KR20110109910A - 뼈 고정 장치 - Google Patents

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KR20110109910A
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KR20110026296A
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루츠 비더만
헬마 라프
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비이더만 모테크 게엠베하 ＆ 코. 카게
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Abstract

본 발명의 뼈 고정 장치는 뼈 속에 고정하기 위한 축(3)을 가진 고정 요소(2)와 헤드(4)와; 상단부(51)와 하단부(52)를 가진 수용부와, 내부에 로드를 수용하기 위한 홈(55)과, 상기 하단부(52) 방향으로 상단부(51)로부터 연장된 동축 구멍(53)과, 상기 하단부 근처에 상기 헤드를 수용하기 위한 시트(54)와; 상기 구멍(53) 내에서 이동가능한 가압 요소(6)를 포함하고, 상기 헤드(4)는 상기 수용부(5)에 대하여 선회가능하고, 상기 헤드에 대하여 상기 가압 요소를 거쳐 작용하는 압력에 의해 어떤 각도로 고정될 수 있고, 상기 가압 요소(6)는 홈(67a, 67b) 또는 돌출부를 가진 외벽부를 가지고, 상기 수용부(5)는 상기 홈(67a, 67b) 또는 상기 가압 요소의 돌출부와 협동하는 돌출부(59a, 59b) 또는 홈을 가진 내벽부를 가지고, 상기 가압 요소는 상기 헤드가 자유로이 선회되는 것은 방지되나 로크되지는 않도록 상기 헤드에 사전 부하가 작용하도록 협동하도록 홈(67a, 67b)과 돌출부(59a, 59b)가 제 1 위치(P1)를 점유할 수 있는 뼈 고정 장치를 제공한다.

Description

뼈 고정 장치{BONE ANCHORING DEVICE}
본 발명은 뼈 또는 척추뼈 내에 안정화 로드를 고정하기 위한 뼈 고정 장치에 관한 것이다. 뼈 고정 장치는 고정 요소, 뼈 고정 요소의 헤드를 수용하고 고정 요소에 연결될 안정화 로드를 수용하기 위한 수용부를 포함한다. 고정 요소는 수용부에 선회 가능하게 연결되고 수용부 내에 배열되는 가압 요소를 거쳐 헤드에 작용하는 압력에 의해 어떤 각도로 고정될 수 있다. 가압 요소와 수용부는 가압 요소가 로킹되지 않고 마찰에 의해 헤드를 클램핑하여 수용부 내의 어떤 위치를 점유하도록 협동하도록 구성된 홈과 돌출부를 가진다.
US 5,716,356호는 나사 요소와 수용부 사이에서 어떤 각도로 고정하기 위하여 나사 요소의 헤드에 압력이 작용하도록 나사 요소와 수용부에 선회가능하게 연결된 나사 요소와 수용부를 포함하는 다축 뼈 나사를 개시한다. 수용부는 안정화 로드를 수용하기 위한 U자 형상 채널을 가진다. 가압 요소는 그 내부에 로드를 수용하기 위한 U자 형상 채널과 정렬될 원통형 홈을 구비한다. U자 형상 채널에 정렬되는 위치에 가압 요소를 지지하기 위하여, 가압 요소의 위치는 수용부 내에 구비되어 있는 구멍을 통하여 클림핑하여 고정된다.
US 5,672,176호는 헤드를 클램프하기 위하여 가압 요소의 충분한 이동을 부여하지 않고 구멍을 클림프하여 제위치에 지지되는 가압 요소를 가진 다축 뼈 나사의 다른 예를 개시한다. 수용부는 테이퍼진 내표면부와 나사 헤드를 측면방향에서 둘러싸고 있는 영역에서 대응하여 테이퍼진 외표면을 가지는 가압 요소를 갖는다. 테이퍼진 표면들이 협동함으로써, 헤드는 로드의 위치의 조정을 허용하면서 로킹할 수 있다.
