KR20150083907A - 내시경 시술에 사용하기 위한 통기성 바이트 블럭 - Google Patents

내시경 시술에 사용하기 위한 통기성 바이트 블럭 Download PDF

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Abstract

본 발명은 상부 위장 내시경 시술 촉진용 바이트 블럭(bite block)에 관한 것으로, 상기 바이트 블럭은 제 1 통로(채널 또는 루멘) 및 제 2 통로(채널 또는 루멘)를 정의하는 본체를 포함한다. 제 1 통로에는 내시경과 기밀을 형성하기 위한 다이어프램이 제공된다. 제 2 통로는 환자의 통기 제공을 위한 호흡 장치와 연결 가능하다. 본체는 그 주위에 밀봉을 형성하는 플랜지를 포함함으로써, 환자 얼굴을 마우스 주위에서 기밀 상태로 결합 가능하다. 이러한 장치에 의해 기도의 무결성을 유지함으로써, 상부 내시경 시술의 수행을 용이하게 할 수 있다. 기도는 내시경의 전개 경로와 이격 배치됨으로써, 내시경의 이동과 무관하게 기도를 유지할 수 있다.

Description

내시경 시술에 사용하기 위한 통기성 바이트 블럭{VENTILATING BITE BLOCK FOR USE IN ENDOSCOPY PROCEDURES}
본 발명은 특히 내시경 시술에 사용하기 위한, 기도(airway)를 제공하는 바이트 블럭(bite block)에 관한 것이다. 본 발명은 또한 내시경과 관련한 의료 방법에 관한 것이다.
최근 마취하에 실시되는 상부 위장(gastro-intestinal, GI) 내시경 시술의 수가 현저하게 증가하였다. 이러한 증가는 선진국 특히, 미국에서 괄목할 만 하다. 상부 위장 내시경 시술에서 마취가 증가하게 된 원인은, 레미펜타닐(remifentanil)과 같은 초속효성 오피오이드(ultra-short acting opioid), 프로포폴(propofol) 및 정맥 마취제의 가용성에 기인한다. 치료 및 진단 모두에서 시술이 복잡함으로 인하여, 많은 시술에서 마취가 불가피하도록 만들었다. 인구 통계의 변화에 따라 또 다른 요인이 부각되었는데, 불과 몇년전에는 실험적인 것으로 간주되던 많은 내시경 치료 시술이 이제는, 특히 일부 위장암 치료에 있어서는 일상적으로 사용되고 있다.
또한 인구 고령화에 의해 환자의 다중 질환이 늘어남에 따라, 내시경 의사들에 있어 마취를 사용하는 수면 내시경 시술은 그 위험성을 매우 가중시키고 있다.
이러한 시술과 관련한 마취 관리 방안들이 개발 중에 있다. 일반적으로 이러한 내용으로는 특히 잠재적인 기도 유지 문제와 관련된 세심한 수술전 마취 감정 평가를 포함한다. 수술실에서 환자는 산소 포화도 모니터를 포함하는 모니터들 옆에 배치된다. 오피오이드(일반적으로 펜타닐)는 프로포폴 다음에 투여한다. 이러한 마취에 있어 정확한 용량의 프로포폴 투여는 가장 큰 관건 문제로써, 환자를 무의식 상태로 만들면서도 자기 통기(self-ventilate) 능력을 유지하고, 내시경 의사에 있어서는 환자가 기침을 하지 않고 상부 위장 내시경을 도입 가능하게 하기 있기 때문이다. 이는 삼중의(three-fold) 약동학 및 약력학 변화에 의해 더욱 복잡하게 되었다. 환자는 자주 과다 진정 상태(따라서 심각한 불포화 위험과 무호흡 증상) 또는 과소 진정 상태(기침과 통기 불량으로 다시 심각한 불포화)에 놓일 수 있다. 이렇게 될 경우 내시경 철수 및 구조 약물 투여(일반적으로 프로포폴 추가) 또는 통기 방안의 수정 등이 자주 요구된다. 대부분의 경우에 이들은 효과적으로 작용할 수 있을지라도, 종종 질병과 사망이 발생할 수도 있다. 이는 특히 내시경 역행 췌담관 조영술(ERCP; Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography)에서 자주 발생하고 있다.
최근의 미국 마취과 학회(ASA, American Society of Anesthesiologists)의 폐쇄 요구 분석에서, 수술실 밖에서 발생하는 모든 마취 관련 사망 건수의 약 50는 위장 내시경에서 발생하고 있으며, 또한 이러한 위장관 내시경 마취 관련 사망 건수의 50%는 기도(airway)와 관련이 있는 것으로 나타났다. 불안전한 기도 문제로 인해 많은 마취과 의사들은 실제로 이러한 분야에서 일하기를 꺼려하고 있다. 마취과 의사들은 항상 기도를 완전하게 제어할 수 있기를 바라고, 상부 위장 내시경 시술 분야에서 마취과 의사들은 내시경 의사들과 기도를 공유할 필요가 있다.
잠재적으로 치명적인 문제를 지닌 기도에 대한 대응 방안으로, 마취과 의사들은 종종 기존의 장치들을 사용하여 마취 및 내시경의 양쪽 관점에서 모두 안전한 시술을 실시할 수 있다. 일반적으로 급속 불포화 문제를 초래하는 기침 또는 무호흡 증상을 해결할 더 많은 시간을 얻기 위해서는, 이러한 환자들에 미리 산소를 공급하는 것이 매우 중요하다.
잠재적인 기도 문제를 해결하기 위한 몇가지 특정 방법으로는, (1) 비인두(nasopharyngeal) 기도의 일상적 사용; (2) 비인두 기도를 통한 양압 통기(positive pressure ventilation)의 구조 방법으로 고주파 제트 통기(High-frequency jet ventilation)의 사용; 및 (3) 마우스에 삽입 및 호흡 시스템에 연결된 비인두 기도의 사용;을 포함한다.
비인두 기도는 사용 금지 사유가 일체 없으며, 비외상성(atraumatic) 삽입이 가능한 곳에서 사용 가능하다. 이러한 기도를 마펠슨 호흡 시스템(Mapelson breathing system) 및 100% 산소 공급 소스에 차례로 연결할 경우, 호흡 저하에도 불구하고 산소 포화도를 유지할 수 있다. 그러나 이에 의해 어느 정도의 양압 통기가 허용될 수 있을지라도, 마우스, 한쪽 콧구멍 및/또는 다른 콧구멍의 누수로 인해 정말로 필요한 경우에는 효율성 및 신뢰성이 떨어진다. 고주파 제트 통기의 경우, 테스트를 해야만 사용 가능하므로 번거롭고 자주 사용할 수 없는 단점을 가진다. 또한 대부분의 마취과 의사들은 이러한 제품의 사용에 훈련이 되어 있지 않다. 비인두 기도를 마우스에 삽입하는 경우는 높은 산소 공급이 가능하나, 누수로 인해 양압 통기가 되지 않는다.
