MD1683Z - Method for decontamination and sterilization of endodontic or periodontal space from pathogenic microorganisms - Google Patents
Method for decontamination and sterilization of endodontic or periodontal space from pathogenic microorganisms Download PDFInfo
- Publication number
- MD1683Z MD1683Z MDS20220062A MDS20220062A MD1683Z MD 1683 Z MD1683 Z MD 1683Z MD S20220062 A MDS20220062 A MD S20220062A MD S20220062 A MDS20220062 A MD S20220062A MD 1683 Z MD1683 Z MD 1683Z
- Authority
- MD
- Moldova
- Prior art keywords
- hydrogen peroxide
- endodontic
- irrigation
- treatment
- decontamination
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 37
- 238000005202 decontamination Methods 0.000 title claims abstract description 22
- 230000003588 decontaminative effect Effects 0.000 title claims abstract description 22
- 230000003239 periodontal effect Effects 0.000 title claims abstract description 16
- 238000004659 sterilization and disinfection Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 230000001954 sterilising effect Effects 0.000 title claims abstract description 10
- 244000000010 microbial pathogen Species 0.000 title claims abstract description 7
- MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N Hydrogen peroxide Chemical compound OO MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 93
- 210000004262 dental pulp cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 32
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 claims abstract description 28
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 claims abstract description 28
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims abstract description 23
- NBIIXXVUZAFLBC-UHFFFAOYSA-N Phosphoric acid Chemical compound OP(O)(O)=O NBIIXXVUZAFLBC-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 20
- CIWBSHSKHKDKBQ-JLAZNSOCSA-N Ascorbic acid Chemical compound OC[C@H](O)[C@H]1OC(=O)C(O)=C1O CIWBSHSKHKDKBQ-JLAZNSOCSA-N 0.000 claims abstract description 18
- 238000013532 laser treatment Methods 0.000 claims abstract description 12
- KCXVZYZYPLLWCC-UHFFFAOYSA-N EDTA Chemical compound OC(=O)CN(CC(O)=O)CCN(CC(O)=O)CC(O)=O KCXVZYZYPLLWCC-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 11
- 229910000147 aluminium phosphate Inorganic materials 0.000 claims abstract description 10
- 229960005070 ascorbic acid Drugs 0.000 claims abstract description 9
- 229960001927 cetylpyridinium chloride Drugs 0.000 claims abstract description 9
- YMKDRGPMQRFJGP-UHFFFAOYSA-M cetylpyridinium chloride Chemical compound [Cl-].CCCCCCCCCCCCCCCC[N+]1=CC=CC=C1 YMKDRGPMQRFJGP-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims abstract description 9
- 239000007853 buffer solution Substances 0.000 claims abstract description 7
- 235000010323 ascorbic acid Nutrition 0.000 claims abstract description 6
- 239000011668 ascorbic acid Substances 0.000 claims abstract description 6
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 claims description 4
- 239000007864 aqueous solution Substances 0.000 claims description 4
- 239000012154 double-distilled water Substances 0.000 claims description 4
- 208000007565 gingivitis Diseases 0.000 claims description 4
- 210000003296 saliva Anatomy 0.000 claims description 4
- 238000003860 storage Methods 0.000 claims description 4
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 claims description 4
- 238000005406 washing Methods 0.000 claims description 4
- 239000002211 L-ascorbic acid Substances 0.000 claims description 3
- 235000000069 L-ascorbic acid Nutrition 0.000 claims description 3
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 claims description 3
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 claims 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 11
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 abstract description 4
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 abstract description 4
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 17
- 238000002428 photodynamic therapy Methods 0.000 description 14
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 description 10
- 229960004838 phosphoric acid Drugs 0.000 description 7
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 6
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 6
- 230000009471 action Effects 0.000 description 5
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 5
- 239000003186 pharmaceutical solution Substances 0.000 description 5
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 5
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N Ozone Chemical compound [O-][O+]=O CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 238000001804 debridement Methods 0.000 description 4
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 4
- 208000004480 periapical periodontitis Diseases 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 4
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 4
- SUKJFIGYRHOWBL-UHFFFAOYSA-N sodium hypochlorite Chemical compound [Na+].Cl[O-] SUKJFIGYRHOWBL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 241000894006 Bacteria Species 0.000 description 3
- 239000005708 Sodium hypochlorite Substances 0.000 description 3
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 3
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 3
- 201000000771 chronic apical periodontitis Diseases 0.000 description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 3
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 3
- 229940113601 irrigation solution Drugs 0.000 description 3
- 239000013307 optical fiber Substances 0.000 description 3
- 201000001245 periodontitis Diseases 0.000 description 3
- 239000003504 photosensitizing agent Substances 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 3
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 241000233866 Fungi Species 0.000 description 2
- PEDCQBHIVMGVHV-UHFFFAOYSA-N Glycerine Chemical compound OCC(O)CO PEDCQBHIVMGVHV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- FZERHIULMFGESH-UHFFFAOYSA-N N-phenylacetamide Chemical compound CC(=O)NC1=CC=CC=C1 FZERHIULMFGESH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000005888 Periodontal Pocket Diseases 0.000 description 2
- 241000700605 Viruses Species 0.000 description 2
- 230000000172 allergic effect Effects 0.000 description 2
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 2
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 2
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 2
- 208000010668 atopic eczema Diseases 0.000 description 2
- 239000012620 biological material Substances 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 2
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 2
- 150000001875 compounds Chemical class 0.000 description 2
- 231100000433 cytotoxic Toxicity 0.000 description 2
- 230000001472 cytotoxic effect Effects 0.000 description 2
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 2
- 238000011049 filling Methods 0.000 description 2
- 239000006260 foam Substances 0.000 description 2
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 2
- 238000000338 in vitro Methods 0.000 description 2
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 2
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 2
- 230000000813 microbial effect Effects 0.000 description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 2
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 2
- CPJSUEIXXCENMM-UHFFFAOYSA-N phenacetin Chemical compound CCOC1=CC=C(NC(C)=O)C=C1 CPJSUEIXXCENMM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000002186 photoactivation Effects 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 2
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 2
- 230000006833 reintegration Effects 0.000 description 2
- 238000012552 review Methods 0.000 description 2
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 2
- 239000003381 stabilizer Substances 0.000 description 2
- 238000003756 stirring Methods 0.000 description 2
- 230000009897 systematic effect Effects 0.000 description 2
- 238000009827 uniform distribution Methods 0.000 description 2
- 241000186045 Actinomyces naeslundii Species 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010011409 Cross infection Diseases 0.000 description 1
- 241000194032 Enterococcus faecalis Species 0.000 description 1
- 241000192125 Firmicutes Species 0.000 description 1
- 241000605986 Fusobacterium nucleatum Species 0.000 description 1
- 206010017711 Gangrene Diseases 0.000 description 1
- 239000000899 Gutta-Percha Substances 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 229910019093 NaOCl Inorganic materials 0.000 description 1
- 206010029803 Nosocomial infection Diseases 0.000 description 1
- 240000000342 Palaquium gutta Species 0.000 description 1
- 206010034133 Pathogen resistance Diseases 0.000 description 1
- 208000037581 Persistent Infection Diseases 0.000 description 1
- 241000605862 Porphyromonas gingivalis Species 0.000 description 1
- 241001135221 Prevotella intermedia Species 0.000 description 1
- 241000194026 Streptococcus gordonii Species 0.000 description 1
- 241000194046 Streptococcus intermedius Species 0.000 description 1
- 241000194019 Streptococcus mutans Species 0.000 description 1
- 241001135235 Tannerella forsythia Species 0.000 description 1
- 229960001413 acetanilide Drugs 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 238000009098 adjuvant therapy Methods 0.000 description 1
- 230000007815 allergy Effects 0.000 description 1
- AWUCVROLDVIAJX-UHFFFAOYSA-N alpha-glycerophosphate Natural products OCC(O)COP(O)(O)=O AWUCVROLDVIAJX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 239000004599 antimicrobial Substances 0.000 description 1
- 230000006907 apoptotic process Effects 0.000 description 1
- 150000001491 aromatic compounds Chemical class 0.000 description 1
- 230000000975 bioactive effect Effects 0.000 description 1
- 239000003462 bioceramic Substances 0.000 description 1
- 239000000560 biocompatible material Substances 0.000 description 1
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 1
- 239000013043 chemical agent Substances 0.000 description 1
