MX2007013413A

MX2007013413A - Sistema para el suministro controlado de stents e injertos.

Info

Publication number: MX2007013413A
Application number: MX2007013413A
Authority: MX
Inventors: Kurt Amplatz
Original assignee: Aga Medical Corp
Priority date: 2005-05-04
Filing date: 2006-04-25
Publication date: 2008-01-18
Also published as: WO2006118863A3; WO2006118863A2; CA2606623A1; WO2006118863B1; US20060253184A1; EA200702321A1; AU2006242619A1; KR20070118181A; EP1877005A2; CN101212938A; BRPI0611054A2

Abstract

La presente invencion proporciona un mecanismo de suministro que dirige en forma percutanea un stent o un injerto a traves del sistema vascular y a procedimientos que dirigen un aneurisma o un vaso danado de otro modo. El sistema de suministro incluye un cateter de guia tubular exterior 20, un cateter de suministro (empujador) tubular interior 14 situado en posicion coaxial y que puede deslizarse con relacion al cateter de guia exterior y un alambre o cable flexible alargado 26 que puede introducirse en direccion coaxial a traves del lumen del cateter tubular interior y que tiene un cordon frustoconico fijo en el extremo distante del mismo que es dimensionado para colocarse, por lo menos parcialmente, dentro del lumen del cateter empujador interior cuando sea aplicada una fuerza de tension proximamente dirigida entre el alambre o cable flexible alargado 26 con respecto al cateter empujador 14. Mediante la introduccion de un resorte helicoidal comprimido entre la porcion de extremo proximo del cateter empujador 14 y la porcion de extremo proximo del cable 26, la fuerza requerida de sujecion es mantenida para asegurar el stent o el injerto en el extremo distante del cateter empujador hasta que sea eliminada la fuerza de compresion del resorte. Con el stent o el injerto sujetados en el extremo distante del cateter empujador interior, este puede ser jalado dentro del lumen del cateter de guia exterior para el suministro con el mismo en el sitio objetivo.

Description

SISTEMA PARA EL SUMINISTRO CONTROLADO DE STENTS E INJERTOS Campo de la Invención Esta invención se refiere, de manera general, a procedimientos percutáneos vasculares transluminales, y de manera particular, a un aparato de suministro para la colocación de un stent, un injerto de stent o un injerto tubular en la ubicación objetivo que se desea dentro del sistema vascular de un sujeto.

Antecedentes de la Invención En el campo de la cardiología de intervención, ahora se está volviendo rutinario el tratamiento de lesiones estenóticas en el sistema vascular utilizando una angioplastia con globo haciendo más evidente un vaso sanguíneo parcialmente obstruido e intentando impedir la reestenosis mediante la colocación de un stent (es decir, un aparato moldeado que mantiene en posición un injerto cutáneo) en el sitio de la lesión tratada. Los stents utilizados en estos procedimientos deben ser capaces de asumir una configuración de diámetro reducido para el suministro a través de un catéter de guía, aunque estos procedimientos son de auto-expansion en base a la salida del extremo distante del catéter de guía o "el globo que puede expandirse" .

REF. 187104 Para realizar un procedimiento de angioplastía con globo con la colocación de la endoprótesis o stent, la técnica de Seldinger es frecuentemente utilizada para ganar acceso al sistema vascular y después, es metido un introductor tubular que tiene una válvula hemostática que evita la pérdida de sangre y normalmente, se realiza una herida de punción en la arteria. Entonces, un catéter de guía es metido a través del introductor y es dirigido a través del sistema vascular hasta que la porción de extremo distante del catéter de guía sea situada en la ostia de una arteria seleccionada que tenga la lesión estenótica. A continuación, el catéter de angioplastia podría ser avanzado a través de un alambre de guía lo suficientemente lejos de modo que sea yuxtapuesto el globo susceptible de ser expandido en el extremo distante del catéter de suministro con relación a la lesión estenótica. En base al inflado del globo, la lesión estenótica es comprimida con relación a la pared del vaso sanguíneo que está siendo tratado. Si el globo también llevara un stent colapsado en dirección radial en relación circundante con el globo, a medida que el globo sea expandido de este modo, el stent sería presionado contra la pared del vaso. A continuación, en base al desinflado del globo, este puede ser extraído dejando el stent en el lugar.