본 발명의 목적은 상부 위장 내시경 시술시 환자에 개선된 통기성을 갖는 장치를 제공하는 것이다. 이러한 장치의 사용에 의해 마취 시술자는 상술한 문제점들을 감소시킬 수 있다.
본 발명에 따라 내시경 삽입이 가능한 동안 환자의 기도를 유지할 수 있는 통기성 바이트 블럭이 제공된다. 본 발명에 따른 바이트 블럭은 제 1 통로(채널 또는 루멘) 및 제 2 통로(채널 또는 루멘)가 구비된 본체를 포함한다. 제 1 통로에는 다이어프램(diaphragm)과 같은 적어도 하나의 제 1 밀봉 부재가 제공됨으로써, 내시경과 기밀(airtight seal)을 형성할 수 있다. 제 2 통로는 호흡 장치와 연결됨으로써 환자의 통기가 가능하다. 상기 바이트 블럭의 본체는 밀봉(seal)을 가진 플랜지를 포함함으로써, 환자의 얼굴을 환자의 마우스 주위에서 기밀 상태로 결합시킬 수 있다.
이러한 장치는 기도의 무결성을 유지함으로써, 상부 위장 내시경 시술의 수행을 용이하게 할 수 있다. 기도는 내시경 배치 경로로부터 이격되어 있으므로, 내시경의 이동과 관계없이 기도의 유지가 가능하다.
본 발명에 따른 바이트 블럭은 더욱 특별히, 본체의 근위부(proximal side)와 원위부(distal side) 사이에 제 1 통로를 정의하는 제 1 튜브형 부재를 포함하는 본체를 포함한다. 제 1 튜브형 부재는 환자의 마우스를 거쳐 위턱 및 아래턱의 치아 사이로 삽입 가능하다. 본체는 제 1 튜브형 부재의 근위부와 연결된 플랜지부를 더 포함한다. 플랜지부는 외부에서 교체 가능하고, 환자의 마우스에 인접한다. 제 2 튜브형 부재는 플랜지와 연결되며 본체의 근위부와 원위부 사이에 제 2 통로를 정의한다. 제 2 튜브형 부재는 호흡 장치와 연결됨으로써 환자에 산소를 공급할 수 있게 되어 있다. 유연한 세장형 스트랩(starb) 또는 밴드(또는 브라켓 또는 헬멧) 등의 고정 부재(또는 결합 부재)가 최소 제공되고 본체와 적어도 간접적으로 연결 가능함에 따라, 본체를 환자에 부착할 수 있다. 플랜지부의 원위(또는 환자가 접하는) 표면 상에 적어도 하나의 실링 부재가 제공됨으로써, 환자의 얼굴을 마우스 주위에서 적어도 거의 기밀 상태로 결합 가능하다. 다이어프램은 제 1 튜브형 부재에 부착되고 제 1 통로에 배치됨으로써, 제 1 통로를 통해 삽입 가능한 내시경과 기밀을 형성할 수 있다.
본 발명에 따른 바이트 블럭은 통기성 바이트 블럭으로, 호흡 저하에도 불구하고 양압 통기 및 산소 포화도 유지가 가능한 경구 기도(oral airway)를 제공한다. 다이어프램에 의해 내시경 도입을 용이하게 하는 한편 양압 통기 조건에서도 임의의 심각한 누수를 방지할 수 있다.
본 발명에 따른 바이트 블럭은, 플랜지부에 적어도 간접적으로 연결되고 본체의 근위부와 원위부 사이에 제 3 통로를 정의하는 제 3 튜브형 부재를 더 포함할 수 있다. 제 2 튜브형 부재 및 제 3 튜브형 부재는 바이트 블럭 본체에 착탈 가능하게 고정되며, 선택적으로 Y자형 포트(port)의 일부분으로 구성된다. 제 2 튜브형 부재 및 제 3 튜브형 부재는, 분리되든 Y자형 포트의 일부분이든, 바람직하게는 제 1 튜브형 부재와 교차하며 연통한다.
본 발명의 다른 양상에 의하면, 바이트 블럭은 본체의 원위부로부터 돌출되는 거의 리기드(rigid)하나 부분적으로 유연한 아치형 슬랫(arcuate slat)의 형태를 가진 기도 연장부(airway extension)를 더 포함한다. 기도 연장부는 선택적으로, 종방향으로 연장되는 루멘, 유체 공급원과 연결하기 위한 일단의 커플링 포트(coupling port), 및 그 반대쪽 단의 노즐 또는 스프레이 출구(spray outlet)로 구성된다. 기도 연장부는 본체와 영구적으로 결합될 수도 있고 또는 본체에 착탈식으로 부착 가능하다. 후자의 경우, 본체에는 기도 연장부와 본체를 착탈식으로 결합하기 위한 연결 부재(자기 밀봉 슬릿, 후크, 브라켓, 스크류 등)가 제공된다. 기도 연장부는 다양한 형상(튜브형, 반튜브형)으로 구성될 수 있으며, 표면 중앙으로부터 돌출되고 줄곧 팁쪽으로 연장되는 추가의 반원형 루멘을 가질 수 있다. 이러한 변형들에 의해 광섬유 기관지경(fiberoptic bronchoscope)의 위치 설정에 도움을 줄 수 있다.
본 발명에 따른 바이트 블럭은 대안적으로, 환자의 인두(pharynx)로 들어가 환자의 기관(trachea) 입구까지 연장됨으로써 제 2 통로를 추가로 정의하는 제 2 튜브형 부재와 연결 가능하고 예컨대 부분적으로 유연한 연질 고분자 재료로 제조되는 튜브형 기도 부재, 즉 구강인두(oropharyngeal)(또는 내부) 통기 튜브를 포함할 수 있다. 이러한 튜브형 부재에는 구강인두 형상과 일치하는 예비 성형 각도 또는 아크가 제공될 수 있다.
바람직하게는 튜브형 기도 부재는 본체의 플랜지부와 리기드하게(rigidly) 연결된다. 리기드한 연결은 제조상 특징으로, 제 2 튜브형 부재를 본체의 일체형 및 단일 파트로 성형함으로써 구현 가능하다. 예를 들어, 제 1 및 제 2 튜브형 부재를 단일 구조로 구성된 균일한 고분자 재료의 일체형 파트로 만들기 위해, 바이트 블럭의 본체는 단일 성형 공정에 의해 형성될 수 있다. 대안적으로 튜브형 기도 부재를 예컨대 접착제, 열 용접 또는 초음파 용접에 의해 개별적으로 성형하여 플랜지에 고정시킬 수도 있다.
