KR20170072247A - 어깨 관절용 보철물 - Google Patents

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KR20170072247A
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KR
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prosthesis
shoulder joint
component
configuration
head component
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KR1020177012623A
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English (en)
Inventor
죠반니 파치올리
렌조 소피아티
Original Assignee
테크레스 에스.피.에이.
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Publication date
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Abstract

스템(2)을 구비한 상완골 컴포넌트(10), 헤드 컴포넌트(30), 및 헤드 컴포넌트(30)와 상완골 컴포넌트(10)의 연결 또는 관절연결 수단(20)을 포함하는 어깨 관절용 보철물(1)로서, 본 발명에 따른 보철물은 종래의 보철물 및 리버스형 보철물의 양자 모두로서 사용될 수 있다.

Description

어깨 관절용 보철물{PROSTHESIS FOR A SHOULDER ARTICULATION}
본 발명은 어깨 관절용 보철물에 관한 것이고, 특히 본 발명은 해부학적 보철물 및 리버스형(reverse-type) 보철물의 양자 모두로서 사용될 수 있는 보철물에 관한 것이다.
현재 사용되는 고관절 보철물은 실질적으로 2 가지 유형이다.
첫번째 유형은 "종래의" 또는 "해부학적" 유형이라 불리고, 어깨 관절의 정상적 생체구조를 재구성한다. 특히, 이러한 유형의 보철물은 상완골의 상부 부분 또는 근위 골단에 삽입될 스템으로 구성된 상완골 컴포넌트를 예상하며, 이것은 반구형 헤드를 구비하고, 이 반구형 헤드는 상완골의 헤드를 재현하며, 보철물(따라서 상완골)의 스템과 견갑골 또는 견갑골의 관절와의 조인트의 역할을 하여 견갑상완골 관절의 재형성한다.
만일 관절와도 손상되면, 이것은 상완골 컴포넌트의 헤드가 관절연결되는 관절와 시트의 무결성(integrity)을 재형성하는 관절와 컵 또는 관절와 컴포넌트에 의해 대체될 수 있다.
제 2 유형의 어깨 보철물은 "리버스(reverse)"로 불리고, 이것은 환자가 관절증에 더하여 회전 건판의 큰 장해(lesion)와 같은 더 큰 크기의 장해를 동시에 겪을 때 사용된다.
이러한 유형의 환자의 경우, "종래의" (또는 해부학적) 어깨 보철물은 통증 및 한정된 운동을 초래할 수 있으나, "리버스"형 보철물은 이러한 결점을 극복할 수 있다.
이러한 제 2 유형의 보철물에서 관절와 컴포넌트는 상완골 컴포넌트의 근위 단부에서 얻어지는 시트 또는 컵과 관절연결되기에 적합한 반구를 구비한다. 그러므로, 상완골 컴포넌트는 환자의 견갑골에 고정된 헤드가 관절연결되는 컵 또는 시트를 구비한다.
이 "리버스" 보철물은 어깨와 팔 사이의 운동을 허용하기 위해 손상된 회전 건판이 아닌 삼각근에 의존한다.
또한,이러한 유형의 "리버스" 보철물은 (예를 들면, 이식 시에 상완골의 헤드의 절제를 필요로 하는 "종래의" 보철물과 달리) 수술 프로시저에 의해 덜 손상된 상완골이 더 잘 보존될 수 있게 한다 이러한 방식으로, 보존된 골 부분은 추후에 추가의 "종래의" 보철물의 이식을 속행하는 것이 필요한 경우에 유용할 수 있다.
그러므로, 외과의사의 재량에 따라 "종래의" 보철물 및 "리버스" 보철물의 양자 모두로서 조립될 수 있는 "범용" 보철물을 제공할 필요가 있다.
본 발명의 하나의 목적은 종래 기술을 개량하는 것이다.
본 발명의 다른 목적은 "종래의" 보철물 및 "리버스" 보철물의 양자 모두의 역할을 할 수 있는 보철물을 제공하는 것이다.
본 발명의 또 다른 목적은 효과적이고, 안전하고, 비용효율적인 보철물을 고안하는 것이다.
본 발명의 추가의 목적은 환자가 실질적으로 정상적인 라이프스타일을 가질 수 있도록 관절 기능을 유지할 수 있는 보철물을 얻는 것이다.
본 발명의 일 양태에 따르면, 청구항 1에 따른 보철물이 제공된다.
본 발명의 추가의 특징 및 장점은 첨부된 도면에 일례로서 예시된 본 발명의 수개의 실시형태의 설명으로부터 더 명확해질 것이다.
도 1은 제 1 작동 구성에서 본 발명에 따른 어깨 관절용 보철물의 측면 사시도이고;
도 2는 제 2 작동 구성에서 본 발명에 따른 보철물의 측면 사시도이고;
도 3은 제 1 작동 구성에서 도 1 및 도 2에 따른 어깨 보철물의 부분적으로 투명한 측면도이고;
도 4a, 도 4b 및 도 4c는 제 1 작동 구성 또는 해부학적 구성(도 4a)에서, 그리고 제 2 작동 구성 또는 리버스 구성(도 4b 및 도 4c)에서의 어깨 관절용 보철물의 측면도이고;
도 5는 제 2 작동 구성에서 보철물의 일부의 측단면도이고;
도 6은 제 1 작동 구성에서 보철물의 일부의 측단면도이고;
도 7은 본 발명의 일 실시례에 따른 제 2 작동 구성에서 어깨 관절용 보철물의 부분적으로 투명한 측면 사시도이고;
도 8 및 도 9는 도 7의 보철물의 상세한 사시도 및 후면도이고;
도 10은 본 발명의 일 실시례에 따른 제 1 작동 구성에서 어깨 관절용 보철물의 부분적으로 투명한 측면 사시도이고;
도 11은 도 7의 보철물의 측면도이고;
도 12는 도 10의 보철물의 상세한 상면 사시도이고;
도 13은 도 11의 보철물의 평면도이고;
도 14는 도 10의 보철물의 약간 후면의 사시도이고;
도 15는 도 11의 보철물의 약간 후면의 사시도이고;
도 16 및 도 17은 각각 도 10 및 도 7의 보철물의 상세한 약간 후면의 사시도이고;
도 18 및 도 19는 도 10 및 도 11에 대응하는 단면도이고;
도 20은 본 발명의 일 실시례의 측단면도이고;
도 21은 도 20에 따른 실시례의 측면도이고;
도 22는 도 21에 따른 보철물의 일 컴포넌트의 사시도이고;
도 23은 본 발명의 추가의 실시례의 측단면도이고;
도 24는 도 23에 따른 실시례의 측면도이고;
도 25는 도 23에 따른 보철물의 일 컴포넌트의 사시도이고;
도 26은 본 발명의 추가의 실시례의 측단면도이고;
도 27은 도 26에 따른 실시례의 측면도이고;
도 28은 도 27에 따른 실시례의 분해 사시도이고;
도 29는 도 27에 따른 보철물의 일 컴포넌트의 사시도이다.
