LV14475B - Žultspūšļa gultnes infiltrācijas adata - Google Patents
Žultspūšļa gultnes infiltrācijas adata Download PDFInfo
- Publication number
- LV14475B LV14475B LVP-11-157A LV110157A LV14475B LV 14475 B LV14475 B LV 14475B LV 110157 A LV110157 A LV 110157A LV 14475 B LV14475 B LV 14475B
- Authority
- LV
- Latvia
- Prior art keywords
- tube
- working
- gallbladder
- needle
- base
- Prior art date
Links
Landscapes
- Infusion, Injection, And Reservoir Apparatuses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Description
IZGUDROJUMA APRAKSTS
Izgudrojums attiecas uz medicīnas tehniku, tajā skaitā uz instrumentiem ar kuru starpniecību tiek veikta dobu orgānu un asinsvadu punkcija un skalošana, konkrēti uz injekcijas adatām, kā ari ir saistīts ar žultspūšļa gultnes infiltrācijas adatas izstrādi.
TEHNISKAIS LĪMENIS
Ķirurģiska ārstēšana, veicot žultspūšļa izņemšanu (holecistektomija), pēdējos gados ir plaši izplatīta parādība. Operāciju - holecistektomiju veic vai nu ar laparotomijas vai ar laparoskopijas metodēm [3, 4, 5], Holecistektomijas procesā no aknu virsmas atdala vēderplēvi un saites, kas savieno žultspūsli ar aknām. Žultspūslis ir blīvi saaudzis ar aknu virsmu, līdz ar to tiek apgrūtināta tā atdalīšana, īpaši tā ir izteikta infiltrācijas-saaugumu procesa gadījumā. Sājā gadījumā žultspūšļa atdalīšanas process var ilgt līdz pat 3 stundām, ir iespējama asiņošana, traumatisms saistīts ar žultspūšļa mugurējās malas fragmentu atstāšanu u.c. komplikācijas.
Ir zināma žultspūšļa punkcijas adata un žultspūšļa satura aspirācija ar sanācijas dekompresijas metodi, veicot videolaparoskopiskās manipulācijas [6]. Žultspūšļa punkciju veic, izmantojot punkcijas adatu: ārējais diametrs - 1-1,2 mm, garums - 15-20 cm. Adatai jābūt ļoti asai (smailai).
Ir zināmas dažādu konstrukciju adatas, kas paredzētas dobu orgānu skalošanai un asinsvadu punkcijai [7-10]. Ir zināmas dažādas konstrukcijas audu punkcijas biopsijas adatas [11-15].
Visu zināmo adatu konstrukcijas ir ar ļoti smailiem darba galiem [6-15], Izmantojot šādas konstrukcijas adatas ar smailiem darba galiem, nav iespējams veikt žultspūšļa gultnes infiltrāciju, jo adatas smailais darba gals var pārdurt žultspūšļa sienu, kas var izraisīt jatrogēnas bīstamas komplikācijas saistītas ar žults iztecēšanu vēdera dobumā.
Izklāstītā informācija labi zināma ķirurgiem un klīnicistiem, kuri veic žultspūšļa izņemšanas operācijas — holecistektomiju.
IZGUDROJUMA ATKLĀŠANA
Izgudrojuma mērķis un tehniskais rezultāts:
• izstrādāt jaunas konstrukcijas adatu ar neasu darba galu - lai veiktu žultspūšļa gultnes drošu mērķējuma infiltrāciju, • jaunas konstrukcijas adatas cauriešanas nodrošināšana caur troakāra iekšējo šķērsgriezumu, veicot videolaparoskopisko holecistektomiju, • samazināt un novērst traumatiskas asiņošanas rašanās iespēju, veicot holecistektomiju, • saīsināt holecistektomijas veikšanas laiku.
IZGUDROJUMA IZPILDES IETEICAMIE PIEMĒRI
Jaunas konstrukcijas adatas izstrādes procesā tika izmantoti dažādi caurulīšu savienojumi: pamata (3), starpposma (4) un darba (5) caurulītēm. Par optimāliem savienojumiem tika noteikti: pa asi sakrītošs (koaksiāls) (7) savienojums starp pamata (3) un starpposma (4) caurulītēm; darba (5) caurulītei jābūt pievienotai pie starpposma (4) caurulītes platā leņķī attiecībā pret starpposma (4) caurulītes asi (7), pie tam darba (5) caurulītes neasais gals (6) no ass (7) atrodas augstumā (8), kas nav lielāks par 2,5 mm.
