MD881Z - Metodă de tratament miniinvaziv al cancerului hepatic metastatic pe fundal de ciroză - Google Patents
Metodă de tratament miniinvaziv al cancerului hepatic metastatic pe fundal de ciroză Download PDFInfo
- Publication number
- MD881Z MD881Z MDS20140075A MDS20140075A MD881Z MD 881 Z MD881 Z MD 881Z MD S20140075 A MDS20140075 A MD S20140075A MD S20140075 A MDS20140075 A MD S20140075A MD 881 Z MD881 Z MD 881Z
- Authority
- MD
- Moldova
- Prior art keywords
- tumor
- subhepatic
- tissue
- bipolar
- electrode
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 238000011282 treatment Methods 0.000 title claims abstract description 8
- 201000007270 liver cancer Diseases 0.000 title claims abstract description 6
- 208000014018 liver neoplasm Diseases 0.000 title claims abstract description 6
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 title claims abstract description 5
- 208000019425 cirrhosis of liver Diseases 0.000 title claims abstract description 5
- 230000001394 metastastic effect Effects 0.000 title claims abstract description 5
- 206010061289 metastatic neoplasm Diseases 0.000 title claims abstract description 5
- 230000007882 cirrhosis Effects 0.000 title claims abstract description 4
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 title abstract description 7
- 206010073069 Hepatic cancer Diseases 0.000 title abstract 2
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 claims abstract description 26
- 102000035195 Peptidases Human genes 0.000 claims abstract description 5
- 108091005804 Peptidases Proteins 0.000 claims abstract description 5
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 claims abstract description 5
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 claims abstract description 5
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 claims abstract description 5
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 5
- 229940024999 proteolytic enzymes for treatment of wounds and ulcers Drugs 0.000 claims abstract description 5
- 210000003567 ascitic fluid Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 230000006378 damage Effects 0.000 claims description 8
- 210000005228 liver tissue Anatomy 0.000 claims description 8
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims description 5
- 230000000541 pulsatile effect Effects 0.000 claims description 3
- 206010019695 Hepatic neoplasm Diseases 0.000 claims 1
- 230000002440 hepatic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 238000005070 sampling Methods 0.000 abstract 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 4
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 4
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 4
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 3
- 230000009471 action Effects 0.000 description 3
- 206010003445 Ascites Diseases 0.000 description 2
- 206010061249 Intra-abdominal haemorrhage Diseases 0.000 description 2
- 229960004755 ceftriaxone Drugs 0.000 description 2
- VAAUVRVFOQPIGI-SPQHTLEESA-N ceftriaxone Chemical compound S([C@@H]1[C@@H](C(N1C=1C(O)=O)=O)NC(=O)\C(=N/OC)C=2N=C(N)SC=2)CC=1CSC1=NC(=O)C(=O)NN1C VAAUVRVFOQPIGI-SPQHTLEESA-N 0.000 description 2
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 2
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 description 2
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 2
- 108010065073 lidase Proteins 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 2
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 2
- 102000009027 Albumins Human genes 0.000 description 1
- 108010088751 Albumins Proteins 0.000 description 1
- 102000004142 Trypsin Human genes 0.000 description 1
- 108090000631 Trypsin Proteins 0.000 description 1
- 239000008186 active pharmaceutical agent Substances 0.000 description 1
- 229960000484 ceftazidime Drugs 0.000 description 1
- NMVPEQXCMGEDNH-TZVUEUGBSA-N ceftazidime pentahydrate Chemical compound O.O.O.O.O.S([C@@H]1[C@@H](C(N1C=1C([O-])=O)=O)NC(=O)\C(=N/OC(C)(C)C(O)=O)C=2N=C(N)SC=2)CC=1C[N+]1=CC=CC=C1 NMVPEQXCMGEDNH-TZVUEUGBSA-N 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000011321 prophylaxis Methods 0.000 description 1
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 1
- 230000004083 survival effect Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 239000012588 trypsin Substances 0.000 description 1
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Invenţia se referă la medicină, în special la hepatologie şi oncologie, şi poate fi utilizată pentru tratamentul miniinvaziv al cancerului hepatic metastatic pe fundal de ciroză.Conform invenţiei, metoda revendicată constă în aceea că prin accesul laparoscopic în regiunea subombilicală sub controlul opticii-video se introduce un trocar suplimentar în regiunea subhepatică, se evacuează lichidul ascitic din cavitatea abdominală, se identifică focarul tumoral hepatic şi se prelevă biopsia din tumoare, apoi cu ajutorul unui electrod bipolar, care se introduce prin portul trocarului, se efectuează diatermocoagularea bipolară cu frecvenţa de 33 kHz şi intensitatea de 50 W a suprafeţei centrale a tumorii cu aprofundarea lentă a electrodului şi termodistrugerea continuă a ţesutului tumoral fără lezarea ţesutului hepatic adiacent, timp de 1…5 min în regim pulsativ, după care în spaţiul subhepatic se introduce un dren pentru control pe o perioadă de 2…5 zile şi se efectuează lavajul peritoneal cu un amestec ce conţine antibiotice cu un spectru larg de acţiune şi fermenţi proteolitici.
