KR860001797B1 - 수술용 기구 - Google Patents

Abstract

내용 없음.

Description

수술용 기구

제1도는 미합중국 특허 제4,296,751호로 알려진 종전의 기구를 설명하는 상면도.

제2도는 부분적인 수직단면으로 본 발명의 한 실시예를 설명하는 측면도.

제3도는 제2도의 실시예의 확대 투시도.

제4도는 제2도의 상면 절단도.

제5도는 제3도와 비슷하지만 본 발명의 다른 실시예의 확대 투시도.

제6도는 제5도의 실시예의 수직단면의 측면도.

* 도면의 주요부분에 대한 부호의 설명

100 : 수술용기구 154 : 구멍

146 : 집는 부분 148 : 미끄럼부재

104,102 : 손잡이 152 : 돌출부

142 : 중공원통 150 : 모서리부분

156 : 연장부 106 : 방아쇠부재

248 : 동작부재

본 발명은 수술용기구 특히, 결찰(結紮)하는 기구에 관한 것이다. 더욱더 특히, 본 발명은 클립을 분배하고 사용하여 결찰하는 장치에 관한 것이다.

여기서 심의중인 형태의 수술용기구는 여러가지 구조 설계로 알려져 있다. 예를 들면, 개별적으로 부착하는 클립을 채운 지혈핀셋을 제공하는 것이 알려져 있다. 그러한 클립 사용기 가운데는 미합중국특허 제3777538호에 발표한 것이 있으며, 클립 사용기의 집계부는 세로축에 대하여 점차적으로 회전될 수 있다.

또한 그것은 지혈 핀셋에 반자동클립 공급장치를 채운 클립틀을 사용하도록 제안되었으며, 사실상 다른 제안은 장치에 자동 클립 공급장치를 채운 클립틀의 사용을 포함한다.

다소 이들 장치는 너무 복잡하거나 사용하는데 어려움이 있어 그 결과 결코 어떤 수락도 발견하지 못하였다. 다른 것들은 다소 적당히 사용되고 보다 크거나 보다 적은 정도로 의사직 가운데 수락을 발견하였다.

심의중인 형태의 모든 이전 기술의 기구는 공통으로 한 개의 도구를 갖는다. 그런, 사용자(외과의사)가 기구를 잡은 그의 손의 위치를 변화하지 않는한, 수술부위 즉 부위에 관계가 있는 그 정위(定位)로 안내하는 클립의 수여를 변화시키는 방법이 없다. 이것은 첫번째 언급에서, 비교적 중요하지 않은 문제 같을지도 모르고, 그러나 사실 외과의사는 그의 손을 잡을 수 있으므로 피로감이 없고 편안함에 훨씬 의존하기 때문에,그것은 중요한 점이다.

그래서 외과의사는 그에게 피로해지는 위치로 그의 손을 쥐기 위하여 힘을 가해야 하고, 외과의사는 그의 손이 클립을 필요한 정밀도를 가지고 사용하도록 충분히 더 오래 정체하지 않는 점에 곧 도달할지도 모른다.

스테이플로 고정하는 장치는 피부를 외면에 스테이플로 고정하거나 꿰메기 위해 알려져 있다. 알려진 그러한 장치에 있어서, 예를들면, 미합중국특허 제3,819,100호, 제3,949,924호, 제4,196,836호, 제4,204,623호로 발표되었고, 그것은 세로축에 대하여 스테이플 하우징을 할 수 있다. 그러나, 이들 장치에 있어서, 어느 정도의 스테이플 하우징의 회전은 스테이플로 고정하는 수술에 작용하는 같은 손을 촉진시켜 쉽사리 가능하지 않다. 비록 그러한 스테이플로 고정하는 장치가 알려있다 하더라도, 지금까지 사람은 열수 있고 닫을 수 있는 집게부를 사용하는 결찰하는 장치의 클립 하우징을 회전시키는 것을 생각하지 않았다.

따라서, 이전기술의 단점을 극복하는 것이 본 발명의 일반적인 목적이다.