Izpētes procesā tika izskatīta un eksperimentāli izpētīta dažāda pamata (3), starpposma (4) un darba (5) caurulīšu garuma savstarpējā attiecība. Optimālie atrastie caurulīšu izmēri bija šādi: 400-200 mm - pamata (3) caurulītes garums; 15-10 mm starpposma (4) caurulītes garums; 7-5 mm - darba (5) caurulītes garums. Optimālā pamata (3), starpposma (4) un darba (5) caurulīšu garumu savstarpējā attiecība bija šāda: 40,020,0 :1,5-1,0 : 0,7-0,5, kur 1 vienāda ar 10 mm.
Caurulīšu garuma un to savstarpējās attiecības izmaiņas nelabvēlīgi ietekmēja jaunas konstrukcijas adatas stingrību un asu sakritību, kavēja mērķētas darba (5) caurulītes neasā gala (6) iekļūšanas procesu starp žultspūsli un aknām, atdalot vēderplēvi un saites, kas savieno žultspūsli ar aknām. Eksperimentāli tika atrasti caurulīšu ārējo diametru izmēri, kurām vajadzēja pildīt darba funkciju - veikt žultspūšļa gultnes infiltrāciju un vienlaikus iziet cauri troakāra iekšējam šķērsgriezumam endoskopiskās videolaparoskopijas procesā.
Tika atrasti šādi ārējo diametru izmēri: 5-4 mm - pamata (3) caurulītes ārējais diametrs; 1,0-0,5 mm - starpposma (4) caurulītes ārējais diametrs; 1,0-0,5 mm - darba (5) caurulītes ārējais diametrs.
Optimālā pamata (3), starpposma (4) un darba (5) caurulīšu ārējo diametru savstarpējā attiecība: 0,5-0,4 :0,1-0,05 :0,1-0,05, kur 1 vienāds ar 10 mm.
Izvirzīto mērķi sasniedz pamatojoties uz to, ka infiltrācijas adata sastāv no uzmavas (1) ar atveri (2), pamata (3), starpposma (4) un darba (5) caurulītes ar neasu proksimālu (attiecībā uz pacientu) darba (5) caurulītes galu (6); uzmava (1) ar atveri (2), pamata (3) un starpposma (4) caurulīte koaksiāli savienota attiecībā pret asi (7); pamata (3) caurulīte konusveidīgi pievienota starpposma (4) caurulītei; darba (5) caurulīte, atrodoties platā leņķī attiecībā pret asi (7), pievienota starpposma (4) caurulītei, pie tam darba (5) caurulītes neasais gals (6) no ass (7) atrodas augstumā (8), kas nav lielāks par 2,5 mm; pamata (3), starpposma (4) un darba (5) caurulīšu garuma attiecība ir 40,0-20,0 : 1,5-1,0 : 0,7-0,5, kur 1 vienāda ar 10 mm; pamata (3), starpposma (4) un darba (5) caurulīšu ārējo diametru attiecība ir 0,5-0,4 : 0,1-0,05 : 0,1-0,05, kur 1 vienāda ar 10 mm.
Izgudrojumu paskaidro zīmējums, kurā Fig.1 - shematiski atainota žultspūšļa gultnes infiltrācijas jaunas konstrukcijas adata.
Adatas apraksts statikā
Adata sastāv no uzmavas (1) ar atveri (2), pamata (3), starpposma (4) un darba (5) caurulītēm ar neasu proksimālu (attiecībā uz pacientu) darba (5) caurulītes galu (6). Uzmava (1) ar atveri (2), pamata (3) un starpposma (4) caurulītes pa asi (7) stingri savienotas, pamata (3) caurulīte konusveidīgi pievienota starpposma (4) caurulītei. Darba (5) caurulīte atrodoties platā leņķī attiecībā pret asi (7), pievienota starpposma (4) caurulītei, pie tam darba (5) caurulītes neasais gals (6) no ass (7) atrodas augstumā (8), kas nav lielāks par 2,5 mm. Caurulīšu izmēri ir šādi: pamata (3) caurulītes garums 400-200 mm; starpposma (4) caurulītes garums 15-10 mm; darba (5) caurulītes garums 7-5 mm. Pamata (3), starpposma (4) un darba (5) caurulīšu garuma attiecība ir 40,0-20,0 : 1,5-1,0 : 0,7-0,5, kur 1 vienāda ar 10 mm. Pamata (3), starpposma (4) un darba (5) caurulīšu ārējo diametru izmēri ir šādi: pamata (3) caurulītes ārējais diametrs 5-4 mm; starpposma (4) caurulītes ārējais diametrs 1,0-0,5 mm; darba (5) caurulītes ārējais diametrs 1,0-0,5 mm. Pamata (3), starpposma (4) un darba (5) caurulīšu ārējo diametru izmēru attiecība ir : 0,50,4 : 0,1-0,05 : 0,1-0,05, kur 1 vienāda ar 10 mm.
