MD1849Z - Metodă de tratament al esofagitei micotice asociată cu stări ce provoacă imunodeficienţă - Google Patents

Abstract

Invenţia se referă la medicină, în special la gastroenterologie şi terapie şi poate fi utilizată pentru tratamentul esofagitei micotice asociată cu stări ce provoacă imunodeficienţă, îndeosebi esofagita provocată de fungi de speciile din genul Candida. Esenţa invenţiei constă în aceea că se alternează peste 1...2 zile administrarea intravenoasă de soluţie ozonată de NaCl de 0,9% şi autohemoterapia majoră, şi anume se administrează câte 200 mL de o soluţie de NaCl de 0,9% ozonată cu un amestec de ozon-oxigen, cu o concentraţie a ozonului de 5...10 µg/mL, iar autohemoterapia majoră constă în aceea că se recoltează câte 150...200 mL de sânge venos de la pacient, care se ozonează, cu concentraţia ozonului de 15 µg/mL şi se transfuzează pacientului, cura de tratament include 4...6 proceduri consecutive. Apoi se prelungeşte cu autohemoterapia minoră, care constă în aceea că se recoltează câte 5...10 mL de sânge venos, care se ozonează, cu concentraţia ozonului de 15 µg/mL şi se administrează intramuscular pacientului la fiecare a 10-a zi de alternare şi include 3...5 proceduri consecutive, iar soluţia de NaCl de 0,9% ozonată se prelungeşte de administrat până la 4...6 săptămâni. Concomitent se administrează per os apă potabilă ozonată, cu concentraţia ozonului de 80 µg/mL, care se administrează până la 1 L per procedură, o dată pe zi, zilnic, timp de 2...4 săptămâni, tododată cu 30 minute înainte de mâncare, zilnic, se administrează per os câte 25...35 ml de ulei din seminţe de viţă-de-vie ozonat, cu o concentraţie a ozonului de 40 µg/mL, de 3 ori pe zi, timp de 4...6 săptămâni.

Description

[0001] Invenţia se referă la medicină, în special la gastroenterologie şi terapie şi poate fi utilizată pentru tratamentul esofagitei micotice asociată cu stări ce provoacă imunodeficienţă, îndeosebi esofagita provocată de fungi de speciile din genul Candida.

[0002] Candida este un gen de fungi comensale organismului uman, care se găsesc în mod normal în flora comensală tegumentară, respiratorie, genito-urinară sau gastro-intestinală, dar care pot provoca infecţii acute în anumite condiţii. Există aproximativ 200 de specii de Candida, dar 5 dintre ele se regăsesc în 95% din infecţiile fungice umane: Candida albicans (cel mai frecvent), C. parapsilosis, C. glabrata, C. dubliniensis şi C. krusei.

[0003] Candidoza esofagiană (esofagita) - candidoza orală se poate răspândi şi în esofag - porţiunea străbătută de alimente, localizată între gură şi stomac. Acest tip de candidoză se manifestă în mod special la persoanele care suferă de infecţie cu virusul HIV, cancere sau urmează tratament cu imunosupresoare sau citostatice, antibioticoterapie de lungă durată. Pot fi prezente disconfortul sau dificultatea la deglutiţie, durere epigastrică, restrosternală, vome sau greaţă.

[0004] Esofagita micotică este o afecţiune asociată frecvent cu sistemele imunitare compromise, au devenit o problemă tot mai întâlnită, mai ales în contextul creşterii incidenţei bolilor cronice şi a utilizării excesive a antibioticelor. Tratamentul tradiţional cu antifungice prezintă adesea limite, incluzând efecte adverse semnificative şi apariţia rezistenţei faţă de fungi. În acest context, ozonoterapia emerge ca o soluţie promiţătoare. Cu proprietăţi antimicrobiene, antiinflamatoare şi imunomodulatoare dovedite, ozonul are potenţialul de a revoluţiona abordarea terapeutică a esofagitelor micotice. Integrarea acestei metode nu doar că poate îmbunătăţi rezultatele tratamentului, ci şi calitatea vieţii pacienţilor, oferind o alternativă sigură şi eficientă în gestionarea acestei afecţiuni rezistente. Stările sau patologiile, care provoacă imunodeficienţă pot fi anumite infecţii cronice, cum ar fi virusul imunodeficienţei umane (HIV), diabetul zaharat, boli autoimune, tratament îndelungat cu hormoni steroizi ş. a.

