MD1341Y - Metodă de pronostic al riscului de accidente vasculare la pacienţi cu sindrom cardiorenal de tip 2 şi insuficienţă cardiacă cu fracţia de ejecţie intermediară şi redusă - Google Patents
Metodă de pronostic al riscului de accidente vasculare la pacienţi cu sindrom cardiorenal de tip 2 şi insuficienţă cardiacă cu fracţia de ejecţie intermediară şi redusă Download PDFInfo
- Publication number
- MD1341Y MD1341Y MDS20180121A MDS20180121A MD1341Y MD 1341 Y MD1341 Y MD 1341Y MD S20180121 A MDS20180121 A MD S20180121A MD S20180121 A MDS20180121 A MD S20180121A MD 1341 Y MD1341 Y MD 1341Y
- Authority
- MD
- Moldova
- Prior art keywords
- stress
- patients
- risk
- vascular accidents
- heart failure
- Prior art date
Links
- 230000002792 vascular Effects 0.000 title claims abstract description 14
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 13
- 208000004990 Cardiorenal syndrome Diseases 0.000 title claims description 10
- 206010019280 Heart failures Diseases 0.000 title claims description 9
- 230000024924 glomerular filtration Effects 0.000 claims abstract description 7
- 208000024172 Cardiovascular disease Diseases 0.000 claims abstract description 4
- 206010049694 Left Ventricular Dysfunction Diseases 0.000 claims abstract description 4
- 208000006011 Stroke Diseases 0.000 claims description 12
- 230000001746 atrial effect Effects 0.000 claims description 4
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 claims description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 210000005246 left atrium Anatomy 0.000 abstract 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 6
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 6
- 230000006870 function Effects 0.000 description 5
- 206010007558 Cardiac failure chronic Diseases 0.000 description 3
- 206010062237 Renal impairment Diseases 0.000 description 3
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 3
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 3
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 3
- 238000011160 research Methods 0.000 description 3
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 2
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 2
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 2
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 2
- 208000019622 heart disease Diseases 0.000 description 2
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 2
- 208000017169 kidney disease Diseases 0.000 description 2
- 208000010125 myocardial infarction Diseases 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 230000008085 renal dysfunction Effects 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- 208000004476 Acute Coronary Syndrome Diseases 0.000 description 1
- 206010007556 Cardiac failure acute Diseases 0.000 description 1
- 238000007405 data analysis Methods 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 1
- 230000013632 homeostatic process Effects 0.000 description 1
- 238000011835 investigation Methods 0.000 description 1
- 230000003907 kidney function Effects 0.000 description 1
- 210000004789 organ system Anatomy 0.000 description 1
- 231100000857 poor renal function Toxicity 0.000 description 1
- 230000006441 vascular event Effects 0.000 description 1
- 238000012795 verification Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Measuring Pulse, Heart Rate, Blood Pressure Or Blood Flow (AREA)
Abstract
Invenţia se referă la medicină, în special la cardiologie şi nefrologie.Esenţa invenţiei constă în aceea că se efectuează examenul clinic şi paraclinic, unde se estimează rata filtrării glomerulare utilizând formula MDRD (RFGmdrd), se determină durata bolii cardiovasculare (DBCV), frecvenţa stresului (STRESS) şi prezenţa accidentelor vasculare în anamneză (AVC), se efectuează examenul ecocardiografic cu aprecierea disfuncţiei ventriculului stâng şi diametrului atriului stâng (AS), iar funcţia discriminantă (F) se calculează conform formulei:F= - 11,352 + 1,820 · STRESS + 2,061 · AVC + 1,135 · RFGmdrd + 0,064 · AS + 0,035 · DBCV,în cazul în care F < 0 se pronostichează un risc crescut de accident vascular, iar F ≥ 0 - un risc scăzut de accident vascular.
Description
Invenţia se referă la medicină, în special la cardiologie şi nefrologie.