도면을 참조하면, 참조 번호 1은 본 발명에 따른 전체의 어깨 관절용 보철물, 특히 수술 단계 중에 종래의 또는 해부학적 보철물을 사용할 필요가 있을 때 및 리버스 보철물을 사용할 필요가 있을 때의 양자 모두에서 사용될 보철물을 나타낸다.
이 보철물(1)은 심각한 장해가 있는 경우에도 관절 공간을 유지할 수 있고, 환자의 어깨의 관절연결을 보장할 수 있다.
본 발명에 따른 보철물(1)은 환자의 조직과 생물학적으로 호환가능한 재료로 제조된다.
이러한 생물학적 호환가능 재료는 금속, 금속 합금, 유기 금속 화합물, 세라믹 또는 이들의 조합 중에서 선택될 수 있다.
이 보철물(1)은 경우에 따라 플라스틱 또는 폴리머 재료(예를 들면, 폴리에틸렌)로 제조된 하나 이상의 삽입체(90)(이것은 이하에서 더 상세히 설명됨)를 포함할 수 있다.
본 발명의 일 실시례에서, 생물학적 호환가능 재료는 아크릴 수지 또는 플라스틱 재료, 세라믹 재료, 또는 고다공질 수지, 또는 이들의 조합 또는 골 시멘트(예를 들면, 폴리메틸 메타크릴레이트(PMMA))를 포함할 수 있거나 이들로 코팅될 수 있고, 또는 전술한 플라스틱 또는 폴리머 재료는 아크릴 수지, 폴리에틸렌, 폴리프로필렌, 폴리에스테르, 열성형가능한 폴리머 및 기타 유사한 재료와 같은 열가소성 폴리머 중에서 선택될 수 있다. 이러한 코팅은 상완골 컴포넌트(10) 또는 스템(2) 및/또는 헤드 컴포넌트(30) 또는 보철물(1)의 마찰을 가장 많이 받는 부분을 피복할 수 있다.
이러한 코팅은 주변 골 조직과의 골결합을 증가시키고자 하는 경우에, 예를 들면, 히드록시아파타이트를 포함하는 세라믹 또는 아크릴이 상완골 컴포넌트(10) 또는 스템(2)을 피복할 수 있다.
가장 마모될 수 있는 보철물(1)의 표면 또는 컴포넌트에 대해, 이러한 코팅은 그 경도를 증가시키기 위해, 예를 들면, 티타늄 질화물과 같은 금속 산화물 및/또는 질화물의 침착 또는 도포로 형성될 수 있다.
본 발명의 추가의 실시례에서 보철물(1), 특히 상완골 컴포넌트(10) 또는 스템(2)은 금속으로 제조되는 것 이외에도 플라스틱이나 세라믹 재료로 제조될 수 있고, 이식에 대한 더 큰 안정성, 하중에 대한 높은 내성 등을 부여할 수 있는 (예를 들면, 도 3에 도시된 바와 같은) 금속 코어(80)를 포함한다.
이 보철물(1)은 상완골 컴포넌트(10), 헤드 컴포넌트(30), 및 헤드 컴포넌트(30)와 상완골 컴포넌트(10)의 연결 또는 관절연결 수단(20)을 포함한다. 또한, 이러한 연결 또는 관절연결 수단(20)은 상완골 컴포넌트(10)와 헤드 컴포넌트(30) 사이에 배치된다.
특히, 보철물(1)은 전술한 2 개의 컴포넌트로, 다시 말하면 서로 구별되고 분리된 컴포넌트인 상완골 컴포넌트(10) 및 헤드 컴포넌트(30)로 형성된다.
본 발명의 일 실시례에서, 보철물(1)은 상완골 컴포넌트(10) 및 헤드 컴포넌트(30) 만을, 그리고 선택적으로 삽입체(90)를 포함하고, 연결 또는 관절연결 수단(20)은 상완골 컴포넌트(10) 및 헤드 컴포넌트(30)의 각각에 또는 선택적으로 삽입체(90)에 단일 부재 또는 일체로 형성된다.
연결 또는 관절연결 수단(20)은 상완골 컴포넌트(10)를 헤드 컴포넌트(30)에 연결하거나, 또는 상완골 컴포넌트(10)를 헤드 컴포넌트(30)에 관절연결한다.
상완골 컴포넌트(10)는 스템(2)을 구비하고, 그 근위 단부에 근위 부분(3)을 구비한다.
사용 시에, 스템(2)은 근위 부분(3)이 환자의 관절와를 향하도록 안내되는 동안 상완골 내에 적어도 부분적으로 삽입되기에 적합하다.
스템(2)은, 본 발명의 하나의 실시례에서, 스템(2)의 종축선(L)(예를 들면, 도 4a에 도시됨)에 수직인 횡단면을 따라 취해진 실질적으로 직사각형 또는 다각형인 단면을 갖는다.
상완골 컴포넌트(10)은 접합부(4)를 포함한다. 접합부(4)는 스템(2)과 근위 부분(3) 사이에 위치된다.
접합부(4)는, 본 발명의 하나의 실시례에서, 스템(2)의 단면보다 큰 크기의 단면을 갖는다. 이러한 경우에, 접합부(4)는 스템(2)의 크기에 비해 확대된 크기를 갖는다.
접합부(4)는 스템(2)과 근위 부분(3) 사이의 천이 영역의 보강 및 근위 부분(3)의 개선된 안정성을 결정한다.
본 발명의 하나의 실시례에서, 상완골 컴포넌트(10)는 스템(2), 근위 부분(3) 및 서로 안정하게 구속된 접합부(4)와 함께 단일 부재로 얻어진다.
대안적 실시례에서, 상완골 컴포넌트(10)는 적어도 2개의 요소로 얻어질 수 있다.
근위 부분(3)은 실질적으로 컵형(3a)이고, 및/또는 스템(2)으로부터 시작되는, 더 양호하게는 접합부(4)로부터 시작되는 관절와의 방향으로 상방으로 연장되는 주변 측벽(5)을 포함하는 구성을 갖는다.
이 벽(5)은 오목 시트(C)를 형성한다.
벽(5)은 구의 표면의 일부에 대응하는 구성을 가지며, 특히 오목 시트(C)가 관절와와 대면하거나 관절와를 향해 개방되는 반구형 또는 불규칙적 구성을 갖는다.
특히, 컵(3a) 또는 반구형의 규칙적, 불규칙적 또는 심지어 불완전한 형상인 근위 부분(3)은 반구형의 규칙적, 불규칙적 또는 심지어 불완전한 함몰부 또는 오목 시트(C)를 갖는다. 이 오목 시트(C)는, 사용 시에, 헤드 컴포넌트(30)를 적어도 부분적으로 수용하거나 또는 헤드 컴포넌트(30)와 관절연결되기에 적합하고, 이 오목 시트(C)는 반경 ra를 갖는다.