본 발명의 더 특별한 목적은 전술한 이전기술의 단점을 가지고 있지 않은 개량된 수술용 클립을 사용하는 기구를 제공하는 것이다.

본 발명의 또 다른 목적은 기구를 쥐는 사용자의 손의 정위에 공존하는 변화를 요구하지 않고 수술부위에 관계가 있는 클립줄의 적어도 안내하는 클립의 수여(정위)에 있어 변화를 허락하는 심의중인 형태의 수술용 기구를 제공하는 것이다.

본 발명의 더욱 중요한 목적은 위에 개설한 바와 같이 비교적 간단한 구조며 그 결과 상당히 값이 싸고 가처분할 수 있는 그러한 기구를 제공하는 것이다.

본 발명의 또 다른 목적은 확실하고 사용시 될수 있는대로 악기능이 생기지 않는 그러한 기구를 제공하는 것이다.

이들 목적을 유지하는데 있어서 아래에 분명하게 될 또 다른 것과 함께, 본 발명의 한 국면은 수술부위에 클립을 사용하기 위한 수술용 기구내에 귀속한다. 간단히 말해서, 그러한 기구는 앤빌로 이뤄진 한 쌍의 집게부를 가지고, 개·폐 위치 사이에서 움직일 수 있는 사용기 수단과, 집게부가 폐쇄 위치로 움직일때 앤빌 사이에 꽉 죄어지도록 개방위치에 있는 동안 앤빌 사이에 줄의 각각의 안내하는 클립을 계속하여 삽입하기 위하여 예정된 경로로 집게부를 향하여 줄을 전진시키기 위한 수단을 포함하여, 집게부에 이러한 클립줄의 수술용 클립을 공급하지 위한 공급 수단과, 안내하는 클립이 수술부위에 있는 정위를 변화하도록 경로에 대하여 각이동을 위해 공급수단의 적어도 일부를 장착하는 장착수단을 구성할 수 있다.

집게부로 이뤄진 조립체와 전체클립틀 즉, 클립 공급수단을 장착하는 것이 일반적으로 적합하고, 그 때문에 그러한 방법에 이어서 하우징은 기구의 세로축에 대하여 전부 회전할 수 있고, 또한 클립의 이동 경로에 대하여 있게 된다. 게다가, 한 실시예에 있어서, 스위치나 버튼은 지압으로 이 경로의 세로로 미끄러질 수 있게 제공될 수 있으며, 그렇게 하여, 한 방향이나 반대방향으로 회전 즉 조립체의 각 이동에 영향을 미친다. 그때 집게부의 작동을 위한 것처럼 같은 손을 사용하여, 미끄려버튼을 더 깊이 전방이나 후방으로 밀므로써 단지 수술부위에 관계가 있는 안내하는 클립의 수여(정의)를 변화하는 것과 수술 부위에 관계가 있는 그의 손을 바꾸지 않는 것은 외과의사를 위해 간단한 문제이다.

적합하지 않거나 불편한 자세를 외과의사한테 있게 하는 기구를 잡는 요구로 부터 생기는 심한 피로의 가능성은 그것에 의해 피하게 된다.

적합한 실시예에 있어서, 환형 횡단면의 노브는 접속이동을 위해 원동에 부착한다. 그래서 노브가 회전될 때, 원통은 또한 회전한다.

본 발명의 보조특징은 작동에 영향을 주는 적어도 공급수단에 방아쇠수단을 활동하게 연결하는 것이다.

본 발명의 특징이 되는 것으로 생각하는 새로운 특징은 첨부한 청구범위 안에 특별히 네개를 정한다. 그러나, 부수적 특징과 이점뿐 아니라, 구조 및 작동형상과 더불어, 개량된 장치 자체는, 비록 아주 모범적일지라도, 첨부도면에 관계가 있는 실시예인 명세서의 다음 상세한 설명을 정독함에 따라 가장 잘 이해될 이다.

