MD371Z - Metodă de tratament al tuberculozei oculare - Google Patents
Metodă de tratament al tuberculozei oculare Download PDFInfo
- Publication number
- MD371Z MD371Z MDS20100195A MDS20100195A MD371Z MD 371 Z MD371 Z MD 371Z MD S20100195 A MDS20100195 A MD S20100195A MD S20100195 A MDS20100195 A MD S20100195A MD 371 Z MD371 Z MD 371Z
- Authority
- MD
- Moldova
- Prior art keywords
- treatment
- ocular
- isoniazid
- day
- daily
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 43
- 208000008940 ocular tuberculosis Diseases 0.000 title claims abstract description 8
- JQXXHWHPUNPDRT-WLSIYKJHSA-N rifampicin Chemical compound O([C@](C1=O)(C)O/C=C/[C@@H]([C@H]([C@@H](OC(C)=O)[C@H](C)[C@H](O)[C@H](C)[C@@H](O)[C@@H](C)\C=C\C=C(C)/C(=O)NC=2C(O)=C3C([O-])=C4C)C)OC)C4=C1C3=C(O)C=2\C=N\N1CC[NH+](C)CC1 JQXXHWHPUNPDRT-WLSIYKJHSA-N 0.000 claims abstract description 9
- 229960001225 rifampicin Drugs 0.000 claims abstract description 9
- 229940098289 isoniazid 300 mg Drugs 0.000 claims abstract description 8
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 8
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 6
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 claims abstract description 6
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 claims abstract description 6
- QRXWMOHMRWLFEY-UHFFFAOYSA-N isoniazide Chemical compound NNC(=O)C1=CC=NC=C1 QRXWMOHMRWLFEY-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 6
- 229960003350 isoniazid Drugs 0.000 claims abstract description 5
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 claims abstract description 5
- 229960005206 pyrazinamide Drugs 0.000 claims abstract description 5
- IPEHBUMCGVEMRF-UHFFFAOYSA-N pyrazinecarboxamide Chemical compound NC(=O)C1=CN=CC=N1 IPEHBUMCGVEMRF-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 5
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims description 8
- PVBQYTCFVWZSJK-UHFFFAOYSA-N meldonium Chemical compound C[N+](C)(C)NCCC([O-])=O PVBQYTCFVWZSJK-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 5
- 229960002937 meldonium Drugs 0.000 claims description 5
- 210000001595 mastoid Anatomy 0.000 claims description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 abstract 1
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 abstract 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 11
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 11
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 8
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 8
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 7
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 6
- 206010046851 Uveitis Diseases 0.000 description 6
- 201000008827 tuberculosis Diseases 0.000 description 6
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 5
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 5
- 210000002751 lymph Anatomy 0.000 description 5
- 230000001926 lymphatic effect Effects 0.000 description 5
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 5
- 230000008569 process Effects 0.000 description 5
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 4
- 230000002365 anti-tubercular Effects 0.000 description 4
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 description 4
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 4
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 4
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 4
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 3
- 239000003246 corticosteroid Substances 0.000 description 3
- 229960001334 corticosteroids Drugs 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 229940072185 drug for treatment of tuberculosis Drugs 0.000 description 3
- 108010065073 lidase Proteins 0.000 description 3
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 3
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 3
- GDPHPXYFLPDZGH-XBTMSFKCSA-N (2s)-2-[[(2s)-2-[[(2s)-2-[[2-[[(2r)-2-[[(2s)-2-amino-3-(4-hydroxyphenyl)propanoyl]amino]propanoyl]amino]acetyl]amino]-3-phenylpropanoyl]amino]-4-methylpentanoyl]amino]-5-(diaminomethylideneamino)pentanoic acid Chemical compound C([C@@H](C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CCCN=C(N)N)C(O)=O)NC(=O)CNC(=O)[C@@H](C)NC(=O)[C@@H](N)CC=1C=CC(O)=CC=1)C1=CC=CC=C1 GDPHPXYFLPDZGH-XBTMSFKCSA-N 0.000 description 2
