KR20130120638A - ｇｒａＳ 유전자 변이를 이용한 상이 반코마이신 중간내성 황색포도알균 검출용 마커 및 검출방법 - Google Patents

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Abstract

본 발명은 graS 유전자 변이를 이용한 상이 반코마이신 중간내성 황색포도알균(heteroresistant vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus; hVISA) 검출용 마커 및 검출방법에 관한 것으로, 보다 구체적으로 graS 유전자 변이에 근거한 hVISA 검출용 마커, 이를 이용한 hVISA 검출방법 및 hVISA 검출 키트에 관한 것이다.

Description

ｇｒａＳ 유전자 변이를 이용한 상이 반코마이신 중간내성 황색포도알균 검출용 마커 및 검출방법{Genetic marker and method for detection of heterogenous vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus using graS gene variation}
본 발명은 graS 유전자 변이를 이용한 상이 반코마이신 중간내성 황색포도알균(heteroresistant vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus; 이하 hVISA) 검출용 마커 및 검출방법에 관한 것이다.
1940년도에 페니실린이 처음 임상에 도입된 당시에는 대부분의 황색포도알균(Staphylococcus aureus)은 페니실린 감수성이 있었으나, 1941년도부터 출현한 페니실린 내성은 급속히 증가하여 1950년대에는 이미 60% 이상의 황색포도알균(Staphylococcus aureus)이 페니실린 내성을 보유하였다. 이를 치료하기 위하여 개발된 메티실린(methicillin)이 1960년도에 도입되었으나 1961년도부터 메티실린 내성 황색포도알균(Methicillin-resistant S. aureus; MRSA)이 출현하기 시작했다. 1970-80년대에 범세계적으로 MRSA에 의한 병원 감염이 확산되어 반코마이신(vancomycin)이 임상에서 광범위하게 사용되었다[Infect Chemother 2011;43(6):443-449]. 한편, 1996년도에는 일본에서 반코마이신 중간내성 황색포도알균(vancomycin-intermediate S. aureus; VISA)이 처음 발견되었으며[J Antimicrob Chemother 1997;40:135-6], 2002년도에는 미국에서 반코마이신 고도내성 황색포도알균(Vancomycin-resistant S. aureus; VRSA)이 최초로 보고되었다[MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2002;51:565-7]. 황색포도알균(S. aureus)에 대한 반코마이신의 MIC 해석기준은 다음과 같다. 반코마이신에 대한 MIC가 2 mg/L 이하인 황색포도알균(S. aureus)은 감수성이 있고, 4-8 mg/L은 중간내성 균주(VISA)이며, 16 mg/L 이상은 고도 내성 균주(VRSA)이다.
MRSA는 전 세계 각지의 병원에서 가장 중요한 병원감염균으로 자리잡고 있다. 특히 한국, 일본, 대만, 홍콩, 싱가포르, 스리랑카 및 일부 미국 병원에서는 병원에서 분리되는 황색포도알균의 50% 이상이 MRSA인 것으로 보고되고 있다[Lancet 2006;368:874-85]. 국내 병원의 MRSA 발생율은 1996년에 국내 15개 병원에서 전향적으로 시행한 연구의 결과 83.7%인 것으로 나타났다[Am J Infect Control 2000;28:454-8]. 1997년부터 2006년까지 다기관 연구를 통하여 보고된 MRSA의 빈도는 64-72%로서 국내 병원에서 가장 흔한 병원 감염의 원인균으로 확인되었다[Antimicrob Agents Chemother 2004;48:1124-7; Yonsei Med J 2000;41:497-506; Korean J Clin Microbiol 2007;10:59-69].
1996년 일본에서 감염을 일으킨 MRSA 균주가 반코마이신(vancomycin)에 중간내성(MIC 8 mg/L)을 가지는 균주(Mu50)임을 처음으로 보고하였다[J Antimicrob Chemother 1997;40:135-6]. 이후 한국을 포함한 여러 나라에서 VISA 균주의 보고가 이어졌다. 최근 우리나라의 질병관리본부가 전국적인 역학 조사를 시행한 결과 2001-2006년에 수집된 MRSA 37,856 균주 중 33 균주(0.09%)가 VISA인 것으로 보고되었으며[Korean J Nosocomial Infect Control 2009;14:24-35], 프랑스 0.07%, 미국 0.3-2.3%, 태국 0.8%, 일본 0.24%의 수준으로 보고되고 있다. VISA의 발생 기전은 균주의 세포벽이 두꺼워져 반코마이신(vancomycin)의 침투가 어려워 지기 때문이다[Infect Chemother 2011;43(6):443-449].