[0005] Este cunoscută metoda de tratament al candidozei esofagiene, care constă în tratamentul cu ajutorul medicamentelor antifungice, cum ar fi fluconazolul (administrat oral) sau amfotericina (administrată parenteral). În unele cazuri pot fi necesare calmantele [1].

[0006] Dezavantajele metodei cunoscute constau în aceea că pacienţii trebuie sa urmeze tratament pe termen lung pentru suprimarea Candidei albicans şi pentru prevenirea recidivei acesteia, totodată tratamentul nu este eficient în cazul stărilor ce provoacă imunodeficienţă, ceea ce duce la apariţia recidivelor şi a complicaţiilor severe, cum sunt perforaţia esofagului şi mediastenitele.

[0007] Este cunoscută metoda de tratament al candidozei esofagiene, care include administrarea de un preparat antifungic sistemic, cum este fluconazolul, de la 200 până la 400 mg pe zi, oral, timp de 14...21 zile. Pentru pacienţii care nu pot tolera medicaţia orală, alternativa este 400 mg de fluconazol, intravenos, zilnic. Itraconazol, 200 mg pe zi, pe cale orală sau voriconazol, 200 mg, de două ori pe zi, timp de 14...21 zile. Amfotericina B deoxicolat de 0,3...0,7 mg/kg pe zi, poate fi utilizată şi la pacienţii cu esofagită micotică care nu răspunde la tratamentul menţionat anterior, dar are efecte secundare grave. Tratamentul cu posaconazol, 400 mg, de două ori pe zi, oral, pentru pacienţii cu candidoză esofagiană severă şi refractară [2].

[0008] Dezavantajele metodei menţionate constau în aceea că administrarea medicaţiei este de lungă durată şi duce rareori la reacţii adverse semnificative, dar cele mai frecvente simptome includ dureri abdominale, greaţă, vome şi diaree, totodată tratamentul nu este eficient în cazul stărilor ce provoacă imunodeficienţă, ceea ce duce la apariţia recidivelor şi a complicaţiilor severe, cum sunt perforaţia esofagului şi mediastinitele.

[0009] Problema pe care o rezolvă prezenta invenţie constă în elaborarea unei metode eficiente de tratament al esofagitei micotice, care oferă pacienţilor beneficii semnificative pentru accelerarea vindecării şi ameliorarea simptomele stărilor asociate ce provoacă imunodeficienţă şi profilaxia complicaţiilor septice şi evitarea recidivelor.

[0010] Esenţa invenţiei constă în aceea că se alternează peste 1...2 zile administrarea intravenoasă de soluţie ozonată de NaCl de 0,9% şi autohemoterapia majoră, şi anume se administrează câte 200 mL de o soluţie de NaCl de 0,9% ozonată cu un amestec de ozon-oxigen, cu o concentraţie a ozonului de 5...10 µg/mL, iar autohemoterapia majoră constă în aceea că se recoltează câte 150...200 mL de sânge venos de la pacient, care se ozonează, cu concentraţia ozonului de 15 µg/mL şi se transfuzează pacientului, cura de tratament include 4...6 proceduri consecutive. Apoi se prelungeşte cu autohemoterapia minoră, care constă în aceea că se recoltează câte 5...10 mL de sânge venos, care se ozonează, cu concentraţia ozonului de 15 µg/mL şi se administrează intramuscular pacientului la fiecare a 10-a zi de alternare şi include 3...5 proceduri consecutive, iar soluţia de NaCl de 0,9% ozonată se prelungeşte de administrat până la 4...6 săptămâni. Concomitent se administrează per os apă potabilă ozonată, cu concentraţia ozonului de 80 µg/mL, care se administrează până la 1 L per procedură, o dată pe zi, zilnic, timp de 2...4 săptămâni, tododată cu 30 minute înainte de mâncare, zilnic, se administrează per os câte 25...35 ml de ulei din seminţe de viţă-de-vie ozonat, cu o concentraţie a ozonului de 40 µg/mL, de 3 ori pe zi, timp de 4...6 săptămâni.