Description
Invenţia se referă la medicină, în special la hepatologie şi oncologie, şi poate fi utilizată pentru tratamentul miniinvaziv al cancerului hepatic metastatic pe fundal de ciroză.
Este cunoscută metoda de tratament al cancerului hepatic nerezectabil şi metastatic, care include aplicarea unimomentană a termodistrucţiei cu unde de frecvenţă ultraînaltă de 120 kHz cu intensitatea de 100 W şi puterea curentului 1 A prin intermediul unor sonde-electrozi. Timpul de acţiune fiind de 2…3 min [1].
Dezavantajele metodei menţionate constau în aceea că sondele-electrozi folosite traumează ţesuturile moi ale peretelui abdominal, ţesutul hepatic şi cel tumoral, ceea ce poate provoca hemoragii intraabdominale masive, care necesită hemostază chirurgicală în cadrul unor intervenţii urgente cu riscuri majore.
Problema pe care o soluţionează invenţia constă în elaborarea unei metode de tratament miniinvaziv prin abordul laparoscopic cu scopul distrucţiei termice parţiale centrale a tumorii, fără lezarea ţesutului hepatic neafectat de procesul tumoral, care ar evita, de asemenea, complicaţiile hemoragice hepatice şi ale ţesuturilor moi ale peretelui abdominal.
Conform invenţiei, metoda revendicată constă în aceea că prin accesul laparoscopic în regiunea subombilicală sub controlul opticii-video se introduce un trocar suplimentar în regiunea subhepatică, se evacuează lichidul ascitic din cavitatea abdominală, se identifică focarul tumoral hepatic şi se prelevă biopsia din tumoare, apoi cu ajutorul unui electrod bipolar, care se introduce prin portul trocarului, se efectuează diatermocoagularea bipolară cu frecvenţa de 33 kHz şi intensitatea de 50 W a suprafeţei centrale a tumorii cu aprofundarea lentă a electrodului şi termodistrugerea continuă a ţesutului tumoral fără lezarea ţesutului hepatic adiacent, timp de 1…5 min în regim pulsativ, după care în spaţiul subhepatic se introduce un dren pentru control pe o perioadă de 2…5 zile şi se efectuează lavajul peritoneal cu un amestec ce conţine antibiotice cu un spectru larg de acţiune şi fermenţi proteolitici.
Rezultatul invenţiei constă în elaborarea unei metode de tratament miniinvaziv prin abordul laparoscopic cu scopul distrucţiei termice parţiale centrale a tumorii, fără lezarea ţesutului hepatic neafectat de procesul tumoral, care ar evita, de asemenea, complicaţiile hemoragice hepatice şi ale ţesuturilor moi ale peretelui abdominal.
Avantajele metodei constau în:
- evitarea traumatismului ţesuturilor moi şi celui hepatic,
- profilaxia hemoragiilor intraabdominale,
- metodă miniminvazivă pentru pacient,
- metodă tehnic accesibilă,
- ameliorarea calităţii vieţii şi supravieţuire până la 2…3 ani.
Metoda se efectuează în modul următor.
Sub anestezie generală cu suport volemic şi proteic adecvat, prin accesul laparoscopic infraombilical sub controlul opticii-video printr-un trocar de lucru suplimentar, introdus în regiunea subhepatică, se evacuează lichidul ascitic din cavitatea abdominală, se identifică focarul tumoral din ficatul cirotic şi se prelevă biopsia din tumoare. Apoi, cu ajutorul unui electrod bipolar, care se introduce prin portul trocarului, se efectuează diatermocoagularea bipolară cu frecvenţa de 33 kHz şi intensitatea de 50 W a suprafeţei centrale a tumorii cu aprofundarea lentă a electrodului în adâncul tumorii şi termodistrucţia continuă a ţesutului tumoral, fără lezarea ţesutului hepatic adiacent. Timpul de acţiune fiind de 1…5 min în regim pulsativ. După finisarea distrucţiei în spaţiul subhepatic se introduce un dren pentru control pe o perioadă de 2…5 zile cu efectuarea lavajului peritoneal cu un amestec de antibiotice de spectru larg (ceftriaxon 4 g sau ceftazidim 2 g la 500 ml ser fiziologic) şi fermenţi proteolitici (lidază 640 UN sau tripsin la 500 ml ser fiziologic) introdus în get cu expoziţie de 12…24 ore, după care se evacuează, se repetă lavajul de 2…5 ori. Metoda revendicată a fost utilizată pentru tratamentul a 12 pacienţi.
