MD479Z - Metodă de plastie a defectelor mari ale pielii - Google Patents

Metodă de plastie a defectelor mari ale pielii Download PDF

Info

Publication number
MD479Z
MD479Z MDS20110115A MDS20110115A MD479Z MD 479 Z MD479 Z MD 479Z MD S20110115 A MDS20110115 A MD S20110115A MD S20110115 A MDS20110115 A MD S20110115A MD 479 Z MD479 Z MD 479Z
Authority
MD
Moldova
Prior art keywords
expander
skin
scar
plasty
days
Prior art date
Application number
MDS20110115A
Other languages
English (en)
Russian (ru)
Inventor
Октавиан ЧИРИМПЕЙ
Ион МАРИН
Original Assignee
Октавиан ЧИРИМПЕЙ
Ион МАРИН
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Октавиан ЧИРИМПЕЙ, Ион МАРИН filed Critical Октавиан ЧИРИМПЕЙ
Priority to MDS20110115A priority Critical patent/MD479Z/ro
Publication of MD479Y publication Critical patent/MD479Y/ro
Publication of MD479Z publication Critical patent/MD479Z/ro

Links

Landscapes

  • Radiation-Therapy Devices (AREA)

Abstract

Invenţia se referă la medicină, în special la chirurgia plastică şi poate fi utilizată pentru plastia defectelor mari ale pielii.Conform invenţiei, metoda revendicată constă în aceea că se efectuează o incizie la nivelul cicatricei, se introduce un espander sub pielea adiacentă intactă şi se umple cu ser fiziologic la fiecare 2…4 zile, adăugând de fiecare dată în espander câte 20…50 ml de ser până la senzaţia de durere, după obţinerea extinderii suficiente a pielii pentru plastie se excizează cicatricea, se înlătură espanderul şi se efectuează plastia, totodată pielea sub care este introdus espanderul, începând cu a doua zi, zilnic, se iradiază câte 10 min cu lumină policromatică cu lungimea de undă de 480…3400 nm, densitatea de 2,4 J/cm2 şi puterea de 40 mW, până la 30 de zile.