WO 2006/116437 A2호는 나사 요소, 하우징, 슬리브, 나사 요소의 헤드에 압력이 작용하게 하기 위하여 상기 하우징 내에 배열되어 있는 콜릿을 포함하는 다축 뼈 나사 형태의 척추 고정용 앵커를 개시한다. 슬리브는 하우징의 대향 벽부의 슬롯 내에 스냅되는 지지 탭을 가진다. 고정 요소의 헤드가 수용부에 대하여 자유로이 선회한다면, 수용부의 정렬과 로드의 삽입은, 예를 들면 다수의 뼈 고정부가 로드에 연결될 때, 매우 복잡한 임상 적용에 있어서 곤란해진다.
US 7,604,656호는 뼈에 종방향 부재를 연결하기 위하여 뼈에 결합할 수 있는 패스너를 개시한다. 상기 패스너를 수용하는 하우징은 상기 패스너와 상기 종방향 부재와 결합가능한 스페이서를 또한 수용한다. 한 실시예에 있어서, 스페이서는 패스너와 하우징과 마찰 결합하도록 핀 부재에 의해 가압된다.
본 발명의 목적은 간단한 방법으로 제조할 수 있고 수술 중 취급이 용이한 뼈 고정 장치를 제공하는 데 있다.
본 발명의 목적은 청구항 1에 따른 고정 장치에 의해 달성된다. 다른 목적은 종속항에 의해 달성된다.
뼈 고정 장치로, 헤드를 로킹하지 않고 수용부에 대하여 적절한 각도 위치에 헤드를 임시 클램핑하는 것이 가능하다. 이는 수용부를 조정 가능한 각도 위치에 지지하게 해준다. 이 위치에 있어서, 가압 요소는 헤드가 자유로운 선회는 방지되나 로크되지는 않고 헤드에 사전 부하를 작용하게 한다. 헤드가 임시로 클램핑될 때, 로드에 대한 수용부의 정렬과 로드의 삽입이 용이 해진다. 또한, 로드가 수용부 내에 이미 삽입되어 있을 때, 로드의 조정은 수용부 내에 있는 헤드를 임시로 풀지 않고 가능하다. 끝으로, 가압 요소는 헤드를 원하는 위치에 로크하기 위하여 헤드를 가압할 수 있다.
또한, 뼈 고정 장치는 단순한 디자인의 적은 부품만을 가진다. 뼈 고정 장치는 사전에 조립할 필요가 없을 뿐만 아니라 부품들이 제조되고 나사 요소가 뼈 속에 삽입되기 전에 배달된 상태에서 조립할 수 있다. 그러므로, 다축 뼈 나사의 조립은 특수한자가 아닌, 예를 들면 의사나 그 의사를 돕는 사람이 수술전 또는 수술 하는 동안에 조립할 수 있다.
뼈 고정 장치로, 모듈러 시스템은 실제적인 임상 요구사항에 따라 적절한 수용부와 함께 여러 가지의 고정 요소를 결합하게 할 수 있도록 제공될 수 있다.
이는 다축 나사의 비용을 감소시켜 주고 구비 부품을 줄여 주어 의사가 임플란트를 실제적으로 선택하게 해준다.
수용부와 가압 요소는 저 가격으로 일괄로 제조할 수 있다.
본 발명의 특징 및 잇점은 첨부된 도면을 참조하여 명백해질 것이다.
도 1은 뼈 고정 장치의 분해 사시도이다.
도 2는 조립된 상태의 도 1의 뼈 고정 장치를 도시한다.
도 3은 도 1의 뼈 고정 장치의 수용부의 측면도이다.
도 4는 도 3의 A-A선을 취한 수용부의 단면도이다.
도 5는 뼈 고정 장치의 가압 요소의 사시도이다.
도 6은 도 5의 가압 요소의 측면도이다.
도 7은 도 6의 B-B선을 취한 가압 요소의 단면도이다.
도 8은 도 6의 C-C선을 취한 가압 요소의 단면도이다.