상완골 컴포넌트(10) 또는 더 양호하게는 근위 부분(3)은 또한 리세스 또는 노치(6)를 포함한다.
이 리세스 또는 노치(6)는 오목 시트(C)로부터, 특히 그 저벽으로부터 접합부(4) 내에서 스템(2)을 향해 연장된다.
연결 또는 관절연결 수단(20)은, 하나의 실시례 또는 제 1 작동 구성에서, 리세스 또는 노치(6), 및 헤드 컴포넌트(30)로부터 연장되는 돌출부(60)를 포함한다.
이 리세스 또는 노치(6)는, 이하에서 더 상세히 설명되는 바와 같이, 본 발명의 하나의 실시례에서, 헤드 컴포넌트(30)와 안전한 연결을 형성하기에 적합한 실질적으로 원통형 또는 원추대형 또는 너트 나사 구성을 갖는다.
그러므로, 접합부(4)는 그 내부에 전술한 리세스 또는 노치(6)를 형성하는 공간을 포함하므로 스템(2)의 단면에 비해 확대된 크기 또는 구성을 갖는다. 그러므로, 접합부(4)의 크기는 리세스 또는 노치(6)의 벌크를 포함하도록 스템(2)의 크기보다 더 크다.
리세스 또는 노치(6)는 (예를 들면, 도 5 및 도 6에 도시된) 축선(V)에 따라 스템(2)을 향해 접합부(4)의 내측으로 연장된다. 스템(2)의 종축선(L)과 리세스 또는 노치(6)의 축선(V)은 각도 Z를 형성한다.
예를 들면, 도 6에 도시된 본 발명의 하나의 실시례에서, 리세스 또는 노치(6)의 축선(V)은 헤드 컴포넌트(30)의 대칭 축선(S) 및 돌출부(60)의 대칭 축선(Z2)과 일치된다.
근위 부분(3)의 벽(5)의 외주 또는 자유 주연부를 따라 환형 스텝(7)이 제공되어 있다. 이러한 환형 스텝은 벽(5)의 내부에, 따라서 오목 시트(C) 내에 있다.
언급된 바와 같이, 이 보철물(1)은 반구형 구성의 헤드 컴포넌트(30)를 더 포함한다.
이 헤드 컴포넌트(30)는 볼록 표면(30a) 및 베이스(35)를 포함한다.
본 발명의 일 실시례에서, 연결 또는 관절연결 수단(20)은 상완골 컴포넌트(10)의 볼록 표면(30a) 및 오목 시트(C)를 포함하여, 이 표면(30a)은 오목 시트(C)와 슬라이드가능한 방식 또는 회전하는 방식으로 관절연결 및 연결될 수 있다. 이러한 방식으로, 본 발명에 따른 보철물(1)의 제 2 작동 구성 또는 리버스 구성이 얻어진다.
베이스(35)와 볼록 표면(30a) 사이의 영역 또는 표면에는 근위 부분(3)에 제공된 환형 스텝(7)과 대응하는 그리고 일치하는 환형 숄더(70)가 제공된다.
볼록 표면(30a)은 보철물(1)의 근위 부분(3)의 오목 시트(C)와 실질적으로 일치한다.
특히, 볼록 표면(30a)은 오목 시트(C) 내에, 즉 근위 부분(3)의 벽(5)에 의해 형성되는 공간 또는 시트 내에 적어도 부분적으로 수용된다. 그러므로, 오목 시트(C)의 반경(ra)은 헤드 컴포넌트(30) 또는 더 양호하게는 볼록 표면(30a)의 반경(rb)보다 약간 크다.
돌출부(60)는 베이스(35)로부터 수직방향으로 외측을 향해 연장된다.
이 돌출부(60)는, 전술한 바와 같이, 근위 부분(3)의 리세스 또는 노치(6)에 대응 및 일치되는, 또는 상완골 컴포넌트(10) 또는 환자의 관절와와의 연결을 형성하기에 적합한 실질적으로 원형 또는 원추대형 또는 각뿔대형 또는 나사 구성을 갖는다.
특히, 돌출부(60)는, 예를 들면, 본원에 포함된 도면의 도 1, 3, 4a, 6, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 21, 23, 24 및 26-28에 예시된 제 1 작동 구성에 따라, 근위 부분(3)의 리세스 또는 노치(6) 내에 삽입되어 상완골 컴포넌트(10)의 근위 부분(3)과 스템(2) 사이에 연결을 형성하기에 적합하다.
이러한 제 1 작동 구성에서, 본 발명에 따른 보철물(1)은 "종래의" 또는 "해부학적 유형"의 어깨 보철물로서 이식될 수 있다. 이 경우, 상완골 컴포넌트(10)는 헤드 컴포넌트(30)의 볼록 표면(30a)을 통해 환자의 견갑골의 관절와와 관절연결된다.
예를 들면, 도 20 내지 도 22에 예시된 본 발명의 추가의 실시례에서, 리세스 또는 노치(6)의 축선(V)은 돌출부(60)의 주요 대칭 축선(Z2)과 일치되지만 헤드 컴포넌트(30)의 대칭 축선(S)과는 일치되지 않는다. 이러한 경우에, 돌출부(60)는 각도 S2 만큼 헤드 컴포넌트(30)의 대칭 축선(S)에 대해 경사진다. 이러한 구성은 환자의 생체 구조 및 이식의 외과적 요구사항을 더 정확하게 지지하는 방식으로 상완골 컴포넌트(10)에 대해 헤드 컴포넌트(30)를 경사시키도록 허용한다.
예를 들면, 도 23 내지 도 25에 예시된 본 발명의 추가의 실시례에서, 리세스 또는 노치(6)의 축선(V)은 돌출부(60)의 대칭 축선(Z2)과 일치되지만, 이들은 헤드 컴포넌트(30)의 대칭 축선(S)과 일치되지 않는다. 즉, 실제로 헤드 컴포넌트(30)의 대칭 축선(S)은 돌출부(60)의 대칭 축선(Z2)에 대해 평행하지만 오프셋되어 있다. 이러한 방식으로, 돌출부(60)는 베이스(35) 또는 헤드 컴포넌트(30)의 중심에 대해 편심되어 있고, 헤드 컴포넌트(30)는 상완골 컴포넌트(2)의 근위 부분(3)의 오목 시트(C)에 대해 오프셋되어 있으므로 이 오목 시트(C)에 대해 측방향으로 돌출된다. 또한 이 실시례는 환자의 생체구조 및 이식의 외과적 요구사항을 더 정확하게 지지할 수 있다.
