KR20230029771A - 동심 카테터 시스템 - Google Patents

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KR20230029771A
KR20230029771A KR1020237000984A KR20237000984A KR20230029771A KR 20230029771 A KR20230029771 A KR 20230029771A KR 1020237000984 A KR1020237000984 A KR 1020237000984A KR 20237000984 A KR20237000984 A KR 20237000984A KR 20230029771 A KR20230029771 A KR 20230029771A
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catheter
inner catheter
adapter
perforations
distal end
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KR1020237000984A
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메건 셰리치
조나단 칼 버크홀츠
웨스턴 에프. 하딩
벤자민 홉우드
커티스 에이치 블랜차드
Original Assignee
벡톤 디킨슨 앤드 컴퍼니
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Abstract

카테터 시스템(catheter system)(10)은 외부 카테터 어댑터(outer catheter adapter)(12), 외부 카테터를 통해 연장되는 외부 카테터 루멘(24)을 가지는 외부 카테터(18), 내부 카테터 어댑터(28), 상기 내부 카테터 어댑터(28)를 통해 연장되는 내부 카테터 루멘(34), 및 상기 내부 카테터 어댑터(28)로부터 원위로 연장되어 상기 외부 카테터 루멘(24) 내부에 배치되는 내부 카테터(36)를 포함하며, 상기 내부 카테터(36)와 내부 카테터 어댑터(28)는 근위 위치와 원위 위치 사이에서 상기 외부 카테터(18)와 외부 카테터 어댑터(12)에 대해 이동하도록 구성된다.

Description

동심 카테터 시스템
본 발명은 동심 카테터 시스템(concentric catheter system)에 관한 것이다.
카테터(catheter)는 일반적으로 환자의 혈관계 내부에 유체를 주입하는 데 사용된다. 예를 들어, 카테터는 생리 식염수, 다양한 약물들, 또는 종합 비경구 영양제 주입을 위해 사용될 수 있다. 카테터는 또한 환자로부터 혈액을 채취하기 위해 사용될 수도 있다.
카테터는 오버 더 니들(over-the needle) 말초 정맥내("IV") 카테터를 포함할 수 있다. 이 경우에, 카테터는 날카로운 원위 팁을 가진 유도 바늘(introducer needle) 위에 장착될 수 있다. 카테터와 유도 바늘은 바늘의 경사면이 위로 향하며 환자의 피부로부터 외면하게 한 상태로 유도 바늘의 원위 팁이 카테터의 원위 팁을 넘어서 연장되도록 조립될 수 있다. 카테터와 유도 바늘은 일반적으로 피부를 통해 얕은 각도로 환자의 혈관계 내부로 삽입된다.
혈관 내에 유도 바늘 및/또는 카테터의 적절한 배치를 확인하기 위해, 임상의는 일반적으로 카테터 조립체의 플래시백 챔버 내에 혈액의 "플래시백(flashback)"이 있는지 확인한다. 바늘의 위치가 확인된 때, 임상의는 혈관계 내의 흐름을 일시적으로 차단하고 바늘을 제거하여, 향후 혈액 채취 또는 유체 주입을 위해 카테터를 제자리에 남겨둘 수 있다.
카테터를 사용한 혈액 채취는 여러 가지 이유로, 특히 혈관계 내부에 카테터의 체류 시간이 하루보다 길 때 어려울 수 있다. 카테터가 장기간 동안 환자에게 삽입된 채로 남아 있을 때, 카테터 또는 정맥이 협착, 붕괴, 꼬임(kinking), 파편(예를 들어, 피브린 또는 혈소판 응고물)에 의한 막힘, 및 혈관계에 카테터의 팁의 부착에 더 취약할 수 있다. 이로 인해, 카테터는 시간이 지남에 따라 주입, 혈액 채취, 또는 흡입을 위해 손상될 수 있다. 카테터는 카테터 배치 시에 혈액 샘플을 획득하는 데 자주 사용되지만, 카테터 체류 기간 동안 혈액 샘플을 획득하는 데는 덜 자주 사용된다. 따라서, 혈액 샘플이 요구될 때, 혈액 수집을 위한 정맥 접근을 제공하기 위해 추가로 바늘로 찌르는 것이 종종 사용되며, 이는 환자에게 고통스럽고 더 높은 재료 비용을 초래할 수 있다.
여기에서 청구된 주제는 임의의 단점들을 해결하거나 위에서 설명된 것과 같은 환경에서만 작동하는 실시예들로 제한되지 않는다. 오히려, 이 배경은 여기에서 설명된 몇몇 구현예들이 실시될 수 있는 하나의 예시적인 기술 영역을 설명하기 위해 제공된다.
본 개시는 일반적으로 혈관 접근 시스템 및 관련 장치와 방법에 관한 것이다. 몇몇 실시예들에서, 카테터 시스템(catheter system)은 카테터 시스템을 통한 유체 경로를 개방함으로써 흡입, 혈액 채취, 및 주입을 용이하게 할 수 있으며, 또한 미생물 유입의 위험 및 환자의 혈관계로부터 카테터 시스템의 이탈을 감소시킬 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 카테터 시스템은 외부 카테터 어댑터(outer catheter adapter)를 포함할 수 있으며, 이는 원위 단부(distal end)와 근위 단부(proximal end)를 포함할 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 카테터 시스템은 외부 카테터를 포함할 수 있으며, 이는 원위 단부, 근위 단부, 상기 외부 카테터의 원위 단부와 상기 외부 카테터의 근위 단부를 통해 연장되는 외부 카테터 루멘(lumen), 및 상기 외부 카테터 루멘을 형성하는 내측 표면을 포함할 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 외부 카테터는 상기 외부 카테터 어댑터의 원위 단부로부터 원위로 연장될 수 있으며, 상기 외부 카테터의 원위 단부는 원위 개구(distal opening)를 포함할 수 있다.