- 238000009390 chemical decontamination Methods 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 239000003153 chemical reaction reagent Substances 0.000 description 1
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 description 1
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000005056 compaction Methods 0.000 description 1
- 230000000295 complement effect Effects 0.000 description 1
- 239000012141 concentrate Substances 0.000 description 1
- 230000001186 cumulative effect Effects 0.000 description 1
- 231100000135 cytotoxicity Toxicity 0.000 description 1
- 230000003013 cytotoxicity Effects 0.000 description 1
- 230000034994 death Effects 0.000 description 1
- 239000004053 dental implant Substances 0.000 description 1
- 208000007147 dental pulp necrosis Diseases 0.000 description 1
- 230000005684 electric field Effects 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 229940032049 enterococcus faecalis Drugs 0.000 description 1
- 210000002919 epithelial cell Anatomy 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 230000005281 excited state Effects 0.000 description 1
- 210000002950 fibroblast Anatomy 0.000 description 1
- 238000009472 formulation Methods 0.000 description 1
- 230000002538 fungal effect Effects 0.000 description 1
- 230000000855 fungicidal effect Effects 0.000 description 1
- 239000007789 gas Substances 0.000 description 1
- 235000011187 glycerol Nutrition 0.000 description 1
- PCHJSUWPFVWCPO-UHFFFAOYSA-N gold Chemical compound [Au] PCHJSUWPFVWCPO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000010931 gold Substances 0.000 description 1
- 229910052737 gold Inorganic materials 0.000 description 1
- 229920000588 gutta-percha Polymers 0.000 description 1
- 238000000265 homogenisation Methods 0.000 description 1
- 229910052588 hydroxylapatite Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000010348 incorporation Methods 0.000 description 1
- 230000001939 inductive effect Effects 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 1
- 238000002647 laser therapy Methods 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 231100000053 low toxicity Toxicity 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 238000010197 meta-analysis Methods 0.000 description 1
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 1
- 239000002105 nanoparticle Substances 0.000 description 1
- 239000007800 oxidant agent Substances 0.000 description 1
- 230000001590 oxidative effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- XYJRXVWERLGGKC-UHFFFAOYSA-D pentacalcium;hydroxide;triphosphate Chemical compound [OH-].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O XYJRXVWERLGGKC-UHFFFAOYSA-D 0.000 description 1
- 208000028169 periodontal disease Diseases 0.000 description 1
- -1 peroxide anion Chemical class 0.000 description 1
- 150000002978 peroxides Chemical class 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 229960003893 phenacetin Drugs 0.000 description 1
- 238000009832 plasma treatment Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000000746 purification Methods 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- AWUCVROLDVIAJX-GSVOUGTGSA-N sn-glycerol 3-phosphate Chemical compound OC[C@@H](O)COP(O)(O)=O AWUCVROLDVIAJX-GSVOUGTGSA-N 0.000 description 1
- 239000007779 soft material Substances 0.000 description 1
- 238000012414 sterilization procedure Methods 0.000 description 1
- 210000001548 stomatognathic system Anatomy 0.000 description 1
- 239000000758 substrate Substances 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 230000002195 synergetic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- FPZLLRFZJZRHSY-HJYUBDRYSA-N tigecycline Chemical compound C([C@H]1C2)C3=C(N(C)C)C=C(NC(=O)CNC(C)(C)C)C(O)=C3C(=O)C1=C(O)[C@@]1(O)[C@@H]2[C@H](N(C)C)C(O)=C(C(N)=O)C1=O FPZLLRFZJZRHSY-HJYUBDRYSA-N 0.000 description 1
- 229960004089 tigecycline Drugs 0.000 description 1
- 230000000699 topical effect Effects 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000419 toxicity Toxicity 0.000 description 1
- 230000001988 toxicity Effects 0.000 description 1
- 238000011269 treatment regimen Methods 0.000 description 1
- 230000003253 viricidal effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
Abstract
Description
Invenţia se referă la stomatologice, şi anume la o metodă de decontaminare şi sterilizare a spaţiului endodontic sau periodontal pentru tratarea canalelor radiculare şi a altor spaţii dentare afectate de microorganisme patogene. The invention relates to dentistry, namely to a method of decontamination and sterilization of the endodontic or periodontal space for treating root canals and other dental spaces affected by pathogenic microorganisms.
Pentru decontaminarea spaţiului endodontic în canalele radiculare uscate, cât şi cele umede, diagnosticate cu paradontite periapicale exudative, se folosesc o serie de dispozitive implantate în osul alveolar, ca un implant dentar din Ti sau alte materiale biocompatibile, prin care se injectează diverse antibiotice [1] sau iriganţi chimici antimicrobieni, ca de exemplu: apă oxigenată, hipoclorit de sodiu (NaOCl), acid etilendiaminetetraacetic sau clorhexidină, respectiv nanoparticule antibacteriene [2] sau prin injectarea într-un spaţiu al canalului radicular al unui dinte, utilizând topic tigeciclină cu ajutorul unei seringi cu ac adaptat [3], fie folosind o seringă de irigare parodontală sau endodontică [4] sau un dispozitiv dentar pentru administrarea continuă a lichidului decontaminant în timp ce este activat într-o aplicaţie endodontică [5]. For the decontamination of the endodontic space in dry and wet root canals diagnosed with exudative periapical periodontitis, a series of devices implanted in the alveolar bone are used, such as a dental implant made of Ti or other biocompatible materials, through which various antibiotics [1] or antimicrobial chemical irrigants are injected, such as: hydrogen peroxide, sodium hypochlorite (NaOCl), ethylenediaminetetraacetic acid or chlorhexidine, respectively antibacterial nanoparticles [2] or by injecting into a root canal space of a tooth, using topical tigecycline using a syringe with an adapted needle [3], either using a periodontal or endodontic irrigation syringe [4] or a dental device for continuous administration of the decontaminant liquid while it is activated in an endodontic application [5].
Dezavantajele soluţiilor cunoscute constau în aceea că nu permit formarea unui set complet integrat a rădăcinii dintelui cu dispozitivul de injectare sau spălare a dinţilor, care să ofere o utilizare optimă printr-o reintegrare convenabilă la punerea în aplicare a operaţiei de tratament dentar şi care să evite simultan infectarea încrucişată a pacientului şi medicului la manipulare. The disadvantages of known solutions are that they do not allow the formation of a fully integrated set of the tooth root with the injection or tooth washing device, which would provide optimal use through convenient reintegration when implementing the dental treatment operation and which would simultaneously avoid cross-infection of the patient and the doctor during manipulation.
Mai este cunoscut în operaţiile de decontaminare a spaţiului endodontic utilizarea sistemelor de ultrasonare, cu orientarea şi focalizarea fasciculului pentru a expune sistemul canalului radicular în intervalul confocal, astfel încât să concentreze energia ultrasunetelor în sistemul canalului radicular şi pentru a evita iradierea dinţilor, care sunt imediat adiacenţi dintelui ţintă [6]. It is also known in endodontic space decontamination operations to use ultrasound systems, with beam orientation and focus to expose the root canal system in the confocal range, so as to concentrate the ultrasound energy in the root canal system and to avoid irradiation of the teeth, which are immediately adjacent to the target tooth [6].
Aceste invenţii au dezavantajul că nu permit o sterilizare completă a spaţiului complex endodontic, prin folosirea unui nivel de iradiere neoptimizat şi insuficient monitorizat. These inventions have the disadvantage that they do not allow complete sterilization of the complex endodontic space, by using an unoptimized and insufficiently monitored level of irradiation.
Utilizarea utrasonării este indicată doar în protocoalele de tratament adjuvant, care includ utilizarea activării sonice şi ultrasonice pentru distribuţia uniformă a iriganţilor chimici, pentru o serie de obturaţii, incorporări tehnologice şi inserare de biomateriale (Ng, Y., Mann, V., Rahbaran, S., Lewsey, J., Gulabivala, K., Outcome of primary root canal treatment: systematic review of the literature - Part 1. Effects of study characteristics on probability of success. International Endodontic Journal, vol. 40, 2007, p. 921-939). Prin urmare, ultrasonarea este impusă în sistemul endodontic, respectiv de procedeul conceput pentru a atenua o serie de acţiuni invazive, factori de confuzie şi complicaţii asociate cu sistemele standard pentru anestezie, cât şi în cele stabilite pentru debridarea mecanică. Toate aceste dispozitive, care implică ultrasonarea pentru distribuţia uniformă a iriganţilor chimici în obturaţii, au efecte evolutive secundare ce nu le permit utilizarea în chimioterapie. The use of ultrasound is indicated only in adjuvant treatment protocols, which include the use of sonic and ultrasonic activation for the uniform distribution of chemical irrigant, for a series of fillings, technological incorporations and insertion of biomaterials (Ng, Y., Mann, V., Rahbaran, S., Lewsey, J., Gulabivala, K., Outcome of primary root canal treatment: systematic review of the literature - Part 1. Effects of study characteristics on probability of success. International Endodontic Journal, vol. 40, 2007, p. 921-939). Therefore, ultrasound is imposed in the endodontic system, respectively by the procedure designed to mitigate a series of invasive actions, confounding factors and complications associated with standard anesthesia systems, as well as in those established for mechanical debridement. All these devices, which involve ultrasound for the uniform distribution of chemical irrigant in fillings, have secondary evolutionary effects that do not allow their use in chemotherapy.