이러한 실시례에서, 돌출부(60)는 바람직하게는 나사산을 갖지 않으므로, 돌출부(60)가 나사체결될 필요가 있는 경우와 달리, 회전시킬 필요없이 따라서 벽(5)의 연부에 접촉 또는 마찰되지 않지 않고 리세스 또는 노치(6) 내에 임의의 배향 및 위치에 따라 삽입될 수 있다.
그러나, 헤드 컴포넌트(30)의 볼록 표면(30a)이 근위 부분(3)의 오목 시트(C)와 접촉하여 슬라이드가능하게 관절연결되기에 적합하게 배치되도록 헤드 컴포넌트(30)가 근위 부분(3)의 컵형(3a) 또는 반구형 구성 내에 삽입되는 경우, 본 발명에 따른 보철물(1)은 첨부된 도면의 도 2, 4b, 4c, 5, 7, 8, 9, 11, 13, 15, 17 및 19에 예시된 제 2 작동 구성에서도 사용될 수 있다.
이 실시례에서, 헤드 컴포넌트(30)의 돌출부(60)는 외부로 돌출되고, 환자의 어깨의 관절와 내에 삽입되기에 적합하다.
본 발명의 일 실시례에서, 이러한 제 2 작동 구성에서 하나 이상의 삽입체(90)가 있다. 예를 들면, 도 7-9, 11, 13, 15, 17, 19에 예시된 삽입체(90)는 근위 부분(3)의 오목 시트(C) 또는 컵형의 반구형 구성(3a)과 유사하지만 약간 더 작은 치수의 제 1 컵형의 반구형 부분(90a)을 가지므로 이러한 삽입체(90)는 근위 부분(3)의 오목 시트(C) 또는 컵형의 반구형 구성(3a) 내에 수용된다.
제 1 부분(90a)은 그 외주 부분에 상완골 컴포넌트(10)의 근위 부분(3)에 제공된 환형 스텝(7)에 대응 및 일치되는 헤드 부분(3)의 환형 숄더(70)에 완전히 유사한 숄더를 갖는다.
이러한 방식으로, 오목 시트(C) 내에 삽입되었을 때, 제 1 부분(90a)의 숄더는 상완골 컴포넌트(10)의 근위 부분(3)의 환형 스텝(7)에 접촉된다.
본 발명의 일 실시례에서, 삽입체(90)는 근위 부분(3)의 오목 시트(C) 내에 또는 컵형의 반구형 구성(3a) 내에 압력 삽입된다.
이러한 방식으로, 헤드 컴포넌트(30)의 볼록 표면(30a)은 근위 부분(3)의 오목 시트(C) 내에 삽입된 삽입체(90)와 또는 제 1 부분(90a)과 접촉되어 슬라이드가능하게 관절연결되기에 적합하도록 배치된다.
전술한 바와 같이, 이러한 하나 이상의 삽입체(90)는, 예를 들면, 폴리에틸렌, 폴리프로필렌, 폴리에스테르, 및 기타 유사한 재료와 같은 플라스틱 또는 폴리머 재료로 제조된다. 특히, 하나 이상의 삽입체(90)는 이러한 컴포넌트의 슬라이딩 능력을 증가시키기 위해 헤드 컴포넌트(30)의 볼록 표면(30a)과 오목 시트(C) 사이의 마찰을 감소시킬 수 있는 재료로 제조된다. 본 발명의 일 실시례에서, 하나 이상의 삽입체(90), 본 발명의 제 2 작동 구성에서, 헤드 컴포넌트(30)와 상완골 컴포넌트의 근위 부분(3) 사이에서 베어링의 역할을 하는 초고분자량 폴리에틸렌(UHMWPE)으로 제조된다.
이러한 하나 이상의 삽입체(90)는 실질적으로 컵형 구성을 갖는 위에서 정의된 부분(90a)의 저면에 제 2 돌출 부분(90b)을 갖는다.
이러한 제 2 돌출 부분 또는 탱 부분(90b)은 실질적으로 원추대형 또는 각뿔대형 구성을 가지며, 어떠한 경우에도 이것이 삽입될 리세스 또는 노치(6)의 구성에 일치하는 구성을 갖는다.
제 2 돌출 부분 또는 탱 부분(90b)은 또한 제 2 부분(90b)의 측면 상에 배치되는 함몰 시트(90c)를 가지며, 이것의 기능은 이하에서 더 상세히 정의될 것이다.
또한, 보철물(1)은 하나 이상의 다월(dowel; 92)을 포함한다.
이러한 다월은 상완골 컴포넌트(10)의 측면 또는 오히려 그 근위 부분(3)에 형성된 적절한 개구(94)를 통해 삽입될 수 있다.
이 개구(94)는 리세스 또는 노치(6)와, 특히 리세스 또는 노치(6)의 오목 시트(C)에 대면하는 부분과 연통되는데 적합하다.
다월(92)은 보철물(1)의 다른 컴포넌트와, 특히 제 1 작동 구성 또는 해부학적 구성에서 돌출부(60)와, 그리고 하나 이상의 삽입체(90)의 제 2 돌출 부분 또는 탱 부분(90b)와, 특히 그 시트(96c)와 간섭하는데 적합하다.
본 발명의 일 실시례에서, 다월(92)은 이것이 접촉되는 부분 또는 컴포넌트간섭하거나 저지하기에 적합한 재료로 제조되거나, 또는 실질적으로 나사 볼트 유형 구성을 갖는다.
본 발명의 일 실시례에서, 다월(92)은 다월 자체의 로킹 키와의 인터페이스를 손상시킬 위험이 없이 외과의사에 의한 삽입 및 경우에 따라 제거를 보장하도록 경질 재료, 예를 들면, 강 AlSl316 또는 스템(2) 또는 금속 코어(80)를 구성하는 금속으로 제조된다.
본 발명의 일 실시례에서, 실제로, 다월(92)은, 보철물(1)의 다른 부분 또는 다른 컴포넌트와의 접촉하는 면의 반대면 상에, 따라서 외측을 향하는 단부에, 외측으로부터 작동되는 공구와 맞물릴 수 있는, 그리고 이 다월을 슬롯 내에 삽입(slotting)시키거나, 또는 나사체결시키거나, 또는 안정하게 위치시키기에 적합한 헤드를 갖는다. 반대로, 이러한 공구는 필요한 경우에 다월 자체를 제거하기 위해서도 사용될 수 있다.
보철물(1)은 시트(90c)와 개구(94) 사이에 위치 기준을 생성할 수 있는 기준 수단(도시되지 않음)을 포함할 수 있으므로, 삽입체(90)를 위치시키는 외과의사는 이러한 개구(94)를 통해 삽입된 다월(92)과 간섭하게 되는 시트(90c)와 더 용이하게 정렬시킬 수 있다.
이러한 기준 수단은, 예를 들면, 리세스 또는 노치(6) 내에 제 2 돌출 부분 또는 탱 부분(90b)을 삽입하는 특징적이고 명확한 방법을 생성하는 기하학적 유형일 수 있거나, 또는 도형의 유형일 수 있거나, 또는 보철물에 제공된 적절한 절개 또는 표식을 통한 것일 수 있다.
