MD91Y - Method for dental implantation by transalveolar access with maxillary sinus floor elevation - Google Patents
Method for dental implantation by transalveolar access with maxillary sinus floor elevationInfo
- Publication number
- MD91Y MD91Y MDS20090082A MDS20090082A MD91Y MD 91 Y MD91 Y MD 91Y MD S20090082 A MDS20090082 A MD S20090082A MD S20090082 A MDS20090082 A MD S20090082A MD 91 Y MD91 Y MD 91Y
- Authority
- MD
- Moldova
- Prior art keywords
- implant
- diameter
- bone
- maxillary sinus
- floor
- Prior art date
Links
Landscapes
- Dental Prosthetics (AREA)
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
Abstract
Inventia se refera la medicina, in special la stomatologie si poate fi aplicata pentru implantarea dentara prin acces transalveolar cu elevarea planseului sinusului maxilar. Esenta inventiei consta in aceea ca se efectueaza ortopantomograma, apoi cu ajutorul sublerului electronic de dantura se determina inaltimea osului rezidual, dupa care se selecteaza implantul, care penetreaza sinusul maxilar nu mai mult de 4 mm, se efectueaza examenul radiologic retroalveolar si se determina locul introducerii implantului, cu freza spada prin strapungerea gingiei fixe se foreaza osul fara decolarea lambourilor mucoperiostale, apoi locasul implantului se prepara cu freze de diametru diferit, in functie de densitatea osului si de diametrul implantului selectat forarea se finalizeaza cu o freza avand diametrul cu 0,5…1,5 mm mai mic decat diametrul implantului, se foreaza pana la contactul cu stratul cortical al planseului sinusului maxilar si aparitia senzatiei de vibratie, dupa care cu un osteotom concav cu diametrul la apex egal cu diametrul apexului implantului prin lovituri dozate cu ajutorul ciocanului se fractureaza planseul sinusului fara a condensa lateral osul rezidual, se apreciaza integritatea membranei sinuzale prin procedeul Valsalva, apoi dupa umplerea cavitatii formate cu sange se insurubeaza implantul cu cheia dinamometrica in asa mod ca partea lui superioara sa fie situata intraosos la 1…2 mm sub stratul cortical al apofizei alveolare, dupa care se efectueaza controlul radiologic.The invention refers to medicine, especially dentistry, and can be applied for dental implantation through transalveolar access with elevation of the floor of the maxillary sinus. The essence of the invention is that the orthopantomogram is performed, then the height of the residual bone is determined with the help of the electronic dental subler, after which the implant is selected, which penetrates the maxillary sinus no more than 4 mm, the retroalveolar radiological examination is performed and the place of insertion is determined the implant, with the sword drill by piercing the fixed gum, the bone is drilled without detaching the mucoperiosteal flaps, then the implant site is prepared with drills of different diameters, depending on the density of the bone and the diameter of the selected implant, the drilling is completed with a drill with a diameter of 0.5 ...1.5 mm smaller than the diameter of the implant, it is drilled until it comes into contact with the cortical layer of the floor of the maxillary sinus and the sensation of vibration appears, then with a concave osteotome with a diameter at the apex equal to the diameter of the apex of the implant by dosed blows with the help of a hammer the floor of the sinus is fractured without condensing the residual bone laterally, the integrity of the sinus membrane is assessed through the Valsalva procedure, then after filling the formed cavity with blood, the implant is screwed in with a torque wrench in such a way that its upper part is located intraosseously 1...2 mm below the cortical layer of the alveolar apophysis, after which the radiological control is performed.
Description
[0001] Invenţia se referă la medicină, în special la stomatologie şi poate fi aplicată pentru implantarea dentară prin acces transalveolar cu elevarea planşeului sinusului maxilar.[0001] The invention relates to medicine, in particular to dentistry, and can be applied to dental implantation through transalveolar access with elevation of the floor of the maxillary sinus.