Este cunoscut un alt sistem utilizat în astfel de tratamente cu plasmă din fibră optică, cu microunde, la care dispozitivul generator transmite în fibra optică prin intermediul tunerului, plasma fotobiomodulară indusă prin rezonanţa ciclotronului şi care este generată sub acţiunea unui câmp electric extern. Energia microundelor permite ionizarea gazului de lucru şi, în cele din urmă, plasma este ghidată prin fibra optică către zona afectată pentru o dezinfecţie eficientă. Mai mult decât atât, întrucât tubul de fibră optică este realizat din materiale moi, poate pătrunde adânc în partea profundă a zonei odontale afectate [7]. Another system used in such fiber optic plasma treatments is known, with microwaves, in which the generating device transmits into the optical fiber via the tuner, the photobiomodulatory plasma induced by the cyclotron resonance and which is generated under the action of an external electric field. The microwave energy allows the ionization of the working gas and, finally, the plasma is guided through the optical fiber to the affected area for effective disinfection. Moreover, since the fiber optic tube is made of soft materials, it can penetrate deep into the deep part of the affected odontal area [7].
Dezavantajele sistemelor cunoscute constau în aceea că nu oferă posibilitatea unei reintegrări optime la punerea în aplicare a unui tratament prin implicarea unor sisteme multiple de decontaminare a paradontitei periapicale exudative, cu efect cumulativ. The disadvantages of known systems are that they do not offer the possibility of optimal reintegration when implementing a treatment involving multiple systems for decontamination of exudative periapical periodontitis, with a cumulative effect.
Sunt cunoscute în practica endodontică metode care exploatează caracteristicile antiseptice fie ale laserului stomatologic, fie ale ozonului, şi care au fost mult analizate şi discutate pe larg în literatura de specialitate din ultimii ani. Efectele lor bactericide, fungicide şi virucide sunt bine cunoscute, datorită cărora laserul şi ozonul au avut o largă aplicabilitate în mai multe domenii medicale, inclusiv în sfera stomatologiei [8]. Methods that exploit the antiseptic properties of either the dental laser or ozone are known in endodontic practice, and have been extensively analyzed and discussed in the literature in recent years. Their bactericidal, fungicidal, and virucidal effects are well known, which has led to the wide applicability of laser and ozone in several medical fields, including dentistry [8].
Decontaminarea mecano-chimică a canalelor radiculare infectate, în special a celor cu parodontită apicală persistentă, rămâne pentru aceste sisteme încă o provocare clinică. Mechanochemical decontamination of infected root canals, especially those with persistent apical periodontitis, remains a clinical challenge for these systems.
Scopul principal al terapiei endodontice este de a reduce la minim sau chiar de a eradica încărcătura microbiană din sistemul complex al canalului radicular, prin debridare mecano-chimică, urmată de obturarea tridimensională, în vederea prevenirii recolonizării bacteriene. În aceste intervenţii sunt adesea implicate în decontaminare fie sistemul cu apă oxigenată (WO 2021094396 (A1) 2021.05.20), cu ozon (Estrela C., Estrela C.R., Decurcio D.A., Hollanda A.C., Silva J.A. Antimicrobial efficacy of ozonated water, gaseous ozone, sodium hypochlorite and chlorhexidine in infected human root canals. International Endodontic Journal. Vol. 40, 2007, p. 85-93) sau cu laser (Oliveira B.P., Aguiar C.M., Câmara A.C. Photodynamic therapy in combating the causative microorganisms from endodontic infections. European Journal of Dentistry, vol. 8(3), 2014, p. 424-430). The main goal of endodontic therapy is to minimize or even eradicate the microbial load from the complex root canal system, through mechanical-chemical debridement, followed by three-dimensional obturation, in order to prevent bacterial recolonization. In these interventions, either the oxygenated water system (WO 2021094396 (A1) 2021.05.20), ozone (Estrela C., Estrela C.R., Decurcio D.A., Hollanda A.C., Silva J.A. Antimicrobial efficacy of ozonated water, gaseous ozone, sodium hypochlorite and chlorhexidine in infected human root canals. International Endodontic Journal. Vol. 40, 2007, p. 85-93) or laser (Oliveira B.P., Aguiar C.M., Câmara A.C. Photodynamic therapy in combating the causative microorganisms from endodontic infections. European Journal of Dentistry, vol. 8(3), 2014, p. 424-430) are often involved in decontamination.
Apa oxigenată are o capacitate antimicrobiană remarcabilă, fiind diferită faţă de antibiotice, deoarece microbii nu devin multirezistenţi la acest agent chimic. Mai mult, apa oxigenată este un oxidant puternic, prezentând evidente proprietăţi bactericide şi o toxicitate mult mai scăzută în comparaţie cu hipocloritul de sodiu sau alte soluţii chimice utilizate în irigarea antiseptică endodontică. Apa oxigenată, cu o concentraţie cuprinsă între 1 şi 35%, aplicată timp de câteva minute, în cadrul studiilor in vitro, nu afectează celulele orale (WO 2021094396 (A1) 2021.05.20). Ştiinţific s-a demonstrat că apa oxigenată prezintă o bună biocompatibilitate faţă de celulele epiteliale orale (BHY), fibroblastele gingivale (HGF-1) şi celulele parodontale. Hydrogen peroxide has a remarkable antimicrobial capacity, being different from antibiotics, because microbes do not become multi-resistant to this chemical agent. Moreover, hydrogen peroxide is a strong oxidant, showing obvious bactericidal properties and a much lower toxicity compared to sodium hypochlorite or other chemical solutions used in antiseptic endodontic irrigation. Hydrogen peroxide, with a concentration between 1 and 35%, applied for a few minutes, in in vitro studies, does not affect oral cells (WO 2021094396 (A1) 2021.05.20). Scientifically, it has been demonstrated that hydrogen peroxide has good biocompatibility with oral epithelial cells (BHY), gingival fibroblasts (HGF-1) and periodontal cells.
Terapia antimicrobiană cu laser sau fotodinamică presupune aplicarea unui fotosensibilizator urmat de o sursă de lumină convergentă, cu o anumită doză, în ţesutul sensibilizat, care generează o reacţie bactericidă în celulele ţintă, provocȃnd moartea microorganismelor. În prezent, utilizarea laserului stomatologic este considerat o terapie complementară la protocoalele convenţionale, utilizate pentru dezinfectarea sistemului complex al canalului radicular (Oliveira B.P., Aguiar C.M., Câmara A.C. Photodynamic therapy in combating the causative microorganisms from endodontic infections. European Journal of Dentistry, vol. 8(3), 2014, p. 424-430). Antimicrobial laser or photodynamic therapy involves the application of a photosensitizer followed by a convergent light source, with a certain dose, to the sensitized tissue, which generates a bactericidal reaction in the target cells, causing the death of microorganisms. Currently, the use of the dental laser is considered a complementary therapy to conventional protocols, used for the disinfection of the complex root canal system (Oliveira B.P., Aguiar C.M., Câmara A.C. Photodynamic therapy in combating the causative microorganisms from endodontic infections. European Journal of Dentistry, vol. 8(3), 2014, p. 424-430).
În stadiul tehnicii se cunosc studii şi lasere dentare care folosesc în terapia endodontică apa oxigenată, asistată de terapia fotodinamică antimicrobiană, în cazul parodontitei apicale cronice extinse sau a infecţiilor cu microorganisme parodontale patogene, din grupul bacteriilor (bacterii gram-negative sau gram-pozitive), ciupercilor/fungilor (Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Fusobacterium nucleatum, Enterococcus faecalis, Streptococcus intermedius, S. mutans, S. gordonii, Prevotella intermedia şi Actinomyces naeslundii) şi viruşilor, de la forme localizate la biofilme sau planctoane extinse într-o pungă parodontală sau într-un canal dentar radicular [9]. In the state of the art, studies and dental lasers are known that use hydrogen peroxide in endodontic therapy, assisted by antimicrobial photodynamic therapy, in the case of extensive chronic apical periodontitis or infections with pathogenic periodontal microorganisms, from the group of bacteria (gram-negative or gram-positive bacteria), fungi (Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Fusobacterium nucleatum, Enterococcus faecalis, Streptococcus intermedius, S. mutans, S. gordonii, Prevotella intermedia and Actinomyces naeslundii) and viruses, from localized forms to biofilms or planktons extended in a periodontal pocket or in a root canal [9].