상이 반코마이신 중간내성 황색포도알균(heteroresistant vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus; 이하 hVISA)는 반코마이신(vancomycin)에 내성을 가지는 개체가 존재하기 때문에 일반적인 반코마이신 MIC는 감수성 범주에 속하는 것으로 나오지만, 균주군 분석을 하면 MIC≥4 mg/L인 균주군이 포함되어 있는 경우를 의미한다. 최근의 보고에 의하면 반코마이신 MIC가 2 mg/L인 MRSA 균주의 50-60%가 실제로는 hVISA 균주인 것으로 나타나고 있다[Clin Microbiol Rev 2010;23:99-139].
현재 hVISA를 검출하기 위해서는 population analysis profiling(PAP)라는 표준진단법을 시행해야 하는데, 이 방법은 시간이 많이 걸리고 특이도가 그다지 높지 않은 것으로 밝혀져 병원에서 통상적으로 시행하기에는 무리가 있다. 따라서 hVISA를 정확하고 빠르게 검출할 수 있는 적절한 진단방법의 개발이 요구되고 있다. 따라서 본 발명자들은 황색포도알균(S. aureus)의 two-component regulator 중의 하나로서 센서 단백질 키나아제(sensor protein kinase)로 기능하는 graS 유전자의 염색체 염기서열을 분석하여, 염기서열 변이의 조합을 이용하여 hVISA를 진단할 수 있음을 밝히고 본 발명을 완성하였다.
본 발명의 목적은 graS 유전자 변이를 이용한 hVISA 검출용 마커를 제공하는 데에 있다.
본 발명의 다른 목적은 hVISA 마커를 이용하여 hVISA 검출방법을 제공하는 데에 있다.
본 발명의 또 다른 목적은 hVISA을 검출하는데 유용한 키트를 제공하는 데에 있다.
상기 목적을 달성하기 위하여, 서열번호 1로 기재되는 graS 유전자 내에서, 상기 서열의 78번째 염기가 C이고, 175번째 염기가 T이고, 665번째 염기가 T인 hVISA 검출용 마커를 제공한다.
또한, 본 발명은 서열번호 2로 기재되는 graS 아미노산 서열 내에서, 상기 서열에서 26번째 아미노산이 Phe(F)이고, 59번째 아미노산이 Leu(L)이고, 222번째 아미노산이 Ile(I)인 hVISA 검출용 마커를 제공한다.
또한, 본 발명은 시료로부터 DNA를 추출하는 단계; 시료로부터 추출한 DNA로부터 상기 상이 반코마이신 중간내성 황색포도알균(hVISA) 마커를 검출하는 단계; 및 상기 검출용 마커를 확인하는 단계를 포함하는 hVISA 검출방법을 제공한다.
상기 상이 반코마이신 중간내성 황색포도알균(hVISA) 마커를 검출하는 단계는 DNA 시퀀싱 분석, 마이크로어레이에 의한 혼성화, 대립유전자 특이적 PCR(allele specific PCR), 다이나믹 대립유전자 혼성화, PCR-SSCP 분석, RFLP 분석, TaqMan 분석 또는 DNA칩 분석에서 선택된 어느 하나의 분석법을 이용하여 수행될 수 있다.
또한, 본 발명은 상기 hVISA 검출용 마커를 증폭시킬 수 있는 프라이머 세트를 포함하는 hVISA 검출용 키트를 제공한다. 보다 상세하게는 상기 프라이머 세트는 서열번호 3 및 서열번호 4인 것을 특징으로 한다.
상기 검출용 키트에는 본 발명의 검출용 마커를 증폭시킬 수 있는 프라이머 세트 뿐만 아니라, 중합 반응에 필요한 시약, 예를 들면 dNTP, 각 종의 중합효소 및 발색제 등을 포함할 수 있다.
상기 “증폭할 수 있는 프라이머”란 적절한 버퍼 중의 적절한 조건 (예를 들면, 4개의 다른 뉴클레오시드 트리포스페이트 및 DNA, RNA 폴리머라제 또는 역전사 효소와 같은 중합제) 및 적당한 온도 하에서 주형-지시 DNA 합성의 시작점으로서 작용할 수 있는 단일가닥 올리고뉴클레오티드를 말한다. 상기 프라이머의 적절한 길이는 사용 목적에 따라 달라질 수 있으나, 통상 15 내지 30 뉴클레오티드이다. 짧은 프라이머 분자는 일반적으로 주형과 안정한 혼성체를 형성하기 위해서는 더 낮은 온도를 필요로 한다. 프라이머 서열은 주형과 완전하게 상보적일 필요는 없으나, 주형과 혼성화 할 정도로 충분히 상보적이어야 한다.
