MD1419Z - Metodă de pronosticare a insuficienţei pancreatice exocrine la pacienţii cu diabet zaharat tip 1 - Google Patents
Metodă de pronosticare a insuficienţei pancreatice exocrine la pacienţii cu diabet zaharat tip 1 Download PDFInfo
- Publication number
- MD1419Z MD1419Z MDS20190076A MDS20190076A MD1419Z MD 1419 Z MD1419 Z MD 1419Z MD S20190076 A MDS20190076 A MD S20190076A MD S20190076 A MDS20190076 A MD S20190076A MD 1419 Z MD1419 Z MD 1419Z
- Authority
- MD
- Moldova
- Prior art keywords
- pancreatic exocrine
- score
- insufficiency
- patients
- diabetes mellitus
- Prior art date
Links
- 208000035467 Pancreatic insufficiency Diseases 0.000 title claims abstract description 27
- 206010067584 Type 1 diabetes mellitus Diseases 0.000 title claims description 17
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 13
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 claims abstract description 14
- 238000012360 testing method Methods 0.000 claims abstract description 12
- 208000032131 Diabetic Neuropathies Diseases 0.000 claims abstract description 11
- 230000002641 glycemic effect Effects 0.000 claims abstract description 11
- 206010061666 Autonomic neuropathy Diseases 0.000 claims abstract description 10
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 claims abstract description 10
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 claims abstract description 7
- 201000007089 exocrine pancreatic insufficiency Diseases 0.000 claims description 6
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 6
- 102000016387 Pancreatic elastase Human genes 0.000 description 5
- 108010067372 Pancreatic elastase Proteins 0.000 description 5
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 4
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 3
- 210000003608 fece Anatomy 0.000 description 3
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 206010012645 Diabetic autonomic neuropathy Diseases 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 238000012790 confirmation Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 238000002641 enzyme replacement therapy Methods 0.000 description 1
- 230000000977 initiatory effect Effects 0.000 description 1
- 238000011835 investigation Methods 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Invenţia se referă la medicină, în special la gastroenterologie şi endocrinologie.Esenţa invenţiei constă în aceea că se înregistrează datele anamnestice şi anume durata diabetului zaharat (DDZ) şi intensitatea monitorizării glicemice (IMG), se efectuează examenul clinic cu stabilirea punctajului neuropatiei diabetice periferice conform scorului Toronto (NDP) şi neuropatiei autonome cardiovasculare stabilite cu ajutorul bateriei de teste Ewing (NAC) şi se calculează funcţia discriminantă (F) conform formulei: F = 3,532 - 0,157·NDP - 0,876·IMG - 0,104·NAC - 0,079·DDZ,şi dacă F<0, se pronostichează prezenţa insuficienţei exocrine pancreatice, iar dacă F>0, se pronostichează lipsa insuficienţei exocrine pancreatice.
Description
Invenţia se referă la medicină, în special la gastroenterologie şi endocrinologie.
Insuficienţa pancreatică exocrină reprezintă o stare patologică frecvent întâlnită la pacienţii cu diabet zaharat tip 1, prevalenţa acesteia fiind, conform mai multor autori, de 40...73%. Mecanismele etiopatogenetice de apariţie a insuficienţei exocrine pancreatice la persoanele cu diabet zaharat tip 1 sunt complexe, la aceşti pacienţi existând mai mulţi factori predispozanţi pentru această patologie. Pe parcursul ultimilor ani, a fost pusă în evidenţă asocierea insuficienţei exocrine pancreatice la pacienţii cu diabet zaharat tip 1 cu anumiţi parametri clinici şi paraclinici.
A fost demonstrată asocierea insuficienţei exocrine pancreatice la pacienţii cu diabet zaharat tip 1 cu neuropatia diabetică vegetativă. Există mai multe studii care demonstrează asocierea insuficienţei exocrine pancreatice cu controlul glicemic precar şi severitatea diabetului zaharat. Una dintre cercetări care a inclus pacienţi cu diabet zaharat tip 1, efectuată de Larger (2012) nu a demonstrat asocierea dintre insuficienţa exocrină pancreatică şi HbA1c [1].