튜브형 기도 부재는 플랜지로부터 근위(proximal) 방향으로 적어도 부분적으로 연장될 수 있다. 이와는 대조적으로 내시경 배치 통로의 튜브형 부재는 플랜지로부터 원위(distal) 방향으로 연장된다. 본원에서 사용되는 용어 "근위" 및 "원위"는 환자보다는 내시경 의사에 관련되는 것으로 이해되어야 한다. 따라서 용어 "근위"는 내시경 의사와 가까운 바이트 블럭의 면들을 지칭하는 반면, 용어 "원위"는 내시경 의사와 멀리 떨어진 바이트 블럭의 면들을 지칭한다.
내시경 배치 경로를 정의하는 제 1 튜브형 부재는 바람직하게는 세미 리기드(semi-rigid) 재료로 제조되는 반면, 플랜지부는 부분적으로 유연한 재료로 제조될 수 있다.
내시경은 일반적으로 원형 단면을 가지고 있으나, 제 1 통로의 단면은 바람직하게는 반드시 원형은 아니다.
본 발명의 다른 양상에 의하면, 바이트 블럭은 외부 베이스 부재(outer base member)를 추가로 포함하며, 본체는 상기 베이스 부재와 착탈식으로 부착 가능하며, 고정(또는 결합) 부재에 의해 상기 베이스 부재와 결합된다.
본 발명에 따른 의료 방법은 제 1 통로 및 제 2 통로가 구비된 본체를 갖는 바이트 블럭을 사용하며, 제 1 통로에는 적어도 하나의 제 1 실링 부재가 제공되고, 본체는 적어도 하나의 제 2 실링 부재를 갖는 플랜지를 포함한다. 상기 방법은, 플랜지가 외부에 배치되고 환자 마우스에 인접하며, 제 2 실링 부재와 환자 얼굴이 마우스 주위에서 결합하여 본체와 환자 얼굴 사이에 기밀을 형성하도록, 본체를 환자에 부착하는 단계를 포함한다. 상기 방법은 제 2 통로를 호흡 장치와 연결하는 단계 및 그 후 환자의 통기를 위해 호흡 장치를 작동하는 단계를 추가로 포함한다. 내시경이 제 1 통로를 통해 삽입되면, 제 1 실링 부재가 내시경 샤프트의 외표면에 대해 기밀을 형성한다.
선택적으로 상기 방법은, 튜브와 제 2 통로가 연통하도록 구강인두(또는 내부) 통기 튜브를 본체에 부착하는 단계를 더 포함한다. 이러한 내부 통기 튜브 또는 튜브형 기도 연장 부재는 환자의 인두로 들어가 환자의 기관 입구까지 삽입된다.
상기 방법은 일반적으로 환자의 내부 조직 구조를 관찰하기 위해 내시경을 조작하는 단계, 환자의 통기를 위해 호흡 장치를 구동하는 단계 및 본체를 환자 얼굴 및 내시경과 기밀 결합으로 유지하는 단계를 포함한다.
내부 통기 튜브는 구강인두에 있고 내시경의 경로에서 벗어나 있으며 또한 후두로부터도 떨어져 배치됨으로써, 후두부 자극, 급격한 기침과 후두 경련을 방지할 수 있다.
통기 통로를 위한 제 2 튜브형 부재는, 예컨대 표준 마취 커넥터를 수용할 수 있게 일반적으로 15mm 크기의 엘보 타입으로 구성됨으로써, 표준 22mm 어댑터들을 차례로 링크시킬 수 있도록 되어 있다.
본 발명의 바이트 블럭에 의해, 상부 내시경 시술과 관련한 마취 관리를 잠재적으로 안전하고 효과적으로 수행할 수 있다. 환자들은 기도 유지의 두려움 없이 현재 행해지고 있는 방법보다 더 깊이 진정 상태에 들 수 있다. 물론 어떠한 마취 관리에 있어서도 극도의 경계는 유지되어야 한다.
도 1은 본 발명에 따른 상부 위장 내시경 시술용 통기성 블럭에 대한 개략적인 정면도 또는 근위측 입면도이다.
도 2는 도 1의 바이트 블럭에 대한 개략적인 하부 평면도로, 내시경 샤프트 및 엘보형 마취 커넥터는 점 사선으로 도시하며, 또한 바이트 블럭에 사용가능한 선택적 구강인두(또는 내부) 통기 튜브를 도시하고 있다.
도 3은 도 1 및 2의 바이트 블럭에 대한 보다 작은 스케일로 된 개략적인 사시도이다.
도 4는 도 1 내지 3의 바이트 블럭에 사용가능한 대안적인 구강인두(또는 내부) 통기 튜브에 대한 개략적인 측사시도이다.
도 5는 도 1 내지 3의 바이트 블럭에 도 4의 구강인두(또는 내부) 통기 튜브를 사용하는 것을 도시하는 개략적인 측입면도로, 부분적으로 단면도를 도시한다.
도 6은 본 발명에 따른 또 다른 상부 위장 내시경 시술용 통기성 바이트 블럭에 대한 개략적인 전면도 또는 근위측 입면도로, 도 1에 도시된 내시경 샤프트 및 도 5에 도시된 구강인두(또는 내부) 통기 튜브의 사용이 가능하며, 벨로우즈형 마취 커넥터를 가진다.
도 7은 도 6의 통기성 바이트 블럭에 대한 개략적인 상단 평면도이다.
도 8은 도 6 및 도 7의 통기성 바이트 블럭에 대한 개략적인 후면도 또는 원위측 입면도이다.
도 9는 본 발명에 따른 추가의 상부 위장 내시경 시술용 통기성 바이트 블럭에 대한 개략적인 상부 및 후방측 도면으로, 기도 유지 연장부(airway-maintenance extension)를 도시한다.
도 10은 도 9의 통기성 블럭 바이트에 대한 개략적인 후방 입면도로, 부분적으로 사시도를 도시한다.
도 11은 도 1 내지 5, 도 6 내지 8 또는 도 9 내지 10의 통기성 바이트 블럭에 사용 가능한 본 발명에 따른 기도 연장 부재의 개략적인 측입면도이다.
도 12는 본 발명에 따른 통기성 바이트 블럭 어셈블리의 개략적인 정면 및 상부측 사시도이다.
도 13은 본 발명에 따른 또 다른 통기성 바이트 블럭에 대한 대폭 줄어든 스케일로 된 개략적인 정면 및 상부측 사시도이다.
도 1 내지 5에 도시된 바와 같이, 상부 위장 내시경 시술 촉진용 통기성 바이트 블럭(10)은 제 1 튜브형 부재(14) 및 제 2 튜브형 부재(16)를 포함하는 본체(12)를 포함한다. 제 1 튜브형 부재(14)에 의해 본체(12)의 근위측(20)과 원위측(22) 사이에 제 1 통로(채널 또는 루멘, 18)가 정의된다. 튜브형 부재(14 및 16)는 환자의 마우스를 거쳐 위턱과 아래턱의 치아 사이로 삽입 가능하다. 통로(18)는 내시경 삽입 샤프트(24)에 대한 전개 경로의 역할을 한다.