Los stents que se pretenden utilizar para aplicaciones de angioplastia percutánea transluminal vienen en varios tamaños en función del vaso que está siendo tratado . Los injertos son utilizados para el tratamiento de aneurismas y normalmente involucran un soporte tubular de metal o polimérico que tiene una cobertura de tejido que evita el escape o la fuga de sangre a través del mismo. Debido a esta construcción, estos injertos no podrían ser comprimidos lo suficiente como para pasar a través de un introductor igual que aquellos utilizados en la ejecución del procedimiento de Seldinger. Como tal, un equipo médico involucrado es requerido por el cirujano para realizar el procedimiento de corte. Debido al tamaño radial de la mayoría de los injertos vasculares de la técnica anterior de la variedad cubierta del soporte, normalmente, se requeriría una vaina de suministro de 24 Fr . Además, una vez que el injerto sea suministrado a partir del extremo distante de la vaina de suministro, este es incapaz de ser retraído hacia la vaina que debe ser de reposicionada según sea requerido. Entonces, lo que se requiere es un aparato que permitirá el suministro controlado, si los stents y los injertos utilizaran el suministro transluminal percutáneo, con lo cual sería obvia la necesidad de un cirujano. Además, existe la necesidad de un sistema de suministro para stents, injertos de stent e injertos, en donde el dispositivo que será suministrado permanece fijo en el dispositivo de suministro, de esta manera, se permite que el stent, el injerto de stent o el injerto sean extendidos y retraídos hacia una vaina de suministro en forma repetida hasta que éste dispositivo sea colocado con precisión y se considere que es del tamaño adecuado para dirigir la lesión o aneurisma particular involucrado. Como se utiliza en la presente, un stent es un soporte tubular que une una lesión estenótica en un vaso sanguíneo, un injerto de stent es un stent que tiene una cubierta de tejido impermeable a la sangre y un injerto es un soporte que une un aneurisma verdadero, un aneurisma falso o un aneurisma de Berry. Estos dispositivos son referidos en la presente, de manera colectiva, como prótesis vascular o simplemente una prótesis.

Sumario de la Invención Los objetivos anteriores que se desean son conseguidos de acuerdo con la presente invención al proporcionar un aparato para el suministro por vía cutánea de un stent o injerto de auto-expansion en un sitio objetivo dentro del sistema vascular del paciente. El aparato comprende un catéter de guía tubular exterior que tiene un extremo próximo, un extremo distante y un lumen que se extiende entre los mismos junto con un catéter empujador tubular interior que también tiene un extremo próximo, un extremo distante y un lumen, y en donde el catéter empujador interior tiene un diámetro exterior dimensionado para colocarse en forma deslizante dentro del lumen del catéter de guía. Un miembro flexible alargado es introducido en dirección coaxial a través del lumen del catéter empujador interior y tiene un primer miembro de cordón unido con su extremo distante en donde el cordón es dimensionado para colocarse, por lo menos parcialmente, dentro del lumen del catéter empujador interior en el extremo distante del catéter empujador cuando sea aplicada una fuerza de tensión próximamente dirigida al extremo próximo del miembro flexible alargado con respecto al catéter empujador interior. Completando el aparato se encuentra un resorte de compresión que es acoplado en forma operativa entre el extremo próximo del catéter empujador interior y un miembro de sujeción que es fijado en forma liberable en el miembro alargado junto al extremo próximo del miembro alargado. El stent, el injerto de stent o el injerto desplegado, que utiliza el aparato de la presente invención, comprende una gran pluralidad de hilos trenzados de metal muy finos que presentan una propiedad de recuperación de su forma original y que puede colapsarse en dirección radial hasta un tamaño relativamente pequeño para el paso a través del catéter de guía tubular exterior aunque cuando sea liberado del catéter de guía, se auto-expande hasta un diámetro relativamente grande. El número de hilos, el diámetro de cada hilo, el paso y el encogimiento de la trenza son de manera que el tamaño de poro del injerto tubular resultante sea lo suficientemente pequeño de manera que la fibrina presente en la sangre se acercará a estos poros, haciendo que el injerto sea a prueba de fugas. El injerto tubular trenzado es instalado sobre el sistema de suministro al capturar los extremos libres de los hilos que comprenden el injerto trenzado en su extremo próximo entre el miembro de cordón fijo en el miembro flexible alargado y la pared que define el lumen del catéter empujador tubular interior en su extremo distante. El resorte de compresión es utilizado a efecto de mantener la fuerza de tensión requerida sobre el miembro alargado a fin de mantener los extremos de los hilos apretados entre el miembro de cordón y la pared del catéter empujador tubular interior próximo a su extremo distante.