[0011] Rezultatul invenţiei constă în aceea că duce la o remisie sau un tratament complet şi eficient a esofagitei micotice şi a stărilor ce provoacă imunodeficienţă, care reduce perioada de spitalizare de la 30…40 de zile la 15 zile.

[0012] Metoda revendicată complexă de tratament al esofagitei micotice asociată cu stări ce provoacă imunodeficienţă duce la:

[0013] - ameliorarea mai rapidă a simptomelor clinice a pacienţilor;

[0014] - ameliorarea rapidă a stării generale;

[0015] - evitarea apariţiei recidivelor;

[0016] - evitarea apariţiei complicaţiilor:

[0017] - micşorarea duratei de spitalizare.

[0018] Alternarea între aceste metode de administrare a terapiei cu ozon permite o acţiune continuă şi eficientă asupra organismului. Ozonoterapia ajută la eradicarea agenţilor patogeni şi la reducerea inflamaţiei esofagiene şi la accelerarea vindecării leziunilor mucoasei esofagiene, în timp ce autohemoterapia majoră maximizează efectele antioxidante şi antiinflamatorii ale ozonului în întregul organism.

[0019] Metoda propusă pentru tratamentul esofagitei micotice prin combinarea soluţiei fiziologie ozonate, autohemoterapiei majore, utilizarea uleiurilor ozonate, administrării zilnice a apei ozonate reprezintă o abordare inovatoare şi eficientă în lupta împotriva acestei afecţiuni severe. Efectele antioxidante, antiinflamatorii şi antimicotice ale terapiilor propuse oferă beneficii semnificative pacienţilor afectaţi de esofagita micotică, ameliorând procesul inflamator al esofagului şi calitatea vieţii acestora. Alternarea între aceste metode de administrare a terapiei cu ozon permite o acţiune continuă şi eficientă asupra organismului.

[0020] Ozonoterapia ajută la reducerea infecţiei micotice şi la îmbunătăţirea funcţiei organelor interne, anume autohemoterapia majoră maximizează efectele antioxidante şi antiinflamatorii ale ozonului în întregul organism. Tratamentul local cu uleiuri şi soluţii saline cu ozon ajută la reducerea inflamaţiei în tractul gastrointestinal, fapt care este determinat în urma tratamentului. Soluţiile ozonate oferă un mod eficient de a introduce ozonul în sistemul digestiv al pacientului, facilitând absorbţia acestuia şi amplificând astfel efectele terapeutice locale şi sistemice. Acest lucru va contribui la reducerea inflamaţiei esofagului, va îmbunătăţi aportul de oxigen în tractul gastrointestinal, completând astfel eficacitatea tratamentului.

[0021] În urma studiului s-a determinat că ozonul distruge pereţii celulari ai fungilor prin oxidare, provocând moartea acestora. Este eficient împotriva mai multor specii de Candida, cum ar fi C. albicans, C. glabrata, C. parapsilosis şi C. dubliniensis.

[0022] Distrugerea biofilmului: speciile de Candida formează biofilme rezistente la antifungice convenţionale. Ozonul poate descompune aceste structuri, crescând susceptibilitatea fungilor la tratament. Ozonul îmbunătăţeşte răspunsul imun al gazdei prin reducerea markerilor inflamatori şi stimularea mecanismelor de apărare.

[0023] Metoda se efectuează în modul următor.