발명의 적합한 실시예는 이후 설명하게 될 제2도 내지 제4도에 기술된다. 이들은 이미 미합중국 특허 제4,296,751호로 부터 본질적으로 알려졌기 때문에, 특별한 상세는 모든 그러한 상세가 쉽게 얻을 수 있는 클립틀, 클립공급 기구나 또는 그와같은 것들처럼 설명되든지 기술되지 않는다는 것을 강조하여야 한다. 기술과 설명은 본 발명의 새로운 국면으로 정확히 지시된다. 그러나 일반적 관측을 수립하려면 제1도가 포함된다.

본 발명과 미합중국 특허 제4,296,751호의 장치 사이에 차이와 유사성을 수립하려면, 특허된 장치가 먼저 기술될 것이다.

제1도의 장치는 지혈핀셋 처럼 제작되고 참조숫자(1)로 도시되어 있다. 그것은 암속의 한 개의 피봇과 협력하는 가로홈(8)에 의해서 추축으로 연결한 두 개의 암(2,4)이 있다. 암(4)은 또한 멈춤부(9)를 유지 및 안정화시키는 가로로 일정한 간격을 둔 한쌍의 클립통과 클립 추출기(8)로 진행된 수술용 클립줄을 포함하는 통(50)의 피봇을 끼우는 구멍(26)으로 이루어져 있다.

암(2,4)은 후에 상세하게 기술된 바와 같이 방아쇠형 기구를 이용하는 본 발명을 닮지않고 각각의 손잡이(10,12)가 있다. 손잡이(10,12)는 피봇(14)에서 암(2,4)에 대하여 추축으로 회전하는 분리된 요소이다.

부가해서, 각 손잡이(10,12)는 홈-핀 연결부(16)를 거쳐 조합암(2,4)에 연결되고, 하나는 제1도에 상세히 도시된다. 피봇의 연결부와 협력하는 홈(8)과 연결부(16)는 암(2,4)이 서로 관계가 있는 추축으로 회전할 때 클립 추출을 허락하도록 손실 운동이동을 위해 제공된다. 대체로, 굽은 집게부(28)의 단부단면(30)은 서로 접근한다.

손잡이(10.12)는 20에서 서로 추축으로 회전하는 두개의 봉과 22에서 손잡이(10,12)의 반대측면을 가진 링크(18)로 연결된다. 토션스프링(24)은 피봇(22)으로 연결한 두개의 다리(25)가 있고 그래서 제1도 위치에 따라 따로 암(2,4)을 영구적으로 촉구하는 경향이 있다.

특허된 장치의 변경된 형태는 계류중인 1981년 10월 20일 출원된 미합중국 특허출원 제313,341호에 기술되며, 상세는 그것에 참조하여 이안에 구체화된다.

본 발명에 따르는 장치의 집게부, 앤빌, 클립통, 클립전진 및 클립추출기구는 미합중국 특허출원 제313,341호에 발표된 바와 같이 같거나 대체로 동일할 수도 있다.

이것을 염두에 두고, 본 발명에 따르는 기구의 한 실시예가 참조숫자(100)로 가리킨 것을 제2도 내지 제4도에서 볼 수 있을 것이다. 본래 알려진 어떤 방법에 있어서, 내부기구를 둘러싸도록 적합하게 연결된 두개의 격실단면(102,104)을 배치한 손잡이처럼 형성된 케이싱이 있다.

기구는 격실단면(102,104)의 천을 씌운 홈부(110) 속에 회전할 수 있게 끼운 스티브 피봇(108)을 가진 방아쇠(106)를 포함하며, 방아쇠(106)는 피봇(108)에 대하여 각도로 움직일 수 있다. 적어도 한개의 토글링크(112)는 링크(112) 내의 구멍(116)과 방아쇠(106) 내의 구멍(118) 속에 끼운 핀(114)에 의해 방아쇠(106)의 한단부 및 체결부재(120)의 구멍(124)과 링크(112)의 구멍(126) 속에 끼운 연결핀(112)을 거쳐서 체결부재(120)의 다른 단부에서 관절로 이어진다. 체결부재(120)는 환형클립(128)과 작동봉이나 중심슬라이드(132)를 가지고 있는 협동 그루우브(130)를 거쳐서 차례로 연결되고, 이미 언급한 미합중국 특허출원 제313,314호에 발표되었으며, 따라서 일반적인 구조 및 기능에 관하여 기술하지 않는다. 그로나, 슬라이드(132)의 후부부분(134)은 체결부재(120)의 홈부(136) 속에 회전되도록 원형 횡단면이다. 즉 그것은 체결부재(120)가 연결핀(122) 및 링크(112)의 존재 때문에 회전할 수 없다는 것을 올바르게 인식하게될 것이다. 헬리칼 스프링(138)은 일부분이 후부부분(134)을 둘러싸고 격실단면(102,104)에 형성된 접합점(139)에 반대 및 후부부분에 형성된 접합점에 따라 지탱한다.

