MD2932G2 - Metodă de tratament chirurgical al incontinenţei urinare la efort la femei - Google Patents

Abstract

Invenţia se referă la medicină, în special la urologie.Metoda propusă constă în aceea că în vezica urinară se introduce un cateter-balonaş uretral Foley, în balonaşul căruia se administrează 7…10 ml de soluţie fiziologică şi se determină poziţia colului vezical, precum şi a joncţiunii uretro-vezicale. Apoi cu o incizie marginală se marchează, fără decoletare, o porţiune a peretelui vaginal anterior de formă trapezoidală, amplasată deasupra joncţiunii uretro-vezicale. Se efectuează incizia mediană a peretelui vaginal anterior la 1 cm sub meatul uretral până la trecerea mucoasei pe colul uterin, ocolind, totodată, porţiunea marcată. Se efectuează decoletarea mucoasei vaginale în direcţii laterale de la porţiune, apoi a peretelui vaginal de vezica urinară şi a fundului vezicii urinare de colul uterin. Din porţiunea trapezoidală a peretelui vaginal anterior, păstrând segmentul vezico-uretral în poziţie optimală, se rezecă un lambou de formă triunghiulară, cu baza îndreptată spre colul uterin. După aceasta, se restabileşte integritatea porţiunii, suturând marginile obţinute după rezecţia lamboului de formă triunghiulară. Marginile laterale ale porţiunii obţinute se suturează în spirală cu fire suspendate. Deasupra simfizei pubiene se efectuează incizia orizontală a tegumentelor până la aponevroza muşchilor recţi abdominali cu lingimea de 4 cm. La una din marginile inciziei orizontale cu ajutorul acului-perforator se efectuează puncţia aponevrozei muşchilor recţi abdominali, se ocoleşte simfiza, vezica urinară prin spaţiul Retzius ieşind lateral de uretră. Două capete ale firului, trecute în apropierea colului vezical prin marginea laterală corespunzătoare a lamboului, se trec prin acul-perforator şi se scot în incizia suprapubiană. Manipularea se repetă pe partea opusă. Controlând cu ajutorul cistouretroscopului se efectuează tensionarea suturilor suspensoare până la momentul obstrucţiei vizuale a joncţiunii uretro-vezicale, după care ele se leagă în pereche. Se suturează incizia suprapubiană. Se efectuează suturarea muşchilor parauretrali cu fire separate de nailon, se înlătură cistocelul, se execută repoziţia fundului vezicii urinare. Se înlătură surplusul mucoasei peretelui vaginal anterior şi acesta se suturează continuu cu fir de vicril.