[0024] Pacientul este investigat clinic şi paraclinic, şi anume cu confirmarea diagnosticului după efectuarea examenului endoscopic. După stabilirea diagnosticului final se alternează peste 1...2 zile administrarea intravenoasă de soluţie ozonată de NaCl de 0,9% şi autohemoterapia majoră, şi anume se administrează câte 200 mL de o soluţie de NaCl de 0,9% ozonată cu un amestec de ozon-oxigen, cu o concentraţie a ozonului de 5...10 µg/mL, iar autohemoterapia majoră constă în aceea că se recoltează câte 150...200 mL de sânge venos de la pacient, care se ozonează, cu concentraţia ozonului de 15 µg/mL şi se transfuzează pacientului, cura de tratament include 4...6 proceduri consecutive. Apoi se prelungeşte cu autohemoterapia minoră, care constă în aceea că se recoltează câte 5...10 mL de sânge venos, care se ozonează, cu concentraţia ozonului de 15 µg/mL şi se administrează intramuscular pacientului la fiecare a 10-a zi de alternare şi include 3...5 proceduri consecutive, iar soluţia de NaCl de 0,9% ozonată se prelungeşte de administrat până la 4...6 săptămâni. Concomitent se administrează per os apă potabilă ozonată, cu concentraţia ozonului de 80 µg/mL, care se administrează până la 1 L per procedură, o dată pe zi, zilnic, timp de 2...4 săptămâni, tododată cu 30 minute înainte de mâncare, zilnic, se administrează per os câte 25...35 ml de ulei din seminţe de viţă-de-vie ozonat, cu o concentraţie a ozonului de 40 µg/mL, de 3 ori pe zi, timp de 4...6 săptămâni.

[0025] Metoda a fost implementată pentru tratamentul a 46 de pacienţi cu esofagită micotică asociată cu stări ce provoacă imunodeficienţă, şi anume virusul imunodeficienţei umane (HIV), diabet zaharat, boli autoimune, tratament îndelungat cu hormoni steroizi ş. a.

[0026] Exemple de implementare a invenţiei.

[0027] Exemplul 1

[0028] Pacienta A., 52 de ani, suferă de diabet zaharat tip 2, tratată recent cu antibiotice pentru o infecţie urinară complicată. Se prezintă la medic cu disfagie (dificultăţi la înghiţire), odinofagie (durere accentuată la înghiţire), arsuri retrosternale şi o stare generală marcată de oboseală şi astenie. Diabet zaharat tip 2, cu control glicemic suboptimal (hemoglobină glicozilată HbA1c: 8,3%). A urmat tratament recent cu antibiotic cu spectru larg (amoxicilină), timp de 10 zile, fără profilaxie antifungică asociată. Fără istoric anterior de esofagită sau alte infecţii micotice.

[0029] La momentul investigaţiei acuză disfagie progresivă pentru alimente solide, asociată cu odinofagie severă. Senzaţie de arsură retrosternală prezentă constant. Pierdere în greutate (2 kg în ultimele trei săptămâni). Oboseală generală, cu dificultăţi în desfăşurarea activităţilor zilnice.

[0030] La examenul endoscopic al tractului digestiv superior: depozite albicioase extinse, aderente, pe toată mucoasa esofagiană, pe un fond eritematos şi cu zone multiple de ulceraţii superficiale.

[0031] Biopsia şi culturile fungice au confirmat prezenţa de Candida albicans. Analize de laborator: glicemia: 175 mg/dL (valori crescute), proteina C reactivă: 15 mg/L (uşoară inflamaţie sistemică), leucocitoză uşoară (11,2 x103/µL). Funcţia hepatică şi renală conform examenului paraclinic fără particularităţi. Diagnosticul final: Esofagită micotică pe un fondal imunosupresiv indus de diabetul zaharat de tip 2 şi tratament recent cu antibiotice.