기구는 그밖에 클립틀과 공급기구 설비가 있는 하우징이나 원통(142)을 포함하며 클립을 위해 공급수단을 함께 구성한다. 또한, 원통(142) 속에 수용되는 것은, 단지 그들 앤빌(144)이 도시되므로, 개폐 위치사이에 움직이는 집게부(146)이며, 즉, 앤빌이 그 사이에 각각의 안내하는 클립을 꽉죄는 미합중국 특허출원 제313,341호를 본다. 그들 구조와 본 발명 사이의 본질적인 차이는 여기에 발표한 실시예에 있어서, 그중 화살표(A)로 가리킨 바와 같이 그 자체의 세로축에 대해 회전할 수 있는 원통(142) 속에 이 요소들이 포함된다는 것이다. 슬라이드(132)는 원통(142)의 개방후부 단부 및 미합중국 특허출원 제313,341호에 기술되고 논의된 기능을 수행하는 클립틀 하우징(설명하지 않음) 속으로 걸쳐 있으며, 다음 클립이 앤빌(144) 사이에 삽입되어지고 집게부(146)가 폐쇄될 수 있고 앤빌(144)이 그들 사이에 안내하는 클립을 꽉죄도록 하기 위하여 안내하는 클립이 거의 추출될 때 앤빌(144) 쪽으로 기술되지 않은 클립줄을 전진시켜 조립하는 것을 말하는 것이다.

이 목적을 위하여, 슬라이드(132)는 또한 세로로 왕복할 수 있게끔 하여야 하고, 슬라이드는 매번 방아쇠가 다시 채워지고 풀려지는 것을 행한다.

전술한 미합중국 특허 및 출원의 정독이 보여질 때, 클립틀의 클립은 집게부(146)의 앤빌(144) 사이에 순차로 삽입된다. 각각의 안내하는 클립(앤빌(144)사이)은 그때 기구의 첨단을 쥐므로써 외과의사에 의해 위치로 움직인다. 즉, 앤빌(144)은 수술부위나 부근에 설치된다. 만약, 안내하는 클립을 적절히 공급하기 위하여 가장 적합한 위치에 있어서, 그것이 다루기 힘들고 피곤해지며 또는 그 반대로 기구를 쥐는 외과의사로서 성가시게 되면, 본 발명은 현재 원통(142)을 회전시켜 수술부위에 관계가 있는 클립의 소위 "수여"를 변화하는 것이 가능하게 만들고 이것으로 인하여 앤빌(144)과 안내하는 클립은 화살표(A)로 가리킨 한 방향이나 다른 방향에 있어서 그들 사이에 유지된다.

외과의사는 만일 그가 본 발명에 의해 그의 직무에 있어 협력을 받거나 구원을 받는다면 간단하고 신속하게 그리고 어떤 실제 노력없이 수여에 있어 이 변화를 달성할 수 있어야 한다. 따라서 본 발명은 스위치나 버튼(148)을 손가락이나 한 손의 엄지손가락으로 앞뒤로 미끄럼시켜 간단하게 원통(142)을 회전하도록 그를 위해 가능한 것을 만들며, 전후운동은 그것이 한쪽으로 원통(142)을 회전하도록 요구되든지 화살표(A)로 가리킨 다른 방향으로 원통(142)을 회전하도록 요구되든지에 따라 생긴다. 스위치(148)의 모서리는 두 개의 격실단면(102,104)으로 한정된 차단부의 오목한 플랜지(150)에 미끄러지고, 스위치(148)는 설명한 실시예에 있어서 그 밑면에서 구면같은 어떤 원하는 형상이 될 수도 있는 연결부분(152)으로 이루어져 있다. 부분(152)은 원통(142)의 후부연장부(156)의 그루우브(154) 속으로 걸쳐 있다.

