MD918Z - Metodă de tratament al meningitei enterovirale la copii - Google Patents
Metodă de tratament al meningitei enterovirale la copii Download PDFInfo
- Publication number
- MD918Z MD918Z MDS20140091A MDS20140091A MD918Z MD 918 Z MD918 Z MD 918Z MD S20140091 A MDS20140091 A MD S20140091A MD S20140091 A MDS20140091 A MD S20140091A MD 918 Z MD918 Z MD 918Z
- Authority
- MD
- Moldova
- Prior art keywords
- patients
- group
- children
- treatment
- glucopyranosyl
- Prior art date
Links
- 201000009906 Meningitis Diseases 0.000 title claims abstract description 17
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 10
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 13
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 claims abstract description 6
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 claims abstract description 4
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 claims description 3
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 claims description 3
- 235000021004 dietary regimen Nutrition 0.000 claims description 3
- 238000002636 symptomatic treatment Methods 0.000 claims 1
- 208000035473 Communicable disease Diseases 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 abstract description 2
- 230000009469 supplementation Effects 0.000 abstract description 2
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 abstract 1
- 230000003727 cerebral blood flow Effects 0.000 abstract 1
- 230000000378 dietary effect Effects 0.000 abstract 1
- 210000001175 cerebrospinal fluid Anatomy 0.000 description 11
- 206010037660 Pyrexia Diseases 0.000 description 10
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 8
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 8
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 8
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 6
- 230000002380 cytological effect Effects 0.000 description 6
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 6
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 6
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 4
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 4
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 4
- 230000002688 persistence Effects 0.000 description 4
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 4
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 4
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 4
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 4
- 241000700605 Viruses Species 0.000 description 3
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 3
- 238000004113 cell culture Methods 0.000 description 3
- 238000009593 lumbar puncture Methods 0.000 description 3
- 208000004998 Abdominal Pain Diseases 0.000 description 2
- 206010067484 Adverse reaction Diseases 0.000 description 2
- BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N Bilirubin Chemical compound N1C(=O)C(C)=C(C=C)\C1=C\C1=C(C)C(CCC(O)=O)=C(CC2=C(C(C)=C(\C=C/3C(=C(C=C)C(=O)N\3)C)N2)CCC(O)=O)N1 BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N 0.000 description 2
- 208000028041 Brudzinski sign Diseases 0.000 description 2
- 241000709661 Enterovirus Species 0.000 description 2
- 206010052904 Musculoskeletal stiffness Diseases 0.000 description 2
- 208000000112 Myalgia Diseases 0.000 description 2
- 206010037596 Pyelonephritis Diseases 0.000 description 2
- UIIMBOGNXHQVGW-UHFFFAOYSA-M Sodium bicarbonate Chemical compound [Na+].OC([O-])=O UIIMBOGNXHQVGW-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 206010042566 Superinfection Diseases 0.000 description 2
- 241001122767 Theaceae Species 0.000 description 2
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 2
- 230000006838 adverse reaction Effects 0.000 description 2
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 2
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 2
- 206010006451 bronchitis Diseases 0.000 description 2
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 2
- 239000000084 colloidal system Substances 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 208000002173 dizziness Diseases 0.000 description 2
- 210000003608 fece Anatomy 0.000 description 2
- 235000011389 fruit/vegetable juice Nutrition 0.000 description 2
- LELAOEBVZLPXAZ-UHFFFAOYSA-N iberin Chemical compound CS(=O)CCCN=C=S LELAOEBVZLPXAZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 2