Description

Invenţia se referă la medicină, în special la chirurgia plastică şi poate fi utilizată pentru plastia defectelor mari ale pielii.
Este cunoscută metoda de plastie a defectelor mari ale pielii, ce include implantarea espanderului sub pielea adiacentă intactă, cu scopul de a obţine prin umplerea lui periodică a ţesutului pentru plastie de aceeaşi culoare, arhitectonică, număr de foliculi pieloşi, sensibilitate etc. Espanderul reprezintă un balonaş din latex, ermetizat, pereţii elastici ai căruia pot menţine un anumit volum de lichid şi exercita presiune asupra ţesuturilor adiacente cicatricei. Espanderul este umplut periodic cu ser fiziologic, acesta exercitând o tensiune permanentă şi inofensivă asupra ţesuturilor situate deasupra lui. Expandarea progresivă dirijată creează un surplus de tegument pentru acoperirea unei suprafeţe de defect din vecinătate fără a genera retracţie sau dehiscenţă de sutură [1].
Totodată, metoda cunoscută are o serie de neajunsuri, cum este durata îndelungată de expandare pentru a obţine ţesuturi în cantităţi suficiente pentru a acoperi defectele mari ale pielii. În acelaşi context, pe perioada umplerii espanderului tegumentele suferă o subţiere considerabilă, ce poate genera premise pentru compromiterea vascularizării cupolei ţesutului expandat. Odată cu reconstrucţia arhitectonicii vascularizării acestor tegumente, ele sunt mai vulnerabile proceselor inflamatorii cauzate de suprimarea imunităţii tisulare locale.
Problema pe care o soluţionează invenţia constă în scurtarea timpului de pregătire a tegumentelor expandate pentru plastia defectelor mari ale pielii, stimularea proceselor imune locale, îmbunătăţirea caracteristicilor elastice ale tegumentului supus tensiunii dirijate.
Conform invenţiei, metoda revendicată constă în aceea că se efectuează o incizie la nivelul cicatricei, se introduce un espander sub pielea adiacentă intactă şi se umple cu ser fiziologic la fiecare 2…4 zile, adăugând de fiecare dată în espander câte 20…50 ml de ser până la senzaţia de durere. După obţinerea extinderii suficiente a pielii pentru plastie, se excizează cicatricea, se înlătură espanderul şi se efectuează plastia, totodată pielea sub care este introdus espanderul, începând cu a doua zi, zilnic, se iradiază câte 10 min cu lumină policromatică cu lungimea de 480…3400 nm, densitatea de 2,4 J/cm2 şi puterea de 40 mW/cm2, până la 30 de zile.
Expunerea zilnică la lumină polarizată policromatică sporeşte calitatea şi viabilitatea tegumentelor expandate dirijat. S-a stabilit că efectul biostimulator este determinat de efectul biologic al fototerapiei prin sporirea activităţii funcţiei leucocitelor, reducerea cantitativă a citochinelor antiinflamatoare plasmatice, producerea factorilor de creştere, care duc la stimularea proliferării celulelor: cheratinocite, endoteliocite, fibroblaşti. Tegumentele expandate şi totodată expuse fototerapiei prezintă mecanisme adaptiv-compensatorii mai accentuate ale metabolismului tisular şi ale vascularizării lambourilor dermice. Astfel, în cazul expandării tisulare combinate cu terapie polarizantă, caracterul schimbărilor tisulare atestă reacţii compensatorii mai pronunţate de adaptare şi ameliorare a metabolismului tisular, comparativ cu expandarea tradiţională, unde sunt întâlnite manifestări de procese degenerative instabile, caracteristice dereglării proceselor metabolice.
Prioritatea metodei propuse constă în micşorarea perioadei de pregătire a tegumentului expandat util pentru plastia defectelor mari ale pielii, îmbunătăţirea calităţii lui, profilaxia complicaţiilor. Aplicarea metodei propuse de stimulare a expandării tisulare prin expunere la lumină polarizată policromatică incoerentă a ţesuturilor dermotensionale facilitează expansiunea tisulară, ameliorează suportarea procedurilor de gonflare, reduce esenţial termenele de cicatrizare, permite de a efectua mărirea suprafeţei de ţesuturi utile pentru plastie fără complicaţii vasculare din partea tegumentului, atenuează fenomenele inflamatorii locale şi generale, micşorează riscul de infecţie, exclude extruzia şi exteriorizarea expanderului cauzat de necroza tegumentară pe cupola expanderului, favorizează o reabilitare chinetoterapeutică atât pe parcursul tratamentului, cât şi în termen precoce după regenerarea ţesuturilor, are efect psihoterapeutic în aspectul complexului de tratament multidirecţional. Avantajul invenţiei propuse, de asemenea, constă în prevenirea şi excluderea complicaţiilor vasculare sau inflamatorii de pe cupola expanderului, din perimetrul ţesuturilor expandate şi a capsulei periprotetice.
Metoda se realizează în modul următor: se efectuează o incizie la nivelul cicatricei, se introduce un espander sub pielea adiacentă intactă şi se umple cu ser fiziologic la fiecare 2…4 zile, adăugând de fiecare dată în espander câte 20…50 ml de ser până la senzaţia de durere, după obţinerea extinderii suficiente a pielii pentru plastie se excizează cicatricea, se înlătură espanderul şi se efectuează plastia, totodată pielea sub care este introdus espanderul, începând cu a doua zi, zilnic, se iradiază câte 10 min cu lumină policromatică cu lungimea de undă de 480…3400 nm, densitatea de 2,4 J/cm2 şi puterea de 40 mW/cm2, până la 30 de zile.