본체(12)는 제 1 튜브형 부재(14)의 근위부에 연결된 아치형 플랜지(26)를 더 포함한다. 플랜지(26)는 외부에서 교체 가능하며, 환자의 마우스에 인접한다. 제 2 튜브형 부재(16)도 또한 플랜지(26)와 연결되어 있으며, 이에 의해 환자 통기용 기도 유지의 역할을 하는 제 2 통로(채널 또는 루멘, 28)가 정의된다. 제 2 튜브형 부재(16)는 예컨대, 엘보 조인트(elbow joint) 또는 채널 부재(30)를 통해 호흡 장치(도시되지 않음)와 연결됨으로써, 환자에 산소를 공급할 수 있게 되어 있다.
바이트 블럭(10)은 본체의 좌측 단부(34) 및 우측 단부(36)에 본체(12)와 연결 가능한 스트랩(strab) 또는 탄성 밴드와 같은 적어도 하나의 세장형 플랙시블 고정 부재(32)를 포함한다. 스트랩(32)은 환자의 머리 또는 목에 대해 연장됨으로써, 본체(12)를 환자에 부착 가능하도록 되어 있다.
적어도 하나의 실링 부재(38)가 플랜지(26)의 원위(또는 환자가 접하는) 표면에 고정됨으로써, 환자의 얼굴을 마우스 주위에서 최소한 거의 기밀 상태로 결합시킬 수 있다. 실링 부재(38)는 플랜지(26)의 전체 둘레 또는 외곽 에지(40)를 따라 연장된다. 실링 부재(38)는 사람의 피부와 효과적으로 밀봉을 형성하는 임의의 형태를 취할 수 있다. 따라서 실링 부재(38)는 폐쇄형 셀 폼(closed cell foam) 또는 고분자 재료로 만들어진 타원형 링 또는 개스킷일 수 있다. 대안적으로, 실링 부재는 유연하고 가스 불투과성을 가진 고분자 조성물로 구성된 공기 충진 타원형 튜브의 형태를 취할 수 있다. 다른 실시예에서, 실링 부재는 액체 투과성 블래더(bladder)로 만든 겔 충진 타원형 링이다. 이들 모든 실시예에서, 실링 부재(38)는 접착제를 통해 플랜지(26)에 고정될 수 있다.
내시경 통로(18) 내에서, 튜브형 부재(14)에는 하나 이상의 실링 부재가 다이어프램(42)의 형태로 각기 제공된다. 다이어프램(42)은 튜브형 부재(14)에 부착되고 통로(18)에 걸쳐 배치됨으로써 내시경 삽입 샤프트(24)와 기밀을 형성할 수 있다. 환형의 공기, 물, 겔 충진 블래더 또는 팽창식 커프(inflatable cuff)와 같은 다른 종류의 밀봉(seal)에 의해 다이어프램(42)을 대체하거나 또는 보충할 수 있다.
다이어프램(42) 및 실링 부재(38)와 더불어, 튜브형 부재(16)의 통로(28)에 의해 구강인두의 기도가 부분적으로 확보됨으로써, 호흡 저하에도 불구하고 양압 통기 및 산소 포화도의 유지가 가능하다. 다이어프램(42)에 의해 내시경을 용이하게 도입하는 한편, 양압 통기 조건에서도 임의의 심각한 누수를 방지할 수 있다.
도 2에 도시된 바와 같이, 바이트 블럭(10)은 선택적으로, 부분적으로 유연한 연질 고분자 재료로 만들어진 구강인두(또는 내부) 통기 튜브(44)를 포함하며, 배치 촉진을 위한 만곡부(46)가 제공된다. 통기 튜브(44)는 튜브형 기도 부재(16)와 연결됨으로써, 기도 통로(28)를 환자의 인두를 거쳐 환자의 기관 입구까지 연장시킬 수 있다. 만곡부(46)는 구강인두의 배치를 촉진하도록 예비성형된 각도 또는 호(arc)를 가지도록 구성됨으로써, 튜브(44)의 말단팁(48)이 환자 기관의 상단 단부에 적절히 배치될 수 있다.
바람직하게는 튜브형 기도 부재(16)는 플랜지(26)와 리기드하게(rigidly) 연결된다. 이러한 리기드 연결은 제조시 구현되며, 튜브형 부재(16)와 본체(12)를 일체로 단일 성형함으로써 구현될 수 있다.
도 2 및 3에 도시된 바와 같이, 튜브형 기도 부재(16)는 플랜지(26)로부터 근위(proximal) 방향으로 적어도 부분적으로 연장된다. 제 1 튜브형 부재(14)는 필수적인 것은 아니지만 바람직하게는 플랜지(26)로부터 원위(distal) 방향으로만 연장된다. 용어 "근위(proximal)"는 내시경 의사를 향하고 있는 바이트 블럭(10)의 면들을 지칭하고, 용어 "원위(distal)"는 환자를 향하고 있는 바이트 블럭(10)의 면들을 지칭하는 것으로 의도된다.
튜브형 기도 부재(16)는 바람직하게는 15mm 커넥터의 형태를 취함으로써, 엘보형 마취 커넥터(30)를 예컨대 압착 결합(press-lock) 또는 마찰 결합으로 수용할 수 있다. 커넥터(30)에는 변동 샘플 튜브(도시되지 않음)와 결합시키기 위한 포트(50)가 제공될 수 있다. 포트(50)는 미사용시 폐쇄가 가능한 착탈식 캡(52)을 가진다.
내시경 배치 통로를 정의하는 제 1 튜브형 부재(14)는 바람직하게는 적어도 세미 리기드(semi-rigid) 재료로 제조되는 반면, 플랜지(26)는 세미 리기드, 리기드 또는 부분적으로 유연한 재료로 제조될 수 있다. 내시경이 보통 원통형이므로, 통로(18)는 필수적인 것은 아니지만 바람직하게는 원형 단면을 갖는다.
바이트 블록(10)을 사용하는 내시경 진단 또는 치료 방법에 있어서, 본체(12)는, (a) 플랜지(26)가 외부에 배치되며 환자 마우스 인접하고, (b) 튜브형 부재(14)가 환자의 마우스를 거쳐 위턱 및 아래턱 사이로 연장되며, (c) 실링 부재(38)가 환자 얼굴과 마우스 주위에서 결합하도록 배치됨으로써, 본체(12)와 환자 얼굴 사이에 기밀을 형성할 수 있다. 튜브형 부재(16)는 엘보 조인트 또는 채널 부재(30)를 통해 호흡 장치(도시되지 않음)와 작동 가능하도록 연결됨으로써, 통로(28)의 한쪽은 호흡 장치(28)와 연통하고 반대쪽은 환자의 기관 및 폐와 연통한다. 그런 다음 호흡 장치를 구동하여 바이트 블럭(10)을 통해 환자를 통기시킨다. 내시경 샤프트(24)는 통로(18)와 다이어프램(42)을 통해 삽입됨으로써, 내시경 샤프트(24)의 외부면(54)에 대해 기밀을 형성할 수 있다. 선택적으로, 상기 방법은, 튜브가 기도 통로(28)와 연통하고 연장되도록, 구강인두(또는 내부) 통기 튜브(44)를 본체(12)에 부착하는 단계를 더 포함할 수 있다. 내부 통기 튜브 또는 튜브형 기도 연장 부재(44)(비강 트럼펫과 유사)는 환자의 인두로 들어가 기관 입구까지 삽입되며, 본체(12) 부착에 앞서 예컨대, 압착 결합 또는 마찰 결합으로 해당 위치에 부분적으로 삽입될 수 있다. 사용시, 통기 튜브(44)는 구강 인두에 배치되고 내시경(24)의 경로에서 벗어나 있으며 또한, 후두와도 멀리 떨어져 배치됨으로써, 후두부 자극, 급격한 기침과 후두 경련을 피할 수 있다.