Au fost realizate mai multe cercetări pentru a evalua asocierea insuficienţei exocrine pancreatice cu alţi factori, dar rezultatele nu au permis evidenţierea unor factori de risc şi efectuarea unui pronostic al apariţiei insuficienţei exocrine pancreatice la pacienţii cu diabet zaharat tip 1. Au existat contraverse ale rezultatelor cercetărilor din cauza anumitor limitări ale cercetărilor: inexactitatea criteriilor de includere în cercetare, neexcluderea unor factori de risc cunoscuţi pentru insuficienţa exocrină pancreatică.
Problema pe care o rezolvă invenţia este crearea metodei de pronosticare a apariţiei insuficienţei pancreatice exocrine la pacienţii cu diabet zaharat tip 1, utilizând factorii de risc conturaţi conform rezultatelor cercetării.
Matematic problema find formalizată, se reduce la deducerea unei reguli, criteriu de discriminare, în baza analizei datelor a două selecţii (pacienţi cu diabet zaharat tip 1, care au dezvoltat insuficienţă exocrină pancreatică şi pacienţi, care nu au insuficienţă exocrină pancreatică), care permite a atribui un nou element la una din cele două mulţimi cu o exactitate destul de bună. Folosirea analizei discriminante în analiza datelor statistice despre pacienţii cercetaţi ne-a permis să deducem funcţia discriminantă propusă mai jos şi care este pusă în esenţa metodei de pronosticare.
Esenţa invenţiei constă în aceea că se înregistrează datele anamnestice şi anume durata diabetului zaharat (DDZ) şi intensitatea monitorizării glicemice (IMG), se efectuează examenul clinic cu stabilirea punctajului neuropatiei diabetice periferice conform scorului Toronto (NDP) şi neuropatiei autonome cardiovasculare stabilite cu ajutorul bateriei de teste Ewing (NAC) şi se calculează funcţia discriminantă (F) conform formulei:
F = 3,532 - 0,157·NDP - 0,876·IMG - 0,104·NAC - 0,079·DDZ,
unde:
NDP - punctajul neuropatiei diabetice periferice conform scorului Toronto;
IMG - intensitatea monitorizării glicemice (0 - mai mult de 2 ori/zi, 1 - 1...2 ori/zi; 2 - 1 dată/zi);
NAC - neuropatia autonomă cardiovasculară stabilită cu ajutorul bateriei de teste Ewing (1 - lipsă; 2 - formă uşoară; 3 - formă moderată; 4 - formă severă);
DDZ - durata diabetului zaharat (ani),
şi dacă F<0, se pronostichează prezenţa insuficienţei exocrine pancreatice, iar dacă F>0, se pronostichează lipsa insuficienţei exocrine pancreatice.
Rezultatul constă în pronosticarea insuficienţei exocrine pancreatice la pacienţii cu diabet zaharat tip 1, utilizând parametrii clinici accesibili, care rezultă din evaluarea obligatorie a pacienţilor cu diabet zaharat tip 1. Metoda poate fi utilizată de către medicii endocrinologi, care evaluează complicaţiile microvasculare ale pacienţilor cu diabet zaharat.
Metoda propusă permite depistarea categoriei de pacienţi care au risc mare să dezvolte insuficienţă exocrină pancreatică şi selectarea pacienţilor care ar necesita efectuarea testării specifice pentru confirmarea diagnosticului de insuficientă exocrină pancreatică (evaluarea elastazei pancreatice în materiile fecale). Depistarea acestei disfuncţii ar permite iniţierea tratamentului de substituţie enzimatică la necesitate.
Metoda se realizează în modul următor.