[0002] Este cunoscută metoda de implantare dentară cu elevarea planşeului sinusului maxilar, care constă în efectuarea elevaţiei planşeului sinusului maxilar prin acces lateral cu instalarea amânată a implanturilor. Metoda este recomandabilă în cazul când înălţimea osului rezidual al crestei alveolare este mai mică de 4 mm. Prin această metodă implanturile sunt instalate după finisarea procesului de formare a noului os - nu mai devreme de 6 luni. În prima etapă chirurgicală se introduce un preparat osteoplastic (autogen, alogen, xenogen, aloplastic), apoi peste 6 luni după formarea unui calos osos în sinusul maxilar se introduce implantul [1].[0002] The method of dental implantation with elevation of the floor of the maxillary sinus is known, which consists in performing elevation of the floor of the maxillary sinus through lateral access with delayed installation of implants. The method is advisable in cases where the height of the residual bone of the alveolar ridge is less than 4 mm. With this method, implants are installed after the completion of the process of new bone formation - not earlier than 6 months. In the first surgical stage, an osteoplastic preparation (autogenous, allogenic, xenogeneic, alloplastic) is introduced, then after 6 months after the formation of a bone callus in the maxillary sinus, the implant is inserted [1].
[0003] Dezavantajele metodei menţionate constau în aceea că manipulaţiile sunt invazive, de lungă durată, costisitoare şi pacienţii deseori nu acceptă asemenea metodă de implantare.[0003] The disadvantages of the mentioned method are that the manipulations are invasive, long-lasting, expensive and patients often do not accept such an implantation method.
[0004] Este cunoscută metoda de implantare dentară cu elevarea planşeului sinusului maxilar elaborată de Summers, care constă în elevarea planşeului sinusului maxilar cu instalarea simultană a implanturilor prin acces transalveolar. Metoda poate fi aplicată când înălţimea osului rezidual este de 5…10 mm, implanturile fiind instalate prin chirurgia cu lambou simultan cu condensarea pereţilor “neoalveolei”, elevaţia şi grefarea sinusului maxilar. La realizarea metodei se efectuează incizia gingiei cu decolarea lambourilor mucoperiostale, apoi cu freza se forează osul. Locaşul implantului se forează cu frezele respective. În dependenţă de densitatea osului şi de diametrul implantului selectat forarea este finalizată cu o freză având diametrul cu 0,5…1,5 mm mai mic decât cel al implantului. Forarea este făcută la turaţii mici (400…600 rot./m) până la apariţia senzaţiei de vibraţie, ce semnalează că freza este în contact cu corticala planşeului sinusului maxilar. Apoi în sinusul maxilar se introduce un preparat osteoplastic (autogen, alogen, xenogen, aloplastic) şi totodată implantul în locaşul format [2].[0004] The method of dental implantation with elevation of the maxillary sinus floor developed by Summers is known, which consists in elevation of the maxillary sinus floor with simultaneous installation of implants through transalveolar access. The method can be applied when the residual bone height is 5…10 mm, the implants being installed by flap surgery simultaneously with condensation of the “neoalveolar” walls, elevation and grafting of the maxillary sinus. When performing the method, the gum incision is performed with the take-off of the mucoperiosteal flaps, then the bone is drilled with the drill. The implant site is drilled with the respective drills. Depending on the bone density and the diameter of the selected implant, the drilling is completed with a drill having a diameter 0.5…1.5 mm smaller than that of the implant. Drilling is done at low speeds (400…600 rpm) until the sensation of vibration appears, which signals that the drill is in contact with the cortex of the floor of the maxillary sinus. Then an osteoplastic preparation (autogenous, allogeneic, xenogeneic, alloplastic) is introduced into the maxillary sinus and at the same time the implant is inserted into the formed socket [2].
[0005] Dezavantajele metodei cunoscute constau în aceea că se efectuează decolarea lambourilor mucoperiostale, în urma căreia suferă microcirculaţia osului maxilar, ceea ce duce la apariţia complicaţiilor septice şi la resorbţia osului cortical la coletul implantului în medie cu 1,85 mm, micşorându-se înălţimea osului rezidual şi stabilitatea implantului introdus. De asemenea, introducerea preparatelor osteoplastice pentru formarea unui calos osos nou în multe cazuri provoacă apariţia complicaţiilor alergice sau septice ale sinusului maxilar, care necesită tratamente suplimentare de lungă durată.[0005] The disadvantages of the known method are that the mucoperiosteal flaps are lifted, as a result of which the microcirculation of the maxillary bone suffers, which leads to the appearance of septic complications and to the resorption of the cortical bone at the implant neck by an average of 1.85 mm, reducing the height of the residual bone and the stability of the inserted implant. Also, the introduction of osteoplastic preparations for the formation of a new bone callus in many cases causes the appearance of allergic or septic complications of the maxillary sinus, which require additional long-term treatments.