- 108700029992 Ala(2)-Arg(6)- enkephalin-Leu Proteins 0.000 description 2
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 2
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 2
- 206010022941 Iridocyclitis Diseases 0.000 description 2
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 2
- 201000004612 anterior uveitis Diseases 0.000 description 2
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 2
- 230000001363 autoimmune Effects 0.000 description 2
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 2
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 2
- AEUTYOVWOVBAKS-UWVGGRQHSA-N ethambutol Chemical compound CC[C@@H](CO)NCCN[C@@H](CC)CO AEUTYOVWOVBAKS-UWVGGRQHSA-N 0.000 description 2
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 2
- 208000018875 hypoxemia Diseases 0.000 description 2
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 2
- 238000011835 investigation Methods 0.000 description 2
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 2
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 description 2
- 230000032630 lymph circulation Effects 0.000 description 2
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 2
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 2
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 2
- 108090000765 processed proteins & peptides Proteins 0.000 description 2
- 238000000518 rheometry Methods 0.000 description 2
- 239000008279 sol Substances 0.000 description 2
- 238000011272 standard treatment Methods 0.000 description 2
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 2
- UCSJYZPVAKXKNQ-HZYVHMACSA-N streptomycin Chemical compound CN[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](CO)O[C@H]1O[C@@H]1[C@](C=O)(O)[C@H](C)O[C@H]1O[C@@H]1[C@@H](NC(N)=N)[C@H](O)[C@@H](NC(N)=N)[C@H](O)[C@H]1O UCSJYZPVAKXKNQ-HZYVHMACSA-N 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 230000001549 tubercolostatic effect Effects 0.000 description 2
- 239000000814 tuberculostatic agent Substances 0.000 description 2
- 230000004382 visual function Effects 0.000 description 2
- HSYFNANHKYNZNI-GIJQJNRQSA-N 2,3-dimethoxy-6-[(e)-(pyridine-4-carbonylhydrazinylidene)methyl]benzoic acid Chemical compound OC(=O)C1=C(OC)C(OC)=CC=C1\C=N\NC(=O)C1=CC=NC=C1 HSYFNANHKYNZNI-GIJQJNRQSA-N 0.000 description 1
- IKMNOGHPKNFPTK-UHFFFAOYSA-N 2-ethyl-6-methylpyridin-1-ium-3-ol;4-hydroxy-4-oxobutanoate Chemical compound OC(=O)CCC(O)=O.CCC1=NC(C)=CC=C1O IKMNOGHPKNFPTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010067484 Adverse reaction Diseases 0.000 description 1
- 201000004569 Blindness Diseases 0.000 description 1
- 208000002691 Choroiditis Diseases 0.000 description 1
- 229930182566 Gentamicin Natural products 0.000 description 1
- CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N Gentamicin Chemical compound O1[C@H](C(C)NC)CC[C@@H](N)[C@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O[C@@H]2[C@@H]([C@@H](NC)[C@@](C)(O)CO2)O)[C@H](N)C[C@@H]1N CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N 0.000 description 1
- 206010018691 Granuloma Diseases 0.000 description 1
- 208000019693 Lung disease Diseases 0.000 description 1
- 208000022873 Ocular disease Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- BYPFEZZEUUWMEJ-UHFFFAOYSA-N Pentoxifylline Chemical compound O=C1N(CCCCC(=O)C)C(=O)N(C)C2=C1N(C)C=N2 BYPFEZZEUUWMEJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000003971 Posterior uveitis Diseases 0.000 description 1
- DDNCQMVWWZOMLN-IRLDBZIGSA-N Vinpocetine Chemical compound C1=CC=C2C(CCN3CCC4)=C5[C@@H]3[C@]4(CC)C=C(C(=O)OCC)N5C2=C1 DDNCQMVWWZOMLN-IRLDBZIGSA-N 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 230000000840 anti-viral effect Effects 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 239000000427 antigen Substances 0.000 description 1
- 102000036639 antigens Human genes 0.000 description 1
- 108091007433 antigens Proteins 0.000 description 1
- 239000003963 antioxidant agent Substances 0.000 description 1
- 230000003078 antioxidant effect Effects 0.000 description 1