Dezavantajele metodelor cu utilizarea laserelor constau în aceea că o mică neglijenţă în manipulare poate provoca arsuri grave la ţesuturile moi, iar la dinţii şi la ţesuturile osoase din gură conduc la urmări evolutive nedorite, micşorându-le performanţa şi siguranţa sistemului stomatognat. Din această cauză în calitate de lasere dentare se utilizează mai des diode lasere cu lungimi de undă emise în infraroşu sau aproape de infraroşu. The disadvantages of laser methods are that a little carelessness in handling can cause serious burns to soft tissues, and to teeth and bone tissues in the mouth lead to undesirable evolutionary consequences, reducing their performance and the safety of the stomatognathic system. For this reason, laser diodes with wavelengths emitted in the infrared or near-infrared are more often used as dental lasers.
Sunt cunoscute compoziţii şi utilaj pentru tratarea spaţiilor endodontic şi periodontal, care prevăd utilizarea unui laser diodă cu unda de 980 nm, combinat în tratarea cu o soluţie de apă oxigenată cu concentraţia de 3...6%, totodată soluţia este stabilizată cu glicerofosfat [10]. Compositions and equipment for treating endodontic and periodontal spaces are known, which provide for the use of a diode laser with a wavelength of 980 nm, combined in the treatment with a solution of hydrogen peroxide with a concentration of 3...6%, at the same time the solution is stabilized with glycerophosphate [10].
Dezavantajul soluţiei menţionate constă în aceea că nu asigură întotdeauna evitarea recolonizării cu microorganisme patogene. The disadvantage of the aforementioned solution is that it does not always ensure the avoidance of recolonization with pathogenic microorganisms.
În calitate de laser diodă stomatologic se cunoaşte utilizarea laserului cu lungimea de undă de 810 nm. Radiaţia cu această lungime de undă este slab absorbită de apă, hidroxiapatită, şi prin urmare, este capabilă să penetreze mai adânc în ţesuturile dentare. Este cunoscută metoda pentru tratarea diferitor afecţiuni periodontale, care combină acţiunea laserului diodă cu lungimea de undă de 810 nm cu diferiţi agenţi antimicrobieni, inclusiv apă oxigenată de 3%, stabilizată cu glicerină cu concentraţia de 55,4% [11]. As a dental diode laser, the use of a laser with a wavelength of 810 nm is known. Radiation with this wavelength is poorly absorbed by water, hydroxyapatite, and therefore is able to penetrate deeper into dental tissues. A method for treating various periodontal diseases is known, which combines the action of a diode laser with a wavelength of 810 nm with various antimicrobial agents, including 3% hydrogen peroxide, stabilized with glycerin with a concentration of 55.4% [11].
Dezavantajul soluţiei menţionate constă în aceea că metoda nu este întocmai potrivită pentru decontaminarea şi dezinfecţia spaţiilor endodontice. The disadvantage of the mentioned solution is that the method is not exactly suitable for decontamination and disinfection of endodontic spaces.
Cea mai apropiată soluţie tehnică de metoda revendicată poate fi considerată metoda pentru purificarea intraorală cu utilizarea laserului cu lungimea de undă de 800...900 nm şi a soluţiei de apă oxigenată cu concentraţia de 1...7%gr/v, totodată soluţia de apă oxigenată este stabilizată chimic cu acid fosforic, fenacetin şi acetanilidă, luaţi separat sau în combinaţie [12]. The closest technical solution to the claimed method can be considered the method for intraoral purification using a laser with a wavelength of 800...900 nm and a hydrogen peroxide solution with a concentration of 1...7%w/v, while the hydrogen peroxide solution is chemically stabilized with phosphoric acid, phenacetin and acetanilide, taken separately or in combination [12].
Dezavantajele metodei constau în aceea că nu este efectivă pentru decontaminarea şi dezinfecţia spaţiilor endodontice, deoarece stabilizatorul chimic, din cauza conţinutului compuşilor aromatici, poate forma compuşi toxici sau cu efect alergic la descompunere sub acţiunea radiaţiei emise de laser. The disadvantages of the method are that it is not effective for decontamination and disinfection of endodontic spaces, because the chemical stabilizer, due to the content of aromatic compounds, can form toxic or allergic compounds when decomposed under the action of the radiation emitted by the laser.
Scopul invenţiei are în atenţie o bună decontaminare cu sterilizarea spaţiului endodontic (dezinfectarea sistemului complex al canalului radicular), înainte şi după intervenţiile terapeutice dentare, temporare şi definitive sau a celui cu microorganisme parodontale patogene (bacterii, ciuperci şi viruşi), prin utilizarea apei oxigenate, asistată de terapia fotodinamică antimicrobiană cu un laser diodă stomatologic cu o lungime de undă în jur de 810 nm. The purpose of the invention focuses on good decontamination with sterilization of the endodontic space (disinfection of the complex root canal system), before and after temporary and definitive dental therapeutic interventions or those with pathogenic periodontal microorganisms (bacteria, fungi and viruses), by using hydrogen peroxide, assisted by antimicrobial photodynamic therapy with a dental diode laser with a wavelength of around 810 nm.
Problema pe care o rezolvă invenţia constă în extinderea gamei de metode efective de decontaminare şi de sterilizare a spaţiului endodontic sau periodontal, care să cuprindă utilizarea în calitate de soluţie de irigare a apei oxigenate de 5%, stabilizată efectiv acido-bazic printr-un sistem tampon compatibil, cu un impact citotoxic redus, asistată de terapia fotodinamică cu un laser diodă stomatologic cu lungimea de undă de 803...813 nm. The problem solved by the invention consists in expanding the range of effective methods for decontamination and sterilization of the endodontic or periodontal space, which would include the use of 5% hydrogen peroxide as an irrigation solution, effectively acid-base stabilized by a compatible buffer system, with a reduced cytotoxic impact, assisted by photodynamic therapy with a dental diode laser with a wavelength of 803...813 nm.
Esenţa invenţiei constă în aceea că pentru decontaminarea spaţiului endodontic se poate efectua operaţii pregătitoare, care cuprind izolarea câmpului operator cu o digă, aspirarea salivei, după care se abordează spaţiul endodontic sub succiune directă şi se realizează calea de acces endodontic la punctul de elecţie cu evidarea conţinutului camerei pulpare, identificarea orificiilor de intrare în canalele radiculare, determinarea lungimii de lucru cu ajutorul unui apex locator, prepararea mecanică a canalului radicular prin tehnica Crown Down, spălare preliminară prin irigare sub o uşoară presiune pentru îndepărtarea detritusului dentinar remanent şi a puroiului acumulat cu soluţie de apă oxigenată de 5% stabilizată chimic, cu o seringă de unică folosinţă, de 10 mL, timp de 25....30 sec, după care canalul se sicativează prin aplicarea conurilor de hârtie de filtru. The essence of the invention is that for the decontamination of the endodontic space, preparatory operations can be performed, which include isolating the operating field with a dam, aspirating saliva, after which the endodontic space is approached under direct suction and the endodontic access path is created at the chosen point with the contents of the pulp chamber being removed, identifying the entry holes into the root canals, determining the working length using an apex locator, mechanical preparation of the root canal using the Crown Down technique, preliminary washing by irrigation under light pressure to remove the remaining dentinal detritus and accumulated pus with a chemically stabilized 5% hydrogen peroxide solution, with a disposable syringe of 10 mL, for 25...30 sec, after which the canal is dried by applying filter paper cones.
Metoda constă în utilizarea concomitentă a două sisteme de tratare: irigare cu apă oxigenată de 5%, stabilizată chimic, şi tratare cu un laser diodă stomatologic cu lungimea de undă de 803...813 nm. Stabilizarea chimică se efectuează (mM/L) cu acid etilendiaminotetraacetic 0,025, acid fosforic 0,45...0,50 şi acid ascorbic 0,070...0,075 în calitate de sistem tampon, care oferă un pH de 4,3…4,5, iar în cazul decontaminării spaţiului periodontal apa oxigenată suplimentar se activează cu clorură de cetilpiridiniu cu concentraţia de 0,02%. Irigarea se efectuează în trei etape a câte 25...30 sec fiecare, tratarea cu laser se efectuează în regim continuu CW-2W sau alternativ Pulse-1,5 W, pe întreaga perioadă de irigare cu apă oxigenată de 5%, stabilizată chimic, de asemenea în trei etape, cu un interval de 30 sec între etape, după care tratarea cu laser se prelungeşte timp de 5...8 min. The method consists of the simultaneous use of two treatment systems: irrigation with 5% chemically stabilized hydrogen peroxide and treatment with a dental diode laser with a wavelength of 803...813 nm. Chemical stabilization is performed (mM/L) with 0.025 ethylenediaminetetraacetic acid, 0.45...0.50 phosphoric acid and 0.070...0.075 ascorbic acid as a buffer system, which provides a pH of 4.3...4.5, and in the case of periodontal space decontamination, the hydrogen peroxide is additionally activated with 0.02% cetylpyridinium chloride. Irrigation is performed in three stages of 25...30 sec each, laser treatment is performed in continuous mode CW-2W or alternatively Pulse-1.5 W, during the entire irrigation period with 5% hydrogen peroxide, chemically stabilized, also in three stages, with an interval of 30 sec between stages, after which laser treatment is extended for 5...8 min.