[0006] Problema pe care o rezolvă invenţia constă în elaborarea unei metode de implantare dentară prin acces transalveolar cu elevarea planşeului sinusului maxilar miniinvazivă şi uşor suportată de către pacienţi, formarea locaşurilor pentru introducerea implantului fără afectarea microcirculaţiei osului maxilar, şi fără a provoca resorbţia osului rezidual cu micşorarea rezistenţei implantului dentar. Totodată metoda permite fixarea apexului implantului penetrant în sinusul maxilar cu un ţesut osos nou format pe cale fiziologică cu evitarea apariţiei complicaţiilor menţionate.[0006] The problem solved by the invention consists in developing a method of dental implantation through transalveolar access with elevation of the floor of the maxillary sinus, minimally invasive and easily tolerated by patients, the formation of places for the introduction of the implant without affecting the microcirculation of the maxillary bone, and without causing resorption of the residual bone with a decrease in the resistance of the dental implant. At the same time, the method allows the fixation of the apex of the implant penetrating into the maxillary sinus with a newly formed bone tissue physiologically, avoiding the occurrence of the aforementioned complications.
[0007] Esenţa invenţiei constă în aceea că se efectuează ortopantomograma, apoi cu ajutorul şublerului electronic de dantură se determină înălţimea osului rezidual, după care se selectează implantul, care penetrează sinusul maxilar nu mai mult de 4 mm, se efectuează examenul radiologic retroalveolar şi se determină locul introducerii implantului, cu freza spadă prin străpungerea gingiei fixe se forează osul fără decolarea lambourilor mucoperiostale, apoi locaşul implantului se prepară cu freze de diametru diferit, în funcţie de densitatea osului şi de diametrul implantului selectat forarea se finalizează cu o freză având diametrul cu 0,5…1,5 mm mai mic decât diametrul implantului, se forează până la contactul cu stratul cortical al planşeului sinusului maxilar şi apariţia senzaţiei de vibraţie, după care cu un osteotom concav cu diametrul la apex egal cu diametrul apexului implantului prin lovituri dozate cu ajutorul ciocanului se fracturează planşeul sinusului fără a condensa lateral osul rezidual, se apreciază integritatea membranei sinuzale prin procedeul Valsalva, apoi după umplerea cavităţii formate cu sânge se înşurubează implantul cu cheia dinamometrică în aşa mod ca partea lui superioară să fie situată intraosos la 1…2 mm sub stratul cortical al apofizei alveolare, după care se efectuează controlul radiologic.[0007] The essence of the invention is that the orthopantomogram is performed, then with the help of the electronic dental caliper the height of the residual bone is determined, after which the implant is selected, which penetrates the maxillary sinus no more than 4 mm, the retroalveolar radiological examination is performed and the place of implant insertion is determined, with the sword bur by piercing the fixed gum the bone is drilled without lifting the mucoperiosteal flaps, then the implant location is prepared with burs of different diameters, depending on the density of the bone and the diameter of the selected implant the drilling is completed with a bur having a diameter 0.5…1.5 mm smaller than the diameter of the implant, it is drilled until contact with the cortical layer of the floor of the maxillary sinus and the appearance of the vibration sensation, after which with a concave osteotome with a diameter at the apex equal to the diameter of the implant apex by dosed blows with the help of a hammer the sinus floor is fractured without condensing laterally residual bone, the integrity of the sinus membrane is assessed through the Valsalva procedure, then after filling the formed cavity with blood, the implant is screwed with the torque wrench in such a way that its upper part is located intraosseously 1…2 mm below the cortical layer of the alveolar process, after which a radiological control is performed.
[0008] Rezultatul invenţiei constă în introducerea implantului fără decolarea mucoperiostală, în urma cărui fapt spre deosebire de cea mai apropiată soluţie are loc resorbţia osului cortical la coletul implantului până la 0,2…0,4 mm, favorizându-i implantului o stabilitate bună. Datorită perforării sinusului maxilar nu mai mult de 4 mm are loc formarea fiziologică a unui ţesut osos nou pentru fixarea apexului implantului, ceea ce nu duce la apariţia complicaţiilor posibile după introducerea preparatelor osteoplastice.[0008] The result of the invention is the introduction of the implant without mucoperiosteal detachment, as a result of which, unlike the closest solution, the cortical bone resorption at the implant neck occurs up to 0.2…0.4 mm, favoring good implant stability. Due to the perforation of the maxillary sinus no more than 4 mm, the physiological formation of a new bone tissue for fixing the implant apex occurs, which does not lead to the occurrence of possible complications after the introduction of osteoplastic preparations.