[0032] A fost tratată conform metodei revendicate şi anume s-a alternat peste 2 zile administrarea intravenoasă de soluţie ozonată de NaCl de 0,9% şi autohemoterapia majoră, şi anume s-a administrat câte 200 mL de o soluţie de NaCl de 0,9% ozonată cu un amestec de ozon-oxigen, cu o concentraţie a ozonului de 10 µg/mL, iar autohemoterapia majoră constă în aceea că s-a recoltat câte 150 mL de sânge venos, care s-a ozonat, cu concentraţia ozonului de 15 µg/mL şi s-a transfuzat pacientei, administrarea menţionată a inclus 5 proceduri consecutive. Apoi s-a prelungit cu autohemoterapia minoră, s-a recoltat câte 5 mL de sânge venos, care s-a ozonat, cu concentraţia ozonului de 15 µg/mL şi s-a administrat intramuscular pacientei, care s-a administrat la fiecare a 10-a zi de alternare, s-au efectuat 3 proceduri consecutive, după care soluţia de NaCl de 0,9% ozonată s-a prelungit de administrat după externare până la 6 săptămâni, concomitent s-a administrat per os apă potabilă ozonată, cu concentraţia ozonului de 80 µg/mL, care s-a administrat până la 1 L per procedură, o dată pe zi, zilnic, timp de 4 săptămâni, totodată cu 30 minute înainte de mâncare, zilnic, s-a administrat per os câte 25 ml de ulei din seminţe de viţă-de-vie ozonat, cu o concentraţie a ozonului de 40 µg/mL, de 3 ori pe zi, timp de 6 săptămâni.

[0033] După 5 zile de tratament disfagia şi odinofagia s-au redus semnificativ. Pacienta poate consuma alimente semisolide fără disconfort major. Arsura retrosternală este prezentată doar ocazional, cu intensitate redusă. Oboseala este mai puţin accentuată. La examenul endoscopic s-a determinat depozite albicioase extinse, eritem difuz şi ulceraţii superficiale.

[0034] La examenul de după 15 zile de tratament simptomele s-au remis complet. Pacienta consumă o dietă normală, fără disfagie sau odinofagie. Arsura retrosternală a dispărut, iar pacienta a raportat un nivel crescut de energie. Controlul glicemiei este semnificativ îmbunătăţit, cu valori medii între 110...130 mg/dL. La examenul endoscopic se determină mucoasa esofagiană complet regenerată, fără depozite albicioase sau ulceraţii, doar hiperemie reziduală în unele zone. Pacienta a fost externată în stare satisfăcătoare.

[0035] Terapia combinată, incluzând utilizarea apei ozonate, uleiului din seminţe de viţă-de-vie ozonat, autohemoterapia majoră, autohemoterapia minoră şi controlul strict al glicemiei, a dus la o vindecare completă a esofagitei micotice. Endoscopia a confirmat regenerarea completă a mucoasei esofagiene. Acest caz evidenţiază importanţa unui management multidisciplinar în tratarea infecţiilor oportuniste la pacienţii cu afecţiuni micotice.

[0036] Exemplul 2

[0037] Pacientul F., 36 de ani, diagnosticat cu HIV stadiul 3 (infecţie activă, fără SIDA), cunoscut cu aderenţă slabă la terapia antiretrovirală (ART). Se prezintă la medic cu disfagie severă, odinofagie intensă, dureri retrosternale, scădere în greutate (4 kg în ultima lună) şi oboseală marcată. Diagnostic cu HIV de 4 ani, cu episoade anterioare de aderenţă inconsistentă la terapia antiretrovirală (ART). Nu a mai avut infecţii oportuniste severe, dar a prezentat scăderi ale numărului de CD4 în antecedente. Dietă - cu aport alimentar redus în ultimele săptămâni, din cauza disfagiei severe.

[0038] La momentul investigaţiei pacientul acuză disfagie intensă, care împiedică ingestia de alimente solide şi lichide. Odinofagie marcantă, resimţită ca o durere intensă pe traiectul esofagului. Arsuri retrosternale persistente şi accentuate. Oboseală generalizată, slăbiciune musculară şi stare generală alterată.

[0039] Investigaţii: Endoscopie digestivă superioară: depozite albicioase extinse pe mucoasa esofagiană, cu aspect brânzos. Ulceraţii multiple şi zone eritematoase difuze. Biopsia şi analiza PCR confirmă prezenţa de Candida albicans.