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 2
- 239000006187 pill Substances 0.000 description 2
- 239000000829 suppository Substances 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 206010044008 tonsillitis Diseases 0.000 description 2
- 230000003612 virological effect Effects 0.000 description 2
- 102000009027 Albumins Human genes 0.000 description 1
- 108010088751 Albumins Proteins 0.000 description 1
- 239000004382 Amylase Substances 0.000 description 1
- 102000013142 Amylases Human genes 0.000 description 1
- 108010065511 Amylases Proteins 0.000 description 1
- 229930186147 Cephalosporin Natural products 0.000 description 1
- HZZVJAQRINQKSD-UHFFFAOYSA-N Clavulanic acid Natural products OC(=O)C1C(=CCO)OC2CC(=O)N21 HZZVJAQRINQKSD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000005156 Dehydration Diseases 0.000 description 1
- 206010070971 Enteroviral infections Diseases 0.000 description 1
- 206010015958 Eye pain Diseases 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 1
- BYPFEZZEUUWMEJ-UHFFFAOYSA-N Pentoxifylline Chemical compound O=C1N(CCCCC(=O)C)C(=O)N(C)C2=C1N(C)C=N2 BYPFEZZEUUWMEJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000004880 Polyuria Diseases 0.000 description 1
- 206010041349 Somnolence Diseases 0.000 description 1
- 102000003929 Transaminases Human genes 0.000 description 1
- 108090000340 Transaminases Proteins 0.000 description 1
- 208000012886 Vertigo Diseases 0.000 description 1
- DDNCQMVWWZOMLN-IRLDBZIGSA-N Vinpocetine Chemical compound C1=CC=C2C(CCN3CCC4)=C5[C@@H]3[C@]4(CC)C=C(C(=O)OCC)N5C2=C1 DDNCQMVWWZOMLN-IRLDBZIGSA-N 0.000 description 1
- 229960003022 amoxicillin Drugs 0.000 description 1
- LSQZJLSUYDQPKJ-NJBDSQKTSA-N amoxicillin Chemical compound C1([C@@H](N)C(=O)N[C@H]2[C@H]3SC([C@@H](N3C2=O)C(O)=O)(C)C)=CC=C(O)C=C1 LSQZJLSUYDQPKJ-NJBDSQKTSA-N 0.000 description 1
- 229960000723 ampicillin Drugs 0.000 description 1
- AVKUERGKIZMTKX-NJBDSQKTSA-N ampicillin Chemical compound C1([C@@H](N)C(=O)N[C@H]2[C@H]3SC([C@@H](N3C2=O)C(O)=O)(C)C)=CC=CC=C1 AVKUERGKIZMTKX-NJBDSQKTSA-N 0.000 description 1
- 235000019418 amylase Nutrition 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 230000000840 anti-viral effect Effects 0.000 description 1
- 230000004596 appetite loss Effects 0.000 description 1
- 229940098164 augmentin Drugs 0.000 description 1
- 235000004251 balanced diet Nutrition 0.000 description 1
- 238000004820 blood count Methods 0.000 description 1
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 1
- 229940124587 cephalosporin Drugs 0.000 description 1
- 150000001780 cephalosporins Chemical class 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 239000003246 corticosteroid Substances 0.000 description 1
- 230000018044 dehydration Effects 0.000 description 1
- 238000006297 dehydration reaction Methods 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 229960003957 dexamethasone Drugs 0.000 description 1
- UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N dexamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N 0.000 description 1
- 229940119744 dextran 40 Drugs 0.000 description 1
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 1
- 230000035619 diuresis Effects 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 1
- 206010014599 encephalitis Diseases 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 1
- 210000004201 immune sera Anatomy 0.000 description 1
- 229940042743 immune sera Drugs 0.000 description 1
- 239000002955 immunomodulating agent Substances 0.000 description 1
- 229940121354 immunomodulator Drugs 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 1
- 229910052500 inorganic mineral Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 238000011835 investigation Methods 0.000 description 1
- FZWBNHMXJMCXLU-BLAUPYHCSA-N isomaltotriose Chemical compound O[C@@H]1[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](CO)O[C@@H]1OC[C@@H]1[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H](OC[C@@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)C=O)O1 FZWBNHMXJMCXLU-BLAUPYHCSA-N 0.000 description 1
- 206010024378 leukocytosis Diseases 0.000 description 1
- 235000021266 loss of appetite Nutrition 0.000 description 1
- 208000019017 loss of appetite Diseases 0.000 description 1
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 1
- 239000003120 macrolide antibiotic agent Substances 0.000 description 1