Numeroase sisteme de organe sunt strâns conectate între ele. În normă, această conexiune ajută la menţinerea homeostaziei şi funcţionării optime a organismului uman. În patologie, însă, organul afectat poate iniţia şi perpetua disfuncţii structurale şi funcţionale în alte organe, cu care se află în conexiune. Astfel, afecţiunile cardiace şi cele renale frecvent coexistă la acelaş pacient în faza acută sau cronică. Studiile observaţionale şi clinice au reuşit să demonstreze că bolile cardiace acute/cronice pot contribui direct la agravarea acută/cronică a bolii renale şi invers.
Impactul sindromului cardiorenal asupra pronosticului este demonstrat de multiple studii. Majoritatea cercetătorilor au descris creşterea mortalităţii, accidentelor vasculare şi ratei de respitalizare la pacienţii cardiaci cu afectare renală concomitentă. Arous Salim (2017) a studiat prevalenţa sindromului cardiorenal tip 2 şi mortalitatea acestor pacienţi, însă fără identificarea parametrilor ce ar putea determina prognosticul nefavorabil [1].
Raquel Pimienta González, (2016) în referinţă remarcă valoarea prognostică a afectării renale de diferit grad la pacienţi cu infarct miocardic şi insuficienţă cardiacă acută, utilizând datele anamnestice, patologiile concomitente, parametrii ecocardiografici, indicele masei corporale şi revascularizarea percutană. Curbele supravieţuirii au fost estimate utilizând metoda Kaplan-Meier şi comparat de testul Mantel. Efectul covariaţional a fost evaluat utilizând modelul de regresie Cox [2].
Deşi Gonzalez a elaborat 4 modele de predicţie a mortalităţii, cercetarea sa s-a axat pe pacienţii cu insuficienţă cardiacă acută, deci sindrom cardiorenal tip 1. Această metodă nu permite pronosticarea impactului afectării renale la pacienţi cu insuficienţă cardiacă cronică ( a sindromului cardiorenal tip 2). Până la acest moment nu sunt studii care ar fi evaluat riscul de accidente vasculare acute la pacienţi cu sindromul cardiorenal tip 2 şi insuficienţă cardiacă cronică.
Matematic problema fiind formalizată se reduce la deducerea unei reguli, criteriu de discriminare, în baza analizei datelor a două selecţii: pacienţi care nu au suportat afectare renală şi pacienţi care au dezvoltat sindrom cardiorenal tip 2. Folosirea analizei discriminante în analiza datelor statistice ne-a permis să deducem funcţia discriminantă propusă mai jos şi care este pusă în esenţa metodei de pronosticare.
Problema pe care o rezolvă invenţia este obiectivizarea metodei de pronosticare al evoluţiei sindromului cardiorenal tip 2 în insuficienţă cardiacă cronică cu fracţie de ejecţie intermediară sau redusă (≤49%) pentru o monitorizare mai strictă a pacienţilor cu risc crescut.
Esenţa invenţiei constă în aceea că se efectuează examenul clinic şi paraclinic, unde se estimează rata filtrării glomerulare utilizând formula MDRD (RFGmdrd), se determină durata bolii cardiovasculare (DBCV), frecvenţa stresului (STRESS) şi prezenţa accidentelor vasculare în anamneză (AVC), se efectuează examenul ecocardiografic cu aprecierea disfuncţiei ventriculului stâng şi diametrului atriului stâng (AS), iar funcţia discriminantă (F) se calculează conform formulei:
F= - 11,352 + 1,820 · STRESS + 2,061 · AVC + 1,135 · RFGmdrd + 0,064 · AS + 0,035 · DBCV,
în cazul în care F < 0 se pronostichează un risc crescut de accident vascular, iar F ≥ 0 - un risc scăzut de accident vascular.
Rezultatul constă în creşterea exactităţii pronosticării evoluţiei nefavorabile spre accidente vasculare în evoluţia insuficienţei cardiace cu sau fără disfuncţie renală, datorită utilizării în metoda dată a parametrilor paraclinici suplimentari.