상기 방법은 일반적으로, 환자의 내부 조직 구조를 관찰하기 위해 내시경을 조작하는 단계, 환자의 통기를 위해 호흡 장치를 구동하는 단계 및 본체를 환자 얼굴 및 내시경과 기밀 결합으로 유지하는 단계를 포함한다.
도 4 및 5에 도시된 바와 같이, 원위부에 다수의 산소 출구 구멍(60)이 제공되고 근위부에 15mm 커넥터(62) 및 팽창식 커프(inflatable cuff)가 제공되는 통기 튜브 부재(58)를 포함하는 대안적인 구강인두(또는 내부) 통기 튜브 어셈블리(56)가 바이트 블럭(10)에 사용될 수 있다. 커프(64)는 내측을 따라 통기 튜브 부재(58)에 고정되고, 카테터(70)를 통해 수동식 표준 스퀴즈 팽창 벌브(standard manually squeezable inflation bulb, 66)에 결합된다. 커넥터(62)는 예컨대 압착 결합 또는 마찰 결합에 의해 엘보형 마취 커넥터(30)(도 2)를 수용하도록 구성된다. 커넥터(62)는 통기 튜브 부재(58)와 일체로 단일 성형되거나 또는 예컨대 열 용접 또는 초음파 용접을 통해 부재와 영구적으로 연결될 수도 있다.
상술한 바와 같이, 튜브형 내시경 부재(14)는 환자(PT)의 상단 치아(UPT)와 하단 치아(LWT) 사이에 삽입되는 반면, 플랜지(26)는 환자의 상부 입술(UL) 및 하부 입술(LL) 부근에 배치되며, 실링 부재(38)는 환자의 상부 입술(UL) 및 하부 입술(LL)과 기밀 결합된다.
바이트 블록(10)과 구강인두(또는 내부) 통기 튜브 어셈블리(56)를 사용하는 하나의 방법에 있어서, 통기 튜브 부재(58)는, 환자 마우스에 바이트 블럭을 설치한 후에 튜브형 기도 부재(16)를 통해 삽입될 수 있다. 통기 튜브 부재(58)는 환자의 혀(TBG)를 통해 인두(PHX)를 거쳐 환자 기관 입구까지 삽입된다. 통기 튜브 어셈블리(56)에 대한 배치의 시작시, 커프(64)는 수축 또는 축소된 상태로 사전에 배치되도록 구성된다(별도로 도시되지 않음). 통기 튜브 부재(58)의 적절한 배치에 의해, 커프(64)는 튜브형 기도 부재(16) 내에 적어도 부분적으로 배치된다. 그런 다음 벌브(66)를 압착하여 커프(64)를 팽창시킴으로써, 통기 튜브 어셈블리(56)를 바이트 블럭(10)에 고정하고 통기 튜브 부재(58)와 튜브 기도 부재(16) 사이에 기밀을 형성할 수 있다.
대안적인 접근법에서는, 먼저 통기 튜브 어셈블리(56)를 커프(64)의 팽창을 통해 바이트 블럭(10)에 결합시킨 다음 전체 어셈블리를 배치시킴으로써, 통기 튜브 부재(58)가 환자 기관으로 연장되고 바이트 블럭이 환자(PT)의 마우스에 상술한 바와 같이 안착되게 할 수 있다. 어느 경우에나, 통기 튜브 부재(58)의 위치 조정은 커프(64)를 부분적으로 팽창시키는 단계, 바이트 블럭(10)에 대해 통기 튜브 부재(58)를 슬라이딩시키는 단계 및 그 후에 커프(64) 다시 팽창시키는 단계에 의해 구현될 수 있다. 커프(64)의 팽창을 위해 벌브(66)에는 수동으로 구동가능한 밸브(68)가 제공될 수 있다.
통기 튜브 어셈블리(56)는 바이트 블록(10)과는 별도로 독립적으로 사용될 수 있다는 것이 관찰될 수 있을 것이다. 예컨대 통기 튜브 부재(58)는 비강 통로(nasal passage)를 통해 삽입됨으로써, 비강 기도의 확립 및 유지와 함께 바이트 블럭(10)의 선택적 사용이 가능하다.
도 6 내지 8에 도시된 바와 같이, 상부 위장 내시경 시술 촉진용 통기성 바이트 블럭(110)은 제 1 튜브형 부재(114) 및 제 2 튜브형 부재(116)를 포함하는 본체(112)를 포함한다. 제 1 튜브형 부재(114)에 의해 본체(112)의 근위측(120)과 원위측(122) 사이의 제 1 통로(채널 또는 루멘, 118)가 정의된다. 튜브형 부재(114)는 환자의 마우스를 거쳐 위턱과 아래턱의 치아 사이로 삽입될 수 있다. 통로(118)는 내시경 삽입 샤프트(24)(도 2)에 대한 배치 경로의 역할을 한다.
본체(112)는, 튜브형 부재(114)의 중간부에 연결된 얕은 컵 형상을 형성하도록, 두개 방향으로 만곡된 아치형 플랜지(126)를 더 포함한다. 플랜지(126)는 외부에서 교체 가능하며, 환자의 마우스에 인접한다. 튜브형 기도 부재(116)도 또한 플랜지(126)와 연결되어 있으며, 이에 의해 환자 통기용 기도 유지의 역할을 하는 제 2 통로(채널 또는 루멘, 128)가 정의된다. 튜브형 기도 부재(116)는 튜브형 부재(114)와 각도를 두고 있으며, 튜브형 부재와 교차함으로써 부재와 연통 가능하다. 튜브형 기도 부재(116)는 벨로우형(bellow-type) 커넥터(130) 및 관계 튜브(131)를 통해 호흡 장치(도시되지 않음)와 근위 단부에서 또는 어디서나 자유롭게 연결됨으로써, 환자에 산소 공급이 가능하다.
바이트 블럭(110)의 후크, 작은 구멍 또는 T-커플링(134 및 136)에 의해 본체(112)와 연결 가능한 스트랩(strab)과 같은 적어도 하나의 세장형 플랙시블 고정 부재(132)를 포함할 수 있다(도 7). 스트랩(32)은 환자의 머리 또는 목에 대해 연장 가능하게 되어 있어, 본체(12)를 환자에 부착시킬 수 있다.