이러한 하나 이상의 삽입체(90)는 본 발명에 따른 보철물(1)의 제 1 구성의 일 실시례에는 제공되지 않는다.
보철물(1)의 제 1 작동 구성에서, 돌출부(60)는 리세스 또는 노치(6) 내에 삽입되고, 헤드 컴포넌트(30)의 볼록 표면(30a)은 실질적으로 연속적 방식으로 스템(2)(따라서 환자의 상완골)의 헤드를 재현하여 환자 자신의 관절와 함께 관절 표면을 실현하게 된다.
이 경우, 다월(92)은, 상기한 방법에 따라, 개구(94) 내에 삽입되어 돌출부(60), 특히 리세스 또는 노치(6) 내에 견고하게 삽입되거나, 또는 나사체결되고, 다음에 다월(92)에 의해 정지되도록 제조된 시트(60c)와 간섭하도록 된다.
양자 모두의 구성에서, 다월(92)은 이것이 간섭하는 표면에 대해 실질적으로 수직이다.
따라서, 다월(92)은 이 다월이 접촉하게 되는 컴포넌트 또는 부분을 고정하는 요소이다.
대신에, 제 2 작동 구성에서, 본 발명에 따른 보철물(1)은 "리버스"로 정의된 유형에 따라 이식될 수 있다.
이 경우, 돌출부(60)는 관절와 내에 삽입되고, 따라서 볼록 표면(30a)은 스템(2)에 의해 환자의 상완골에 고정되는 근위 부분의 오목 시트(C) 내에 관절연결된다.
도 6 또는 도 10에서 볼 수 있는 바와 같이, "종래의" 또는 "해부학적" 구성으로서 정의된 제 1 작동 구성에 따라 본 발명에 따른 보철물(1)을 사용하고자 하는 경우, 헤드 컴포넌트(30)의 돌출부(60)는 리세스 또는 노치(6) 내에 삽입된다.
돌출부(60)는 개구(94)를 통해 삽입되는 다월(92)을 통해 저지된다.
다음에, 본 발명의 일 실시례에서, 근위 부분(3)의 환형 스텝(7)은 헤드 컴포넌트(30)의 환형 숄더(70)에 접촉되거나 맞닿고, 경우에 따라 전체는 골 시멘트를 통해, 또는 고정의 목적에 적합한 접착제 성분을 통해 고정된다.
본 발명의 대안적 실시례에서, 스텝(7) 및 각각의 환형 숄더(70)는 결여될 수 있다.
이러한 방식으로, 볼록 표면(30a)은 환자의 견갑골의 관절와와 관절연결되도록, 그리고 및 접촉되도록 배치된다.
그러나, 도 5 및 도 11에서 볼 수 있는 바와 같이, "리버스"로 정의된 제 2 작동 구성에 따라 본 발명에 따른 보철물(1)을 사용하고자 하는 경우, 헤드 컴포넌트(30)의 볼록 표면(30a)은 근위 부분(3)의 오목 시트(C)의 내면에 접촉되거나 맞닿도록 설치되며, 즉 헤드 컴포넌트(30)는 그 볼록 표면(30a)이 스템(2)에 대면한 상태로 근위 부분(3)의 컵형(3a) 또는 반구형 구성 내에, 또는 하나 이상의 삽입체(90)의 제 1 부분(90a) 내에 삽입된다.
따라서, 볼록 표면(30a)은 돌출부(60)가 환자의 관절와의 골 내에 삽입될 수 있도록 원하는 경사를 가질 때까지 오목 시트(C) 내에서 회전 및 배향되고, 따라서 예를 들면, 골 시멘트 또는 기타 적절한 접착제 수단을 통해 관절와에 구속되는 헤드 컴포넌트(30)의 볼록 표면(30a)은 보철물(1)의 근위 부분(3)의 오목 시트(C)나 또는 하나 이상의 삽입체(90)와 관절연결 및 접촉되도록 배치되고, 다음에 근위 부분(3)은 스템(2)을 통해 환자의 상완골에 구속된다.
하나 이상의 삽입체(90)가 제공된 경우, 외과의사는 이것을 상완골 컴포넌트(10)의 근위 부분(3)의 오목 시트(C) 내에 삽입 및 위치시키고, 이것의 제 2 돌출 부분 또는 탱 부분(90b)은 리세스 또는 노치(6) 내에 삽입되고, 필요한 경우, 이 제 2 돌출 부분 또는 탱 부분(90b)은 시트(90c)가 개구(94)에 위치되도록 배향되고, 다월(92)은 개구(94) 내에 삽입되고, 이를 통해, 하나 이상의 삽입체(90)는 상완골 컴포넌트(10)의 근위 부분(3)에, 특히 오목 시트(C)에 고정된다.
돌출부(60)는 근위 부분(3)의 리세스 또는 노치(6) 내에 끼워맞춤되기에 적합한 모스 테이퍼(Morse taper; 예를 들면, 도 4b에 도시된 것)로서 구성될 수 있다.
본 발명의 대안적 실시례에서, 돌출부(60)는 리세스 또는 노치(6)의 내면에 제공된 대응하는 너트 나사(도시되지 않은 너트 나사)에 나사체결되기에 적합한 나사산(예를 들면, 도 10에 도시된 것)을 가질 수 있다.
본 발명의 일 실시례에서, 시트(60c)는 다월(92)의 팁(tip) 또는 단부를 수용하기에 적합한 원형 목(throat) 구성을 가질 수 있다.
본 발명의 추가의 실시례에서, 다월(92)에 더하여(도 26-28에 도시됨), 또는 다월의 대안으로서(도시되지 않은 실시례), 록 나사 또는 알렌 나사(96) 및 이 록 나사 또는 알렌 나사(96)의 진입을 위한 시트(96c)가 있다.
시트(96c)는 스템의 일측에 배치된 개구로서, 록 나사 또는 알렌 나사(96)가 이 시트(96c) 내에 삽입된 후에 보철물(1)의 리세스 또는 노치(6) 내에 삽입된 돌출부(60)의 단부와 타이 로드(tie rod)로서 안정하게 맞물리거나 또는 이것을 고정시키는 것을 허용한다.
일단 외과의사가 환자의 고유의 요구사항을 위해 이러한 보철물의 "해부학적" 구성이 필요하다고 규정하면 이러한 록 나사 또는 알렌 나사(96)는 다월(92)에 더하여 또는 이것 대신에 상완골 컴포넌트(10) 내에 헤드 컴포넌트(30)를 경시적으로 안정하게 고정하거나 정위치에 유지하는 것을 가능하게 한다. 본 발명의 추가의 실시례에서, 록 나사 또는 알렌 나사(96)는 보철물(1)의 제 2 작동 구성에 따라 하나 이상의 삽입체(90)의 제 2 돌출 부분 또는 탱 부분(90b) 내에 제공된 함몰 시트(90c)와 맞물려서 로킹시킨다.