몇몇 실시예들에서, 상기 카테터 시스템은 내부 카테터 어댑터를 포함할 수 있으며, 이는 원위 단부, 근위 단부, 및 상기 내부 카테터 어댑터의 원위 단부와 상기 내부 카테터 어댑터의 근위 단부를 통해 연장되는 내부 카테터 루멘을 포함할 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 내부 카테터와 외부 카테터는 동심일 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 내부 카테터는 상기 내부 카테터 어댑터의 원위 단부로부터 원위로 연장될 수 있으며, 상기 내부 카테터는 상기 외부 카테터 루멘 내부에 배치될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 내부 카테터와 내부 카테터 어댑터는 근위 위치와 원위 위치 사이에서 상기 외부 카테터와 외부 카테터 어댑터에 대해 이동하도록 구성될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 내부 카테터와 내부 카테터 어댑터가 원위 위치에 있는 것에 응답하여, 상기 내부 카테터의 원위 단부는 상기 외부 카테터의 원위 단부에 대해 원위에 배치될 수 있다.
몇몇 실시예들에서, 상기 카테터 시스템은 상기 내부 카테터의 외측 표면과 상기 외부 카테터의 내측 표면 사이에 배치된 갭(gap)을 포함할 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 내부 카테터와 내부 카테터 어댑터가 원위 위치에 있는 것에 응답하여, 상기 내부 카테터는 상기 원위 개구 내부에 배치되어 상기 갭 내부로 원위로의 흐름을 제한할 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 원위 위치로부터 근위 위치로 상기 내부 카테터의 이동에 응답하여, 상기 내부 카테터는 상기 원위 개구에 대해 근위에 배치될 수 있으며 상기 갭은 상기 원위 개구와 유체 연통될 수 있다.
몇몇 실시예들에서, 상기 내부 카테터 어댑터와 내부 카테터를 근위 위치와 원위 위치 사이에서 이동시키기 위해, 상기 내부 카테터 어댑터는 상기 외부 카테터 어댑터에 대해 슬라이딩 가능할 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 카테터 시스템은 토글 조인트(toggle joint)를 포함할 수 있으며, 이는 상기 외부 카테터 어댑터에 결합된 원위 단부와 상기 내부 카테터 어댑터에 결합된 근위 단부를 포함할 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 토글 조인트는 상기 내부 카테터와 내부 카테터 어댑터를 근위 위치로 이동시키기 위해 눌려지도록 구성될 수 있다.
몇몇 실시예들에서, 상기 내부 카테터와 내부 카테터 어댑터는 제1 위치와 제2 위치 사이에서 상기 외부 카테터와 외부 카테터 어댑터에 대해 이동하도록 구성될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 카테터 시스템은 상기 외부 카테터 또는 상기 내부 카테터 내에 배치된 다수의 천공들(fenestrations)을 포함할 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 천공들은 상기 내부 카테터가 제1 위치에 있을 때 차단될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 내부 카테터가 제1 위치로부터 제2 위치로 이동하는 것에 응답하여, 상기 천공들은 유체가 상기 천공들을 통해 상기 내부 카테터 루멘 내부로 흐를 수 있도록 차단되지 않을 수 있다.
몇몇 실시예들에서, 상기 천공들은 상기 외부 카테터 내에 배치될 수 있고, 상기 카테터 시스템은 상기 내부 카테터 내에 배치된 다수의 다른 천공들을 포함할 수 있으며, 상기 내부 카테터와 내부 카테터 어댑터는 제1 위치와 제2 위치 사이에서 상기 외부 카테터와 외부 카테터 어댑터에 대해 회전하도록 구성될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 내부 카테터와 내부 카테터 어댑터가 제2 위치에 있는 것에 응답하여, 상기 천공들과 상기 다른 천공들은 정렬될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 내부 카테터와 내부 카테터 어댑터가 제1 위치에 있는 것에 응답하여, 상기 천공들과 상기 다른 천공들은 오정렬될 수 있다.
몇몇 실시예들에서, 상기 내부 카테터와 내부 카테터 어댑터는 제1 위치와 제2 위치 사이에서 상기 외부 카테터와 외부 카테터 어댑터에 대해 슬라이딩하도록 구성될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 내부 카테터가 제2 위치에 있는 것에 응답하여, 상기 내부 카테터는 상기 외부 카테터의 원위 개구를 통해 연장될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 천공들은 상기 내부 카테터의 원위 단부 내에 배치될 수 있다. 이 실시예들 및 다른 실시예들에서, 상기 천공들은 제1 위치로부터 제2 위치로 상기 내부 카테터의 이동에 응답하여 상기 외부 카테터의 원위 개구에 대해 원위에 배치될 수 있다.
몇몇 실시예들에서, 상기 천공들은 상기 외부 카테터 내에 배치되고, 상기 다른 천공들은 상기 내부 카테터 내에 배치될 수 있다. 이 실시예들 및 다른 실시예들에서, 상기 내부 카테터와 내부 카테터 어댑터가 제2 위치에 있는 것에 응답하여, 상기 천공들과 상기 다른 천공들은 정렬될 수 있으며, 상기 내부 카테터와 내부 카테터 어댑터가 제1 위치에 있는 것에 응답하여, 상기 천공들과 상기 다른 천공들은 오정렬될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 천공들은 상기 외부 카테터의 원위 단부 내에 또는 상기 외부 카테터의 근위 단부 내에 배치될 수 있다.
몇몇 실시예들에서, 상기 내부 카테터와 내부 카테터 어댑터는 제1 위치와 제2 위치 사이에서 상기 외부 카테터와 외부 카테터 어댑터에 대해 슬라이딩하도록 구성될 수 있다. 이 실시예들 및 다른 실시예들에서, 상기 천공들은 상기 외부 카테터 내에 배치될 수 있으며, 상기 내부 카테터가 제1 위치와 제2 위치 사이에서 이동하는 것에 응답하여, 상기 내부 카테터의 원위 단부는 상기 천공들에 대해 원위로 이동할 수 있다.
몇몇 실시예들에서, 상기 카테터는 벽 내부에 다수의 천공들을 포함할 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 카테터 시스템은 상기 카테터 내부에 배치된 튜브를 포함할 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 튜브는 원위 단부를 포함하고 근위 위치와 원위 위치 사이에서 이동하도록 구성될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 근위 위치와 원위 위치 사이에서 이동하는 상기 튜브에 응답하여, 상기 튜브의 원위 단부는 상기 튜브의 천공들에 대해 원위로 이동할 수 있다.