[0009] Avantajele metodei revendicate constau în aceea că implanturile se introduc printr-o metodă miniinvazivă, care este suportată de pacient prin aceea că nu se efectuează decolarea lambourilor mucoperiostale, deci se evită incizia ţesuturilor moi, care duce la lezarea microcirculaţiei periostului şi a osului în întregime şi la regenerarea îndelungată cu resorbţia osului rezidual cu micşorarea rezistenţei implantului dentar şi la apariţia complicaţiilor septice. De asemenea printre avantaje se numără şi introducerea implanturilor fără a penetra sinusul maxilar mai mult de 4 mm, aceasta nu duce la ruperea legăturii cu membrana Schneiderian şi păstrează potenţialul de osteoregenerare prin intermediul cheagului de sânge şi porţiunilor de os formate în urma forării.[0009] The advantages of the claimed method are that the implants are inserted by a minimally invasive method, which is tolerated by the patient because the mucoperiosteal flaps are not lifted, thus avoiding the incision of soft tissues, which leads to damage to the microcirculation of the periosteum and the entire bone and to prolonged regeneration with resorption of the residual bone with a decrease in the resistance of the dental implant and the occurrence of septic complications. Also among the advantages is the insertion of the implants without penetrating the maxillary sinus by more than 4 mm, this does not lead to a break in the connection with the Schneiderian membrane and preserves the potential for osteoregeneration through the blood clot and bone portions formed after drilling.
[0010] În perioada septembrie 2005 - martie 2009 la 112 pacienţi (68 femei şi 44 bărbaţi), cu vârsta între 21 şi 69 ani, la maxilă au fost instalate 198 implanturi dentare endoosoase conice filetate (sistemele Alpha - Bio - 154, Adin - 18 şi Miss - 26).[0010] Between September 2005 and March 2009, 198 threaded conical endosseous dental implants (Alpha - Bio - 154, Adin - 18 and Miss - 26 systems) were installed in the maxilla in 112 patients (68 women and 44 men), aged between 21 and 69 years.
[0011] În urma examenului clinic radiografic tradiţional acceptat în implantologia dentară au fost stabilite indicaţiile şi posibilităţile reabilitării protetice a pacienţilor cu utilizarea implanturilor dentare endoosoase, de asemenea a fost alcătuit planul de inserare a lor.[0011] Following the traditional radiographic clinical examination accepted in dental implantology, the indications and possibilities of prosthetic rehabilitation of patients with the use of endosseous dental implants were established, and the plan for their insertion was also drawn up.
[0012] Înălţimea osului rezidual a fost determinată pe ortopantomogramă (OPG) cu ajutorul şublerului electronic, ţinând cont de faptul că în sectoarele posterioare ale maxilei dimensiunea verticală pe ea este cu 25...30% mai mare decât cea reală. Implanturile au fost selectate după lungime în dependenţă de osul rezidual cu condiţia că ele vor penetra în SM nu mai mult de 4 mm. Au fost instalate implanturi cu diametrul maxim posibil luând în considerare lăţimea apofizei alveolare. Implanturi cu diametru mai mic de 3,75 mm nu au fost utilizate.[0012] The height of the residual bone was determined on the orthopantomogram (OPG) using an electronic caliper, taking into account the fact that in the posterior sectors of the maxilla the vertical dimension on it is 25...30% greater than the real one. The implants were selected by length depending on the residual bone with the condition that they would penetrate the SM no more than 4 mm. Implants with the maximum possible diameter were installed taking into account the width of the alveolar process. Implants with a diameter smaller than 3.75 mm were not used.