Breve Descripción de las Figuras Las características, objetos y ventajas anteriores de la invención serán aparentes para aquellas personas expertas en la técnica a partir de la siguiente descripción detallada de una modalidad preferida, sobre todo, cuando sea considerada en conjunto con las figuras que la acompañan, en las cuales los mismos números en las distintas vistas se refieren a las partes correspondientes. La Figura 1 es una vista en alzado lateral parcial que ilustra el sistema percutáneo de suministro para stents e injertos que es configurado de acuerdo con la presente invención; La Figura 2 es una vista ampliada en gran medida de la porción de extremo distante del montaje de la Figura 1 que muestra los extremos próximos de los alambres que comprenden el stent o injerto trenzado que es capturado en el extremo distante del catéter de suministro; y La Figura 3 es una vista como la de la Figura 2 que muestra el stent o injerto liberado del extremo distante del catéter de suministro.

Descripción Detallada de la Invención Con referencia en primer lugar a la Figura 1, el sistema de suministro de stent o injerto transluminal percutáneo es generalmente identificado por el número 10, y como ya se indicó, es utilizado para suministrar un miembro de stent o injerto 12 a un sitio objetivo dentro del sistema vascular, tal como en la ubicación de un aneurisma aórtico abdominal con el propósito de excluir el aneurisma con el objeto de evitar una hinchazón adicional y una posible ruptura del mismo. De preferencia, la prótesis vascular 12 es formada de un tejido de metal que presenta una configuración expandida y una configuración colapsada. La prótesis, cuando es colapsada, puede ser desplegada a través del lumen de un catéter y en base a la salida del extremo distante del catéter en un sitio objetivo en el sistema vascular del paciente, regresará, de manera sustancial, hacia su configuración expandida. Como se describió en la Patente de los Estados Unidos No. 5, 725,552 de Curtís Amplatz, el tejido de metal que comprende la prótesis podría incluir una pluralidad de hilos trenzados de metal, en donde se prefiere que el metal tenga una aleación de forma de recuperación de su forma original tal como el NITINOL®. De acuerdo con la presente invención, el tejido de metal es trenzado en la forma de un tubo que puede ser colocado sobre un mandril cilindrico y posteriormente es tratado con calor, de modo que en su configuración expandida, la prótesis tendrá un diámetro interno sustancialmente igual al diámetro exterior del mandril sobre el cual éste es tratado con calor. Sin limitación, el injerto podría comprender una trenza de alambre tubular de 72, 144 ó 288 hilos utilizando alambres de diámetro seleccionado en función del número de alambres empleados en el proceso de trenzado. Utilizando una trenza tubular aproximadamente de 20-30 mm de diámetro con un paso y encogimiento predeterminados, de manera que el injerto presente un tamaño de poro menor de 100 mieras, el injerto puede ser estirado en dirección longitudinal hasta un diámetro reducido permitiendo que el injerto sea pasado a través del lumen de un catéter de guía de 7 Fr que puede ser introducido con facilidad en el sistema vascular utilizando la técnica de Seldinger. En base a la salida del extremo distante del catéter de suministro en el sitio objetivo deseado, el injerto 12 se expandirá por sí mismo hasta un límite definido por la pared del vaso en la cual sea situado. Utilizando un tejido de metal trenzado aproximadamente de 288 ó 144 hilos o alambres cuyos diámetros podrían ser aproximadamente de 0.01905 mm (0.00075 pulgadas), se produce un tejido que más bien es impermeable a la sangre y dentro de un tiempo relativamente corto seguido de la colocación, se vuelve endotelializado. La sangre atrapada entre la superficie exterior del injerto y la hinchazón que comprende el aneurisma se coagula con rapidez para llenar el espacio hinchado con una masa coagulada. No