- 229940041033 macrolides Drugs 0.000 description 1
- 201000011475 meningoencephalitis Diseases 0.000 description 1
- 239000008267 milk Substances 0.000 description 1
- 210000004080 milk Anatomy 0.000 description 1
- 235000013336 milk Nutrition 0.000 description 1
- 239000011707 mineral Substances 0.000 description 1
- 235000010755 mineral Nutrition 0.000 description 1
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 1
- 238000006386 neutralization reaction Methods 0.000 description 1
- 210000000440 neutrophil Anatomy 0.000 description 1
- HYIMSNHJOBLJNT-UHFFFAOYSA-N nifedipine Chemical compound COC(=O)C1=C(C)NC(C)=C(C(=O)OC)C1C1=CC=CC=C1[N+]([O-])=O HYIMSNHJOBLJNT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- LSQZJLSUYDQPKJ-UHFFFAOYSA-N p-Hydroxyampicillin Natural products O=C1N2C(C(O)=O)C(C)(C)SC2C1NC(=O)C(N)C1=CC=C(O)C=C1 LSQZJLSUYDQPKJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960001476 pentoxifylline Drugs 0.000 description 1
- 229960005205 prednisolone Drugs 0.000 description 1
- OIGNJSKKLXVSLS-VWUMJDOOSA-N prednisolone Chemical compound O=C1C=C[C@]2(C)[C@H]3[C@@H](O)C[C@](C)([C@@](CC4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 OIGNJSKKLXVSLS-VWUMJDOOSA-N 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 1
- 201000009410 rhabdomyosarcoma Diseases 0.000 description 1
- 230000000405 serological effect Effects 0.000 description 1
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 1
- 229910000030 sodium bicarbonate Inorganic materials 0.000 description 1
- 235000017557 sodium bicarbonate Nutrition 0.000 description 1
- 239000008279 sol Substances 0.000 description 1
- 238000007619 statistical method Methods 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 231100000889 vertigo Toxicity 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Invenţia se referă la medicină, în special la bolile infecţioase şi poate fi utilizată pentru tratamentul meningitei enterovirale la copii.Conform invenţiei, metoda revendicată constă în aceea că se efectuează terapia de bază care include respectarea regimului igienic, dietetic, de repaus la pat în perioada acută, tratamentul patogenetic, simptomatic, de detoxifiere şi de ameliorare a circulaţiei sangvine cerebrale, totodată suplimentar per os se administrează 5α-furostan-3β,22,26-triol-3-[O-β-D-glucopiranozil-(1→2)-β-D-glucopiranozil(1→4)-β-D-galactopiranozil]-26-O-β-D-glucopiranozid), câte 100 mg de 2 ori pe zi, cu 30 min înainte de masă, timp de 30 zile.
Description
Invenţia se referă la medicină, în special la bolile infecţioase şi poate fi utilizată pentru tratamentul meningitei enterovirale la copii.
Este cunoscută metoda de tratament al meningitei enterovirale la copii, care include spitalizarea pacientului cu respectarea regimului igienic, dietetic, repaus la pat pe parcursul perioadei acute a bolii, igiena cavităţii bucale (clătituri cu sol. bicarbonat de sodiu 2%), regim alimentar adaptat toleranţei, alimentaţie naturală (la sân) a sugarilor, aport de lichide (apă minerală plată, sucuri, compot, ceai, lapte), tratamentul patogenetic, simptomatic şi de detoxifiere. Terapia de detoxifiere poate include rehidratare perorală (ceai, sucuri), perfuzii intravenoase cu soluţii de glucoză 10%, ringer şi coloizi (dextran - 40, sol. albumină 10%), raportul coloizi/cristaloizi constituie 1:3, cu monitorizarea diurezei orare, terapia de deshidratare, ameliorarea circulaţiei sangvine cerebrale (Pentoxifilină 5…10 mg/kg/zi i/v, Vinpocetină (Cavinton) - 0,5…1,0 mg/kg/zi), seria de tratament constituie 3…4 săptămâni. Corticoterapia (în meningoencefalită) include administrarea preparatului Dexametazon 0,5…1 mg/kg/24 ore i/v sau i/m 2…3 zile sau/şi Prednisolon 2…3 mg/kg/24 ore i/v, sau i/m 2…3 zile. Terapia antivirală include imunomodulatoare ca Viferon-3 (1 mln U), câte 1 supozitor de 2 ori pe zi, timp de 5 zile copiilor de vârstă şcolară sau Viferon-2 (500 000 U), câte 1 supozitor de 2 ori pe zi, timp de 5 zile copiilor de vârstă preşcolară. În cazul suprainfecţiei bacteriene (prezenţa amigdalitei purulente, bronşitei, pielonefritei) se indică terapia cu antibiotice. Însă o parte din aceste remedii sunt foarte costisitoare şi provoacă dezvoltarea reacţiilor adverse, ceea ce limitează aplicarea lor în practica medicală pentru majoritatea pacienţilor, mai ales a celor de vârstă mică [1].