[0040] Parametri imunologici: număr de CD4: 180 cel/mm³ (indicând imunodeficienţă moderată). Viremia HIV: 50,000 copii/mL (încărcătură virală crescută).

[0041] Analize de laborator: proteina C reactivă: 22 mg/L (inflamaţie sistemică moderată). Albumina serică: 3,2 g/dL (hipoalbuminemie, indicând o stare nutriţională deficitară). Funcţia hepatică şi renală: în limite normale.

[0042] Diagnosticul final: Esofagită micotică pe fond de imunodeficienţă secundară infecţioasă HIV şi aderenţei precare la terapia antiretrovirală.

[0043] A fost tratată conform metodei revendicate şi anume s-a alternat peste 2 zile administrarea intravenoasă de soluţie ozonată de NaCl de 0,9% şi autohemoterapia majoră, şi anume s-a administrat câte 200 mL de o soluţie de NaCl de 0,9% ozonată cu un amestec de ozon-oxigen, cu o concentraţie a ozonului de 10 µg/mL, iar autohemoterapia majoră constă în aceea că s-a recoltat câte 200 mL de sânge venos, care s-a ozonat, cu concentraţia ozonului de 15 µg/mL şi s-a transfuzat pacientei, administrarea menţionată a inclus 5 proceduri consecutive, apoi s-a prelungit cu autohemoterapia minoră, s-a recoltat câte 10 mL de sânge venos, care s-a ozonat, cu concentraţia ozonului de 15 µg/mL şi s-a administrat intramuscular pacientei, care s-a administrat la fiecare a 10-a zi de alternare, s-au efectuat 3 proceduri consecutive, după care soluţia de NaCl de 0,9% ozonată s-a prelungit de administrat după externare până la 6 săptămâni, concomitent s-a administrat per os apă potabilă ozonată, cu concentraţia ozonului de 80 µg/mL, care s-a administrat până la 1 L per procedură, o dată pe zi, zilnic, timp de 4 săptămâni, totodată cu 30 minute înainte de mâncare, zilnic, s-a administrat per os câte 35 ml de ulei din seminţe de viţă-de-vie ozonat, cu o concentraţie a ozonului de 40 µg/mL, de 3 ori pe zi, timp de 6 săptămâni.

[0044] Totodată a fost administrat fluconazol 200 mg, oral, în prima zi, urmat de 100 mg/zi, timp de 14 zile. A fost reluat tratamentul cu terapia antiretrovirală (ART) cu combinaţia tenofovir/emtricitabină + dolutegravir, sub supraveghere strictă pentru a asigura aderenţa.

[0045] La examenul de după 15 zile de tratament simptomele: ameliorare semnificativă, pacientul poate consuma lichide şi alimente semisolide, fără durere intensă; odinofagia: diminuare marcată, iar durerile retrosternale sunt mai puţin frecvente şi mai uşoare; starea generală: pacientul se simte mai puţin obosit şi poate participa la activităţi minore fără dificultăţi majore.

[0046] Observaţii terapeutice: fluconazolul este bine tolerat, fără reacţii adverse. Reluarea terapiei antiretrovirale (ART), a fost bine suportată, fără toxicitate semnificativă. Funcţia hepatică şi renală este în limite normale, ceea ce permite continuarea tratamentului antifungic şi terapia antiretrovirală. CD4 şi viremia HIV urmează a fi reevaluate după 2 săptămâni.

[0047] Examenul endoscopic: depozite albicioase extinse şi ulceraţii multiple.

[0048] La examenul de după 15 zile de tratament simptomele - remisie completă, pacientul poate consuma o dietă normală fără disconfort. Odinofagia: dispariţia completă a durerilor. Greutatea corporală: creştere cu 1,5 kg. Starea generală: pacientul se simte mult mai energic şi raportează o bună calitate a vieţii.

[0049] Examenul endoscopic: mucoasa esofagiană complet regenerată, fără depozite albicioase sau ulceraţii.

[0050] Hiperemie reziduală minimă în unele zone.