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000009286 beneficial effect Effects 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- CIWBQSYVNNPZIQ-XYWKZLDCSA-N betamethasone dipropionate Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@H](C)[C@@](C(=O)COC(=O)CC)(OC(=O)CC)[C@@]1(C)C[C@@H]2O CIWBQSYVNNPZIQ-XYWKZLDCSA-N 0.000 description 1
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 description 1
- 230000001764 biostimulatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- SIEYLFHKZGLBNX-UHFFFAOYSA-N bupivacaine hydrochloride (anhydrous) Chemical compound [Cl-].CCCC[NH+]1CCCCC1C(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C SIEYLFHKZGLBNX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- GPRBEKHLDVQUJE-VINNURBNSA-N cefotaxime Chemical compound N([C@@H]1C(N2C(=C(COC(C)=O)CS[C@@H]21)C(O)=O)=O)C(=O)/C(=N/OC)C1=CSC(N)=N1 GPRBEKHLDVQUJE-VINNURBNSA-N 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 201000004709 chorioretinitis Diseases 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001886 ciliary effect Effects 0.000 description 1
- 230000004087 circulation Effects 0.000 description 1
- 229940088530 claforan Drugs 0.000 description 1
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000003292 diminished effect Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 1
- 229960000285 ethambutol Drugs 0.000 description 1
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 description 1
- 210000001723 extracellular space Anatomy 0.000 description 1
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 229960002518 gentamicin Drugs 0.000 description 1
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 1
- 230000009931 harmful effect Effects 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000028993 immune response Effects 0.000 description 1
- 229960003444 immunosuppressant agent Drugs 0.000 description 1
- 239000003018 immunosuppressive agent Substances 0.000 description 1
- 230000000686 immunotropic effect Effects 0.000 description 1
- 239000012073 inactive phase Substances 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 206010023332 keratitis Diseases 0.000 description 1
- 230000005923 long-lasting effect Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 229940106885 marcaine Drugs 0.000 description 1
- 230000004379 myopia Effects 0.000 description 1
- 208000001491 myopia Diseases 0.000 description 1
- 238000005457 optimization Methods 0.000 description 1
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 238000002616 plasmapheresis Methods 0.000 description 1
- 229920005617 polyoxidonium Polymers 0.000 description 1
- 230000009030 positive regulation of metabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000003825 pressing Methods 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 229960005322 streptomycin Drugs 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 108010015893 thymohexin Proteins 0.000 description 1
- 230000010415 tropism Effects 0.000 description 1
- MEYZYGMYMLNUHJ-UHFFFAOYSA-N tunicamycin Natural products CC(C)CCCCCCCCCC=CC(=O)NC1C(O)C(O)C(CC(O)C2OC(C(O)C2O)N3C=CC(=O)NC3=O)OC1OC4OC(CO)C(O)C(O)C4NC(=O)C MEYZYGMYMLNUHJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 229960000744 vinpocetine Drugs 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
- 239000011782 vitamin Substances 0.000 description 1
- 229940088594 vitamin Drugs 0.000 description 1
- 229930003231 vitamin Natural products 0.000 description 1
- 235000013343 vitamin Nutrition 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Invenţia se referă la medicină, în special la oftalmologie şi ftiziatrie şi este destinată pentru tratamentul tuberculozei oculare.Conform invenţiei, metoda revendicată constă în aceea că bilateral în regiunea procesului mastoidian, paralel cu pavilionul urechii, subcutanat se administrează consecutiv un amestec de 0,01…0,02 ml de heparină de 5000 UI/ml şi 2,0 ml de novocaină de 0,5%, apoi 1,0…3,0 ml soluţie de izoniazidă de 10%, peste o zi, 10…15 proceduri, totodată, concomitent per os se administrează mildronat 250 mg de două ori pe zi, izoniazidă 300 mg/kg, rifampicină 600 mg/kg, pirazinamidă 1,5 mg/kg, zilnic, timp de 2 luni, iar în următoarele 4 luni per os se administrează izoniazidă 300 mg/kg şi rifampicină 600 mg/kg, zilnic.
Description
Invenţia se referă la medicină, în special la oftalmologie şi ftiziatrie şi este destinată pentru tratamentul tuberculozei oculare.