Dezavantajele acestei metode constau în eficacitatea joasă a preparatelor care nu permit de a obţine rezultatele scontate şi în faptul că sunt contraindicate la unii copii, totodată sunt rezolvate doar parţial problemele terapeutice ce stau în faţa medicului. Pe de altă parte, copiii cu meningite enterovirale care au contraindicaţii la administrarea terapiei de bază recomandată de protocoalele naţionale şi internaţionale sunt lipsiţi de posibilitatea efectuării unui alt tratament alternativ. Nu întotdeauna este obţinută reducerea mai rapidă a manifestărilor sindromului toxic general, a febrei, cefaleei, persistenţei semnelor meningiene şi normalizarea indicatorilor paraclinici ca numărul de leucocite, VSH etc.
Problema pe care o rezolvă invenţia propusă este sporirea eficacităţii tratamentului meningitei enterovirale la copii manifestată prin reducerea mai rapidă în timp a semnelor sindromului toxic general, a febrei, cefaleei, persistenţei semnelor meningiene şi normalizarea indicatorilor paraclinici ca leucocite, VSH etc., normalizarea stării generale şi ameliorarea calităţii vieţii copilului.
Conform invenţiei, metoda revendicată constă în aceea că se efectuează terapia de bază care include respectarea regimului igienic, dietetic, de repaus la pat în perioada acută, tratamentul patogenetic, simptomatic, de detoxifiere şi de ameliorare a circulaţiei sangvine cerebrale, totodată suplimentar per os se administrează 5α-furostan-3β,22,26-triol-3-[O-β-D-glucopiranozil-(1→2)-β-D-glucopiranozil(1→4)-β-D-galactopiranozil]-26-O-β-D-glucopiranozid), câte 100 mg de 2 ori pe zi, cu 30 min înainte de masă, timp de 30 zile.
Rezultatul obţinut constă în ameliorarea indicilor clinici şi paraclinici cu micşorarea duratei de spitalizare care se obţine datorită suplimentării terapiei clasice cu preparatul Pacovirin (5α-furostan-3β,22,26-triol-3-[O-β-D-glucopiranozil-(1→2)-β-D-glucopiranozil(1→4)-β-D-galactopiranozil]-26-O-β-D-glucopiranozid). Această metodă de tratament poate fi aplicată la copiii cu meningite enterovirale, inclusiv la copiii cu contraindicaţii la administrarea terapiei clasice.
Pentru aprobarea metodei propuse de tratament a meningitei enterovirale, au fost investigaţi copiii spitalizaţi în IMSP Spitalul Clinic Municipal de Boli Infecţioase pentru Copii, municipiul Chişinău (SCMBCC) în lunile iunie - septembrie 2013 şi mai - iunie 2014.
Drept obiect de studiu au servit 48 pacienţi (lotul experimental alcătuit din 28 pacienţi care au beneficiat de tratament cu preparatul autohton Pacovirin şi lotul martor - din 20 pacienţi care au primit tratament de bază) şi fişele lor de observaţie (forma 003/e), cu diagnosticul clinic de meningită enterovirală, internaţi în IMSP Spitalul Clinic Municipal de Boli Infecţioase de Copii, pe perioada nominalizată.