본 발명에 따른 graS 유전자 변이를 이용한 hVISA 검출용 마커는 현재 표준진단법인 population analysis profiling(PAP) 방법보다 빠르고 편리하게 이용할 수 있다. 따라서 빠른 시간 내에 적절한 항생제 선택할 수 있는 가능성을 높일 수 있다. 또한 hVISA 검출용 키트를 개발할 수 있어 매우 유용하게 사용될 수 있다.
이하, 하기 실시예를 통해 본 발명을 보다 상세하게 설명한다. 다만, 이러한 실시예에 의해 본 발명이 한정되는 것은 아니다.
< 실시예 1> 연구 대상의 선정
메티실린 내성 황색포도알균(Methicillin-resistant S. aureus; MRSA) 중에서 상이 반코마이신 중간내성 황색포도알균(hVISA)로 이미 확인된 117 균주를 실험군으로 하였고, 반코마이신(vancomycin)에 감수성이 있는 S. aureus (vancomycin-susceptible S. aureus; VSSA) 30 균주를 대조군으로 하여 실험을 수행하였다.
< 실시예 2> graS 유전자의 아미노산 서열 분석
graS 유전자의 염기서열을 확인하기 위하여 5'-GAT GAG TAT GGA ACT TGG CG-3'(서열번호 3)와 5'-AAA ATT GCC ACT TTA ACA CTC C-3'(서열번호 4) 프라이머를 이용하여 1602 bp의 PCR 산물을 얻고, 염기서열 분석을 한 다음 이 염기서열을 NCBI Blast를 이용하여 변이 부위를 확인하였다. (표 1)
hVISA와 VSSA 균주간의 graS 유전자의 변이 부위
graS 변이 hVISA (n= 117) VSSA (n= 30)
L26F, I59L , T224I 15 (13%) 0
R14C, L26F, I59L , T224I 1 (1%) 0
L26F, T224I,　 R325S 0 1 (3%)
T224I 17 (14%) 12 (40%)
L260F 1 (1%) 0
No mutation 83 (71%) 17 (57%)
graS 유전자의 염기서열의 변이에 따라 아미노산의 변화가 다양하게 나타났다. 그 중에서도 L26F, I59L, T224I의 조합은 hVISA에서 13%로 나타났지만, VSSA에서는 한 건도 발견되지 않았다. 유전자 조합의 변이율이 높은 것은 아니지만, VSSA에서는 발견되지 않고, hVISA에서만 변이가 일어난 것으로 보아 hVISA에 대한 특이도(specificity)가 높은 것으로 나타났다.
<110> University of Ulsan Foundation For Industry Cooperation <120> Genetic marker and method for detection of heterogenous vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus using graS gene variation <130> DP-2012-0312 <160> 4 <170> KopatentIn 2.0 <210> 1 <211> 1041 <212> DNA <213> Staphylococcus aureus subsp. aureus N315 <400> 1 atgaataatt tgaaatgggt agcttatttt ttgaaatctc gcatgaactg gatattttgg 60 atattgtttt taaacttcct tatgttaggc attagtctaa tcgattatga ttttccaata 120 gacagtttat tttatattgt ttctttgaat ttaagtttaa caatgatttt tcttttattg 180 acatatttta aagaagtaaa attatataag cattttgaca aagataaaga aatagaagaa 240 attaaacata aagatttagc ggaaacgcca tttcaacgtc atacagttga ttatttatat 300 cgtcaaatct cagcgcacaa agaaaaggtt gttgagcaac agttacaatt gaacatgcat 360 gaacaaacca ttacagaatt tgtgcacgac ataaaaacac ctgtgatagc catgaaatta 420 ttaattgatc aagaaaaaaa tcaagaaaga aaacaggcat tactatatga atggtctcgt 480 ataaactcga tgctggatac acagctgtat attactagat tagaatctca acgcaaagat 540 atgtattttg attacgtgtc acttaaacgc atggtcattg atgaaataca attaacaaga 600 catattagtc aggttaaagg tattggtttt gatgttgact ttaaagtgga tgattatgtt 660 tatacagata caaaatggtg tcgtatgatt attagacaga ttttgtcaaa cgcattgaaa 720 tatagtgaga attttaatat tgaaattggg acagaattaa atgatcaaca tgtttcgtta 780 tatattaaag actatggcag aggtattagt aaaaaagata tgccgcgaat atttgaacga 840 ggatttacgt caacggctaa cagaaatgaa acgacgtctt caggtatggg tctatattta 900 gtaaatagtg taaaggatca attaggtatt cacctgcaag tcacgtcgac tgttggtaag 960 gggacaactg tcagattgat tttcccatta caaaatgaaa ttgttgaacg catgtcggaa 1020 gtgacaaatt