몇몇 실시예들에서, 상기 튜브의 원위 단부는 날카로운 에지를 포함할 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 튜브의 근위 단부는 가이드와이어(guidewire)에 결합될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 카테터 시스템은 외부 카테터를 포함할 수 있으며, 상기 카테터는 상기 외부 카테터 내부에 배치된 내부 카테터일 수 있다. 이 실시예들 및 다른 실시예들에서, 상기 튜브는 상기 내부 카테터의 루멘 내부에 배치될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 카테터 시스템은 토글 조인트를 포함할 수 있으며, 이는 상기 카테터 어댑터에 결합된 토글 조인트의 원위 단부와 상기 튜브에 결합된 토글 조인트의 근위 단부를 포함할 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 토글 조인트는 상기 튜브를 근위 위치로 이동시키기 위해 눌려지도록 구성될 수 있다.
전술한 일반적인 설명과 다음의 상세한 설명은 예시 및 설명을 위한 것이며 청구된 바와 같이 본 발명을 제한하는 것은 아닌 것으로 이해되어야 한다. 다양한 실시예들은 도면들에 도시된 장치들과 기구들에 제한되지 않음을 이해해야 한다. 또한, 도면들은 반드시 축척에 맞춰진 것은 아니다. 또한, 실시예들은 조합되거나 또는 다른 실시예들이 사용될 수 있으며, 그렇게 청구되지 않는 한, 본 발명의 다양한 실시예들의 범위로부터 벗어나지 않고 구조적 변경이 이루어질 수 있음을 이해해야 한다. 따라서, 이하의 상세한 설명은 제한적인 의미로 받아들여져서는 안 된다.
예시적인 실시예들이 첨부된 도면들의 사용을 통해 추가적으로 구체적이고 상세하게 서술되고 설명될 것이다:
도 1a는 몇몇 실시예들에 따른, 예시적인 원위 위치에 있는 예시적인 내부 카테터와 예시적인 내부 카테터 어댑터를 도시하는, 예시적인 카테터 시스템의 단면도이며;
도 1b는 몇몇 실시예들에 따른, 예시적인 근위 위치에 있는 내부 카테터와 내부 카테터 어댑터를 도시하는, 카테터 시스템의 단면도이며;
도 2a는 몇몇 실시예들에 따른, 근위 위치에 있는 내부 카테터와 내부 카테터 어댑터 및 예시적인 외부 카테터를 도시하는, 카테터 시스템의 부분 단면도이며;
도 2b는 몇몇 실시예들에 따른, 원위 위치에 있는 내부 카테터와 내부 카테터 어댑터를 도시하는, 카테터 시스템의 부분 단면도이며;
도 3은 몇몇 실시예들에 따른, 예시적인 토글 조인트를 도시하는, 카테터 시스템의 상부 사시도이며;
도 4a는 몇몇 실시예들에 따른, 예시적인 천공들을 도시하는, 원위 위치에 있는 내부 카테터와 예시적인 내부 카테터 어댑터의 상부 사시도이며;
도 4b는 몇몇 실시예들에 따른, 근위 위치에 있는 도 4a의 내부 카테터와 내부 카테터 어댑터의 상부 사시도이며;
도 4c는 몇몇 실시예들에 따른, 다른 예시적인 천공들을 도시하는, 원위 위치에 있는 내부 카테터와 내부 카테터 어댑터의 상부 사시도이며;
도 4d는 몇몇 실시예들에 따른, 근위 위치에 있는 도 4c의 내부 카테터와 내부 카테터 어댑터의 상부 사시도이며;
도 5는 몇몇 실시예들에 따른, 예시적인 나사산을 도시하는, 카테터 시스템의 부분 절개도이며;
도 6a는 몇몇 실시예들에 따른, 근위 위치에 있는 예시적인 튜브를 도시하는, 카테터 시스템의 부분 단면도이며;
도 6b는 몇몇 실시예들에 따른, 원위 위치에 있는 튜브를 도시하는, 카테터 시스템의 부분 단면도이며;
도 6c는 몇몇 실시예들에 따른, 하나 이상의 슬롯들을 가지는 튜브를 도시하는, 카테터 시스템의 부분 단면도이다.
본 개시에서 사용되는 바와 같이, "원위(distal)"라는 용어는 장치를 환자와 접촉하도록 배치할 임상의로부터 멀고 환자에게 더 가까운 방향을 지칭한다. 본 개시에서 사용되는 바와 같이, "근위(proximal)"라는 용어는 장치를 환자와 접촉하도록 배치할 임상의에게 더 가깝고 환자로부터 더 먼 방향을 지칭한다.
이제, 도 1a-1b를 참조하면, 몇몇 실시예들에서, 카테터 시스템(10)은 외부 카테터 어댑터(outer catheter adapter)(12)를 포함할 수 있으며, 이는 원위 단부(14)와 근위 단부(16)를 포함할 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 카테터 시스템(10)은 외부 카테터(18)를 포함할 수 있으며, 이는 원위 단부(20), 근위 단부(22), 외부 카테터(18)의 원위 단부(20)와 외부 카테터(18)의 근위 단부(22)를 통해 연장되는 외부 카테터 루멘(lumen)(24), 및 외부 카테터 루멘(24)을 형성하는 내측 표면(25)을 포함할 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 외부 카테터(18)는 외부 카테터 어댑터(12)의 원위 단부(14)로부터 원위로 연장될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 외부 카테터의 원위 단부(20)는 원위 개구(26)를 포함할 수 있다.
몇몇 실시예들에서, 상기 카테터 시스템(10)은 내부 카테터 어댑터(28)를 더 포함할 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 내부 카테터 어댑터(28)는 원위 단부(30), 근위 단부(32), 및 내부 카테터 어댑터(28)의 원위 단부(30)와 내부 카테터 어댑터(28)의 근위 단부(32)를 통해 연장되는 내부 카테터 루멘(34)을 포함할 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 내부 카테터(36)는 내부 카테터 어댑터(28)의 원위 단부(30)로부터 원위로 연장될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 내부 카테터(36)는 외부 카테터 루멘(24) 내부에 배치될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 내부 카테터(36)와 내부 카테터 어댑터(28)는, 예를 들어, 도 1a에 도시된 근위 위치와, 예를 들어, 도 1b에 도시된 원위 위치 사이에서 외부 카테터(18)와 외부 카테터 어댑터(12)에 대해 이동하도록 구성될 수 있다.