Este cunoscută metoda de tratament al uveitelor tuberculoase, care constă în administrarea peste o zi, parabulbar, a vitaminelor şi a peptidei biostimulatoare - Retilamină 5 mg. Cura de tratament constituie 10 proceduri, care permite activarea proceselor metabolice în retină prin mărirea aportului de oxigen şi îmbunătăţirea circulaţiei sangvine în zona granulomului tuberculos, păstrând sau îmbunătăţind acuitatea vizuală (AV) [1].
Dezavantajul acestei metode constă în administrarea peptidei doar în faza inactivă a procesului inflamator, când avem de a face deja cu rezultatul distrugerii postinflamatorii, ceea ce reduce esenţial şansa de restabilire a AV.
Mai este cunoscută metoda de tratament al uveitelor endogene şi postoperatorii, care constă în administrarea subconjunctivală a preparatului Imunofan de 0,005% - 0,5 ml în uveitele anterioare şi parabulbar în uveitele posterioare, zilnic în primele 5 zile, apoi peste o zi. Cura de tratament constituie 5…10 injecţii [2].
Dezavantajul acestei metode constă în necesitatea investigării prealabile a statutului imun al pacientului, durata relativ îndelungată şi efectuarea anevoioasă a investigaţiilor respective, eficacitatea insuficientă datorită conţinutului scăzut de celule imunocompetente în ţesuturile oculare.
Se cunoaşte, de asemenea, metoda de tratament al uveitelor anterioare care constă în administrarea subconjunctivală, în zona proiectării durerilor ciliare, care se determină prin apăsare cu un beţişor de sticlă, a unui amestetic în doză de 0,5…1,0 ml (Sol. Marcaină 0,5%, Sol. Lidocaină 1,0%, Sol. Novocaină 0,5%), a corticosteroizilor (Celeston, Diprospan) şi a antibioticelor (Gentamicină 10 mg) sau a preparatelor cu acţiune antivirală (Poludan 50 un.). Procedura dată se repetă până la dispariţia completă a semnelor inflamaţiei [3].
Dezavantajul metodei date constă în efectul său restrâns, şi anume pe segmentul anterior al globului ocular, înlăturarea doar a semnelor locale ale inflamaţiei, precum şi în lipsa acţiunii patogenetice, ceea ce cauzează instalarea unei remisii de scurtă durată a procesului inflamator ocular.
Se mai cunoaşte metoda de tratament al uveitelor recidivante cu blocade ale zonei submastoidiene şi sfenoidale cu un amestec medicamentos alcătuit din: Lidocaină 20…40 mg, Mexidol 50…100 mg, Dalargin 1…2 mg, Lidază 16…32 UI., Hemază 2500…5000 UI, executate zilnic, cu un interval de 4…5 ore. Cura de tratament constituie 6…8 proceduri. După care se execută 3…5 proceduri de plasmafereză cu un volum de 20…25% din volumul plasmei circulante, cu separarea masei eritrocitare şi stimularea unei jumătăţi a ei cu Polyoxidoniu 3…6 mg, iar a celeilalte jumătăţi cu Claforan 500…750 mg, la temperatura de 36,8…37,0°C timp de 30…40 min în combinaţie cu iradierea cu raze ultraviolete în timpul reinfuzării sângelui [4].
Dezavantajul metodei constă în necesitatea utilajului şi a încăperilor speciale pentru executarea metodei, precum şi a personalului calificat în acest domeniu, amestecul limfotrop poate avea reacţii adverse şi alergice la bolnavi, deoarece este alcătuit din 3…5 componenţi, unde unul din componenţi este Dalargin, care stimulează formarea anticorpilor şi creşterea răspunsului imun. Aceasta poate provoca extinderea zonei de distrugere a ţesutului ocular şi scăderea AV, iar procedura, la care este supus bolnavul, este de lungă durată şi problematică.
În calitate de cea mai apropiata metodă de tratament al bolnavilor cu forme active de tuberculoză oculară este propusă soluţia care constă în administrarea limfotropă în zona procesului mastoidian a amestecului format din Lidază 16…32 un. şi Novocaină 0,5% - 2,0 ml, urmată de introducerea tuberculostaticului (Tubazidă 10% sau Saluzidă 5,0% în doză de 1,0…2,0 ml). Cura de tratament constituie 10…20 proceduri, efectuate peste o zi. Cu scopul stimulării limfodrenării, bolnavului i se administrează per os preparatele Trental şi Cavinton [5].