obstante, el lumen del injerto permanece evidente, siguiendo el flujo continuo de sangre a través del área tratada del vaso sanguíneo . Aquellas personas expertas en la técnica, interesadas en la obtención de mayor información con relación a la fabricación de los dispositivos de obstrucción que utilizan estructuras trenzadas del tipo contemplado en la presente para la prótesis 12, son referidas a las siguientes patentes, cada una de las cuales es asignada a AGA Medical Corporation, la firmante de la presente solicitud, las enseñanzas de las cuales se incorporan en la presente como referencia: 5, 725,552; 5, 944,738; 6, 468,303; 6, 402,772; 6, 468,301; 6, 368,339; y 6, 506,204. A continuación, regresando a la construcción del dispositivo de suministro de injerto 10, se observa que comprende un catéter de suministro 14 que tiene un acoplador macho Luer 16 de una variedad estándar fija en su extremo próximo 18. El catéter de suministro podría ser de una diversidad de longitudes y podría tener un diámetro exterior aproximadamente de 50 a 100 Fr, en función de la ubicación del segmento del vaso que será tratado, permitiéndole pasar a través de un lumen interno del otro catéter de guía 20. El catéter de guía 20 tiene un lumen de tal tamaño que recibe el catéter empujador 14 a través del mismo con una tolerancia exacta, de modo que el flujo sanguíneo entre los dos sea sustancialmente bloqueado. Fijo en su extremo próximo 22 de la guía se encuentra un acoplamiento o accesorio hembra Luer 24 que es adaptado para conectarse con el accesorio macho Luer 16 fijo en el extremo próximo 18 del catéter de suministro 14. Situado dentro del lumen del catéter empujador 14 se encuentra un alambre o cable 26 cuya longitud le permite que se extienda más allá de la longitud total del catéter de suministro 14 cuando sea empujado a partir de su porción de extremo próximo. Soldado con láser en el extremo distante del cable o alambre 26 se encuentra un cordón que es un miembro de sujeción de forma esférica o frustocónica 28 y a una distancia corta predeterminada próximo del miembro de sujeción 28 se encuentra un miembro anular de forma de arandela 30 que también es soldado o unido en forma fija de otro modo con el cable o alambre 26. Un resorte de compresión enrollado en forma helicoidal 32 se desliza y rodea el cable o alambre 26 y es situado en forma operativa entre el extremo próximo del accesorio macho Luer 16 y una abrazadera liberable 34 es mostrada como un manguito tubular 36 que tiene un agujero roscado que se extiende en dirección transversal que conduce al lumen del manguito tubular 36. Colocado dentro de este agujero roscado se encuentra un tornillo de aletas 38 que cuando es apretado contra el alambre o cable 26 sirve para bloquear el manguito 36 en este cable o alambre. A fin de preparar el sistema de suministro para su uso, los extremos libres de los hilos, que comprenden el trenzado en el extremo próximo 13, son alimentados en el lumen del catéter empujador 14 y son capturados entre la superficie exterior del miembro de cordón 28 y el extremo distante 15 del catéter empujador 14, como se observa mejor en la vista parcial ampliada en gran medida de la Figura 2. A fin de conseguir este resultado, la prótesis 12 en su configuración extendida es deslizada sobre el miembro cónico de sujeción 28 y el extremo próximo del cable o alambre 26 es colocado a través de un miembro desechable de embudo rasgado (no se muestra) antes de que sea introducido en el extremo distante 15 del catéter empujador 14 y avanzado en su longitud. A medida que la prótesis es empujada a través del embudo, los extremos próximos de los hilos se alimentan en el lumen del catéter empujador 14 y a continuación, a medida que el cable o alambre 26 es jalado en la dirección próxima, los extremos próximos de los hilos de alambre 13 son capturados entre el miembro de cordón 28 y la pared de lumen del catéter empujador 14. Con la condición que sea mantenida la