MD2932F1 - Metoda de tratament chirurgical al incontinentei urinare la efort la femei - Google Patents

Abstract

Inventia se refera la medicina, in special la urologie. Metoda propusa consta in aceea ca in vezica urinara se introduce un cateter-balonas uretral Foley, in balonasul caruia se administreaza 7...10 ml de solutie fiziologica si se determina pozitia colului vezical, precum si a jonctiunii uretro-vezicale. Apoi cu o incizie marginala se marcheaza, fara decoletare, o portiune a peretelui vaginal anterior de forma trapezoidala, amplasata deasupra jonctiunii uretro-vezicale. Se efectueaza incizia mediana a peretelui vaginal anterior la 1 cm sub meatul uretral pana la trecerea mucoasei pe colul uterin, ocolind, totodata, portiunea marcata. Se efectueaza decoletarea mucoasei vaginale in directii laterale de la portiune, apoi a peretelui vaginal de vezica urinara si a fundului vezicii urinare de colul uterin. Din portiunea trapezoidala a peretelui vaginal anterior, pastrand segmentul vezico-uretral in pozitie optimala, se rezeca un lambou de forma triunghiulara, cu baza indreptata spre colul uterin. Dupa aceasta, se restabileste integritatea portiunii, suturand marginile obtinute dupa rezectia lamboului de forma triunghiulara. Marginile laterale ale portiunii obtinute se sutureaza in spirala cu fire suspendate. Deasupra simfizei pubiene se efectueaza incizia orizontala a tegumentelor pana la aponevroza muschilor recti abdominali cu lingimea de 4 cm. La una din marginile inciziei orizontale cu ajutorul acului-perforator se efectueaza punctia aponevrozei muschilor recti abdominali, se ocoleste simfiza, vezica urinara prin spatiul Retzius iesind lateral de uretra. Doua capete ale firului, trecute in apropierea colului vezical prin marginea laterala corespunzatoare a lamboului, se trec prin acul-perforator si se scot in incizia suprapubiana. Manipularea se repeta pe partea opusa. Controland cu ajutorul cistouretroscopului se efectueaza tensionarea suturilor suspensoare pana la momentul obstructiei vizuale a jonctiunii uretro-vezicale, dupa care ele se leaga in pereche. Se sutureaza incizia suprapubiana. Se efectueaza suturarea muschilor parauretrali cu fire separate de nailon, se inlatura cistocelul, se executa repozitia fundului vezicii urinare. Se inlatura surplusul mucoasei peretelui vaginal anterior si acesta se sutureaza continuu cu fir de vicril.