Exemplu
Pacientul D., 62 ani, internat în clinică cu DS: cancer hepatic primar pe fundal de ciroză hepatică HBV+HDV decompensată. H.T.P. Child "С" (11). Ascită refractară. Pacientul a fost pregătit pentru intervenţie timp de 4 zile. Sub anestezie generală cu suport volemic şi proteic adecvat (3 unităţi de plasmă PPC, sol. Albumini 10% - 200 ml, hepatoprotectoare, reologice), prin accesul laparoscopic infraombilical sub controlul opticii-video printr-un trocar de lucru suplimentar, introdus în regiunea subhepatică, s-au evacuat 8 litri de lichid ascetic din cavitatea abdominală, s-a identificat focarul tumoral din lobul drept al ficatului cirotic de dimensiunile 5x6 cm în S6, s-a prelevat biopsia din tumoare. Apoi, cu ajutorul unui electrod bipolar, introdus prin portul trocarului, s-a efectuat diatermocoagularea bipolară cu frecvenţa de 33 kHz, intensitatea de 50 W a suprafeţei centrale a tumorii cu aprofundarea lentă a electrodului în adâncul tumorii şi termodistrucţia continuă a ţesutului tumoral, fără lezarea ţesutului hepatic adiacent. Timpul de acţiune fiind de 2,5 min. După finalizarea distrucţiei, în spaţiul subhepatic s-a introdus un dren pentru control pe o perioadă de 5 zile cu efectuarea lavajului peritoneal cu un amestec de antibiotice de spectru larg (ceftriaxon 4 g la 500 ml ser fiziologic) şi fermenţi proteolitici (lidază 640 UN la 500 ml ser fiziologic) introdus în get cu expoziţie pe 24 ore, după care s-a evacuat, s-a repetat lavajul de 4 ori. S-a constatat o evoluţie clinică favorabilă cu rezolvarea ascitei şi ameliorarea rezervelor hepatice funcţionale. Externat în stare relativ satisfăcătoare la 12 zile după intervenţie. Examenul repetat peste 6 luni şi 1 an postoperator denotă prezenţa unui focar de fibroză 2x3 cm în zona intervenţiei.
1. RU 2231991 C2 2004.02.10
Claims (1)
- Metodă de tratament miniinvaziv al cancerului hepatic metastatic pe fundal de ciroză, care constă în aceea că prin accesul laparoscopic în regiunea subombilicală sub controlul opticii-video se introduce un trocar suplimentar în regiunea subhepatică, se evacuează lichidul ascitic din cavitatea abdominală, se identifică focarul tumoral hepatic şi se prelevă biopsia din tumoare, apoi cu ajutorul unui electrod bipolar, care se introduce prin portul trocarului, se efectuează diatermocoagularea bipolară cu frecvenţa de 33 kHz şi intensitatea de 50 W a suprafeţei centrale a tumorii cu aprofundarea lentă a electrodului cu termodistrugerea continuă a ţesutului tumoral fără lezarea ţesutului hepatic adiacent, timp de 1…5 min în regim pulsativ, după care în spaţiul subhepatic se introduce un dren pentru control pe o perioadă de 2…5 zile şi se efectuează lavajul peritoneal cu un amestec ce conţine antibiotice cu un spectru larg de acţiune şi fermenţi proteolitici.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20140075A MD881Z (ro) | 2014-05-21 | 2014-05-21 | Metodă de tratament miniinvaziv al cancerului hepatic metastatic pe fundal de ciroză |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20140075A MD881Z (ro) | 2014-05-21 | 2014-05-21 | Metodă de tratament miniinvaziv al cancerului hepatic metastatic pe fundal de ciroză |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| MD881Y MD881Y (ro) | 2015-02-28 |
| MD881Z true MD881Z (ro) | 2015-09-30 |
Family
ID=52580533
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| MDS20140075A MD881Z (ro) | 2014-05-21 | 2014-05-21 | Metodă de tratament miniinvaziv al cancerului hepatic metastatic pe fundal de ciroză |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| MD (1) | MD881Z (ro) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2231991C2 (ru) * | 2002-07-30 | 2004-07-10 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт | Способ лечения нерезектабельных первичных и метастатических опухолей печени |
| MD3444G2 (ro) * | 2007-05-17 | 2008-07-31 | Борис ПЫРГАРЬ | Metodă de tratament al peritonitei spontane bacteriene în ciroză hepatică decompensată cu sindrom ascitic rezistent |