몇몇 실시예들에서, 상기 내부 카테터(36)와 내부 카테터 어댑터(28)가, 예를 들어, 도 1a에 도시된 바와 같이, 근위 위치에 있는 것에 응답하여, 상기 내부 카테터(36)의 원위 단부(38)는 외부 카테터(18)의 원위 단부(20)에 대해 원위에 배치될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 내부 카테터(36)와 내부 카테터 어댑터(28)가, 예를 들어, 도 1b에 도시된 바와 같이, 원위 위치에 있는 것에 응답하여, 상기 내부 카테터(36)의 원위 단부(38)는 근위 위치에서 보다 외부 카테터(18)의 원위 단부(20)에 대해 더 원위에 배치될 수 있다.
몇몇 실시예들에서, 상기 외부 카테터(18)는 억지 끼워맞춤(interference fit), 부싱(bushing), 접착제, 또는 다른 적합한 기술 또는 장치를 통해 외부 카테터 어댑터(12)에 결합될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 내부 카테터(36)는 억지 끼워맞춤, 부싱, 접착제, 또는 다른 적합한 기술 또는 장치를 통해 내부 카테터 어댑터(28)에 결합될 수 있다.
몇몇 실시예들에서, 상기 내부 카테터 어댑터(28)는 근위 위치와 원위 위치 사이에서 내부 카테터 어댑터(28)와 내부 카테터(36)를 이동시키기 위해 외부 카테터 어댑터(12)에 대해 슬라이딩 가능할 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 외부 카테터(18)는 내부 카테터(36)가 이동될 때 환자의 혈관계 내부에 고정되어 있을 수 있으며, 이에 따라 내부 카테터(36)의 이동에 응답하여 혈관계로부터 이탈되지 않는다.
몇몇 실시예들에서, 상기 카테터 시스템(10)은, 외부 카테터 어댑터(12)에 대한 내부 카테터 어댑터(28)의 이동 또는 슬라이딩을 용이하게 하고, 이에 의해 외부 카테터(18)에 대한 내부 카테터(36)의 이동 또는 슬라이딩을 용이하게 하기 위해, 토글 조인트(toggle joint)(42)를 포함할 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 토글 조인트(42)는 또한 사용자가 혈관계 내부에서 내부 카테터(36)를 이동시키기 위해 특정 카테터 어댑터 대신에 토글 조인트(42)에 접촉하게 함으로써 박테리아 오염의 위험을 감소시킬 수 있다.
몇몇 실시예들에서, 상기 토글 조인트(42)는 외부 카테터 어댑터(12)에 결합된 원위 단부(44)와 내부 카테터 어댑터(28)에 결합된 근위 단부(46)를 포함할 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 토글 조인트(42)는 내부 카테터(36)와 내부 카테터 어댑터(28)를 근위 위치로 이동시키기 위해 눌려지도록 구성될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 토글 조인트(42)는, 예를 들어, 도 1a에 도시된 제1 위치로부터, 예를 들어, 도 2b에 도시된 제2 위치로 눌려질 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 토글 조인트(42)는 제2 위치보다 제1 위치에서 더 경사질 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 토글 조인트(42)는 제2 위치에서 일반적으로 직선일 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 토글이 더 이상 눌려지지 않는 것에 응답하여, 토글 조인트(42)는 제2 위치에 유지될 수 있거나, 또는 토글 조인트(42)는 제1 위치로 복귀할 수 있고, 이러한 복귀는 내부 카테터(36)와 내부 카테터 어댑터(28)를 원위 위치로 이동시킬 수 있다.
몇몇 실시예들에서, 상기 토글 조인트(42)는 가요성 폴리머 또는 다른 적합한 재료로 구성될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 토글 조인트(42)는 원위 단부(44)와 근위 단부(46) 사이의 홈 또는 주름에서 접히도록 구성될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 토글 조인트(42)는 탄성적일 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 가요성 폴리머 또는 다른 적합한 재료는 홈에서 접힘을 용이하게 할 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 토글 조인트(42)는 단일 유닛으로서 일체형으로 형성될 수 있다. 다른 실시예들에서, 상기 토글 조인트(42)는 하나 이상의 힌지들에 의해 결합될 수 있는 별도의 부품들을 포함할 수 있다.
몇몇 실시예들에서, 상기 내부 카테터 어댑터(28)는 외부 카테터 어댑터(12)의 내부에 또는 그 위에 배치될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 외부 카테터(18)는 내부 카테터(36)를 수용할 수 있도록 내부 카테터(36)의 외경보다 더 큰 내경을 포함할 수 있다.
몇몇 실시예들에서, 예를 들어, O-링과 같은 하나 이상의 밀봉 요소들(48)이 외부 카테터 어댑터(12)와 내부 카테터 어댑터(28) 사이에 배치되어 외부 카테터 어댑터(12)와 내부 카테터 어댑터(28) 사이의 유체 경로를 밀봉할 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 밀봉 요소(48)는 실리콘, 고무, 엘라스토머, 또는 다른 적합한 재료를 포함할 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 내부 카테터 어댑터(28)의 루멘은 혈액이 내부 카테터 어댑터(28)의 근위 단부(32)를 통해 흐르는 것을 방지하기 위해 격막(septum)(49)을 포함할 수 있다.
이제, 도 2a-2b를 참조하면, 몇몇 실시예들에 따른, 외부 카테터(18)의 원위 단부(20)와 내부 카테터(36)의 원위 단부(38)가 도시되어 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 내부 카테터 어댑터(28)는 내부 카테터(36)를 후퇴시키기 위해 외부 카테터 어댑터(12)에 대해 근위 방향으로 이동될 수 있거나, 또는 내부 카테터(36)를 전진시키기 위해 외부 카테터 어댑터(12)에 대해 원위 방향으로 이동될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 토글 조인트(42)(도 1a-1b 참조)는 도 1a-1b와 관련하여 설명된 바와 같이 내부 카테터(36)를 이동시키기 위해 사용될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 예를 들어, 도 5와 관련하여 설명되는 바와 같은 나사형 조절기(screw-type adjuster) 또는 다른 적합한 메커니즘이 내부 카테터(36)를 이동시키기 위해 사용될 수 있다.
몇몇 실시예들에서, 예를 들어, 도 2a에 도시된 바와 같이, 상기 내부 카테터(36)와 내부 카테터 어댑터(28)가 근위 위치에 있는 것에 응답하여, 상기 내부 카테터(36)의 원위 단부(38)는 외부 카테터(18)의 원위 개구(26)에 대해 근위에 배치될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 예를 들어, 도 2b에 도시된 바와 같이, 상기 내부 카테터(36)와 내부 카테터 어댑터(28)가 원위 위치에 있는 것에 응답하여, 상기 내부 카테터(36)의 원위 단부(38)는 외부 카테터(18)의 원위 개구(26)에 대해 원위에 배치될 수 있다.