Jaunās konstrukcijas adata darbojas šādi:
Holecistektomijas operācija tiek veikta vispārējā narkozē (endotraheāli). Tiek veikts 10 mm garš iegriezums ādā, iegriezums atrodas 2 cm augstāk par nabu (pa nabas viduslīniju). Caur ādas iegriezumu ievada pirmo troakāru, kura diametrs ir 10 mm, ar kuru caurdur vēdera sienu un vēdera dobumā ievada gāzi, līdz tajā tiek sasniegts spiediens 4 dzīvsudraba staba 14 mm (uzliek pneimoperitoneumu). Tas dod iespēju ārstam droši ievadīt videokameru starp iekšējiem orgāniem. Caur pirmo troakāru tiek ievadīta videokamera un rūpīgi tiek apskatīta aknu un žultspūšļa zona. Kontrolējot ar redzi, tiek veikti vēl 3 papildus dūrieni vēdera dobumā, caur kuriem tiek ievadīti vēl 3 troakāri ar diametriem 10 mm, 5 mm, 5 mm. Caur šiem trim papildus troakāriem tiek ievadīti ķirurģiskie instrumenti: elektrokoagulators, klipators un divas spailes. Ar spailēm aizķer žultspūšļa apakšu un kakliņu. Ar klipatoriem klipē: 1) duetus cysticus 2) arteria cystica. Ar elektrokoagulatoru tiek sākta žultspūšļa atdalīšanas procedūra. Pirms elektrokoagulācijas uzsākšanas caur otro troakāru (diametrs 10 mm) tiek ievadīta žultspūšļa gultnes infiltrācijas adata. Adata no ārpuses caur uzmavu (1) ar atveri (2) tiek pievienota vienreizējas lietošanas špricei ar 20 ml 1% lidokaīna šķīduma. Darba (5) caurulītes neasais gals (6), kontrolējot ar redzi, tiek novadīts līdz žultspūšļa gultnei. Ar darba (5) caurulītes neaso galu (6) veic vēderplēves caurduršanu saites zonā starp žultspūsli un aknām. Ar šprices palīdzību caur pamata (3), starpposma (4) un darba (5) caurulītēm žultspūšļa gultne tiek lēni infiltrēta ar 20 ml 1% lidokaīna šķīduma. Notiek papildus atsāpināšana un žultspūšļa maiga atdalīšana no aknu virsmas. Ar elektrokoagulatora starpniecību žultspūslis tiek atdalīts no gultnes. Žultspūšļa atdalīšanas procesā no aknu virsmas, tiek atdalīta vēderplēve un saites, kas savieno žultspūsli ar aknām. Ar spaiļu starpniecību atdalītais žultspūslis tiek izvilkts caur pirmo iegriezumu. No iegriezumiem tiek izņemti ķirurģiskie instrumenti un tiek sašūtas brūces.
Žultspūšļa gultnes infiltrācijas jaunas konstrukcijas adatas izmantošana videolaparoskopiskās holecistektomijas operācijas procesā dod iespēju: 1) iziet cauri troakāra iekšējam šķērsgriezumam, veicot videolaparoskopisko holecistektomiju; 2) realizēt drošu mērķētu žultspūšļa gultnes infiltrāciju vēderplēves un saišu (kas cieši savieno žultspūsli ar aknām) atdalīšanas procesā; 3) nodrošināt maigu saudzīgu žultspūšļa atslāņošanu no aknu virsmas, veicot holecistektomiju; 4) novērst žultspūšļa sieniņu bojājumus, tajā skaitā ari izteikta infiltrācijas-saaugumu procesa gaitā; 5) samazināt un novērst traumatiskas asiņošanas rašanās iespēju, veicot holecistektomiju; 6) saīsināt holecistektomijas veikšanas laiku.
RŪPNIECISKĀ IZMANTOŠANA
Jaunas konstrukcijas žultspūšļa gultnes infiltrācijas adata var tikt izmantota klīnikās, kas nodarbojas ar vēdera dobuma ķirurģiju, veicot holecistektomiju ar videolaparoskopijas vai laparoskopijas metodēm.
Informācijas avoti
1. Pat. RU 2221607, C2, 2004, A61N 5/067.
2. Pat. RU 2414860, Cl, 2011, A61B 17/00.
3. Pat. RU 2342096, Cl, 2008, A61B 17/94; A61B 18/12.
4. F.Charles Brunicardi, MD, FACS. Schwartz's principles of surgey. 9111 Ed. The McGraw-Hill Companies. 2010, pp.l 142-1154.
5. Robert M.Zollinger, Jr. and E.Christopher Ellison. Zollinger's Atlas of Surgical Operations 9Λ Ed. The McGraw-Hill Companies. 2003, pp. 1182-1190.