tensión, los extremos libres 13 de la prótesis trenzada 12 permanecerán atrapados . Con el objeto de mantener la prótesis sujetada en el extremo distante del catéter empujador 14, una tensión es aplicada en el extremo próximo del alambre o cable 26 a medida que el manguito 36 es empujado en la dirección distante, con lo cual, comprime el resorte helicoidal 32 entre el manguito 36 y el accesorio Luer 16. Con el resorte 32 comprimido de este modo, el tornillo de aletas 38 será apretado, con lo cual se mantiene en posición el manguito 36 con relación a la bobina o alambre 26, de esta manera, se mantiene la fuerza de tensión sobre el cable o alambre 26. El montaje, que comprende el catéter empujador 14, el resorte de compresión 32 y el miembro de sujeción 34, puede ser jalado en la dirección próxima mientras mantiene fijo el accesorio hembra Luer 24, de esta manera, se jala el extremo distante 15 del catéter empujador junto con la prótesis 12 hacia el lumen del catéter de guía exterior 20. Todas estas etapas de sujeción o fijación del dispositivo trenzado en el catéter empujador y la tracción de la prótesis 12 dentro del lumen del catéter de guía exterior 20 podrían ser realizadas en la instalación del fabricante antes del empaquetado y esterilización del montaje. En el momento de uso con el paciente, el cardiólogo primero podría llegar a la entrada percutánea del catéter de guía 20 que contiene el stent o un stent/injerto o un injerto (la prótesis) y dirigirse al extremo distante del mismo por debajo del fluoroscópico observando el sitio objetivo del aneurisma que será reforzado. Mientras se mantiene fijo el catéter de guía exterior 20, el catéter empujador 14 es avanzado en la dirección distante hasta que salga su extremo distante 15, con el cual es sujetada la prótesis 12, del extremo distante del catéter de guía 20. Con la condición de que el resorte de compresión esté proporcionando la fuerza de tensión en el cable, la prótesis permanece acoplada con el extremo distante del catéter empujador permitiéndole que una vez más sea retraído dentro del lumen del catéter de guía exterior lo cual es necesario para reposicionar el dispositivo antes de que sea liberado. Con el fin de liberar la prótesis del extremo distante 15 del catéter empujador 14, el doctor simplemente tiene que aflojar el tornillo de aletas 38 y posteriormente, mover el cable o alambre 26 en la dirección distante, lo suficientemente lejos, de modo que la arandela 30 empuje contra las superficies de extremo próximo de los alambres 13 a efecto de mover la prótesis libre del extremo del catéter empujador. En este punto, y como se muestra en la Figura 3, la prótesis 12 se ha expandido por sí misma hasta un diámetro más grande, de modo que el cordón 28 puede ser retirado con facilidad del interior de la prótesis tubular. Entonces, el sistema de suministro 10 puede ser separado del sistema vascular. Mientras que ha sido descrita una modalidad preferida de la presente invención, debe entenderse que podrían realizarse varios cambios, adaptaciones y modificaciones en la misma sin apartarse del espíritu de la invención y el alcance de las reivindicaciones adjuntas. Por ejemplo, en lugar de la carga frontal del catéter empujador 14 que lleva el miembro alargado 26 y la prótesis 12 mediante la alimentación del extremo próximo del catéter empujador a través del extremo distante de la vaina de suministro 20 y posteriormente, a lo largo de la extensión de la vaina de suministro, también se contempla que un tubo cargador que contiene la prótesis sea acoplado con el accesorio Luer 24 y que el alambre empujador 26 sea utilizado para hacer avanzar la prótesis hacia abajo de la vaina de suministro hasta que se aproxime al extremo distante de la vaina de suministro 20. Se hace constar que con relación a esta fecha el mejor método conocido por la solicitante para llevar a la práctica la citada invención, es el que resulta claro de la presente descripción de la invención.