플랜지(126)에는 튜브형 포트(114) 주위에서 연장되는 리브(rib) 형태로 된 무한 실링 부재(138)가 형성됨으로써, 포트 주위에서 환자 얼굴과 결합시 거의 기밀을 형성할 수 있다. 실링 부재(138)는, 폐쇄형 셀 폼(closed cell foam) 또는 고분자 재료, 유연하고 가스 불투과성의 고분자 조성물로 구성된 공기 충진 타원형 튜브, 액체 투과성 블래더(bladder)로 만든 겔 충진 타원형 링 등과 같이, 도 1 내지 5를 참조하여 상술된 내용을 포함하는 임의의 적절한 방법으로 구현될 수 있다.
플랜지(126)에는, 또한 환자의 얼굴과 결합하고 추가의 밀봉을 제공하는 내측으로 형성된 외곽 립(lib, 139)이 추가로 형성된다. 립(139)은 플랜지(126)의 전체 외곽 또는 주변부(별도로 지정되지 않음)를 따라 연장된다. 립(139)은 플랜지(126)의 부분으로 일체 형성될 수 있거나 또는 예컨대 폐쇄형 셀 폼 또는 고분자 재료와 같은 추가의 실링 재료를 포함할 수도 있다.
내시경 통로(118)의 외부 또는 근위측에서, 튜브형 부재(114)에는 통로(118)의 일단부에 걸쳐 연장되는 웹 또는 다이어프램(142)을 포함하는 캡(140)의 형태로 된 실링 부재가 제공된다. 웹 또는 다이어프램(142)에는 내시경 삽입 샤프트(24)(도 2)가 통과 가능하고 기밀을 형성하기 위한 구멍(143)이 제공된다. 웹 또는 다이어프램(142)에 의해 내시경을 용이하게 도입하는 한편, 양압 통기 조건에서도 임의의 심각한 누수를 방지할 수 있다.
바이트 블럭(110)은 플랜지(126)와 연결된 추가의 튜브형 부재(156)를 포함함으로써, 이에 의해 석션 튜브(도시되지 않음) 또는 시술에 유용할 수 있는 임의의 다른 장치의 도입을 위한 경로의 역할을 하는 제 3 통로(채널 또는 루멘, 158)가 정의된다. 추가의 튜브형 부재(156)는 또한 튜브형 부재(114)와 각도를 두고 있으며 튜브형 부재와 교차하고 연통 가능하다. 튜브형 부재(156)에는 고정 부재(162)를 통해 캡(140)에 연결된 착탈식 마개 또는 앤드캡(160)이 제공된다. 튜브형 부재(156)에는 내부에 다이어프램(도시 생략)이 제공됨으로써 기밀을 유지할 수 있다. 대안적으로 마개 또는 엔드캡(160)은 석셕 튜브 또는 다른 장치가 통과 가능한 자체 실링 슬릿(self-sealing slit, 도시되지 않음)으로 형성될 수도 있다.
실링 부재(138), 캡(140) 및 마개(160)와 더블어, 튜브형 부재(16)의 통로(28)에 의해 구강인두의 기도가 부분적으로 확보됨으로써, 호흡 저하에도 불구하고 양압 통기 및 산소 포화도의 유지가 가능하다.
도 9 및 10은 거의 리기드하되 약간 유연한 특성을 갖는 아치형 연장부(164)를 포함하는 바이트 블럭(110)에 대한 변형 예를 도시하고 있으며, 상기 아치형 연장부는 내시경 샤프트(24)(도 2), 구강인두(또는 내부) 통기 튜브(44)(도 2), 및/또는 통기 튜브 부재(58)(도 5)의 삽입 전후로 환자의 기도를 개방 상태로 유지하는 기능을 한다. 기도 연장부(164)는 플랜지(126)에 고정될 수 있다. 대안적으로 상기 기도 연장부는, 예컨대 플랜지(126)에 형성된 자체 실링 슬릿(166)을 통해, 또는 훅 앤 루프 패스너(hook-and-loop fasteners), 볼트와 너트, 후크와 작은 구멍 등을 통해, 필요시 본체(112)에 부착 가능한 별도의 부재일 수 있다(도 8 및 도 10).
도 11은 독특한 형태의 기도 연장부(164)를 도시하고 있으며, 상기 기도 연장부는 일단부(172)에 한쌍의 평행 플랜지(168 및 170)를 포함함으로써, 기도 연장부가 슬릿(166)에서 본체와 착탈 가능하게 고정되고, 플랜지가 본체 플랜지(126)의 반대측에 꼭 맞게 고정되도록 할 수 있다. 기도 연장부(164)의 단부(172)에는 루어 고정 커플링(174)이 더 제공된다. 얇은 직경의 채널 또는 루멘(176)이, 기도 연장 부재의 단부(172)에 있는 루어 고정 커플링(174)에서부터 자유단(182)의 출구 채널(180)에 있는 매니폴드(178)까지 기도 연장 부재(164)에 걸쳐 종방향으로 연장되어 있음으로써, 마취 조성물을 환자 내로 분사시킬 수 있다. 매니폴드(178)와 출구(180)는 모두 노즐 기능을 갖는다. 또한, 기도 연장부가 바이트 블럭(110)의 영구 고정 파트로 되어 있는 경우의 루어 고정 부재(174), 채널(176) 및 매니폴드(178)가 기도 연장부(164)에 제공될 수 있다.
기도 연장부(164)는 또한 기존의 구강인두 기도 대신에 별도의 존재(모든 연령대에 대해 다양한 크기로 자체적으로)로도 사용될 수 있다는 것이 인식될 필요가 있다. 도 11에 도시된 바와 같이, 이러한 독립형 기도 유지 부재는 루어 고정 커플링(174), 채널 또는 루멘(176) 및 노즐 기능을 하는 하나 이상의 출구 채널(180)을 포함함으로써, 마취 조성물 또는 다른 액체 조성물을 환자 내에 분사시킬 수 있다.
도 9 및 10에 개략적으로 도시된 바와 같이, 기도 연장부(164)의 상부면에는 반원형 단면을 가지고 종방향으로 연장되는 그루브(186)가 형성됨으로써, 내시경 또는 기관지경 삽입 샤프트(24)의 삽입시 가이드 역할을 하고 시술시 내시경 샤프트를 고정 유지시킬 수 있다.