Se înregistrează datele anamnestice şi anume durata diabetului zaharat (DDZ) şi intensitatea monitorizării glicemice (IMG), se efectuează examenul clinic cu stabilirea punctajului neuropatiei diabetice periferice conform scorului Toronto (NDP) şi neuropatiei autonome cardiovasculare stabilite cu ajutorul bateriei de teste Ewing (NAC) şi se calculează funcţia discriminantă (F) conform formulei:
F = 3,532 - 0,157·NDP - 0,876·IMG - 0,104·NAC - 0,079·DDZ,
unde:
NDP - punctajul neuropatiei diabetice periferice conform scorului Toronto;
IMG - intensitatea monitorizării glicemice (0 - mai mult de 2 ori/zi, 1 - 1...2 ori/zi; 2 - 1 dată/zi);
NAC - neuropatia autonomă cardiovasculară stabilită cu ajutorul bateriei de teste Ewing (1 - lipsă; 2 - formă uşoară; 3 - formă moderată; 4 - formă severă);
DDZ - durata diabetului zaharat (ani),
şi dacă F<0, se pronostichează prezenţa insuficienţei exocrine pancreatice, iar dacă F>0, se pronostichează lipsa insuficienţei exocrine pancreatice.
Verificarea funcţiei discriminante s-a efectuat pe un lot de 138 de pacienţi cu diagnosticul de diabet zaharat tip 1. Rezultatul pozitiv, care vorbeşte despre prezenţa insuficienţei exocrine pancreatice a fost considerat în cazul în care F<0 şi rezultat negativ a fost considerat pentru F>0.
Rezultat aşteptat Rezultat real Favorabil Nefavorabil Total Favorabil, persoane (%) 36 (83,72%) 7 (16,28%) 43 (100%) Nefavorabil, persoane (%) 22 (23,16%) 73 (76,84%) 95 (100%) Total, persoane (%) 58 (42,03%) 80 (57,97%) 138 (100%)
Drept indicaţie pentru utilizarea acestei metode constituie depistarea pacienţilor cu risc sporit de dezvoltare a insuficienţei exocrine pancreatice în scopul stabilirii precoce a diagnosticului corect şi iniţierea terapiei de substituţie enzimatică.
Contraindicaţii pentru utilizarea acestei metode nu sunt.
Exemple concrete de realizare.
Exemplul 1
Pacientul B., 36 ani, cu diagnosticul de diabet zaharat tip 1, stabilit de 10 ani. Au fost evaluate complicaţiile microvasculare diabetice. Neuropatia diabetică periferică a fost apreciată cu 17 puncte, conform scorului Toronto. Pacientul efectuează autocontrol glicemic de 1...2 ori/zi. Conform rezultatelor stabilite cu ajutorul bateriei de teste Ewing, la pacient se atestă un grad avansat al neuropatiei autonome cardiovasculare. S-au obţinut următoarele rezultate: NDP=17; IMG=2; NAC=4; DDZ=10. Valoarea calculată a funcţiei discriminante este de F=-2,095; deci F<0, ceea ce permite pronosticarea existenţei insuficienţei exocrine pancreatice la acest pacient. Metoda aplicată a demonstrat coincidenţa pronosticării cu rezultatul real, pacientul având valoarea elastazei pancreatice corespunzatoare unui grad sever de insuficienţă pancreatică exocrină.
Exemplul 2
Pacienta B., 22 ani, cu diagnosticul de diabet zaharat tip 1, stabilit de 8 ani. Au fost evaluate complicaţiile microvasculare diabetice. Neuropatia diabetică periferică a fost apreciată cu 0 puncte, conform scorului Toronto. Pacienta efectuează autocontrol glicemic de 1...2 ori/zi. Conform rezultatelor stabilite cu ajutorul bateriei de teste Ewing, pacienta nu are semne de neuropatie autonomă cardiovasculară. S-au obţinut urmatoarele rezultate: NDP=0; IMG=1; NAC=1; DDZ=8. Valoarea calculată a funcţiei discriminante este de F=1,920; deci F>0, ceea ce permite să pronosticăm lipsa insuficienţei exocrine pancreatice la această pacientă. Metoda aplicată a demonstrat coincidenţa pronosticării cu rezultatul real, pacienta având valoarea elastazei pancreatice în limitele corespunzatoare unei funcţii exocrine pancreatice intacte.