Programul de investigaţii paraclinice a inclus:
1. Hemoleucograma.
2. Examenul biochimic cu aprecierea nivelului aminotransferazelor (ALAT, ASAT), bilirubinei serice şi fracţiile ei, amilazei.
3. Puncţia lombară cu efectuarea examenului citologic şi biochimic al lichidului cefalorahidian (LCR) la toţi pacienţii.
4. Izolarea virusurilor în culturi celulare RD (rabdomiosarcomă) din LCR şi materii fecale cu identificarea izolatelor în reacţia de neutralizare în culturi celulare cu utilizarea serurilor imune specifice enterovirale standardizate Bilthoven, Olanda.
5. Toţi pacienţii au fost consultaţi de către medicul neurolog şi ORL.
6. Metode instrumentale - la necesitate (ultrasonografia organelor abdominale).
7. Metode statistice.
Criteriile de includere în lot:
bolnavi cu diagnosticul de meningită enterovirală, confirmat prin date epidemiologice, clinice, examenul citologic şi biochimic al LCR, cât şi prin metode virusologice (izolarea şi identificarea enterovirusurilor);
criterii de vârstă - 0…18 ani.
Criterii după care pacienţii au fost excluşi din lot:
nu se încadrează în limitele de vârstă de 0…18 ani;
nu au fost prezente criteriile epidemiologice, clinice, paraclinice (examenul citologic şi biochimic al LCR, RIF) şi virusologice pentru stabilirea diagnosticului de meningită enterovirală.
Lotul experimental a fost alcătuit din 19 băieţei şi 9 fetiţe, comparativ cu grupul martor: 12 băieţei şi 8 fetiţe (fig. 1).
Datele obţinute denotă incidenţa maximă în lotul I de studiu al copiilor cu vârsta între 4…7 ani (12…42,8%) şi peste 7 ani (13…46,5%), comparativ cu copiii cu vârsta până la 4 ani (3…10,7%). În lotul martor s-au înregistrat aceleaşi date (copii cu vârsta între 4…7 ani - 12 (60,0%) şi peste 7 ani - 6 (30,0%), iar cu vârsta până la 4 ani - 2 (10,0%)). Majoritatea pacienţilor, atât din I lot (89,3%), cât şi din al II-lea lot (70,0%) frecventau colectivităţile. Cota maximă de îmbolnăvire şi spitalizare în grupul experimental revine lunilor iunie-iulie (luna iunie - 6 pacienţi, iulie - 19, august - 2, septembrie - 1), cu aceleaşi date şi în lotul martor. Circa 1/3 (35,7%) din pacienţii I lot au fost consultaţi până la spitalizare de către medici specialişti, care au iniţiat tratamentul cu un antibiotic (Ampicilină, Amoxicilină, Augmentin - în 5 cazuri, cefalosporine - în 4, macrolide - într-un caz). Majoritatea copiilor din I lot de studiu au fost spitalizaţi de către medicul echipei de urgenţă (39,3%), mai rar de către medicul de familie (14,3%) şi la adresare de sine stătătoare (17,8%). Transferaţi din alte staţionare au fost 28,6%, fapt explicabil prin variaţia simptomelor clinice la debutul bolii, ce a impus spitalizarea acestor copii în alte staţionare. În lotul martor au fost depistate aceleaşi legităţi. Majoritatea (71,4%) pacienţilor din lotul I au fost spitalizaţi în primele patru zile de boală (1 zi - 3 pacienţi, a 2 zi - 6, a 3 zi - 4, a 4…7), iar în 8 cazuri a fost o spitalizare tardivă.
Triada clasică prezentă în tabloul clinic al meningitei la copii: febra şi cefaleea au fost depistate la toţi (100%) pacienţii din ambele loturi, iar vomele unice - la 24 (85,7%) pacienţi din I lot şi la 16 (80,0%) - din al II-lea lot. Printre alte semne clinice au fost întâlnite: vertijuri (I lot - la 46,5% pacienţi, II lot - la 40,0%), dureri în globii oculari (I lot - la 28,6% pacienţi, II lot - la 25,0%), dureri abdominale (I lot - la 14,3% pacienţi, II lot - la 15,0%), mialgii (I lot - la 14,3% pacienţi, II lot - la 20,0%), slăbiciune generală şi fatigabilitate la toţi pacienţii din studiu (tabelul 1).