본 발명의 추가의 실시례에서, 돌출부(60)는, 본 발명에 따른 보철물(1)의 제 2 작동 구성에 따라, 환자의 관절와 내에 나사체결되거나 끼워맞춤 로킹되도록 나사산 또는 모스 테이퍼 구성을 가질 수 있다.
이식의 안정성 및 내하중성을 개선하기 위해, 따라서 환자의 양호한 삶의 질을 보장하기 위해, 보철물(1), 특히 스템(2) 및/또는 접합부(4)는 이 스템(2) 및/또는 접합부(4) 내에 삽입된 보강용 코어(80)를 갖는다.
특히, 이러한 보강용 코어(80)는, 보철물(1)을 구성하는 생물학적 호환가능 재료가 비금속 재료일 때, 또는 필요한 경우에, 금속일 수 있다.
따라서, 본 발명에 따른 보철물(1)은 제공된 목적을 달성하는 것으로 보인다. 특히, 의사는 "종래" 유형의 어깨 보철물 또는 "리버스" 유형의 어깨 보철물의 이식을 필요로 하는 양자 모두의 상황에서 단일 보철물을 사용할 수 있다. 따라서, 양자 모두의 가능성을 열린 상태로 유지하는 것과 관련하여, 양자 모두의 수술 유형을 위해 단일 모델의 보철물을 가지는 것으로 충분하므로 이러한 보철물을 보관하는 매거진 공간 및 또한 그 비용이 상당히 감소된다. 또한, 리버스 보철물의 이식의 경우에, 이러한 삽입에 의해 생체구조에 또는 환자 자신의 수술적 요구에 더욱 부합되는 방식으로 환자의 관절와 상에서 헤드 컴포넌트(30)의 삽입 각도를 조절하는 것이 가능하다.
본 발명의 일 실시례에서, 헤드 컴포넌트(30)는 베이스(35)의 반대측의 상부에 공구용 슬롯(98)을 가지므로, 리세스 또는 노치(6) 내로 또는 환자의 골 내로의 삽입 또는 나사체결이 더 용이하게 실시될 수 있다.
따라서, 본 발명은 다수의 개조 및 변형이 가능하고, 이들 모두는 청구항의 보호 범위 내에 속한다.
특히, 본 발명의 하나의 실시례에 대해 기술된 특징은 다음의 청구항의 보호 범위로부터 벗어나지 않고 다른 실시례와 결합될 수 있다.

Claims (30)

  1. 스템(2)을 구비한 상완골 컴포넌트(10)을 포함하는 어깨 관절용 보철물(1)로서,
    상기 보철물(1)은 헤드 컴포넌트(30) 및 상기 헤드 컴포넌트(30)와 상기 상완골 컴포넌트(10)의 연결 또는 관절연결 수단(20)을 포함하는,
    어깨 관절용 보철물.
  2. 제 1 항에 있어서,
    상기 연결 또는 관절연결 수단(20)은 상기 상완골 컴포넌트(10)와 상기 헤드 컴포넌트(30) 사이에 배치되는,
    어깨 관절용 보철물.
  3. 제 1 항 또는 제 2 항에 있어서,
    상기 상완골 컴포넌트(10)는 근위 부분(3)을 포함하고, 상기 스템(2)은, 사용 시에, 환자의 상완골 내에 삽입되기에 적합하고, 상기 근위 부분(3)은, 사용 시에, 환자의 어깨의 관절와(glenoid cavity)에 대면하기에 적합한,
    어깨 관절용 보철물.
  4. 제 1 항 내지 제 3 항 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 상완골 컴포넌트(10)는 상기 스템(2)과 상기 근위 부분(3) 사이에 위치된 접합부(4)를 포함하는,
    어깨 관절용 보철물.
  5. 제 3 항에 있어서,
    상기 근위 부분(3)은 오목 시트(C)를 포함하고, 및/또는 상기 오목 시트(C)를 형성하는 실질적으로 컵형(3a), 또는 반구형의 규칙적, 불규칙적 또는 불완전한 구성을 갖고, 및/또는 측벽 또는 주위 벽(5)에 의해 형성되는 상기 오목 시트(C)를 형성하는 상기 측벽 또는 주위벽(5)을 포함하는,
    어깨 관절용 보철물.
  6. 제 5 항에 있어서,
    상기 오목 시트(C)는 반구형의 규칙적, 불규칙적 또는 불완전한 시트이고, 사용 시에, 상기 헤드 컴포넌트(30)를 적어도 부분적으로 포함하거나 관절연결하기에 적합하고, 또는 상기 오목 시트(C)는 상기 헤드 컴포넌트(30)와 관절연결되기에 적합한 하나 이상의 삽입체(90)를 적어도 부분적으로 수용하기에 적합하고, 상기 하나 이상의 삽입체(90)는 컵형, 또는 반구형의 규칙적, 불규칙적 또는 심지어 불완전한 제 1 부분(90a)을 갖는,
    어깨 관절용 보철물.
  7. 제 1 항 내지 제 6 항 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 헤드 컴포넌트(30)는 반구형 구성을 갖고, 및/또는 상기 헤드 컴포넌트(30)는 볼록 표면(30a), 대칭 축선(S) 및 베이스(35)를 포함하고, 및/또는 상기 볼록 표면(30a)은 상기 오목 시트(C) 또는 상기 하나 이상의 삽입체(90)의 구성과 실질적으로 일치되는 반구형 구성을 갖는,
    어깨 관절용 보철물.
  8. 제 5 항 또는 제 7 항에 있어서,
    상기 연결 또는 관절연결 수단(20)은 상기 볼록 표면(30a) 및 상기 상완골 컴포넌트(10)의 근위 부분(3)의 오목 시트(C)를 포함하거나, 또는 상기 보철물(1)의 제 2 작동 구성 또는 리버스(reverse) 구성에 따라 상기 볼록 표면(30a) 및 상기 하나 이상의 삽입체(90)를 포함하는,
    어깨 관절용 보철물.
  9. 제 1 항 내지 제 8 항 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 연결 또는 관절연결 수단(20)은 상기 상완골 컴포넌트(10)의 오목 시트(C)로부터 종축선(V)을 따라 연장되는 리세스 또는 노치(6), 및 상기 보철물(1)의 제 1 작동 구성 또는 해부학적 구성에 따라 상기 헤드 컴포넌트(30)로부터 대칭 축선(Z2)을 따라 연장되는 돌출부(60)를 포함하고, 상기 종축선(V)은 상기 대칭 축선(Z2)에 대응하고, 상기 대칭 축선(Z2)은 상기 헤드 컴포넌트(30)의 대칭 축선(S)에 대응하거나, 또는 상기 헤드 컴포넌트(30)의 대칭 축선(S)에 대해 평행하게 오프셋되거나, 또는 상기 헤드 컴포넌트(30)의 대칭 축선(S)과 각도(S2)를 형성하는,
    어깨 관절용 보철물.
