MD1046Z - Metodă de pronosticare a riscului apariţiei neuropatiei autonome cardiovasculare în diabetul zaharat de tip I - Google Patents
Metodă de pronosticare a riscului apariţiei neuropatiei autonome cardiovasculare în diabetul zaharat de tip I Download PDFInfo
- Publication number
- MD1046Z MD1046Z MDS20150126A MDS20150126A MD1046Z MD 1046 Z MD1046 Z MD 1046Z MD S20150126 A MDS20150126 A MD S20150126A MD S20150126 A MDS20150126 A MD S20150126A MD 1046 Z MD1046 Z MD 1046Z
- Authority
- MD
- Moldova
- Prior art keywords
- risk
- autonomic neuropathy
- type
- cardiovascular autonomic
- diabetes mellitus
- Prior art date
Links
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 title claims abstract description 34
- 206010061666 Autonomic neuropathy Diseases 0.000 title claims abstract description 32
- 206010067584 Type 1 diabetes mellitus Diseases 0.000 title claims abstract description 18
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 claims abstract description 13
- 208000001380 Diabetic Ketoacidosis Diseases 0.000 claims abstract description 7
- 201000001119 neuropathy Diseases 0.000 claims abstract description 3
- 230000007823 neuropathy Effects 0.000 claims abstract description 3
- 208000033808 peripheral neuropathy Diseases 0.000 claims abstract description 3
- 208000007342 Diabetic Nephropathies Diseases 0.000 claims description 7
- 208000033679 diabetic kidney disease Diseases 0.000 claims description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 208000017169 kidney disease Diseases 0.000 abstract 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 9
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 8
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 7
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 6
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 6
- 206010023379 Ketoacidosis Diseases 0.000 description 3
- 208000007976 Ketosis Diseases 0.000 description 3
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 3
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 3
- 206010066001 Cardiac autonomic neuropathy Diseases 0.000 description 2
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 2
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 230000002641 glycemic effect Effects 0.000 description 2
- LELAOEBVZLPXAZ-UHFFFAOYSA-N iberin Chemical compound CS(=O)CCCN=C=S LELAOEBVZLPXAZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 238000012216 screening Methods 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- 208000002249 Diabetes Complications Diseases 0.000 description 1
- 208000032131 Diabetic Neuropathies Diseases 0.000 description 1
- 230000037424 autonomic function Effects 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 238000007405 data analysis Methods 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000002218 hypoglycaemic effect Effects 0.000 description 1
- 238000011835 investigation Methods 0.000 description 1
- 238000013178 mathematical model Methods 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 1
- 238000011269 treatment regimen Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Invenţia se referă la medicină, în special la endocrinologie şi poate fi utilizată pentru pronosticarea riscului apariţiei neuropatiei autonome cardiovasculare în diabetul zaharat de tip I.Metoda, conform invenţiei, include examenul clinic şi paraclinic, unde se stabilesc următorii parametri: gradul de severitate a nefropatiei diabetice (ND), frecvenţa apariţiei cetoacidozei diabetice (CAD), durata diabetului zaharat (DD), apoi se calculează funcţia discriminantă (F) conform formulei:F=-4,972+1,767·ND+1,530·CAD+0,078·DD,în cazul în care F > 0 se pronostichează riscul apariţiei neuropatiei autonome cardiovasculare în diabetul zaharat de tip I, iar când F < 0 - se pronostichează lipsa riscului apariţiei neuropatiei.
Description
Invenţia se referă la medicină, în special la endocrinologie şi poate fi utilizată pentru pronosticarea riscului apariţiei neuropatiei autonome cardiovasculare în diabetul zaharat de tip I.
Neuropatia autonomă cardiacă este una din complicaţiile diabetului zaharat adesea trecută cu vederea, dar care are un impact major asupra patologiei cardiovasculare, morbidităţii şi mortalităţii pacienţilor cu diabet zaharat. Dificultatea diagnosticării ei apare începând cu manifestările clinice, care pe de o parte mult timp rămâne asimptomatică, însă, pe de altă parte nu are simptome specifice, iar cele existente deseori pot fi confundate cu stările de hipoglicemie.