Exemplul 3
Pacientul T., 28 ani, cu diagnosticul de diabet zaharat tip 1, stabilit de 6 de ani. Au fost evaluate complicaţiile microvasculare diabetice. Neuropatia diabetică periferică a fost apreciată cu 14 puncte, conform scorului Toronto. Pacientul efectuează autocontrol glicemic de 1...2 ori/zi. Conform rezultatelor stabilite cu ajutorul bateriei de teste Ewing, pacientul are un grad moderat de neuropatie autonomă cardiovasculară. S-au obţinut următoarele rezultate: NDP=14; IMG=2; NAC=3; DDZ=6. Valoarea calculată a funcţiei discriminante este de F =-1,204; adică F<0, ceea ce ar permite pronosticarea insuficienţei exocrine pancreatice. In realitate însă, valoarea elastazei pancreatice în materiile fecale a fost în limitele normei, fără a exista semne de insuficienţă exocrină pancreatică.
Având la bază datele obţinute în rezultatul evaluării elastazei pancreatice în materii fecale la pacienţii examinaţi, metoda de pronosticare a insuficienţei exocrine pancreatice propusă permite depistarea categoriei de persoane cu diabet zaharat tip 1, la care ar trebui aplicate metode de investigaţie specifice, care ar permite confirmarea diagnosticului acestei patologii şi conduita terapeutică optimă.
1. Larger E. et al. Pancreatic exocrine function in patients with diabetes. Diabetic Medicine, 2012, vol. 29, supl. 8, p. 1047-1054
Claims (1)
- Metodă de pronosticare a insuficienţei pancreatice exocrine la pacienţii cu diabet zaharat tip 1, care constă în aceea că se înregistrează datele anamnestice şi anume durata diabetului zaharat (DDZ) şi intensitatea monitorizării glicemice (IMG), se efectuează examenul clinic cu stabilirea punctajului neuropatiei diabetice periferice conform scorului Toronto (NDP) şi neuropatiei autonome cardiovasculare stabilite cu ajutorul bateriei de teste Ewing (NAC) şi se calculează funcţia discriminantă (F) conform formulei:F = 3,532 - 0,157·NDP - 0,876·IMG - 0,104·NAC - 0,079·DDZ,unde:NDP - punctajul neuropatiei diabetice periferice conform scorului Toronto;IMG - intensitatea monitorizării glicemice (0 - mai mult de 2 ori/zi, 1 - 1...2 ori/zi; 2 - 1 dată/zi);NAC - neuropatia autonomă cardiovasculară stabilită cu ajutorul bateriei de teste Ewing (1 - lipsă; 2 - formă uşoară; 3 - formă moderată; 4 - formă severă);DDZ - durata diabetului zaharat (ani),şi dacă F<0, se pronostichează prezenţa insuficienţei exocrine pancreatice, iar dacă F>0, se pronostichează lipsa insuficienţei exocrine pancreatice.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20190076A MD1419Z (ro) | 2019-07-15 | 2019-07-15 | Metodă de pronosticare a insuficienţei pancreatice exocrine la pacienţii cu diabet zaharat tip 1 |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20190076A MD1419Z (ro) | 2019-07-15 | 2019-07-15 | Metodă de pronosticare a insuficienţei pancreatice exocrine la pacienţii cu diabet zaharat tip 1 |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| MD1419Y MD1419Y (ro) | 2020-02-29 |
| MD1419Z true MD1419Z (ro) | 2020-11-30 |
Family
ID=69723321
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| MDS20190076A MD1419Z (ro) | 2019-07-15 | 2019-07-15 | Metodă de pronosticare a insuficienţei pancreatice exocrine la pacienţii cu diabet zaharat tip 1 |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| MD (1) | MD1419Z (ro) |
-
2019
- 2019-07-15 MD MDS20190076A patent/MD1419Z/ro not_active IP Right Cessation
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| MD1419Y (ro) | 2020-02-29 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Younge et al. | Initiation of glucocorticoid therapy: before or after temporal artery biopsy? | |