그루우브(154)는 연장부(156)와 원통(142)의 세로로 걸쳐 있다. 즉 부가해서, 그러나 그것은 또한 연장부(156)의 원주에 걸쳐 있으며, 원형 횡단면이다. 그 결과, 스위치(148)는 부득이 플랜지(150)를 따라 선형운동을 수행하기 때문에, 연장부(156)의 그루우브(154) 속에 움직이는 부분(152)은 원통(142)과 연장부(156)에 따라 회전운동(화살표(A)를 볼 것)을 강요한다. 그때 이것은 또한 앤빌(144)의 수여(정위)를 바꾸고, 외과의사가 그의 손의 위치를 바꾸지 않는 수술부위에 관계가 있는 그들 사이에 유지된다.

수술부위에 관계가 있는 안내하는 클립의 수여를 바꾸는 이 기계적 방법은 외과의사의 많은 불편함과 피로감을 덜 수 있으며, 더 신속하고 정확하게 그 직무를 수행하도록 그에게 도움을 준다는 것은 명백한 것이다. 여러가지 변경은 본 발명의 요지로 부터 이탈하는 어떠한 방법없이 설명한 기구로 만들어질 수도 있다.

적합한 실시예인 한가지 그러한 변경은 제5도 내지 제6도로 설명되며, 제2도 내지 제4도에 도시한 수술용 기구와 관계가 있는 요소들은 그들 도면에서 처럼 비슷한 일련번호로 도시된다.

이 변경에 있어서, 방아쇠(204)가 스터브 샤프트(208)에 대해 원으로 변위되도록 격실단면(202,204)의 스터브 샤프트(208)를 회전하게 끼운 구멍(210)을 방아쇠(206)가 갖는다. 토글 링크(212)는 링크(212) 속의 구멍(216) 및 방아쇠(206) 속의 구멍(218) 속에 끼운 핀(214)에 의해 방아쇠(206)의 전방단부에 관절연결된다.

제5도 내지 제6도의 중요한 차이점은 제2도 내지 제4도의 스위치(148)가 빠져있다는 것이다. 대신 원통(242)의 후방단부는 너얼링을 내거나 또는 그 반대로 노브나 원통에 부착시킬 수 있거나 원통과 함께 한 조각이 될 수 있는 부분(248)을 배치한다. 고려하는 것은 원통(242)과 노브(248)는 함께 회전되어야 하고 다른 하나에 관계가 없어야 한다. 그래서, 이 실시예에 있어서, 사용자가 부위에 관계가 있는 앤빌(244)의 수여를 바꾸고 싶을 때, 그는 원통(242)을 돌리며, 그것으로 인하여 앤빌(244)과 내부기구는 노브(248)를 회전시킴으로써 원통(242) 내부에 설치한다.적어도 가장 적합한 예에 있어서, 그는 연장시킴으로써 한번 조작으로 이것을 할 수 있다. 예를들면, 손의 집게손가락은 기구의 그립을 쥐며 노브(248)를 회전하기 위해 사용한다.