도 9a 내지 도 9c는 뼈 고정 장치의 수용부 내에서의 돌출부의 제조 단계를 도시한 개략적인 단면도이다.
도 10은 로드축에 수직인 평면을 취한, 뼈 고정 요소와 조립되고 로드가 고정된 상태에서의 뼈 고정 장치의 단면도이다.
도 11은 도 10의 일부를 확대 도시한 도면이다.
도 12a 내지 도 12d는 뼈 고정 장치의 조립 단계를 도시한 도면이다.
도 1 및 도 2에 도시된 본 실시예에 따른 뼈 고정 장치(1)는 나사이를 가진 축(3)과 헤드(4)를 가진 나사 부재(2) 형태의 뼈 고정 요소를 포함한다. 헤드(4)는, 예를 들면 구면 분절 형상이다. 이는 툴에 결합되기 위하여 자유 단부에 홈(4')을 가진다. 뼈 고정 장치는 나사 부재(2)를 로드(20)에 연결하기 위한 수용부(5)를 더 포함한다. 가압 요소(6)는 헤드(4)의 상부에서 수용부 내에 배열된다. 로드(20)를 수용부 내에 고정하고 헤드에 압력을 작용하게 하기 위하여, 수용부(5)와 협동하는 내부 나사(7) 형태의 로킹 장치가 구비된다.
도 1 내지 도 4에 도시된 바와 같은 수용부(5)는 실제적으로 원통형이고 상단부(51)와 하단부(52)와 나사 부재의 헤드(4)를 수용하기 위한 시트부(54)에 의해 추종되는 동축 구멍(53)을 가진다. 상기 시트부(54)에서 구멍은 하단부(52)를 향하여 좁아진다. 시트부(54)는 구면 형상 또는 테이퍼져 있고 수용부(5)에 대하여 선회할 수 있도록 헤드(4)를 수용할 수 있는 다른 형상을 가질 수도 있다. 수용부(5)는 그 상단부(51)에 로드(20)를 수용하기 위한 채널의 측벽에 의해 형성되는 두 개의 자유 레그(56, 57)에 의해 실제적으로 U자 형상의 홈(55)을 더 가진다. 내부 나사(58)는 로킹 장치의 내부 나사(7)와 협동하는 레그를 구비한다.
수용부(6)는 수용부의 내측으로 돌출되고 실제적으로 팁 형상인 두 개의 상단부(51)의 두 개의 돌출부(59a, 59b)로부터 작은 거리인 하단부(52)로부터 어떤 거리로 구멍(53)의 내부벽을 더 구비한다. 돌출부(59a, 59b)는 서로 편위되어 180도로 배열되고 U자 형상 홈(55)에 의해 형성된 채널에 대하여 90도로 배열된다. 돌출부(59a, 59b)는, 예를 들면 하기에 설명된 방법으로 수용부의 외측에서 클림핑 구멍(500a, 500b)을 이용하여 클림핑하여 제조된다. 수용부는 외측에서 레그 안쪽으로 연장된 평면 표면부(501)를 가진다. 평면 표면부는 툴(도시 안함)에 결합되도록 작용한다.
가압 요소(6)는 일편으로 형성된다. 이는 실제적으로 원통형 구조이고 수용부(5)의 구멍(53) 내에서 축방향으로의 이동을 허용하는 외경을 가진다. 가압 요소(6)는 상단부(61)와 하단부(62)를 가진다. 나사 요소의 헤드(4)와 대면하는 하단부(62)에서, 구면홈(63)이 헤드(4)의 치수에 적합하게 구비된다. 상단부(61)에서, 로드(20)를 수용하도록 구성된 원통형 홈(64)이 구비된다. 또한, 가압 요소(6)는 툴(도시 안함)로 나사 헤드(4)에 접근할 수 있도록 동축 구멍(65)을 가진다
가압 요소(6)는 원통형 홈(64)의 양측의 외표면에 노치(67a, 67b) 형태의 동축 방향으로 연장된 두 개의 홈을 가진다. 노치는 하단부(62)를 향하여 개방되어 있고 하단부(62)로부터 일정 거리에서 폐쇄된다. 노치(67a, 67b)는 실제적으로 V 자 형상의 단면을 가지고, 도 6, 7, 10 및 11에 도시되어 있는 바와 같이, 상단부(61)를 향한 방향으로 깊이가 감소하도록 경사져 있다. 하단부(62)와 인접한 부분에서, 노치는 수용부의 돌출부(59a, 59b)와의 결합을 용이하게 하기 위하여 슬릿(68a, 68b) 형태를 가지도록 가압 요소를 완전히 통하여 연장된다. 도 6의 측면도에서 볼 수 있는 바와 같이, 가압 요소의 외측 표면에서의 노치의 윤곽은 상단부(61)를 향하여 작은 예각을 가진 삼각형이다. 노치의 전체 길이는, 예를 들면 가압 요소의 높이의 대략 절반이다.