[0051] Parametri imunologici: CD4: creştere la 250 cel/mm³, semnalând o apariţie a funcţiei imune. Viremia HIV: reducere la 10,000 copii/mL, indicând un răspuns iniţial pozitiv la terapia antiretrovirală (ART).

[0052] Terapia combinată, incluzând utilizarea apei ozonate, uleiului din seminţe de viţă-de-vie ozonat, autohemoterapia majoră, autohemoterapia minoră şi reluarea tratamentului antiretroviral (ART), a fost eficient în tratarea esofagitei micotice la un pacient cu HIV. Rezultatele pozitive au inclus dispariţia completă a simptomelor, regenerarea mucoasei esofagiene şi o apariţie notabilă a statusului pacientului. Ozonoterapia a avut un rol complementar important, accelerând vindecarea şi creşterea toleranţei pacientului la tratament.

[0053] Exemplul 3

[0054] Pacienta A., 48 de ani, cunoscută cu astm bronşic sever tratat cu corticosteroizi sistemici (prednison 40 mg/zi, timp de 3 luni) şi inhalatori. Se prezintă cu disfagie progresivă, dureri retrosternale şi senzaţie de arsură în gât, care au apărut în ultimele două săptămâni. Pacienta acuză oboseală şi dificultăţi la alimentaţie, cu pierdere în greutate de 3 kg în ultima lună. Din anamneză suferă de astm bronşic sever, diagnosticat de mai mulţi ani, tratat cronic cu corticosteroizi sistemici. Tratament actual: prednison 40 mg/zi, în ultimele 3 luni, asociat cu terapie inhalatorie. Fără istoric de infecţii oportuniste sau HIV, dar cu imunosupresie indusă de medicamente. La momentul investigării acuză disfagie moderată, mai accentuată pentru alimente solide. Odinofagie marcată, asociată cu dureri retrosternale şi senzaţie de arsură la nivelul gâtului. Oboseală generalizată, slăbiciune şi stare generală alterată. Pierdere în greutate de 3 kg în ultima lună, din cauza dificultăţilor de alimentaţie.

[0055] La examenul endoscopic ale sistemului digestiv superior se determină prezenţa de depozite albicioase pe mucoasa esofagiană eritematoasă, fără ulceraţii extinse. Biopsie şi cultură fungică, a fost confirmată infecţia cu Candida albicans. Analize de laborator: proteina C reactivă: 18 mg/L (inflamaţie sistemică uşoară). Glicemia normală, excluzând diabetul zaharat ca factor de risc suplimentar. Funcţia hepatică şi renală: în limite normale.

[0056] Diagnostic final: Esofagită micotică pe fond de imunosupresie secundară după tratamentul cu corticosteroizi sistemici.

[0057] A fost tratată conform metodei revendicate şi anume s-a alternat peste 2 zile administrarea intravenoasă de soluţie ozonată de NaCl de 0,9% şi autohemoterapia majoră, şi anume s-a administrat câte 200 ml de o soluţie de NaCl de 0,9% ozonată cu un amestec de ozon-oxigen, cu o concentraţie a ozonului de 10 µg/mL, iar autohemoterapia majoră constă în aceea că s-a recoltat câte 200 mL de sânge venos, care s-a ozonat, cu concentraţia ozonului de 15 µg/mL şi s-a transfuzat pacientei, administrarea menţionată a inclus 5 proceduri consecutive, apoi s-a prelungit cu autohemoterapia minoră, s-a recoltat câte 10 mL de sânge venos, care s-a ozonat, cu concentraţia ozonului de 15 µg/mL şi s-a administrat intramuscular pacientei, care s-a administrat la fiecare a 10-a zi de alternare, s-au efectuat 3 proceduri consecutive, după care soluţia de NaCl de 0,9% ozonată s-a prelungit de administrat după externare până la 6 săptămâni, concomitent s-a administrat per os apă potabilă ozonată, cu concentraţia ozonului de 80 µg/mL, care s-a administrat până la 1 L per procedură, o dată pe zi, zilnic, timp de 4 săptămâni, totodată cu 30 minute înainte de mâncare, zilnic, s-a administrat per os câte 35 ml de ulei din seminţe de viţă-de-vie ozonat, cu o concentraţie a ozonului de 40 µg/mL, de 3 ori pe zi, timp de 6 săptămâni.