도 12는 상부 위장 내시경 시술 촉진용 통기성 바이트 블럭 어셈블리(210)를 도시하고 있으며, 상기 어셈블리는 내시경 액세스용 제 1 튜브형 포트 부재(214), 기도 액세스용 제 2 튜브형 포트 부재(216) 및 석션 튜브 등의 보조 장비용 제 3 튜브형 포트 부재(218)를 포함하는 본체(212)를 포함한다. 튜브형 포트 부재들(214, 216 및 218)은 두개 방향으로 만곡되어 있는 본체(212)의 아치형 플랜지(220)에 연결되어 있으며, 얕은 주발 형상(shallow bowl-shape)을 형성하고 있다. 상기 튜브형 포트 부재들(214, 216 및 218)은 전술한 튜브형 부재들(114, 116 및 156)과 같은 구조적 특징 및 기능을 가진다. 본체(212)는 외부 본체 또는 베이스 부재(224)의 리세스(222) 내에 착탈 가능하게 고정된다.
외부 베이스 부재(224)의 후크, 작은 구멍 또는 T-커플링(226 및 228)에 스트랩(도시되지 않음)을 연결함으로써, 결합된 본체(212 및 224)를 환자의 머리 또는 목에 부착 가능하다.
메인 본체(212)는 압착 결합 또는 마찰 결합에 의해 외부 베이스 부재(224)와 착탈 가능하게 고정 가능하다. 이를 위해, 메인 본체(212)의 측표면(230)과 리세스(222)의 측벽(232)은 꼭 맞게 결합된다. 또한, 튜브형 부재(214)의 원위측부 또는 연장부(234)는 외부 베이스 부재(224)의 튜브형 소켓(236) 내에 꼭 들어 맞도록 되어 있다. 메인 본체(212) 및 외부 베이스 부재(224) 둘 다의 원위측에는 예컨대 상술된 바와 같은 폐쇄형 셀 폼 또는 고분자 재료, 겔 또는 공기 충진식 튜브로 만들어진 무단(타원, 직사각형, 원)형 리브, 링 또는 개스킷의 형태로 된 실링 부재(도시되지 않음)가 제공된다. 리브의 경우, 실링 부재는 본체들(212 및 224)과 동일한 재질로 제조될 수 있다. 당업자는 본체들(212 및 224)을 서로 착탈 가능하게 결합시키기 위한 다른 수단들도 충분히 구현할 수 있는 것으로 이해된다. 예컨대, 이동식 탭(238)을 본체(224)에 회전 가능하게 배치함으로써, 메인 본체(212)와 외부 베이스 부재(224)를 잠금 고정시킬 수 있다.
도 6은 바이트 블럭(110)으로 사용 가능한 외부 베이스 부재(224)를 개략적으로 도시하고 있다.
도 13은 바이트 블럭(210)의 기도 포트(116) 및 석션 포트(156)가, 튜브형 내시경 포트(244) 및 본체 또는 플랜지(246)로부터 상향으로 연장되는 단일형 Y자형 포트(242)로 대체되는 것을 제외하고는 상술한 바이트 블럭(110 또는 210)과 동일한 통기성 바이트 블럭(240)을 도시한다. 도 13의 실시예는 수술대에 반듯이 누운 자세 또는 얼굴을 숙인 자세에 있는 환자에 사용하기 위한 것이다. Y자형 포트(242)는 석션 장비 또는 다른 수술 도구를 위한 기도 레그(ancillary leg, 또는 포트 채널, 248) 및 보조 레그(또는 포트 채널, 250)를 포함한다. Y자형 포트(242) 뿐만 아니라 튜브형 포트(16, 116 및 156)도 본체(12, 112, 246)와 각각 착탈식으로 연결 가능하다. 이 경우에, 포트들(16, 116 및 156)에 의해 개방된 본체(12, 112, 246) 내 각 구멍들을 밀봉하기 위해, 플러그 또는 캡(도시되지 않음)이 제공된다.
본 발명은 특정 실시예와 적용예들에 대해 설명되었으나, 당업자는 이러한 내용에 기인하여 청구된 발명의 범위를 초과하거나 벗어나지 않고 추가의 실시예 및 변형을 생성할 수 있다. 예컨대 통기 튜브 어셈블리(56)가 사용되는 곳에서 튜브형 기도 부재(16)의 생략이 가능하다. 이 경우에, 기도의 기능을 위해 플랜지(26)에 단순한 구멍이 제공되며, 커프(56)의 팽창에 의해 통기 튜브 부재(58)를 바이트 블럭(10)에 고정하고 바이트 블럭과 기밀 결합을 형성할 수 있다.
본원에 개시된 바이트 블럭(10, 110, 210, 240)의 다양한 컴포넌트들은 서로 다른 조합으로 구성됨으로써, 본 발명의 다른 대안적인 실시예들을 구현할 수 있음을 고려해 볼 수있다. 상이한 수의 튜브형 액세스 포트들이 서로에 대해 상이한 위치에 제공될 수 있다. 기밀은 다양한 종류의 실링 부재에 의해 구현 가능하다. 바이트 블럭 본체(12, 112)에 고정하거나 착탈 가능하고, 단단한 부재이거나 또는 얇은 직경의 루멘(176)이 배치되는 기도 연장부(164)가 제공될 수 있다.
따라서, 본원에 개시된 도면 및 설명들은 본 발명의 이해를 돕고자 예시적으로 제공된 것으로서, 본 발명의 범위를 제한하는 것으로 해석되어서는 안된다.

Claims (24)

  1. 제 1 튜브형 부재 및 플랜지부를 포함하는 본체; 제 2 튜브형 부재; 적어도 하나의 고정(또는 결합) 부재; 적어도 하나의 실링 부재; 및 다이어프램;을 포함하는 바이트 블럭(bite block)에 있어서,
    상기 제 1 튜브형 부재는 본체의 근위측 및 원위측 사이에 제 1 통로를 정의하고, 환자의 마우스를 거쳐 위턱 및 아래턱의 치아 사이로 삽입 가능하며,
    상기 플랜지부는 제 1 튜브형 부재와 연결되고, 외부에서 교체 가능하며 환자의 마우스에 인접하고,
    상기 제 2 튜브형 부재는 플랜지부와 연결되고, 본체의 근위측 및 원위측 사이에 제 2 통로를 정의하며, 환자에 산소를 공급하기 위한 호흡 장치와 연결 가능하고,
    상기 적어도 하나의 고정(또는 결합) 부재는 본체와 적어도 간접적으로 연결됨으로써, 본체를 환자에 부착시킬 수 있으며,
    상기 적어도 하나의 실링 부재는 플랜지부의 원위 표면에 배치되어, 환자의 얼굴을 마우스 부근에서 적어도 거의 기밀 고정 상태로 결합시키고,
    상기 다이어프램은 제 1 튜브형 부재에 부착되고 제 1 통로에 걸쳐 배치됨으로써, 제 1 통로를 통해 삽입 가능한 내시경과 기밀(airtight seal)을 형성하는
    바이트 블럭.
  2. 제 1항에 있어서,
    상기 플랜지부에 적어도 간접적으로 연결되고 본체의 근위측 및 원위측 사이에 제 3 통로를 정의하는 제 3 튜브형 부재를 더 포함하는
    바이트 블럭.