Claims

REIVINDICACIONES Habiéndose descrito la invención como antecede, se reclama como propiedad lo contenido en las siguientes reivindicaciones : 1. Un aparato para el suministro en forma percutánea de una prótesis de auto-expansión en un sitio objetivo dentro del sistema vascular de un paciente, en donde la prótesis incluye una pluralidad de hilos trenzados de alambre de metal que forman un tejido tubular de metal que tiene un extremo próximo y un extremo distante, caracterizado porque comprende : (a) un catéter de guía tubular exterior que tiene un extremo próximo, un extremo distante y un lumen que se extiende entre los mismos; (b) un catéter empujador tubular interior que tiene un extremo próximo, un extremo distante y un lumen que se extiende entre los mismos, el catéter empujador interior tiene un diámetro exterior dimensionado, de manera que se coloque en forma deslizante dentro del lumen del catéter de guía; (c) un miembro flexible alargado que puede introducirse en dirección coaxial a través del lumen del catéter empujador interior, el miembro flexible alargado tiene un extremo próximo y un extremo distante, el extremo distante tiene un primer miembro de cordón fijado al mismo que es dimensionado para colocarse, por lo menos parcialmente, dentro del lumen del catéter empujador interior en el extremo distante del catéter empujador interior y es adaptado para aplastar los hilos de alambre de metal en el extremo próximo del tejido tubular de metal entre el primer cordón y una pared de lumen en el extremo distante del catéter empujador tubular interior cuando sea aplicada una fuerza de tensión próximamente dirigida en el miembro flexible alargado con respecto al catéter empujador interior; y (d) un resorte de compresión acoplado en forma operativa entre el extremo próximo del catéter empujador interior y un miembro de sujeción fijo en forma liberable en el miembro alargado.
2. El aparato de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado además porque el miembro alargado incluye un segundo miembro de cordón fijo al mismo en una ubicación a una distancia predeterminada próxima del primer miembro de cordón, el segundo miembro de cordón es dimensionado para colocarse en forma deslizante dentro del lumen del catéter empujador tubular interior.
3. El aparato de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque el primer miembro de cordón tiene una forma frustocónica.
4. El aparato de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque el primer miembro de cordón es esférico.
5. El aparato de conformidad con la reivindicación 2, caracterizado porque el segundo miembro de cordón comprende un anillo.
6. El aparato de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque el miembro flexible alargado comprende un alambre.
7. El aparato de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque el miembro flexible alargado comprende un cable.
8. El aparato de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque el catéter de guía tubular exterior incluye un primer accesorio Luer en el extremo próximo del mismo y el catéter empujador interior incluye un segundo accesorio Luer en el extremo próximo del mismo que se acopla con el primer accesorio Luer.
9. El aparato de conformidad con la reivindicación 6, caracterizado porque el resorte de compresión es situado en relación circundante con respecto al miembro alargado entre el segundo accesorio Luer y el miembro de sujeción.
10. El aparato de conformidad con la reivindicación 3, caracterizado porque la prótesis de 'auto-expansión es liberada del extremo distante del catéter interior cuando el resorte de compresión ya no se encuentre bajo compresión.
11. El aparato de conformidad con la reivindicación 10, caracterizado porque los hilos de alambre de metal comprenden alambres de aleación de recuperación de su forma original .
12. El aparato de conformidad con la reivindicación 11, caracterizado porque la aleación de recuperación de su forma original es Nitinol.
13. Un método de suministro en forma controlada de una prótesis tubular trenzada de auto-expansion a un sitio seleccionado en el sistema vascular, caracterizado porque comprende las etapas de : (a) proporcionar la combinación de: (i) un catéter interior tubular flexible que tiene un extremo próximo, un extremo distante y un lumen que se extiende entre los mismos, el catéter interior tiene un diámetro exterior adaptado para colocarse en forma deslizante dentro del lumen de un catéter de guía, (ii) un miembro flexible alargado que puede introducirse en dirección coaxial a través del lumen del catéter tubular interior, el miembro flexible alargado tiene un extremo próximo y un extremo distante, el extremo distante tiene un primer miembro de cordón fijo al mismo que es dimensionado para colocarse, por lo menos parcialmente, dentro del lumen del catéter tubular interior en el extremo distante del catéter tubular interior cuando sea aplicada una fuerza de tensión próximamente dirigida al miembro flexible alargado con respecto al catéter tubular interior, (iii) un resorte de compresión acoplado en forma operativa entre el extremo próximo del catéter tubular interior y un miembro de sujeción fijo en forma liberable en el miembro alargado; y (iv) una prótesis tubular de auto-expansión de hilos trenzados de metal con los extremos próximos de los hilos individuales que comprenden la prótesis capturada entre el primer miembro de cordón y una pared del lumen en el extremo distante del catéter tubular interior; (b) alimentar el catéter tubular interior con una prótesis tubular unida a través de un lumen del catéter de guía y fuera del extremo distante del mismo; (c) liberar el miembro de sujeción; y (d) avanzar el miembro flexible alargado en una dirección distante para liberar la prótesis tubular del extremo distante del catéter tubular interior. RESUMEN DE LA INVENCIÓN La presente invención proporciona un mecanismo de suministro que dirige en forma percutánea un stent o un injerto a través del sistema vascular y a procedimientos que dirigen un aneurisma o un vaso dañado de otro modo. El sistema de suministro incluye un catéter de guía tubular exterior 20, un catéter de suministro (empujador) tubular interior 14 situado en posición coaxial y que puede deslizarse con relación al catéter de guía exterior y un alambre o cable flexible alargado 26 que puede introducirse en dirección coaxial a través del lumen del catéter tubular interior y que tiene un cordón frustocónico fijo en el extremo distante del mismo que es dimensionado para colocarse, por lo menos parcialmente, dentro del lumen del catéter empujador interior cuando sea aplicada una fuerza de tensión próximamente dirigida entre el alambre o cable flexible alargado 26 con respecto al catéter empujador
14. Mediante la introducción de un resorte helicoidal comprimido entre la porción de extremo próximo del catéter empujador 14 y la porción de extremo próximo del cable 26, la fuerza requerida de sujeción es mantenida para asegurar el stent o el injerto en el extremo distante del catéter empujador hasta que sea eliminada la fuerza de compresión del resorte. Con el stent o el injerto sujetados en el extremo distante del catéter empujador interior, este puede ser jalado dentro del lumen del catéter de guía exterior para el suministro con el mismo en el sitio obj etivo .