수용부 내의 그들의 위치에서의 돌출부(59a, 59b)의 치수와 노치(67a, 67b)의 치수는 가압 요소가 수용부(5) 내에 삽입되고 돌출부가 슬릿(68a, 68b)과 노치(67a, 67b)의 하부가 결합될 때, 노치(67a, 67b) 내로 정확하게 결합되는 치수이다. 구멍(53)의 내벽의 표면으로부터 측정한 돌출부(59a, 59b)의 높이는 가압 요소(6)가 수용부 내에 삽입되고 돌출부가 노치의 깊이보다 약간 큰 치수를 가질 때, 도 10 및 도 11에 도시된 바와 같이, 미리 설정된 제 1 위치(P1)가 되도록 설계된다. 위치(P1)는 돌출부(59a, 59b)와 노치(67a, 67b) 사이의 결합이 헤드(4)에 사전 부하가 작용하도록 위치(P1) 내에서 가압 요소(6)를 지지하도록 끼임 결합을 제공한다. 헤드(4)에 가압 요소(6)에 의해 작용하는 사전 부하에 의하여 헤드는 수용부 내에서 아직은 로크되지 않은 상태에서 자유로이 선회되는 것이 방지된다. 위치(P1) 내에서, 수용부는 수용부에 대하여 손으로 부가적인 힘을 가하여 헤드(4)에 대하여 선회될 수 있다.
수용부 내에서의 돌출부(59a, 59b)는, 도 10에 도시된 바와 같이, 나사 부재가 수용부 내로 삽입될 때, 헤드(4)의 상부 영역에 위치된다. 또한, 노치(67a, 67b)는 구면 홈(63)을 가지는 영역 내에서 가압 요소의 외벽 내에 형성된다. 이는 위치(P1) 내에서, 가압 요소가 헤드를 임시 클램핑하기 위하여 충분한 압력을 작용하게 할 수 있다. 제조하기 전에 가압 요소의 전체 치수, 노치의 치수, 돌출부의 위치를 선택하여, 헤드(4)에 작용하는 사전 부하의 양을 규정할 수 있다.
수용부와 가압 요소는 돌출부와 노치 사이에서의 협동은 가압 요소 또는 가압 요소에 구비되는 스프링부없이 이루어진다. 수용부와 가압 요소 모두는 내부에 형성되어 있는 홈과 돌출부를 가지는 일편 요소이다.
수용부의 U자 형상 홈(55)의 채널 축에 대한 노치(67a, 67b)와 돌출부(59a, 59b)의 배열은 제 1 단부(61)로부터 수용부 내로 가압 요소를 삽입할 때, 수용부의 U자 형상 홈(55)에 대하여 가압 요소의 홈(64)을 정확하게 정렬하게 해준다. 또한, 가압 요소(6)는 수용부 내에서의 회전에 대항하여 고정되어 있다.
사전 규정된 높이를 달성하기 위한 돌출부의 제조에 대하여 도 9a 내지 도 9c를 참조하여 설명한다. 수용부(5)는, 예를 들면 통상적인 절삭 방법으로 우선 제조된다.