Dezavantajul metodei constă în administrarea fermentului Lidază, care are o influenţă incertă în inflamaţiile tuberculoase active, nu are o acţiune atât de pronunţată asupra reologiei sângelui şi a limfei şi are un efect mai redus de detoxicare şi diminuare a focarului patologic ocular. Ca rezultat, datele obţinute la capitolul eficacitatea tratamentului specific sunt mai modeste. Trebuie de menţionat că pe parcursul studiului la unii dintre pacienţi s-au înregistrat reacţii alergice locale.
Problema pe care o rezolvă invenţia propusă constă în înlăturarea dezavantajelor indicate şi în sporirea eficacităţii tratamentului procesului inflamator tuberculos ocular de diferită localizare.
Tratamentul inflamaţiilor tunicilor oculare, în special a celei vasculare - uveitelor, în oftalmologie rămâne în continuare o provocare. Uveitele sunt una dintre principalele cauze ale orbirii şi au des o evoluţie cronică, trenantă, recidivantă. Luând în consideraţie că în patogeneza afecţiunii un rol important îl au reacţiile autoimune, induse de antigenul (Ag) tisular al ochiului, în tratamentul standard se folosesc corticosteroizi şi, recent, imunosupresori, pentru a suprima reacţiile autoimune din organul vizual. În tratamentul procesului inflamator ocular de etiologie tuberculoasă corticosteroizii induc o înrăutăţire a stării ochiului inflamat, deoarece provoacă o deficienţă imunitară care deja există la pacienţii cu tuberculoză oculară (TBO).
În conformitate cu normativele Ministerului Sănătăţii Republicii Moldova, Ordinul nr.180 din 10 august 2001:”Cu privire la implementarea programului naţional de control al tuberculozei în Republica Moldova pentru anii 2001-2005”, bolnavii cu diagnosticul tuberculoză oculară sunt incluşi în categoria standard de tratament: I, cu TBO evoluţie gravă şi cu localizare asociată a tuberculozei în alte organe, cum ar fi nodulii limfatici intratoracici, care prevede administrarea a 4 preparate antituberculoase (PAT) (Izoniazidă (H) 300 mg/kg/zi, Rifampicină (R) 600 mg/kg/zi, Pirazinamidă (Z) 1,5 g/kg/zi, Etambutol (E) 1,2 g/kg/zi sau Streptomicină (S) 1,0 g/kg/zi). Bolnavii cu recidive ale procesului tuberculos se tratează după categoria a II-a de tratament - 5 PAT (HRZES). Categoria III - pacienţii cu TBO cazuri noi, - 3 PAT (HRZ).
Terapia antibacteriană masivă necesară pentru distrugerea germenului infecţios provoacă o acţiune dăunătoare şi asupra întregului organism. Iar creşterea tulpinilor polichimiorezistente şi multidrogrezistente ale micobacteriei tuberculoase din ultimii ani, face tratamentul antibacterian mai puţin eficient. Aşadar, este evidentă necesitatea stringentă în metode de eficientizare a tratamentului complex antituberculos în procesele inflamatorii oculare.
Conform invenţiei, metoda revendicată constă în aceea că bilateral în regiunea procesului mastoidian, paralel cu pavilionul urechii, subcutanat se administrează consecutiv un amestec de 0,01…0,02 ml de Heparină de 5000 UI/ml şi 2,0 ml de Novocaină de 0,5%, apoi 1,0…3,0 ml Sol. de Izoniazidă de 10%, peste o zi, 10…15 proceduri, totodată, concomitent per os se administrează Mildronat 250 mg de două ori pe zi, Izoniazidă 300 mg/kg, Rifampicină 600 mg/kg, Pirazinamidă 1,5 mg/kg, zilnic, timp de 2 luni, iar în următoarele 4 luni per os se administrează Izoniazidă 300 mg/kg şi Rifampicină 600 mg/kg, zilnic.