몇몇 실시예들에서, 상기 내부 카테터(36)의 외측 표면과 외부 카테터(18)의 내측 표면 사이에 갭(gap)(50)이 배치될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 내부 카테터(36)와 내부 카테터 어댑터(28)가 원위 위치 및/또는 근위 위치에 있는 것에 응답하여, 상기 갭(50)은, 외부 카테터(18)가 정맥 내부에 삽입되는 것에 응답하여 혈액이 외부 카테터(18)의 원위 개구(26)를 통해 갭(50) 내부로 흐를 수 있도록 외부 카테터(18)의 원위 개구(26)와 유체 연통될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 갭(50)은 환형(annular)일 수 있다.
몇몇 실시예들에서, 상기 내부 카테터(36)와 내부 카테터 어댑터(28)가 원위 위치에 있는 것에 응답하여, 상기 내부 카테터(36)는 원위 개구(26) 내부에 배치될 수 있으며, 갭(50) 내부로 원위로의 흐름을 부분적으로 또는 완전히 제한할 수 있다. 몇몇 실시예들에 따른 원위 위치는 도 2b에 도시되어 있다. 몇몇 실시예들에서, 원위 위치로부터 근위 위치로의 내부 카테터(36)의 이동에 응답하여, 상기 내부 카테터(36)는 원위 개구(26)에 대해 근위에 배치될 수 있으며, 상기 갭(50)은 원위 개구(26)와 유체 연통될 수 있다. 몇몇 실시예들에 따른 근위 위치는 도 2a에 도시되어 있다.
몇몇 실시예들에서, 상기 내부 카테터(36) 및/또는 외부 카테터(18)는 유체의 유입 또는 유출을 용이하게 할 수 있는 하나 이상의 천공들(fenestrations) 또는 구멍들을 포함할 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 내부 카테터(36)의 원위 단부는 폐쇄될 수 있으며, 이는 폐색(occlusion)을 방지할 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 정맥의 손상 가능성을 감소시키기 위해 상기 내부 카테터(36)의 원위 단부는 둥글 수 있으며 및/또는 윤활 처리될 수 있다.
몇몇 실시예들에서, 치료들 사이에, 원위 개구(26)와 내부 카테터(36) 사이의 접촉은 응고물 또는 혈전이 갭(50)으로 들어가는 위험을 감소시킬 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 내부 카테터(36)는 혈액 채취 및/또는 주입을 위해 근위 위치로 이동될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 내부 카테터(36)는 근위 위치까지 외부 카테터(18)에 대해 근위로 이동할 수 있으며, 이는 개방된 유체 경로를 보장함으로써 흡입, 혈액 채취, 및 주입을 용이하게 할 수 있으며, 또한 외부 카테터의 이탈, 미생물 오염, 또는 다른 합병증의 위험을 감소시킨다.
이제, 도 3을 참조하면, 몇몇 실시예들에 따른 카테터 시스템(10)이 도시되어 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 카테터 시스템(10)은 외부 카테터 어댑터(12)에 제거 가능하게 결합될 수 있는 바늘 허브(52)를 포함할 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 유도 바늘(introducer needle)(53)은 바늘 허브(52)에 결합될 수 있고 외부 카테터(18)와 내부 카테터(36)를 통해 연장될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 외부 카테터 어댑터(12)는 날개들(54)을 포함할 수 있다.
몇몇 실시예들에서, 상기 카테터 시스템(10)은 연장 튜브(56)를 포함할 수 있으며, 이는 내부 카테터 어댑터(28)에 결합되고 내부 카테터 루멘(34)과 유체 연통하는 원위 단부를 포함할 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 연장 튜브(56)의 근위 단부에 어댑터(58)가 결합될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 정맥 내에 삽입되는 내부 카테터(36)를 통해 환자에게 유체를 전달하기 위해 상기 어댑터(58)에 유체 주입 장치가 결합될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 정맥 내에 삽입될 수 있는 내부 카테터(36)를 통해 환자로부터 혈액을 채취하기 상기 어댑터(58)에 혈액 수집 장치가 결합될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 연장 튜브(56)는 외부 카테터 어댑터(12)의 슬롯을 통해 연장될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 카테터 시스템(10)은 연장 튜브(56)를 포함하지 않을 수 있다.
몇몇 실시예들에서, 상기 카테터 시스템(10)은 혈액 플래시백(flashback)을 관찰하고 혈액의 근위로의 흐름을 용이하게 하기 위해 배기될(vented) 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 카테터 시스템(10)은 임의의 적합한 방식으로 배기될 수 있다. 예를 들어, 환자 내부에 외부 카테터(18)의 삽입 중에, 상기 어댑터(58)에 배기 플러그(vent plug)(60)가 결합될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 배기 플러그(60)는 공기는 투과하지만 혈액은 투과하지 않을 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 내부 카테터(36), 내부 카테터 어댑터(28), 연장 튜브(56), 어댑터(58) 및 배기 플러그(60)는 유체 연통될 수 있다.
이제, 도 4a-4b를 참조하면, 몇몇 실시예들에서, 상기 내부 카테터(36)와 내부 카테터 어댑터(28)는, 예를 들어, 도 4a에 도시된 제1 위치와, 예를 들어, 도 4b에 도시된 제2 위치 사이에서 외부 카테터(18)와 외부 카테터 어댑터(12)에 대해 이동하도록 구성될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 제1 위치와 제2 위치는 원위 위치와 근위 위치에 각각 대응될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 토글 조인트(42)(도 1a-1b 참조)는 도 1a-1b와 관련하여 설명된 바와 같이 내부 카테터(36)를 이동시키는 데 사용될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 예를 들어, 도 5와 관련하여 설명되는 바와 같은 나사형 조절기 또는 다른 적합한 메커니즘이 내부 카테터(36)를 이동시키기 위해 사용될 수 있다.