제5도 내지 제6도의 한가지 도 다른 차이점은 제2도 내지 제4도의 스프링(138)에 대응하는 스프링(238)의 설치이다. 제5도 내지 제6도에 있어서, 스프링(238)은 제2도 내지 제4도의 연결부재(120)의 작용과 일치하는 두 갈래진 콘넥터(220)의 핀형상 연장부(258)를 둘러싸며, 링크(212)는 레버(212) 속의 구멍 및 콘넥터(220) 속의 구멍(224)을 통하여 핀(222)으로 그 후부단부에서 관절 연결된다. 스프링(238)은 그 후부단부가 간막이 벽(262)에 반대로 지탱되는 격실단면(202)의 홈(260) 속에 설치된다. 즉, 비슷한 홈과 벽은 격실단면(204) 속에 있으나 제5도에는 분명하지 않다. 2개의 벽(262)은 각각 방아쇠(206)가 눌려지지 않게 있을 때 스프링(238)에 관계가 있는 연장부(258)가 뒤쪽으로 움직일 수 있는 관통 구멍을 함께 형성하는 각각 절단부(264)로 이루어져 있다.

제5도 내지 제6도는 원통(242)의 회전이 원통(242)둘레에 완전히 연장되고 신속히 조립할 수 있도록 기구를 외부로 완전히 설치한 본 발명의 실시를 설명한다.

그러나, 본 발명의 개념은 발명의 정신을 벗어나지 않는 다른 방법으로 실시될 수 있다. 예를 들면, 노브(248) 대신, 작동부재는 원통(242)에 단단하게 연결된 레버나 손잡이로 할 수도 있다. 레버나 손잡이는 기구의 외부로 될수 있으며 또한 외부로 장착될 수 있거나 격실단면속의 궁형홈을 통하여 연장된다. 비슷한 노브(248)는 격실단면 속에 외부로 장착될 수도 있다. 그러나, 궁형홈은 360도 보다 적게 회전을 제한하기 때문에, 외부장착이 적합하다.

상기 상세 속에 기술된 또 다른 주목할만한 특징은 이것 작동에 영향을 미치는 공급수단에 움직일 수 있게 연결된 방아쇠의 이용이다. 가급적이면, 방아쇠는 기구의 세로축에 둔각에 있다. 그러한 각도는, 기구의 세로축과 함께 동축으로 하우징을 가지고 있는 클립틀의 회전축을 갖거나 하우징을 회전하기 위해 원형 횡단면의 노브나 미끄럼성 스위치를 사용하는 것 같은 다른 특징과 함께, 집게부의 작용 및 클립의 정위를 한손으로 가능한 기구를 제공한다.

또 다른 해석없이, 전문은 다른 사람이 정확한 지식을 사용함으로써 이전 기술의 관점으로 부터 기술로 창작분배의 포괄적이며 특수한 국면의 본질적 특징을 분명히 구성하며, 특징을 빠뜨리지 않고 여러가지 적용을 위해 그것을 쉽게 부착할 수 있다는 것이 본 발명의 요지를 아주 충분히 나타낸다. 그러나 이러한 적용은 첨부한 청구범위와 동일한 목적과 정신 안에서 이해되어야 한다.

Claims (10)