[0013] Înălţimea osului rezidual a variat între 5 şi 10 mm. Densitatea lui în majoritatea cazurilor (89,89%) a fost D3, în 6,07% - D2 şi în 4,04% - D4 (clasificarea Lecholm and Zarb). Forţa de inserţie a implanturilor a variat între 25 şi 45 Ncm. După inserarea implanturilor, conform metodei descrise mai sus, miniplăgile gingivale în timp de 7...10 zile au regenerat per secundam, implanturile fiind complet acoperite cu gingie. Edemul postoperator era nesemnificativ şi se aprecia numai în jurul miniplăgii gingivale, lipsind pe versantele apofizei alveolare. Sindromul algic postoperator de asemenea era nesemnificativ şi uşor suprimat cu analgezice, şi de obicei dispărea a doua zi după operaţie.[0013] The height of the residual bone varied between 5 and 10 mm. Its density in most cases (89.89%) was D3, in 6.07% - D2 and in 4.04% - D4 (Lecholm and Zarb classification). The insertion force of the implants varied between 25 and 45 Ncm. After the insertion of the implants, according to the method described above, the gingival mini-wounds regenerated per secundam within 7...10 days, the implants being completely covered with gum. Postoperative edema was insignificant and was appreciated only around the gingival mini-wound, absent on the slopes of the alveolar process. Postoperative pain syndrome was also insignificant and easily suppressed with analgesics, and usually disappeared the second day after surgery.
[0014] Din 198 de implanturi instalate conform metodei descrise după crearea locaşului la 7 implanturi procedeul Valsalva a fost pozitiv, adică membrana SM a fost perforată. Din aceste 7 implanturi 5 au fost instalate cu o lungime mai mică decât cea preconizată din sistemul respectiv, iar 2 - cu lungimea iniţial determinată.[0014] Out of 198 implants installed according to the described method after creating the pocket, 7 implants had a positive Valsalva procedure, i.e. the SM membrane was perforated. Of these 7 implants, 5 were installed with a length shorter than expected from the respective system, and 2 - with the initially determined length.
[0015] În perioada postoperatorie precoce eliminări sangvinolente neînsemnate din narina respectivă au fost constatate numai la 6 pacienţi, dintre care la 3 proba Valsalva înainte de înşurubarea implanturilor a fost negativă. La toţi cei 112 pacienţi, inclusiv şi la cei cu perforaţie a membranei SM, în perioada postoperatorie simptome de sinusită maxilară n-au fost depistate.[0015] In the early postoperative period, insignificant bloody discharges from the respective nostril were observed only in 6 patients, of which in 3 the Valsalva test before screwing the implants was negative. In all 112 patients, including those with perforation of the SM membrane, in the postoperative period, no symptoms of maxillary sinusitis were detected.
[0016] Lungimea segmentului implantului care a penetrat în sinus varia între 1 şi 4 mm. În jurul lui pe OPG, efectuată postoperator, se apreciau fragmente de os de diferite dimensiuni. Peste 6 luni după inserarea implanturilor aceste fragmente erau consolidate între ele, iar spirele şi apexul implanturilor ce proieminau în sinusul maxilar erau acoperite cu osul nou format. Aşadar, formarea osului nou în jurul implantului fără augmentare de material osteoplastic a avut loc pe baza substratului alcătuit din fragmentele de os ale corticalei planşeului sinusului maxilar şi cheagului sangvin. Se poate presupune că fragmentele corticalei planşeului SM elevate nu şi-au pierdut legătura cu membrana Schneiderian, păstrându-şi potenţialul de osteoregenerare. Altă sursă de regenerare, cu certitudine se poate de afirmat, este plaga osoasă a planşeului SM, de unde au fost elevate fragmentele de os. Deci într-un spaţiu relativ mic (umplut cu sânge) cu „pereţi osteoregeneratori” în timp scurt a avut loc o formare de os nou, care a contribuit la o osteointegrare sigură a implanturilor. La a 6-a lună după operaţie la creasta apofizei alveolare în jurul implanturilor instalate de noi după metoda descrisă, radiografic a fost determinată o resorbţie nesemnificativă de os (0,2 … 0,4 mm).[0016] The length of the implant segment that penetrated the sinus varied between 1 and 4 mm. Around it on the OPG, performed postoperatively, bone fragments of various sizes were appreciated. Over 6 months after the insertion of the implants, these fragments were consolidated among themselves, and the spires and apex of the implants that protruded into the maxillary sinus were covered with the newly formed bone. Therefore, the formation of new bone around the implant without augmentation of osteoplastic material took place on the basis of the substrate consisting of bone fragments of the cortical bone of the floor of the maxillary sinus and the blood clot. It can be assumed that the fragments of the elevated SM floor cortex did not lose their connection with the Schneiderian membrane, preserving their osteoregenerative potential. Another source of regeneration, it can be stated with certainty, is the bone wound of the SM floor, from where the bone fragments were elevated. So in a relatively small space (filled with blood) with "osteoregenerative walls" in a short time, new bone formation took place, which contributed to a reliable osseointegration of the implants. At the 6th month after the operation, at the crest of the alveolar process around the implants installed by us according to the described method, an insignificant bone resorption (0.2 ... 0.4 mm) was determined radiographically.