Valori ale febrei până la 38,0°C s-au înregistrat la 4 (14,3%) pacienţi din lotul I, între 38,1... 39,0°C - la 15 (53,6%) şi peste 39,0°C - la 9 (32,1%). În lotul II cel mai frecvent (15...75,0%) s-a determinat febra cu valori între 38,1...39,0°C, mai rar până la 38,0°C (2...10,0%) şi peste 39,0°C (3...15,0%). La peste 1/2 (60,7%) din pacienţii lotului I s-au înregistrat vome unice (1…3 ori), iar la 25,0% - mai mult de 4 vome pe zi (tab. 1).
Tabelul 1
Semnele clinice prezente la momentul spitalizării la pacienţii cu meningită enterovirală
Semne clinice Lotul experimental Lotul martor Abs. % Abs. % Febră 28 100 20 100 Cefalee 28 100 20 100 Vome 24 85,7 16 80 Vertijuri 13 46,5 8 40 Dureri în globii oculari 8 28,6 5 25 Dureri abdominale 4 14,3 3 15 Mialgii 4 14,3 4 20 Slăbiciune generală 28 100 20 100
La majoritatea pacienţilor din lotul I, în urma examenului obiectiv efectuat la momentul spitalizării, s-au depistat semne meningiene pozitive: redoarea cefei - la 96,4%, semnul Brudzinski superior şi inferior - la 57,1% şi Kernig - la 50,0%, iar reflexele abdominale abolite au fost la 57,1%. În lotul II redoarea cefei pozitivă a fost depistată la 85,0% pacienţi, semnul Brudzinski superior şi inferior - la 75,0%, Kernig - la 45,0%. Hemoleucogramele efectuate la momentul spitalizării s-au caracterizat prin prezenţa anemiei la 3 (10,7%) pacienţi din lotul I, leucocitozei - la 9 (32,1%), VSH-ul accelerat - la 27 (60,7%). Valorile ALT şi AST au fost în limitele normei în ambele loturi de studiu. În toate cazurile, pentru confirmarea diagnosticului clinic definitiv, a fost efectuată puncţia lombară. La majoritatea pacienţilor din lotul I (27…96,4%) s-a obţinut LCR incolor, transparent, cu reacţia Pandy negativă şi nivelul proteinei în normă. În 75% din cazuri examenul citologic al LCR a depistat o citoză de până la 500 celule/mm3 şi în 25% - peste 500 celule/mm3, cu predominarea limfocitelor (tab. 2). În 6 cazuri, când puncţia lombară s-a efectuat în primele două zile de la debutul bolii, în LCR au predominat neutrofile. În lotul II examenul citologic şi biochimic al LCR a depistat aceleaşi legităţi (cu excepţia indicilor de citoză până la 500 celule/mm3 - la 40,0% şi peste 500 celule/mm3 - la 60,0% comparativ cu lotul experimental 75,0% până la 500 celule/mm3 şi 25,0% peste 500 celule/mm3, ceea ce demonstrează o reducere semnificativă a procesului inflamator, p=0,01).
Tabelul 2
Examenul citologic al LCR la pacienţii cu meningită enterovirală din lotul I de studiu
Nivelul citozei Lotul experimental n=28 Lotul martor n=28 Abs. % Abs. % până la 50/mm3 5 17,8±7,2 3 15,0±8,0 51-100/mm3 5 17,8±7,2 3 15,0±8,0 101-500/mm3 11 39,4±9,2 2 10,0±6,7 501-1000/mm3 3 10,7±5,8 5 25,0±9,7 peste 1000/mm3 4 14,3±6,6 7 35,0±10,7
Din lichidul cefalorahidian la 11 (39,3%) pacienţi au fost izolate enterovirusurile în culturi celulare (inclusiv la 9 - virusul COXSACKIE B1-6, la 2 - ECHO11), din materii fecale - la 2 pacienţi s-a izolat virusul COXSACKIE B1-6. Pentru fiecare a fost completată o anchetă elaborată, ce include datele de paşaport şi informaţiile necesare ce ţin de anamnesticul maladiei, datele epidemiologice, datele obiective, rezultatele investigaţiilor clinice, biochimice, serologice şi instrumentale, dinamica datelor clinice şi de laborator, tratamentul efectuat, posibilele reacţii adverse, datele de catamneză.