Metoda asigură o expoziţie şi concentraţie constantă a PAT şi totodată o minimalizare a sarcinii medicamentoase cu excluderea acţiunii sistemice a tuberculostaticului şi îmbunătăţirea toleranţei acestuia. Amestecul din Heparină şi Novocaină de 0,5%, care precede administrării PAT manifestă următoarele acţiuni: îmbunătăţirea limfo- şi microcirculaţiei, a limfodrenării cu o evacuare rapidă a produselor metabolice inflamatorii din orice tunică oculară, asigurând dezintoxicarea la nivel celular-spaţiu intercelular, micşorarea procesului de fibrozare, ameliorarea proprietăţilor reologice ale sângelui şi limfei, micşorarea hipoxiei şi a hipoxemiei, micşorarea rapidă a zonei de ischemie şi edem formate în jurul focarului specific cu reducerea la minim a zonei de distrugere a structurilor fine oculare asigurând o ameliorare considerabilă a AV. Preparatul Mildronat, pe lângă influenţa benefică asupra circulaţiei sangvine şi limfatice, exercită o creştere a rezistenţei ţesuturilor la hipoxie. Rolul preparatelor antituberculoase este anihilarea şi distrugerea agentului etiologic.
Metoda propusă permite stoparea rapidă a procesului inflamator ocular şi micşorarea procesului de fibrozare, îmbunătăţirea considerabilă şi restabilirea funcţiilor vizuale şi obţinerea unei remisii durabile şi stabile a procesului tuberculos ocular. Proporţia propusă a amestecului Heparină şi Novocaină posedă tropism pronunţat la patul limfatic şi asigură îmbunătăţirea limfodrenării şi a limfocirculaţiei regiunii orbitei şi globilor oculari, de asemenea a microcirculaţiei, ce asigură dezintoxicarea rapidă şi eficientă a ţesuturilor oculare, începând de la nivelul celulă-interstiţiu (spaţiu intercelular), cu eliberarea produselor metabolismului şi dezintegrarea remediilor medicamentoase şi a microbilor cu micşorarea hipoxiei şi a hipoxemiei şi reducerea zonei de ischemie formate în jurul focarului specific, cu optimizarea reologiei limfei şi a sângelui şi a activităţii lor antioxidantă şi imunotropă, ceea ce asigură o expoziţie şi concentraţie regională înaltă şi constantă a preparatului antituberculos cu minimalizarea sarcinii medicamentoase şi a efectelor adverse ale lui asupra organismului. Preparatul Mildronat accentuează stimularea limfocirculaţiei şi efectul de drenaj, influenţează suplimentar creşterea rezistenţei ţesuturilor oculare la hipoxie, contribuind la reabilitarea ţesuturilor adiacente focarului.
Rezultatul invenţiei constă în stoparea rapidă a procesului inflamator ocular, îmbunătăţirea considerabilă a AV diminuate, obţinerea unei remisii stabile şi îndelungate a procesului tuberculos ocular şi eficientizarea tratamentului specific antituberculos.
Metoda propusă se realizează în felul următor. Bolnavului, care se află culcat pe spate, bilateral în regiunea procesului mastoidian, paralel cu pavilionul urechii, subcutanat i se administrează consecutiv un amestec de 0,01…0,02 ml de Heparină de 5000 UI/ml şi 2,0 ml de Novocaină de 0,5%, apoi 1,0…3,0 ml Sol. de Izoniazidă de 10%, peste o zi, 10…15 proceduri, totodată, concomitent per os i se administrează Mildronat 250 mg de două ori pe zi, Izoniazidă 300 mg/kg, Rifampicină 600 mg/kg, Pirazinamidă 1,5 mg/kg, zilnic, timp de 2 luni, iar în următoarele 4 luni per os i se administrează Izoniazidă 300 mg/kg şi Rifampicină 600 mg/kg, zilnic.
Avantajele metodei revendicate
Metoda revendicată este simplă în aplicare şi puţin costisitoare. Ea are o argumentare patogenetică bazată pe restabilirea parametrilor fiziologici optimali ai funcţiei de detoxicare a bazinului limfatic ocular, care se manifestă la nivel de celulă şi ţesut. Metoda revendicată asigură involuţia mult mai rapidă a semnelor inflamatorii cu sechele minime, creşterea considerabilă a funcţiilor vizuale şi a acuităţii vizuale şi instalarea unei remisii îndelungate.