Avantajul constă în sporirea exactităţii şi obiectivizării pronosticării evoluţiei nefavorabile a afectării renale la pacienţii cu insuficienţă cardiacă. Metoda propusă permite depistarea precoce a bolnavilor cu risc sporit de accidente vasculare acute, fapt ce impune o atenţie sporită pentru această categorie de pacienţi cu corijare la timp a programului terapeutic.
La etapa iniţială s-a colectat anamneza (aprecierea duratei patologiei cardiovasculare, prezenta stresului, anamnesticului de accidente vasculare) şi s-a efectuat examenul clinic primar, examenul ecocardiografic cu documentarea disfuncţiei ventriculului stâng fracţia de ejecţie ≤49%) şi modificărilor atriului stâng; determinarea ratei filtrării glomerulare RFGmdrd utilizând formula MDRD.Verificarea funcţiei discriminante s-a efectuat la un lot de 150 de pacienţi cu diagnosticul - insuficienţă cardiacă cu fracţie de ejecţie intermediară sau redusă, apreciindu-se evoluţia clinică cu diferit grad de afectare renală pe parcursul a 6 luni. Risc scăzut de accident vascular cerebral sau cardiac a fost considerat în cazul în care F≥0 şi risc crescut dacă F < 0.
Conform datelor prezentate în tabel, aşteptam apariţia accidentelor cardio- sau cerebrovasculare acute la 44 (29,33%) dintre pacienţi, în mod real însă, după 6 luni de monitorizare accidente vasculare au survenit la 20 de pacienţi. Acest fenomen poate fi explicat prin creşterea respitalizării şi aderenţei la tratament al pacienţilor cu risc crescut.
Tabel
Rezultatul real Rezultatul aşteptat Favorabil Nefavorabil Total Favorabil, persoane (%) 100 (76,92%) 30(23,08%) 130(86,67%) Nefavorabil, persoane (%) 6(30,0%) 14(70,0%) 20 (13,33%) Total, persoane (%) 106(70,67%) 44(29,33%) 150 (100%)
Drept indicaţie pentru utilizarea acestei metode constituie depistarea pacienţilor cu risc sporit de dezvoltare a accidentelor vasculare în scopul întocmirii unei tactici precoce de monitorizare şi tratament.
Contraindicaţii pentru utilizarea acestei metode nu sunt.
Exemple concrete de realizare
Exemplul 1
Pacienta B., 64 ani, s-a internat în secţia Cardiologie SCM „Sf.Treime” în stare de gravitate medie, fiind stabilit diagnosticul de insuficienţă cardiacă CF II NYHA fără afectarea funcţiei renale. Din datele anamnestice suferă de afectare cardio-vasculară de 15 ani; 1 an în urma a suportat un accident vascular cerebral, ocazional are situaţii stresante. A fost aplicată metoda propusă de cercetare. În urma investigaţiilor efectuate s-au obţinut următoarele rezultate: RFGmdrd = 2 (rata estimată a filtrării glomerulare 148 ml/min); STRESS = 1; DBCV = 15 ani; diametrul AS = 45mm. Valoarea calculată a funcţiei discriminante este de F = - 1,796, adică F<0, ceea ce permite pronosticarea unei evoluţii nefavorabile a maladiei, după 1 lună pacienta a suportat un accident vascular repetat, ceea ce demonstrează coincidenţa pronosticului cu rezultatul clinic nefavorabil.
Exemplul 2
Pacientul C., 64 ani, s-a internat în secţia Cardiologie SCM „Sf.Treime” în stare gravă, stabilindu-se diagnosticul de insuficienţă cardiacă CF IV NYHA cu afectarea funcţiei renale. Din datele anamnestice: a suportat un infarct miocardic indefinit în timp, accidente vasculare cerebrale nu a avut. Descrie situaţii stresante zilnice, însă de intensitate redusă. A fost aplicată metoda propusă de cercetare. S-au obţinut următoarele rezultate: RFGmdrd = 1 (rata estimata a filtrării glomerulare 44 ml/min); STRESS = 2; DBCV = 7 ani; AS - 59 mm. Valoarea calculată a funcţiei discriminante este de F = 1,566, adică F>0, ceea ce permite pronosticul unei evoluţii favorabile a maladiei. Metoda aplicată a demonstrat coincidenţa pronosticării cu rezultatul real la 6 luni de supraveghere, nu a suportat accidente vasculare repetate.