Pentru irigarea spaţiului endodontic la fiecare etapă se poate folosi diferenţiat câte o seringă de 10 mL de unică folosinţă, cu ace de dimensiuni graduale (cu diametrul lumenului de la mic la mare), cu care se extrage din flaconul de păstrare soluţia de apă oxigenată de 5%, stabilizată chimic. For irrigation of the endodontic space at each stage, a 10 mL disposable syringe can be used separately, with needles of gradual sizes (with lumen diameter from small to large), with which the 5% hydrogen peroxide solution, chemically stabilized, is extracted from the storage bottle.
Tratarea cu laser al spaţiului endodontic poate fi efectuată în direcţia corono-apicală circumferenţial, iar intervalul dintre etape este de 30 sec. Laser treatment of the endodontic space can be performed in the coronal-apical direction circumferentially, and the interval between stages is 30 sec.
În calitate de laser diodă stomatologic poate fi se utilizat un aparat de tip DENMAT - SOL. A DENMAT - SOL type device can be used as a dental diode laser.
De preferinţă, irigarea se poate realiza cu apă oxigenată de 5%, stabilizată chimic, conform următorului raport al componentelor: apă bidistilată - 171,4 mL, soluţie apoasă de peroxid de hidrogen de 35% - 28,6 mL, soluţie apoasă de acid etilendiaminotetraacetic de 0,5 mM/L, acid fosforic de 10,0 mM/L şi acid ascorbic de 1,5 mM/L - 10,0 mL şi suplimentar, în cazul gingivitelor şi a ulceraţiilor la nivelul gingiilor, soluţie apoasă de clorură de cetilpiridiniu de 0,5% - 10,0 mL. Preferably, irrigation can be performed with 5% hydrogen peroxide, chemically stabilized, according to the following ratio of components: double-distilled water - 171.4 mL, 35% aqueous hydrogen peroxide solution - 28.6 mL, 0.5 mM/L aqueous ethylenediaminetetraacetic acid solution, 10.0 mM/L phosphoric acid and 1.5 mM/L ascorbic acid solution - 10.0 mL and additionally, in the case of gingivitis and gum ulcers, 0.5% aqueous cetylpyridinium chloride solution - 10.0 mL.
Invenţia prin aplicare are următoarele avantaje: The invention by application has the following advantages:
implică asocierea a două sisteme, optimizate din punct de vedere al proceselor, eficacităţii şi uşurinţei de administrare; involves the association of two systems, optimized in terms of processes, effectiveness and ease of administration;
elimină riscul dezvoltarii rezistenţei bacteriene, fungice şi virotice; eliminates the risk of developing bacterial, fungal and viral resistance;
permite o formulare eficientă şi stabilă a principiului bioactiv pe bază de apă oxigenată, alături de terapia fotodinamică; allows an efficient and stable formulation of the bioactive principle based on hydrogen peroxide, along with photodynamic therapy;
soluţia de irigare de apă oxigenată de 5% este stabilă şi are un impact citotoxic redus, totodată la acţiunea radiaţiei laser, stabilizatorul chimic nu produce compuşi alergici pentru ţesuturile dentare; the 5% hydrogen peroxide irrigation solution is stable and has a reduced cytotoxic impact, while the chemical stabilizer does not produce allergic compounds for dental tissues when exposed to laser radiation;
permite eliminarea efectivă a detritusurilor celulare ale puroiului şi a detritusului dentinar remanent prin spuma produsă; allows the effective elimination of cellular debris of pus and remaining dentinal debris through the foam produced;
prin utilizare concomitentă structurează cele două sisteme, cu efect sinergic scontat; through simultaneous use, it structures the two systems, with the expected synergistic effect;
permite aplicarea 3D pe orice spaţiu infectat, oferindu-i o bună rezistentă la recontaminare; allows 3D application on any infected space, giving it good resistance to recontamination;
reduce intervalul de timp necesar tratamentului şi de prevenire prin limitatrea zonei afectate; reduces the time required for treatment and prevention by limiting the affected area;
procedeul este ieftin, componentele sunt uşor de procurat; the process is cheap, the components are easy to obtain;
toxicitate mică a principiilor de decontaminare; low toxicity of decontamination principles;
număr redus de etape de lucru. reduced number of work stages.
Invenţia se explică prin desenele din figurile 1-3, care reprezintă: The invention is explained by the drawings in figures 1-3, which represent:
- fig. 1, radiografia preoperatorie a pacientului cu proces inflamator (periodontită apicală) al dintelui 3.6; - Fig. 1, preoperative radiograph of the patient with inflammatory process (apical periodontitis) of tooth 3.6;
- fig. 2, radiografia postperatorie a pacientului efectuată după 3 luni de la aplicarea metodei revendicate urmată de tratamentul endodontic al canalelor radiculare; - Fig. 2, postoperative radiograph of the patient performed 3 months after application of the claimed method followed by endodontic treatment of the root canals;
- fig. 3, radiografia postperatorie a pacientului efectuată după 36 luni de la aplicarea metodei revendicate şi tratamentul endodontic al canalelor radiculare. Se observă regenerarea ţesuturilor apicale din jurul dintelui 3.6 cu resorbţia procesului inflamator. - Fig. 3, postoperative radiograph of the patient performed 36 months after the application of the claimed method and endodontic treatment of the root canals. Regeneration of the apical tissues around tooth 3.6 with resorption of the inflammatory process is observed.
Metoda se efectuează în modul următor. The method is performed in the following way.
Pentru decontaminarea spaţiului endodontic se poate efectua operaţii pregătitoare, care cuprind izolarea câmpului operator cu o digă, aspirarea salivei, după care se abordează spaţiul endodontic sub succiune directă şi se realizează calea de acces endodontic la punctul de elecţie cu evidarea conţinutului camerei pulpare, identificarea orificiilor de intrare în canalele radiculare, determinarea lungimii de lucru cu ajutorul unui apex locator, prepararea mecanică a canalului radicular prin tehnica Crown Down, spălare preliminară prin irigare sub o uşoară presiune pentru îndepărtarea detritusului dentinar remanent şi a puroiului acumulat cu soluţie de apă oxigenată de 5% stabilizată chimic, cu o seringă de unică folosinţă, de 10 mL, timp de 25....30 sec, după care canalul se sicativează prin aplicarea conurilor de hârtie de filtru. To decontaminate the endodontic space, preparatory operations can be performed, which include isolating the operating field with a dam, aspirating saliva, after which the endodontic space is approached under direct suction and the endodontic access path is created at the chosen point with the contents of the pulp chamber being removed, identifying the entry holes into the root canals, determining the working length using an apex locator, mechanical preparation of the root canal using the Crown Down technique, preliminary washing by irrigation under light pressure to remove the remaining dentinal detritus and accumulated pus with a chemically stabilized 5% hydrogen peroxide solution, with a disposable 10 mL syringe, for 25...30 sec, after which the canal is siccated by applying filter paper cones.
Metoda constă în utilizarea concomitentă a două sisteme de tratare: irigare cu apă oxigenată de 5%, stabilizată chimic, şi tratare cu un laser diodă stomatologic cu lungimea de undă de 803...813 nm. Stabilizarea chimică se efectuează (mM/L)cu acid etilendiaminotetraacetic 0,025 mM/L, acid fosforic 0,45...0,50 şi acid ascorbic 0,070...0,075 mM/L în calitate de sistem tampon, care oferă un pH de 4,3…4,5, iar în cazul decontaminării spaţiului periodontal apa oxigenată suplimentar se activează cu clorură de cetilpiridiniu cu concentraţia de 0,02%. Irigarea se efectuează în trei etape a câte 25...30 sec fiecare, tratarea cu laser se efectuează în regim continuu CW-2W sau alternativ Pulse-1,5 W, pe întreaga perioadă de irigare cu apă oxigenată de 5%, stabilizată chimic, de asemenea în trei etape, cu un interval de 30 sec între etape, după care tratarea cu laser se prelungeşte timp de 5...8 min. The method consists of the simultaneous use of two treatment systems: irrigation with 5% chemically stabilized hydrogen peroxide and treatment with a dental diode laser with a wavelength of 803...813 nm. Chemical stabilization is performed (mM/L) with ethylenediaminetetraacetic acid 0.025 mM/L, phosphoric acid 0.45...0.50 and ascorbic acid 0.070...0.075 mM/L as a buffer system, which provides a pH of 4.3...4.5, and in the case of periodontal space decontamination, hydrogen peroxide is additionally activated with cetylpyridinium chloride at a concentration of 0.02%. Irrigation is performed in three stages of 25...30 sec each, laser treatment is performed in continuous mode CW-2W or alternatively Pulse-1.5 W, during the entire irrigation period with 5% hydrogen peroxide, chemically stabilized, also in three stages, with an interval of 30 sec between stages, after which laser treatment is extended for 5...8 min.