몇몇 실시예들에서, 하나 이상의 천공들(fenestrations)(62)이 외부 카테터(18) 내에 배치될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 천공들(62)은 외부 카테터(18)의 원위 단부(14) 내에 배치될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 천공들(62)은 내부 카테터(36)가 제1 위치에 있을 때 내부 카테터(36)에 의해 차단되도록 구성될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 제1 위치로부터 제2 위치로의 내부 카테터(36)의 이동에 응답하여, 상기 천공들(62)은 유체가 천공들(62)을 통해 내부 카테터 루멘(34) 내부로 흐를 수 있도록 차단되지 않을 수 있다.
몇몇 실시예들에서, 상기 내부 카테터(36)와 내부 카테터 어댑터(28)는 제1 위치와 제2 위치 사이에서 외부 카테터(18)와 외부 카테터 어댑터(12)에 대해 슬라이딩하도록 구성될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 내부 카테터(36)와 내부 카테터 어댑터(28)는 외부 카테터(18)와 정렬된 축(63)(예를 들어, 도 3 참조)을 따라서 외부 카테터(18)와 외부 카테터 어댑터(12)에 대해 슬라이딩하도록 구성될 수 있다.
몇몇 실시예들에서, 상기 내부 카테터(36) 내에 하나 이상의 다른 천공들(64)이 배치될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 내부 카테터(36)와 내부 카테터 어댑터(28)가 제2 위치에 있는 것에 응답하여, 상기 천공들(62) 및 다른 천공들(64)은 정렬될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 다른 천공들(64)은 다른 천공들과 정렬하기 위해 원위로 또는 근위로 이동될 수 있다. 추가적으로 또는 대안으로서, 상기 다른 천공들은 다른 천공들과 정렬되도록 회전될 수 있다.
몇몇 실시예들에서, 상기 내부 카테터(36)와 내부 카테터 어댑터(28)가 제1 위치에 있는 것에 응답하여, 상기 천공들(62) 및 다른 천공들(64)은 오정렬될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 천공들(62) 및 다른 천공들(64)의 정렬은 내부 카테터 루멘(34)을 통한 유체의 흐름을 증가시킬 수 있고, 상기 천공들(62) 및 다른 천공들(64)의 오정렬은 혈전 또는 다른 장애물이 내부 카테터 루멘(34) 내부에 들어가는 것을 방지할 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 내부 카테터(36)가 외부 카테터(18)에 대해 이동할 수 있으며 및/또는 유체가 내부 카테터(18)와 외부 카테터(18) 사이에서 누출되지 않도록, 상기 내부 카테터(36)의 외주(outer circumference)는 외부 카테터(18)의 내주보다 약간 작을 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 내부 카테터(36)의 외주는 외주의 전체 또는 부분을 따라서 외부 카테터(18)의 내주와 접촉할 수 있다.
이제, 도 4c-4d를 참조하면, 몇몇 실시예들에서, 상기 내부 카테터(36)가 제2 위치에 있는 것에 응답하여, 내부 카테터(36)는 외부 카테터(18)의 원위 개구(26)를 통해 연장될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 내부 카테터(36)의 원위 단부(38)는 개방 또는 폐쇄될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 천공들(62)은 내부 카테터(36)의 원위 단부(38) 내에 배치될 수 있으며, 상기 천공들(62)은 제1 위치로부터 제2 위치로의 내부 카테터(36)의 이동에 응답하여 외부 카테터(18)의 원위 개구(26)에 대해 원위에 배치될 수 있다. 이들 실시예들에서, 상기 천공들(62)은, 외부 카테터(18) 내에 어떠한 천공들도 포함하지 않으면서, 상기 천공들을 통해 내부 카테터 루멘(34) 내부로의 유체 흐름을 용이하게 할 수 있다.
몇몇 실시예들에서, 상기 토글 조인트(42)(도 1a-1b 참조)는 도 1a-1b와 관련하여 설명된 바와 같이 내부 카테터(36)를 이동시키는 데 사용될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 예를 들어, 도 5와 관련하여 설명되는 바와 같은 나사형 조절기 또는 다른 적합한 메커니즘이 내부 카테터(36)를 이동시키기 위해 사용될 수 있다.
이제, 도 5를 참조하면, 몇몇 실시예들에서, 상기 내부 카테터(36)는 사용자 제어 방법을 통해 외부 카테터(18)에 대해 회전될 수 있다. 예를 들어, 상기 카테터 시스템(10)은 나사형 조절기(screw-type adjuster)(66)를 포함할 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 나사형 조절기(66)는 나사산(70)을 포함할 수 있으며, 이 나사산(70)은 다른 나사산(72)에 대응될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 나사산(70)은 내부 카테터 어댑터(28)의 외측 표면 및/또는 원위 단부(30)에 배치될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 다른 나사산(72)은 외부 카테터 어댑터(12)의 내측 표면에 배치될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 내부 카테터 어댑터(28)는 나사산(70) 및 다른 나사산(72)을 통해 외부 카테터 어댑터(12)에 결합될 수 있다.
몇몇 실시예들에서, 상기 내부 카테터 어댑터(28)와 내부 카테터(36)는 제1 위치와 제2 위치 사이에서 외부 카테터(18)와 정렬될 수 있는 축(63)을 중심으로 회전할 수 있다. 더 상세하게는, 상기 내부 카테터 어댑터(28)는 제1 위치로부터 제2 위치로 및/또는 제2 위치로부터 제1 위치로 외부 카테터 어댑터(12)에 대해 나사 체결되거나 나사 풀릴 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 외부 카테터 어댑터(12)는 내부 카테터(36)가 이동할 때 환자의 혈관계 내부에 고정되어 있을 수 있으며, 이에 따라 내부 카테터(36)의 이동에 응답하여 혈관계로부터 이탈되지 않는다.
이제, 도 6a-6c를 참조하면, 몇몇 실시예들에서, 상기 외부 카테터(18) 내부에 튜브(80)가 배치될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 튜브(80)는 내부 카테터(36)에 대응될 수 있다. 다른 실시예들에서, 상기 튜브(80)는 가이드와이어(guidewire)(82)에 결합될 수 있으며, 이는 튜브(80)를 원위로 전진시키고 및/또는 튜브(80)를 근위로 후퇴시키는 데 사용될 수 있다.
몇몇 실시예들에서, 상기 외부 카테터(18)는 외부 카테터(18)의 벽을 관통하는 천공들(62)을 포함할 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 예를 들어, 도 6a에 도시된 근위 위치와, 예를 들어, 도 6b에 도시된 원위 위치 사이에서 이동하는 상기 튜브(80)에 응답하여, 상기 튜브(80)의 원위 단부(84)는 천공들(62)에 접촉할 수 있으며 및/또는 천공들(62)에 대해 원위로 이동할 수 있다.