Prin urmare, originalitatea acestei invenţii constă în faptul că având la bază datele obţinute pe parcurs a 6 luni de supraveghere a pacienţilor cu insuficienţă cardiacă cu sau fără disfuncţie renală, metoda propusă pentru pronosticarea riscului de survenire a accidentelor vasculare la pacienţi cu sindrom cardiorenal tip 2 şi insuficienţă cardiacă cu fracţie de ejecţie intermediară şi redusă, permite depistarea precoce a bolnavilor cu risc sporit de deces, fapt ce impune o atenţie sporită pentru această categorie de pacienţi cu corijare la timp a programului terapeutic.
1. Salim A., Benouna M.G., Mourid M., Habbal R. Cardiorenal Syndrome Type 2: A Strong Prognostic Factor of Survival. International Journal of Cardiovascular Sciences, 2017, No. 30(5), p. 425-432
2. Gonza ́lez P., Comba C., Esteban R., Sa ́nchez A., Afonso A., Pe ́rez R., et al. Incidence, Mortality and Positive Predictive Value of Type 1 Cardiorenal Syndrome in Acute Coronary Syndrome. PLoS ONE, 2016, No. 11(12), e0167166. doi:10.1371/journal.pone.0167166
Claims (1)
- Metodă de pronostic al riscului de accident vascular la pacienţi cu sindrom cardiorenal tip 2 şi insuficienţă cardiacă cu fracţia de ejecţie intermediară şi redusă, care constă în aceea că se efectuează examenul clinic şi paraclinic, unde se estimează rata filtrării glomerulare utilizând formula MDRD (RFGmdrd), se determină durata bolii cardiovasculare (DBCV), frecvenţa stresului (STRESS) şi prezenţa accidentelor vasculare în anamneză (AVC), se efectuează examenul ecocardiografic cu aprecierea disfuncţiei ventriculului stâng şi diametrului atriului stâng (AS), iar funcţia discriminantă (F) se calculează conform formulei:F= - 11,352 + 1,820 · STRESS + 2,061 · AVC + 1,135 · RFGmdrd + 0,064 · AS + 0,035 · DBCV;unde:STRESS - frecvenţa stresului: 1 - ocazional, 2 - zilnic;AVC- accidente vasculare în anamneză;RFGmdrd - rata filtrării glomerulare estimate utilizând formula MDRD, unde: 1 - pentru RFG < 60ml/min; 2 - pentru RFG ≥ 60ml/min;DBCV - durata bolii cardiovasculare, ani;AS - diametrul atriului stâng, mm,în cazul în care F < 0 se pronostichează un risc crescut de accident vascular, iar F ≥ 0 - un risc scăzut de accident vascular.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20180121A MD1341Z (ro) | 2018-12-11 | 2018-12-11 | Metodă de pronostic al riscului de accidente vasculare la pacienţi cu sindrom cardiorenal de tip 2 şi insuficienţă cardiacă cu fracţia de ejecţie intermediară şi redusă |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20180121A MD1341Z (ro) | 2018-12-11 | 2018-12-11 | Metodă de pronostic al riscului de accidente vasculare la pacienţi cu sindrom cardiorenal de tip 2 şi insuficienţă cardiacă cu fracţia de ejecţie intermediară şi redusă |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| MD1341Y true MD1341Y (ro) | 2019-06-30 |
| MD1341Z MD1341Z (ro) | 2020-01-31 |
Family
ID=67069689
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| MDS20180121A MD1341Z (ro) | 2018-12-11 | 2018-12-11 | Metodă de pronostic al riscului de accidente vasculare la pacienţi cu sindrom cardiorenal de tip 2 şi insuficienţă cardiacă cu fracţia de ejecţie intermediară şi redusă |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| MD (1) | MD1341Z (ro) |
-
2018
- 2018-12-11 MD MDS20180121A patent/MD1341Z/ro not_active IP Right Cessation
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| MD1341Z (ro) | 2020-01-31 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Yetman et al. | The dilated aorta in patients with congenital cardiac defects | |