Este cunoscut că diagnosticarea neuropatiei autonome cardiovasculare rămâne o problemă. A fost dovedit că factorul de risc major este durata diabetului şi controlul glicemic scăzut. După datele studiului Diabetes Control and Complications Trial (DCCT), un control glicemic intens a dus la scăderea incidenţei neuropatiei autonome cardiovasculare cu 50% după o perioadă de 6,5 ani de monitorizare, acest efect protectiv a persistat încă 14 ani după finalizarea studiului. Majoritatea studiilor au demonstrat corelaţiile dintre neuropatia autonomă cardiovasculară şi factorii de risc, cu toate acestea nu sunt studii care ar fi evaluat pronosticul apariţiei neuropatiei autonome cardiovasculare, care ar permite aplicarea testelor de screening la pacienţii cu risc de a face neuropatie autonomă cardiovasculară. În anii 1970 Ewing şi al. au propus cinci teste simple, neinvazive pentru aprecierea funcţiei autonome cardiovasculare, bazate pe răspunsul frecvenţei cardiace şi tensiunii arteriale la anumite manevre fiziologice. Aceste teste au o sensibilitate şi specificitate sporită în diagnosticarea neuropatiei autonome cardiovasculare [1].
Dezavantajul acestor teste constă în faptul că ele necesită personal competent şi nu sunt disponibile în practica generală.
O altă metodă de diagnosticare a neuropatiei autonome cardiovasculare este aplicarea Holter-ECG în decurs de 24 ore, pentru aprecierea variabilităţii ritmului cardiac. Însă, metoda dată este costisitoare şi necesită utilaj special, din care cauză diagnosticul este stabilit tardiv. Astfel, devine oportun aprecierea grupelor de risc pentru apariţia neuropatiei autonome cardiace şi aplicarea metodelor de diagnostic la stadiile incipiente cu preîntâmpinarea agravării neuropatiei autonome cardiovasculare.
Matematic problema fiind formalizată se reduce la deducerea unei reguli, unui criteriu de discriminare, în baza analizei datelor a două selecţii (pacienţi fără neuropatie autonomă cardiovasculară şi pacienţi cu neuropatie autonomă cardiovasculară confirmată în baza testelor funcţiei vegetative cardiace), care permite a atribui un nou element (pacient cu diabet zaharat şi neuropatie autonomă cardiovasculară nediagnosticată) la una din cele două mulţimi cu o exactitate destul de bună. Folosirea analizei discriminante în analiza datelor statistice ne-a permis să deducem funcţia discriminantă propusă mai jos, care este pusă în esenţa metodei de pronosticare.
Problema pe care o rezolvă invenţia propusă este elaborarea unei metode noi pentru creşterea exactităţii pronosticării apariţiei neuropatiei autonome cardiovasculare în diabetul zaharat tip 1.
Metoda de pronosticare a riscului apariţiei neuropatiei autonome cardiovasculare în diabetul zaharat de tip I include examenul clinic şi paraclinic, unde se stabilesc următorii parametri: gradul de severitate a nefropatiei diabetice (ND), frecvenţa apariţiei cetoacidozei diabetice (CAD), durata diabetului zaharat (DD), apoi se calculează funcţia discriminantă (F) conform formulei:
F=-4,972+1,767·ND+1,530·CAD+0,078·DD,
unde parametrii menţionaţi primesc următoarele valori:
ND - 0 - absent; 1 - stadiul I; 2 - stadiul II; 3 - stadiul III; 4 - stadiul IV-V;
CAD - 1 - rar; 2 - o dată pe an; 3 - mai mult de 2 ori pe an; DD - valori în ani,
în cazul în care F > 0 se pronostichează riscul apariţiei neuropatiei autonome cardiovasculare în diabetul zaharat de tip I, iar când F < 0 se pronostichează lipsa riscului apariţiei neuropatiei.
Rezultatul constă în elaborarea unei metode ce permite pronosticarea ieftină, obiectivă şi eficace a apariţiei neuropatiei autonome cardiovasculare în diabetul zaharat tip I.