Pentru irigarea spaţiului endodontic la fiecare etapă se poate folosi diferenţiat câte o seringă de 10 mL de unică folosinţă, cu ace de dimensiuni graduale (cu diametrul lumenului de la mic la mare), cu care se extrage din flaconul de păstrare soluţia de apă oxigenată de 5%, stabilizată chimic. For irrigation of the endodontic space at each stage, a 10 mL disposable syringe can be used separately, with needles of gradual sizes (with lumen diameter from small to large), with which the 5% hydrogen peroxide solution, chemically stabilized, is extracted from the storage bottle.
Tratarea cu laser al spaţiului endodontic poate fi efectuată în direcţia corono-apicală circumferenţial, iar intervalul dintre etape este de 30 sec. Laser treatment of the endodontic space can be performed in the coronal-apical direction circumferentially, and the interval between stages is 30 sec.
În calitate de laser diodă stomatologic poate fi se utilizat un aparat de tip DENMAT - SOL. A DENMAT - SOL type device can be used as a dental diode laser.
De preferinţă, irigarea se poate realiza cu apă oxigenată de 5%, stabilizată chimic, conform următorului raport al componentelor: apă bidistilată - 171,4 mL, soluţie apoasă de peroxid de hidrogen de 35% - 28,6 mL, soluţie apoasă de acid etilendiaminotetraacetic de 0,5 mM/L, acid fosforic de 10,0 mM/L şi acid ascorbic de 1,5 mM/L - 10,0 mL şi suplimentar, în cazul gingivitelor şi a ulceraţiilor la nivelul gingiilor, soluţie apoasă de clorură de cetilpiridiniu de 0,5% - 10,0 mL. Preferably, irrigation can be performed with 5% hydrogen peroxide, chemically stabilized, according to the following ratio of components: double-distilled water - 171.4 mL, 35% aqueous hydrogen peroxide solution - 28.6 mL, 0.5 mM/L aqueous ethylenediaminetetraacetic acid solution, 10.0 mM/L phosphoric acid and 1.5 mM/L ascorbic acid solution - 10.0 mL and additionally, in the case of gingivitis and gum ulcers, 0.5% aqueous cetylpyridinium chloride solution - 10.0 mL.
Exemplu de realizare Example of implementation
Pentru prepararea soluţiei de apă oxigenată, cu concentraţia de 5%, stabilizată chimic, se începe de la o soluţie apoasă de perhidrol sau peroxid de hidrogen de 35%, care se diluează cu apă bidistilată sau ultrapurificată prin sisteme membranare de tip millipore, prin agitare uşoară într-un pahar Berzelius, cu volumul de 250 mL. Astfel, în 171,4 mL apă bidistilată se adaugă 28,6 mL perhidrol de 35%, care se amestecă cu o baghetă de sticlă, timp de câteva secunde. După omogenizare, soluţia se stabilizează chimic, adăugând sub agitare uşoară, 10 mL de soluţie apoasă care conţine: complexon III sau acid etilendiaminotetraacetic (EDTA) de 0,5 mM/L, acid fosforic de 10 mM/L şi acid ascorbic de 1,5 mM/L în calitate de sistem tampon, care permite realizarea unui pH optim de 4,3…4,5. Până la aplicare, această soluţie farmaceutică de apă oxigenată proaspăt preparată se îmbuteliază în vase de sticlă de culoare închisă, cu dop înfiletat, care se păstrează la loc ferit de lumină (sub 20 lucşi) şi cădură (5...10°C). După deschiderea flaconului soluţia are un termen de utilizare/garanţie de maxim 10 zile. În cazul gingivitelor şi a ulceraţiilor la nivelul gingiilor, alături de sistemul tampon în soluţia astfel preparată se mai adaugă, înainte de aplicare, 10 mL de soluţie apoasă de clorură de cetilpiridinium de 0,5%. To prepare the 5% hydrogen peroxide solution, chemically stabilized, start with an aqueous solution of 35% hydrogen peroxide or peroxide perhydrol, which is diluted with double-distilled or ultrapurified water through millipore membrane systems, by gently stirring in a Berzelius beaker, with a volume of 250 mL. Thus, in 171.4 mL of double-distilled water, 28.6 mL of 35% hydrogen peroxide is added, which is mixed with a glass rod for a few seconds. After homogenization, the solution is chemically stabilized, adding under gentle stirring, 10 mL of aqueous solution containing: complexon III or ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA) of 0.5 mM/L, phosphoric acid of 10 mM/L and ascorbic acid of 1.5 mM/L as a buffer system, which allows achieving an optimal pH of 4.3…4.5. Until application, this freshly prepared pharmaceutical solution of hydrogen peroxide is bottled in dark glass vessels with a screw cap, which are kept away from light (below 20 lux) and heat (5...10°C). After opening the bottle, the solution has a maximum use/guarantee period of 10 days. In the case of gingivitis and gum ulcers, in addition to the buffer system, 10 mL of 0.5% aqueous cetylpyridinium chloride solution is added to the thus prepared solution before application.
Cu o seringă de 10 mL, de unică folosinţă, se va extrage din flaconul de păstrare soluţia farmaceutică de apă oxigenată de 5%, stabilizată chimic, cu care se va iriga zona intraradiculară, timp de 25...30 sec, procedura repetându-se consecutiv în trei etape. With a 10 mL disposable syringe, the 5% chemically stabilized pharmaceutical hydrogen peroxide solution will be extracted from the storage bottle, with which the intraradicular area will be irrigated for 25...30 seconds, the procedure being repeated consecutively in three stages.
Fotoactivarea cu laser, folosind un laser diodă stomatologic cu o lungime de undă în jur de 808 nm, se va efectua pe întreaga perioadă de aplicare a procedurii de sterilizare cu soluţie farmaceutică de apă oxigentă de 5%, stabilizată chimic, adică, de asemenea în trei etape, cu un interval de 30 sec între etape, după care tratarea cu laser se va prelungi timp de 5...8 min. Autorii au utilizat un laser diodă stomatologic de tip DENMAT al firmei SOL (SUA). Acest aparat reprezintă un laser cu diodă de mare precizie şi putere (clasa 4), cu interfaţă simplă şi fascicul puternic cu lungimea undei emise de 808+/-5nm, cu divergenţa 9+/-1º (conform normei IEC 60825-1:2007). Laser photoactivation, using a dental diode laser with a wavelength of about 808 nm, will be performed during the entire period of application of the sterilization procedure with a 5% pharmaceutical solution of hydrogen peroxide, chemically stabilized, i.e., also in three stages, with an interval of 30 sec between stages, after which the laser treatment will be extended for 5...8 min. The authors used a dental diode laser of the DENMAT type from the SOL company (USA). This device is a high-precision and high-power diode laser (class 4), with a simple interface and a strong beam with an emitted wavelength of 808+/-5nm, with a divergence of 9+/-1º (according to IEC 60825-1:2007).
Iniţial, înainte de începerea tratării cu apă oxigenată de 5%, stabilizate chimic şi laser, se face o examinare extraorală pentru a identifica semne sau simptome asociate patologiei din zona afectată. La inspecţie sunt observate în primul rând obturaţiile coronare, realizată cu diverse materiale fizionomice şi prezenţa unor pungi parodontale. Examenul radiologic va releva extensia spaţiului periapical în dreptul rădăcinilor. După anamneză şi examenul clinico-radiologic se va formula diagnosticul clinic, care poate fi: de la o încărcătură microbiană incipientă, până la o gangrenă pulpară complicată cu parodontită apicală cronică extinsă. Pentru oricare dintre cazuri se va aplica acelaşi regim de tratare. Initially, before starting the treatment with 5% hydrogen peroxide, chemically stabilized and laser, an extraoral examination is performed to identify signs or symptoms associated with the pathology in the affected area. Upon inspection, the coronal fillings, made with various physiognomic materials and the presence of periodontal pockets are observed first. The radiological examination will reveal the extension of the periapical space in the area of the roots. After the anamnesis and the clinical-radiological examination, the clinical diagnosis will be formulated, which can be: from an incipient microbial load, to a pulp gangrene complicated with extensive chronic apical periodontitis. For any of the cases, the same treatment regimen will be applied.