Toţi copiii incluşi în studiu (atât din lotul experimental, cât şi cei din lotul martor) au beneficiat de tratament patogenetic, simtomatic şi de detoxifiere. În faza acută a bolii a fost indicat repaus la pat şi o dietă echilibrată. În cazul suprainfecţiei bacteriene (prezenţa amigdalitei purulente, bronşitei, pielonefritei) la 19 pacienţi a fost indicată terapia cu antibiotice.
Preparatul Pacovirin a fost administrat pacienţilor din lotul I (experimental), câte o pastilă de două ori pe zi, cu 30 min înainte de masa de dimineaţă şi seară pentru o durată de 30 zile. Toţi pacienţii zilnic au fost monitorizaţi de către medicul curant, cu aprecierea tuturor parametrilor clinici, paraclinici caracteristici şi a posibilelor reacţii adverse la administrarea preparatului. Rezultatele monitorizării s-au introdus în fişa de observaţie. Toţi 28 pacienţi selectaţi pentru lotul experimental au suportat bine tratamentul în condiţii de staţionar şi au continuat administrarea preparatului Pacovirin ambulator, până la 30 zile. Spre finele terapiei din staţionar, s-a efectuat aprecierea modificărilor clinice (durata febrei şi cefaleei, persistenţa semnelor meningiene pozitive) şi a datelor de laborator. Evoluţia bolii la toţi pacienţii a fost benignă. La bolnavii din lotul experimental s-a redus semnificativ intensitatea şi durata febrei, cefaleei comparativ cei din lotul martor. Dinamica sindromului toxic general (manifestat prin inapetenţă, somnolenţă, slăbiciune generală şi vertijuri) pe parcursul perioadei de supraveghere, la pacienţii din lotul I a avut un caracter mai accentuat şi favorabil comparativ cu lotul II. Durata febrei până la 7 zile a fost la majoritatea (71,4%) pacienţilor din I lot şi la 13 (65,0%) - din lotul II, iar peste 7 zile - la 8 (28,6%) şi 7 (35,0%) pacienţi, corespunzător. În lotul experimental cefaleea a persistat până la 7 zile la 18 (64,3%) pacienţi, în lotul martor - la 11 (55,0%), iar peste 7 zile - la 10 (35,7%) şi 9 (45,0%), corespunzător (fig. 2).
La momentul externării din staţionar anemia nu a fost prezentă la nici-un pacient din grupul experimental, dar se păstra la 2 din cel martor. Nivelul crescut al leucocitelor persista doar la 2 pacienţi din I lot, comparativ cu 3 din lotul II, iar VSH-ul accelerat - la 12 pacienţi din I lot, cu nivelul maxim până la 25 mm/oră.
Evaluarea datelor clinice şi a rezultatelor paraclinice la pacienţii, care au beneficiat de tratament cu Pacovirin demonstrează o eficacitate sporită a tratamentului cu retrocedare mai rapidă a simptomatologiei de bază din clinica meningitei enterovirale.
Preparatul Pacovirin administrat câte o pastilă de două ori pe zi pentru o durată de 30 zile la copiii cu meningită enterovirală a contribuit la: reducerea mai rapidă a manifestărilor sindromului toxic general, febrei, cefaleei, a persistenţei semnelor meningiene cu normalizarea indicilor paraclinici ca leucocite, VSH etc.).
1. Protocol clinic naţional. Infecţia enterovirală la copii. Ministerul Sănătăţii al Republicii Moldova, Chişinău, 2012, p.