În calitate de sursă de lumină polarizată policromatică incoerentă a servit lampa BIOPTRON (ZEPTER, Elveţia). Lumina polarizată policromatică incoerentă folosită prezintă următoarele caracteristici: aparatul generează un fascicul de lumină cu lungimi de undă cuprinsă între 480 nm şi 3400 nm; grad de polarizare > 95% (590…1550 nm); putere de 40 mW/cm2; densitatea fasciculului de lumină pe minut este de 2,4 J/cm2. Fasciculul de lumină se aplică perpendicular pe suprafaţa tegumentului expandat de la o distanţă de 15 cm.
Exemplul 1
Pacientul D., 46 ani, spitalizat în IMSP SCTO secţia leziuni termice MS cu diagnosticul „Cicatrice hipertrofă postcombustională în regiunea membrelor inferioare cu hipercheratoză în regiunea poplitee pe dreapta” a fost supus intervenţiei de implantare a unui espander de latex în regiunea coapsei drepte, pe partea posterioară, în 1/3 distală. Volumul espanderului a fost umplut cu 450 ml de ser fiziologic în decurs de 24 zile. Zona expandată a fost expusă zilnic sursei lineare de lumină polarizată incoerentă. Fasciculul de lumină a fost aplicat perpendicular pe suprafaţa tegumentului expandat de la o distanţă de 15 cm. Durata de expoziţie pentru fiecare procedură a fost de 10 min. Expunerea a fost efectuată în timpul schimbului pansamentului şi după umplerea espanderului de latex, începând cu a doua zi postoperatorie. Aplicarea luminii polarizate a fost încetată la regenerarea completă a plăgilor - după excizia şi înlăturarea cicatricei şi substituirea defectului cicatriceal de 120 cm2, cu tegument expandat.
Exemplul 2
Pacienta V., 38 ani, a fost tratată în IMSP SCTO cu diagnosticul: „Cifoscolioză dorsolombară severă. Cicatrice hipertrofică postradiantă la nivelul toracic”. La bolnavă se determină o deformitate cifoscoliotică a coloanei vertebrale, cu unghi de cifoză de 105° şi o deformitate cicatriceală postactinică cu hipercheratoză situată median la nivelul toracelui dorsal Th5…Th12, cu dimensiunile de 30x12 cm ca urmare a radioterapiei locale efectuate cu 20 ani în urmă, din cauza unei tumori a ţesuturilor osoase la nivelul vertebrelor. Din cauza progresării cifozei a fost programată pentru o intervenţie chirurgicală de stabilizare a coloanei vertebrale, care prevede incizia ţesuturilor moi la nivelul cicatricelor postactinice. Pentru a obţine un tegument plastic util de calităţi satisfăcătoare s-a recurs la implantarea a 4 espandere de latex cu valvă încorporată, cu dimensiunile de 140x45 mm şi capacitatea de umplere maximă de 1200 ml, în zonele situate perifocal ţesuturilor cicatriceale postactinice. Espanderele au fost introduse prin incizii liniare cu lungimea de 3 cm, perpendiculare axului implantului. Inciziile au servit ca reper pentru lojele corpurilor şi valvele expanderelor. Lojele espanderelor au fost suturate în două planuri şi ulterior drenate. Iniţial în cavitatea fiecărui espander au fost injectate câte 200...250 ml de ser fiziologic. Drenajul a fost înlăturat peste două zile, pe motiv de evacuare a unor cantităţi nesemnificative de lichid serohemoragic. Umplerea a fost efectuată cu o frecvenţă de 3…4 ori pe săptămână prin punctarea periodică a valvei expanderului şi introducerea lichidului cu un volum maxim de 1/10 din capacitatea expanderului la fiecare umplere. Aportul lichidian într-o şedinţă a fost limitat de tensiunea pielii expandate, dureri prezentate de pacient, culoarea ischemică a cupolei ţesutului expandat. Zonele expandate au fost expuse zilnic sursei lineare de lumină polarizată incoerentă. Fasciculul de lumină a fost aplicat perpendicular pe suprafeţele tegumentelor expandate de la o distanţă de 15 cm. Durata de expoziţie pentru fiecare procedură a fost de 10 min. Expunerea a fost efectuată în timpul schimbului pansamentului şi după umplerea espanderelor de latex, începând cu a doua zi postoperatorie. Aplicarea luminii polarizate policromatice incoerente a fost încetată la regenerarea completă a plăgilor - după excizia şi înlăturarea cicatricei şi substituirea defectului cu tegument expandat. După umplerea volumului fiecărui espander cu câte 650…800 ml, la a 30-a zi după implantare pacienta a fost supusă intervenţiei chirurgicale finale de plastie a defectelor mari ale pielii. Lambourile au fost suturate etajat, a fost aplicat drenaj vacuumizat prin lojele espanderelor. În perioada postoperatorie pansamentele au fost schimbate zilnic, iar drenajul înlăturat la a 3-a zi. Suturile transcutane au fost înlăturate la a 12-a zi după operaţie. La examinarea repetată peste 3 luni pacienta nu prezenta acuze, iar ulterior a suportat o intervenţie de stabilizare a coloanei vertebrale.
Exemplul 3
Pacienta A., 16 ani, spitalizată în IMSP SCTO secţia leziuni termice MS cu diagnosticul „Alopeţie postcombustională frontoparietală tip IIB” a fost supusă intervenţiei de implantare a două espandere de latex în regiunea părţii pieloase intacte, pe partea temporo-parieto-occipitală, în 1/3 distală. Cavităţile espanderelor au fost umplute în total cu 450 ml de ser fiziologic în decurs de 28 zile. Zonele expandate au fost expuse zilnic sursei lineare de lumină polarizată incoerentă. Fasciculul de lumină a fost aplicat perpendicular pe suprafaţa tegumentului expandat de la o distanţă de 15 cm. Durata de expoziţie pentru fiecare procedură a fost de 10 min. Expunerea a fost efectuată în timpul umplerii expanderelor de latex, începând cu a doua zi postoperatorie. Aplicarea luminii a fost încetată la regenerarea completă a plăgilor - după excizia şi înlăturarea cicatricei alopetice cu suprafaţa de 260 cm2 şi substituirea defectului cu tegument expandat.
1. Sharpe D.T. Tissue expansion. Burns. 1987, № 13, p.43-48