그런 다음에, 크림프 구멍(500a, 500b)이 제공된다. 도 9b에 도시된 바와 같이, 클림핑 툴(502a, 502b)을 통한 크림핑이 수용부 내로 돌출하는 돌출부(59a, 59b)를 형성하도록 행해진다. 그런 다음에, 조정 툴(503)은 도 9c에 도시된 제 1 단부로부터 수용부 내로 도입된다. 조정 툴(503)은 위치(P1)에서 노치(67a, 67b)의 깊이에 대하여 약간 큰 치수로 미리 규정된 높이를 얻을 수 있도록 변형되는 클림핑에 의해 초기에 형성된 돌출부(59a, 59b)가 선택되는 외경을 가진다.
뼈 고정 장치의 조립에 대하여 도 12a 내지 도 12d를 이용하여 설명하기로 한다. 우선, 도 12a에 도시된 바와 같이, 나사 부재(2)는 도 12 b에 도시된 바와 같이, 시트(54) 내에 놓여질 때까지 수용부(5)의 상단부(51)로부터 구멍(53) 내로 삽입된다. 그런 다음에, 도 12c에 도시된 바와 같이, 가압 요소는 수용부의 상단부로부터 구멍(53) 내로 삽입된다. 가압 요소를 삽입하고 변경하기 위하여 툴(도시 안함)을 사용할 수도 있다. 수용부 내에서의 가압 요소의 배향은 노치(67a, 67b)는 노치(59a, 59b)가 정렬되도록 되어 있다. 가압 요소가 도 12d에 도시된 바와 같이, 하방으로 이동될 때, 돌출부(59a, 59b)는 가압 요소(6)가 하향 배향 정렬되어 안내되도록 노치(67a, 67b)를 결합된다. 노치에 대하여 돌출부가 약간 큰 사이즈에 따라 위치(P1)에 도달할 때, 돌출부(59a, 59b)와 노치(67a, 67b) 사이의 억지 끼워 맞춤이 달성된다. 이러한 위치(P1)에 있어서, 가압 요소는 헤드(4)가 위치(P1)에 도달하기 전에 가능한한 더 이상 자유롭게 선회할 수 없도록 헤드(4)를 약간 가압한다. 헤드는 위치(P1)에 마찰에 의해 지지된다. 위치(P1)에서, 가압 요소의 제거는 돌출부와 노치 사이에서 억지 끼워 맞춤이 헐거워지도록 나사 헤드(4)와 함께 하부로부터 압력이 작용하게 하여 가능하다.
뼈 고정 장치의 구성은 간단한 방법으로 뼈 고정 장치의 부품들을 조립하고 분해하게 한다. 그러므로, 뼈 고정 장치는 수술시 삽입하기 전에 요구되는 부품들이 선택된 후에 언제나 다른 수용부와 나사 부재로 선택적으로 조립될 수 있다.
뼈 고정 장치의 모든 부품들은, 예를 들면 티타늄과 같은 생체 적합성 금속, 예를 들면 니티놀과 같은 생체 적합성 금속 합금, 예를 들면 PEEK와 같은 생체 적합성 플라스틱 재료 또는 이들의 조합인 생체 적합성 재료로 만들어진다.
사용에 있어서, 뼈 고정 장치는 헤드가 임시로 클램프되는 위치(P1)에 있는 가압 요소와 같이 구비된다. 통상적으로 여러 뼈 고정장치가 필요하다. 그런 다음에 나사 부재는 뼈 또는 척추뼈에 나사 결합되고 그런 다음에 수용부는 로드를 삽입하기 위하여 올바른 배향을 각각의 수용부가 가질 때까지 클램핑력을 극복하기 위한 힘을 적용하여 선회된다. 임시 클램핑됨에 따라, 수용부는 이러한 각도 위치에 지지된다. 뼈 고정 장치를 연결해주는 로드가 삽입되고 내부 나사(7)의 각도 위치가 나사 부재가 수용부에 대하여 고정되도록 헤드를 로크하도록 하방으로 가압 요소를 이동시키도록 조여진다. 그런 다음에, 로드는 내부 나사에 의해 고정된다.