  3. 제 2항에 있어서,
    상기 제 2 튜브형 부재 및 제 3 튜브형 부재는 Y자형 포트의 부분으로 구성되는 것을 특징으로 하는
    바이트 블럭.
  4. 제 2항에 있어서,
    상기 제 2 튜브형 부재 및 제 3 튜브형 부재 중 적어도 하나는 플랜지부에 착탈 가능하게 연결되는 것을 특징으로 하는
    바이트 블럭.
  5. 제 2항에 있어서,
    상기 제 2 튜브형 부재 및 제 3 튜브형 부재는 제 1 튜브형 부재와 교차하고 연통하는 것을 특징으로 하는
    바이트 블럭.
  6. 제 1항에 있어서,
    상기 본체의 원위부로부터 돌출되는 아치형 기도 연장부를 더 포함하는
    바이트 블럭.
  7. 제 6항에 있어서,
    상기 기도 연장부는 종축으로 연장되는 루멘, 유체 공급원과 연결하기 위한 일단의 커플링 포트(coupling port), 및 그 반대쪽 단의 노즐로 구성되는 것을 특징으로 하는
    바이트 블럭.
  8. 제 6항에 있어서,
    상기 본체에는 연결 부재가 제공됨으로써, 기도 연장부와 본체를 착탈식으로 결합 가능한 것을 특징으로 하는
    바이트 블럭.
  9. 제 1항에 있어서,
    상기 바이트 블럭은 외부 베이스 부재를 더 포함하고, 상기 본체와 외부 베이스 부재는 착탈식으로 부착 가능하며, 상기 고정(또는 결합) 부재는 베이스 부재와 연결되는 것을 특징으로 하는
    바이트 블럭.
  10. 제 1항에 있어서,
    부분적으로 유연한 연질 고분자 재료로 제조되고, 제 2 튜브형 부재와 연결 가능하며, 환자의 인두를 거쳐 환자의 기관 입구까지 연장 가능한 튜브형 부재를 더 포함하는
    바이트 블럭.
  11. 제 1항에 있어서,
    상기 제 2 튜브형 부재는 플랜지로부터 근위 방향으로 적어도 부분적으로 연장되는 것을 특징으로 하는
    바이트 블럭.
  12. 제 1항에 있어서,
    상기 제 2 튜브형 부재는 플랜지부와 리기드(rigid)하게 연결되는 것을 특징으로 하는
    바이트 블럭.
  13. 바이트 블럭의 기도 연장부에 있어서,
    상기 기도 연장부는 종축으로 연장되는 루멘, 유체 공급원과 연결하기 위한 일단의 커플링 포트, 및 그 반대쪽 단의 노즐로 구성되는 것을 특징으로 하는
    바이트 블럭의 기도 연장부.
  14. 제 1 통로 및 제 2 통로를 정의하는 본체를 포함하는 바이트 블럭을 제공하는 단계; 상기 제 1 통로에는 적어도 하나의 제 1 실링 부재가 제공되고, 상기 본체는 적어도 하나의 제 2 실링 부재를 갖는 플랜지를 포함하며,
    상기 플랜지가 외부에 및 환자의 마우스에 인접하도록 배치되고, 상기 적어도 하나의 제 2 실링 부재가 환자의 마우스 부근에서 환자의 얼굴과 결합함으로써 본체와 환자의 얼굴 간에 기밀을 형성하도록, 본체를 환자에 부착하는 단계;
    상기 제 2 통로를 호흡 장치와 연결하는 단계;
    그런 다음 환자의 통기를 위해, 상기 호흡 장치를 작동하는 단계;
    상기 제 1 실링 부재와 내시경이 기밀을 형성하도록 내시경을 제 1 통로를 통해 삽입하는 단계;를 포함하는
    의료 방법.
  15. 제 14항에 있어서,
    튜브형 부재를 본체에 부착하여 튜브형 부재와 제 2 통로가 연통하도록 하는 단계; 및 튜브형 부재를 환자의 인두를 거쳐 환자의 기관 입구까지 삽입하는 단계;를 더 포함하는
    의료 방법.
  16. 제 14항에 있어서,
    환자의 내부 조직 구조 관찰을 위해 상기 내시경을 작동하는 단계; 환자의 통기를 위해 상기 호흡 장치를 작동하는 단계; 및 상기 본체와 환자의 얼굴 및 내시경이 기밀 결합을 유지하는 단계;를 더 포함하는
    의료 방법.
  17. 제 1 통로 및 제 2 통로를 정의하는 본체를 포함하는 바이트 블럭에 있어서,
    상기 제 1 통로 및 제 2 통로는 각각 본체의 근위측 및 원위측 사이에서 연장되고, 상기 제 1 통로에는 내시경 삽입 샤프트의 외부면과 결합 가능한 제 1 실링 부재가 제공됨으로써 내시경 샤프트와 기밀을 형성하며, 상기 제 2 통로는 환자의 통기를 위한 호흡 장치와 작동 가능하도록 연결될 수 있고, 상기 본체는 제 2 실링 부재를 갖는 플랜지를 포함함으로써 환자 얼굴을 마우스 주위에서 기밀상태로 결합 가능한
    바이트 블럭.
  18. 제 17항에 있어서,
    상기 본체는 플랜지부와 연결되고, 제 2 통로를 정의하는 튜브형 부재를 포함하는 것을 특징으로 하는
    바이트 블럭.
  19. 제 17항에 있어서,
    상기 바이트 블럭은 부분적으로 유연한 연질 고분자 재료로 제조되고, 제 2 통로에서 본체와 연결 가능한 세장형 튜브 부재를 더 포함하며,
    상기 튜브 부재는, 환자의 마우스에서 본체로부터 환자의 인두를 거쳐 환자의 기도 입구까지 연장될 수 있도록 충분한 길이를 갖는 것을 특징으로 하는
    바이트 블럭.
  20. 제 19항에 있어서,
    상기 세장형 튜브 부재에는 바이트 블럭과의 기밀 결합을 위한 팽창식 커프(inflatable cuff)가 제공되는 것을 특징으로 하는
    바이트 블럭.
  21. 제 17항에 있어서,
    상기 플랜지부와 적어도 간접적으로 연결되고, 본체의 근위측 및 원위측 사이에 제 3 통로를 정의하는 제 3 튜브형 부재를 더 포함하는
    바이트 블럭.
  22. 제 21항에 있어서,
    상기 제 2 튜브형 부재 및 제 3 튜브형 부재는 Y자형 포트의 부분으로 구성되는 것을 특징으로 하는
    바이트 블럭.
  23. 제 17항에 있어서,
    상기 본체의 원위부로부터 돌출되는 아치형 기도 연장부를 더 포함하는
    바이트 블럭.
  24. 제 17항에 있어서,
    상기 바이트 블럭은 외부 베이스 부재를 더 포함하고, 본체와 외부 베이스 부재는 착탈식으로 부착 가능하며, 상기 고정(또는 결합) 부재는 베이스 부재와 연결되는 것을 특징으로 하는
    바이트 블럭.
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