tgtcatttta a 1041 <210> 2 <211> 346 <212> PRT <213> Staphylococcus aureus subsp. aureus N315 <400> 2 Met Asn Asn Leu Lys Trp Val Ala Tyr Phe Leu Lys Ser Arg Met Asn 1 5 10 15 Trp Ile Phe Trp Ile Leu Phe Leu Asn Phe Leu Met Leu Gly Ile Ser 20 25 30 Leu Ile Asp Tyr Asp Phe Pro Ile Asp Ser Leu Phe Tyr Ile Val Ser 35 40 45 Leu Asn Leu Ser Leu Thr Met Ile Phe Leu Leu Leu Thr Tyr Phe Lys 50 55 60 Glu Val Lys Leu Tyr Lys His Phe Asp Lys Asp Lys Glu Ile Glu Glu 65 70 75 80 Ile Lys His Lys Asp Leu Ala Glu Thr Pro Phe Gln Arg His Thr Val 85 90 95 Asp Tyr Leu Tyr Arg Gln Ile Ser Ala His Lys Glu Lys Val Val Glu 100 105 110 Gln Gln Leu Gln Leu Asn Met His Glu Gln Thr Ile Thr Glu Phe Val 115 120 125 His Asp Ile Lys Thr Pro Val Thr Ala Met Lys Leu Leu Ile Asp Gln 130 135 140 Glu Lys Asn Gln Glu Arg Lys Gln Ala Leu Leu Tyr Glu Trp Ser Arg 145 150 155 160 Ile Asn Ser Met Leu Asp Thr Gln Leu Tyr Ile Thr Arg Leu Glu Ser 165 170 175 Gln Arg Lys Asp Met Tyr Phe Asp Tyr Val Ser Leu Lys Arg Met Val 180 185 190 Ile Asp Glu Ile Gln Leu Thr Arg His Ile Ser Gln Val Lys Gly Ile 195 200 205 Gly Phe Asp Val Asp Phe Lys Val Asp Asp Tyr Val Tyr Thr Asp Ile 210 215 220 Lys Trp Cys Arg Met Ile Ile Arg Gln Ile Leu Ser Asn Ala Leu Lys 225 230 235 240 Tyr Ser Glu Asn Phe Asn Ile Glu Ile Gly Thr Glu Leu Asn Asp Gln 245 250 255 His Val Ser Leu Tyr Ile Lys Asp Tyr Gly Arg Gly Ile Ser Lys Lys 260 265 270 Asp Met Pro Arg Ile Phe Glu Arg Gly Phe Thr Ser Thr Ala Asn Arg 275 280 285 Asn Glu Thr Thr Ser Ser Gly Met Gly Leu Tyr Leu Val Asn Ser Val 290 295 300 Lys Asp Gln Leu Gly Ile His Leu Gln Val Thr Ser Thr Val Gly Lys 305 310 315 320 Gly Thr Thr Val Arg Leu Ile Phe Pro Leu Gln Asn Glu Ile Val Glu 325 330 335 Arg Met Ser Glu Val Thr Asn Leu Ser Phe 340 345 <210> 3 <211> 20 <212> DNA <213> Artificial Sequence <220> <223> Forward primer <400> 3 gatgagtatg gaacttggcg 20 <210> 4 <211> 22 <212> DNA <213> Artificial Sequence <220> <223> Reverse primer <400> 4 aaaattgcca ctttaacact cc 22

Claims (5)

  1. 서열번호 1로 기재되는 graS 유전자 내에서, 상기 서열의 78번째 염기가 C이고, 175번째 염기가 T이고, 666번째 염기가 T인 상이 반코마이신 중간내성 황색포도알균(heteroresistant vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus; hVISA) 검출용 마커.
  2. 서열번호 2로 기재되는 graS 아미노산 서열 내에서, 상기 서열의 26번째 아미노산이 Phe(F)이고, 59번째 아미노산이 Leu(L)이고, 222번째 아미노산이 Ile(I)인 상이 반코마이신 중간내성 황색포도알균(hVISA) 검출용 마커.
  3. 시료로부터 DNA를 추출하는 단계;
    시료로부터 추출한 DNA로부터 제1항의 상이 반코마이신 중간내성 황색포도알균(hVISA) 마커를 검출하는 단계; 및
    상기 검출용 마커를 확인하는 단계를 포함하는 상이 반코마이신 중간내성 황색포도알균(hVISA) 검출방법.
  4. 제1항의 상이 반코마이신 중간내성 황색포도알균(hVISA) 검출용 마커를 증폭시킬 수 있는 프라이머 세트를 포함하는 상이 반코마이신 중간내성 황색포도알균(hVISA) 검출용 키트.
  5. 제4항에 있어서, 상기 프라이머 세트는 서열번호 3 및 서열번호 4인 것을 특징으로 하는 상이 반코마이신 중간내성 황색포도알균(hVISA) 검출용 키트.
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