앞서 설명된 실시예의 수정예를 고려할 수 있다. 제 1 수정예에 있어서, 노치는 전 길이에 걸쳐 실제적으로 일정한 깊이를 가진다. 이 경우에 있어서, 노치와 돌출부 사이의 억지 끼워 맞춤은 노치 길이에 걸쳐 이루어진다. 그런 다음에, 수용부와 가압 요소의 조립 및 분해는 큰 힘을 필요로 한다. 다른 수정예에 있어서, 오직 하나의 돌출부와 하나의 홈 또는 노치가 존재한다. 다른 수정예에 있어서, 두 개 이상의 돌출부와 대응하는 홈이 구비된다. 다른 하나의 수정예에 있어서, 홈은 가압 요소에 구비되어 있는 수용부와 돌출부에 구비된다. 고정 요소에 대하여, 모든 종류의 고정 요소는 수용부와 함께 사용되고 결합될 수 있다. 이들 고정 요소, 즉 다른 길이, 다른 직경의 나사, 캐뉼레이티드 나사, 다른 나사 형태를 가진 나사, 네일 등이다.
여러 종류의 수용부는 다른 로킹 장치와 같이 사용될 수 있다. 예를 들면, 로드와 헤드를 동시에 로킹하는 내부 나사와 같은 일편 로킹 장치 대신에 외부 나사와 내부 나사를 가진 2편 로킹 장치가 사용될 수 있다. 이러한 경우에 있어서, 가압 요소는 로드까지 연장된 레그를 가진 U자 형상 홈을 가진다. 2편 로킹 장치로서, 헤드와 로드는 독립적으로 고정된다. 또한, 외부 너트, 외부 캡, 베이오닛 로킹 장치 또는 다른 장치가 또한 가능하다. 수용부의 형상은 도시된 실시예에 제한되지 않는다. 예를 들면, 수용부는 한측면에 대하여 나사 부재의 큰 선회각을 허용하기 위하여 비대칭 단부를 가질 수 있다.
다른 수정예에 있어서, 수용부는 나사 요소가 하단부로부터 삽입을 허용하도록 구성된다.
2 : 고정 요소 3 : 축
4 : 헤드 5 : 수용부
6 : 가압 요소 7 : 고정 요소
51 : 상단부 52 : 하단부
55 : 홈 67a, 67b : 홈

Claims (16)

  1. 뼈 고정 장치에 있어서,
    뼈 속에 고정하기 위한 축(3)을 가진 고정 요소(2)와 헤드(4)와;
    상단부(51)와 하단부(52)를 가진 수용부와, 내부에 로드를 수용하기 위한 홈(55)과, 상기 하단부(52) 방향으로 상단부(51)로부터 연장된 동축 구멍(53)과, 상기 하단부 근처에 상기 헤드를 수용하기 위한 시트(54)와;
    상기 구멍(53) 내에서 이동가능한 가압 요소(6)를 포함하고,
    상기 헤드(4)는 상기 수용부(5)에 대하여 선회가능하고, 상기 헤드에 대하여 상기 가압 요소를 거쳐 작용하는 압력에 의해 어떤 각도로 고정될 수 있고,
    상기 가압 요소(6)는 홈(67a, 67b) 또는 돌출부를 가진 외벽부를 가지고, 상기 수용부(5)는 상기 홈(67a, 67b) 또는 상기 가압 요소의 돌출부와 협동하는 돌출부(59a, 59b) 또는 홈을 가진 내벽부를 가지고,
    상기 가압 요소는 상기 헤드가 자유로이 선회되는 것은 방지되나 로크되지는 않도록 상기 헤드에 사전 부하가 작용하도록 협동하도록 홈(67a, 67b)과 돌출부(59a, 59b)가 제 1 위치(P1)를 점유할 수 있는 뼈 고정 장치.