Avantajul constă în sporirea exactităţii şi a obiectivizării pronosticării apariţiei neuropatiei autonome cardiovasculare în diabetul zaharat tip 1. Metoda propusă este una ieftină, uşor aplicabilă şi nu necesită utilaj medical. Ea permite depistarea precoce a bolnavilor cu risc crescut de apariţie a neuropatiei autonome cardiovasculare, fapt ce impune o atenţie sporită pentru această categorie de pacienţi cu corijare la timp a programului terapeutic şi evidenţă în dinamică.
Metoda se efectuează în felul următor: analiza datelor anamnezei şi testarea prin modelul matematic, cu aprecierea următoarelor date: gradul de severitate a nefropatiei diabetice (ND), frecvenţa cetoacidozei (CAD), durata diabetului zaharat (DD) şi în baza rezultatelor acestor parametri se calculează funcţia discriminantă (F) care serveşte pentru stabilirea pronosticului favorabil sau nefavorabil de apariţie a neuropatiei autonome cardiovasculare în diabetul zaharat tip I conform formulei: F = -4,972 +1,767×ND+1,530×CAD+0,078×DD unde ND - gradul nefropatiei diabetice: 0 - ND absent; 1 - ND stadiul I; 2 - ND stadiul II; 3 - ND stadiul III; 4 - ND stadiul IV-V; CAD - frecvenţa cetoacidozei diabetice: 1 - rar; 2 - o dată/an; 3 - mai mult de 2 ori/an şi DD - durata diabetului zaharat măsurat în ani.
La etapa iniţială au fost selectaţi pacienţi cu diabet zaharat tip I, de la care s-au colectat datele anamnezei în ceea ce priveşte durata diabetului zaharat, frecvenţa cetoacidozei, severitatea nefropatiei diabetice, apoi în baza testelor funcţiei vegetative cardiace a fost apreciată prezenţa neuropatiei autonome cardiovasculare.
Verificarea funcţiei discriminante s-a efectuat pe un lot de 83 pacienţi cu diagnosticul - diabet zaharat tip I, apreciindu-se prezenţa neuropatiei autonome cardiovasculare. Rezultatul favorabil a fost considerat în cazul în care F < 0 şi nefavorabil dacă F > 0.
Rezultatul aşteptat Rezultatul real Favorabil, persoane (%) Nefavorabil, persoane (%) Favorabil, persoane (%) 28 (100%) 26 (92,86%) 2 (7,14%) Nefavorabil, persoane (%) 55 (100%) 8 (14,55%) 47 (85,45%) Total, persoane (%) 83 (100%) 34 (40,96%) 49 (59,04%)
Drept indicaţie pentru utilizarea acestei metode constituie depistarea pacienţilor cu risc sporit de apariţie a neuropatiei autonome cardiovasculare în scopul întocmirii unei precoce tactici de tratament.
Contraindicaţii pentru utilizarea acestei metode nu sunt.
Exemplul 1
Pacienta F., în vârstă de 34 ani, s-a internat în Secţia Endocrinologie a IMSP SCR în stare gravă cu diagnosticul - diabet zaharat tip I, decompensat. A fost aplicată metoda propusă conform invenţiei. S-au obţinut următoarele rezultate: ND = 3 (cu nefropatie diabetică confirmată de medicul nefrolog); CAD = 1 (cetoacidoze - rar în anamneză) şi DD = 11 ani.
Valoarea calculată a funcţiei discriminante F = 2,717, ceea ce permite pronosticarea riscului de apariţie a neuropatiei autonome cardiovasculare. Metoda aplicată a demonstrat coincidenţa pronosticării cu rezultatul real la 1 an de supraveghere.
Exemplul 2
Pacientul V., 18 ani, la internare - stare de gravitate medie, diagnosticul diabet zaharat tip I, compensat. S-au înregistrat următoarele rezultate: ND = 0 (fără nefropatie diabetică); CAD = 1 şi DD = 8 ani. Valoarea calculată a funcţiei discriminante F = -2,818, fapt care permite pronosticarea riscului apariţiei neuropatiei autonome cardiovasculare, ceea ce demonstrează coincidenţa pronosticului cu rezultatul clinic favorabil.