Claims (1)

  1. Metodă de plastie a defectelor mari ale pielii, care constă în aceea că se efectuează o incizie la nivelul cicatricei, se introduce un espander sub pielea adiacentă intactă şi se umple cu ser fiziologic, la fiecare 2…4 zile, adăugând de fiecare dată în espander câte 20…50 ml de ser până la senzaţia de durere, după obţinerea extinderii suficiente a pielii pentru plastie, se excizează cicatricea, se înlătură espanderul şi se efectuează plastia, caracterizată prin aceea că pielea sub care este introdus espanderul, începând cu a doua zi, zilnic, se iradiază câte 10 min cu lumină policromatică cu lungimea de undă de 480…3400 nm, densitatea de 2,4 J/cm2 şi puterea de 40 mW, până la 30 zile.
MDS20110115A 2011-06-20 2011-06-20 Metodă de plastie a defectelor mari ale pielii MD479Z (ro)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
MDS20110115A MD479Z (ro) 2011-06-20 2011-06-20 Metodă de plastie a defectelor mari ale pielii

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
MDS20110115A MD479Z (ro) 2011-06-20 2011-06-20 Metodă de plastie a defectelor mari ale pielii

Publications (2)

Publication Number Publication Date
MD479Y MD479Y (ro) 2012-02-29
MD479Z true MD479Z (ro) 2012-09-30

Family

ID=45815377

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
MDS20110115A MD479Z (ro) 2011-06-20 2011-06-20 Metodă de plastie a defectelor mari ale pielii

Country Status (1)

Country Link
MD (1) MD479Z (ro)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
MD610Z (ro) * 2012-11-08 2013-10-31 Юлиан ЦУРКАНУ Metodă de plastie a defectelor aripii nazale

Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2364346C1 (ru) * 2008-04-14 2009-08-20 Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Иркутский государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Способ пластики обширных дефектов кожи
  • 2011

Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2364346C1 (ru) * 2008-04-14 2009-08-20 Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Иркутский государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Способ пластики обширных дефектов кожи

Non-Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Sharpe D.T. Tissue expansion. Burns. 1987, № 13, p.43-48 *
Авдеев А. Е. Пластика рубцовых поражений кожных покровов методом эндоэкспандерной дермотезии у детей. канд. мед. наук. Москва, 1997. с.47, 58-64 *
Гришкевич В. М., Мороз В. Ю. Хирургическое лечение последствий ожогов нижних конечностей. Москва. 1996, С. 41-42 *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
MD610Z (ro) * 2012-11-08 2013-10-31 Юлиан ЦУРКАНУ Metodă de plastie a defectelor aripii nazale

Also Published As

Publication number Publication date
MD479Y (ro) 2012-02-29

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US12208001B2 (en) Methods and systems for preventing or reducing stenosis in a subject receiving a graft
Tognetti et al. The use of human acellular dermal matrices in advanced wound healing and surgical procedures: State of the art
ATE238049T1 (de) Verwendung von kreatinsubstanzen zur behandlung von knochen- und knorpelzellen und geweben
WO2003076604A3 (en) Surgical device for skin therapy or testing
Strickler et al. Preventing and managing complications in dermatologic surgery: procedural and postsurgical concerns
US11484578B2 (en) Biomaterial for articular cartilage maintenance and treatment of arthritis
Campitiello et al. The use of artificial dermis in the treatment of chronic and acute wounds: regeneration of dermis and wound healing
US9199007B2 (en) Use of gelled PRP (platelet gel) for volumetric breast reconstruction
MD479Z (ro) Metodă de plastie a defectelor mari ale pielii
Chen et al. Management of wounds with exposed bone structures using an artificial dermis and skin grafting technique
Armenio et al. Bio-Engineering tissue and VAC therapy: A new method for the treatment of extensive necrotizing infection in the diabetic foot
Cole DermACELL: Human acellular dermal matrix allograft: A case report
Omar et al. Evaluation of dermagraft as an alternative to grafting for open fasciotomy wounds
RU2701625C1 (ru) Способ хирургического лечения тотальных глубоких ожогов туловища
Abe et al. The Perifascial Areolar Tissue A Review of the Histologic Characteristics and Clinical Applications of Refractory Wounds
Elyounsi et al. Determination of the adequate vascular perfusion time of cross-leg free latissimus dorsi myocutaneous flaps in reconstruction of complex lower extremity defects
Zelen et al. Use of AlloPatch® Pliable, a Human Acellular Dermal Matrix, as an Adjunctive Therapy for Chronic Non-Healing Diabetic Foot Ulcers Case Studies and Clinical Review
RU2547386C1 (ru) Технология регенеративной биопластики дефектов покровных тканей
RU2845970C1 (ru) Способ временной изоляции жировой тканью подфасциальных анатомических структур при глубоких ранах голени
RU2454960C1 (ru) Способ лечения поврежденного сухожилия с сохранением скользящей функции
DeCarbo Special segment: soft tissue matrices—Apligraf bilayered skin substitute to augment healing of chronic wounds in diabetic patients
RU2339399C2 (ru) Способ лечения ран мягких тканей
Kołpaczyńska et al. Combined use of acellular dermal matrix and skin grafting in the treatment of post burn neck contracture
Zamora-Veliz et al. Combined Application of Negative Pressure Wound Therapy and Dermal Substitute for Coverage of a Complex Cutaneous Defect: A Case Report
Shariff et al. The Way of the Wound

Legal Events

Date Code Title Description
KA4Y Short-term patent lapsed due to non-payment of fees (with right of restoration)
MM4Y Short-term patent definitely lapsed due to non-payment of fees