Înainte de începerea tratării propriu-zise se va izola câmpul operator cu diga şi se va aspira saliva, după care se va aborda spaţiul endodontic sub succiune directă. După realizarea cavităţii de accces endodontic la punctul de elecţie, evidarea conţinutului camerei pulpare, precum şi identificarea orificiilor de intrare în canalele radiculare, se va determina lungimea de lucru cu ajutorul apex locatorului (Root ZX II, J. Morita Mfg. Corp. - Japonia) şi se va prepara mecanic canalul radicular prin tehnica Crown-Down alternativ cu freze Gates Glidden nr. 3-5 şi cu ace rotative Protaper Gold (Maillfer Dentsply® - Elveţia), apoi se va efectua o spălare preliminară prin irigare sub o uşoară presiune, pentru îndepartarea detritusului dentinar remanent şi a puroiului acumulat/existent folosind soluţia farmaceutică de apă oxigenată de 5%, stabilizată chimic, cu o seringă de unică folosinţă, de 10 mL, timp de 25....30 sec, după care canalul se va sicativa prin aplicarea conurilor de hârtie de filtru. Before starting the actual treatment, the operating field will be isolated with a dam and saliva will be aspirated, after which the endodontic space will be approached under direct suction. After creating the endodontic access cavity at the chosen point, emptying the pulp chamber contents, and identifying the entrance holes into the root canals, the working length will be determined using the apex locator (Root ZX II, J. Morita Mfg. Corp. - Japan) and the root canal will be mechanically prepared using the Crown-Down technique alternatively with Gates Glidden burs no. 3-5 and with Protaper Gold rotary needles (Maillfer Dentsply® - Switzerland), then a preliminary wash will be performed by irrigation under light pressure, to remove the remaining dentinal detritus and accumulated/existing pus using the pharmaceutical solution of 5% hydrogen peroxide, chemically stabilized, with a disposable syringe of 10 mL, for 25....30 sec, after which the canal will be dried by applying filter paper cones.
Pentru cele trei etape de irigare abundentă cu soluţie farmaceutică de apă oxigenată de 5%, stabilizată chimic, timp de 30 sec fiecare, se va schimba gradual dimensiunea acului endodontic. Pentru fiecare irigare în interiorul canalului radicular s-a asociat concomitent şi terapia fotodinamică antimicrobiană prin funcţia de debridare CW-2W (Wavelength working beam: 808 nm +/- 5 nm, SOL, Denmat-USA). Fibra optică cu diametrul de 400 µm a fost inserată în canalul radicular mai puţin cu 2...3 mm faţă de adâncimea de lucru stabilită anterior. Iradierea a fost repetată în trei etape la interval de 30 sec, folosind atât terapia fotodinamică antimicrobiană în regim continuu CW-2W sau alternativ Pulse-1,5 W, în direcţie corono-apicală circumferenţiar. For the three stages of abundant irrigation with a pharmaceutical solution of 5% hydrogen peroxide, chemically stabilized, for 30 sec each, the size of the endodontic needle will be gradually changed. For each irrigation inside the root canal, antimicrobial photodynamic therapy was simultaneously associated with the CW-2W debridement function (Wavelength working beam: 808 nm +/- 5 nm, SOL, Denmat-USA). The 400 µm diameter optical fiber was inserted into the root canal 2...3 mm less than the previously established working depth. Irradiation was repeated in three stages at 30 sec intervals, using both antimicrobial photodynamic therapy in continuous mode CW-2W or alternatively Pulse-1.5 W, in the coronal-apical circumferential direction.
La final, se va realiza obturarea radiculară definitivă prin tehnica de compactare verticală la cald a gutapercii (sistemul Fastfill, Eighteeth China), asociată cu un sigilant bioceramic Bio-C Sealer (Angelus, Brazilia). Obturaţia coronară provizorie se va realiza cu Dent-a-Cav (W-P Dental), care este urmată de o radiografie dentară de control, pentru a evidenţia stoparea efectului evolutiv a gangrenei şi se va efectua o radiografie retrodentoalveolară postoperatorie de control. Finally, the definitive root filling will be performed using the vertical hot compaction technique of gutta-percha (Fastfill system, Eighteeth China), associated with a bioceramic sealer Bio-C Sealer (Angelus, Brazil). The provisional coronal filling will be performed with Dent-a-Cav (W-P Dental), which is followed by a dental control radiograph to highlight the stopping of the evolutionary effect of gangrene and a postoperative retrodentoalveolar control radiograph will be performed.
Din experienţa autorilor, decontaminarea judicioasă mecano-chimică asistată de utilizarea concomitentă a celor două sisteme neconvenţionale de tratare (injectare cu apă oxigenată de 5%, stabilizată chimic şi terapia fotodinamică antimicrobiană cu laser de tip DENMAT - SOL), reprezintă cheia succesului în tratamentul parodontitelor apicale cronice extinse. Tehnicile cuprind reducerea microflorei bacteriene prin îndepărtarea mecanică a ţesuturilor pulpare infectate/puroi şi a detritusului dentinar remanent. Utilizarea apei oxigenate de 5%, stabilizate chimic, cu o concentraţie sporită faţă de cea standard de 3%, combinată cu o stabilizare chimică efectivă, asigură o sterilizare şi decontaminare mai bună cu formarea mai intensă a spumei. Ultima contribuie la o îndepărtare mecanică eficientă a materialului biologic sus menţionat din spaţiile supuse tratării. In the authors' experience, judicious mechano-chemical decontamination assisted by the concomitant use of the two unconventional treatment systems (injection with 5% chemically stabilized hydrogen peroxide and DENMAT-SOL type antimicrobial photodynamic therapy with laser) is the key to success in the treatment of extensive chronic apical periodontitis. The techniques include the reduction of bacterial microflora by mechanical removal of infected pulp tissues/pus and residual dentinal detritus. The use of 5% chemically stabilized hydrogen peroxide, with a higher concentration than the standard 3%, combined with effective chemical stabilization, ensures better sterilization and decontamination with more intense foam formation. The latter contributes to an efficient mechanical removal of the above-mentioned biological material from the spaces subject to treatment.
Metoda revendicată a fost utilizată de autori în clinicile stomatologice ale Universităţii Dunărea de Jos, Galaţi, România şi Universităţii de Stat de Medicină „Nicolae Testemiţanu” din Chişinău, Republica Moldova. În total au fost trataţi 30 de pacienţi. The claimed method was used by the authors in the dental clinics of the Dunărea de Jos University, Galaţi, Romania and the “Nicolae Testemitanu” State Medical University in Chişinău, Republic of Moldova. A total of 30 patients were treated.
Metoda asigură o calitate foarte bună pentru tratarea ulterioară a canalelor radiculare şi a spaţiilor periodontale afectate de microorganisme patogene. De exemplu, în cazul tratării spaţiilor endodontice, conform metodei revendicate, nu se observă apariţia alergiilor la ţesuturile dentare moi. De asemenea, nu au fost observate recidive de infecţie, timp de cel puţin 3 ani, iar acest lucru este demonstrat prin compararea radiografiilor reprezentative efectuate preoperatoriu şi postoperatoriu după 3 şi 36 de luni de la aplicarea metodei revendicate, urmată imediat de tratamentul endodontic propriu-zis al canalelor radiculare la dintele 3.6 (vezi figurile 1, 2 şi 3). Din radiografiile postoperatorii rezultă că nu are loc recolonizarea cu microorganisme patogene a canalelor dentare tratate şi a spaţiului periapical, timp de cel puţin 36 de luni. Totodată, din analiza radiografiei după 36 de luni se observă regenerarea ţesuturilor apicale din jurul dintelui 3.6 cu resorbţia practic completă a procesului inflamator (fig. 3). The method ensures very good quality for the subsequent treatment of root canals and periodontal spaces affected by pathogenic microorganisms. For example, in the case of the treatment of endodontic spaces, according to the claimed method, no allergies to dental soft tissues are observed. Also, no recurrences of infection were observed for at least 3 years, and this is demonstrated by comparing representative radiographs taken preoperatively and postoperatively after 3 and 36 months after the application of the claimed method, immediately followed by the actual endodontic treatment of the root canals in tooth 3.6 (see figures 1, 2 and 3). The postoperative radiographs show that there is no recolonization with pathogenic microorganisms of the treated dental canals and the periapical space for at least 36 months. At the same time, from the analysis of the radiograph after 36 months, the regeneration of the apical tissues around tooth 3.6 is observed with practically complete resorption of the inflammatory process (fig. 3).