Exemplul 3
Pacientul O., 28 ani, s-a internat în Secţia Endocrinologie a IMSP SCR în stare de gravitate medie, fiind stabilit diagnosticul - diabet zaharat tip I, subcompensat, în urma investigaţiilor efectuate s-au obţinut următoarele rezultate: ND = 0; CAD = 3 (cetoacidoze diabetice mai mul de 2 ori/an); DD = 7. Valoarea calculată a funcţiei discriminante F = 0,164, ceea ce permite pronosticarea unei evoluţii nefavorabile a apariţiei neuropatiei autonome cardiovasculare. În realitate însă, şcolarizarea pacientului şi modificarea tratamentului au adus o ameliorare evidentă a stării pacientului. După 12 luni de supraveghere fiind atestată o ameliorare clinică evidentă. Fapt ce demonstrează necoincidenta pronosticului cu rezultatul clinic favorabil.
Având la bază datele obţinute la pacienţii cu diabet zaharat tip I, metoda de pronosticare a apariţiei neuropatiei autonome cardiovasculare permite depistarea precoce a bolnavilor cu risc crescut de dezvoltare a complicaţiei date, fapt ce impune o atenţie sporită pentru această categorie de pacienţi cu corijarea la timp a tacticii terapeutice, şcolarizarea lor şi aplicarea testelor de screening.
Cercetările şi utilizarea metodei au fost efectuate pe un lot de 83 pacienţi în cadrul laboratorului şi catedrelor Universităţii. Metoda propusă este precisă şi uşor de aplicat atât în staţionar, cât şi în centrele medicilor de familie.
1. Spallone V., Ziegler D., Freeman R., et. al. on behalf of the Toronto Consensus Panel on Diabetic neuropaty, Cardiovascular autonomic neuropathy in diabetes: clinical impact, assessment, diagnosis, and management. Diabetes Metabolism Research and Reviews, 2011, 27, p. 639-653
Claims (1)
- Metodă de pronosticare a riscului apariţiei neuropatiei autonome cardiovasculare în diabetul zaharat de tip I, care include examenul clinic şi paraclinic, unde se stabilesc următorii parametri: gradul de severitate a nefropatiei diabetice (ND), frecvenţa apariţiei cetoacidozei diabetice (CAD), durata diabetului zaharat (DD), apoi se calculează funcţia discriminantă (F) conform formulei:F=-4,972+1,767·ND+1,530·CAD+0,078·DD,unde parametrii menţionaţi primesc următoarele valori:ND - 0 - absent; 1 - stadiul I; 2 - stadiul II; 3 - stadiul III; 4 - stadiul IV-V;CAD - 1 - rar; 2 - o dată pe an; 3 - mai mult de 2 ori pe an; DD - valori în ani,în cazul în care F > 0 se pronostichează riscul apariţiei neuropatiei autonome cardiovasculare în diabetul zaharat de tip I, iar când F < 0 - se pronostichează lipsa riscului apariţiei neuropatiei.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20150126A MD1046Z (ro) | 2015-09-11 | 2015-09-11 | Metodă de pronosticare a riscului apariţiei neuropatiei autonome cardiovasculare în diabetul zaharat de tip I |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20150126A MD1046Z (ro) | 2015-09-11 | 2015-09-11 | Metodă de pronosticare a riscului apariţiei neuropatiei autonome cardiovasculare în diabetul zaharat de tip I |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| MD1046Y MD1046Y (ro) | 2016-06-30 |
| MD1046Z true MD1046Z (ro) | 2017-01-31 |
Family
ID=56289076
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| MDS20150126A MD1046Z (ro) | 2015-09-11 | 2015-09-11 | Metodă de pronosticare a riscului apariţiei neuropatiei autonome cardiovasculare în diabetul zaharat de tip I |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| MD (1) | MD1046Z (ro) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA7348U (en) * | 2004-12-03 | 2005-06-15 | Andrii Semenovych Yefimov | Method for assessing stage of diabetic cardiovascular autonomic neuropathy |
| MD833Y (ro) * | 2014-05-15 | 2014-11-30 | Константин ЖУКОВСКИЙ | Metodă de pronosticare timpurie a evoluţiei infarctului miocardic acut la bolnavii cu diabet zaharat |
-
2015
- 2015-09-11 MD MDS20150126A patent/MD1046Z/ro not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA7348U (en) * | 2004-12-03 | 2005-06-15 | Andrii Semenovych Yefimov | Method for assessing stage of diabetic cardiovascular autonomic neuropathy |