Exemple de realizare a metodei propuse
Metoda propusă a fost studiată în Instituţia Medico-Sanitară Publică Institutul Ftiziopneumologie „Chiril Draganiuc” pe un lot de 65 de bolnavi cu tuberculoză oculară cu diferite localizări, care au fost supuşi unui tratament complex conform invenţiei revendicate. În lotul martor au fost incluşi 40 de bolnavi cu afecţiuni oculare identice, care au fost supuşi tratamentului antituberculos tradiţional. S-a analizat numărul de bolnavi cu AV restabilită până la normă în loturile respective. În primul lot, în care bolnavii au fost trataţi după metoda revendicată, AV s-a restabilit până la norma fiziologică în 76,5% cazuri. În lotul martor numai la 31,4% din bolnavi AV a ajuns la valorile normei fiziologice. Menţionăm că în primul lot sunt pacienţi cu AV mai mare ca unitatea, egală cu ”1,5” şi ”2,0” - 32,9%, versus AV egală cu ”1,5” - 1,7% în lotul cu tratament tradiţional.
Aşadar, constatăm că la bolnavii trataţi după metoda revendicată AV este mult mai îmbunătăţită şi calitativ mai superioară decât la cei trataţi tradiţional.
Exemplul I
Pacientul C., 16 ani. Diagnosticul clinic: Corioretinită diseminată tuberculoasă a ambilor ochi (OU). Retinovasculită.
AV OD = 0,2; AV OS = 1,0.
A fost supus tratamentului conform metodei revendicate, după care s-au constatat următoarele rezultate:
AV OD = 1,5; AV OS = 1,0. Starea bolnavului s-a ameliorat, se consideră sănătos.
Exemplul II
Pacienta G., 13 ani. Diagnosticul clinic: Keratită tuberculoasă la OU.
AV OD = 0,8; AV OS = 1,0.
A fost supusă tratamentului conform metodei revendicate, după care s-au constatat următoarele rezultate:
AV OD = 2,0; AV OS= 2,0. Starea bolnavei s-a ameliorat, se consideră sănătoasă.
Exemplul III
Pacienta P., 9 ani. Diagnosticul clinic: Kerato-uveită tuberculoasă OU. Miopie gr.I.
AV OD = 0,4 necorijată (n/c); AV OS = 0,4 n/c.
A fost supusă tratamentului conform metodei revendicate, după care s-au constatat următoarele rezultate:
AV OD = 1,0 cu corecţia -2,5 Sph; AV OS = 1,0 cu corecţia -2,5 Sph. Starea bolnavei s-a ameliorat, se consideră sănătoasă.
1. RU 2318534 C2 2008.03.10
2. RU 2107480 C1 1998.03.27
3. RU 2189801 C2 2002.09.27
4. RU 2299065 C1 2007.05.27
5. Елашку Н. И., Джугостран В. Я., Смольницкая Г. И., Елашку Е. Н., Гуцу Т. А. Лимфотропная терапия в комплексном лечении больных активными формами туберкулеза органа зрения. II Съезд фтизиатров и пульмонологов ССР Молдовы. Эпидимиология, диагностика, клиника и лечение туберкулеза и неспецифических заболеваний легких. 1991, стр. 179
Claims (1)
- Metodă de tratament al tuberculozei oculare, care constă în aceea că bilateral în regiunea procesului mastoidian, paralel cu pavilionul urechii, subcutanat se administrează consecutiv un amestec de 0,01…0,02 ml de heparină de 5000 UI/ml şi 2,0 ml de novocaină de 0,5%, apoi 1,0…3,0 ml soluţie de izoniazidă de 10%, peste o zi, 10…15 proceduri, totodată, concomitent per os se administrează mildronat 250 mg de două ori pe zi, izoniazidă 300 mg/kg, rifampicină 600 mg/kg, pirazinamidă 1,5 mg/kg, zilnic, timp de 2 luni, iar în următoarele 4 luni per os se administrează izoniazidă 300 mg/kg şi rifampicină 600 mg/kg, zilnic.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20100195A MD371Z5 (ro) | 2010-11-22 | 2010-11-22 | Metodă de tratament al tuberculozei oculare |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20100195A MD371Z5 (ro) | 2010-11-22 | 2010-11-22 | Metodă de tratament al tuberculozei oculare |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| MD371Y MD371Y (ro) | 2011-05-31 |
| MD371Z true MD371Z (ro) | 2012-04-30 |
| MD371Z5 MD371Z5 (ro) | 2012-04-30 |
Family
ID=45815149