6. OeņopoB H.B., CnraJi E.H., OņHHņoB B.B. GrmocKonimecKaa xHpyprwī. - M. ΓΕΟΤΑΡ MEJļHIļHliA, 1988, - 350 C., C.46.
7. Pat. RU 2019995, Cl, 1994, A61M 5/32.
8. Pat. EP 0253990, A2,1988, A61M 5/14.
9. Pat WO 2010 108337, Al, 2010, A61B 17/34.
10. Pat. FR 2622805, Al, 1989, A61B 17/00.
11. Pat. RU 2119304, Cl, 1998, A61B 17/34.
12. Pat. RU 2090142, Cl, 1997, A61B 17/34.
13. Pat. WO 2011/107980, Al, A61M 5/00.
14. Pat. RU 2136236, Cl, A61B 17/34.
15. Pat. RU 2026019, Cl, 1995, A61B 17/34.
Claims (1)
- PRETENZIJAŽultspūšļa gultnes iufiltrācijas adata raksturīga ar to, ka sastāv no uzmavas (1) ar atveri (2), pamata (3), starpposma (4) un darba (5) caurulītes ar neasu proksimālu (attiecībā uz pacientu) darba (5) caurulītes galu (6); uzmava (1) ar atveri (2), pamata (3) un starpposma (4) caurulīte koaksiāli savienota attiecībā pret asi (7); pamata (3) caurulīte konusveidīgi pievienota starpposma (4) caurulītei; darba (5) caurulīte, atrodoties platā leņķī attiecībā pret asi (7), pievienota starpposma (4) caurulītei, pie tam darba (5) caurulītes neasais gals (6) no ass (7) atrodas augstumā (8), kas nav lielāks par 2,5 mm; pamata (3), starpposma (4) un darba (5) caurulīšu garuma attiecība ir 40,0-20,0; 1,5-1,0 : 0,7-0,5, kur 1 vienāda ar 10 mm; pamata (3), starpposma (4) un darba (5) caurulīšu ārējo diametru attiecība ir 0,5-0,4 : 0,1-0,05 : 0,1—0,05, kur 1 vienāda ar 10 mm.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| LVP-11-157A LV14475B (lv) | 2011-11-21 | 2011-11-21 | Žultspūšļa gultnes infiltrācijas adata |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| LVP-11-157A LV14475B (lv) | 2011-11-21 | 2011-11-21 | Žultspūšļa gultnes infiltrācijas adata |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| LV14475A LV14475A (lv) | 2012-02-20 |
| LV14475B true LV14475B (lv) | 2012-06-20 |
Family
ID=50152811
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| LVP-11-157A LV14475B (lv) | 2011-11-21 | 2011-11-21 | Žultspūšļa gultnes infiltrācijas adata |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| LV (1) | LV14475B (lv) |
-
2011
- 2011-11-21 LV LVP-11-157A patent/LV14475B/lv unknown
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| LV14475A (lv) | 2012-02-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US5976168A (en) | Tissue separation cannula | |
| US5873889A (en) | Tissue separation cannula with dissection probe and method | |
| US7981133B2 (en) | Tissue dissection method | |
| US7951117B2 (en) | Multi-lumen access port | |
| JP6400682B2 (ja) | 交換式外科用アクセスポート組立体 | |
| US20130225932A1 (en) | Multi-portion wound protector | |
| US20060241344A1 (en) | Intra-abdominal surgical method and associated apparatus | |
| AU719712B2 (en) | Tissue separation cannula with dissection probe and method | |
| AU2010202566A1 (en) | Surgical port and frangible introducer assembly | |
| Anderson | Peritoneoscopy | |
| US20090306471A1 (en) | Accessing a body cavity through the urinary tract | |
| US6663605B2 (en) | Removable protective cannula for use in surgery | |
| Fahlenkamp et al. | Role of laparoscopic surgery in pediatric urology | |
| Perissat et al. | Laparoscopic cholecystectomy using intracorporeal lithotripsy | |
| ATE383116T1 (de) | Endovaskuläre chirurgische vorrichtung | |
| Fried et al. | 21 CHOLECYSTECTOMY AND COMMON BILE DUCT EXPLORATION | |
| CN211433060U (zh) | 一种经皮穿刺腔内牵引及套扎装置 | |
| LV14475B (lv) | Žultspūšļa gultnes infiltrācijas adata | |
| RU2569719C2 (ru) | Способ нефрэктомии по методике единого ретроперитонеоскопического доступа у детей | |
| Ikechebelu et al. | Laparoscopic Entry/Access Techniques | |
| Semm et al. | Endoscopic appendectomy: technical operative steps | |
| US11471213B2 (en) | Marchand advanced single port hysterectomy—a laparoscopic surgical technique | |
| CN211633407U (zh) | 一种单孔腹腔镜用迷你挂钩 | |
| RU2655887C1 (ru) | Способ герметизации проколов брюшной стенки после удаления троакара во время лапароскопических операций | |
| Opilka et al. | Laparoscopic access techniques |