| MD833Y (ro) * | 2014-05-15 | 2014-11-30 | Константин ЖУКОВСКИЙ | Metodă de pronosticare timpurie a evoluţiei infarctului miocardic acut la bolnavii cu diabet zaharat |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Spallone V., Ziegler D., Freeman R., et. al. on behalf of the Toronto Consensus Panel on Diabetic neuropaty, Cardiovascular autonomic neuropathy in diabetes: clinical impact, assessment, diagnosis, and management. Diabetes Metabolism Research and Reviews, 2011, 27, p. 639-653 * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| MD1046Y (ro) | 2016-06-30 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Lee et al. | Clinical prediction of delayed cerebral ischemia in aneurysmal subarachnoid hemorrhage | |
| Le Moual et al. | The healthy worker effect in asthma: work may cause asthma, but asthma may also influence work | |
| Anstey et al. | An update on masked hypertension | |
| Wang et al. | Early detection of heart failure with varying prediction windows by structured and unstructured data in electronic health records | |
| Wildi et al. | Incremental value of copeptin to highly sensitive cardiac Troponin I for rapid rule-out of myocardial infarction | |
| JP2010525332A5 (ro) | ||
| Korpelainen et al. | Exercise capacity and mortality–a follow-up study of 3033 subjects referred to clinical exercise testing | |
| JP2022540159A (ja) | 収縮期血圧、血液パラメーター、およびこれらの組み合わせを含むバイタルサインを使用して敗血症を検出する方法 | |
| Maddox et al. | The prognostic importance of abnormal heart rate recovery and chronotropic response among exercise treadmill test patients | |
| Heitmann et al. | Multivariate short-term heart rate variability: a pre-diagnostic tool for screening heart disease | |
| Plebani et al. | Biological variation and reference change values: an essential piece of the puzzle of laboratory testing. | |
| Xie et al. | ECG conduction disturbances and ryanodine receptor expression levels in occupational lead exposure workers | |
| Khan et al. | Early diagnosis of pulmonary embolism related to clinical presentation and vital signs in the emergency department at King Saud Medical City | |
| MD1046Z (ro) | Metodă de pronosticare a riscului apariţiei neuropatiei autonome cardiovasculare în diabetul zaharat de tip I | |
| JP6401297B2 (ja) | インスリン分泌能分析装置、当該装置を備えるインスリン分泌能分析システム及びインスリン分泌能分析方法 | |
| Alcaraz et al. | CardioLab: Laboratory Values Estimation and Monitoring from Electrocardiogram Signals--A Multimodal Deep Learning Approach | |
| Pukkila et al. | Repeated heart rate variability monitoring after myocardial infraction–Cohort profile of the MI-ECG study | |
| Karbalaie et al. | The relation of ST segment deviations in 12-lead conventional electrocardiogram, right and posterior leads with the site of occlusion in acute inferior myocardial infarction | |
| Talebpour et al. | Comparison between emergency severity index plus capnometer and emergency severity index in the dyspneic patients with chronic heart failure | |
| Oostema et al. | Does diffusion-weighted imaging predict short-term risk of stroke in emergency department patients with transient ischemic attack? | |
| Nabeel et al. | High-throughput vascular screening by ARTSENS pen during a medical camp for early-stage detection of chronic kidney disease | |
| RU2798778C1 (ru) | Расчет индивидуального риска сахарного диабета 2 типа у пациентов с подагрой | |
| Shen et al. | Initial salivary α-amylase activity predicts malignant ventricular arrhythmias and short-term prognosis after ST-segment elevation myocardial infarction | |
| Ilczak et al. | Predictive factors for myocardial infarction in pre-hospital emergency care | |
| Saranya et al. | Analysis of Poincare plot of heart rate variability in the assessment of autonomic dysfunction in patients with polycystic ovary syndrome |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| FG9Y | Short term patent issued | ||
| KA4Y | Short-term patent lapsed due to non-payment of fees (with right of restoration) |