación 14, caracterizado porque la primera po lamiento incluye una porción roscada configurada ado y el tercer miembro alargado son movi ción a cada uno de los otros a lo largo itudinal entre una primera posición en la cual ro alargado se acopla al implante medular, y un ción en la cual el primer miembro alargado no es plante medular. 23. El aparato de conformidad indicación 14 , caracterizado porque el segundo gado tiene una linea central que corresponde a ral del primer miembro alargado, el aparat rende : una primera asa acoplada a una porción de imo el primer miembro alargado y configurada pa primer miembro alargado aproximadamente itudinal; y una segunda asa acoplada a una porción de