몇몇 실시예들에서, 혈전, 응고물 또는 폐색은 상기 천공들(62) 중 하나 이상을 차단할 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 튜브(80)의 원위 단부(84)는 천공들을 청소하여 이를 통한 유체의 흐름을 용이하게 하기 위해 혈전, 응고물 또는 폐색을 절단하거나 구멍 뚫을 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 튜브(80)의 원위 단부(84)는 날카로운 에지(86)를 포함할 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 날카로운 에지(86)는 환형일 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 날카로운 에지(86)는 금속, 세라믹, 고밀도 폴리에틸렌, 또는 다른 적합한 재료를 포함할 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 날카로운 에지(86)는 근위 위치와 원위 위치 사이에서의 상기 튜브의 축방향 이동에 의해 천공들을 청소할 수 있다(이는 사용자에 의해 달성될 수 있다).
도 6c에 도시된 바와 같이, 몇몇 실시예들에서, 상기 튜브(80)는 하나 이상의 슬롯들(92)을 포함할 수 있으며, 이들은 튜브(80)의 원위 단부(84)로부터 연장될 수 있다. 몇몇 실시예들에서, 상기 슬롯들(92)은 날카로운 에지들(94)을 포함할 수 있으며, 이 에지들(94)은 튜브(80)와 가이드와이어(82)가 축(63)을 중심으로 회전하는 것에 응답하여 천공들(62)의 청소를 용이하게 할 수 있다(이는 사용자에 의해 달성될 수 있다). 몇몇 실시예들에서, 상기 슬롯들(92) 각각의 폭은 천공(62)의 폭보다 크거나 동일할 수 있다.
여기에서 인용된 모든 예들과 조건부 언어는 독자가 본 발명과 본 발명자에 의해 기술을 발전시키는 데 기여된 개념들을 이해하는 데 도움을 주기 위한 교육학적 목적으로 의도되었으며, 이러한 구체적으로 인용된 예들과 조건들에 제한 없이 해석되어야 한다. 본 발명의 실시예들이 상세하게 설명되었지만, 본 발명의 사상과 범위로부터 벗어나지 않고 다양한 변경, 대체, 및 수정이 이루어질 수 있음을 이해해야 한다.

Claims (20)

  1. 카테터 시스템(catheter system)으로서:
    원위 단부(distal end)와 근위 단부(proximal end)를 포함하는 외부 카테터 어댑터(outer catheter adapter);
    외부 카테터로서, 상기 외부 카테터는 원위 단부, 근위 단부, 상기 외부 카테터의 원위 단부와 상기 외부 카테터의 근위 단부를 통해 연장되는 외부 카테터 루멘(lumen), 및 상기 외부 카테터 루멘을 형성하는 내측 표면을 포함하고, 상기 외부 카테터는 상기 외부 카테터 어댑터의 원위 단부로부터 원위로 연장되며, 상기 외부 카테터의 원위 단부는 원위 개구(distal opening)를 포함하는, 외부 카테터;
    내부 카테터 어댑터로서, 상기 내부 카테터 어댑터는 원위 단부, 근위 단부, 및 상기 내부 카테터 어댑터의 원위 단부와 상기 내부 카테터 어댑터의 근위 단부를 통해 연장되는 내부 카테터 루멘을 포함하는, 내부 카테터 어댑터; 및
    상기 내부 카테터 어댑터의 원위 단부로부터 원위로 연장되는 내부 카테터로서, 상기 내부 카테터는 상기 외부 카테터 루멘 내부에 배치되는, 내부 카테터;를 포함하며,
    상기 내부 카테터와 내부 카테터 어댑터는 근위 위치와 원위 위치 사이에서 상기 외부 카테터와 외부 카테터 어댑터에 대해 이동하도록 구성되는, 카테터 시스템.
  2. 제1항에 있어서,
    상기 내부 카테터와 내부 카테터 어댑터가 원위 위치에 있는 것에 응답하여, 상기 내부 카테터의 원위 단부는 상기 외부 카테터의 원위 단부에 대해 원위에 배치되는, 카테터 시스템.
  3. 제1항에 있어서,
    상기 내부 카테터의 외측 표면과 상기 외부 카테터의 내측 표면 사이에 배치된 갭(gap)을 더 포함하며, 상기 내부 카테터와 내부 카테터 어댑터가 원위 위치에 있는 것에 응답하여, 상기 내부 카테터는 상기 원위 개구 내부에 배치되어 상기 갭 내부로 원위로의 흐름을 제한하고, 원위 위치로부터 근위 위치로 상기 내부 카테터의 이동에 응답하여, 상기 내부 카테터는 상기 원위 개구에 대해 근위에 배치되며 상기 갭은 상기 원위 개구와 유체 연통되는, 카테터 시스템.
  4. 제1항에 있어서,
    상기 내부 카테터 어댑터와 내부 카테터를 근위 위치와 원위 위치 사이에서 이동시키기 위해, 상기 내부 카테터 어댑터는 상기 외부 카테터 어댑터에 대해 슬라이딩 가능한, 카테터 시스템.
  5. 제4항에 있어서,
    상기 외부 카테터 어댑터에 결합된 원위 단부와 상기 내부 카테터 어댑터에 결합된 근위 단부를 포함하는 토글 조인트(toggle joint)를 더 포함하는, 카테터 시스템.
  6. 제5항에 있어서,
    상기 토글 조인트는 상기 내부 카테터와 내부 카테터 어댑터를 근위 위치로 이동시키기 위해 눌려지도록 구성되는, 카테터 시스템.