[0017] Un rol important în osteointegrarea implanturilor, cât şi în remodelarea osului maxilarelor îl au vasele sangvine din periost. Peste 70% din alimentare corticala maxilei o primeşte din periost. În chirurgia parodontală a fost dovedit că în urma decolării lambourilor mucoperiostale survine o resorbţie a osului şi apofiza alveolară se micşorează atât în înălţime, cât şi în grosime. Cercetările efectuate au demonstrat că gradul de resorbţie a osului cortical este mai puţin pronunţat când pentru instalarea implanturilor este utilizată chirurgia fără lambou. Se poate presupune că decolarea lambourilor mucoperiostale dereglează pe un timp anumit vascularizarea osului cortical ce şi duce la resorbţia lui. În cazul elevaţiei sinusului maxilar cu instalarea transalveolară a implanturilor, după cum a fost menţionat mai sus, o însemnătate primordială o are înălţimea osului rezidual, înălţimea minimală fiind apreciată de unii autori de la 3 până la 6 mm. Deci resorbţia osului în jurul coletului implantului micşorează înălţimea osului rezidual şi pune în pericol integrarea lui. În studiul efectuat valorile periotestului la toate implanturile au fost negative şi au variat între 7 şi 0, ceea ce a confirmat osteointegrarea lor. Examenul la distanţă a 65 de implanturi la 42 de pacienţi a arătat un nivel stabil al corticalei implanturilor.[0017] An important role in the osseointegration of implants, as well as in the remodeling of the jaw bone, is played by the blood vessels in the periosteum. Over 70% of the cortical supply of the maxilla is received from the periosteum. In periodontal surgery, it has been proven that following the detachment of mucoperiosteal flaps, bone resorption occurs and the alveolar process decreases both in height and thickness. Research has shown that the degree of cortical bone resorption is less pronounced when flapless surgery is used for implant installation. It can be assumed that the detachment of mucoperiosteal flaps disrupts the vascularization of the cortical bone for a certain time, which leads to its resorption. In the case of maxillary sinus elevation with transalveolar implant installation, as mentioned above, the height of the residual bone is of primary importance, the minimum height being estimated by some authors to be 3 to 6 mm. Therefore, bone resorption around the implant neck reduces the height of the residual bone and jeopardizes its integration. In the study, the periotest values of all implants were negative and ranged between 7 and 0, which confirmed their osseointegration. Remote examination of 65 implants in 42 patients showed a stable level of the implant cortex.
[0018] În acelaşi timp menţionăm că tehnica de instalare fără lambou a implanturilor dentare endoosoase nu este dificilă şi poate fi utilizată de medicii cu experienţa respectivă în implantologia orală. O condiţie obligatorie pentru utilizarea acestei metode este prezenţa gingiei fixe cu o lăţime nu mai mică de 4 mm.[0018] At the same time, we note that the technique of flapless installation of endosseous dental implants is not difficult and can be used by doctors with relevant experience in oral implantology. A mandatory condition for the use of this method is the presence of fixed gingiva with a width of not less than 4 mm.
[0019] Metoda se realizează în modul următor.The method is carried out in the following manner.
