MD1156Z

MD1156Z - Procedeu de fluidizare şi aspiraţie a conţinutului chistului hidatic hepatic

Info

Publication number: MD1156Z
Application number: MDS20160134A
Authority: MD
Inventors: Георге СТРАЖЕСКУ; Петру БУЖОР; Дан СТРАЖЕСКУ; Серджиу БУЖОР
Original assignee: Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова
Priority date: 2016-11-23
Filing date: 2016-11-23
Publication date: 2018-01-31
Also published as: MD1156Y

Abstract

Invenţia se referă la medicină, şi anume la chirurgie, şi poate fi utilizată pentru fluidizarea şi aspiraţia conţinutului chistului hidatic în tratamentul echinococozei hepatice.Esenţa invenţiei constă în efectuarea abordului laparoscopic cu introducerea dispozitivului optic şi instalarea pneumoperitoneului, după care se determină localizarea chistului hidatic, în peretele abdominal în proiecţia chistului se efectuează un abord suplimentar, prin care se introduce un tub de ghidare până la poziţionarea capătului pe capsula chistului, în tubul menţionat se introduce un alt tub cu capătul lucrativ ascuţit sub un unghi de 45°, se perforează chistul, apoi cu ajutorul unui dispozitiv de aspiraţie conectat la tubul extern prin intermediul unor racorduri se absoarbe lichidul hidatic. În tubul intern se introduce un tocător electric cu un ajutaj din lamele spiralate şi se fragmentează membranele hidatice cu viteza de 500...1000 rot./min, timp de 3...5 min, până la omogenizare, se aspiră conţinutul chistic, după care se prelucrează cavitatea restantă.

Description

Invenţia se referă la medicină, şi anume la chirurgie, şi poate fi utilizată pentru fluidizarea şi aspiraţia conţinutului chistului hidatic în tratamentul echinococozei hepatice.

Este cunoscut procedeul şi dispozitivul de fluidizare a conţinutului chistului hidatic hepatic pe cale mecanică. Procedeul de fluidizare constă în introducerea în interiorul chistului hidatic a unei tije fixate într-un dispozitiv de tip mixer, pe capătul tijei fiind articulată o paletă rabatabilă. Tija dispozitivului este antrenată în mişcare de rotaţie cu o viteză de 500...1000 rot/min, pe o durată de 3...5 min, astfel că paleta rabatabilă realizează fragmentarea mecanică şi fluidizarea conţinutului chistic, facilitând evacuarea acestuia în exteriorul cavităţii peritoneale, cu ajutorul unui mijloc de aspiraţie. În chirurgia laparoscopică, ghidarea tijei rotative a dispozitivului de fluidizare se face cu ajutorul unui trocar adecvat. Dispozitivul de fluidizare este compus dintr-o tijă rotativă, antrenată în mişcare de rotaţie, printr-un manşon elastic, de un ansamblu motoreductor acţionat electric. Pe capătul distal al tijei rotative este articulată o paletă rabatabilă care, sub acţiunea forţelor centrifuge, se distanţează la diferite unghiuri, realizând fragmentarea mecanică şi fluidizarea conţinutului chistului hidatic [1].

Dezavantajele procedeului constau în aceea că extremitatea distală care penetrează membrana conjunctivă a chistului este ascuţită, astfel este posibilă doar omogenizarea jumătăţii superioare a chistului, iar forţarea dispozitivului poate duce la lezarea fundului cavităţii hidatice, unde sunt localizate elemente bilio-vasculare cu lezarea lor şi provocarea unor complicaţii postoperatorii.

Problema pe care o rezolvă invenţia constă în elaborarea unui procedeu de omogenizare a masei intrachistice în întregime, fără lezare de structuri bilio-vasculare cu scop de profilaxie a complicaţiilor postoperatorii.

Esenţa invenţiei constă în efectuarea abordului laparoscopic cu introducerea dispozitivului optic şi instalarea pneumoperitoneului, după care se determină localizarea chistului hidatic, în peretele abdominal în proiecţia chistului se efectuează un abord suplimentar, prin care se introduce un tub de ghidare până la poziţionarea capătului pe capsula chistului, în tubul menţionat se introduce un alt tub cu capătul lucrativ ascuţit sub un unghi de 45°, se perforează chistul, apoi cu ajutorul unui dispozitiv de aspiraţie conectat la tubul extern prin intermediul unor racorduri se absoarbe lichidul hidatic. În tubul intern se introduce un tocător electric cu un ajutaj din lamele spiralate şi se fragmentează membranele hidatice cu viteza de 500...1000 rot./min, timp de 3...5 min, până la omogenizare, se aspiră conţinutul chistic, după care se prelucrează cavitatea restantă.