[0058] Totodată a fost administrat fluconazol, 200 mg, oral, în prima zi, urmat de 100 mg/zi, timp de 14 zile.

[0059] La examenul de după 15 zile de tratament simptomele: disfagia semnificativ redusă, pacienta tolerează alimente semisolide; odinofagia: în ameliorare, durerile retrosternale sunt uşor persistente, dar reduse ca intensitate; starea generală: îmbunătăţită, pacienta se simte mai puţin obosită şi poate desfăşura activităţi uşoare.

[0060] Examenul endoscopic: depozite albicioase pe fond de eritem esofagian.

[0061] La examenul de după 15 zile de tratament simptomele: remisie completă, pacienta poate consuma o dietă normală fără disconfort; greutatea corporală: stabilizare; starea generală: considerabil mai bună, pacienta raportează o reducere semnificativă a oboselii.

[0062] La examenul endoscopic - mucoasa esofagiană complet vindecată, fără depozite albicioase sau inflamaţie reziduală.

[0063] Proteina C reactivă a revenit la valori normale, indicând rezoluţia inflamaţiei sistemice.

[0064] Tratamentul combinat cu antifungice orale, ozonoterapie şi ajustarea dozei de corticosteroizi a condus la vindecarea completă a esofagitei micotice. Ozonoterapia a contribuit la combaterea infecţiei şi la accelerarea regenerării mucoasei esofagiene, fiind bine tolerată. Ajustarea tratamentului astmului a fost esenţială pentru prevenirea complicaţiilor şi susţinerea stării generale a pacientei.

[0065] 1. Candidoza esofagiană, Sfatul medicului.ro, Găsit în Internet < https://www.sfatulmedicului.ro/Candidoza-si-alte-infectii-micotice/candidoza-esofagiana_10877 >

[0066] 2. Abdimajid Ahmed Mohamed , Xin-liang Lu , Faycal Awaleh Mounmin . Diagnosis and Treatment of Esophageal Candidiasis: Current Updates. Can. J. Gastroenterol. Hepatol. 2019 Oct 20, vol. 2019, p. 3585136. doi: 10.1155/2019/3585136 <https://doi.org/10.1155/2019/3585136>

Claims (1)

1. Metodă de tratament al esofagitei micotice asociată cu stări ce provoacă imunodeficienţă, care constă în aceea că se alternează peste 1...2 zile administrarea intravenoasă de soluţie ozonată de NaCl de 0,9% şi autohemoterapia majoră, şi anume se administrează câte 200 mL de o soluţie de NaCl de 0,9% ozonată cu un amestec de ozon-oxigen, cu o concentraţie a ozonului de 5...10 µg/mL, iar autohemoterapia majoră constă în aceea că se recoltează câte 150...200 mL de sânge venos de la pacient, care se ozonează, cu concentraţia ozonului de 15 µg/mL şi se transfuzează pacientului, cura de tratament include 4...6 proceduri consecutive, apoi se prelungeşte cu autohemoterapia minoră, care constă în aceea că se recoltează câte 5...10 mL de sânge venos, care se ozonează, cu concentraţia ozonului de 15 µg/mL şi se administrează intramuscular pacientului la fiecare a 10-a zi de alternare şi include 3...5 proceduri consecutive, iar soluţia de NaCl de 0,9% ozonată se prelungeşte de administrat până la 4...6 săptămâni, concomitent se administrează per os apă potabilă ozonată, cu concentraţia ozonului de 80 µg/mL, care se administrează până la 1 L per procedură, o dată pe zi, zilnic, timp de 2...4 săptămâni, tododată cu 30 minute înainte de mâncare, zilnic, se administrează per os câte 25...35 ml de ulei din seminţe de viţă-de-vie ozonat, cu o concentraţie a ozonului de 40 µg/mL, de 3 ori pe zi, timp de 4...6 săptămâni.