| MD621Z (ro) * | 2012-11-08 | 2013-11-30 | Георге АНГЕЛИЧ | Metodă de colecistectomie laparoscopică la pacienţii cu ciroză hepatică |
-
2014
- 2014-05-21 MD MDS20140075A patent/MD881Z/ro not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2231991C2 (ru) * | 2002-07-30 | 2004-07-10 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт | Способ лечения нерезектабельных первичных и метастатических опухолей печени |
| MD3444G2 (ro) * | 2007-05-17 | 2008-07-31 | Борис ПЫРГАРЬ | Metodă de tratament al peritonitei spontane bacteriene în ciroză hepatică decompensată cu sindrom ascitic rezistent |
| MD621Z (ro) * | 2012-11-08 | 2013-11-30 | Георге АНГЕЛИЧ | Metodă de colecistectomie laparoscopică la pacienţii cu ciroză hepatică |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| MD881Y (ro) | 2015-02-28 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Clegg | The arterial supply of the human prostate and seminal vesicles | |
| Gamez‐Araujo et al. | Mucinous adenocarcinomas of nose and paranasal sinuses | |
| Mayhew et al. | Laparoscopic adrenalectomy | |
| MD881Z (ro) | Metodă de tratament miniinvaziv al cancerului hepatic metastatic pe fundal de ciroză | |
| Grebić et al. | Surgical treatment for breast cancer and axillary metastases: Historical perspective | |
| MD880Z (ro) | Metodă de tratament miniinvaziv al metastazelor masive hepatice | |
| US20180161041A1 (en) | Total Laparoscopic Two-Stage Surgical Method for Resection of Side of Liver of Patient via Liver-Surrounding Band Method | |
| Clements et al. | Laparoscopic left adrenalectomy for pheochromocytoma in a child | |
| Ryu et al. | Hepatectomy with microwave tissue coagulation for hepatocellular carcinoma | |
| RU2485907C1 (ru) | Способ лечения непаразитарных кист печени | |
| Zhang et al. | Minimally invasive esophagectomy with right bronchial occlusion under artificial pneumothorax | |
| Sun et al. | Surgical treatment for primary esophageal cancer developing after pharyngolaryngectomy for head and neck cancer | |
| RU2314044C1 (ru) | Способ хирургического лечения гилюсной холангиокарциномы печени | |
| Inoue et al. | Laparoscopic bilateral partial adrenalectomy for adrenocortical adenomas causing Cushing's syndrome: report of a case | |
| Oshita et al. | A Multicenter, Open-Label, Single-Arm Phase I Trial of Dual-Wield Parenchymal Transection: A New Technique of Liver Resection Using the Cavitron Ultrasonic Surgical Aspirator and Water-Jet Scalpel Simultaneously (HiSCO-14 Trial) | |
| Efanov et al. | Radical robot-assisted liver resection for alveolar echinococcosis | |
| Sanchez-Mejia et al. | Sacral epithelioid angiosarcoma associated with a bleeding diathesis and spinal epidural hematoma: case report | |
| Wei et al. | A comparative study on the clinical efficacy of inflatable mediastinoscopy syncrhonized laparoscopic esophagectomy with McKeown's technique | |
| RU2748904C1 (ru) | СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОГО ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ ИНВАЗИВНОГО РАКА ШЕЙКИ МАТКИ IБ-II стадий | |
| Tauber et al. | Unresectable perineal cuniculatum carcinoma: partial remission using systemic isotretinoin and interferon-α2a therapy | |
| Stefanović et al. | Intestinal surgery in treatment of advanced ovarian cancer--review of our experience. | |
| Gaur et al. | Hand assisted laparoscopic radical nephrectomy for large renal cell carcinoma with renal vein involvement | |
| Edriss et al. | Infected Mature Teratoma in the Anterior Mediastinum Removed Using the Da Vinci Robotic System | |
| Tantitamit et al. | Laparoscopic en bloc resection of a persistent pelvic lymph node in cervical cancer after chemoradiation | |
| Wang et al. | Laparoscopic Management |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| FG9Y | Short term patent issued | ||
| KA4Y | Short-term patent lapsed due to non-payment of fees (with right of restoration) | ||
| MM4Y | Short-term patent definitely lapsed due to non-payment of fees |