1. 수술부위에 클립을 붙이기 위한 수술용기구(106)에 있어서, 개·폐위치 사이에 움직일 수 있는 한쌍의 협력하는 집게부(146)를 가진 사용기 수단과, 상기 집게부가 상기 폐쇄 위치로 움직일 때 상기 집게부는 꽉 죄어지도록 상기 개방위치에 있는 동안 그 사이에 클립의 삽입을 위해 예정된 경로 속에 상기 집게부로 수술용 클립을 공급하기 위한 공급수단과, 상기 클립이 상기 부위에 있게 되는 정위를 변화시키도록 상기 경로에 대해 각 변위를 위해 상기 공급수단의 최저부분에 장착하는 장착수단을 구성하며, 상기 수술용 기구는 상기 집게부와 상기 각 변위의 한손작용을 가능하게 하는 것을 특징으로 하는 수술용 기구.
2. 제1항에 있어서, 상기 장착수단은 손잡이(102,104)와 상기 공급수단을 수용하는 적어도 일부분에 연장된 중공원통(142)을 구성하며, 상기원통은 세로축을 갖고 상기 축에 대해 관계가 있는 회전운동을 위하여 상기 손잡이속에 장착되며, 상기축은 상기 경로와 함께 동축이 되는 것을 특징으로 하는 수술용기구.
3. 제2항에 있어서, 상기 원통은 안내단부와 종단부를 가지며, 상기 종단부는 원형횡단면의 연장부(156)로 이루어져 있으며, 상기 장착수단은 그밖에 상기 축속에 형성된 그루우브(154)를 포함하고 세로로 및 또한 상기 축 주위에 연장하며, 동작부재(148)는 상기축의 세로로 상기 손잡이 속에서 미끄러질 수 있고 상기 축의 세로로 상기 미끄럼부재의 선속도이동이 상기축에 대해 상기 원통의 회전운동으로 전환되도록 상기 그루우브 속으로 올라가는 연결부분(152)을 포함하는 것을 특징으로 하는 수술용기구.
4. 제3항에 있어서, 상기 손잡이는 상기 축을 따라 연장하는 절단부를 가지고 각각의 모서리 부분(150)에 의해 접하며, 상기 미끄럼부재는 상기 모서리부분에 따라 멈추거나 미끄러지는 측단부를 가지며, 상기 손잡이는 상기 세로축 옆으로 연장하는 피봇축에 대하여 관계가 있는 변위를 위해 손잡이에 연결한 방아쇠 수단(106)을 포함하는 것을 특징으로 하는 수술용기구.
5. 제1항에 있어서, 상기 장착수단은 손잡이(102,104)를 포함하고, 연장한 중공원통(142)은 세로축을 가지고 상기축에 대하여 관계가 있는 회전운동을 위해 상기 손잡이 속에 장착되고, 상기 원통은 상기 손잡이 내부에 설치한 적어도 일부분에 원형 횡단면의 연장부(156) 및 상기 원통의 상기 각 변위에 영향을 주기 위해 사용자의 선택으로 작동하는 조절 수단을 가지고, 상기 조절수단은 상기 원통과 상기 손잡이에 각각 협동운동 전달부분을 구성하는 것을 특징으로 하는 수술용기구.
6. 제5항에 있어서, 상기 협동운동 전달부분은 상기 축을 따라 이리저리 선속도 이동을 위해 상기 손잡이에 장착된 미끄럼부재(148)를 포함하고, 상기 미끄럼부재는 돌출부(152)를 가지고, 상기 운동전달 부분의 다른 것은 상기 연장부 속에 형성된 그루우브(154)가 있고, 이것에 대해 회선된 적어도 일부분이 되는만큼 상기축에 세로로 연장되고, 상기 돌출부는 상기 미끄럼부재의 선속도 이동이 상기 원통의 상기 각변위로 전환되도록 상기 그루우브 속에 미끄러지게 맞춰지며, 상기 손잡이는 상기 축의 세로로 연장하는 홈과 상기홈속에 미끄러질 수 있는 상기 미끄럼부재를 가지는 것을 특징으로 하는 수술용기구.
7. 제2항에 있어서, 상기 장착수단은 그밖에 그것과 함께 체결운동을 위해 상기 원통에 부착한 작동부재(248)를 구성하고, 상기 작동부재는 조작을 쉽게 하기 위하여 사용자에게 편리하게 접근되도록 상기 기구의 적어도 부분적으로 외부가 되는 것을 특징으로 하는 수술기구.
8. 제7항에 있어서, 상기적동부재는 노브이고, 상기 노브는 횡단면에 있어 원형이고 상기 원통둘레에 완전히 연장된 것을 특징으로 하는 수술용기구.
9. 제1항에 있어서, 수술용기구는 동작에 영향을 주는 적어도 상기 공급수단에 활동적으로 연결된 방아쇠수단을 포함하며, 상기 방아쇠 수단은 상기 경로의 둔각에서 축을 가지고 있는 방아쇠수단(106)을 포함하는 것을 특징으로 하는 수술용기구.
10. 제1항에 있어서, 상기 공급수단은 상기 클립줄을 공급하고 수단은 상기 안내하는 클립이 완전히 꽉 죄어지기 전에 상기 집게부로 부터 먼 방향으로 상기 클립줄의 각각의 안내하는 클립을 제외하고 모두 추출하기 위로 상기 공급수단과 결합된 것을 특징으로 하는 수술용기구.

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