  10. 제 9 항에 있어서,
    상기 리세스 또는 노치(6)는 상기 상완골 컴포넌트(10)의 접합부(4)의 내부로 또는 상기 근위 부분(3)의 내부로 연장되거나, 또는 상기 리세스 또는 노치(6)는 실질적으로 원통형, 또는 원추대형, 또는 각뿔대형 또는 너트 나사 또는 상기 헤드 컴포넌트(30)와 연결을 형성하기 위해 적합한 구성을 갖는,
    어깨 관절용 보철물.
  11. 제 7 항 또는 제 9 항에 있어서,
    상기 헤드 컴포넌트(30)는 상기 베이스(35)로부터 수직으로 연장되는 상기 돌출부(60)를 포함하는,
    어깨 관절용 보철물.
  12. 제 9 항 또는 제 11 항에 있어서,
    상기 돌출부(60)는 실질적으로 원통형, 또는 원추대형, 또는 각뿔대형 또는 나사형 또는 상기 보철물(1)의 상기 제 1 작동 구성 또는 해부학적 구성에 따라 상기 상완골 컴포넌트(10)와의 연결을 형성하기에 적합한, 또는 상기 보철물(1)의 상기 제 2 작동 구성 또는 리버스 구성에 따라 환자의 관절와와의 연결을 형성하기에 적합한 구성을 갖는,
    어깨 관절용 보철물.
  13. 제 9 항 내지 제 12 항 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 돌출부(60)는, 사용 시에, 상기 보철물(1)의 상기 제 1 작동 구성 또는 해부학적 구성에 따라 상기 상완골 컴포넌트(10)의 리세스 또는 노치(6) 내에 삽입되기에 적합한,
    어깨 관절용 보철물.
  14. 제 7 항에 종속되는 제 8 항 내지 제 13 항 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 볼록 표면(30a)는, 상기 보철물(1)의 상기 제 2 작동 구성 또는 리버스 구성에 따라, 상기 오목 시트(C) 내에 또는 상기 하나 이상의 삽입체(90) 내에 삽입되어 이것과 관절연결되는,
    어깨 관절용 보철물.
  15. 제 5 항에 종속되는 제 6 항 내지 제 14 항 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 근위 부분(3)은 상기 벽(5)의 자유 주연부 또는 외주에 배치된 환형 스텝(step; 7)을 포함하는,
    어깨 관절용 보철물.
  16. 제 7 항 또는 제 15 항에 있어서,
    상기 베이스(35)와 상기 볼록 표면(30a) 사이에 상기 근위 부분(3)의 환형 스텝(7)에 대응 및 일치되는 환형 숄더(70)가 있거나, 또는 상기 하나 이상의 삽입체(90)의 제 1 부분(90a)은 상기 근위 단부(3)의 환형 스텝(7)에 대응 및 일치되는 환형 숄더를 갖는,
    어깨 관절용 보철물.
  17. 제 1 항 내지 제 16 항 중 어느 한 항에 있어서,
    보강용 내부 코어(80)를 포함하는,
    어깨 관절용 보철물.
  18. 제 1 항 내지 제 17 항 중 어느 한 항에 있어서,
    금속, 금속 합금, 유기 금속 화합물, 세라믹 또는 이들의 조합 중에서 선택된 생물학적 호환가능 재료를 포함하거나, 또는 상기 생물학적 호환가능 재료는 아크릴 수지 또는 플라스틱 재료, 세라믹 재료, 또는 고다공질 수지, 및/또는 이들의 조합 또는 골 시멘트, 폴리메틸 메타크릴레이트(PMMA)를 포함하거나, 이것으로 코팅된,
    어깨 관절용 보철물.
  19. 제 1 항 내지 제 18 항 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 하나 이상의 삽입체(90)는 열가소성 폴리머, 아크릴 수지, 폴리에틸렌, 폴리프로필렌, 폴리에스테르, 열성형가능한 폴리머, 초고분자량 폴리에틸렌(UHMWPE) 또는 기타 유사한 재료로부터 선택된 플라스틱 또는 폴리머 재료 중 하나 이상으로 제조되는,
    어깨 관절용 보철물.
  20. 제 1 항 내지 제 19 항 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 상완골 컴포넌트(10) 및 상기 헤드 컴포넌트(30)는, 상기 제 1 작동 구성에서, 종래의 또는 해부학적 어깨 보철물을 형성하도록 배치될 수 있을 뿐만 아니라, 상기 제 2 작동 구성에서, 리버스 어깨 보철물을 형성하도록 배치될 수 있는,
    어깨 관절용 보철물.
  21. 제 9 항 또는 제 20 항에 있어서,
    상기 제 1 작동 구성에서, 상기 돌출부(60)는 상기 리세스 또는 노치(6) 내에 삽입되어 상기 헤드 컴포넌트(30)와 상기 상완골 컴포넌트(10) 사이에 연결을 형성하는,
    어깨 관절용 보철물.
  22. 제 8 항, 제 12 항, 제 14 항 및 제 20 항 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 제 2 작동 구성에서, 상기 헤드 컴포넌트(30)는 상기 컵형(3a) 또는 반구형 구성, 또는 상기 하나 이상의 삽입체(90) 내에 삽입되므로 상기 헤드 컴포넌트(30)의 볼록 표면(30a)은 상기 근위 부분(3)의 오목 시트(C) 또는 상기 하나 이상의 삽입체(90)와 접촉하여 슬라이드가능하게 관절연결되기에 적합하게 설치되는,
    어깨 관절용 보철물.
  23. 제 1 항 내지 제 22 항 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 제 1 작동 구성에 따라 상기 돌출부(60)와 간섭하기에 적합한, 또는 상기 제 2 작동 구성에 따라 상기 하나 이상의 삽입체(90)의 제 2 돌출 부분 또는 탱 부분(90b) 내에 존재하는 함몰 시트(90c)와 간섭하기에 적합한 다월(dowel; 92) 및/또는 록 나사 또는 알렌 나사(96), 및 상기 다월(92)의 삽입을 허용하기에 적합한 상기 상완골 컴포넌트(10)의 근위 부분(3)의 측면 상에 배치된 개구(94) 및/또는 상기 록 나사 또는 알렌 나사(96)의 진입을 위한 상기 상완골 컴포넌트(10)의 측면 상에 배치된 시트(96c)를 포함하는,
    어깨 관절용 보철물.
  24. 제 23 항에 있어서,
    상기 다월(92)은 상기 돌출부(60) 또는 상기 함몰 시트(90c)와 간섭하거나 또는 이들을 저지하기에 적합한 재료로 제조되고, 또는 실질적으로 나사 볼트 유형의 구성을 갖는,
    어깨 관절용 보철물.