[0020] Pacientului i se efectuează ortopantomograma, apoi cu ajutorul şublerului electronic de dantură se determină înălţimea osului rezidual, după care se selectează implantul, care penetrează sinusul maxilar nu mai mult de 4 mm, se efectuează examenul radiologic retroalveolar şi se determină locul introducerii implantului, cu freza-spadă prin străpungerea gingiei fixe se forează osul fără decolarea lambourilor mucoperiostale, apoi locaşul implantului se prepară cu freze de diametru diferit, în funcţie de densitatea osului şi de diametrul implantului selectat forarea se finalizează cu o freză având diametrul cu 0,5…1,5 mm mai mic decât diametrul implantului, se forează până la contactul cu stratul cortical al planşeului sinusului maxilar şi apariţia senzaţiei de vibraţie, după care cu un osteotom concav cu diametrul la apex egal cu diametrul apexului implantului prin lovituri dozate cu ajutorul ciocanului se fracturează planşeul sinusului fără a condensa lateral osul rezidual, se apreciază integritatea membranei sinuzale prin procedeul Valsalva, apoi după umplerea cavităţii formate cu sânge se înşurubează implantul cu cheia dinamometrică în aşa mod ca partea lui superioară să fie situată intraosos la 1…2 mm sub stratul cortical al apofizei alveolare, după care se efectuează controlul radiologic.[0020] The patient is given an orthopantomogram, then with the help of an electronic dental caliper the height of the residual bone is determined, after which the implant is selected, which penetrates the maxillary sinus no more than 4 mm, the retroalveolar radiological examination is performed and the place of implant insertion is determined, with the sword-drill by piercing the fixed gum the bone is drilled without lifting the mucoperiosteal flaps, then the implant site is prepared with drills of different diameters, depending on the density of the bone and the diameter of the selected implant the drilling is completed with a drill having a diameter 0.5…1.5 mm smaller than the diameter of the implant, it is drilled until contact with the cortical layer of the floor of the maxillary sinus and the appearance of the vibration sensation, after which with a concave osteotome with a diameter at the apex equal to the diameter of the implant apex by dosed blows with the help of a hammer the sinus floor is fractured without condensing the residual bone laterally, The integrity of the sinus membrane is assessed through the Valsalva procedure, then after filling the formed cavity with blood, the implant is screwed with the torque wrench in such a way that its upper part is located intraosseously 1…2 mm below the cortical layer of the alveolar process, after which a radiological control is performed.
[0021] Exemplu[0021] Example
[0022] Pacienta C., 38 ani, s-a adresat cu lipsa dintelui 16. S-au efectuat investigaţii, şi anume ortopantomograma şi radiografia retroalveolară. Pe ortopantomogramă, cu ajutorul şublerului electronic s-a determinat înălţimea osului rezidual - 6 mm, lăţimea gingiei - 4 mm. S-a introdus implantul conform metodei revendicate. După manipulaţii s-a repetat examenul radiologic, unde s-a determinat elevaţia sinusului maxilar cu 3 mm. La controlul repetat s-a determinat o resorbţie de os în jurul coletului implantului până la 0,2 mm. Peste 6 luni s-a determinat la examenul radiologic formarea ţesutului osos nou la capătul distal al implantului cu o fixare satisfăcătoare a implantului în osul maxilarului şi fără complicaţii precoce şi tardive. După aceasta pacienta a fost supusă etapei a doua de protezare.[0022] Patient C., 38 years old, was referred with missing tooth 16. Investigations were performed, namely orthopantomogram and retroalveolar radiography. On the orthopantomogram, with the help of an electronic caliper, the height of the residual bone was determined - 6 mm, the width of the gum - 4 mm. The implant was inserted according to the claimed method. After the manipulations, the radiological examination was repeated, where the elevation of the maxillary sinus was determined by 3 mm. At the repeated control, a bone resorption around the implant neck was determined up to 0.2 mm. After 6 months, the radiological examination determined the formation of new bone tissue at the distal end of the implant with a satisfactory fixation of the implant in the jaw bone and without early and late complications. After this, the patient was subjected to the second stage of prosthetics.