  7. 카테터 시스템으로서:
    원위 단부와 근위 단부를 포함하는 외부 카테터 어댑터;
    외부 카테터로서, 상기 외부 카테터는 원위 단부, 근위 단부, 상기 외부 카테터의 원위 단부와 상기 외부 카테터의 근위 단부를 통해 연장되는 외부 카테터 루멘, 및 상기 외부 카테터 루멘을 형성하는 내측 표면을 포함하고, 상기 외부 카테터는 상기 외부 카테터 어댑터의 원위 단부로부터 원위로 연장되며, 상기 외부 카테터의 원위 단부는 원위 개구를 포함하는, 외부 카테터;
    내부 카테터 어댑터로서, 상기 내부 카테터 어댑터는 원위 단부, 근위 단부, 및 상기 내부 카테터 어댑터의 원위 단부와 상기 내부 카테터 어댑터의 근위 단부를 통해 연장되는 내부 카테터 루멘을 포함하는, 내부 카테터 어댑터;
    상기 내부 카테터 어댑터의 원위 단부로부터 원위로 연장되는 내부 카테터로서, 상기 내부 카테터는 상기 외부 카테터 루멘 내부에 배치되고, 상기 내부 카테터는 원위 단부, 근위 단부, 및 상기 내부 카테터를 통해 연장되는 내부 카테터 루멘을 포함하는, 내부 카테터: 및
    상기 외부 카테터 또는 상기 내부 카테터 내에 배치된 복수의 천공들(fenestrations);을 포함하며,
    상기 내부 카테터와 내부 카테터 어댑터는 제1 위치와 제2 위치 사이에서 상기 외부 카테터와 외부 카테터 어댑터에 대해 이동하도록 구성되고,
    상기 복수의 천공들은 상기 내부 카테터가 제1 위치에 있을 때 차단되며, 상기 내부 카테터가 제1 위치로부터 제2 위치로 이동하는 것에 응답하여, 상기 복수의 천공들은 유체가 상기 복수의 천공들을 통해 상기 내부 카테터 루멘 내부로 흐를 수 있도록 차단되지 않는, 카테터 시스템.
  8. 제7항에 있어서,
    상기 복수의 천공들은 상기 외부 카테터 내에 배치되고, 상기 카테터 시스템은 상기 내부 카테터 내에 배치된 다른 복수의 천공들을 더 포함하며, 상기 내부 카테터와 내부 카테터 어댑터는 제1 위치와 제2 위치 사이에서 상기 외부 카테터와 외부 카테터 어댑터에 대해 회전하도록 구성되고, 상기 내부 카테터와 내부 카테터 어댑터가 제2 위치에 있는 것에 응답하여, 상기 복수의 천공들과 상기 다른 복수의 천공들은 정렬되며, 상기 내부 카테터와 내부 카테터 어댑터가 제1 위치에 있는 것에 응답하여, 상기 복수의 천공들과 상기 다른 복수의 천공들은 오정렬되는, 카테터 시스템.
  9. 제7항에 있어서,
    상기 내부 카테터와 내부 카테터 어댑터는 제1 위치와 제2 위치 사이에서 상기 외부 카테터와 외부 카테터 어댑터에 대해 슬라이딩하도록 구성되는, 카테터 시스템.
  10. 제9항에 있어서,
    상기 내부 카테터가 제2 위치에 있는 것에 응답하여, 상기 내부 카테터는 상기 외부 카테터의 원위 개구를 통해 연장되는, 카테터 시스템.
  11. 제10항에 있어서,
    상기 복수의 천공들은 상기 내부 카테터의 원위 단부 내에 배치되고, 상기 복수의 천공들은 제1 위치로부터 제2 위치로 상기 내부 카테터의 이동에 응답하여 상기 외부 카테터의 원위 개구에 대해 원위에 배치되는, 카테터 시스템.
  12. 제9항에 있어서,
    상기 복수의 천공들은 상기 외부 카테터 내에 배치되고, 상기 내부 카테터 내에 배치된 다른 복수의 천공들을 더 포함하며, 상기 내부 카테터와 내부 카테터 어댑터가 제2 위치에 있는 것에 응답하여, 상기 복수의 천공들과 상기 다른 복수의 천공들은 정렬되며, 상기 내부 카테터와 내부 카테터 어댑터가 제1 위치에 있는 것에 응답하여, 상기 복수의 천공들과 상기 다른 복수의 천공들은 오정렬되는, 카테터 시스템.
  13. 제12항에 있어서,
    상기 복수의 천공들은 상기 외부 카테터의 원위 단부 내에 또는 상기 외부 카테터의 근위 단부 내에 배치되는, 카테터 시스템.
  14. 제7항에 있어서,
    상기 내부 카테터와 내부 카테터 어댑터는 제1 위치와 제2 위치 사이에서 상기 외부 카테터와 외부 카테터 어댑터에 대해 슬라이딩하도록 구성되고, 상기 복수의 천공들은 상기 외부 카테터 내에 배치되는, 카테터 시스템.
  15. 제14항에 있어서,
    상기 내부 카테터가 제1 위치와 제2 위치 사이에서 이동하는 것에 응답하여, 상기 내부 카테터의 원위 단부는 상기 복수의 천공들에 대해 원위로 이동하는, 카테터 시스템.
  16. 카테터 시스템으로서:
    원위 단부와 근위 단부를 포함하는 카테터 어댑터;
    원위 단부, 근위 단부, 상기 원위 단부와 근위 단부를 통해 연장되는 루멘, 및 상기 루멘을 형성하는 벽을 포함하는 카테터로서, 상기 카테터는 상기 벽 내에 복수의 천공들을 포함하는, 카테터; 및
    상기 카테터 내부에 배치된 튜브로서, 상기 튜브는 원위 단부를 포함하고 근위 위치와 원위 위치 사이에서 이동하도록 구성되며, 근위 위치와 원위 위치 사이에서 이동하는 상기 튜브에 응답하여, 상기 튜브의 원위 단부는 상기 복수의 천공들에 대해 원위로 이동하는, 튜브;를 포함하는 카테터 시스템.
  17. 제16항에 있어서,
    상기 튜브의 원위 단부는 날카로운 에지를 포함하는, 카테터 시스템.
  18. 제16항에 있어서,
    상기 튜브의 근위 단부는 가이드와이어(guidewire)에 결합되는, 카테터 시스템.
  19. 제16항에 있어서,
    외부 카테터를 더 포함하고, 상기 카테터는 상기 외부 카테터 내부에 배치된 내부 카테터이며, 상기 튜브는 상기 내부 카테터의 루멘 내부에 배치되는, 카테터 시스템.
  20. 제15항에 있어서,
    상기 카테터 어댑터에 결합된 원위 단부와 상기 튜브에 결합된 근위 단부를 포함하는 토글 조인트를 더 포함하고, 상기 토글 조인트는 상기 튜브를 근위 위치로 이동시키기 위해 눌려지도록 구성되는, 카테터 시스템.
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