  25. 제 23 항에 있어서,
    상기 개구(94)는 상기 리세스 또는 노치(6)와 연결되는,
    어깨 관절용 보철물.
  26. 스템(2)을 구비한 상완골 컴포넌트(10), 대칭 축선(S)을 갖는 헤드 컴포넌트(30), 및 상기 상완골 컴포넌트(10)와 상기 헤드 컴포넌트(30)의 연결 또는 관절연결 수단(20)을 포함하고, 상기 상완골 컴포넌트(10)는 어깨 관절에 근접한 상완골의 단부에 구속되기에 적합한, 제 1 작동 구성에 따라, 어깨 관절용 보철물(1)을 조립하기 위한 방법으로서,
    오목 시트(C) 및/또는 상기 오목 시트(C)를 형성하는 실질적으로 컵형(3a), 또는 반구형의 규칙적, 불규칙적 또는 불완전한 구성 및/또는 주위 벽(5)에 의해 형성되는 상기 오목 시트(C)를 형성하는 측벽 또는 주위벽(5)을 포함하는 근위 부분(3)을 포함하는 상기 상완골 컴포넌트(10)를 제공하는 단계 - 상기 근위 부분(3)은 상기 상완골 컴포넌트(10)의 오목 시트(C)로부터 종축선(V)을 따라 연장되는 리세스 또는 노치(6)를 포함함 -,
    상기 헤드 컴포넌트(30)로부터 대칭 축선(Z2)을 따라 연장되는 돌출부(60)를 포함하는 상기 헤드 컴포넌트(30)를 제공하는 단계,
    상기 리세스 또는 노치(6) 내로 상기 돌출부(60)를 삽입하는 단계, 및
    상기 헤드 컴포넌트(30)가, 사용 시에, 어깨 관절의 관절와와 관절연결될 수 있도록, 그리고 상기 보철물(1)이 종래의 또는 해부학적 구성을 갖도록 상기 리세스 또는 노치(6) 내에 상기 돌출부(60)를 고정시키고, 따라서 상기 헤드 컴포넌트(30)와 상기 상완골 컴포넌트(10) 사이에 연결을 형성하는 단계를 포함하는,
    어깨 관절용 보철물의 조립 방법.
  27. 제 26 항에 있어서,
    상기 리세스 또는 노치(6) 내에 상기 돌출부(60)를 고정시키는 단계는,
    상기 리세스 또는 노치(6) 내에 상기 돌출부(60)를 가압 삽입 또는 인터로킹 삽입 또는 나사체결하는 단계,
    다월(92)을 제공하는 단계,
    상기 상완골 컴포넌트(10)의 근위 부분(3)의 측면 상에 배치된 개구(94)를 구비한 상기 상완골 컴포넌트(10)를 제공하는 단계, 및
    상기 리세스 또는 노치(6) 내의 정위치에 상기 돌출부(60)를 로킹시키기 위해 상기 개구(94) 내에 상기 다월(92)을 삽입하는 단계를 포함하는,
    어깨 관절용 보철물의 조립 방법.
  28. 스템(2)을 구비한 상완골 컴포넌트(10), 헤드 컴포넌트(30), 및 상기 상완골 컴포넌트(10)와 상기 헤드 컴포넌트(30)의 연결 또는 관절연결 수단(20)을 포함하고, 상기 상완골 컴포넌트(10)는 어깨 관절에 근접한 상완골의 단부에 구속되기에 적합한, 제 2 작동 구성에 따라, 어깨 관절용 보철물(1)을 조립하기 위한 방법으로서,
    오목 시트(C) 및/또는 상기 오목 시트(C)를 형성하는 실질적으로 컵형(3a), 또는 반구형의 규칙적, 불규칙적 또는 불완전한 구성 및/또는 주위 벽(5)에 의해 형성되는 상기 오목 시트(C)를 형성하는 측벽 또는 주위벽(5)을 포함하는 근위 부분(3)을 포함하는 상기 상완골 컴포넌트(10)를 제공하는 단계 - 상기 근위 부분(3)은 상기 상완골 컴포넌트(10)의 오목 시트(C)로부터 연장되는 리세스 또는 노치(6)를 포함함 -,
    상기 헤드 컴포넌트(30)로부터 연장되는 돌출부(60)를 포함하는 상기 헤드 컴포넌트(30)를 제공하는 단계 - 상기 헤드 컴포넌트(30)는 볼록 표면(30a) 및 베이스(35)에 의해 결정되는 반구형 구성을 갖고, 상기 볼록 표면(30a)은 상기 오목 시트(C)와 실질적으로 일치됨 -, 및
    상기 돌출부(60)가, 사용 시에, 어깨 관절의 관절와 내에 삽입될 수 있도록, 그리고 상기 보철물(1)이 리버스형 구성을 갖도록 상기 오목 시트(C) 내에 관절연결 방식으로 상기 볼록 표면(30a)을 삽입하고, 따라서 상기 헤드 컴포넌트(30)와 상기 상완골 컴포넌트(10) 사이에 관절연결을 형성하는 단계를 포함하는,
    어깨 관절용 보철물의 조립 방법.
  29. 제 28 항에 있어서,
    상기 헤드 컴포넌트(30)와 관절연결되기에 적합한 하나 이상의 삽입체(90)를 제공하는 단계 - 상기 하나 이상의 삽입체(90)는 컵형, 또는 반구형의 규칙적, 불규칙적 또는 심지어 불완전한 형태의 제 1 부분(90a) 및 제 2 돌출 부분 또는 탱 부분(90b)을 가짐 -,
    상기 리세스 또는 노치(6) 내에 상기 제 2 돌출 부분 또는 탱 부분(90b)을 삽입하는 단계, 및
    상기 리세스 또는 노치(6) 내에 상기 제 2 돌출 부분 또는 탱 부분(90b)을 고정하는 단계를 포함하는,
    어깨 관절용 보철물의 조립 방법.
  30. 제 29 항에 있어서,
    상기 리세스 또는 노치(6) 내에 상기 제 2 돌출 부분 또는 탱 부분(90b)을 고정하는 단계는,
    상기 리세스 또는 노치(6) 내에 상기 제 2 돌출 부분 또는 탱 부분(90b)을 압력 삽입 또는 인터로킹 삽입 또는 나사체결하는 단계,
    다월(92)을 제공하는 단계,
    상기 상완골 컴포넌트(10)의 근위 부분(3)의 측면 상에 배치된 개구(94)를 구비한 상기 상완골 컴포넌트(10)를 제공하는 단계, 및
    상기 리세스 또는 노치(6) 내의 정위치에 상기 제 2 돌출 부분 또는 탱 부분(90b)을 로킹시키기 위해 상기 개구(94) 내에 상기 다월(92)을 삽입하는 단계를 포함하는,
    어깨 관절용 보철물의 조립 방법.
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