[0023] 1. Zitzmann N. Scharer P. Sinus elevation procedures in the resorbed maxilla: Comparison of the crestal and lateral approaches. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod., 1998, № 85, p. 8-17[0023] 1. Zitzmann N. Scharer P. Sinus elevation procedures in the resorbed maxilla: Comparison of the crestal and lateral approaches. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod., 1998, № 85, p. 8-17
[0024] 2. Summers R. B. A new concept in maxillary implant surgery. The osteotome technique. Compend. Conti. Educ. Dent., 1994, № 15, p. 152-160[0024] 2. Summers R.B. A new concept in maxillary implant surgery. The osteotome technique. Compendium. It counts. Educate. Dent., 1994, № 15, p. 152-160
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20090082A MD91Z (en) | 2009-05-13 | 2009-05-13 | Method for dental implantation by transalveolar access with maxillary sinus floor elevation |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20090082A MD91Z (en) | 2009-05-13 | 2009-05-13 | Method for dental implantation by transalveolar access with maxillary sinus floor elevation |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| MD91Y true MD91Y (en) | 2009-10-30 |
| MD91Z MD91Z (en) | 2010-05-31 |
Family
ID=43568813
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| MDS20090082A MD91Z (en) | 2009-05-13 | 2009-05-13 | Method for dental implantation by transalveolar access with maxillary sinus floor elevation |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| MD (1) | MD91Z (en) |
Families Citing this family (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD595Z (en) * | 2012-07-19 | 2013-09-30 | Валентин ТОПАЛО | Method for early placement of dental implants in a single surgical technique |
| MD580Z (en) * | 2012-07-19 | 2013-08-31 | Валентин ТОПАЛО | Method for minimally invasive, early installation of intraosseous dental implants in two stages |
-
2009
- 2009-05-13 MD MDS20090082A patent/MD91Z/en not_active IP Right Cessation
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| MD91Z (en) | 2010-05-31 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ahn et al. | Differences in implant stability associated with various methods of preparation of the implant bed: an in vitro study | |
| Huwais et al. | A Novel Osseous Densification Approach in Implant Osteotomy Preparation to Increase Biomechanical Primary Stability, Bone Mineral Density, and Bone-to-Implant Contact. | |
| Nedir et al. | Osteotome sinus floor elevation without grafting material: a 1‐year prospective pilot study with ITI implants | |
| Lai et al. | Osteotome sinus floor elevation with or without grafting: a preliminary clinical trial | |
| Stelzle et al. | Evaluation of different methods of indirect sinus floor elevation for elevation heights of 10 mm: an experimental ex vivo study | |
| US20180228577A1 (en) | Dental drill bit system and method | |
| Ahn et al. | Reamer‐mediated transalveolar sinus floor elevation without osteotome and simultaneous implant placement in the maxillary molar area: clinical outcomes of 391 implants in 380 patients | |
| Kanathila et al. | An Insight into the Concept of Osseodensification-Enhancing the Implant Stability and Success. | |
| Alhayati et al. | Evaluation of crestal sinus floor elevations using versah burs with simultaneous implant placement, at residual bone height≥ 2.0 _< 6.0 mm. A prospective clinical study | |
| WO2009029079A1 (en) | Internal sinus manipulation (ism) procedure for facilitating sinus floor augmentation in dental procedures | |
| Kim et al. | Assessment of dentists' subjective satisfaction with a newly developed device for maxillary sinus membrane elevation by the crestal approach | |
| Kühl et al. | Transcrestal maxillary sinus augmentation: Summers' versus a piezoelectric technique–an experimental cadaver study | |
| Crespi et al. | A comparison of manual and electrical mallet in maxillary bone condensing for immediately loaded implants: a randomized study | |
| Gaspar et al. | Osseodensification technique in crestal maxillary sinus elevation—A narrative review | |
| Clementini et al. | A novel technique to close large perforation of sinus membrane | |
| Decker et al. | Clinical and radiographic changes following transcrestal sinus augmentation: A scoping review of the last 25 years | |
| Kim et al. | Resorption of bone graft after maxillary sinus grafting and simultaneous implant placement | |
| Trombelli et al. | Minimally invasive technique for transcrestal sinus floor elevation: a case report. | |
| Kahnberg et al. | Local sinus lift for single‐tooth implant. I. Clinical and radiographic follow‐up | |
| MD91Z (en) | Method for dental implantation by transalveolar access with maxillary sinus floor elevation | |
| Kreißel et al. | Effect of rotating osteotomes on primary implant stability—an in vitro investigation | |
| Rasit Bayar et al. | Correlation between the residual ridge height and the perforation limit of sinus membrane in crestal sinus elevation. | |
| Shenoy et al. | Minimally invasive sinus elevation techniques in implant dentistry | |
| Ajanović et al. | Measurements of implant stability following sinus lift: a pilot clinical study | |
| Llopet et al. | Comparison of 2 crestal sinus floor lift techniques performed on human cadavers |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| KA4Y | Short-term patent lapsed due to non-payment of fees (with right of restoration) | ||
| MM4Y | Short-term patent definitely lapsed due to non-payment of fees |