Rezultatul constă în omogenizarea totală a membranelor chistului hidatic hepatic, fără lezarea vaselor şi ducturilor biliare deschise în cavitatea reziduală. Procedeul revendicat poate fi folosit în toate cazurile de intervenţie chirurgicală pe cale laparoscopică la ficat cu echinococoză, cu evitarea desiminării abdominale.

Metoda revendicată se explică prin figurile 1-2, care reprezintă:

- fig. 1, amplasarea tocătorului în cavitatea chistului hidatic;

- fig. 2, fragmentarea membranelor hidatice cu omogenizarea lor.

Procedeul se efectuează în modul următor.

După spitalizarea pacientului, se efectuează examenele clinice şi paraclinice cu stabilirea localizării chistului hidatic hepatic. Se efectuează anestezie generală şi prelucrarea câmpului operator, apoi se efectuează intervenţia prin abord laparoscopic cu introducerea dispozitivului optic şi instalarea pneumoperitoneului, după care se determină localizarea chistului hidatic, în peretele abdominal în proiecţia chistului se efectuează un abord suplimentar, prin care se introduce un tub de ghidare până la poziţionarea capătului pe capsula chistului, în tubul menţionat se introduce un alt tub cu capătul lucrativ ascuţit sub un unghi de 45°, se perforează chistul, apoi cu ajutorul unui dispozitiv de aspiraţie conectat la tubul extern prin intermediul unor racorduri se absoarbe lichidul hidatic. În tubul intern se introduce un tocător electric cu un ajutaj din lamele spiralate şi se fragmentează membranele hidatice cu viteza de 500...1000 rot./min, timp de 3...5 min, până la omogenizare, se aspiră conţinutul chistic, după care se prelucrează cavitatea restantă. După efectuarea procedeului revendicat, cavitatea restantă poate fi supusă intervenţiei de marsupializare cu lichidarea ei.

Metoda a fost aplicată la 8 pacienţi.

Exemplu

Bolnavul M., 54 ani, internat în mod programat la SCM „Sfânta Treime”, secţia de chirurgie cu diagnosticul: boală hidatică, chist hidatic hepatic, lobul drept S7-8. La examenul ultrasonografic s-a determinat o formaţiune de volum lichidiană, localizată în lobul drept al ficatului S7-8 cu dimensiunile de 54x90 mm. Sub anestezie generală a fost efectuat procedeul revendicat cu fragmentarea membranelor hidatice şi omogenizarea lor, după care s-a aspirat tot conţinutul şi s-a prelucrat cavitatea restantă cu soluţie de betadină. Ulterior s-a efectuat marsupializarea cu suturarea marginilor libere ale capsulei fibroase a chistului hidatic hepatic cu formarea unui tunel şi drenarea lui, după care s-au înlăturat instrumentele de lucru şi plăgile s-au suturat.

1. RO a2004 00010 A2 29.07.2005

Claims

Procedeu de fluidizare şi aspiraţie a conţinutului chistului hidatic hepatic, care constă în efectuarea abordului laparoscopic cu introducerea dispozitivului optic şi instalarea pneumoperitoneului, după care se determină localizarea chistului hidatic, în peretele abdominal în proiecţia chistului se efectuează un abord suplimentar, prin care se introduce un tub de ghidare până la poziţionarea capătului pe capsula chistului, în tubul menţionat se introduce un alt tub cu capătul lucrativ ascuţit sub un unghi de 45°, se perforează chistul, apoi cu ajutorul unui dispozitiv de aspiraţie conectat la tubul extern prin intermediul unor racorduri se absoarbe lichidul hidatic, iar în tubul intern se introduce un tocător electric cu un ajutaj din lamele spiralate şi se fragmentează membranele hidatice cu viteza de 500...1000 rot./min, timp de 3...5 min, până la omogenizare, se aspiră conţinutul chistic, după care se prelucrează cavitatea restantă.