Claims (1)
- Metodă de tratament al meningitei enterovirale la copii, care constă în aceea că se efectuează terapia de bază care include respectarea regimului igienic, dietetic, de repaus la pat în perioada acută, tratamentul patogenetic, simptomatic, de detoxifiere şi de ameliorare a circulaţiei sangvine cerebrale, totodată suplimentar per os se administrează 5α-furostan-3β,22,26-triol-3-[O-β-D-glucopiranozil-(1→2)-β-D-glucopiranozil(1→4)-β-D-galactopiranozil]-26-O-β-D-glucopiranozid), câte 100 mg de 2 ori pe zi, cu 30 min înainte de masă, timp de 30 zile.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20140091A MD918Z (ro) | 2014-06-18 | 2014-06-18 | Metodă de tratament al meningitei enterovirale la copii |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20140091A MD918Z (ro) | 2014-06-18 | 2014-06-18 | Metodă de tratament al meningitei enterovirale la copii |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| MD918Y MD918Y (ro) | 2015-06-30 |
| MD918Z true MD918Z (ro) | 2016-01-31 |
Family
ID=53487816
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| MDS20140091A MD918Z (ro) | 2014-06-18 | 2014-06-18 | Metodă de tratament al meningitei enterovirale la copii |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| MD (1) | MD918Z (ro) |
-
2014
- 2014-06-18 MD MDS20140091A patent/MD918Z/ro not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Protocol clinic naţional. Infecţia enterovirală la copii. Ministerul Sănătăţii al Republicii Moldova, Chişinău, 2012, p. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| MD918Y (ro) | 2015-06-30 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| ANDERSON | Familial leukemia: A report of leukemia in five siblings, with a brief review of the genetic aspects of this disease | |
| Geier et al. | Thimerosal: clinical, epidemiologic and biochemical studies | |
| Flening | The presentation, management and prevention of crisis in sickle cell disease in Africa | |
| Siakwa et al. | Neonatal sepsis in rural Ghana: a case control study of risk factors in a birth cohort | |
| Kapila et al. | A review on: Hiv aids | |
| World Health Organization | Clinical management of patients with viral haemorrhagic fever: a pocket guide for front-line health workers. interim emergency guidance for Country adaption | |
| Endo et al. | Deep-vein thrombosis induced by tranexamic acid in idiopathic thrombocytopenic purpura | |
| WIENER et al. | Chromosome studies in retinoblastoma | |
| TWI581793B (zh) | 甲胂酸鈉ｓｏｄｉｕｍ ｍｅｔｈｙｌａｒｓｏｎａｔｅ作為病原體醣蛋白抑制劑之醫學新用途。 | |
| Benguigui et al. | Integrated management of childhood illness: an emphasis on the management of infectious diseases | |
| Long et al. | Profile of patients signing against medical advice | |
| Lamture Sr et al. | Stevens-Johnson Syndrome Induced by Herbal Kadha | |
| Horwitz et al. | Subacute bacterial endocarditis presenting as purpura | |
| Zwierzyńska et al. | HIV IN PREGNANCY WITHOUT TREATMENT: EFFECTS ON MOTHER AND CHILD-A CASE REPORT. | |
| Evans | Child with Fever and Rash | |
| Gimono | Anaemia in Pregnancy and Its Relation to Adverse Maternal-Fetal Outcomes and Risk Factors in Oman | |
| Medvedev | Evolution of AIDS policy in the Soviet Union. I. Serological screening 1986-7 | |
| Cregor et al. | Syphilotoxemia in the New-Born | |
| Afroze et al. | Congenital Dengue in a 5 Day Old Neonate | |
| Mustafa | Mother to child transmission (MTCT) Aids | |
| RU2392001C2 (ru) | Способ лечения желтушных форм вирусного гепатита а у детей с пищевой аллергией | |
| Sabiescu et al. | COVID-19 in a Pacient with HIV Inflection-A Case Study | |
| WHEAT | as Twenty pentosuric | |
| LIPMAN | Fatal virus hepatitis occurring in an infant three months of age | |
| Geethesh et al. | Thrombotic Thrombocytopenic Purpura Associated with Human Immunodeficiency Virus Infection |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| FG9Y | Short term patent issued | ||
| MK4Y | Short term patent expired |