| Kermani et al. | Utility of erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein for the diagnosis of giant cell arteritis | |
| Esteves et al. | A translational medicine appraisal of specialized andrology testing in unexplained male infertility | |
| Zorlu et al. | Usefulness of admission red cell distribution width as a predictor of early mortality in patients with acute pulmonary embolism | |
| Andrade et al. | Detection of occult atrial fibrillation in patients with embolic stroke of uncertain source: a work in progress | |
| Piccoli et al. | Is renal hyperfiltration protective in chronic kidney disease‐stage 1 pregnancies? A step forward unravelling the mystery of the effect of stage 1 chronic kidney disease on pregnancy outcomes | |
| RU2015119512A (ru) | Метилглиоксаль в качестве маркера злокачественной опухоли | |
| Zhao et al. | Blood levels of glycated hemoglobin, D-dimer, and fibrinogen in diabetic retinopathy | |
| Li et al. | Short-and mid-term survival prediction in patients with acute type A aortic dissection undergoing surgical repair: based on the systemic immune-inflammation index | |
| Vanni et al. | Use of biomarkers in triage of patients with suspected stroke | |
| RU2480757C1 (ru) | Способ прогнозирования послеоперационных осложнений при аортокоронарном шунтировании | |
| Anthoulakis et al. | Augmentation index and pulse wave velocity in normotensive versus preeclamptic pregnancies: a prospective case–control study using a new oscillometric method | |
| Iwase et al. | Possible involvement of CD10 in the development of endometriosis due to its inhibitory effects on CD44-dependent cell adhesion | |
| MD1419Z (ro) | Metodă de pronosticare a insuficienţei pancreatice exocrine la pacienţii cu diabet zaharat tip 1 | |
| Dori et al. | Ser77Tyr transthyretin amyloidosis in Israel: initial manifestations and diagnostic features | |
| Introcaso et al. | Association of change in clinical status and change in the percentage of the CD4+ CD26− lymphocyte population in patients with Sezary syndrome | |
| Body et al. | Low soluble P-selectin may facilitate early exclusion of acute myocardial infarction | |
| Liu et al. | Correlation between virus persistent infection and cardic function in patients with dilated cardiomyopathy | |
| García-Berrocoso et al. | Blood biomarkers in cardioembolic stroke | |
| Yeoh et al. | A Comparison of the Blood Glucose, Growth Hormone, and Cortisol Responses to Two Doses of Insulin (0.15 U/kg vs. 0.10 U/kg) in the Insulin Tolerance Test: A Single‐Centre Audit of 174 Cases | |
| RU2543356C1 (ru) | Способ прогнозирования ранней постинфарктной стенокардии у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента st в госпитальном периоде | |
| Fan et al. | Prognostic value of platelet-to-lymphocyte ratio combined with CHA2DS2-VASc score for nonvalvular atrial fibrillation induced cardiogenic cerebral embolism | |
| Raheem et al. | Assessment of serum apelin level in Iraqi type 2 diabetic nephropathy patients | |
| MD1411Z (ro) | Metodă de diagnostic al insuficienţei exocrine pancreatice la pacienţii cu diabet zaharat tip 1 | |
| Gupta et al. | Evaluation of incidence of anemia in type 2 diabetic patients with normal renal function |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| FG9Y | Short term patent issued | ||
| KA4Y | Short-term patent lapsed due to non-payment of fees (with right of restoration) |