Un alt mod de a realiza dezintegrarea biofilmului endodontic este cel al sterilizării prin asocierea celor trei faze de irigare cu soluţie farmaceutică de apă oxigenată de 5%, stabilizată chimic cu reagenţii sus menţionaţi şi activată suplimentar cu clorură de cetilpiridiniu cu concentraţia finală de 0,02% şi cu fotoactivarea cu laser. Interfaţa de acţiune a laserului cu dioda apare când fotosensibilizatorul absoarbe fotoni de la sursa de radiaţie, iar electronii lor trec într-o stare excitativă. La revenirea la starea sa de bază, fotosensibilizatorul transferă energia într-un substrat, cum ar fi cea a anionului peroxidic, care se descompune formând radicali liberi cu citotoxicitate ridicată, cu inducerea apoptozei microorganismelor. Laserul interacţionează cu moleculele de apă (prin iradiere) pentru a produce fenomenul de cavitaţie, ce permite soluţiei de irigare o mai bună pătrundere intracanaliculară. Another way to achieve the disintegration of the endodontic biofilm is that of sterilization by associating the three phases of irrigation with a pharmaceutical solution of 5% hydrogen peroxide, chemically stabilized with the above-mentioned reagents and additionally activated with cetylpyridinium chloride with a final concentration of 0.02% and with laser photoactivation. The interface of action of the laser with the diode occurs when the photosensitizer absorbs photons from the radiation source, and their electrons pass into an excited state. Upon returning to its basic state, the photosensitizer transfers the energy to a substrate, such as that of the peroxide anion, which decomposes to form free radicals with high cytotoxicity, inducing apoptosis of microorganisms. The laser interacts with water molecules (through irradiation) to produce the phenomenon of cavitation, which allows the irrigation solution to better penetrate the canalicular canal.
În concluzie, utilizarea terapiei fotodinamice asigurată de un laser diodă stomatologic cu lungimea de undă de 803…813 nm, combinată cu irigarea cu o soluţie de apă oxigenată de 5%, stabilizată chimic cu EDTA, acid fosforic şi acid ascorbic, cu etapele şi parametrii revendicaţi, asigură o decontaminare şi sterilizare efectivă la tratarea spaţiilor endodontice şi periodontale. In conclusion, the use of photodynamic therapy provided by a dental diode laser with a wavelength of 803…813 nm, combined with irrigation with a 5% hydrogen peroxide solution, chemically stabilized with EDTA, phosphoric acid and ascorbic acid, with the claimed steps and parameters, ensures effective decontamination and sterilization when treating endodontic and periodontal spaces.
1. TW 201838600 A 2018.11.01 1. TW 201838600 A 2018.11.01
2. CA 2874011 A1 2015.08.06 2. CA 2874011 A1 2015.08.06
3. WO 2019139877 A1 2019.07.18 3. WO 2019139877 A1 2019.07.18
4. CN 206167086 U 2017.05.17 4. CN 206167086 U 2017.05.17
5. US 2020268491 A1 2020.08.27 5. US 2020268491 A1 2020.08.27
6. HK 1220101 A1 2017.04.28 6. HK 1220101 A1 2017.04.28
7. CN 211300417 U 2020.08.21 7. CN 211300417 U 2020.08.21
8. Pourhajibagher, M., Bahador, A. Adjunctive antimicrobial photodynamic therapy to conventional chemo-mechanical debridement of infected root canal systems: A systematic review and meta-analysis. Photodiagnosis and Photodynamic Therapy, vol. 26, 2019, p. 19-26, DOI: 10.1016/j.pdpdt.2019.02.009 8. Pourhajibagher, M., Bahador, A. Adjunctive antimicrobial photodynamic therapy to conventional chemo-mechanical debridement of infected root canal systems: A systematic review and meta-analysis. Photodiagnosis and Photodynamic Therapy, vol. 26, 2019, p. 19-26, DOI: 10.1016/j.pdpdt.2019.02.009
9. Caccianiga G., Rey G., Fumagalli T., Cambini A., Denott G., Giacomello M.S. Photodynamic therapy (association diode laser/hydrogen peroxide): evaluation of bactericidal effect on periodontopathic bacteria: an in vitro study, European journal of inflammation. Vol. 10(2)(S) 2012, p. 101-106 9. Caccianiga G., Rey G., Fumagalli T., Cambini A., Denott G., Giacomello M.S. Photodynamic therapy (association diode laser/hydrogen peroxide): evaluation of bactericidal effect on periodontopathic bacteria: an in vitro study, European journal of inflammation. Vol. 10(2)(S) 2012, p. 101-106
10. WO 2015004589 A2 2015.01.15 10. WO 2015004589 A2 2015.01.15
11. US 8998616 B2 2015.04.07 11. US 8998616 B2 2015.04.07
12. US 2019274783 A1 2019.09.12 12. US 2019274783 A1 2019.09.12
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20220062A MD1683Z (en) | 2022-09-27 | 2022-09-27 | Method for decontamination and sterilization of endodontic or periodontal space from pathogenic microorganisms |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20220062A MD1683Z (en) | 2022-09-27 | 2022-09-27 | Method for decontamination and sterilization of endodontic or periodontal space from pathogenic microorganisms |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| MD1683Y MD1683Y (en) | 2023-04-30 |
| MD1683Z true MD1683Z (en) | 2023-11-30 |
Family
ID=86378658
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| MDS20220062A MD1683Z (en) | 2022-09-27 | 2022-09-27 | Method for decontamination and sterilization of endodontic or periodontal space from pathogenic microorganisms |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| MD (1) | MD1683Z (en) |
-
2022
- 2022-09-27 MD MDS20220062A patent/MD1683Z/en active IP Right Grant
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| MD1683Y (en) | 2023-04-30 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Gomes et al. | Irrigants and irrigation activation systems in endodontics | |
| Sarda et al. | Antimicrobial efficacy of photodynamic therapy, diode laser, and sodium hypochlorite and their combinations on endodontic pathogens | |
| Siqueira Jr | Strategies to treat infected root canals | |
| Gupta et al. | Ozone therapy in periodontics | |
| Ahangari et al. | Comparison of the antimicrobial efficacy of calcium hydroxide and photodynamic therapy against Enterococcus faecalis and Candida albicans in teeth with periapical lesions; an in vivo study | |
| Kumar et al. | Current interpretations and scientific rationale of the ozone usage in dentistry: A systematic review of literature | |
| Bal et al. | Effects of photodynamic therapy with indocyanine green on Streptococcus mutans biofilm | |
| Walia et al. | Comparative evaluation of the efficacy of chlorhexidine, sodium hypochlorite, the diode laser and saline in reducing the microbial count in primary teeth root canals–An in vivo study | |
| Amaral et al. | Antimicrobial photodynamic therapy associated with long term success in endodontic treatment with separated instruments: a case report | |
| Sivieri-Araujo et al. | Effects of methylene blue and curcumin photosensitizers on the color stability of endodontically treated intraradicular dentin | |
| Masilionyte et al. | Outcome of 940-nm diode laser-assisted endodontic treatment of teeth with apical periodontitis: a retrospective study of clinical cases | |
| Benedicenti et al. | Decontamination of root canals with the gallium-aluminum-arsenide laser: an in vitro study | |
| Shehab et al. | Evaluation of antibacterial efficacy of elexxion diode laser 810nm on the infected root canals (in vitro and in vivo study) | |
| Naghavi et al. | Diode laser and calcium hydroxide for elimination of enterococcus faecalis in root canal | |
| Doddamani et al. | Laser assisted disinfection in regenerative endodontics with CBCT follow up-case series | |
| Durgapal et al. | Effectiveness of Ozone against common dental problems: a literature review | |
| Naik et al. | Diode Lasers for Pediatric Endodontics: State‑of‑the‑Art! | |
| Mofidi et al. | Evaluate the efficacy of laser therapy in root canal disinfection with different irrigants protocols: a systematic review and meta-analysis | |
| Gamal et al. | Effect of diode laser versus chlorhexidine on bacterial reduction in pulpectomy of primary molars: An in-vitro-study | |
| RO135632A0 (en) | Medical device for decontamination of endodontic space | |
| Komine et al. | The smear layer removal effect of hydroxyl radicals generated from hydrogen peroxide irradiated with 405-nm LED light | |
| Doddamani et al. | Management of a large periapical lesion using laser assisted disinfection in regenerative endodontic therapy-A case report | |
| Vyas et al. | Ozone Therapy in Dentistry: A Systematic Review | |
| Bhat et al. | Efficacy of 5.25% Sodium hypochlorite and 810 diode laser in reduction of microbial count in root canals of primary teeth-An in vivo Study | |
| Al-Jaberi et al. | In vitro evaluation of photodynamic disinfection and conventional root canal irriga-tion protocol. |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| FG9Y | Short term patent issued |