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| MDS20100195A MD371Z5 (ro) | 2010-11-22 | 2010-11-22 | Metodă de tratament al tuberculozei oculare |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| MD (1) | MD371Z5 (ro) |
Family Cites Families (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2107480C1 (ru) * | 1996-11-22 | 1998-03-27 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им.Гельмгольца | Способ лечения эндогенных и послеоперационных увеитов |
| RU2189801C2 (ru) * | 2000-10-17 | 2002-09-27 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Способ лечения передних увеитов |
| RU2290191C2 (ru) * | 2004-07-12 | 2006-12-27 | Федеральное государственное учреждение туберкулезный санаторий "Выборг-3" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ФГУ ТС "Выборг-3" Росздрава") | Способ лечения туберкулезных увеитов |
| RU2299065C1 (ru) * | 2005-11-11 | 2007-05-20 | Федеральное государственое учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ лечения рецидивирующего увеита |
| RU2318534C2 (ru) * | 2006-03-27 | 2008-03-10 | Федеральное государственное учреждение туберкулезный санаторий "Выборг-3" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Способ лечения туберкулезных увеитов |
-
2010
- 2010-11-22 MD MDS20100195A patent/MD371Z5/ro not_active IP Right Cessation
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| MD371Z5 (ro) | 2012-04-30 |
| MD371Y (ro) | 2011-05-31 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| TWI280136B (en) | Composition containing dipeptide of histidine and alanine for reducing uric acid | |
| AU2021202956A1 (en) | Method of treatment with tradipitant | |
| WO1999064059A2 (en) | Use of secretin for the treatment of autism and other neurological, behavioral and immunological disorders | |
| Graham et al. | Optic neuropathy in sarcoidosis. | |
| Murray | Treatment of essential tremor with propranolol | |
| CN107281242A (zh) | 八宝丹及其制剂在制备抑制炎症组织增生药物中的应用 | |
| MD371Z (ro) | Metodă de tratament al tuberculozei oculare | |
| Gristwood | Nerve deafness associated with sarcoidosis | |
| KR20180074707A (ko) | 저 용량 경구 디피리다몰 조성물 및 이의 용도 | |
| RU2405591C1 (ru) | Способ лечения больных с гипертонической дисциркуляторной энцефалопатией i-ii стадии | |
| CN105125708B (zh) | 一种用于鼻炎的药物组合物及其制备方法 | |
| RU2483723C1 (ru) | Способ лечения эндокринной офтальмопатии | |
| Shinkawa et al. | Depressive state and common cold | |
| RU2312673C1 (ru) | Способ лечения больных туберкулезом легких | |
| RU2440155C1 (ru) | Способ лечения климактерического синдрома | |
| RU2564907C1 (ru) | Способ лечения больных красным плоским лишаем | |
| RU2192817C2 (ru) | Способ лечения частичной атрофии зрительного нерва | |
| AU2019201371B2 (en) | Composition of combined plant proteins for treatment of cancer and diabetes | |
| EP3763380A1 (en) | Method for treating encephalopathy | |
| RU2826159C1 (ru) | Способ лечения постконтузионной оптической нейропатии | |
| RU2348403C1 (ru) | Способ лечения временного послеоперационного пареза возвратного гортанного нерва при обширных операциях на щитовидной железе | |
| CN108403740A (zh) | 八宝丹及其制剂在制备治疗血精症的药物中的应用 | |
| CN107441219B (zh) | 一种提高艾滋病免疫功能的药物组合物及其应用 | |
| RU2348417C1 (ru) | Способ коррекции нейроэндокринного и иммунного состояния организма (варианты) | |
| RU2345740C1 (ru) | Способ лечения дистрофических заболеваний глаз грязелечебным средством "реликт-05" |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| ND4Y | Validity of short term patent extended [from 6 to 10 years] |
Expiry date: 20201122 |
|
| KA4Y | Short-term patent lapsed due to non-payment of fees (with right of restoration) | ||
| NF4Y | Restoration of lapsed short term patent | ||
| MK4Y | Short term patent expired |