| Zhang et al. | Left ventricular diastolic function in relation to the urinary proteome: a proof-of-concept study in a general population | |
| Matsumoto et al. | Elevated serum heart-type fatty acid-binding protein in the convalescent stage predicts long-term outcome in patients surviving acute myocardial infarction | |
| Poli et al. | Stroke risk in atrial fibrillation patients on warfarin | |
| Boddana et al. | UK renal registry 11th annual report (December 2008): chapter 14 UK renal registry and international comparisons | |
| Yamamoto et al. | Status of uric acid management in hypertensive subjects | |
| Altuntas et al. | The relationship between gender and systemic immune–inflammation index in patients with new-onset essential hypertension | |
| MD1341Y (ro) | Metodă de pronostic al riscului de accidente vasculare la pacienţi cu sindrom cardiorenal de tip 2 şi insuficienţă cardiacă cu fracţia de ejecţie intermediară şi redusă | |
| Echeverría et al. | Longitudinal strain by speckle tracking and echocardiographic parameters as predictors of adverse cardiovascular outcomes in chronic Chagas cardiomyopathy | |
| RU2659143C1 (ru) | Способ прогнозирования летального исхода у пациентов пожилого и старческого возраста в течение пяти лет после перенесенного инфаркта миокарда | |
| MD1339Y (ro) | Metodă de pronostic al riscului de deces la pacienţi cu sindrom cardiorenal de tip 2 şi insuficienţă cardiacă cu fracţia de ejecţie intermediară şi redusă | |
| RU2502459C1 (ru) | Способ прогнозирования неблагоприятного годового исхода у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента st после чрескожного коронарного вмешательства | |
| Mahfouz et al. | Non invasive predictors of coronary slow flow | |
| Kim et al. | Patient characteristics in variable left ventricular recovery from Takotsubo syndrome | |
| Islam et al. | Impact of Admission Blood Glucose Added on GRACE Risk Score for All-Cause In-Hospital Mortality in Patients with Acute Coronary Syndrome | |
| Calborean et al. | Evaluation of Echocardigraphic Parameters in Patients with Rhythm Disorders Associated with Chronic Hepatic Disease | |
| RU2820923C1 (ru) | Способ прогнозирования риска развития неаритмической смерти в четырехлетний период наблюдения у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией левого желудочка и имплантированным кардиовертером-дефибриллятором | |
| MD1340Y (ro) | Metodă de pronostic al riscului de sindrom cardiorenal în insuficienţă cardiacă cu fracţia de ejecţie intermediară şi redusă | |
| RU2753581C1 (ru) | Способ диагностики начальной стадии хронической болезни почек у детей | |
| Karaye et al. | Pattern of left ventricular geometry in hypertension: a study of a hypertensive population in Nigeria | |
| RU2482494C1 (ru) | Способ прогнозирования постинфарктной дилатации левого желудочка | |
| Jabbar et al. | Variety of Cardiac Events in Hospitalized Chronic Kidney Disease Patients | |
| Al-Khalili et al. | P2797 Clinical characteristics of an elderly population with screening-detected elevated NT-proBNP levels without previous diagnosis of heart failure or atrial fibrillation | |
| Orifovna et al. | THE ROLE OF TRANSFORMING GROWTH FACTOR-β1 IN THE DEVELOPMENT OF PROCESSES OF FIBROSIS IN THE HEART AND KIDNEY IN PATIENTS WITH DIABETES WITH CHRONIC HEART FAILURE | |
| Manuel et al. | P2796 Percutaneous treatment of severe mitral regurgitation with mitraclip device: potential role of NT-proBNP in prognosis assessment |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| FG9Y | Short term patent issued | ||
| KA4Y | Short-term patent lapsed due to non-payment of fees (with right of restoration) |