  2. 청구항 1에 있어서,
    상기 가압 요소(6)는 상기 헤드가 로크되는 제 2 위치를 점유할 수 있는 뼈 고정 장치.
  3. 청구항 1 또는 청구항 2에 있어서,
    상기 가압 요소(6)는 상기 헤드가 자유롭게 선회할 수 있는 제 3 위치를 점유할 수 있는 뼈 고정 장치.
  4. 청구항 1 내지 청구항 3 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 가압 요소가 제 1 위치(P1)에 있을 때, 상기 돌출부(59a, 59b)는 상기 홈과 상기 돌출부 사이에서 억지 끼워 맞춤이 이루어지도록 상기 홈(67a, 67b)에 대하여 약간 큰 치수를 가진 뼈 고정 장치.
  5. 청구항 1 내지 청구항 4 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 가압 요소가 제 3 위치 중의 한 위치에 있을 때, 상기 홈(67a, 67b)은 형상 결합 연결을 제공하도록 돌출부(59a, 59b)가 내부에 결합되는 치수를 가진 뼈 고정 장치.
  6. 청구항 1 내지 청구항 5 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 홈(67a, 67b)의 깊이는 상기 구멍 축에 대하여 동축 방향으로 변하는 뼈 고정 장치.
  7. 청구항 1 내지 청구항 6 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 홈(67a, 67b)이 결합되는 상기 돌출부(59a, 59b)의 높이는 실제적으로 일정한 뼈 고정 장치.
  8. 청구항 1 내지 청구항 7 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 돌출부(59a, 59b)는 상기 수용부의 내벽부에 구비되고 상기 홈(67a, 67b)은 상기 외벽부에 구비된 뼈 고정 장치.
  9. 청구항 1 내지 청구항 8 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 홈(67a, 67b)은 상기 수용부(53)의 상기 구멍축에 동축으로 연장된 노치인 뼈 고정 장치.
  10. 청구항 8 또는 청구항 9에 있어서,
    상기 홈(67a, 67b)은 상기 뼈 고정 요소의 상기 헤드에 대향하는 상기 가압 요소의 단부에서 개방된 실제적으로 V자 형상의 단면을 가진 노치이고 상기 헤드(4)에 대향하여 그 단부(61)를 향하여 감소하는 깊이를 가진 뼈 고정 장치.
  11. 청구항 1 내지 청구항 10 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 돌출부(59a, 59b)는 클림핑에 의해 얻어지는 팁인 뼈 고정 장치.
  12. 청구항 1 내지 청구항 11 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 가압 요소(6)는 상기 수용부의 상기 홈(55)에 정렬되어 상기 로드를 수용하기 위하여 상기 헤드로부터 멀리 대향하는 측면 상에 홈(64)을 가지고, 상기 돌출부(59a, 59b)와 상기 홈(67a, 67b)는 상기 로드를 위하여 상기 홈(55, 64)에 대하여 90도로 배열되어 있는 뼈 고정 장치.
  13. 청구항 1 내지 청구항 1 중 어느 한 항에 있어서,
    적어도 두 쌍의 협동하는 홈(67a, 67b)과 돌출부(59a, 59b)가 구비된 뼈 고정 장치.
  14. 청구항 3 내지 청구항 13 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 가압 요소(6)는 상기 헤드(4)를 상기 가압 요소에 대하여 가압함으로써 상기 제 1 위치(P1)로부터 상기 제 3 위치 중의 한 위치로 이동가능한 뼈 고정 장치.
  15. 청구항 1 내지 청구항 14 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 고정 요소(7)가 상기 로드를 고정하기 위하여 구비된 뼈 고정 장치.
  16. 청구항 1 내지 청구항 15 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 가압 요소(6)는 상기 헤드가 상기 가압 요소의 상단부에 대하여 압력을 작용시켜 상기 제 1 위치로 자유롭게 선회가능하도록 제 3 위치로부터 연속적으로 이동가능한 뼈 고정 장치.
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